5.4急诊心律失常紧急救治流程讲课
急诊科应急预案及流程
急诊科应急预案及流程急诊科是医院中至关重要的部门，承担着紧急救治患者的重任。
为了确保在面对各类紧急情况时能够迅速、有效地进行应对，保障患者的生命安全，特制定以下急诊科应急预案及流程。
一、心跳骤停应急预案及流程（一）应急预案1、立即呼叫医生，并迅速将患者平卧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
2、立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，按压频率至少100 次/分钟，按压深度至少5 厘米，人工呼吸时每次吹气时间约1 秒，可见胸廓起伏。
3、迅速准备除颤仪，如为室颤，立即进行除颤。
4、建立静脉通道，遵医嘱应用复苏药物，如肾上腺素、阿托品等。
5、持续进行心肺复苏，直至医生宣布患者死亡或复苏成功。
（二）流程1、发现患者心跳骤停→呼叫医生，同时将患者平卧→解开衣领和腰带，清除口鼻异物，保持呼吸道通畅。
2、进行心肺复苏（30:2），呼叫他人协助→准备除颤仪→除颤（如为室颤）。
3、建立静脉通道，遵医嘱用药。
4、持续心肺复苏，观察患者生命体征，等待医生进一步指示。
二、急性心肌梗死应急预案及流程（一）应急预案1、立即让患者卧床休息，吸氧，监测生命体征。
2、迅速建立静脉通道，遵医嘱进行心电图检查、心肌酶谱等相关检查。
3、遵医嘱应用硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷等药物。
4、如患者疼痛剧烈，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。
5、密切观察患者病情变化，如出现心律失常、心力衰竭等并发症，及时处理。
6、做好急诊 PCI 或溶栓治疗的准备。
（二）流程1、患者出现胸痛等症状→立即卧床休息，吸氧，通知医生→进行心电图检查。
2、建立静脉通道，采集血标本，进行心肌酶谱等检查。
3、遵医嘱用药（硝酸酯类、抗血小板药物等）→疼痛剧烈者给予止痛药物。
4、观察病情变化，处理并发症→评估是否需要急诊 PCI 或溶栓治疗。
三、呼吸衰竭应急预案及流程（一）应急预案1、保持患者呼吸道通畅，清除气道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。
2、给予吸氧，根据病情调整吸氧浓度和方式。
心律失常突发的急救应对方案
心律失常突发的急救应对方案
1. 确认心律失常：观察患者是否出现心悸、胸闷、头晕、呼吸困难等症状，检查脉搏是否快速或缓慢、规律或不规律。
如果怀疑患者出现心律失常，应立即采取行动。
2. 拨打急救电话：拨打当地的急救电话，向医务人员说明患者的情况和怀疑的心律失常症状，以便他们提供指导并尽快派遣救护车。
3. 让患者保持安静：安抚患者情绪，让其保持安静躺下，避免剧烈活动和情绪激动，以减少心脏负担。
4. 检查呼吸和循环：确保患者的呼吸道通畅，如果患者停止呼吸或心脏停跳，应立即开始心肺复苏术。
5. 给予氧气：如条件允许，给予患者纯氧气吸入，以提供足够的氧气供应。
6. 不要尝试除颤：除颤是一种需要专业医务人员进行的治疗方法，不应在无专业指导的情况下尝试。
7. 协助救护人员：在救护人员到达之前，尽可能提供相关信息和协助，如患者病史、用药情况等。
8. 避免诱发因素：在急救过程中，尽量避免患者接触可能诱发心律失常的因素，如刺激性饮料、咖啡因等。
以上是心律失常突发的急救应对方案，但请注意，在处理心律失常情况时，尽量寻求专业医务人员的帮助和指导，以上方案仅供参考。
心律失常紧急处置专家共识培训课件
➢ ⑤正确处理治疗矛盾
➢ 在心律失常紧急处理时经常遇到治疗矛盾，应权衡利弊。
心律失常紧急处置专家共识
4
心律失常急诊处理流程
血流动力学评价
稳定
不稳定
房颤
窄QRS心动过速 宽QRS心动过速 单形或多形室速 准备电转复
其它: 静脉β-阻滞剂、洋地黄类药物在其它药物无效的情况下可以用。 静脉美托洛尔可以1～2mg/min的速度静脉给药，用量可达5mg。间 隔5min，可再给5mg，直到取得满意的效果，总剂量不超过10～ 15mg。西地兰首次剂量0.4～0.6 mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注 射；2～4小时后可再给予0.2～0.4 mg。总量可达1.0～1.2 mg。
RR间期绝对不等。最常见的急性心律失常之一，可发生 于器质性心脏病或无器质性心脏病的患者，后者称为孤立 性房颤。 ➢ 按其发作特点和对治疗的反应，四种类型: ➢ 初发房颤: 首次发作的房颤； ➢ 阵发性房颤: 能够自行终止者,持续时间<7天，一般<48小 时，多为自限性； ➢ 持续性房颤: 不能自行终止但经过治疗可以终止,持续时间 >7天； ➢ 持久性房颤:经治疗也不能终止或不拟进行节律控制的房 颤。
④根据症状的严重程度确定对房颤本身治疗的策 略。大多数患者只需要控制心室率, 对少数有血流 动力学障碍的房颤或症状严重的患者, 可以考虑复 律治疗。
心律失常紧急处置专家共识
13
急性期的抗凝治疗:
➢ 评价血栓栓塞的风险并给予抗凝治疗是急性房颤患者治疗的首要和重要措施。 ➢ ⑴对所有急性房颤患者都应评价血栓栓塞的风险。
突然心律失常的紧急处理方案
突然心律失常的紧急处理方案1. 简介心律失常是指心脏的跳动节奏或规律出现问题，可能会导致血液循环不畅，严重时会影响生命体征。
本方案旨在为突然心律失常的紧急情况提供处理流程和指导建议。
2. 处理流程2.1 识别症状突然心律失常可能表现为心跳过快、过慢或不规律，伴有胸闷、心悸、头晕、乏力等症状。
一旦发现这些症状，应立即采取行动。
2.2 呼叫急救电话在确认患者出现突然心律失常后，应立即拨打120或当地急救电话，说明患者情况和病情紧急程度。
2.3 进行现场急救在等待急救车到达的过程中，施救者应根据自身能力和患者状况，采取以下急救措施：- 保持冷静：安慰患者并使其保持平静，避免因紧张、焦虑而加重心律失常。
- 半坐位：让患者采取半坐位，有助于呼吸和减轻心脏负担。
- 心肺复苏：若患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏（CPR）。
- 使用自动体外除颤器（AED）：如果现场有AED，应按照设备指示使用，AED是一种可分析心律并在必要时给予电击的设备。
2.4 配合急救车到达急救车到达现场后，施救者和患者应尽快向医护人员提供以下信息：- 患者的基本情况，如年龄、性别、体重等。
- 患者出现的症状和已采取的急救措施。
- 患者近期健康状况、疾病史和药物过敏史等。
3. 后续处理3.1 送往医院患者应尽快送往医院接受进一步检查和治疗，以便医生根据具体情况制定治疗方案。
3.2 遵医嘱患者及家属应严格遵照医生的治疗建议和用药指导，定期进行复查和随访。
3.3 心理支持心律失常可能导致患者产生心理负担，家人和朋友应给予关心和支持，帮助患者树立信心。
4. 预防措施4.1 健康生活方式保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低心律失常的风险。
4.2 定期体检定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，预防心律失常的发生。
4.3 遵医嘱用药对于已患有心律失常的患者，应严格按照医嘱用药，不得随意更改药物剂量或停药。
突然心律失常的紧急处理方案
突然心律失常的紧急处理方案
心律失常是指心脏的心律发生异常，可能导致心跳过快、过慢
或不规则。
对于突然发生的心律失常，我们需要迅速采取紧急处理
措施来保护患者的生命安全。
以下是一份紧急处理方案的建议：
1. 立即评估患者状况
首先，我们需要迅速评估患者的状况。
观察患者是否有意识丧失、呼吸困难、胸痛或晕厥等症状。
如果患者失去意识或呼吸困难，需要立即呼叫急救服务。
2. 给予基本生命支持
在等待急救服务到达之前，我们可以给予患者基本生命支持。
这包括以下步骤：
- 患者平躺，保持舒适。
- 如果患者没有呼吸或心跳，进行心肺复苏（CPR）。
- 如果患者有心跳但没有呼吸，进行人工呼吸。
3. 寻找专业医疗救助
心律失常需要专业医疗救助进行进一步的处理和治疗。
当急救
服务到达时，他们将能够提供更专业的医疗援助。
他们可能会给予
患者药物治疗、进行电击复律或其他必要的治疗措施。
4. 提供心理支持
心律失常可能给患者带来恐惧和焦虑。
在等待急救服务到达的
过程中，我们可以向患者提供心理支持。
我们可以让患者保持镇静，并尽力减少他们的焦虑和紧张情绪。
5. 记录患者病史和症状
在处理心律失常的过程中，我们应该记录患者的病史和症状。
这将有助于医生在后续的治疗过程中了解患者的情况，并采取适当
的治疗措施。
请记住，这只是一份紧急处理方案的建议，具体的处理措施应
根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
及时寻求专业医疗救助
是处理心律失常的最重要步骤。
快速性心律失常紧急处理
血压，意识，胸痛，心衰
心律失常紧急处理原则五 对心律失常本身的处理
• 血液动力学允许的情况下快速完成心电图记录，大致确定 心律失常的种类 – 心率快慢 – 心律是否规整， – QRS波时限宽窄， – QRS波群形态是单形还是多形， – QT间期是否延长， – P、QRS波是否相关
窦性心动过速诊断要点
• 窦性心动过速可以超过150次/分 • 在很快的窦性心动过速时，心电图的P波可以看不清楚，与室上速易
混淆 • 其特点是开始逐渐加快，好转时逐渐减慢，在心率减慢时可暴露出P
波，有助于鉴别
窦性心动过速的处理
• 纠正病因和诱因是唯一有效的治疗方法
• 在纠正病因的同时，可以适当使用药物协助控制心动过速 （如适量β-阻滞剂）
• 对相对稳定的心律失常：
‒ 多考虑风险，用药的安全性 ‒ 治疗过分积极，有时会欲速不达或弄巧成
心律失常紧急处理原则四 兼顾治疗与预防
• 心律失常易复发，在纠正后应采取预防措施，尽力减少复发。 根本措施包括： – 加强基础疾病的治疗 – 控制诱发因素 – 结合患者的病情确定是否采用抗心律失常药物治疗。
发生。
举例：急性心肌梗死伴心律失常
• 拟行PCI，但发生了持续室速，室颤 ‒ 心律失常处理优先 ‒ 一旦稳定，抓紧时机安排去导管室
• 拟行PCI，有室早 ‒ 做好发生恶性心律失常的处理预案 ‒ 立即安排PCI ‒ 不可因处理室早而耽误PCI的安排，一般不建议采用抗 心律失常药进行恶性心律失常的预防
快速性心律失常紧急处理
心律失常紧急处理的总体原则
• 首先识别和纠正血液动力学障碍 • 其次纠正与处理基础疾病和诱因 • 衡量获益与风险 • 兼顾治疗与预防 • 心律失常本身的处理
心律失常突发的急救应对方案
心律失常突发的急救应对方案
1. 首先，确保自己和患者的安全。
如果患者处于危险的环境中，应将其转移到安全的地方。
2. 立即拨打急救电话。
通知医务人员患者出现心律失常并需要
紧急救治。
3. 如果患者意识清醒，但有心律失常症状，如胸闷、呼吸困难
或晕厥，帮助其坐下或卧下，并保持镇定。
不要让患者过度激动或
焦虑，这可能会加重心律失常症状。
4. 如果患者失去意识或停止呼吸，应立即开始心肺复苏（CPR）。
将患者平放在坚硬的地面上，按照CPR的步骤进行胸外按压和人工呼吸。
每30次按压后进行2次人工呼吸，继续进行
CPR直到医务人员到达现场。
5. 如果有自动体外除颤器（AED）可用，应立即使用。
按照AED的使用说明，将其连接至患者身上，并按照指示进行除颤。
如果没有AED，继续进行CPR直到医务人员到达现场。
6. 在等待医务人员到达时，观察患者的症状变化。
如果患者的状况恶化，如呼吸停止或心跳骤停，应继续进行CPR，并等待专业医疗人员的进一步指导。
以上是心律失常突发的急救应对方案。
请注意，这仅为一般性建议，实际的急救措施可能因个体情况而异。
在任何急救情况下，最好根据专业医务人员的指导采取行动。
心律失常突然发生的急救预案
心律失常突然发生的急救预案心律失常是指心脏的节律异常，可能导致心脏停止跳动。
心律失常的突然发生可能是一种紧急情况，需要立即采取行动。
本预案旨在提供心律失常突然发生时的急救指导。
1. 识别症状心律失常的症状可能包括：- 心跳加快或减慢- 心跳不规则- 心跳强弱不一- 胸痛或不适- 头晕或晕厥- 呼吸困难2. 呼叫紧急医疗服务一旦怀疑心律失常突然发生，应立即呼叫紧急医疗服务（如911或当地的紧急电话号码）。
清晰地说明情况和症状，提供患者的年龄、性别和已知健康状况。
3. 进行心肺复苏（CPR）如果患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏（CPR）。
按照培训课程所学的标准操作程序进行胸外按压和人工呼吸。
如果条件允许，使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
4. 使用抗心律失常药物在紧急医疗服务到来之前，如果患者意识清醒并能够吞咽，可以考虑给予口服抗心律失常药物。
请遵循医生的指导并使用适当的药物。
5. 保持患者舒适和稳定将患者放置在平坦、安全的表面上，保持他们的舒适和稳定。
如果患者出现抽搐，请确保周围环境安全，避免患者受伤。
6. 监测患者状况在等待紧急医疗服务到来期间，持续监测患者的心率和呼吸。
如果患者的状况恶化，立即通知紧急医疗服务并提供更新信息。
7. 紧急医疗服务到达后的配合一旦紧急医疗服务到达现场，向他们提供患者的医疗信息和所采取的措施。
配合紧急医疗服务人员，遵循他们的指示进行进一步的处理。
8. 后续处理心律失常突然发生后的后续处理将取决于患者的具体情况和诊断。
与医生合作，遵循他们的建议进行治疗和管理。
请注意，本预案仅供参考，不应替代专业的医疗建议。
如果您面临心律失常的紧急情况，应立即寻求专业医疗帮助。
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接诊任何一个急危重症
正常心电图QRS综合波的图解
QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化， 正常宽度为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
将室性早搏与室性逸搏进行比较可以看出， 室性早搏的QRS波形态与室性逸搏的QRS波相 似，其差别在于什么？
什么心电图？
什么心电图？ຫໍສະໝຸດ 最常见的典型心律失常识图一、没有心跳时：（4种心电图）
可电击的心律
心室纤颤（简称室颤） 无脉性室速 不可电击的心律 无脉性电活动（PEA） 心脏静止（俗称一条直线）
二、有心跳的时候：（12种心电图） 1、心动过速（心率超过150次/分）
规则的窄波
窦性心动过速（偶见） 阵发性室上性心动过速 不规则的窄波 心室率快的心房纤颤 （简称快速房颤）
接诊任何一个急危重症
心搏骤停的救治(心肺复苏术)
主要包括：
1、基础生命支持(basic life support， BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS)
基础生命支持BLS
• BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手
4、按压-深度、频度变更
• 首次规定按压深度的上限：在胸外按压时， 按压深度5—6厘米。 • 施救者应该以适当的速率(100-120次/分)和 深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部 按压中断的次数和持续时间。
5、按压间隙不倚靠患者胸部
• 2010年的指南中强调按压间隙需要保证胸 廓充分回弹。但是在绝大多数实际临床过 程中，每次按压间隙时我们的重心还是偏 向患者。 • 现指南要求按压间隙不能“倚靠”在患者 胸部。这就意味着按压间隙，不能有任何 力量施加在患者胸部，这对施救者的重心 调整提出了更高的要求：手可以放在患者 胸上，但是不能有任何力量。
与ECC’2005
这棵树应用范围广泛，普遍适用于临
床接诊和抢救各种各样的急危重症 这时只要你的脑海里浮现出这棵树， 你就一定会有非常清晰的临床概念和 诊治思路，清楚地知道应该走哪一条 抢救路径、选择哪一个救治流程，对 心脏情况的紧急救治非常有帮助 哪怕你不搞心内科专业、不知心脏电 生理，不懂心律失常的诊断、不会看 心电图，甚至根本就不愿学习——都 没关系，只要你记住了这棵流程树！
6、设定固定的高级气道通气频 率
对于实施了高级气道措施（气管插管、
喉罩等）的患者，2010年指南要求通气频
率为每分钟80次，这次为了更方便学习和
实施，将通气频率设定为每6秒1次（即10
次/分）
专业人员BLS整体流程
没有反应，没有呼吸， 没有反应，（判断不超过10秒） 没有脉搏（判断不超过10秒）
D
第四步 (1) 体外电击 除（AED） (2) 应用复苏 药物: 肾上腺素 (3) 诊断与鉴 别、祛除病因
段 二 循环:药物器械
罩人工呼吸 气道:压头抬颏 (2) 建立人工 (2)人工正压通
气道:气管插管 气: 呼吸机 (3) 多器官功 (3)脑保护与冬 能支持 眠、促清醒
阶 段 三
(3) ICU重症 监护、亚低温
首选同步电复律治疗 次选应急药物-----不规则的波型：胺碘酮； 仅规则的窄波才考虑腺苷 6mg/12mg 弹丸式静推
规则的窄波50～100J 不规则的窄波120～200J 规则的宽QR S 波100J 不规则的宽波：非同步除颤
规则的窄波：刺激迷走神经 无效选用腺苷（次选心律平、异搏 定），规则宽波首选腺苷（次选胺碘 酮），不规则波形的心动过速选用下 列药物： 胺碘酮（先推后滴维持）
首选阿托品0.5mg 静 推， q3-5min重复总量＜ 3mg 如无效经皮心脏起搏； 不稳 或多巴胺、肾上腺素 定型
血压是否低于 90mmH g ? 有无缺血症状? 缓过 分/ 动 0次 心5 ＜
不 稳 定 型
型 稳定
观察
型
稳定
实施A C L S 继续C P R
继续C P R 2分钟 尽快电击除颤
这五个环节环环相扣构成“生存之链条”
及早呼救
及早CPR
及早除颤
及早ACLS
及早监护
1、院内心脏骤停（IHCA）生存链
院内急救应以团队形式实施心肺复苏： 早期预警系统、快速反应小组（RRT）和 紧急医疗团队系统（MET）。
问题
• 2015年心肺复苏指南提到的另外几条重要 变动是哪些呢？
2、体征评估从“3步”变成了 “2步”
选择一个答案
上图心律失常治疗方案
• 假如患者突发意识不清，心电监护提示上 图心律失常，如何处理？
急诊心律失常的救治流程
• 不但适用于心肺复苏二、三阶段，高级生 命支持时的各种急诊心律失常处理。 • 也适合所有院内外非复苏病人发生的急诊 心律失常的救治。
心脏紧急救治流程树的结构
有1根主干——接诊后快速判断并呼救 然后再分成5个枝桠——（如下图）
第1个分枝：判断有心跳还是没有心跳 第2个分枝：没心跳是可电击还是不可电击 第3个分枝：有心跳，是心动过速还是过缓 第4个分枝：属于稳定型还是不稳定型 第5个分枝：心动过速者QRS波形态正常还 是宽大畸形、QRS波群规则还是不规则
启动EMS，取AED，没有呼吸， 没有脉搏
胸外按压
人工通气
AED到达
（30：2）
分析心律
电击一次后
继续5个周期CPR
继续 5个周期CPR
自主循环恢复，复苏成功
心肺复苏的方法与流程
C
第一步 阶 (1) 徒手胸外 段 一 心脏按压术 阶 (2) 持续人工
A
第二步 (1) 徒手开放
B
第三步 (1)口对口/面
心脏紧急救治（ECC）的流程树干
高级生命支持A C L S 包括： A 、建立高级气道，描记P E T C O 2 波型图 B 、人工正压通气8～10次/分 C 、持续心脏按压100-120次/分 D1、复苏药物首选肾上腺素1mg 、q3-5min D2、反复电击除颤与胺碘酮300/150m g 静推 D3、查找并祛除可逆性病因（概括为5H 与5T ）
1、心动过速（心率超过150次/分）
规则的宽波
短阵性室性心动过速 单形性室性心动过速
不规则的宽波
复杂的室性早搏 （简称多源性室早） 多形性室性心动过速 （往往为无脉性室速）
2、心动过缓（心率低于50次/分）
窦性心动过缓 房室传导阻滞（
AVB ）
一度AVB 二度Ⅰ型AVB 二度Ⅱ型AVB 三度AVB 左右束支传导阻滞
首选阿托品0.5mg 静 推， q3-5min重复总量＜ 3mg 如无效经皮心脏起搏； 不稳 或多巴胺、肾上腺素 定型
血压是否低于 90mmH g ? 有无缺血症状? 缓过 分/ 动 0次 心5 ＜
不 稳 定 型
型 稳定
观察
型
稳定
实施A C L S 继续C P R
继续C P R 2分钟 尽快电击除颤
一旦记住了ECCT这棵树，就再不需
要去识别心电图和诊断心律失常类型， 不用记忆与分辨各种心电图改变特征 你只要会区别下面这5个问题就行了： （1）首先辨别有心跳还是没有心跳？ （2）没心跳，是可电击还是不可电击？ （3）有心跳，是心动过速还是心动过缓？ （4）过速/过缓是稳定型还是不稳定型？ （5）心动过速者，QRS波形态正常还是 宽大畸形？QRS波群规则还是不规则？ 难道这些问题都不懂吗？区别不开吗？
血压是否 低于90mmHg ? 有无缺血症状?
不 可 电 击
电 可击
立即按30:2开始C P R 获取除颤仪并持续心电 监护，给予氧气吸入 建立静脉/骨内通路
﹥ 心15 过 动0次 速/分
床旁心电监护并描图 动态监护血压 面罩吸氧或人工呼吸 建立静脉通路
无 动 颈 A搏 A搏 颈 动 3 、呼救求助 有
什么心电图？
选择一个答案
上图心律失常治疗方案
• 急诊抢救室留观病人，查房时发现心电监 护提示上述心电图，患者神志清，血压 120/80mmhg，处理？ • 如果血压75/40mmhg，意识模糊呢？
选择一个答案
心电监护提示上述心电图
• 心肺复苏恢复自主循环后（ROSC）2小时 病人，心电监护提示上述心电图，神志清， 血压120/80mmhg，处理？ • 意识模糊，血压75/40mmhg呢？ • 神志不清，频死呼吸，无脉呢？
急诊心律失常的处 理流程
--- AHA制订的心脏紧急
救治流程 孙宏永
心脏紧急救治（ECC）的流程树干
高级生命支持A C L S 包括： A 、建立高级气道，描记P E T C O 2 波型图 B 、人工正压通气8～10次/分 C 、持续心脏按压100-120次/分 D1、复苏药物首选肾上腺素1mg 、q3-5min D2、反复电击除颤与胺碘酮300/150m g 静推 D3、查找并祛除可逆性病因（概括为5H 与5T ）
血压是否 低于90mmHg ? 有无缺血症状?
不 可 电 击
电 可击
立即按30:2开始C P R 获取除颤仪并持续心电 监护，给予氧气吸入 建立静脉/骨内通路
﹥ 心15 过 动0次 速/分
床旁心电监护并描图 动态监护血压 面罩吸氧或人工呼吸 建立静脉通路
无 动 颈 A搏 A搏 颈 动 3 、呼救求助 有
实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼 叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／ AED除颤
高级心血管生命支持 ACLS
• 指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所
实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建 立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应 用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能 的维持等。
• 相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估患 者呼吸、脉搏”这样的按部就班，2015年的指南倾向于评 估患者意识启动应急反应系统（ERS）或求助，同时评估 呼吸和脉搏。这样，有效、同时的评估可减少启动ERS的 延迟。