中医脉学之芤脉详解
《脉学心悟》—之五紧缓芤弦
《脉学心悟》—之五紧缓芤弦脉(一)脉象紧脉的主要特征就是左右弹指，不拘于指下一定部位，这个特点，古人喻为“转索”、“切绳”、“纫箄线”。
所谓“转索”，就是指脉的搏动，犹如绳索之转动，左右弹指无定处。
因绳索是数股拧在一起，状若麻花，有凹有凸。
当绳索转动而前时，凹凸交替更迭，凸处或转于脉之左侧，则左侧弹指；凸处或转于脉的右侧，则右侧弹指，切之，脉左右弹指，不恒在一处搏动。
有左右交替弹指之感，所以古人喻为“切绳”、“转索”、“左右弹指”。
至于“如纫箄线”，指竹箄纵横交错编织，凹凸不平，摸之凹凸交替出现，亦如转索无常。
诸比喻中，以转索喻紧脉最为贴切、形象。
紧脉脉位不定，可见于浮位，亦可见于沉位；至数，或迟或数。
因紧为拘束之象，故脉体一般不大，或竟偏细。
脉力可强可弱，因虚实不同而异。
其象如切绳，故脉多长而不短绌。
(二)脉理与主病紧脉为拘急敛束之象。
脉的调和畅达、正常搏动，取决于气血的和调、畅达。
当气血为寒束或邪阻，不能调和畅达，则脉失阳气的温煦鼓荡，以及阴血的充盈濡养，脉即拘急敛束，而呈现紧象。
若阳气、阴血不足，无力温养濡润，脉亦可拘急而紧。
二者一虚一实，当以沉取有力无力加以区分。
1.紧脉主寒紧为诸寒收引之象。
寒性凝泣收引，脉绌急而紧，左右弹指。
寒袭于表，则肌表之经脉气血不得畅达，不通而头身痛。
寒袭于里，则里之经脉气血不得畅达，经脉拘急收引而胸腹痛。
2.紧脉主邪阻气血为邪气所阻遏，脉失阳气之温煦鼓荡、阴血之充盈濡养，亦可拘急而为紧。
如《伤寒论》355条：“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中……当须吐之，宜瓜蒂散。
”此即邪阻气机，脉失阳气之温煦而乍紧。
阳不达于四末而手足厥冷。
以瓜蒡散吐邪，祛其壅塞畅达气机，阳气敷布，脉紧自除，肢厥自愈。
(1)宿食阻遏：《金匮·腹满篇》：“脉紧如转索无常者，宿食也。
”又曰：“脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。
”此即宿食阻隔气机，经脉失于阳气之温煦鼓荡，拘急而紧。
头痛风寒者，非风寒所客，乃宿食不化，郁滞气机，阻气不升而头痛，状如风寒，而实为食积类似伤寒。
中医28种脉象的分类与主病
《中医28种脉象的分类与主病》一、浮脉类因其脉位浅，浮取即得。
浮脉类有：浮、洪、濡、散、芤、革六脉。
1-1、浮脉【脉象】：轻取即得，重按反减而不空，如按水上漂木。
【主病】主表证、也主虚证。
【脉理】浮脉主表，当外邪袭肌腠，卫阳奋起抗邪，脉气鼓动于外，应指而浮。
①邪盛而正不虚时，脉浮而有力；②素虚者外感，邪盛而正虚时，脉多浮而无力；③久病体虚，阳气虚衰，虚阳外越，见脉浮而无根。
④生理性浮脉见于形体消瘦者。
夏秋之时，也见浮脉。
1-2、洪脉【脉象】脉体宽大，状若波涛汹涌，来盛去衰。
【主病】主里热证（气分热盛，邪盛正衰）。
【脉理】洪脉的形成，阳气有余、内热充斥，气盛血涌，脉道扩张，故见脉洪。
①若久病气虚或虚劳，失血，久泄等病证而出现洪脉，是阴竭阳越，阴竭而脉体失充，孤阳独亢而外越或虚阳亡脱，故浮取洪盛，沉取无力无神。
属邪盛正衰的危候。
1-3、濡脉【脉象】浮而细软。
轻取即得，重按不显。
【主病】主诸虚证，又主湿证。
【脉理】濡脉—①气虚不能内敛，故脉浮软无力；②精血亏虚，则脉道不充则脉细小；③若湿邪阻滞压抑脉道，脉也软而浮细。
1-4、散脉【脉象】浮散无根，稍按即无，至数不齐。
如扬花散漫飞。
【主病】主元气离散，脏腑之气将绝。
【脉理】气虚血耗，阴不敛阳，元气耗散，脉气不能内敛，故举之浮散而不聚，重按则无，漫无根蒂。
1-5、芤脉【脉象】浮大中空，如按葱管。
【主病】主失血，伤阴。
【脉理】芤脉—①多因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉；②或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳气无所附而散于外。
见失血伤阴之证。
1-6、革脉【脉象】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。
【主病】多主精血亏虚，临床常见于亡血、失精、半产、漏下。
【脉理】因正气不固，精血不藏，气无所恋而浮越于外，致使脉来浮大搏指，外强中干，如按绷紧的鼓皮。
革脉为弦芤相合之脉。
二、沉脉类沉脉类位于皮下筋骨，轻取不应，重按始得。
沉脉有沉、伏、弱、牢四脉。
2-1、沉脉【脉象】举之不足，按之有余。
脉学‖中医脉法详解
脉学‖中医脉法详解都说中医把脉很⽞乎，其实只要你了解中医把脉的原理，中医把脉是为了获取什么信息，你就不会有这样的困惑。
中医号脉从古代⼀直被沿⽤传承⾄现在，⾜以可见它的强⼤⽣命⼒和科学性。
中医⾃古便有号脉这⼀绝学。
望，闻，问，切始终以普遍应⽤的技巧，尤其是切脉，这是⼀个⾮常具有神奇性的技巧。
中医号脉其实就是医⽣⽤⼿指触按病⼈的动脉搏动，以探查脉象，从⽽了解病情的⼀种诊断⽅法。
其实中医把脉最关键不是为了诊断出⼀个西医病名，⽽是帮助辩证知道治疗和⽤药。
健康⼈的脉要了⽣病的脉象，⾸先得了解健康⼈的脉是怎样的。
健康⼈的脉象称为正常脉象。
⼀般是不浮不沉，不⼤不⼩，不强不弱，不快不慢，均匀和缓，节律整齐，⼜称为平脉或缓脉。
平脉⾄数清楚，⼀息(即⼀呼⼀吸)之间四⾄五次，相当于72～80次，节律、强弱⼀致。
脉象受体内外因素的影响⽽发⽣⽣理的或暂时的变化，也属正常。
如年龄越⼩，脉跳越快，婴⼉脉急数，每分钟120～140次；五、六岁⼉童常为⼀息六⾄，每分钟90～110次；青壮年体强，脉多有⼒；年⽼⼈体弱，脉来较弱；成年⼈⼥性较成年男性脉细弱⽽略快；瘦⼈脉较浮，胖⼈脉多沉;重体⼒劳动，剧烈运动长途步⾏，饮酒饱餐，情绪激动，脉多快⽽有⼒，饥饿时则脉较弱。
1、⼤⼩：管察⽓：⼤⽓旺，⼩⽓虚。
2、快慢：管察精：快精虚，慢精⾜。
3、硬软：管察⽕：硬⽕多，软⽕少。
4、浮沉：管表⾥：［亦可说阴阳］浮表症，沉⾥症。
5、匀乱：管察安危：匀则⽣命及⼼脏平安，乱则⽣命及⼼脏危险。
常见的异常脉象：浮脉是脉动显现部位表浅的⼀种脉，轻取即得，重按反⽽变弱。
⼀般情况下，提⽰病邪在表。
脉浮⽽有⼒者为表实，浮⽽⽆⼒者为表虚。
沉脉是脉动显现部位较深的⼀种脉，轻取不得，重按始见。
通常主⾥证，沉⽽有⼒者为⾥实证，沉⽽⽆⼒者为⾥虚证。
迟脉脉来较慢，每分钟60次以下。
多主寒证，因寒可使⾎流速度减慢。
迟⽽有⼒者为冷积实证，迟⽽⽆⼒者为阳虚证。
数脉脉来较快，每分钟90次以上，来去急促。
图解中医脉诊，28种脉口诀，不用拜师就能学会号脉！
图解中医脉诊，28种脉口诀，不用拜师就能学会号脉！脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。
《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。
要有效地治疗疾病，首先必须有正确的诊断。
现代医学利用科学技术的有关成就，诊断疾病的手段越来越多了。
但在古代，医生诊病主要靠眼望、口问、耳听、鼻闻、手摸等方法。
这在古代世界许多国家几乎都是这样，而且各国都有自己丰富的经验。
我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。
脉诊又叫切脉，是中医“四诊”(望、闻、问、切)之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。
图文解释脉象：脉诊歌1、浮脉：浮在皮毛，如水漂木;举之有余，按之不足。
【主病】浮脉为阳，其病在表。
寸浮伤风，头疼鼻塞;左关浮者，风在中焦;右关浮者，风痰在膈;尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。
【兼脉】无力表虚，有力表实。
浮紧风寒，浮迟中风;浮数风热，浮缓风湿。
浮芤失血，浮短气病;浮洪虚热，浮虚暑惫;浮涩血伤，浮濡气败。
2、沉脉：沉行筋骨，如水投石;按之有余，举之不足。
【主病】沉脉为阴，其病在里。
寸沉短气，胸痛引胁;或为痰饮。
或水与血。
关主中寒，因而痛结;或为满闷，吞酸筋急。
尺主背痛，亦主腰膝;阴下湿痒。
淋浊痢泄。
【兼脉】无力里虚，有力里实。
沉迟痼冷，沉数内热;沉滑痰饮，沉涩血结;沉弱虚衰，沉牢坚积;沉紧冷疼，沉缓寒湿。
3、迟脉：迟脉属阴，象为不及;往来迟慢，三至一息。
【主病】迟脉主脏，其病为寒。
寸迟上寒，心痛停凝;关迟中寒，癥结挛筋;尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。
【兼脉】有力积冷，无力虚寒。
浮迟表冷，沉迟里寒;迟涩血少，迟缓湿寒;迟滑胀满，迟微难安。
4、数脉：数脉属阳，象为太过;一息六至，往来越度。
【主病】数脉主腑，其病为热。
寸数喘咳，口疮肺;关数胃热，邪火上攻;尺数相火，遗浊淋癃。
【兼脉】有力实火，无力虚火。
浮数表热，沉数里热。
中医脉学之芤脉详解
中医脉学之芤脉详解芤（k①）脉，浮大而软，按之中央空，两边实，即宽大而中间有空虚感的脉搏。
中医学脉象之一。
重按时中间无而两边有的脉搏，好似手指按葱管的感觉。
说明芤脉脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种状态。
多因血崩、呕血、外伤性大出血等突然出血过多之时，血量骤然减少，无以充脉，或因剧烈吐泻津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。
若失血、伤液之后，血管自敛，或经输血、补液等而阴液得到补充，则往往不再现芤脉。
【单脉】《脉经》：“寸口脉芤，吐血，徽芤者衄血，空虚去血故也。
关脉芤，大便去血数斗者，以膈俞伤故也。
尺脉芤，下焦虚，小便去血。
”《脉诀》：“芤主淋沥，气人小肠。
寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里癜，尺郁见之虚在肾，小便遗沥血凝脓。
” 《千金方》：“寸口脉芤，吐血，微芤者衄血，空虚去血故也。
关上脉芤，大便去血。
尺脉芤，下焦虚，小便去血。
阳芤吐血，阴芤下血。
”《活人书》：“芤主失血，寸口芤主吐血，微芤者衄，关上芤，大便血，尺中芤，小便血。
”《四言举要》：“诸病失血，脉必见芤。
”《三因方》：“寸芤为吐血，微芤为衄血，关芤为便血、为肠痈，尺芤为下焦虚，小便血出。
”《诊家枢要》：“芤为失血之候，大抵气有余，血不足；血不能统气，故虚而大若芤之状也。
左寸芤主心血妄行，为吐、为衄；关芤主胁间血气痛，或腹中瘀血，亦为吐血目暗，尺芤小便血，妇人月事为病；右寸芤，胸中积血，为衄、为呕；关痛肠痈瘀血，及呕血不食；尺芤大便血。
”《外科精义》：“芤主血虚，或为失血，疮肿之病，诊得芤脉，脓溃后易治，以其脉病相应也。
”《濒湖脉学》：“寸芤积血在于胸，关内逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红病漏崩中。
”《诊家正眼》：“芤脉中空，故主失血。
左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤，相傅阴亡；芤人左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄；左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。
” 《医学入门》：“芤主血瘀不流通，热人小肠淋沥脓，崩漏衄吐随所主。
中医芤脉之单脉的介绍
中医芤脉之单脉的介绍《脉经》：“寸口脉芤，吐血，徽芤者衄血，空虚去血故也。
关脉芤，大便去血数斗者，以膈俞伤故也。
尺脉芤，下焦虚，小便去血。
”《脉诀》：“芤主淋沥，气人小肠。
寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里癜，尺郁见之虚在肾，小便遗沥血凝脓。
”《千金方》：“寸口脉芤，吐血，微芤者衄血，空虚去血故也。
关上脉芤，大便去血。
尺脉芤，下焦虚，小便去血。
阳芤吐血，阴芤下血。
”《活人书》：“芤主失血，寸口芤主吐血，微芤者衄，关上芤，大便血，尺中芤，小便血。
”《四言举要》：“诸病失血，脉必见芤。
”《三因方》：“寸芤为吐血，微芤为衄血，关芤为便血、为肠痈，尺芤为下焦虚，小便血出。
”《诊家枢要》：“芤为失血之候，大抵气有余，血不足；血不能统气，故虚而大若芤之状也。
左寸芤主心血妄行，为吐、为衄；关芤主胁间血气痛，或腹中瘀血，亦为吐血目暗，尺芤小便血，妇人月事为病；右寸芤，胸中积血，为衄、为呕；关痛肠痈瘀血，及呕血不食；尺芤大便血。
”《外科精义》：“芤主血虚，或为失血，疮肿之病，诊得芤脉，脓溃后易治，以其脉病相应也。
”《濒湖脉学》：“寸芤积血在于胸，关内逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红病漏崩中。
”《诊家正眼》：“芤脉中空，故主失血。
左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤，相傅阴亡；芤人左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄；左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。
”《医学入门》：“芤主血瘀不流通，热人小肠淋沥脓，崩漏衄吐随所主。
”《古今医统》：“芤为失血之候，审位高低而出，在上吐衄痰红，在下崩漏下血。
”《景岳全书》：“芤脉为孤阳亡阴之候，为失血脱血、为气无所归、为阳无所附、为阴虚发热，为头晕目眩、为惊悸怔忡、为喘息盗汗。
芤虽阳脉，而阳实无根，总属大虚之候。
”《脉确》：“轻手取之浮大软，重按中空边实芤。
寸关吐衄肠痈病，尺部崩淋便血流。
”《医宗金鉴》：“芤主失血。
”《脉诀汇辨》：“芤状中空，故主失血。
左寸芤者，心主丧血；芤在左关，肝血不藏；左尺得芤，便红为咎；右寸芤者，相傅阴亡；芤在右关，脾血不摄；右尺得芤，精漏欲竭。
中医脉学之芤脉详解
中医脉学之芤脉详解芤(ｋōu)脉,浮大而软,按之中央空,两边实,即宽大而中间有空虚感的脉搏。
中医学脉象之一。
重按时中间无而两边有的脉搏,好似手指按葱管的感觉。
说明芤脉脉位偏浮、形大、势软而中空,就是脉管内血量减少,充盈度不足,紧张度低下的一种状态。
多因血崩、呕血、外伤性大出血等突然出血过多之时,血量骤然减少,无以充脉,或因剧烈吐泻津液大伤,血液不得充养,阴血不能维系阳气,阳气浮散所致。
若失血、伤液之后,血管自敛,或经输血、补液等而阴液得到补充,则往往不再现芤脉。
【单脉】《脉经》:“寸口脉芤,吐血,徽芤者衄血,空虚去血故也。
关脉芤,大便去血数斗者,以膈俞伤故也。
尺脉芤,下焦虚,小便去血。
”《脉诀》:“芤主淋沥,气人小肠。
寸芤积血在胸中,关内逢芤肠里癜,尺郁见之虚在肾,小便遗沥血凝脓。
”《千金方》:“寸口脉芤,吐血,微芤者衄血,空虚去血故也。
关上脉芤,大便去血。
尺脉芤,下焦虚,小便去血。
阳芤吐血,阴芤下血。
”《活人书》:“芤主失血,寸口芤主吐血,微芤者衄,关上芤,大便血,尺中芤,小便血。
”《四言举要》:“诸病失血,脉必见芤。
”《三因方》:“寸芤为吐血,微芤为衄血,关芤为便血、为肠痈,尺芤为下焦虚,小便血出。
”《诊家枢要》:“芤为失血之候,大抵气有余,血不足;血不能统气,故虚而大若芤之状也。
左寸芤主心血妄行,为吐、为衄;关芤主胁间血气痛,或腹中瘀血,亦为吐血目暗,尺芤小便血,妇人月事为病;右寸芤,胸中积血,为衄、为呕;关痛肠痈瘀血,及呕血不食;尺芤大便血。
”《外科精义》:“芤主血虚,或为失血,疮肿之病,诊得芤脉,脓溃后易治,以其脉病相应也。
”《濒湖脉学》:“寸芤积血在于胸,关内逢芤肠胃痈,尺部见之多下血,赤淋红病漏崩中。
”《诊家正眼》:“芤脉中空,故主失血。
左寸呈芤,心主丧血;右寸呈芤,相傅阴亡;芤人左关,肝血不藏;芤现右关,脾血不摄;左尺如芤,便红为咎;右尺如芤,火炎精漏。
”《医学入门》:“芤主血瘀不流通,热人小肠淋沥脓,崩漏衄吐随所主。
中医脉学之芤脉详解
中医脉学之芤脉详解芤(kōu)脉，浮大而软，按之中央空，两边实，即宽大而中间有空虚感的脉搏。
中医学脉象之一。
重按时中间无而两边有的脉搏，好似手指按葱管的感觉。
说明芤脉脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种状态。
多因血崩、呕血、外伤性大出血等突然出血过多之时，血量骤然减少，无以充脉，或因剧烈吐泻津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。
若失血、伤液之后，血管自敛，或经输血、补液等而阴液得到补充，则往往不再现芤脉。
【单脉】《脉经》：“寸口脉芤，吐血，徽芤者衄血，空虚去血故也。
关脉芤，大便去血数斗者，以膈俞伤故也。
尺脉芤，下焦虚，小便去血。
”《脉诀》：“芤主淋沥，气人小肠。
寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里癜，尺郁见之虚在肾，小便遗沥血凝脓。
”《千金方》：“寸口脉芤，吐血，微芤者衄血，空虚去血故也。
关上脉芤，大便去血。
尺脉芤，下焦虚，小便去血。
阳芤吐血，阴芤下血。
”《活人书》：“芤主失血，寸口芤主吐血，微芤者衄，关上芤，大便血，尺中芤，小便血。
”《四言举要》：“诸病失血，脉必见芤。
”《三因方》：“寸芤为吐血，微芤为衄血，关芤为便血、为肠痈，尺芤为下焦虚，小便血出。
”《诊家枢要》：“芤为失血之候，大抵气有余，血不足；血不能统气，故虚而大若芤之状也。
左寸芤主心血妄行，为吐、为衄；关芤主胁间血气痛，或腹中瘀血，亦为吐血目暗，尺芤小便血，妇人月事为病；右寸芤，胸中积血，为衄、为呕；关痛肠痈瘀血，及呕血不食；尺芤大便血。
”《外科精义》：“芤主血虚，或为失血，疮肿之病，诊得芤脉，脓溃后易治，以其脉病相应也。
”《濒湖脉学》：“寸芤积血在于胸，关内逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红病漏崩中。
”《诊家正眼》：“芤脉中空，故主失血。
左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤，相傅阴亡；芤人左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄；左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。
”《医学入门》：“芤主血瘀不流通，热人小肠淋沥脓，崩漏衄吐随所主。
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中医脉学之芤脉详解芤(kōｕ)脉,浮大而软,按之中央空,两边实,即宽大而中间有空虚感得脉搏。
中医学脉象之一。
重按时中间无而两边有得脉搏,好似手指按葱管得感觉。
说明芤脉脉位偏浮、形大、势软而中空,就是脉管内血量减少,充盈度不足,紧张度低下得一种状态。
多因血崩、呕血、外伤性大出血等突然出血过多之时,血量骤然减少,无以充脉,或因剧烈吐泻津液大伤,血液不得充养,阴血不能维系阳气,阳气浮散所致。
若失血、伤液之后,血管自敛,或经输血、补液等而阴液得到补充,则往往不再现芤脉、【单脉】《脉经》:“寸口脉芤,吐血,徽芤者衄血,空虚去血故也、关脉芤,大便去血数斗者,以膈俞伤故也。
尺脉芤,下焦虚,小便去血。
”《脉诀》:“芤主淋沥,气人小肠。
寸芤积血在胸中,关内逢芤肠里癜,尺郁见之虚在肾,小便遗沥血凝脓。
”《千金方》:“寸口脉芤,吐血,微芤者衄血,空虚去血故也。
关上脉芤,大便去血、尺脉芤,下焦虚,小便去血。
阳芤吐血,阴芤下血、"《活人书》:“芤主失血,寸口芤主吐血,微芤者衄,关上芤,大便血,尺中芤,小便血。
"《四言举要》:“诸病失血,脉必见芤、”《三因方》:“寸芤为吐血,微芤为衄血,关芤为便血、为肠痈,尺芤为下焦虚,小便血出。
”《诊家枢要》:“芤为失血之候,大抵气有余,血不足;血不能统气,故虚而大若芤之状也。
左寸芤主心血妄行,为吐、为衄;关芤主胁间血气痛,或腹中瘀血,亦为吐血目暗,尺芤小便血,妇人月事为病;右寸芤,胸中积血,为衄、为呕;关痛肠痈瘀血,及呕血不食;尺芤大便血。
”《外科精义》:“芤主血虚,或为失血,疮肿之病,诊得芤脉,脓溃后易治,以其脉病相应也。
"《濒湖脉学》:“寸芤积血在于胸,关内逢芤肠胃痈,尺部见之多下血,赤淋红病漏崩中、”《诊家正眼》:“芤脉中空,故主失血、左寸呈芤,心主丧血;右寸呈芤,相傅阴亡;芤人左关,肝血不藏;芤现右关,脾血不摄;左尺如芤,便红为咎;右尺如芤,火炎精漏。
”《医学入门》:“芤主血瘀不流通,热人小肠淋沥脓,崩漏衄吐随所主。
”《古今医统》:“芤为失血之候,审位高低而出,在上吐衄痰红,在下崩漏下血。
"《景岳全书》:“芤脉为孤阳亡阴之候,为失血脱血、为气无所归、为阳无所附、为阴虚发热,为头晕目眩、为惊悸怔忡、为喘息盗汗、芤虽阳脉,而阳实无根,总属大虚之候。
”《脉确》:“轻手取之浮大软,重按中空边实芤。
寸关吐衄肠痈病,尺部崩淋便血流、”《医宗金鉴》:“芤主失血。
”《脉诀汇辨》:“芤状中空,故主失血。
左寸芤者,心主丧血;芤在左关,肝血不藏;左尺得芤,便红为咎;右寸芤者,相傅阴亡;芤在右关,脾血不摄;右尺得芤,精漏欲竭。
”《脉诀刊误集解》:“芤主失血,寸芤积血在胸中,关内逢芤肠里痈,尺部见之虚在肾,小便逢沥血凝浓、”《脉诀启悟注释》:“芤脉中空,主失血证。
右寸脉芤,相傅阴亡;左寸脉芤,心主丧血;左关脉芤,肝血不藏;右关脉芤,脾血不摄;左尺脉芤,精漏亡阴;右尺脉芤,便红为咎。
”《三指禅》:“芤字训慈慈,中央总就是空,医家持拟脉,血脱满江红。
”《脉如》:“芤为孤阳脱阴之候,为失血脱血,为气无所归,为气无所附,为阴虚发热,为头晕目眩,为惊悸怔忡,为喘急盗汗。
芤虽阳脉,而阳实无根,总属大虚之候。
左寸呈芤,心主丧血,右寸呈芤,相傅阴亡,芤入左关,肝血不藏;芤现右关,脾血不摄;左尺见芤,便红之咎,右尺若芤,火炎精喽。
”《脉简朴义》:“凡失精亡血脉必芤。
"《脉理求真》:“芤为血虚不能濡气,其症必见发热、头昏、目眩、惊悸、怔忡、喘急、盗汗、失血、脱血。
"《脉学阐微》:“芤脉多为失血亡阴,阴气损伤,阳气浮散之象、左寸芤,心血妄行为吐衄;左关芤,胁间血气痛、肝不藏血、为吐血目暗;左尺芤,小便下血,痔瘘出血、女子崩漏。
右寸芤,咳嗽吐血、为衄为呕血;右关芤,肠痈下血、及呕血不食。
右尺芤,大便下血、尿血、女子经病。
”芤脉主失血亡阴之候,脉以阴血为形,阴亏血脱则经脉空虚,阴血不能涵养阳气,则气无所归,阳无所附而浮越,脉显浮大中空之象、其病,轻者阴虚发热、头晕目眩,表乏无力。
重者根据其显现之部位而定:左寸芤,心血丧,吐、衄怔忡;右寸芤,肺阴亡,喘嗽咯血、衄血;左关芤,肝血不藏,胁间血瘀气痛;右关芤,脾不抵血,便血,呕血;左尺芤,肾虚尿血,崩漏;右尺芤,精亏火临证验之,大出血之当时,脉并非必觅芤,出血后数小时,或一二日,脉方见芤。
就是肝藏血,本能调节血量,而当出血过多,调节失权时,则觅芤脉。
又诸多血液病(白血病,再生障碍性贫血等),久病阴血耗竭,脉反见芤象,正就是孤阳脱阴之候。
【兼脉】《脉经》:“微芤者衄血,尺中微芤,小便血。
”《三因方》:“微芤为衄血、”《医学入门》:“芤紧或数肠内痈,极虚芤迟为亡血失精,……涩芤瘀血结成团。
左寸浮芤,积瘀吐病红;左关浮芤,失血肢体瘫;左尺浮芤,尿血、女经漏;右寸浮芤衄血胸暴疼,右关浮芤,甲错身体瘦;右尺浮芤,大肠便血。
”《脉理求真》:“芤见微曲,则芤必挟瘀积阻滞、芤兼弦强搏指,症见血溢身热,则芤又为真阴槁竭。
”《四言举要》:“浮芤失血,肠痈实热,微而不热,关脉芤虚。
”《医宗必读》:“浮芤失血。
”《脉学阐微》:“芤而虚数,阴血两虚。
”芤脉本主虚候,其相兼脉主病,视其兼脉而定,有虚中更虚者,有虚中夹实者。
浮芤之脉主出血之证,以其芤脉本以浮大中空之象,再兼浮者,就是大出血后,浮阳外越之危候。
微芤衄血,此“微”字当以稍芤之义解,非微脉之微;否则,微脉沉取极细极软,若有若无,就是正气将竭、阳气暴脱之象,若再见芤为其散脉无根之候,非主衄血而言。
芤脉兼涩,主瘀:血内结,血脉阻塞,血不循经外溢,故因瘀而失血,就是虚中夹实之证。
芤脉兼弦为革脉,故强而搏指,当以革脉为病论治。
芤兼极虚而迟,就是亡血失精之重证。
芤脉兼虚微,当为阴血两虚,虚热内生、芤而兼紧或数,为何主肠内痈？临诊肠痈多见滑数之脉,但肠痈日久不愈,溃后痛脓散于膜原,症见大腹胀满、疼痛甚剧,伴见恶寒、发热往来发作之证(腹膜炎)时,可见芤兼紧或数之脉。
因久病内痈,气血耗损则可见芤脉;邪热内结壅盛,脉可兼数,若阴血亏虚,脉亦可兼数,但按之无力。
大腹剧痛,脉可兼紧,更加恶寒发热往来发作,所以显现芤兼紧或数之脉象、齐德之说:“疮肿之病,诊得芤脉,脓溃后易治,以其脉病相应也。
”这就是说邪去正虚,调养正气易治。
李梃说:“芤紧或挟洪数者,主荣血留滞于肠胃之间,多见关部,则生内痈。
”又“紧数寒热相往来”。
总之,肠痛证可以见到芤而兼紧或数之脉,然而就是很少见得脉证。
治疗法则对于急性失血而出现芤脉时,应遵循“有形之血难以速生,无形之气法当急固"之原则,治宜补气摄血,须急服独参汤以救其脱,投当归补血汤以益气补血。
此外,若大吐、暴泻、津液大伤而发生严重脱水时,脉来浮大而芤,治宜益气养阴、生津之法。
如《温病条辨》之曰:“太阴温病,脉浮大而芤,汗大出,微喘,甚至鼻孔扇者,白虎加人参汤主之;脉若散大者,急用之,倍人参。
”此属于温病高热、或大吐大泻、伤津之候、而出现浮大无力之芤脉,故治宜清热生津之法。
若失精遗泄者,可用桂枝龙骨牡蛎汤,以培补真元,固肾摄精。
若见浮芤散大脉者,多属危证,不治之候。
脉决１:体状诗:芤形浮大轻如葱,边实须知内已空,火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红、相类诗:中空旁实乃为芤,浮大而迟虚脉呼,芤更带弦名曰革,芤为失血革血虚。
主病诗:寸芤积血在于胸,关里逢芤肠胃痈,尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。
体象歌:芤乃草名,绝类慈葱;浮沉俱有,中候独空。
主病歌:芤脉中空,故主失血、左寸呈芤,心主丧血;右寸呈芤。
相搏阴伤。
芤入左关,肝血不藏;芤现右关,脾血不摄、左尺如芤,便红为咎;右尺如芤,火炎精漏。
脉决3:脉象歌:芤脉形,状如葱,两边实,中间空、主病歌:芤脉因,血管空,大失血,血不充;呕吐衄,取左寸,胃肠痈,尺下红。
分部主病歌:左寸芤,血妄行,鼻中衄,口吐红;左关芤,瘀血证,两胁胀,或胸痛;左尺芤,下流红,女子逢,崩漏证;右寸芤,血积胸,鼻衄血,痰带红;右关芤,肠胃痈,胃脘痛,溃疡成;右尺芤,大便红,非痔漏,即肠风。
脉象歌:芤脉形,状如葱,两边实,中间空。
主病歌:芤脉因,血管空,大失血,血不充,呕吐衄,取右寸,胃肠痈,尺下红。
脉决５:脉芤浮大空如葱,过头静脉瘪大空。
暑热大汗津液伤,血亏气虚脉失充、虚浮大软管径圆,芤浮中空管瘪扁。
革为芤弦位在上,边为脉边尺桡缘。
寸芤失血病在胸,关芤出血胃肠痛。
脐下失血尺部芤,赤淋溏痢崩漏红。
脉芤而数产后风,头晕目眩阴血崩, 芤而见涩肝脾肿,腹满黑便两肋痛。
芤迟呕血温补中,芤数呕血清补同、左寸脉芤产后崩,贫血心悸神失聪。
伤内淤血肋间痛,胸膜炎症与肿脓。
右寸脉芤咳衄血,久病耗血左关芤。
右关芤脉胃肠痛,血液诸病右尺芤。
左尺芤脉肛便红,慢性肠疡或瘤肿。
浊芤多见三高症,过于降压亦脉芤、轻手取之浮大软,重按中空就是芤脉、寸关吐衄肠有痈,尺芤崩淋便血浓、脉决7:两边实中间空,芤形脉似软如葱,寸阳见芤上溢,芤现迟脉下流红,芤形浮细须轻诊,睡眠浮脉像得诊,气血伤耗精神损,自汗阳虚骨蒸深。
脉决8:芤脉形,中间空,芤脉按之软如葱;火犯阳经血上溢,热上阴络下流红。
脉决9:芤脉浮大而软,按之中空旁实,如按葱叶,中心空虚曰芤。
为失血之候。
大抵气有余, 血不足,血不能充气,故虚而大,若芤之状、脉决１０:二芤者,阳也。
指下寻之,两头即有,中间全无曰芤。
主淋沥气入小肠。
指下寻之中且虚,邪风透入小肠居。
病时淋沥兼疼痛,大作汤丸必自除。
脉决11:肿疡、溃疡芤弦脉歌:肿疡芤脉血原虚,溃后见芤理所宜,肿疡弦脉邪作痛,溃后而弦邪病脾。
【注】肿疡未溃,脉芤者,其血必素虚也、溃后见芤,乃去血之后,亦理之所宜也。
肿疡脉弦者,乃毒攻作痛之象,盖弦主痛也;若溃后脉弦者,则为肝邪侮脾,盖弦乃肝脉也。
【现代研究】(一)概述:芤脉特指浮、大、柔、中空四大要素得复合脉。
(二)芤脉研究:芤脉最早见于张仲景得著作,但以《脉经》对芤脉得记载最为标准。
其曰:“芤脉脉浮大而软,按之中央空,两边实”。
至此历代脉学著作基本尊此说、芤就是葱管之意,芤脉得脉感如同手触葱管,中空而边实,甚至可触到两道边,这种边实就是相对中空而言,也只能就是软得力度,否则就是错误得。
中空并不就是一点脉力也没有,就是一种界于软与无之间得脉力,说到底就就是与举过心脏水平得前臂静脉得脉力相近、《脉诀》、《察病指南》等把芤脉得中空记载成“全无”就是错误得、寸口脉道就是桡动脉,桡动脉内全没有了血流手一定会坏死得,手在没有血流以前,脑与心早就没了血供,人也没有生命了。
事实上用手触葱管得描述来形容芤脉仅就是一种形象得说法,与真正手触芤脉得感觉尚有一定差距、根据临床经验,结合个人候脉体会,触芤脉好似触体力劳动人前臂静脉在超过心脏水平时得脉感,中空而两道边。