何丽-吃动平衡与健康管理-中国疾病预防控制中心
科学证据：烟熏肉与人体健康
过多摄入可增加 胃癌的发病风险
过多摄入可增加 食管癌的发病风 险
中国、美国、拉丁美洲、日 本、荷兰和印度人群
中国、罗马、匈牙利、波兰、 俄罗斯、斯洛伐克、捷克、 乌拉圭、瑞士、美国和欧洲 人群，共1158995人
5、饮食清淡有益健康
y 我国多数居民目前食盐、烹调油和脂肪摄 入过多，这是高血压、肥胖和心脑血管疾 病等慢性病发病率居高不下的重要因素， 过多摄入添加糖可增加龋齿和超重发生的 风险。
2 40岁以上人群慢性阻塞性肺病患病率为 9.9%。
3 2013年癌症发病率为235/10万，肺癌和 乳腺癌分别位居男、女性发病首位，十年 来我国癌症发病率呈上升趋势。
超重肥胖凸显
• 全国18岁及以上成人超重 率为30.1%，肥胖率为 11.9%，比2002年上升了 7.3和4.8个百分点。
• 6-17岁儿童青少年超重率 为9.6%，肥胖率为6.4% ，比2002年上升了5.1和 4.3个百分点。
一、管好嘴：
合理营养与平衡膳食
2016年5月13日上午10点：国家卫计委 发布《中国居民膳食指南（2016）》
推荐一 食物多样，谷类为主 推荐二 吃动平衡，健康体重 推荐三 多吃蔬果、奶类、大豆 推荐四 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉 推荐五 少盐少油，控糖限酒 推荐六 杜绝浪费，兴新食尚
1、食物常换，健康常在。
y 每天食用油应控制在25克， 即三汤勺。
y 每人每日食盐量逐步降至 6g以下。
y 推荐每天摄入糖不超过50克， 最好控制在约25克以下。
烹调——相对低温有利健康
y 烹调食物时尽可能用很少量烹调油的方法， 如蒸、煮、炖、焖、软熘、拌、急火快炒等。
y 用不粘锅煎、烤箱烘烤的方法代替油炸也可 减少烹调油的摄入。
• 谷类为主是平衡膳食模式 的重要特征，每天摄入谷 薯类食物250‾400克， 其中全谷物和杂豆类 50‾150克，薯类50‾100 克；膳食中碳水化合物提 供的能量应占总能量的 50%以上。
2、餐餐有蔬菜，天天吃水果！
y 餐餐有蔬菜，推荐每天摄入300‾500克， 深色蔬菜应占1/2。
y 天天吃水果，推荐每天摄入200‾350克 新鲜水果，果汁不能代替鲜果。
y 肉类食品是维生素和微量元素的良好来源， 不能完全不吃红肉。育龄妇女贫血率不低！
y 鱼肉含优质蛋白，每周吃一斤鱼。 y 鹅和鸭肉富含油酸，有益于心脏。鸡肉则被
称为“蛋白质的最佳来源”。
科学证据：鸡蛋与人体健康
人体内的胆固醇主要有两个来源： ¾一是内源性的，主要由肝脏合成。人 体内每天合成的胆固醇约1～1.2g，是 人体内胆固醇的主要来源。 ¾二是外源性的，即通过食物摄入，仅 占体内合成胆固醇的1/7～1/3。
知名健康营
y 国家卫计委“健康管理师国家职业技能 鉴定专家委员会养
y 中华医学会“科学普及分会”指导委员 会专家
y 中国老年学学会骨质疏松委员会营养学 组副主任委员等社会兼职。
我国居民慢性病现况
1 18岁及以上成人高血压患病率为25.2%， 糖尿病患病率为9.7%，与2002年相比， 患病率呈上升趋势。
¾健康其实很简单， 管好嘴 ¾吃动平衡要坚持。 ¾管好嘴来迈开腿。 ¾戒烟限酒好心态。
戒烟
怎样构筑
健康三角？
限酒
迈开腿
好心态
知信行
我们的身体是超级生物体
y 人体内生活着1-2公斤细菌 y90%在肠道里
人体的细胞组成： • 10%是人细胞+90%是细菌细胞
人体的基因组成： • 2.5万个人的基因 • 300多万个微生物基因 • 有着丰富而活跃的代谢活动
吃动平衡与健康管理
中国疾病预防控制中心 营养与健康所
何丽 研究员
y 全民健康素养巡讲特聘专家。
y 国家食品药品监督管理总局保健食品审 评专家。
y 中国女医师协会“健康教育分会”副主 任委员。
y 中国健康教育与促进协会理事。
y 中国营养学会营养与慢病控制分会委员
y “中国老年保健协会”理事，保健与长 寿委员会副主任委员。
肠道菌群——人体后天获得的“第二个基因组”
肠道菌群的分类
有益菌
中性菌
有害菌
双歧杆菌、 乳酸杆菌等
厚壁菌门细菌 肠球菌 梭状芽孢杆菌 肠杆菌等 产气荚膜梭菌等
维持健康
不利健康，易成为隐患
正常平衡状态时： 帮助抵抗外来菌、 促进机体健康
偏离正常平衡状态时 导致食欲不佳、腹痛、 腹泻、便秘等症状
“肠”健康才能“常”健康
6、每天足量饮水， 合理选择饮料
饥而后食， 未渴先饮。
y 每天至少 应该喝水 1500ml‾ 1700ml
7、杜绝浪费，兴新食尚
勤俭节约，珍惜食物，杜绝浪费是中华民族的美德。 按需备餐，提倡分餐不浪费。 选择新鲜卫生的食物和适宜的烹调方式，保障安全。 学会阅读食品标签，合理选择食品。 提倡回家吃饭，享受食物和亲情，创造和支持文明
y 蔬菜和水果各有优势，不能完全相互代。
3、奶豆制品促进骨骼健康
y 每天一杯奶，可补钙250-300毫克。 y 补钙的豆制品有哪些？ y 豆腐干（香干）、豆腐丝（片、皮）、腐
竹、北豆腐、南豆腐才补钙！ y 豆腐脑
y 内酯豆腐 含钙低！
y 豆浆
4、肉禽鱼蛋要适量
y 平均每天摄入鱼、禽、蛋和瘦肉总量： 120‾200克。
饮食新风的社会环境和条件，树健康饮食新风。
每个人要做到的4件事： 1、不浪费食物 ；2、减少一次性 碗筷使用；3、用自己的饭盆吃 饭，减少使用食品包装和白色制 品污染；4、不购买和食用保护 类动植物。
8、吃新鲜卫生的食物
y 吃新鲜卫生的食物是防止食源性疾病、实 现食品安全的根本措施。
避免：油炸盐腌 烟熏火烤
提倡：清蒸水煮 炖汆涮拌
倡导美味的低脂生活
y 烹调肉类加上根茎果实类食物 y 什锦烩菜减油而且品质多样化 y 蔬菜急火快炒或者焯后再凉拌 y 炖肉时撇去浮油喝汤也有窍门 y 减少外出就餐数掌握点菜技巧
在外就餐的点菜技巧
y 菜色浅一点：原料新鲜，避免浓油赤酱 y 香味淡一点：醇而不浓，躲开香精香料 y 口味轻一点：淡而有味，不过分香鲜辣 y 素菜多一点：蔬菜豆类，两者不可或缺 y 品种杂一点：营养均衡，分散安全风险 y 总量少一点：控制体重，有利健康长寿
补钙，需要协同“作战”
营养美食需要协同“作战”□ 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员 何丽随着人们健康意识的提高，补钙也引起越来越多人的重视。
但如何正确补钙，很多人在认识方面还有不足。
其实，补钙不应该只是盯着钙片、骨头汤，或者维生素D，因为人体对钙的吸收和代谢与很多因素有关，一些看似与钙毫无关系的东西，恰恰对补钙、防治骨质疏松有重要作用。
总的来说，在日常生活中，既要摄入充足钙，又要注意饮食调配，为钙吸收创造良好环境，使营养素协同“作战”。
1.低钠饮食钠来源于食盐和各种食物,在人体内可全部被吸收，一般情况下，体内不会缺钠。
据调查，我国居民平均每日摄入食盐高达12克（为世界卫生组织推荐量6克/日的2倍），钠的平均摄入量每天高达6200毫克以上，远远超出每天适宜推荐量2200毫克。
相反，钙的平均摄入量每天仅389毫克，不到推荐适宜摄入量800毫克的一半，属于典型的低钙高钠膳食结构。
科学研究证实：钠摄入过多，可增加尿钙排泄，尿钠浓度（可反映钠摄入量）与尿钙排泄成正比。
长期低钙高盐膳食，会造成骨的高溶解，导致骨密度较低。
若同时摄入充足的钙和钾,可减少钠对骨健康构成的威胁。
【营养建议】尽量将每天食盐摄入量控制在6克以下，将家里的盐勺换成小号，减少酱油（5毫升酱油相当于1克盐）、味精、鸡精等用量，少吃或不吃盐渍或腌制肉、酱菜、咸菜以及咸味零食。
让孩子从小养成清淡的口味，为老年人烹制菜肴时，适当加入酸或甜的调料或配料，避免因味觉退化而摄入过多盐。
2.高钾膳食钾摄入的多少将影响钙平衡,调节尿钙的存留和排泄。
研究证实,膳食中增加钾摄入，可促进钙吸收，缓解较高的骨溶解，使骨丢失量减少，达到骨密度增高的效果。
相反，长期进食低钾膳食，会引起尿钠增加而促使尿钙排出，影响骨密度达到峰值（30～40岁的人骨密度达到一生中的最大值），并加快骨矿物含量的下降。
【营养建议】钾的推荐摄入量为每天2000毫克，因蔬菜和水果、豆类、奶制品以及肉、禽、鱼等食物中钾含量很高，要达到此推荐量并不难。
婴幼儿辅食食品质构的研究进展
婴幼儿辅食食品质构的研究进展岳淑琴1，何丽1，王丽娟1，2，蒋彤1，2，唐艳斌1，2*，黄建1，2*（1中国疾病预防控制中心营养与健康所，北京 100050；2国家卫生计生委微量元素重点实验室，北京 100050）摘 要： 目的：探讨婴幼儿辅食的添加时间、添加建议，同时介绍了婴幼儿牙齿发育、咀嚼能力与食品质构的关系，并对国内外对于婴幼儿辅食质构特征的建议等进行综述。
方法：从中国知网、万方、PubMed 等中英文数据库中检索关键词，提取婴幼儿辅食食品质构相关信息，经过综合筛选共纳入43篇文献。
结果：6~24月龄婴幼儿处于智能发育如运动、语言发育的重要阶段，我国建议婴幼儿出生满6月龄起开始添加辅食，婴幼儿辅食的添加不仅应注重食品的营养成分，还应关注食品的质构特征。
结论：婴幼儿辅食食品质构与牙齿发育和咀嚼能力的发展息息相关，而我国发布的婴幼儿喂养指南中对辅食的质构特征并未提出详细建议，本综述旨在为相关政策制定和研究提供理论参考。
关键词： 婴幼儿；辅食添加；食品质构；咀嚼能力6~24月龄婴幼儿正处于智能发育的关键时期，也是从纯母乳喂养向添加辅助食品（以下简称“辅食”）喂养的过渡阶段，并且此阶段极易发生婴幼儿营养不良及相关疾病［1］，此时进行合理的辅食添加喂养显得尤为重要。
婴幼儿的辅食添加不仅要考虑食品的营养成分，还应结合牙齿发育情况和咀嚼能力选择合适的辅食。
目前，我国婴幼儿喂养指南中并未对辅食质构特征做出明确规定。
本文对婴幼儿辅食添加时间、添加建议等内容进行介绍，并对国内外婴幼儿辅食食品质构的建议等问题进行综述，旨在为相关政策制定和研究提供理论参考。
1 婴幼儿辅食添加1.1 婴幼儿辅食添加时间关于辅食添加的具体时间，国际上尚无统一标准。
世界卫生组织（WHO ）推荐婴幼儿完全母乳喂养至6月龄后开始添加适量辅食，同时继续母乳喂养至2岁［2］。
我国营养学会、美国儿科学会等国家的推荐辅食摄入时间与WHO 相同［3-4］，而日本推荐在4~6月龄之间添加婴幼儿辅食［5］。
中国疾病预防控制中心媒体关系建设满意度及信赖度现状调查
开展媒体对 中国疾病预防控制 中心 满意度 和信赖度 调查 ，为加 强疾控机 构媒体 沟通能 力建
采用调查 问卷 和焦 点小 组 座谈 方式 进行 调查 。结果 根 据对 ３ ９份有效 问 卷的 统计 ，１ ０名
（ １ ０ ／ ３ ９ ） 记者对 中国疾病预 防控 制中心的接待媒体和组织采访 工作表示 满意 ，２ ７名 （ ６ ９ ％ ）记者表 示基本满络信 息 ，完 成 问卷 调查 和焦 点小 组访谈 。焦 点 小 组 座谈 中 ，以 同质 性 和最 优 化 为 原则 ，将 ９名报 纸从 业 人员 ， ３名 电视 台从 业 人员 ，２名 电台从 业 人员 ，３名 网络从 业 人 员 ，共 计
展 了媒体关系建设满意度和信赖度现况调查 ，以期 了解 媒体 需 求 ，重 点评估 中 国疾病 预 防控 制 中心媒 体关 系 构建 成效 。
１ 对象 与 方法
１ ． １ 对象
北 京 地 域 内从 事 卫 生 领 域 新 闻采 访 的
从 业 人员 以及 ２ ０ １ １年 度 采 访 中 国疾 病 预 防 控 制 中
【 作 者单 位 】１ 中国疾病 预防控制中心 ，北京 １ ０ ２ ２ ０ ６ ；
１ ０ ０ ０ ３ ８
２ ． １ 座 谈人员和 调查问卷基本情况 共发放 问卷
４ ５张 ，回收有效 问卷 ３ ９张 。在 焦点小 组座 谈 中 ，第
业机构形象 的打造 。创新媒体沟通形式 ，特别 是在突发公共卫生事 件发生时 ，为媒体 创造立体 、全方位 的媒 体采
访环境 。与此 同时 ，还应加强对 中国疾病 预防控制 中心专家媒介素养和媒体沟通能力 的教育与培训 。
【 关键词】 媒 体 ；满意度 ；信赖度 ； 调查
新医改背景下的危重患者营养支持治疗题库答案-2024年华医网继续教育
新医改背景下的危重患者营养支持治疗题库答案2024年华医网继续教育目录一、解读国家最新营养支持治疗相关政策 (1)二、重症患者营养风险筛查与评估 (3)三、2022成人重症营养指南解读 (5)四、胃肠功能的评估 (7)五、营养支持护理要点 (9)六、营养支持治疗的通路建立 (10)七、肠内营养制剂的分类及选择 (12)八、读懂食物标签正确选择食物 (14)九、重症神经患者的营养支持治疗 (16)十、居家幽门后喂养策略 (18)十一、重症患者的血糖管理 (19)十二、床旁盲插鼻空肠管操作要点 (21)十三、急诊常见危重症肠内营养策略 (23)十四、无创通气下肠内营养的实施 (25)一、解读国家最新营养支持治疗相关政策1.国民营养计划（2017—2030年）的主要目标中，到2030年，进一步降低重点人群贫血率。
5岁以下儿童贫血率和孕妇贫血率控制在（）以下A.15%B.12%C.10%D.8%E.6%参考答案：C2.全国学生营养日是哪一天（）A.2023年5月4日B.2023年5月20日C.2023年6月1日D.2023年10月1日E.2023年8月19日参考答案：B3.国民营养计划（2017—2030年）的主要目标中，到2030年，0—6个月婴儿纯母乳喂养率在2020年的基础上提高（）A.8%B.10%C.12%D.13%E.15%参考答案：B4.住院患者营养风险筛查率是指（）A.住院患者营养风险筛查的人数占同期门诊患者和住院患者总数的比例B.门诊患者营养风险筛查的人数占同期门诊患者和住院患者总数的比例C.住院患者营养风险筛查的人数占同期住院患者总数的比例D.门诊患者营养风险筛查的人数占同期门诊患者总数的比例E.住院患者营养风险筛查的人数占同期住院患者未做营养风险筛查人数的比例参考答案：C5.吃动平衡行动中的“三减三健”是指（）A.减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼B.减盐、减脂、减糖，健康口腔、健康体重、健康关节C.减盐、减油、减糖，健康口腔、健康肌肉、健康骨骼D.减盐、减脂、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼E.减盐、减油、减糖，健康口腔、健康肌肉、健康关节参考答案：A二、重症患者营养风险筛查与评估1.某患者白蛋白27g/L，该患者属于（）A.轻度蛋白质营养不良B.中度蛋白质营养不良C.重度蛋白质营养不良D.正常E.极重度营养不良参考答案：B2.营养评价的方法不包括（）A.实验室检查B.NRS2002评分C.膳食调查D.人体测量E.人体组分检查参考答案：B3.一位中年男性，身高172cm，体重64kg，其体型为（）A.蛋白质-能量营养不良B.超重C.正常D.重度营养不良E.中度营养不良参考答案：C4.体重指数多少且伴一般情况差评3分（）A.18.5B.19.5C.20.5D.23.9E.22.5参考答案：A5.NRS2002总评分是（）分A.6B.7C.9D.10E.4参考答案：B三、2022成人重症营养指南解读1.下列哪种情况可以选用肠内营养（）A.肠梗阻的患者B.血流动力学不稳定的患者在充分液体复苏后C.严重腹胀、腹泻的患者D.在使用大剂量血管活性药物的患者E.短肠综合征的患者参考答案：B2.下列哪种情况可以选用肠外营养（）A.早期复苏阶段血流动力学不稳定B.严重腹胀、腹泻的患者C.严重肝功能障碍的患者D.急性肾功能障碍时存在严重氮质血症的患者E.严重高血糖尚未控制的患者参考答案：B3.危重症患者首先考虑的营养支持途径是（）A.外周静脉途径B.中心静脉途径C.胃肠道途径D.鼻空肠导管途径E.肠造口途径参考答案：C4.肠内营养管道安全管理中描述错误的是（）A.使用输液泵控制速度B.明显的标识C.无菌操作D.定时更换输注管道E.定时进行营养泵的校准参考答案：A5.目前营养支持发展的理念正确的是（）A.当患者需要营养支持时，首选静脉营养B.当患者需要营养支持时，首选周围静脉营养C.当患者需要营养支持时，首选肠内营养D.当患者需要营养支持时，首选肠内与肠外营养联合使用E.当患者需要营养支持时，首选肠内营养，必要时肠内与肠外营养联合使用参考答案：D四、胃肠功能的评估1.下列哪项表现不是AGIII级的表现（）A.喂养不耐受B.腹泻C.腹内压＞20mmHgD.大量胃潴留E.消化道出血参考答案：C2.属于侵入性胃肠动力评估的方法是（）A.磁共振成像B.胃电图检查C.呼气试验D.床旁超声E.胶囊内镜参考答案：E3.目前胃动力评估的金标准是（）A.胃残余量测定B.胃电图C.胶囊内镜D.核素显像E.MRI成像参考答案：D4.关于胃潴留的说法，正确的是（）A.单次胃内残留物回抽超过200ml定义为大量胃潴留B.大量胃潴留的确切值定义已经达成共识C.单次残留量在200-500ml 时停止肠内营养D.欧洲危重病学会腹部疾病工作组将24小时残留总量超过500ml作为异常胃排空的一项指征E.单次胃内残留物回抽超过2000ml定义为大量胃潴留参考答案：A5.腹腔内高压（IAH）是（）A.任意时刻检测腹内压≥12mmHgB.6小时内至少两次检测腹内压≥12mmHgC.腹内压在5-7mmHgD.一天中至少4次腹内压测量平均值≥10mmHgE.6小时内至少两次检测腹内压≥24mmHg参考答案：B五、营养支持护理要点1.对于误吸高风险患者，推荐（）监测1次胃残余量A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.16小时参考答案：A2.下列肠内营养说法不正确的是（）A.肠内营养浓度由低到高B.采用肠内营养输注泵匀速输送的方式进行营养制剂喂养C.鼻饲时若病情允许应抬高床头30°-45°或更高D.严格执行无菌操作，现配现用E.暂不用放置4℃冰箱，超过48h弃之参考答案：E3.以下哪个不是肠内营养适应症（）A.意识障碍或昏迷B.消化道瘘C.急性胰腺炎D.肠梗阻参考答案：D4.肠内营养泵入速度最大不要超过（）A.100ml/小时B.120ml/小时C.150ml/小时D.180ml/小时E.200ml/小时参考答案：C5.下列不是误吸危险因素的是（）A.鼻胃管肠内营养喂养期间B.青壮年神志清楚C.使用镇静或肌松药物D.合并神经系统疾病或精神类疾病E.声门或贲门关闭功能遭到破坏参考答案：B六、营养支持治疗的通路建立1.下列哪项不是PEG术后罕见且较为严重的并发症（）A.出血、内脏器官损伤B.坏死性筋膜炎C.吸入性肺炎D.包埋综合征E.造瘘口肿瘤种植转移参考答案：C2.下列哪项不属于PEG术后的常见并发症（）A.造瘘口周围伤口感染B.造瘘口周围渗漏C.造瘘口周围肉芽肿形成D.造瘘口肿瘤种植转移E.吸入性肺炎参考答案：D3.下列选项中对经皮内镜下胃造瘘术（PEG）说法错误的是（）A.对于营养物质的供给几乎等同于经口进食，属于肠外营养B.推荐对于预期鼻饲或肠外营养超过1个月以上者积极进行PEGC.相较于全肠外营养，PEG可延长高龄患者生存期并减少脓毒症的发生率D.相较于鼻胃管，PEG能维持患者体重并延长生存期，并发症更少、而改善营养更优E.在临床应用中，把肠内营养作为优先选择，除了PEG以外，常见的方式还包括D-PEG和PEG-J参考答案：A4.PEG管移位多发生于术后多长时间内（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周参考答案：A5.肠内营养治疗时胃肠道并发症中最常见的是（）A.腹痛B.腹泻C.腹胀D.恶心E.呕吐参考答案：B七、肠内营养制剂的分类及选择1.下列有关营养支持的叙述正确的是（）A.营养支持仅提供能量B.营养支持仅提供蛋白质C.营养支持仅提供能量和蛋白质D.营养支持仅涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用E.营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持、营养素的代谢调理、药理和免疫作用参考答案：E2.以下短肽的肠内营养制剂为（）A.能全力B.百普力C.瑞代D.瑞素E.瑞高参考答案：B3.不选择管饲饮食的病人是（）A.手术后不能张口进食者B.拒绝进食者C.昏迷病人D.高热病人需补充高热量流质时E.误吸高风险患者参考答案：D4.下列属于糖尿病患者适用型肠内营养制剂的是（）A.肠内营养乳剂（TP）B.肠内营养乳剂（TPF）C.肠内营养混悬液（TPF-D）D.肠内营养混悬液（SP）E.肠内营养乳剂（TPF-T）参考答案：C5.配好未打开的营养液在冰箱储存的最长时间（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时参考答案：C八、读懂食物标签正确选择食物1.食品标签中的配料包括（）A.原料B.辅料C.食品添加剂D.原料、辅料E.原料、辅料、食品添加剂参考答案：E2.食品配料表中，按原料顺序，用量最大的排位（）A.没有限制B.最后一位C.中间位D.第一位E.第二位参考答案：D3.一盒纯牛奶，其营养成分表中不强制标示的是（）A.脂肪B.维生素C.碳水化合物D.蛋白质E.能量参考答案：B4.注册商标字母缩写为（）A.TMB.RC.GTD.GBE.SCI参考答案：B5.QS是（）的缩写A.生产许可B.绿色食品C.有机食品D.塑料制品E.环境标志参考答案：A九、重症神经患者的营养支持治疗1.肠内营养的优点错误的是（）A.符合生理B.改善肠道血液灌注C.保护黏膜屏障D.增加费用E.减少肠源性感染参考答案：D2.一例脑外伤后昏迷患者，预计管饲喂养时间＞4周，有高度吸入风险，请问选择那种肠内营养途径（）A.鼻胃管饲B.鼻肠管饲C.胃造口术D.空肠造口术E.经口进食参考答案：D3.下列哪项不是神经重症患者的营养代谢特点（）A.消化道出血B.肠源性感染C.胃瘫、消化不良D.应激性血糖升高E.肠功能亢进参考答案：E4.下列关于肠内营养开始时机的说法，错误的是（）A.等待肠鸣音恢复后开始B.发病后24-48h内开始C.争取48-72h达到能量需求目标D.早期开始营养治疗E.血流动力学稳定参考答案：A5.肠外营养开始的时机，说法正确的是（）A.有营养风险，但无营养不良，早期开始肠外营养B.早期开始肠内营养的患者，可以同时联用肠外营养C.肠内营养达到目标量60%以上，不必联用肠外营养D.患者昏迷，首选肠外营养支持参考答案：C十、居家幽门后喂养策略1.单用哪种制剂会导致便秘（）A.果蔬浆B.安素C.益力佳D.能全力E.匀浆膳参考答案：B2.下列营养素中含氮的是（）A.脂肪酸B.甘油C.甘油三酯D.蔗糖E.蛋白质参考答案：E3.体重正常的成年患者每公斤体重每天能量供给是（）A.20千卡B.25千卡C.30千卡D.35千卡E.40千卡参考答案：C4.中国居民膳食指南2022建议每天摄入食物的种类不少于（）A.6B.8C.10D.12E.25参考答案：D5.胃全切的患者，易出现消瘦的原因，除外（）A.进食量减少B.能量不足C.消化不良D.不会吃E.独自进餐参考答案：E十一、重症患者的血糖管理1.重症患者的胰岛素使用方法，正确的是（）A.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为0.5U/mLB.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为1U/mLC.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为1.5U/mLD.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为2U/mLE.静脉微量泵泵入胰岛素，胰岛素浓度为2.5U/mL参考答案：B2.关于重症患者血糖监测的频率，说法正确的是（）A.对于新入院的危重症患者，血糖监测间隔不应超过2小时B.对于接受持续胰岛素输注的重症患者，血糖监测间隔不应超过2小时C.对于接受持续胰岛素输注的重症患者，血糖监测间隔不应超过1小时D.对于新入院的危重症患者，血糖监测间隔不应超过4小时E.低血糖时，必须立即补充葡萄糖，并应在使用葡萄糖后15分钟时监测一次血糖即可参考答案：C3.关于肠内营养（EN）制剂的选择，正确的是（）A.患者有肠道功能时，首选肠外营养B.患者有高脂血症时，首选高脂营养C.患者有高血糖时，首选高碳水化合物的肠内营养制剂D.患者有腹泻便秘时，一定要禁食，全部由静脉补充能量E.患者能经口进食时，尽量经口进食，而不是直接采用肠外营养参考答案：E4.重症患者中，血糖监测采血的优先级是（）A.动脉>毛细血管>静脉B.动脉>静脉>毛细血管C.静脉>动脉>毛细血管D.静脉>毛细血管>动脉E.都可以参考答案：B5.美国糖尿病学会（ADA）指南中，关于糖尿病营养标准，正确的是（）A.碳水化合物高，CHO En%55%B.碳水化合物适中，CHO En%50%-60%C.碳水化合物低，CHO En%45%D.饱和脂肪酸高E.单不饱和脂肪酸（MUFA）低参考答案：C十二、床旁盲插鼻空肠管操作要点1.发生鼻肠管堵塞时，应采取的措施不正确的是（）A.禁止插入导丝疏通导管B.遵医嘱使用药物疏通C.疏通管路失败时，应拔除导管D.直接插入导丝疏通导管参考答案：D2.判断鼻肠管位置的金标准是（）A.听诊法B.超声定位法C.X线腹部平片D.PH值对比法E.腹部CT参考答案：C3.一颅脑外伤术后老年患者，神志昏迷，既往有胃炎病史，误吸风险大，请问肠内营养选择何种置管方法好（）A.鼻胃管B.胃造瘘C.鼻空肠管D.空肠造瘘E.中心静脉置管参考答案：C4.肠内营养大于6周，有高度肺吸入风险应选用哪种管饲喂养途径（）A.鼻胃管B.鼻肠管C.经皮内镜下空肠造口术D.经皮内镜下胃造口术E.静脉输液参考答案：C5.常使用的鼻肠管不包括（）A.螺旋型鼻肠管B.子弹头三腔喂养管C.液囊空肠导管D.普通胃肠管参考答案：D十三、急诊常见危重症肠内营养策略1.急性肾功能衰竭患者的营养支持，脂肪的供给一般为（）g／kg／dA.0.5B.1C.1.2D.1.5E.2参考答案：B2.中度、重度误吸风险护理措施中，每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于（）ml暂停鼻饲A.50B.100C.150D.200E.250参考答案：D3.对于腹泻的患者，临床可进行哪些处理（）A.减慢速度、稀释营养液B.选择性肠道去污C.使用万古霉素或甲硝唑治疗二重感染D.给予膳食纤维、短肽配方、添加消化酶等E.以上均是参考答案：E4.肝硬化能量供给（）kcal/kgA.15-25B.25-35C.35-45D.45-55E.55-65参考答案：B5.营养支持治疗在急性胰腺炎中的作用包括（）A.维护肠道屏障功能B.减少菌群和内毒素异位C.减少并发症和病死率D.提供适量的能量、蛋白质和微量营养素E.以上均是参考答案：E十四、无创通气下肠内营养的实施1.无创通气下实施肠内营养的好处不包括（）A.减轻腹腔胀气B.监测胃残余量C.减少无创通气天数D.减少误吸的风险E.维持肠道微生态参考答案：C2.无创通气压力超过（），下食道括约肌打开，增加反流、呕吐的风险A.8-12cmH2OB.10-15cmH2OC.15-20cmH2OD.20-25cmH2OE.25-30cmH2O参考答案：D3.高误吸的患者中，（）是首要的危险因素A.持续输注肠内营养B.床头低于30°C.胃潴留D.胃排空延迟E.IAP 增高参考答案：B4.胃残余量大于（）提示肠内营养不耐受A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml参考答案：D5.若给予EN后IAP持续增高，IAP>（）应暂停ENA.16mmHgB.20mmHgC.25mmHgD.28mmHgE.30mmHg参考答案：C。
《中国居民膳食指南（2022）》帮您把好一日三餐营养关
《中国居民膳食指南（2022）》帮您把好一日三餐营养关近日，第五版《中国居民膳食指南（2022）》发布。
指南用通俗易懂的语言，指导我国居民在饮食方面应该怎么做，一日三餐怎么吃更科学、更营养、更健康。
01新版指南有这些变化膳食指南是根据营养科学原则和当地居民健康需要，结合当地食物生产供应情况及人群生活实践，由政府或权威机构研究并提出的食物选择和身体活动的指导意见。
我国于1989年由中国营养学会发布了《中国居民膳食指南》，并先后于1997年、2007年、2016年进行了三次修订并发布。
《中国居民膳食指南（2022）》遴选八条基本准则，作为2岁以上健康人群合理膳食的必须遵循原则，强调了膳食模式、饮食卫生、三餐规律、饮水和食品选购、烹饪的实践能力。
除了上述2岁以上大众膳食指南外，《中国居民膳食指南（2022）》还包括9大人群的补充说明：孕妇膳食指南、乳母膳食指南、0～6个月婴幼儿喂养指南、7～24个月喂养指南、3～6岁儿童膳食指南、7～17岁青少年膳食指南、老年人膳食指南、高龄老人膳食指南、素食人群膳食指南。
除了2岁以下的婴幼儿和素食人群外，其他人群都需要结合膳食指南平衡八大准则而应用。
与《中国居民膳食指南（2016）》相比，《中国居民膳食指南（2022）》有以下不同：1.由六条推荐建议升级为八条准则，力度增加。
第一条“食物多样，谷类为主”更新为“食物多样，合理搭配”；第三条在“多吃蔬果、奶类、大豆”的基础上加入“全谷”；第六条、第七条为新增内容；第八条是对《中国居民膳食指南（2016）》第六条的再提炼，尤其强调“公筷分餐”。
2.新增80岁以上高龄老人膳食指南。
3.推广东方健康膳食模式，推荐江南饮食为代表的平衡膳食模式。
4.增加规律进餐、足量饮水和会烹会选、会看标签内容，引导健康饮食行为。
5.膳食宝塔图形、食谱有可视化更新，推荐量微调。
近20年来的调查和研究数据显示，我国居民每日三餐规律的人群比例有所下降，农村居民不吃早餐比例显著增加，零食消费率呈大幅增加趋势。
老年人膳食平衡指数的建立及验证
老年人膳食平衡指数的建立及验证原晨晨1，薛琨1，金伟2，高梅影1，郭红卫11.复旦大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室，教育部公共卫生安全重点实验室，上海200032；2.上海市疾病预防控制中心营养卫生科，上海200036[摘要]目的建立适用于老年人的膳食平衡指数（E-DBI-16），并验证E-DBI-16的可靠性。
方法依据《中国居民膳食指南（2016）》、《中国老年人膳食指南（2016）》及《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》，参考中国膳食平衡指数（DBI-16）的框架，采用分段取值的评分方法构建E-DBI-16。
通过《中国居民膳食指南（2016）》中的老年人推荐食谱及上海市老年居民食物摄入资料,对其可靠性进行验证。
结果构建了符合老年人特征的E-DBI-16，《中国居民膳食指南（2016）》中的推荐食谱被E-DBI-16评为适宜（0~14分），老年人膳食能量以及营养素摄入与E-DBI-16的负端分、膳食质量距呈负相关，与正端分呈正相关，差异有统计学意义（均<0.001），且高能量、高蛋白质膳食和高能量、高脂肪膳食在正端分评价为无摄入过量的比例非常低，多数为较适宜或过量；在负端分和膳食质量距中评价为失衡的比例均超过90%。
结论E-DBI-16能较好地反映老年人的膳食质量和实际膳食摄入状况。
[关键词]老年人；平衡膳食指数；构建；验证Establishment and verification of dietary balance index for the elderlyYuan Chenchen1,Xue Kun1*,Jin Wei2,Gao Meiying1,Guo Hongwei11.Department of Nutrition and Food Hygiene,School of Public Health,Fudan University;Key Laboratory of Public Health Safety, Ministry of Education,Shanghai,200032;2.Department of Nutrition and Health,Center for Disease Prevention and Control of Shanghai City,Shanghai,200036,P.R.China*Corresponding author:Xue Kun,E-mail:[ABSTRACT]Objective To establish a dietary balance index for the elderly(E-DBI-16)and to verify its reliability.Methods According to the Dietary Guidelines for Chinese Residents(2016),Dietary Guidelines for Chinese Elderly(2016), Dietary Reference Intake for Chinese Residents(2013edition),and the framework of Chinese Dietary Balance Index(DBI-16),a piecewise scoring method was used to establish the E-DBI-16,and its reliability was verified through the Chinese ResidentsDietary Guidelines(2016)recommended recipes for the elderly and elderly residents'food intake data of Shanghai city.Results An E-DBI-16in line with the characteristics of the elderly was established.The recommended recipes in Dietary Guid-elines for Chinese Residents(2016)were rated as suitable by E-DBI-16(0-14points).The dietary energy and nutrient intake of the elderly were negatively correlated with the LBS and DQD of the E-DBI-16and positively correlated with the HBS,the difference was statistically significant (all<0.001).The proportion of high-energy,high-protein diet and high-energy,high-fat diet evaluated as no excess intake in the HBS was very low,most were suitable or excessive,and the proportion of imbalance was more than90%in the LBS and DQD.Conclusion The E-DBI-16can well indicate the dietary quality and actual dietary intake of the elderly.[KEYWORDS]elderly;balanced diet index;establish;verification膳食是人类赖以生存的基础，合理的膳食不仅能提供身体所需的能量及营养素，还有利于预防营养不良、高血压和糖尿病等[1]。
1中国居民膳食指南及膳食平衡宝塔)
谷 谷 类 类 营 营 养 养 特 特 点 点
少年的钙缺乏症。
5.维生素 谷 谷 类 类 营 营 养 养 特 特 点 点
主要集中于糊粉层和胚。谷类加工的精度越高，保留的
谷胚和糊粉层越少，维生素损失就越多。
谷类为膳食中B族维生素重要来源，如硫胺素、核黄素、 尼克酸、泛酸和吡哆醇， 特别是硫胺素和尼克酸 。 小麦粉中的维生素B1含量比大米中要高，因此面粉为主食 的人不像吃精白米的人那样容易患脚气病。
359
35.1
3.13
37
0.31
0.41
1.96
0.20
0.96
各 食 物 类 营 养 价 食 值 的 物 评 定 的 营 养 价 值
INQ＝1,表示该食物的营养素与能量含量达到平衡
INQ＞1,该食物营养素的供给量高于能量的供给量 ，其营养价值高
INQ＜1,该食物中营养素的供给量少于能量的供 给 长期食用此种食物，可能发生该营养的不足 或热能过剩，说明该食物营养价值比较低
糊粉层：6 —7 % 胚乳： 83 — 87 % 胚芽(谷胚) 6 %
1.蛋白质：
①蛋白质含量：7--16 ％。以糊粉层和胚芽中的浓度最大，
谷 类 营 养 特 点
但胚乳的淀粉细胞所含的蛋白质绝对量为最多。 ②蛋白质组成：根据溶解性分为四种 赖氨酸 亮氨酸 白蛋白 球蛋白 谷蛋白 醇溶蛋白 较高 较高 较低 极少 较低 较低 较高 较高
2019年中国居民营养与健康现状调查结果?营养不良与营养过剩的双重挑战?微量营养素缺乏仍普遍钙铁维生素a?城乡居民贫血患病率达152?高血压糖尿病超重肥胖患病率?膳食高能量高脂肪少体力活动超重肥胖糖尿病血脂异常?高盐高血压?饮酒高血压血脂异常文档仅供参考不能作为科学依据请勿模仿
反季节果蔬是逆天时而食？
反季节果蔬是逆天时而食？反季节果蔬是逆天时而食？一直以来，有一种说法，认为反季节产品不顺应自然生长规律，营养价值低，而且安全性得不到保证。
种种顾虑让人们对反季节产品总是充满疑惑，那么，反季节果蔬真的不好？植物激素催熟孩子？提到反季节果蔬，很多人听说反季节的东西是激素催长出来的！中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员何丽表示，允许使用的植物激素都经过了长时间毒理实验，才进入到实用阶段，几乎都无毒或低毒，也会发生降解。
而且这跟我们谈之色变的动物激素并不一样。
有人担心反季节植物生长调节剂导致儿童性早熟。
事实上，迄今为止并没有证据表明有相关性。
“调节剂都有明确适用范围和用量要求，只要按照要求使用，是能够保证安全性的。
”何丽说。
专家表示，反季节蔬菜是否安全跟反季无关，和应季果蔬一样，只要植物激素和农药使用合理，一样是安全的。
监管部门把住检测关口，农药残留和激素问题都可避免。
反自然也不准确反季节蔬菜跟提倡的“不时不食”的主张似乎矛盾。
中国中医科学院望京医院内科主任杨国华表示，养生确实讲究“顺天时”，反季节蔬菜属于“逆天时”，确实不太提倡。
“我们常认为反季节蔬菜都是反自然的，这是不准确的。
”据中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授朱毅介绍，反季节果蔬从来源看有很多种：一类是本身在冬春温暖的热带地区生长的，比如从广东、云南、海南，甚至国外种植，冬季时通过物流配送到市场；第二类是从冷库里搬出来的，在收获季节就已贮藏好，比如常见的土豆、苹果；第三类则是大棚蔬菜。
“前两种都不算是反季节，对于生产地而言都是顺应季节的，只是对于消费地而言是反季节。
”杨国华表示，如果是前面这两种反季节蔬菜，也不算违背中医的“逆天时而食”。
很多人吃反季节果蔬，总感觉在口感上略逊一筹，对此，朱毅表示，对于南方运过来或者储存保鲜的，难免营养流失，而对于大棚蔬菜来说，则是先天不足。
朱毅表示，这是因为应季蔬果的日照更充分，糖分等物质积累更充沛；而反季节蔬菜由于生长期短，受光照和温度的制约，会让口感受到影响。
国家疾控局综合司关于印发2024年度疾病预防控制标准项目计划的通知
国家疾控局综合司关于印发2024年度疾病预防控制标
准项目计划的通知
文章属性
•【制定机关】国家疾病预防控制局
•【公布日期】2024.09.25
•【文号】国疾控综法规函〔2024〕289号
•【施行日期】2024.09.25
•【效力等级】部门工作文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】综合
正文
国家疾控局综合司关于印发2024年度疾病预防控制标准项目
计划的通知
国疾控综法规函〔2024〕289号局机关各司，中国疾控中心，国家疾病预防控制标准委员会各标准专业委员会，各标准项目负责单位：
现将2024年度疾病预防控制标准项目计划印发给你们，请认真组织落实。
请各单位按照疾病预防控制标准管理制度要求，完成标准研究、起草、征求意见和审查等工作。
请各项目负责单位在规定的时间内完成项目任务，将标准送审材料报送验收单位。
中国疾控中心和标准专业委员会要加强对项目执行情况的监督管理，及时完成审查上报。
联系人：规财法规司马雨菲、谷京宇
联系方式：62030949、62030946
附件：2024年度疾病预防控制标准项目计划
国家疾控局综合司2024年9月25日。
公民健康素养66条,你都做到了吗
访谈名称：公民健康素养66条，你都做到了吗访谈时间：2016-01-22 14:30访谈嘉宾：北京大学第六医院教授黄悦勤；中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心专家王若涛；中国健康教育中心专家李英华；中国疾病预防中心教授何丽；主要内容：欢迎关注卫计委的《在线访谈》。
近日，新版《中国公民健康素养——基本知识与技能》--“健康素养66条”发布。
健康素养有多重要？如何提升自己的健康素养？[主持人：]咱们平常经常说健康素养，那么到底什么是健康素养呢？请李主任给我们介绍一下。
[李英华：]健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。
目前，我国主要从以下三个方面来评价一个人是否具备健康素养：（1）是否具有基本的健康知识和理念；（2）是否具有健康的生活方式与行为；（3）是否具有维护和促进健康的基本技能。
健康素养是衡量健康素质的重要指标，直接影响到人的生命和生活质量，进而影响社会生产力的水平和整个经济社会的发展。
世界卫生组织高度重视健康素养指标，将其作为评价医疗卫生工作的重要指标之一，倡导各国大力开展健康素养促进工作，为实现千年发展目标提供保障。
加强健康教育和健康促进是提高全民健康素养的重要策略和措施。
[主持人：]那么，什么是《健康素养66条》呢？[李英华：]《健康素养66条》是《中国公民健康素养——基本知识与技能》的简称。
2008年，原卫生部以公告的形式发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，简称《健康素养66条》。
这是我国健康教育领域发布的第一个政府公告, 也是世界上第一份界定公民健康素养的政府文件。
《健康素养66条》界定了我国公民健康素养的基本内容，明确了健康教育与健康促进的工作重点, 开创了以公共卫生为切入点的全新视角, 改变了以往以疾病为重点的传播模式，成为我国健康教育工作的一个里程碑。
自此，推行公民健康素养基本知识与技能作为各项健康教育与健康促进活动的一条主线，在全国各地得到了深入、广泛落实。