锁定钢板的应用
锁定钢板在股骨转子间骨折中的应用
的功能进行评分 。优 秀为 ５ ０分 ， ５６ 良好为 ４ — ４分 ， ８５ 差为
ｄｒｒ ｔｄ［ ． ｒｕ ａ２ ０ ，６４：９ － ９ ． ａｅ ｕ ｙ ］Ｊ ａ ｍ ，０４ ５ （） １７ ４ ｓ Ｊ Ｔ ７
复 位 钢 板 位 置 满 意 后 在 上 端 不 同 方 向 的 ３个 锁 孔 将 导 针 打 入 股 骨 颈 后 经 钢 板 远 端 锁 孔 打 钻 ，并 将 钻 头 通 过 股 骨 干 固
满意 ， 仍能达 到对 骨折稳 定 固定 的效果 ， 避免 了传 统固定时
对 断 端 的 复 位 造 成 的广 泛 剥 离 、 血 等 ， 减 少 了手 术 的 创 出 既
３ 讨 论
股骨转子间骨折常见于高龄患者 ， 患者多在伤前有其他 系统病史 ，这样骨折后 的卧床会对患者 的生命造成极 大威
胁 ，所 以 目前 股 骨转 子 间骨 折 的治 疗 原 则 就 是 早 期 手 术 、 早
良好的临床效果 因其先进 的理念和精 良的设计 ， 到广泛 ， 受
的关注。机械力学的测试表明 ， 锁定钢板的稳定性远远 高于 非锁定钢板ｌ 引 。笔者在 ２０ ０ ６年 ２ 月一２ ｏ ｏ ９年 １ 月对 ２ 例股 １
骨 转 子 间 骨 折 患 者 实 施 股 骨 近 端 锁 定 钢 板 内 固 定 ，现 报 告
如下。
期离床 、 减少合并症 、 降低病死率。所谓早期离 床 ， 就是要求
骨折必须有 良好的复位 和稳定的 固定做保证 。 由于老年患者
多伴 有 骨 质 疏 松 症 ， 造 成 大 小 转 子 粉 碎 分 离 等 情 况 ， 就 易 这
１ 手术器械 和术前 准备 ． ２
采 用股骨近端锁定钢板螺钉系
锁定钢板的适应症和局限性
锁定钢板的适应症和局限性摘要骨折内固定的目的是在不危及生命的前提下以可能最短的时间取得骨折的愈合以及受伤肢体的功能恢复。
诸如锁定加压钢板（LCP）和其衍生物等新的技术为骨科创伤学家的医疗器械提供了重要的辅助。
正如任何的刚刚出现的新技术一样，其应用适应症范围将不断扩大，直到达到最大范围，与此同时，该技术的局限性也会显现。
骨折治疗的外科医生必须清楚什么时候选择锁定钢板较其他方法更优，以及在什么时候应该应用其他治疗模式。
本文综述了锁定钢板作为一种内固定方法的应用。
五个专题涵盖在本综述中：锁定钢板的历史，一般适应症，具体的模式与技术，固定失败的形式，以及目前在各不同解剖部位应用锁定钢板的适应症的概述。
前言和关注的历史观点骨科创伤外科医生的最终目标是通过不干扰骨折愈合，即保护软组织，并且允许患者早期安全康复锻炼来恢复肢体的功能。
为了获得最佳的结果，对各患者及其骨折特点，以及医生自身水平，技术和生物学的限制等方面的清晰客观的理解是必须的。
锁定钢板是一种用于骨折内固定的较新的技术，为最大限度的发挥其效用，必须理解其原则和局限性。
钢板内固定的应用已远远超过了一个世纪。
钢板内固定的主要技术进步来自于20世纪50年代的瑞士内固定协会的创始人。
根据AO/ASIF指南，传统钢板的应用涉及到解剖复位和通过骨折块间加压来达到坚强内固定。
这种加压可以通过拉力螺钉，张力带原理放置的钢板，或者应用动力加压钢板（DCP）上的加压孔来获得。
这种技术的主要目标是没有明显骨痂形成的直接一期骨折愈合。
获得解剖复位和绝对稳定内固定常常需要对骨折部位广泛暴露。
尽管渴望并且有可能不进行骨膜广泛剥离就能实现内固定，但是对于已经进行骨膜广泛剥离的骨折切开复位，由于其创伤本身和骨折血肿的清除会导致血供的进一步损害以及骨折愈合生物学反应的改变。
复杂骨折为了获得解剖复位内固定而进行的广泛暴露增加了延迟愈合、不愈合以及感染的几率。
传统钢板的这些局限性到20世纪80年代末期已变得很明显，人们努力开发钢板系统和外科技术以保存更多对骨折愈合有益的生物学因素。
锁定钢板在老年人肱骨近端骨折中的应用
响 ．治 疗 不 当 常 可 引 起 肱 骨 头 坏 死 及 严 见 复 位 内 固 定 良好 ， 冲 洗 伤 口 ， 置 引 予 放 钉固定一般适用于年纪较轻、 量正常 、 骨 缝 重 肩 关节 功 能 障碍 。 院 自 ２ ０ 本 ０ ５年 ６月 流 ． 合 切 口。 骨块 较 大 的 患者 ， 于 年 纪 较 大 、 对 骨质 疏
Ｘ片 显 示 有 不 同 程度 的骨 质 疏 松 。
的治 疗 有 了更 好 的选 择 ，尤 其 对 于 老 年
人 肱 骨 近 端 骨 折 ．其 临 床 疗 效 有 了 明显
的提高 。 其优点可以概括如下 ： ①锁定钢
肱 骨 外 科 颈 骨 折 是 骨 科 的常 见 病 ， 板 实 质 上 是 一 种 内固 定 支 架 ，它 与 传 统 随 着 年 龄 的 增 长 ． 发 生 率 也 随 之 增 加 。 的 接 骨 板 有 很 大 的 区别 ，后 者 是 通 过 螺 其
浙江创伤外科 ２１ ０ ０年 ６月第 １ ５卷 第 ３期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｎ ０ ０，ｏ．５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｊ ｅ２ １ Ｖ １ ， ｏ ｃ ｕ １ ３
・
诊 治分 析 ・
锁定钢板在老年人肱 骨近端骨折 中的应用
沈 鹏 罗 斌
ａ ｒ 锁 术 肱 钢 肱 骨 近 端 骨 折 在 临 床 上 十 分 常 见 ， ２８ ｍ 直 径 的 钻 头 钻 孔 ， 钉 。 中避 免 定 、 骨 髓 内 针 固 定 、 丝 张 力 带 固 定 、 ． Ｔ 解 三 尤 其 多 见 于 老 年 患 者 。 由于 老 年 人 相 对 螺 钉 过 长 穿 人 关 节 腔 ， 响肩 关 节 活 动 。 螺 钉 固 定 、 形 钢 板 、 剖 钢 板 、 叶 钢 影 以 经 骨 质 疏 松 ． 微 外 力 常 可 引起 骨 折 ， 老 肱 骨 近 端用 ３ ４枚 锁 钉 固 定 ，钢板 远段 板 固定 等 。 上 方法 各 有 优 缺 点 。 皮克 轻 且 － 年人肱 骨近端骨 折多为粉 碎性 骨折 ， 治 可 选 用 普 通 Ａ ． ｍ 皮 质 骨 螺 钉 固 氏 针 固 定 、外 固 定 架 固 定 及 肱 骨髓 内针 Ｏ ３５ ａ ｒ
锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床应用
《 求医问药 ： 》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ ２ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅＭｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 １ ａＡ ｉ Ｏ 期
的治愈率。
参 考文献
抑制前列腺索的合成而产生抗感染的作用。 如果这时联合使用抗生素， 会 破坏人体肠道内的菌群环境 ， 使得细菌量大幅度减少， 最终会影响到药物 的疗效。 因此， 柳氮磺胺吡啶与抗生索联用也存在配伍不当的问题。
２ 结论
现代药物医学 决速发展， 但是由于知识经验有限， 消化内科的临床医 师对现代药物的了 解并不是那么全面 ， 时也因 同 为某些药物缺乏临床使用 经验以及缺乏有经验医师的指导， 在临床治疗中， 稍不注意就会出现药物
【 施莹 消化系统疾病常见不合理用药探析【 ． １ 】 Ｊ 中国医药导报 ，０９ ］ ２０ ， （６． ０） ［ 钱晓宏， ２ 】 刘琳娜， 张琰． 消化内科常见不合理用药问题分析【 ． Ｊ 医药导 】
的有效方法 。
【 关键词 】 桡 骨远端骨 折 ； 锁定板 ； 植骨 ； 下尺桡关 节
【 中图分类号 】 ２ ４ １ Ｒ ７． 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ２ ０ — ０ ４ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） １ ０ １— ２
效优 良者 ｌ例 。 ９ 疗效 按Ｄｅｓ 能评定 标准［ 平 优 良率 ９ ．％。 期腕 关 ｉ ｔ ｎ功 １ 定 ｎ Ｏ５ 远
１ 手术方 法 ． ２
节疼痛、 活动轻度受限２ 无钢板断裂和医源 隆血管’Ｉ 例， ｝经损伤， ｐ 其骨折及 内固定均未见再移位 ３ 讨 论 桡骨远端骨折是临床上常见的骨折之一， 尤其好发于老年女性患者。
以往 分类 为 Ｃ Ｅｓｓ ｊ 及Ｂ ｔ 骨折 等 ， ｏ ｅ、ｍｔ ｈ ａｔ 叽 现在 按照 Ａ Ｏ原 则 ， 统称 为桡 骨
锁定钢板的应用
锁定钢板的应用一、概念：锁定钢板（Locking Plates)是带有锁定螺纹孔的骨折固定器械，它可以保证螺钉和钢板通过锁定螺纹孔成为一体，达到角稳定作用。
锁定钢板与普通钢板相比，最主要的生物学差别在于后者须对骨骼上的钢板加压，依赖骨--钢板界面的摩擦力来提供稳定。
普通钢板在生物学上的缺陷是它对骨膜加压，影响骨折断端的血运；较易发生下列并发症：感染、内固定失败、骨折延迟愈合和骨不连。
相比而言，锁定钢板遵循外固定的生物学原则，不依赖钢板与骨骼间的摩擦力。
由于在螺钉和钢板间存在成角稳定界面，允许放置锁定钢板是完全不接触骨骼，因此是符合生物学观点的内固定器。
从本质上讲，锁定钢板可以被看作皮下的外固定器。
二、适应症：锁定钢板的主要的适应证包括四项不同的“经典”原则：（1）加压原则，用于骨质疏松的骨干骨折；（2）中和原则，也用于骨质疏松的骨干骨折；（3）桥接原则（“锁定内固定”原则），用于粉碎性骨干骨折或干骺端的关节外骨折；（ 4）结合原则（“结合钢板”原则），用于粉碎性干骺端关节内骨折。
锁定钢板固定骨折的经典和理想的适应症是桥接原则和联合原则。
而联合原则指一块钢板上使用加压和桥接两个生物力学原则。
通俗的说就是既可以加压又可以锁定，在此基础上便有了锁定加压钢板（LCP）。
三、锁定钢板的使用：（一）、锁定钢板跨度和螺钉密度的选择：（九字方针：长钢板，宽跨度，少螺钉）理想内固定支架取决于钢板的跨度和螺钉的密度。
LCP的选择应遵循：1.钢板的跨度：钢板长度与骨折线的比值：简单骨折>8~10，复杂骨折>2~3。
2.螺钉的密度：置入的螺钉数与钢板螺钉孔总数比值：简单骨折<0.4~0.3，复杂骨折≤0.5~0.4。
一般起作用的钢板长度是钢板闲置螺钉的部分长度，它在骨折断端间提供变形性。
当起作用的钢板长度延长时，这一固定结构的刚度就下降了。
起作用长度越长的钢板，其分配到钢板的应力通过的钢板长度越长，其钢板发生疲劳断裂的可能性也越少。
锁定钢板-骨折固定装置
（四）锁定钢板的置入 1.将钻套拧入钢板螺钉孔，螺钉与螺孔之间偏差＞5°便会导致螺钉锁定失败， 建议最好使用钻套钻孔。
2.将钢板放置骨骼表面，经钻套进行钻孔。
3.用测深器测深，注意测深器头部插入螺孔内。 4.选用合适长度的锁定螺钉。
5.安装加压螺钉操作与普通钢板相同。
6.最后用扭力扳手拧紧锁定螺钉，拧紧时会有明显滑动的手感及啪嗒的声音， 避免拧入过紧，导致拆除困难。
锁定钢板固定骨折的经典和理想的适应症：桥接原则和联合原则，适用于粉碎 程度较重的骨折--年轻患者的高能量骨折或老年患者的骨质疏松骨折。
2.禁忌症 尽管锁定钢板已经被广泛使用，其适应症也较宽，但我们必须认识并避免锁 定钢板的几项禁忌症。如果不加选择地使用锁定钢板，就可能发生固定失败 以及骨折不愈合。
1）如果已经使用标准螺丝钉固定接骨板(如1)，那么拧入锁定螺丝钉将非常 容易(如2)。
2）如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨板和骨块(如1)，除非拧松、再拧紧锁定 螺丝钉(LHS)，否则不推荐在相同的骨块上拧入标准螺丝钉(如2)。
3）一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝钉(LHS)固定，在锁定加压接骨板LCP 组合的动力加压孔内拧入标准螺丝钉便能达到骨折块间的加压固定。
三）适应症及禁忌症
1.适应症
大多数手术治疗的骨折并不需要行锁定钢板固定。只要遵循骨科手术原则，大 多数骨折都能够通过传统钢板或髓内钉的手段获得愈合。
但的确有些特殊类型骨折易于发生复位丢失、钢板或螺钉断裂以及随之而来的 骨不愈合，这些类型常被称为“未被解决”或“问题”骨折，包括关节内粉碎 骨折、关节周围短小骨块骨折以及骨质疏松骨折。此类骨折都是锁定钢板的适 应症。
2.桥接原则： 典型方式：经皮微创钢板固定（MIPO或MIPPO技术）； 间接复位技术 ； 对充分的桥接钢板固定而言，应该在骨折端附近空出3-4个螺钉孔。
锁定钢板在锁骨骨折中的应用
取 合适 螺钉 固定 。对 粉碎性 骨 折 ， Ｌ Ｐ行桥 式 固 用 Ｃ 定 ， 中间 骨折处 不 予 处 理 ， 其 只暴 露 骨 折 两端 ， 中间 矿 置 。如骨 折快 分离 太大 ， 用丝线 缝 合骨 膜 ， 其 可 使 复 位 。钻孔 时注 意勿 伤及 锁 骨 下 神 经 、 骨 下 动 静 锁
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资料 ．
３ 讨 论
锁 骨骨 折 的治疗 方法 可分 为非 手术 治疗 和手术
２ ６例 中男 １ ８例 ， ８例 ； 龄 １ ～ ６ 女 年 ５ ５岁 。 车 祸２ ３例 ， 伤 ３例 ； 侧 １ 跌 左 ２例 ， 右侧 １ ４例 ； 横形 、 短
斜形 骨折 ８例 ， 碎性 骨折 １ 粉 ８例 ； 并 肩 胛骨 骨 折 合 ３例 ， 骨骨 折 ２例 ， 气胸 １例 。伤后 １ 肋 血 ～６ｄ接受 手术 治疗 。
检查 。 １ ４ 功 能评 价 ． 患者 每 ２ ３ 月定 期复 查 ， ～ 个 包括 临床 检查 和影
肩 关节 功能 康 复 ， 板 可进 行 加 压 ， 效 地 控 制 旋 钢 有
转， 对骨 折进 行牢 固固定 以利 患者进 行 日常生 活 ， 但
钢 板 固定仍 存在 一 些 问题 ， 括感 染 、 愈 合 、 板 包 不 钢 断裂、 内固定 物失 效导 致 畸形愈 合和再 骨折 等 ， 而造 成 不愈 合的原 因包 括 固定 时 间 不 够 ， 者受 到 创 伤 患 较 重 ， 折移 位大 ， 术 中又过 多剥离 骨 干周 围的软 骨 手 组织 、 膜 以及过 分强 调骨 折 的复位 ， 骨 造成 骨折 端血
（ 岛城 阳人 民医院 骨一科 ， 东 青 岛 ２ ６ ０ ） 青 山 ６ １ ９
股骨近端锁定钢板的使用方法
股骨近端锁定钢板的使用方法股骨近端锁定钢板是骨科手术中常用的一种内固定装置，主要用于治疗股骨近端的骨折。
本文将详细阐述股骨近端锁定钢板的使用方法，以供专业人士参考。
一、术前准备1.仔细阅读患者的影像学资料，了解骨折类型、部位和移位情况。
2.根据患者年龄、体质、骨折情况等因素，选择合适的股骨近端锁定钢板。
3.准备相应的手术器械，包括锁定钢板、钻头、丝攻、螺丝钉等。
4.做好患者的术前评估，排除手术禁忌症。
二、手术步骤1.患者取仰卧位，患侧髋部垫高，使股骨近端骨折部位充分暴露。
2.采用髋关节外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，暴露骨折部位。
3.清理骨折断端的血肿、软组织等，复位骨折。
4.选择合适的锁定钢板，将其贴附于股骨近端外侧。
5.使用钻头在钢板预设孔位钻孔，注意深度和方向，避免损伤股骨颈及关节面。
6.选用合适的丝攻攻丝，然后旋入锁定螺丝钉，固定钢板。
7.术中C型臂透视确认骨折复位及钢板、螺丝钉位置满意。
8.冲洗伤口，逐层缝合。
三、术后处理1.常规给予抗生素预防感染。
2.密切观察患者生命体征，及时处理术后并发症。
3.指导患者进行早期功能锻炼，促进骨折愈合。
4.定期复查，了解骨折愈合情况，调整治疗方案。
四、注意事项1.严格无菌操作，预防感染。
2.术中注意保护周围软组织，减少手术创伤。
3.选用合适的锁定钢板和螺丝钉，确保固定效果。
4.术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。
总结：股骨近端锁定钢板的使用方法包括术前准备、手术步骤、术后处理和注意事项。
掌握正确的使用方法，有助于提高手术成功率，促进患者骨折愈合。
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锁定钢板的优点
• 带锁定头的螺丝钉被牢固锁扣于接骨板 ，螺钉与钢板之间形成稳定的角度，允 许放置锁定钢板时完全不与骨面接触。 因此接骨板和骨面不会产生额外的压力 ，降低了骨膜的损伤，尽可能多地保留 了骨的血运。
锁定钢板的优点
锁定螺钉的抗拔 出力较普通螺钉 高出很多.除非周 围的螺钉全部被 拔出或发生断裂， 一颗螺钉很难单 独被拔出或发生 断裂。
• 桥接原则的典型方式是经皮微创钢板固 定（又被称为MIPO或MIPPO技术），这时 锁定钢板被用作内夹板来桥接负荷跨过 骨折端。使用这种方法时，需要通过间 接复位技术纠正肢体对线、短缩、旋转 畸形，而非直接暴露或复位骨折端。
• 联合原则适用于：在骨折的一个节段是 简单骨折，而在另一节段是粉碎骨折 （例如干骺端、骨干粉碎骨折）。在上 述情况下，钢板通过动力加压技术或通 过动力加压孔打入拉力螺钉的方式对简 单骨折进行加压，而同时钢板作为锁定 内固定器通过桥接方式使关节内骨折块 与骨干对线。只有允许同时放置锁定头 螺钉以及普通螺钉的钢板才能应用联合 原则。
三枚螺钉，并且中间的两枚螺钉尽可能靠 近骨折区。 • 为了提供足够的固定稳定性，最远端的两 个螺钉必须打入
病例
• 这是一个右股骨中段粉碎性骨折的病人
给予锁定钢板内固定
螺钉过于密集，使应力集中，导 致钢板断裂。
后再用锁定加压钢板，骨折两 边各用三枚锁定钉，而且隔孔 固定
锁定板应用中的常见问题
骨骺部锁定 螺钉之间相互 成角，与平行 的螺钉相比， 大大增加了螺 钉的抗拔出力
适应症
1、关节周围骨折
支架和加压作用
2、复杂的粉碎骨折
不需精确复位，支架弹性固定
3、老年骨质疏松患者
成角稳定作用，较强的把持力
4、假体周围骨折再修复 锁定螺钉单皮质固定
禁忌症
• 尽管锁定钢板已经被广泛使用，其适应 症也较宽，但我们必须认识并避免锁定 钢板的几项禁忌症。如果不加选择地使 用锁定钢板，就可能发生固定失败以及 骨折不愈合。
2、锁定钢板是否需要塑形？
• 1 、作为普通加压板使用时，可 以塑形 • 2 、对于干骺端骨折，在螺孔之 间塑形可以减轻软组织的应力 • 3 、在有骨质疏松的骨折时，可 以在螺孔之间轻度折弯，以改变 置钉方向
3、螺钉打入的时候注意什么？
钻孔的方向；植入锁定 螺钉钻孔时应使用瞄 准装置，因为钻孔方 向轴向偏移大于5º可 导致稳定性明显受损 推荐使用扭力限制螺丝 刀最终拧入螺钉，听 到“咔”的一声即可， 以免手动拧入过紧使 螺钉头过紧或螺纹错 扣，导致内固定拆除 困难
普通钢板的缺点
• 普通钢板的固定对骨面会产生压迫，影 响骨膜和骨折区的血运。所以传统的牢 固固定的钢板接骨术,有相当高的并发症 发生率，包括感染、钢板断裂、延迟愈 合及不愈合。
普通钢板的缺点
随着轴向负荷循环增加，螺钉开始松动 并导致摩擦力减少，最终钢板因此松动。 如果在骨折愈合前发生钢板松动，骨折端 将会不稳定，最终导致钢板断裂。特别是 在干骺端或骨质疏松时，骨折的牢固固定 难以维持。
总结
锁定钢板作为一种可塑性较强、组 合性较高、适应证较广、实际操作灵活 性较大的接骨板系统将成为骨折生物学 内固定优先选择的器材。 但是，熟悉锁定钢板的结构特点和 力学原理，正确掌握锁定钢板手术技术 的要点是骨科医生开展锁定钢板手术的 首要任务。
总结
• 虽然有大量的生物力学以及动物试验的
结果支持，但还没有试验证实锁定钢板
适应症的“四大原则”：
（1）加压原则：用于骨质疏松的骨干骨 折 （2）中和原则：用于骨质疏松的骨干骨 折 （3）桥接原则：用于粉碎的骨干或关节 外骺端骨折 （4）结合原则：用于粉碎的关节内干骺 端骨折
• 锁定钢板固定骨折的经典和理想的适应 症是桥接原则和联合原则。两种原则都 适用于粉碎程度较重的骨折：年轻患者 的高能量骨折或老年患者的骨质疏松骨 折。
禁忌症
• 1，需要折块间加压的简单骨折。例如使 用锁定内固定技术治疗简单的前臂骨干 骨折易于发生骨折不愈合。 • 2，间接复位和锁定钢板固定也不适于移 位的关节内骨折，因为此类骨折需要开 放解剖复位及骨折块间加压、牢固固定。 • 3，传统钢板就能进行满意固定的没钱型 骨折
锁定板应用：
•掌握“四大原则 ” •注意“九字方针”
锁定镙钉的数量
• 置入的螺钉数与钢板螺钉孔总数比值：简 单骨折<0.4~0.3，复杂骨折≤0.5~0.4 • 螺钉要分布均匀，较为理想的安置方法是 隔孔固定或隔一孔放置两孔。当应用于粉 碎性骨折时，在骨折段要留有3～4孔不要 行螺钉固定，目的是避免局部应力集中。
锁定镙钉的数量
• 一般来说,对于负重的股骨和胫骨骨折，主 要对抗轴向负荷，一般在骨折区两侧各使 用2或3枚螺钉；对于肱骨和前臂的骨折， 主要需要抗扭力，每个主要骨折块一般需 3-4枚螺钉固定。 • 对于粉碎性骨折，我们建议骨折区两边各
锁定螺钉的类型：
自钻自攻螺钉只用于 单侧皮质固定
螺钉分为自攻螺钉 和自钻自攻型螺钉
锁定板应用中应注意的问题
• 1、锁定螺钉是单皮质还是双皮质固定？ • 在决定使用单皮质或双皮质螺钉时，必须 考虑两种因素： 一、皮质骨的质量如何； 二、作用于骨折端的旋转应力的大小。 • 当骨皮质薄弱或承受较大旋转力时候必须 用双皮质固定。
固定的远期优势。
谢谢!!
4、普通螺钉与锁定螺钉联合应 用时应注意什么？
• 术中如果需要联合使用锁定钉和普通螺 钉时，螺钉旋入的原则是：先普通螺钉 后锁定钉，如果已经使用锁定螺钉固定， 则需拧松锁定螺钉，在进行普通螺钉加 压处理，否则将导致复位不良，使螺钉骨界面载荷过大，螺钉不仅无效，反而 容易导致内固定失败。
总结（锁定钢板的优势）
总结
7、锁定钢板与骨皮质间无加压力，故对骨 膜不产生压力，从而保护骨膜的血运 8、锁定钢板在手术技术上可以满足微创操 作的要求，可以很好地保护骨折局部的 血运，进而不需要植骨操作 9、 内固定支架弹性固定，在载荷存在的 情况下，骨折块间有应力刺激（2mm的 微动）。这种刺激有利于骨痂形成。所 以有利于骨折愈合
选择锁定板固定的“九字方针”
长钢板 宽跨度 少螺钉
钢板的长度
• 钢板的长度对骨折固定同样起着十分重要 的作用，钢板越长，螺钉所受负荷越小， 钢板所承受的弯曲负荷也越小，有利于防 止发生钢板疲劳断裂。所以，我们必须选 择合适长度的钢板.
钢板过短，容易导致内固定失效
所以一般来说，钢板长度与骨折线的比 值：简单骨折>8~10，复杂骨折>2~3。
1、锁定螺钉是单皮质还是双皮 质固定？
• 一般情况下建议对骨质疏松以及正常骨 质量的干骺端骨折行双皮质固定。 • 还有，对于由于解剖位置关系易于受到 较大旋转应力作用的骨折，例如肱骨干 骨折，也应避免使用单皮质螺钉固定。
1、锁定螺钉是单皮质还是双皮质 固定？
• 实验结果表明，双皮质螺钉在生物力学 上的强度与稳定性均优于单皮质螺钉。 单皮质螺钉适于固定关节周围骨折时螺 钉朝向关节面的情况，例如肱骨近端骨 折及假体周围骨折。
锁定钢板的应用
陆河县人民医院 孔卓明
定义
• 一种带有螺纹孔的骨折固定装置，此孔 在有螺纹头的螺钉拧入后，钢板就变为 一种角度固定装置。锁定钢板可同时具 有锁定及非锁定螺孔以供不同螺钉拧入。
与普通钢板的比较
• 传统钢板主要是依赖于骨-钢板界 面的摩擦力来完成钢板对骨的加压。 而锁定钢板是通过锁钉与钢板之间 传导,而不需要接触骨面。