沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤研究

关于沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的研究【摘要】目的：分析沙利度胺联合地塞米松在初期诊断mm的治疗中疗效的不良性反应以及治疗功效。

方法：利用td方案对39例初诊mm患者的治疗。

以36例患者接受vad方案进行治疗的临床资料为历史对照，比较两组的治疗、生存情况和不良反应。

结果：td 方案诱导治疗初诊mm的总有效率为71.8%，vad组为61.1%
（p>0.05)。

vad组2级以上白细胞减少和血小板降低明显多于td 组（p<0.05),各种感染的发生率也高于td组（p<0.05）。

结论：td 方案是对初诊mm有效治疗方案，可代替vad方案作为初诊mm的治疗方案。

【关键词】多发性骨髓瘤；沙利度胺；良好疗效；轻微毒副作用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤是近十年来mm领域的重要进展之一。

联合地塞米松治疗难治性mm的有效率提高到50%～55%，提示沙利度胺和地塞米松具有协同作用。

为明确td在初诊mm治疗中的作用,将结果报告如下。

1资料与方法
1.1病历资料：从2004年4月至2011年12月，共有39例新诊断的mm患者在我院门诊或住院病房接受td方案治疗。

所有患者的诊断均符合国内诊断标准。

治疗组利用td方案进行治疗，沙利度胺初剂量是100毫克/天，每天晚上顿服或者分次口服，每间隔3天增加50～100毫克，直至200～300毫克/天，维持治疗，若发生美国国立癌症研究院不良性
事件通用的命名标准2级向上不良的反应时，沙利度胺的用量减少至100毫克/天。

地塞米松20～40毫克/天，第1～4天,第9-12天,第17-20天口服使用， 28天为1疗程。

历史对照组采用vad方案化疗，具体为长春地辛1毫克/天，阿霉素9mg.(m?.d)ˉ?,持续静脉滴注，第1～4天，地塞米松用法同td方案。

1.2观察指标及治疗判定：所有患者需检测肝肾功能，总蛋白和蛋白电泳，血清免疫球蛋白，尿常规和尿24h轻链定量等。

定期检查心电图、电解质、血糖、血常规。

治疗评估参照国际骨髓工作组指定的mm疗效判定国际统一标准。

1.3关于不良的反应观察：不良的反应按nci ctcae（version3.0）的标准进行判断。

每一天详细的对患者的不良反应记录，如便秘、腹胀、嗜睡、头昏、皮疹等症状。

2 结果
2.1治疗结果：39例接受td方案治疗的初诊mm患者的中位治疗期为3个月。

28例患者获得不同程度的缓解，总有效率71.8%。

其中3例到cr，3例达vgpr，22例获得pr，sd7例，pd4例。

36例患者中22例有效，有效率为61.1%，与td治疗组相比，差异无统计学意义（p=0.462)。

2.2显效时间及生存分析：39例接受td方案治疗初诊mm的中位随访时间为13个月，中位显效时间为2个月。

36例接受vad方案治疗的初诊mm患者随访至2011年底，中位随访时间为25个月，中位ttr为2个月。

2.3不良反应：td组的不良反应轻微，一般在ctcae2级以下，但种类较vad组多见。

常见的不良反应有便秘、腹胀、乏力、皮疹或皮肤干燥和心律失常等。

vad组的不良反应主要表现为骨髓抑制，非血液学毒性有感染、浮肿等。

3讨论
自20世纪90年代末以来，沙利度胺在mm治疗中取得了良好的疗效，对复发难治mm的有效率达30%～60%。

这使人们对其在mm中的作用进行了大量的研究。

由于沙利度胺和地塞米松均为口服，不需要深静脉插管和住院治疗，具有可门诊治疗的优点。

接受td方案治疗mm最常见的不良反应为便秘，约半数患者会出现，但一般较轻。

本研究中仅2例出现ctcae3级以上的症状。

大约15%的患者出现皮疹，还有少数患者出现甲状腺功能降低等不良反应。

而vad治疗组的不良反应主要表现为血液学的毒性，ctcae3级以上的白细胞减少以及血小板的减少的产生率明显比td组多。

因为骨髓抑制较重，所以ctcae3级以上的感染发生比率也明显比td组高。

研究初步表明，100～300毫克/天的沙利度胺与20～40毫克/天的地塞米松联合，连续4天，每个月3次或者是1次，会产生明显的抗mm作用。

虽然沙利度胺出现的不良反应种类繁多，可在程度上明显较轻。

因此，我们认为td方案治疗初诊mm具有较好的治疗疗效，特别适合mm伴有粒细胞及血小板减少的患者，骨髓抑制作用小，不良反应轻，使用方便，完全可以在门诊治疗过程中使用，
减少患者的住院时间，节约患者的医疗费用。

参考文献
[1]cavennagh j d;oakervee h thalidomide in multiple myeloma:current status and future prospects[外文期
刊]2003(01)
[3]durie b g;salomon s e a clinical staging system for multiple myeloma[外文期刊]1975（03）
[3]郝杰、李雪莲、李良群，硼替佐米和沙利度胺联合vad方案治疗多发性骨髓疗效分析[期刊论文] 实用癌症杂志
[4]王雅捷、石秀敏、高素君，沙利度胺联合mp方案治疗多发性骨髓瘤的疗效评价[期刊论文]-白血病.淋巴2011（2）。

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单疗程沙利度胺联合CTOD方案治疗多发性骨髓瘤22例

检验医学与临床２１００年４月第７卷第７期
ＬｂＭｅｌ，ｒ００Ｖｏ．，．ａｄＣｉＡｐｉ２１，１７Ｎｏ７ｎｌ
单疗程沙利度胺联合ＣＴＯＤ方案治疗多发性骨髓瘤２２例
谢成敏，张曦△，陈幸华▲（三军医大学新桥医院血液科，第重庆４０３）００７
ＣｅｇｒｉＺｈｎ — ｎ，ＨＡＮＧＸｉＣａ，ＨＥＸｉｇｈａＤｐｒｍｅｔｆＨｅｔｌｇＸｉｑａ ’ｉａｅｓｉｌｏｅ３ｄＮｎ — ｕ．ｅａｔｎｍａｏｏｙ，ｎｉｏｆｌｔＨｏｐｔｆｔｅｏＡＪｉｄａｈ
（ＴＬＤ）ｏｃｍｂｎｄｗｉｈＣｃｏｈｓｈｍｉｅＣＴＸ）ＰｉａｕｉｉＴＨＰ）Ｖｉｃｉｔｎｕｆｔ（ｉｅｔｙｌｐｏｐａｄ（、ｒｒｂｃｎ（、ｎｒｓｉｅＳｌａｅＶＣＲ）ａｄＤｅａｔａｏｅ、ｎｘｍｅｈｓｎ（ｘｏ２ｐｔｎｓｗｉｈｍｕｔｌｍｙｌｍａＭＭ）Ｍｅｈｄ２ＭｕｆｒｒｒｅｅｔｄｔｅｅｖｈｂｖＤｅ）ｆｒ２ａｉｔｔｌｉｅｅｐｅｏ（．ｔｏｓ２Ｍｓｆｅｅｓｗｅｅｓｌｃｅｏｒｃｉｅｔｅａｏｅ
ｄ环磷酰胺（Ｔ５０６０ｍｇｍ。，吡柔比星（，ＣＸ）０～０／ ×１ｄＴＨＰ２／２３；春新碱（Ｃ２ｍｇｍ × １ｄ）０ｍｇｍ ×（～）ｄ长ＶＲ）／，

三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤临床分析

髓瘤细胞的免疫杀伤作用〔。 ’ 沙立度胺不同于常规〕
化疗药物，不造成骨髓抑制及明显的脏器毒性，不伴感染率和耐药风险的增加，Ｍ对Ｍ有很好的治疗前
［ａｅＦ，ＮＨｄｈａｔｈｉｍｄａｉｍｎ３ｖｓＲｊ，ｓｍＴｅａＴａｄｉｎｍｕｏ］ｉＥａＤｅｉｉ，．ｏｅｅｌｌｄ－ｍｄｌｏｒｔｅｕｍｎａｒｉｒｃｏｘｉｎａｖａｇｅｎｔａｋｌｃｌｔｉｔｉｏａｒｄｉｉｓｔｕｌｅｅｙｏｃｙｕｔｅｖｙｌｌｔｍｌｌｍｅｍＪ．１ｄ２１８１：－６［］Ｂｏ，０，（）２０１．ｕｉｅｌａｔｙｏｐｏ０９１２［〕徐海萍，王静，沙立度胺治疗多发性骨髓瘤７４沈光，等．例临床分析【］中国实用内科杂志，０，（０：２Ｊ．２４２１）．０４６３［〕徐岚，５韩洁英，钟璐，ＶＤ方案治疗初发的多发性骨髓瘤临等．Ａ床疗效观察【］中国癌症杂志，０，（）７．．Ｊ２５１ｌ：－０５７４０［］ｈｔ，ｅｎＰＢｔｅｉ，．ｉｍｅｏｂａｎ６ＳｕＰＥｌｇｕｋｔｔｈｄｉｉｃｉｔｔｂｉ，ｔｒＵｅａＴａｏｄｎｎｉｃｅｌｌｍｏ
（００）Ｐ＞．５。
２２不良．反应骨髓抑制：Ａ组３１．％）Ｂ例（５０，
组组
用地塞米松２ｍ／２Ｍ０ｍ治疗Ｍ有效率达４．％，ｇ３０略
低于ＶＤ方案，Ａ而两方案的生存期相同，严重合并症发生率ＶＤ方案为２．％，Ａ７０地塞米松单用组仅

沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察

沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观
察
武家庆
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2010(30)12
【摘要】目的观察沙利度胺(thalidomide)联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 16例MM患者中9例为初治患者、7例为复发难治性患者.沙利度胺初始荆量为150 mg/d,服用3～6个月.同时联合低剂量地塞米松10-20 mg/d,d1-4,d9-12,d17-20,每月1个疗程.结果 CR3例,PR6例,PD3例,有效率为75%,NR4例.无不能耐受的副反应.结论沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗初发和复发难治性老年多发性骨髓瘤安全有效.
【总页数】2页(P53-54)
【作者】武家庆
【作者单位】徐州医学院附属第三医院血液科,江苏,徐州,221003
【正文语种】中文
【中图分类】R733.3
【相关文献】
1.低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗老年初治多发性骨髓瘤的临床研究 [J], 韩雨;王成;张芷祎;姜峰
2.低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察 [J], 宋国庆;
刘娟
3.沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床研究 [J], 杨云;赵景杰;赵万红;王芳侠;白菊;刘田;刘婧
4.低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤 [J], 马春蓉;田青;何秋连;曹红
5.低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗老年初治多发性骨髓瘤的临床研究 [J], 韩雨; 王成; 张芷; 姜峰
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沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的临床观察

［关键词］复发性多发性骨髓瘤；沙利度胺；地塞米松
［中图分类号］Ｒ３．［７３文献标识码］Ａ［３文章编号］１００３—４０（０９１１１３７６２０）０ —０２ —０
ＣｌｎｉａｉｃｌＯｂｓｒａｔｏｎｈｅＣｏｍｂｉｅｖｉｏｆｔｎａｔｏｎｈａｉｍｉｉｏｆＴｌｌｄｏｄｅａｎｄＤｅｍｅｈａｓｘａｔｏｎｅｆｈｅＴｒｏｒｔｅａｔｅｔｏｆＲｅｕｒｅｎｔＭｕｌｉｅｍｍｃｒｔｐｌ
ｒｍａｎｎｏｒｓｏｄｄｓａｅｓａｉｒｐｏｅｓｎＣｏｃｕｉｎＴｈｌｏｄｎｅａｔａｏｅｉｅｓｌｅｉｉｇｆｕｈｗｅｉｅｓｔｔｏｒｇｓｉ．ｃｒｏｎｌｓｏａｉｍｉｅａｄｄｘｍｅｈｓｎａｆａｉｅｄｓｂ
ｆｒｓｖｎｗｅｋｏｅｅｅｓ，ａｄａｓｃａｅｔｅａｔａｏｄｎｉｔｒｄｏａｌｔｔｅｄｓｆ３ｍｇｄｅｅｒｉｇ，ｎｓｏｉｔｄｗｉｈｄｘｍｅｈｓｎｅａｍｉｓｅｅｒｙａｈｏｅｏ／ｖｒｍｏｎｎｌｙ
姜志民（昭通市第一人民医院消化血液科，云南昭通
［摘要］目的
６７０）５００
应用沙利度胺加地塞米
观察沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的疗效．方法
松治疗复发性多发性骨髓瘤１．为沙利度胺７５例５～１０ｍｇ，晚饭后１５，ｄ次顿服，１周后增加至２０～３０ｍ００（增量至２０分两次口服）０ｍｇ，第３以３０维持至第１；其间地塞米松予３ｇｄ周０ｍｇ０周ｍ／晨服，至第６周开始减

沙利度胺联合地塞米松及三氧化二砷治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效分析

沙利度胺联合地塞米松及三氧化二砷治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效分析摘要目的：探讨vad方案和atd方案治疗多发性骨髓瘤的效果。

方法：通过研究vad方案和atd方案治疗效果，对比两者的有效性及无病生存率。

结果：vad方案有效率857%，无进展生存率（pfsr）842%；atd方案有效率86%，pfsr 73.6%。

结论：vad方案和atd方案有效率有明显差别，无明显统计学意义，但atd方案的pfsr要高于vad方案。

关键词多发性骨髓瘤沙利度胺三氧化二砷多发性骨髓瘤（mm）是浆细胞异常克隆性增生的恶性疾病。

临床表现主要为骨痛、溶骨性损害、病理性骨折、贫血、反复感染、出血、高黏滞血症、肾功能损害、高钙血症、免疫球蛋白异常等。

我国骨髓瘤发病率约1/10万，低于西方工业发达国家。

发病年龄大多在50～60岁，男女之比3：2。

随着我国人口老龄化，发病率有逐年增高趋势［１］。

资料与方法2000年7月～2011年9月收治初发型多发性骨髓瘤患者29例，所有病例均参照《血液病诊断及疗效标准》、《邓家栋临床血液病学》确诊为mm［2，3］。

患者入院后按顺序分组，分别给予vad方案化疗及沙利度胺联合地塞米松及三氧化二砷即atd方案治疗。

行vad 方案15例，男5例，女10例，年龄40～68岁，平均50.8岁；igg8例，iga5例，轻链型1例，igm型1例。

atd方案治疗，其中男6例，女8例，患者年龄45～70岁，平均55岁；igg型7例，iga型5例，轻链型1例，igm1例。

治疗方法：vad方案：v（长春新碱）0.5mg/d1；a（表柔比星）60mg/（m2·dl）；d（地塞米松）40mg/d1-4；每4周1个疗程；atd 方案：t（沙利度胺）起始剂量100mg/日，根据患者耐受情况逐渐加量，每周增加50mg/日，直到200mg/日维持治疗；d（地塞米松）40mg/日，第1～4天使用，28天1疗程；同时予阿司匹林100mg/日预防深静脉血栓。

低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤

西部医学２１０１年１２月第２第１３卷２期
ＭｅＷｅｔｈｎ。ｅｅｅ０１Ｖ１２，．２ｄＪｓｉａＤｃｍｂｒ２１，ｏ．３Ｎｏ１Ｃ
低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤
马春蓉，田青，何秋连，曹红
ｅａｅｒｔｄ。Ｃｎｌｓｏ．ＣｏｃｕｌｎＣｍｂｎｔｎｏｈｈｌｏｄｎｌｗｏｅｗｉｅａｔａｏｅｏｒａｍｅｔｏｕｔｏｃｕｉｎｎｉｓｏｏｉａｉｆｔｅｔａｉｍｉｅｉｏｄｓｔｄｘｍｅｈｓｎｎｔｅｔｎｆｏｄｈｍｌｉ — ｐｅｍｙｌｍａｓｏｂｉｕｆｅｔ．ｉｅｏｈｗｓｏｖｏｓｅｆｃｓ
［ｂｔａｔＯｊｃｉＴｂｅｖｅｅｆｃｏｈｌｏｄｗｄｓｏｉｅｔｅａｔａｏｅｉｔａｍｅｔＡｓｒｃ］ｂｅｔｅｏｏｓｒｅｔｆｔｆａｉｍｉｅｉｌｏｅｃｍｂｎｄｗｉｄｘｍｅｈｓｎｒｔｎｖｈＭＭ）ＭｅｈｄｔｅｄｓｆｈｌｏｄａｒｄａｌｉｃｅｓｄｆｒＯｍｇｄｔ０ｍｇｄｅａｆｍｕｔｌｍｙｌ（ｉｏ．ｔｏｓｈｏｅｏａｄｍｉｅｗｓｇａｕｌｒａｅｍｌＯ／２０／Ｄｘｍ— ｔｉｙｎｏＯ
［ｅｏｄ］ＭｕｔｌｍｙｌｍａＴｈｌｏｄ；ｅａｔａｏｅＤｕｒａｍｅｔＫｙｗｒｓｌｐｅｅｉｏ；ａｉｍｉｅＤｘｍｅｈｓｎ；ｒｇｔｔｎｄｅ

小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床观察

者予沙利度胺口服，始剂量５ｍ／，起０ｇ至最大剂量５～３０ｇ联合地塞米松或ＶＤ方案化疗。结果５例患者部分缓解（Ｒ）ｄ００ｍ，ＡＰ．４患者进步例２例患者无效，总有效率８．％。毒副作用有嗜睡、力、秘、１８乏便皮疹、足麻木，副反应轻。结论小剂量沙利度手毒胺联合地塞米松或ＶＭＭ是安全有效的ＡＤ
解１例男性患ห้องสมุดไป่ตู้沙利度胺加量至２０后出现过０ｍｇ
１资料与方法
１１一般资料本组患者男７例．４例：龄５．女年２
７４岁。其中初治患者４例，其余为难治病例，病程７２０个月，以往接受过ＭＰＭ２ＶＤ等方案多次化、、Ａ
【键词】沙利度胺；发性骨髓瘤；疗关多治【分类号】Ｒ３．中图７３３．
多发性骨髓瘤（ＭＭ）最常见的浆细胞异常增是
生的恶性肿瘤在２早０世纪６０年代。美法仑及环磷
ＶＡＤ方案化疗．个月ｌ程１疗
１疗效评定依据Ｍ蛋白和骨髓象及临床症状．＿３
将疗效分为４级疗效标准：１完全缓解：（）Ｍ蛋白消
酰胺等药物已被用于治疗ＭＭ．并取得了良好的效果。随着新药的不断问世，合化疗使ＭＭ的生存联

沙利度胺与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤的临床研究

沙利度胺与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤的临床研究黄丽芳;孔卫红;雷凯雄【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2007(035)002【摘要】目的探讨沙利度胺与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应.方法 39例初治MM患者,随机分为两组,VAD方案对照组:长春新碱加阿霉素加地塞米松;治疗组:沙利度胺加地塞米松,沙利度胺起始剂量为100～200 mg/d,以后每周加量50～100 mg/d,最大剂量400 mg/d,并加用地塞米松20 mg/(m2. d),第1～4天,第9～12天,第17～20天,30天后重复上述方案,至少治疗3个月.结果治疗组部分缓解9例(45.0%),进步6例(30.0%),无效5例,总有效率75.0%(15/20),明显优于对照组(总有效率52.6%)(P＜0.05);能有效降低M蛋白,使骨髓瘤细胞下降,提高血红蛋白和改善生活自理状况(P＜0.05).副反应程度均可耐受.结论沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)具有副作用少、耐受性好、给药方便、费用低、疗效明显的优点,值得临床推广应用.【总页数】4页(P207-209,213)【作者】黄丽芳;孔卫红;雷凯雄【作者单位】南华大学,第一附属医院,湖南,衡阳,421001;南华大学,第一附属医院,湖南,衡阳,421001;南华大学,第一附属医院,湖南,衡阳,421001【正文语种】中文【中图分类】R733.3【相关文献】1.沙利度胺与地塞米松联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效观察 [J], 魏秀丽;冯淑娴;戴海豫2.硼替佐米、地塞米松、沙利度胺联合治疗多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭2例分析[J], 武贵存;魏长宏;宋智兴;毛新力;徐从高3.亚砷酸、地塞米松与沙利度胺联合治疗难治性多发性骨髓瘤的效果观察 [J], 包仁君4.沙利度胺与地塞米松联合治疗难治复发性多发性骨髓瘤的疗效观察 [J], 韩雨;王成;丁海霞5.三氧化二砷、沙利度胺和地塞米松联合治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤 [J], 胡致平;林圣云;罗秀素;沈一平;沈建平;郑智茵;陈均法;叶宝东;周郁鸿;虞荣喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

地塞米松联合沙立度胺治疗多发性骨髓瘤临床观察

例患者的临床病理学特征,就像Roncar oli 等[1]报道的第1例一样,都支持乳腺原发性腺泡细胞癌是低度恶性的。

可见乳腺原发性腺泡细胞癌即使有淋巴结转移,甚至后来发生局部复发或远处转移,其预后都比较好,属于低度恶性。

参考文献:[1]　Roncar oli F,La movec J,Zidar A,et al .Acinic cell 2likecarcinoma of the breast [J ].V irchows A rch,1996,429(1):69-74.[2]　Ha mperl H.The myothelia (myoep ithelial cells ).Nor malstate,regressive changes,hyper p lasia,tu mors [J ].Curr Top Pathol,1970,53(2):161-220.[3]　Pia 2Foschini M ,Reis 2Filho JS,Eusebi V,et al .Salivarygland 2like tu mours of the breast:surgical and molecular pathol ogy [J ].J Clin Pathol,2003,56(7):497-506.[4]　Da m iani S,Pasquinelli G,Lamovec J et al .Acinic cellcarcinoma of the breast:an i m munohist oche m ical and ultrastructural study [J ].V irchows A rch,2000,437(1):74-81.[5]　Coyne JD,Dervan P A.Pri m ary acinic cell carcinoma ofthe breast [J ].Clin Pathol,2002,55(7):545-547.[6]　I naji H,Koya ma H.Pers onal experience 2screening ofbreast cancer by deter m ing CE A in ni pp le discharge [J ].Gan To Kagaku Ryoho,1991,18(2):313-317.[7]　Koenig C,Dad manesh F,B ratthauer G L,et al .Carcinomaarising in m icr oglandular adenosis:an i m munohist o 2che m ical analysis of 20intraep ithelial and invasive neop las m s [J ].I nt J Surg Pathol,2000,8(4):303-315.[8]　EusebiV,CasadeiGP,Buss olatiG,etal .Adenomyoep itheli oma of the breast with a distinctive type of apocrine adenosis [J ].H ist opathol ogy,1987,11(3):305-315.收稿日期:2009203226作者简介:李雪芬(19652),女,浙江象山人,象山第一人民医院副主任医师,从事血液肿瘤治疗研究.地塞米松联合沙立度胺治疗多发性骨髓瘤临床观察李雪芬,江聪法(象山县第一人民医院血液科,浙江象山315700)关键词:骨髓肿瘤;药物疗法;地塞米松/治疗应用;沙立度胺/治疗应用中图分类号:R733.3 文献标志码:B 文章编号:100121692(2010)0120084202 多发性骨髓瘤(MM )是B 淋巴细胞恶性增生性疾病,约占血液系统恶性肿瘤的10%。

沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤疗效观察

次（至血ＷＢ３０×１’ Ｌ时停药）地塞米松４／Ｃ＜．０／，０ｍｇｄ静脉滴注，１～第４天、９～１第２天、１第７
～
２天。１０个月为１个疗程，息１休个月后再进行下一个疗程，３４个疗程。观察患者治疗后共～
症状和体征的变化情况，同时记录患者对化疗的反应和起效时间、持续缓解及生存时间。结果
率，反应蛋白，蛋白，、Ｃ一Ｍ血尿轻链、微球蛋白，ｐ
骨髓穿刺涂片，脊椎正侧位片＋骨盆、头颅平片。用药后观察患者的主观感受及体征变化。化疗期间每４ｄ查血常规１次直到化疗结束后血ＷＢ３０ＸＣ＞．
１／Ｌ０’
，

每周查肾功能、蛋白、Ｍ尿轻链１。记录起次
息１月，血ＷＢ个待Ｃ恢复正常后再进行下一个疗程，３— 共４个疗程。初治患者开始用药时加用普通肝素钠１．ｇ下注射，１。２５ｍ皮每２ｈ１次
张用大剂量马法兰及造血干细胞移植治疗，但其不良反应大，费用高，无法在基层医院开展。我院于
加量１０ｍ至４０ｍ／，０ｇ０ｇｄ持续服用６个月；环磷酰
胺０２ｇ加人生理盐水２０ｍ静脉滴注，日１次，．５ｌ隔至血ＷＢ３０Ｘ１’Ｌ时停药；塞米松４ｇｄＣ＜．／０地０ｍ／加人生理盐水２０ｍ静脉滴注，１— ５ｌ第４天、９— 第
１，发难治性７例。分型：Ｇ型８例，ｇ型５０例复ＩｇＩＭ例，ｇＩＡ型２例，链型２例。Ｄｒ轻ｕｉａｎ分期：ｅ—ＳｌｍｏＩａ８例，ＩＩ期Ｉｂ期１例，期６例， Ⅲａ Ⅲｂ期２例。２方法：．反应停睡前顿服，０ｇｄ起，５ｄ１０ｍ／每

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