沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床研究
结果
２．１疗效比较按ＩＭＷＦ判断标准，低剂量组５６例 患者中３６例初发及难治性ＭＭ患者，４例患者因不 能耐受副作用而停药，中位治疗时间为５个月（２～１８ 个月），２１例患者获得不同程度的缓解，总有效率为 ５８．３３％，其中ＣＲ ２例（５．５６％），ＶＧＰＲ １例
治疗方案
５６例低剂量组的初发及难治多发性
・１３８３・
高缓解率的诱导治疗、联合新药的巩固化疗及自体造 血于细胞移植（ＡＳＣＴ）可明显改善多发性骨髓瘤患者 的预后，但由于与治疗相关死亡率较高或由于经济问 题和自身条件等因素仍使部分ＭＭ患者治疗效果较 差，且ＭＭ患者难免会出现疾病进展或复发，因此，为 ＭＭ患者寻找新的治疗方法及如何使诱导治疗及 ＡＳＣＴ后获得缓解的患者疗效能持续是临床急需解决 的问题。 ＴＤ方案是２０１４年ＮＣＣＮ多发性骨髓瘤治疗指 南和２０１５年中国多发性骨髓瘤诊治指南推荐的标准 治疗方案，即沙利度胺起始剂量每日５０ｍｇ，后逐渐增 至２００ｍｇ／天；地塞米松间断（第１～４天，第９～１２天， 第１７～２０天）口服，２０～４０ ｍｇ／ｄ，疗程３～４月，总有 效率明显高于单用沙利度胺及传统的ＶＡＤ方案化 疗。但该方案致严重感染及深静脉血栓的副作用较 大，可能与大剂量的地塞米松有关。故我们尝试用低 剂量地塞米松联合沙利度胺（ＴＤ）方案治疗多发性骨 髓瘤患者，发现沙利度胺联合低剂量地塞米松可有效 治疗多发性骨髓瘤，现将结果报告如下。 １材料与方法
ａ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎ
ａｓ
ｓｔａｂｌｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ｌｏｗ—ｄｏｓｅ ｈｉｓｔｏｒｉｃａｌ ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ
ｗａｓ ａｄｏｐｔｅｄ
ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｓｃｈｅｄｕｌｅ．２３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｎｏｎ－ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｍａｔｃｈｅｄ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ａｎｄ ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ
１．３
观察指标及疗效评价
疗效评估参照国际骨髓
Ｇｒｏｕｐ，
瘤工作组（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｍｙｅｌｏｍａ Ｗｏｒｋｉｎｇ
ＩＭＷＦ）制定的ＭＭ疗效判定国际统一标准。分为完 全缓解（Ｃｏｍｐｌｅｔｅ
Ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ
ＣＲ）、很好的部分缓解 ＰＲ），病情稳定
Ｄｉｓｅａｓｅ
（ＶＧＰＲ）、部分缓解（Ｐａｒｔｉａｌ
ｖｅｒｓｉｏｎ
２００８年１月～２０１５年１２月多发性骨髓瘤患者５６例， 其中初发及难治ＭＭ患者３６例（难治患者８例），平 台期患者２０例（低剂量组），患者年龄３５～８０岁，中位 年龄６３岁，其中男３６例，女２０例，ＩｇＧ型３４例，ＩｇＡ 型１６例，不分泌型６例。所有患者近３月未接受化疗 或免疫抑制治疗，且无发热及多次输血史。另选择 ２００７年～２０１０年在西安交通大学第二附属医院血液 科就诊的２３例初发及难治的采用ＴＤ方案治疗的 ＭＭ患者作为匹配的非随机、历史对照（标准剂量 组），其中男１５例，女８例；ＩｇＧ型１５例，ＩｇＡ型６例， 不分泌型２例。以上病例初发、难治及用其他常规化 疗后达到平台期的患者，按照张之南主编的《血液病 诊断及疗效标准》［１３确立诊断，两组初发及难治患者 临床基线资料经ｘ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ精确概率检验，差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
骨髓瘤患者３６例，分别为以下情况①初发患者因年 龄大不能耐受化疗，或肝、肾功能差不适合化疗。② 拒绝化疗的患者。③难治性ＭＭ患者。患者采用ＴＤ 方案，沙利度胺开始剂量为５０ｍｇ／天，每晚顿服或分 次口服，每３天增加５０ｍｇ，根据患者耐受性渐增至 ２００ｍｇ／天口服，如出现美国国立癌症研究院不良事件 通用命名标准（Ｎａｔｉｏｎａｌ
ｉｎｃｌｕｄｅｓ ２
ｃａｓｅ
ｏｆ ＣＲ（６．２５％），ｌ
ｏｆ ＶＧＰＲ（１３．１％）ａｎｄ １８
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ＰＲ（４６．２５％）．Ｔｈｅ ＰＦＳ ｏｆ ２３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ＰＲ（４５％）．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔ— ｔｈｅ ｉｎｃｉ－
ａｎｄ ＯＳ ｉｎ ｏｎｅ－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ ｕｐ ｗｅｒｅ
ｔｏ ｃａｎ
ｂｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｂｌｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ ｄｕｅ
ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｍｉｌｄ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ；Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｅｆｆｉｃａｃｙ
１．１
ＣＴＣＡＥ）２级以上不良反应时，沙利度胺减量至 １００ｍｇ／ｄ，地塞米松１０ｍｇ／ｄ静脉点滴７～１４天，后改 为强的松１０～１５ｍｇ／日连续口服，１月后评价疗效，疗 程３月，有效后应用低剂量地塞米松联合沙利度胺维 持治疗（即沙利度胺１００～２００ｍｇ／ｄ，地塞米松 ２０ｍｇ／ｄ，ｄｌ，４，８，１１口服）。另外平台期患者２０例持 续应用ＴＤ方案（即沙利度胺ｉ００～２００ｍｇ／ｄ，地塞米 松２０ｍｇ／ｄ，ｄｌ，４，８，１１口服）维持治疗。标准剂量组 ２３例患者应用标准剂量ＴＤ方案（即沙利度胺１００～ ２００ｍｇ／ｄ，地塞米松２０ｍｇ／ｄ，ｄｌ一４，９—１２，１７—２０），疗程 ３月。患者同时口服阿司匹林、奥美拉唑、维生素Ｄ、 钙剂等预防沙利度胺及激素的副作用，并定期静脉应 用双磷酸盐防治骨破坏。３个疗程若无效换用其他治 疗方案。
（Ｓｔａｂｌｅ Ｄｉｓｅａｓｅ
Ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ
ＳＤ）和病情进展（Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ
病例选择
选取西安交通大学第二医院血液科
ＰＤ）。平台期的标准：临床症状消失，血清Ｍ蛋白小 于Ｄｕｆｉｅ分期的Ⅱ期标准，并且化疗３个疗程以上无 明显变化（＜２５％）。患者定期来院全面检查和调整 治疗，监测治疗前后血常规、血沉、肝肾功能、电解质、 尿酸、血糖、免疫球蛋白、Ｇ。一微球蛋白、骨髓浆细胞比 例和骨骼Ｘ线等。达到ＣＲ、ＶＧＰＲ及ＰＲ者为有效。 不良反应按ＮＣＩ（ＣＴＣＡＥ
ａｒｄ－ｄｏｓｅ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｓｃｈｅｄｕｌｅ ｏｆ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｎｃｉｐｉｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ ａｎｄ
多发性骨髓瘤（Ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ｍｙｅｌｏｍａ，ＭＭ）是以浆
基金项目：陕西省科学技术研究发展计划（２０１１Ｋ１３—０２７）
细胞的恶性增殖为特征的造血系统恶性肿瘤。采用
万方数据
西部医学２０１６年１０月第２８卷第１０期
Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１６，Ｖ０１．２８，Ｎｏ．１０
１．２
３．０）标准判断。详
细询问患者的不良反应，如嗜睡、便秘、头昏、头晕、皮 疹等症状，并予详细记录。 １．４统计学分析统计分析采用ＳＰＳＳ １３．０统计软 件包。疗效和不良反应的比较采用ｘ２检验，无进展生 存（Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ
Ｆｒｅｅ
Ｓｕｒｖｉｖａｌ，ＰＦＳ）、总生存（Ｏｖｅｒａｌｌ
Ｓｕｒｖｉｖａｌ，ＯＳ）分析采用乘积极限法（Ｋａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒ 法），Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
胺方案治疗。结果
低剂量组３６例初发及难治性患者中２１例患者获得不同程度的缓解，总有效率为５８．３３％，其中完
全缓解（ＣＲ）２例（５．５６％），很好的部分缓解（ＶＧＰＲ）１例（２．７８％），部分缓解（ＰＲ）１８例（５０．００％），１年无进展生存期 （ＰＦＳ）和总生存期（０Ｓ）分别为５３．７０％和４３．５０％。标准剂量组的２３例患者中ＣＲ ２例（８．７０％），ＶＧＰＲ ３例 （１３．０４％），ＰＲ ９例（３９．１３％），总有效率为６０．８７％，两组疗效相当，差异无统计学意义（尸＞０．０５）。低剂量组肺部感染 等副作用明显低于标准剂量组，差异有统计学意义（（Ｐ＜ｏ．０５）。结论低剂量地塞米松联合沙利度胺可有效治疗初发 及难治多发性骨髓瘤患者，并可用于ＭＭ平台期患者的维持治疗，临床疗效与标准剂量相当，但毒副作用更小。 【关键词】多发性骨髓瘤；沙利度胺；地塞米松；疗效 【中图分类号】Ｒ
ａｓ
ｓｔａｎｄａｒｄ—
ｉｚｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ ｕｎｔｒｅａｔｅｄ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ａｎｄ ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ
ｏｒ
ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ。３６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｍｏｎｇ
７３３．３
【文献标志码】Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—３５１１．２０１６．１０．０１１
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｉｎ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ
ＹＡＮＧ Ｙｕｎｌ，ＺＨＡＯ Ｊｉｎｊｉｅｚ，ＺＨＡＯ
Ｓｅｃｏｎｄ
ＡＨｉｌｉａｔｅｄ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉ’ａｎ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ’ａｎ ７１０００４，Ｃｈｉｎａ．）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ
ｒａｔｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤
（ｌｌ医学 院第 二 临 床 医 学 院 南 充 市 中心 医 院 血 液 科 ， Ｊ： ｌｌ ￣ 四川 南 充 ６７ ０ ） ３０ ０
【 要 】 目 的 观 察 沙 利 度 胺 （ ａ ｄ ｍｉ ， 内 商 品 名 ： 应 停 ） 合 地 塞 米 松 治 疗 多 发 性 骨 髓 瘤 （ ｌ ｐｅ 摘 Ｔｈ ｌ ｏ ｄ 国 ｉ ｅ 反 联 Ｍｕ ｔ ｌ ｉ
（ ｎ ｈ ｎ ｅ ｔａ ｓ ｉ ｌ Ｔｈ ｅｏ ｄ Ａ ｆ ｌ ｔ ｓ ｉ ｌ ｆＮｏｔ ｉ ｕ ｎＭｅ ｉ ｌ ｏｌｇ ， ｎ ｈ ｎ ３ ０ ０ Ｓ ｃ ｕ ｎ Ｃ ｉ ａ Ｎａ ｃ ｏ ｇ Ｃ ｎｒ ｌ Ｈｏｐ ｔ ， ｅＳ ｃｎ ｆ ｉ ａｅ Ｈｏｐ ｔ ａ ｉ ｄ ａｏ ｒｈＳ ｃ ａ ｄ ｃ ｌ ｅ Ｎａ ｃ ｏ ｇ ６ ７ ０ ， ｉ ａ ， ｈ ｎ ） ｈ ａＣ ｅ ｈ
治 疗 １ ４天 。 果 １ 例 ＭＭ 部 分 缓 解 ５ ， 转 １ ～ 结 ８ 例 好 Ｏ例 ， 效 ３例 ， 出现 不 同程 度 的便 秘 ， 睡 等 副 作 用 ， 可 耐 受 ， 无 均 嗜 均 无 不 能 耐 受 的毒 副 作 用 。结 论 沙利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 疗 效 明 显 ， 作 用 小 ， 受 性好 ， 药 方便 。 副 耐 给 【 键 词 】 多发 性 骨 髓 瘤 ； 沙 利度 胺 ； 地 塞 米 松 关
ｔ ｅ ａ ｅ ｈ ｓ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｍ ｕ ｔｐ ｅ ｍ ｙ ｌ ｍ ａ ｈｅ ｄ ｘ ｍ ｔ ａ ｏ ｅ ｉ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｏ ｌｉ ｌ ｅｏ
Ｍ Ａ Ｃｈｕｎ ｒ － ｏｎｇ，ＣＡＯ ｏ Ｈ ｎｇ，ＬＩ Ｙａ ｑｉｎ，ｅ ｌ Ｕ － ａ ｔａ
沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤研究
关于沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的研究【摘要】目的：分析沙利度胺联合地塞米松在初期诊断mm的治疗中疗效的不良性反应以及治疗功效。
方法：利用td方案对39例初诊mm患者的治疗。
以36例患者接受vad方案进行治疗的临床资料为历史对照，比较两组的治疗、生存情况和不良反应。
结果：td 方案诱导治疗初诊mm的总有效率为71.8%，vad组为61.1%（p>0.05)。
vad组2级以上白细胞减少和血小板降低明显多于td 组（p<0.05),各种感染的发生率也高于td组（p<0.05）。
结论：td 方案是对初诊mm有效治疗方案，可代替vad方案作为初诊mm的治疗方案。
【关键词】多发性骨髓瘤；沙利度胺；良好疗效；轻微毒副作用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤是近十年来mm领域的重要进展之一。
联合地塞米松治疗难治性mm的有效率提高到50%～55%，提示沙利度胺和地塞米松具有协同作用。
为明确td在初诊mm治疗中的作用,将结果报告如下。
1资料与方法1.1病历资料：从2004年4月至2011年12月，共有39例新诊断的mm患者在我院门诊或住院病房接受td方案治疗。
所有患者的诊断均符合国内诊断标准。
治疗组利用td方案进行治疗，沙利度胺初剂量是100毫克/天，每天晚上顿服或者分次口服，每间隔3天增加50～100毫克，直至200～300毫克/天，维持治疗，若发生美国国立癌症研究院不良性事件通用的命名标准2级向上不良的反应时，沙利度胺的用量减少至100毫克/天。
地塞米松20～40毫克/天，第1～4天,第9-12天,第17-20天口服使用， 28天为1疗程。
历史对照组采用vad方案化疗，具体为长春地辛1毫克/天，阿霉素9mg.(m?.d)ˉ?,持续静脉滴注，第1～4天，地塞米松用法同td方案。
1.2观察指标及治疗判定：所有患者需检测肝肾功能，总蛋白和蛋白电泳，血清免疫球蛋白，尿常规和尿24h轻链定量等。
定期检查心电图、电解质、血糖、血常规。
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察
CHINA HEALTH INDUSTRY
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察
万军 (长沙市三医院 长沙 410000)
【摘要】目的 观察低剂量(200mg·d-1)沙利度胺联合地塞米松松(TD)治疗初发多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和不良反应。方法14
数据采用( x±s )表示,t 检验进行统计 处理。
2 结果 2.1Βιβλιοθήκη 疗效14例初发多发性MM中7例部分 缓解,平均缓解时间46.3d,其中IgG3 例 , I g A 2 例 , 轻 链 型 1 倒 。4 例 进 步 , 其 中
药物 沙利度胺+TD
例数 14
IgG2例,IgA1例,未分泌型l例,总有效 率为78.6%(11/14)。3例无效,其中1例患 者死于尿毒症,1例患者死于肺部严重感 染,1例病情进展放弃治疗见表1。 2.2 不良反应
3 讨论 MM是B细胞系来源的浆细胞恶性肿
瘤,其以产生单克隆免疫球蛋白的单克隆 浆细胞恶性增殖为特征。Vacca等[2]研究表 明,沙利度胺具有减少因成纤维生长因子 及血管内皮生长因子等引起的抗血管生 成作用。Singhal等[3]研究发现,血管新生 是实体瘤患者具有的病理特征,在MM发 病机制中具有重要作用,并证实对沙利度 胺有临床反应的患者骨髓微血管密度显 著降低,取得较好疗效。可见,MM骨髓中 新生血管形成增加以及沙利度胺抗肿瘤 血管生成特性是其治疗MM的主要机制 之一。长期临床实践已证明,糖皮质激素 如TD可诱导MM细胞凋亡,可有效用于骨 髓瘤患者治疗。
14例患者中便秘11例(78.6%),经多 饮水、高纤维饮食治疗后症状缓解。嗜睡 6例、皮疹3例,上述9例不良反应患者随着 联合用药时间延长,症状好转,均未停用 沙利度胺。3例呼吸道感染,2例经抗生素 治疗后感染得到控制。2疗程后,1例血糖 增高,经饮食控制和胰岛素治疗,血糖恢 复正常。无肝肾功能损害、血细胞减少、造 血抑制等严重不良反应。
沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤
沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤作者：章志学肖牛明肖晓芳来源：《中国医学创新》2016年第29期【摘要】目的：观察并研究沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤的临床疗效。
方法：选取2013年7月-2015年6月本院接诊的复发难治多发性骨髓瘤患者50例，按照随机数字表法分为对照组（硼替佐米联合地塞米松）与观察组（沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松），各25例，对比两组的治疗效果和安全性。
结果：观察组治疗总有效率为84.00%，与对照组相比差异无统计学意义（字2=2.58，P>0.05）；观察组不良反应发生率为12.00%，较对照组相对更低，差异有统计学意义（字2=4.32，P【关键词】沙利度胺；环磷酰胺；地塞米松；复发难治多发性骨髓瘤【Abstract】 Objective：To observe and study the clinical efficacy of Thalidomide combined with Cyclophosphamide and Dexamethasone in the treatment of recurrent refractory multiple myeloma.Method：From July 2013 and 2015 June in our hospital admissions difficult Zhido hair myeloma patients 50 cases，they were randomly divided into the control group（Bortezomib combined with Dexamethasone） and the observation group（Thalidomide combined with Cyclophosphamide and Dexamethasone），25 cases in each group，clinical effects and safety of two groups were compared.Result：The total efficiency rate of the observation group was 84.00%，compared with the control group，there was no statistical significance（字2=2.58，P>0.05）.The adverse reaction rate of the observation group was 12.00%，compared with the control group，there was statistical significance（字2=4.32，P【Key words】 Thalidomide； Cyclophosphamide； Dexamethasone； Relapsed refractory multiple myelomaFirst-author’s address：The People’s Hospital of Ji’an City，Ji’an 343000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.011多发性骨髓瘤属于临床上较为常见的恶性浆细胞瘤疾病，虽然到目前为止，已有多种新型药物被研制开发并投入到临床治疗中，且自体干细胞移植在临床治疗中的应用也日益受到重视[1]。
小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察
３ 讨 论
缓 解 率 低 复 发 率 高 而 时 常 困扰 临 床 。１ ９ ９９年 Ｓｎ ｈ ｉ ］ ｉｇ ａ 等 首
先 报 道 了 沙 利 度 胺 单 药 治 疗 难 治 性 ＭＭ 有 效 ， 几 年 国 内也 近
齐 卉 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ ０ ８年 第 ｝ 卷第 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨髓 瘤 的 疗 效 观 察
倪 国 华 吕 真
【 要】 目的 摘 观 察 低 剂 量 沙 利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 的 临床 疗 效 。 方 法 １ ７例
以便 秘 多见 ， 肝 肾功 能 损 害 ， 骨 髓毒 性 。 结 论 无 无
便 、 全有效。 安
低 剂 量 沙利 度 胺 联 合 地 塞 米松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 简
【 关键 词】 沙利 度 胺 地 塞 米松 多发 性 骨 髓 瘤
多 发 性 骨 髓 瘤 （ ｌｐｅｍｙ ｍａ ＭＭ ） 一 种 较 常 见 的 ｍｕｔ ｌ ｉ ｌ ， ｏ 是 浆 细 胞 异 常 增 生 性 恶 性 肿 瘤 ， 、 年 人 发 病 率 较 高 ， 多 发 中 老 且
于 男 性 。因 患 者 多 数 年 龄 较 大 ， 疗 耐 受 性 差 、 反 应 大 ， 化 副 且
及对症处理后症状均 能得 到改善 ， １例 男 性 患 者 ， ４岁 ， 服 ６ 在
药期间合并不全性肠梗阻 ， 停药 、 予 胃肠 减 压 等处 理后 症状 改 善 ， 整 剂 量后 仍 继 续 服 用 未 再 出 现 肠 梗 阻 现 象 。无 明 显 肝 调
沙利度胺联合地塞米松及三氧化二砷治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效分析
沙利度胺联合地塞米松及三氧化二砷治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效分析摘要目的：探讨vad方案和atd方案治疗多发性骨髓瘤的效果。
方法：通过研究vad方案和atd方案治疗效果，对比两者的有效性及无病生存率。
结果：vad方案有效率857%，无进展生存率（pfsr）842%；atd方案有效率86%，pfsr 73.6%。
结论：vad方案和atd方案有效率有明显差别，无明显统计学意义，但atd方案的pfsr要高于vad方案。
关键词多发性骨髓瘤沙利度胺三氧化二砷多发性骨髓瘤（mm）是浆细胞异常克隆性增生的恶性疾病。
临床表现主要为骨痛、溶骨性损害、病理性骨折、贫血、反复感染、出血、高黏滞血症、肾功能损害、高钙血症、免疫球蛋白异常等。
我国骨髓瘤发病率约1/10万，低于西方工业发达国家。
发病年龄大多在50～60岁，男女之比3：2。
随着我国人口老龄化，发病率有逐年增高趋势［１］。
资料与方法2000年7月～2011年9月收治初发型多发性骨髓瘤患者29例，所有病例均参照《血液病诊断及疗效标准》、《邓家栋临床血液病学》确诊为mm［2，3］。
患者入院后按顺序分组，分别给予vad方案化疗及沙利度胺联合地塞米松及三氧化二砷即atd方案治疗。
行vad 方案15例，男5例，女10例，年龄40～68岁，平均50.8岁；igg8例，iga5例，轻链型1例，igm型1例。
atd方案治疗，其中男6例，女8例，患者年龄45～70岁，平均55岁；igg型7例，iga型5例，轻链型1例，igm1例。
治疗方法：vad方案：v（长春新碱）0.5mg/d1；a（表柔比星）60mg/（m2·dl）；d（地塞米松）40mg/d1-4；每4周1个疗程；atd 方案：t（沙利度胺）起始剂量100mg/日，根据患者耐受情况逐渐加量，每周增加50mg/日，直到200mg/日维持治疗；d（地塞米松）40mg/日，第1～4天使用，28天1疗程；同时予阿司匹林100mg/日预防深静脉血栓。
低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤
Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ 。 ｅｅ ｅ ０ １ Ｖ １２ ， ． ２ ｄＪ ｓ ｉａＤ ｃｍｂ ｒ２１ ， ｏ． ３ Ｎｏ １ Ｃ
低 剂 量 沙 利 度 胺联 合 地 塞 米 松 治疗 多发 性 骨 髓瘤
马春 蓉 ， 田 青， 何秋 连 ， 曹 红
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低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察
低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察【摘要】目的为观察低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。
方法 8例难治性复发性多发性骨髓瘤，沙利度胺起始剂量100mg·d-1，每3天增加50 mg·d-1，1周后增至200 mg·d-1，至少服用3个月。
每月第1～7天联合地塞米松静脉注射10 mg·d-1。
结果部分缓解(PR)4例，进步2例，无效2例。
6例中M蛋白平均由治疗前的45.6g·L-1下降至14g·L-1，骨髓瘤细胞由治疗前37.7%降至19.8%。
差异均有统计学意义(P<0.01)。
不良反应轻微，便秘最多见，均能耐受。
结论低剂量沙利度胺(200 mg·d-1)联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效。
【关键词】沙利度胺;地塞米松;多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤(MM)为常见血液系统恶性肿瘤之一。
对MM的治疗，以往强调多种药物联合化疗，但效果不理想，尤其是对难治复发性病例。
近年国内外很多文献报道[1-4]沙利度胺治疗难治性MM取得满意的效果。
但报道所用沙利度胺使用剂量高(400～800 mg·d-1)，副作用较大，病人难以耐受。
本文用低剂量沙利度胺(200 mg·d-1)联合地塞米松治疗8例复发难治性MM，取得了较好的效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 病例 8例均为我院门诊和住院病人。
其中男5例，女3例，中位年龄56岁(42～76岁)，均为复发难治性病例，病程10～42个月。
既往分别曾用过MP(马法兰、强的松)、VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)等方案多次治疗，未缓解或缓解后复发。
全部病例均经临床、骨髓涂片、血清M蛋白及X线检查确诊。
临床分期：ⅢA期5例，ⅢB 期3例。
IgG型6例，IgA型2例。
骨髓增生均为活跃或明显活跃，瘤细胞比例平均33.4%(11%～72%)。
沙利度胺与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤的临床研究
沙利度胺与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤的临床研究黄丽芳;孔卫红;雷凯雄【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2007(035)002【摘要】目的探讨沙利度胺与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应.方法 39例初治MM患者,随机分为两组,VAD方案对照组:长春新碱加阿霉素加地塞米松;治疗组:沙利度胺加地塞米松,沙利度胺起始剂量为100～200 mg/d,以后每周加量50～100 mg/d,最大剂量400 mg/d,并加用地塞米松20 mg/(m2. d),第1～4天,第9～12天,第17～20天,30天后重复上述方案,至少治疗3个月.结果治疗组部分缓解9例(45.0%),进步6例(30.0%),无效5例,总有效率75.0%(15/20),明显优于对照组(总有效率52.6%)(P＜0.05);能有效降低M蛋白,使骨髓瘤细胞下降,提高血红蛋白和改善生活自理状况(P＜0.05).副反应程度均可耐受.结论沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)具有副作用少、耐受性好、给药方便、费用低、疗效明显的优点,值得临床推广应用.【总页数】4页(P207-209,213)【作者】黄丽芳;孔卫红;雷凯雄【作者单位】南华大学,第一附属医院,湖南,衡阳,421001;南华大学,第一附属医院,湖南,衡阳,421001;南华大学,第一附属医院,湖南,衡阳,421001【正文语种】中文【中图分类】R733.3【相关文献】1.沙利度胺与地塞米松联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效观察 [J], 魏秀丽;冯淑娴;戴海豫2.硼替佐米、地塞米松、沙利度胺联合治疗多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭2例分析[J], 武贵存;魏长宏;宋智兴;毛新力;徐从高3.亚砷酸、地塞米松与沙利度胺联合治疗难治性多发性骨髓瘤的效果观察 [J], 包仁君4.沙利度胺与地塞米松联合治疗难治复发性多发性骨髓瘤的疗效观察 [J], 韩雨;王成;丁海霞5.三氧化二砷、沙利度胺和地塞米松联合治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤 [J], 胡致平;林圣云;罗秀素;沈一平;沈建平;郑智茵;陈均法;叶宝东;周郁鸿;虞荣喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地塞米松联合沙立度胺治疗多发性骨髓瘤临床观察
例患者的临床病理学特征,就像Roncar oli 等[1]报道的第1例一样,都支持乳腺原发性腺泡细胞癌是低度恶性的。
可见乳腺原发性腺泡细胞癌即使有淋巴结转移,甚至后来发生局部复发或远处转移,其预后都比较好,属于低度恶性。
参考文献:[1] Roncar oli F,La movec J,Zidar A,et al .Acinic cell 2likecarcinoma of the breast [J ].V irchows A rch,1996,429(1):69-74.[2] Ha mperl H.The myothelia (myoep ithelial cells ).Nor malstate,regressive changes,hyper p lasia,tu mors [J ].Curr Top Pathol,1970,53(2):161-220.[3] Pia 2Foschini M ,Reis 2Filho JS,Eusebi V,et al .Salivarygland 2like tu mours of the breast:surgical and molecular pathol ogy [J ].J Clin Pathol,2003,56(7):497-506.[4] Da m iani S,Pasquinelli G,Lamovec J et al .Acinic cellcarcinoma of the breast:an i m munohist oche m ical and ultrastructural study [J ].V irchows A rch,2000,437(1):74-81.[5] Coyne JD,Dervan P A.Pri m ary acinic cell carcinoma ofthe breast [J ].Clin Pathol,2002,55(7):545-547.[6] I naji H,Koya ma H.Pers onal experience 2screening ofbreast cancer by deter m ing CE A in ni pp le discharge [J ].Gan To Kagaku Ryoho,1991,18(2):313-317.[7] Koenig C,Dad manesh F,B ratthauer G L,et al .Carcinomaarising in m icr oglandular adenosis:an i m munohist o 2che m ical analysis of 20intraep ithelial and invasive neop las m s [J ].I nt J Surg Pathol,2000,8(4):303-315.[8] EusebiV,CasadeiGP,Buss olatiG,etal .Adenomyoep itheli oma of the breast with a distinctive type of apocrine adenosis [J ].H ist opathol ogy,1987,11(3):305-315.收稿日期:2009203226作者简介:李雪芬(19652),女,浙江象山人,象山第一人民医院副主任医师,从事血液肿瘤治疗研究.地塞米松联合沙立度胺治疗多发性骨髓瘤临床观察李雪芬,江聪法(象山县第一人民医院血液科,浙江象山315700)关键词:骨髓肿瘤;药物疗法;地塞米松/治疗应用;沙立度胺/治疗应用中图分类号:R733.3 文献标志码:B 文章编号:100121692(2010)0120084202 多发性骨髓瘤(MM )是B 淋巴细胞恶性增生性疾病,约占血液系统恶性肿瘤的10%。