小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床研究
例 ， 链 型 ２例 。对 照 组 １ 轻 ６例 ： ９例 ， ７例 ， 男 女 中位 年 龄 ６ ０ （８ ０ 岁 ； 克 隆 免 疫球 蛋 白 类 型 为 ：ｇ 型 １ ３ ￣７ ） 单 ＩＧ Ｏ例 ，ｇ 型 １Ａ ３例 ， ｇ ＩＤ型 １例 ， 链 型 １例 ， 分 泌 型 １例 。二 组 患 者 在 轻 不 年 龄 、 女 比例 、 型 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 男 分 具
肿、 高血 压 、 悸 、 闷 或 心 电 图 改 变 及 骨 髓 抑 制 情 况 等 。 疗 心 胸
效 判 断 根 据 国内 疗 效 标 准 ＿ 。 ２ ］
１４ 统计学方法 ． 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统计 学 软 件 ， 组 间 总 有 Ｐ Ｓ１． 二
达 到 ７ ． ， 经典 的 ＶＡＤ 方 案 疗 效 接 近 但 不 良 反 应 及 感 ３３ 与
［ ６ Ｂ ｒ ａ ｄ ｓｈ ＧｉｓａｉｉＧ， ｎ～ｔｎ ｒ ， ｔａ． ａｉｏ ｅｎ ｒ ｅ ｃ ｉ Ｐ， ｕ ｔ ｒ Ｍｏ ｎ ｅ ｏ ａ Ｉ ｅ １Ｔｈ ｌ － ｄ
ｍｉ ｌ ｓ ｏ ｈ ｙ ｈ ｇ ｏ ｅ ｄ ｘ ｍｅ ｈ ｓ ｎ ｎ ｃ ｅ ｏ ｅ ｒ ｃ・ ｄ ｐ ｕ ｍ ｎｔ ｌ ｉ ｈ 。ｄ ｓ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅ ｉ ｈ ｍ ｒ ｆ ａ ・
为 １ 程 。治 疗 至 少 维 持 ３个 月 。对 照 组 采 用 ＶＡ 方 案 ： 疗 Ｄ 长 春 新碱 ０ ５ ／ ， ｄ～ ） 阿 霉 素 １ ｍｇ ｄ ｄ～ ） 地 塞 米 松 ． ｍｇ ｄ （ １ ４ ； ０ ／ （ １ ； ４ ｍｇ ｄ ｄ～ ） 每 ２ ｄ为一 疗 程 。治 疗 期 间 给 予 西 咪 替 丁 或 ０ ／ （ ４ ， ８
多 发 性 骨 髓 瘤 系是 一 种 常 见 的与 血 管 生 成 及 免 疫 功 能异
常 有 关 的血 液 系统 恶性 肿 瘤 ， 年 来 国 内 外 学 者 把 治 疗 的焦 近 点 集 中在 针 对 恶 性 克 隆 以及 骨髓 微 环 境 的 生 物 学 靶 向治 疗 方 面， 沙利 度 胺 通 过 干 扰 瘤 细 胞 与 骨 髓 基 质 相 互 作 用 ， 制 细 胞 抑 因子 的 分 泌 ， 血 管 新 生 以 及 免 疫 调 节 作 用 已 经 广 泛 应 用 于 抗 ＭＭ 治 疗 ， 中沙 利 度 胺 的 治 疗 剂 量 为 ４ ０ ０ ｍｇ ｄ 国 内 其 ０ ～８ ０ ／ ， 患 者 对 此 剂 量 所 产 生 的不 良反应 常难 以 耐 受 ， ｅ ｕ等 报 道 Ｌｌ ｅ
Ｍ ｅ １ ９ ３ （ ）： ５ ５ ｄ， ９ ９，４１ ２１ １ ６
发 性 骨 髓 瘤 Ｉ 疗效 观察 ［ ． １医学 ，０ ７ ８ ２ ） ８ ５ 临床 Ｍ］ 四川 ２ ０ ，（ ８ ：４ —
８ ６ ４
［ ］ 华 晓 莹 ， 祥 山 ， 跷宝 ， ． 剂 量 沙 利 度 胺 治疗 多 发 性 骨 髓 ５ 曹 谢 等 小 瘤 的 临 床 疗效 观察 口 ］ 白血 病 淋 巴瘤 ，０ ６ １ （ ）３ ３ ． ２ ０ ，５ ５ ：７
比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ 。
多发性骨髓 瘤 （ ＭＭ） 一 种 浆 细 胞 恶 性 克 隆 增 殖 性 疾 系 病 ， 髓 内大 量 浆 细 胞 增 生 ， 分 泌 单 克 隆 免 疫 球 蛋 白 ， 骨 并 目前
２ ２ 不 良反 应 及 处 理 治 疗 组 所 有 患 者 均 出现 轻 微 的 双 下 ．
中国 煤 炭 工业 医 学杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第 ｌ ２月 ３卷 第 １ ２期
・
１ ３１ ・ ８
文章编号
１０ ０ ７—９ ６ （ ０ ０ １ ５ ４ ２ １ ） ２—１ ３ —０ ８１ ２
小剂 量 沙 利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 的临 床 研 究
染 发 生 率 明 显 低 于 对 照 组 ， 口服 方 便 ， 者 依 从 性 好 ， 良 且 患 不 反 应 多 为 可 逆 性 ， 髓 毒性 小 ， 者 联 用 其 中部 分不 良反 应 还 骨 二
可 相 互 抵 消 ， 其 对 于 一 般 情 况 差 的 老 年 患 者 和 严 重 的 脏 器 尤 功能不全或经济状况 较差 的患者 而言 ， 相对 经济 、 全 、 为 安 有
１ ２例 ， 疗 组 ３例 。治 疗 组 无 一 例 患 者 因粒 细 胞 减 少 而 减 少 治 沙利 度 胺 药 量 或 停 药 。对 照 组 ９例 发 生 感 染 ， 显 多 于 治 疗 明
组 （ 例 ） 二 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） ４ ， Ｐ ．５ 。
性 差 ， 费 较 高 ， 多次 化 疗 易产 生 交 叉 耐 药 ， 易 复 发 ， 花 且 容 ＭＭ
患 者 较 少 选 择 治 疗 而 困扰 着 临 床 。有 研 究 表 明 ＿ 沙 利 度 胺 １ （ 应 停 ） 难 治 性 ＭＭ 的 治 疗 已 取 得 良 好 疗 效 ， 费 用 较 反 对 且
４ ３ ０ 河 南省 卫辉 市 ， 乡医 学院第 一 附属 医院血 液 内科 ５ １０ 新 黄 琰 韩 效林 王 红艳 李素 霞 贺立 山
关 键 词 沙利 度 胺 ； 塞 米 松 ； 地 多发 性 骨 髓 瘤
步 ， 无 效 者 死 于 感 染 和 全 身 衰 竭 ， 有 效 率 ７ ． ， 组 １例 总 ５０ 二
１ ２ 治 疗 方 法 治 疗 组 使 用 常 州 制 药 厂 生 产 的 沙 利 度 胺 （ ． 批 号 ： ２ ２ １ ０ ， 晚 顿 服 ， 始 剂 量 １ ０ ／ ， 周 增 加 Ｈ３ ０ ６ ３ ） 每 起 ０ ｍｇ ｄ 每 ５ｍ ， 后增至 ２０ ｇ ｄ后维持治疗 ， ０ ｇ ２周 ０ｍ ／ ， 至少 服用 ３个 月 ， 同
奥 美 拉 唑等 抑 酸及 止 吐护 肝 等对 症 处 理 。 １ ３ 观 察 指 标 治疗 前后 肝 肾 功 、 髓 形 态 学 、 疫 球 蛋 白 、 ． 骨 免
符 。经 典 的 Ｖ ＡＤ方 案 在 治 疗 ＭＭ 方 面 虽 然 疗 效 肯 定 ， 其 但
心 血 管 系统 不 良反 应 及 化 疗 后 骨 髓 抑 制 导 致 的严 重 感 染 发生 率 限 制 了在 老 年 发 病 率 高 的 ＭＭ 中 使 用 ， 研 究 治 疗 组 以小 本
应用 小 剂 量 沙 利 度 胺 治 疗 难 治 性 多发 性 骨 髓 瘤 取 得 了较 好 近
期 疗 效 ， 内陆 续 有 用 小 剂 量 沙 利 度 胺 治 疗 ＭＭ 疗 效 与 准 国
时联合地塞米松 ， 口服 ，０ ／ ｒ ２ ｍｇ （ ２・ｄ ， ｄ“ ９ １ ２） ２ ｄ ｎ ） （１ ～ ７ ｏ ，８ ～
３ 讨 论
联合地塞米松治疗 １ ５例 初 治 ＭＭ 患者 ， 以 １ 并 ６例 ＭＭ 患 者 作 为 对 照 ， 得较 好 初 步 疗 效 ， 告 如 下 。 取 报
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 选取 ２０ ０ ５年 １ ０月 一 ２） （ ９年 ４月 本 院 ３ （ 】 １例 住 院 患 者 ， 符合 ＭＭ 的诊 断 标 准 的 初 治 患 者 。 随机 分 为 均 二组 ， 疗组 １ 治 ５例 ： ８例 ， ７例 ， 位 年 龄 ６ （ ０ ７ ） ； 男 女 中 ２４￣ ２岁 单 克 隆 免 疫 球 蛋 白类 型 为 ：ｇ 型 ８例 ，ｇ 型 ４例 ，ｇ 型 １ ＩＧ ＩＡ ＩＭ
肢水 肿 、 差 、 睡 、 秘 、 指 麻 木 ， 中 嗜 睡 随 着 地 塞 米 松 纳 嗜 便 手 其 的应 用 慢 慢 缓 解 ， 便 秘 给 予 多 饮 水 、 纤 维 饮 食 、 导 片 等 而 高 果 对 症 处 理 后好 转 ， 肿 则 间 断 应 用 利 尿 剂 ， 指 麻 木 及纳 差 经 水 手 过 沙 利 度 胺 减 量 症 状 减 轻 ， 见 深 静 脉 血 栓 等 不 良反 应 ； 照 未 对
・
１ ３ ・ ８ ２
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｎ ｌｏ ａ ｎ ｓｒ ｅ ｉｉｅ Ｄｅ ． ２ ０， １ １ Ｎｏ １ ｉｅ ｅＪ ｕｒ ａ ｆＣｏ ｌＩｄｕ ｔｙＭ ｄｃｎ ｃ ０１ Ｖｏ ． ３， ． ２
［ ］ Ｓｎ ｈｌＳ Ｍ ｅｔ ， ｅｉａ ｅ １ Ａｎｉ ｍｏ ｃｉｉ ｆ １ ｉｇ ａ ， ｈａＪ Ｄ ｓ ｎＲ，ｔａ． ｔｕ ｒａｔ ｔ ｏ ｋ ｔ ｖｙ ｔａｉｏ ｄ ｎ ｒｆａｔｒ ｌｐｅ ｍｙｌｍａ Ｊ ． Ｅ ｇ Ｊ ｈ ｌ ｍｉｅｉ ｅｒｃｏｙ ｍｕｔ ｌ ｄ ｉ ｅｏ ［ ］ Ｎ ｎ ｌ
剂 量 沙 利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 作 为 初 治 患 者 首 选 方 案 ， 效 率 有
血 清 蛋 白 电泳 、２ ｐ 一微 球 蛋 白 、 髂 Ｘ 线 等 指 标 ，观 察 并 记 录 骨
二 组 患 者 的不 良反 应 ， 括 恶 心 、 吐 、 秘 、 胀 、 睡 、 包 呕 便 腹 嗜 水
ＭＭ 例 数 的不 断 扩 大 ， 利 度 胺 有 效 的 最 小 精 确 剂 量 和 临 床 沙
不良反应作用有待进一步观察 。
４ 参 考 文 献
缓 解 ， 无效 ， 有 效 率 ７ ． ， ４例 总 ３ ３ ４例 无 效 患 者 中 １例 因 合 并 败 血 症 经 济 困 难 自动 出 院 ， ３例 应 用 ＶＡＤ 方 案 继 续 治 疗 ； 对 照组 １ ６例 患 者 ４例 达 到 完 全 缓 解 ， ５例 部 分 缓 解 ， ３例 进
剂量 相 似 而 不 良反 应 轻 微 的 报 道 ］ 。小 剂 量 沙 利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 多 发 性 骨 髓 瘤 在 理 论 上 得 到 肯 定 。Ｂ ｒ ａｄ ｓ ｅｎ ｒｅ— ｃ ｉ ＿ 报 道 沙利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 ＭＭ 疗 效 显 著 ， ｈ等 ６ 提 出大 剂 量 的 沙 利 度 胺 对 治 疗 来 说 并 未 有 更 大 的 治 疗 作 用 ， 建 议其剂量 在 ２０ ／ ０ ｍｇ ｄ左 右 ， 组 治 疗 方 案 与 上 述 报 道 较 为 相 本
沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤研究
关于沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的研究【摘要】目的：分析沙利度胺联合地塞米松在初期诊断mm的治疗中疗效的不良性反应以及治疗功效。
方法：利用td方案对39例初诊mm患者的治疗。
以36例患者接受vad方案进行治疗的临床资料为历史对照，比较两组的治疗、生存情况和不良反应。
结果：td 方案诱导治疗初诊mm的总有效率为71.8%，vad组为61.1%（p>0.05)。
vad组2级以上白细胞减少和血小板降低明显多于td 组（p<0.05),各种感染的发生率也高于td组（p<0.05）。
结论：td 方案是对初诊mm有效治疗方案，可代替vad方案作为初诊mm的治疗方案。
【关键词】多发性骨髓瘤；沙利度胺；良好疗效；轻微毒副作用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤是近十年来mm领域的重要进展之一。
联合地塞米松治疗难治性mm的有效率提高到50%～55%，提示沙利度胺和地塞米松具有协同作用。
为明确td在初诊mm治疗中的作用,将结果报告如下。
1资料与方法1.1病历资料：从2004年4月至2011年12月，共有39例新诊断的mm患者在我院门诊或住院病房接受td方案治疗。
所有患者的诊断均符合国内诊断标准。
治疗组利用td方案进行治疗，沙利度胺初剂量是100毫克/天，每天晚上顿服或者分次口服，每间隔3天增加50～100毫克，直至200～300毫克/天，维持治疗，若发生美国国立癌症研究院不良性事件通用的命名标准2级向上不良的反应时，沙利度胺的用量减少至100毫克/天。
地塞米松20～40毫克/天，第1～4天,第9-12天,第17-20天口服使用， 28天为1疗程。
历史对照组采用vad方案化疗，具体为长春地辛1毫克/天，阿霉素9mg.(m?.d)ˉ?,持续静脉滴注，第1～4天，地塞米松用法同td方案。
1.2观察指标及治疗判定：所有患者需检测肝肾功能，总蛋白和蛋白电泳，血清免疫球蛋白，尿常规和尿24h轻链定量等。
定期检查心电图、电解质、血糖、血常规。
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察
CHINA HEALTH INDUSTRY
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察
万军 (长沙市三医院 长沙 410000)
【摘要】目的 观察低剂量(200mg·d-1)沙利度胺联合地塞米松松(TD)治疗初发多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和不良反应。方法14
数据采用( x±s )表示,t 检验进行统计 处理。
2 结果 2.1Βιβλιοθήκη 疗效14例初发多发性MM中7例部分 缓解,平均缓解时间46.3d,其中IgG3 例 , I g A 2 例 , 轻 链 型 1 倒 。4 例 进 步 , 其 中
药物 沙利度胺+TD
例数 14
IgG2例,IgA1例,未分泌型l例,总有效 率为78.6%(11/14)。3例无效,其中1例患 者死于尿毒症,1例患者死于肺部严重感 染,1例病情进展放弃治疗见表1。 2.2 不良反应
3 讨论 MM是B细胞系来源的浆细胞恶性肿
瘤,其以产生单克隆免疫球蛋白的单克隆 浆细胞恶性增殖为特征。Vacca等[2]研究表 明,沙利度胺具有减少因成纤维生长因子 及血管内皮生长因子等引起的抗血管生 成作用。Singhal等[3]研究发现,血管新生 是实体瘤患者具有的病理特征,在MM发 病机制中具有重要作用,并证实对沙利度 胺有临床反应的患者骨髓微血管密度显 著降低,取得较好疗效。可见,MM骨髓中 新生血管形成增加以及沙利度胺抗肿瘤 血管生成特性是其治疗MM的主要机制 之一。长期临床实践已证明,糖皮质激素 如TD可诱导MM细胞凋亡,可有效用于骨 髓瘤患者治疗。
14例患者中便秘11例(78.6%),经多 饮水、高纤维饮食治疗后症状缓解。嗜睡 6例、皮疹3例,上述9例不良反应患者随着 联合用药时间延长,症状好转,均未停用 沙利度胺。3例呼吸道感染,2例经抗生素 治疗后感染得到控制。2疗程后,1例血糖 增高,经饮食控制和胰岛素治疗,血糖恢 复正常。无肝肾功能损害、血细胞减少、造 血抑制等严重不良反应。
沙利度胺联合地塞米松方案对多发性骨髓瘤患者的疗效观察及β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶的变化水平的影响
沙利度胺联合地塞米松方案对多发性骨髓瘤患者的疗效观察及β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶的变化水平的影响摘要：目的观察沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效以及β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶的变化。
方法 47例多发性骨髓瘤患者，根据自愿原则分为对照组和观察组。
观察组采用沙利度胺联合地塞米松（TD方案），对照组采用长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）治疗，疗程≥3个月。
观察两组患者临床疗效，不良反应及β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶的变化情况。
结果对照组总反应率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个周期及3个周期后，两组患者β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗3个周期后优于1个周期后（P＜0.05），两组间相对比，观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤患者临床效果好，不良反应少，有利提高患者生存质量，值得临床推广应用。
关键词多发性骨髓瘤；沙利度胺；地塞米松[中图分类号]R73 [文献标识码]A多发性骨髓瘤（Multiple myeloma, MM）是浆细胞恶性克隆异常增生血液系统肿瘤，约占恶性肿瘤的1%，血液肿瘤的10%左右，长期以来认为是一种难以治愈的疾病[1~2]。
目前的治疗手段以化疗为主，大部分患者在多次化疗后可产生交叉耐药，影响了治疗效果。
研究表明沙利度胺具有抑制血管生成和免疫调节作用，通过多种机制杀伤骨髓瘤细胞，在临床治疗上取得一定效果。
我院通过应用沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者，取得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2013年11月至2014年12月我院治疗的47例多发性骨髓瘤患者为研究对象，所有患者均符合《血液病诊断及疗效标准》第2版中多发性骨髓瘤诊断标准[3]。
男31例，女16例；年龄48~71岁，中位年龄64岁；分型：IgG型17例、IgA型11例、IgM9型9例、轻链型7例、不分泌型3例；分期：IIA8例、IIB13例、IIIA18例、IIIB8例；根据自愿原则分为对照组21例和观察组26例，经医院伦理委员会同意并签署知情同意书。
小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察
３ 讨 论
缓 解 率 低 复 发 率 高 而 时 常 困扰 临 床 。１ ９ ９９年 Ｓｎ ｈ ｉ ］ ｉｇ ａ 等 首
先 报 道 了 沙 利 度 胺 单 药 治 疗 难 治 性 ＭＭ 有 效 ， 几 年 国 内也 近
齐 卉 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ ０ ８年 第 ｝ 卷第 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨髓 瘤 的 疗 效 观 察
倪 国 华 吕 真
【 要】 目的 摘 观 察 低 剂 量 沙 利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 的 临床 疗 效 。 方 法 １ ７例
以便 秘 多见 ， 肝 肾功 能 损 害 ， 骨 髓毒 性 。 结 论 无 无
便 、 全有效。 安
低 剂 量 沙利 度 胺 联 合 地 塞 米松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 简
【 关键 词】 沙利 度 胺 地 塞 米松 多发 性 骨 髓 瘤
多 发 性 骨 髓 瘤 （ ｌｐｅｍｙ ｍａ ＭＭ ） 一 种 较 常 见 的 ｍｕｔ ｌ ｉ ｌ ， ｏ 是 浆 细 胞 异 常 增 生 性 恶 性 肿 瘤 ， 、 年 人 发 病 率 较 高 ， 多 发 中 老 且
于 男 性 。因 患 者 多 数 年 龄 较 大 ， 疗 耐 受 性 差 、 反 应 大 ， 化 副 且
及对症处理后症状均 能得 到改善 ， １例 男 性 患 者 ， ４岁 ， 服 ６ 在
药期间合并不全性肠梗阻 ， 停药 、 予 胃肠 减 压 等处 理后 症状 改 善 ， 整 剂 量后 仍 继 续 服 用 未 再 出 现 肠 梗 阻 现 象 。无 明 显 肝 调
沙利度胺联合地塞米松及三氧化二砷治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效分析
沙利度胺联合地塞米松及三氧化二砷治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效分析摘要目的：探讨vad方案和atd方案治疗多发性骨髓瘤的效果。
方法：通过研究vad方案和atd方案治疗效果，对比两者的有效性及无病生存率。
结果：vad方案有效率857%，无进展生存率（pfsr）842%；atd方案有效率86%，pfsr 73.6%。
结论：vad方案和atd方案有效率有明显差别，无明显统计学意义，但atd方案的pfsr要高于vad方案。
关键词多发性骨髓瘤沙利度胺三氧化二砷多发性骨髓瘤（mm）是浆细胞异常克隆性增生的恶性疾病。
临床表现主要为骨痛、溶骨性损害、病理性骨折、贫血、反复感染、出血、高黏滞血症、肾功能损害、高钙血症、免疫球蛋白异常等。
我国骨髓瘤发病率约1/10万，低于西方工业发达国家。
发病年龄大多在50～60岁，男女之比3：2。
随着我国人口老龄化，发病率有逐年增高趋势［１］。
资料与方法2000年7月～2011年9月收治初发型多发性骨髓瘤患者29例，所有病例均参照《血液病诊断及疗效标准》、《邓家栋临床血液病学》确诊为mm［2，3］。
患者入院后按顺序分组，分别给予vad方案化疗及沙利度胺联合地塞米松及三氧化二砷即atd方案治疗。
行vad 方案15例，男5例，女10例，年龄40～68岁，平均50.8岁；igg8例，iga5例，轻链型1例，igm型1例。
atd方案治疗，其中男6例，女8例，患者年龄45～70岁，平均55岁；igg型7例，iga型5例，轻链型1例，igm1例。
治疗方法：vad方案：v（长春新碱）0.5mg/d1；a（表柔比星）60mg/（m2·dl）；d（地塞米松）40mg/d1-4；每4周1个疗程；atd 方案：t（沙利度胺）起始剂量100mg/日，根据患者耐受情况逐渐加量，每周增加50mg/日，直到200mg/日维持治疗；d（地塞米松）40mg/日，第1～4天使用，28天1疗程；同时予阿司匹林100mg/日预防深静脉血栓。
低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤
Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ 。 ｅｅ ｅ ０ １ Ｖ １２ ， ． ２ ｄＪ ｓ ｉａＤ ｃｍｂ ｒ２１ ， ｏ． ３ Ｎｏ １ Ｃ
低 剂 量 沙 利 度 胺联 合 地 塞 米 松 治疗 多发 性 骨 髓瘤
马春 蓉 ， 田 青， 何秋 连 ， 曹 红
ｅａ ｅ ｒ ｔｄ。 Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ．Ｃｏ ｃｕ ｌｎ Ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｈ ｈ ｌ ｏ ｄ ｎ ｌ ｗ ｏ ｅ ｗｉ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｕ ｔ ｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｉｓｏ ｏ ｉ ａ ｉ ｆｔ ｅ ｔ ａｉ ｍｉ ｅ ｉ ｏ ｄ ｓ ｔ ｄ ｘ ｍｅ ｈ ｓ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｏ ｄ ｈ ｍ ｌｉ — ｐ ｅ ｍｙ ｌ ｍａ ｓ ｏ ｂ ｉ ｕ ｆｅ ｔ ． ｉ ｅｏ ｈ ｗｓ ｏ ｖ ｏ ｓ ｅｆ ｃ ｓ
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低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察
低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察【摘要】目的为观察低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。
方法 8例难治性复发性多发性骨髓瘤，沙利度胺起始剂量100mg·d-1，每3天增加50 mg·d-1，1周后增至200 mg·d-1，至少服用3个月。
每月第1～7天联合地塞米松静脉注射10 mg·d-1。
结果部分缓解(PR)4例，进步2例，无效2例。
6例中M蛋白平均由治疗前的45.6g·L-1下降至14g·L-1，骨髓瘤细胞由治疗前37.7%降至19.8%。
差异均有统计学意义(P<0.01)。
不良反应轻微，便秘最多见，均能耐受。
结论低剂量沙利度胺(200 mg·d-1)联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效。
【关键词】沙利度胺;地塞米松;多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤(MM)为常见血液系统恶性肿瘤之一。
对MM的治疗，以往强调多种药物联合化疗，但效果不理想，尤其是对难治复发性病例。
近年国内外很多文献报道[1-4]沙利度胺治疗难治性MM取得满意的效果。
但报道所用沙利度胺使用剂量高(400～800 mg·d-1)，副作用较大，病人难以耐受。
本文用低剂量沙利度胺(200 mg·d-1)联合地塞米松治疗8例复发难治性MM，取得了较好的效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 病例 8例均为我院门诊和住院病人。
其中男5例，女3例，中位年龄56岁(42～76岁)，均为复发难治性病例，病程10～42个月。
既往分别曾用过MP(马法兰、强的松)、VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)等方案多次治疗，未缓解或缓解后复发。
全部病例均经临床、骨髓涂片、血清M蛋白及X线检查确诊。
临床分期：ⅢA期5例，ⅢB 期3例。
IgG型6例，IgA型2例。
骨髓增生均为活跃或明显活跃，瘤细胞比例平均33.4%(11%～72%)。
小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床观察
解 １ 例男 性 患ห้องสมุดไป่ตู้沙 利度 胺 加量 至 ２ ０ 后 出现 过 ０ ｍｇ
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 本 组患 者男 ７例 ． ４例 ： 龄 ５ ． 女 年 ２
７ ４岁。其 中初治患者 ４例 ， 其余为难治病例 ， 病程 ７ ２ ０个 月 ， 以往 接受 过 ＭＰ Ｍ２ Ｖ Ｄ等方 案 多次化 、 、Ａ
【 键 词】 沙 利 度 胺 ； 发 性 骨 髓 瘤 ； 疗 关 多 治 【 分 类 号】Ｒ ３ ． 中图 ７ ３３ ．
多发 性 骨髓 瘤 （ ＭＭ） 最 常见 的浆 细胞 异 常增 是
生 的恶性 肿瘤 在 ２ 早 ０世 纪 ６ ０年代 。 美法 仑及 环磷
Ｖ ＡＤ方 案化 疗 ． 个 月 ｌ 程 １ 疗
１ 疗效 评 定 依 据 Ｍ 蛋 白和骨 髓 象 及 临床 症 状 ． ＿ ３
将 疗 效 分 为 ４级 疗效 标 准 ： １ 完 全 缓 解 ： （） Ｍ蛋 白消
酰胺 等药 物 已被用 于治 疗 ＭＭ．并取 得 了 良好 的效 果 。 随着 新药 的不 断 问世 ， 合 化疗 使 ＭＭ 的生 存 联
沙利度胺与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤的临床研究
沙利度胺与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤的临床研究黄丽芳;孔卫红;雷凯雄【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2007(035)002【摘要】目的探讨沙利度胺与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应.方法 39例初治MM患者,随机分为两组,VAD方案对照组:长春新碱加阿霉素加地塞米松;治疗组:沙利度胺加地塞米松,沙利度胺起始剂量为100～200 mg/d,以后每周加量50～100 mg/d,最大剂量400 mg/d,并加用地塞米松20 mg/(m2. d),第1～4天,第9～12天,第17～20天,30天后重复上述方案,至少治疗3个月.结果治疗组部分缓解9例(45.0%),进步6例(30.0%),无效5例,总有效率75.0%(15/20),明显优于对照组(总有效率52.6%)(P＜0.05);能有效降低M蛋白,使骨髓瘤细胞下降,提高血红蛋白和改善生活自理状况(P＜0.05).副反应程度均可耐受.结论沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)具有副作用少、耐受性好、给药方便、费用低、疗效明显的优点,值得临床推广应用.【总页数】4页(P207-209,213)【作者】黄丽芳;孔卫红;雷凯雄【作者单位】南华大学,第一附属医院,湖南,衡阳,421001;南华大学,第一附属医院,湖南,衡阳,421001;南华大学,第一附属医院,湖南,衡阳,421001【正文语种】中文【中图分类】R733.3【相关文献】1.沙利度胺与地塞米松联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效观察 [J], 魏秀丽;冯淑娴;戴海豫2.硼替佐米、地塞米松、沙利度胺联合治疗多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭2例分析[J], 武贵存;魏长宏;宋智兴;毛新力;徐从高3.亚砷酸、地塞米松与沙利度胺联合治疗难治性多发性骨髓瘤的效果观察 [J], 包仁君4.沙利度胺与地塞米松联合治疗难治复发性多发性骨髓瘤的疗效观察 [J], 韩雨;王成;丁海霞5.三氧化二砷、沙利度胺和地塞米松联合治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤 [J], 胡致平;林圣云;罗秀素;沈一平;沈建平;郑智茵;陈均法;叶宝东;周郁鸿;虞荣喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤9例
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年人 ， 随着我 国人 口老 龄化 的发展 ， 发 其
病 率 有 逐 年 增 高 的 趋 势 。且 该 病 对 化 疗
６ ９ ９ ．
存在普遍 抵 抗 ， 准 的化 疗方 案 仅 能使 标 ４ ％ ～ ０ 病人 获得 暂时缓 解 。尽 管 大 ０ ６％ 剂量化疗联 合造 血干 细胞移 植使 缓解率 明显提 高 ， 善了部分 ＭＭ 患者的 预后 ， 改 但除 了极少数病 例 ， 最终难免 复发。２ ０ ０６
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４ Ｈｕ ｉ Ｆ ｃ ｎ Ｔ， ｄ ｎ Ｐ， ｔａ ．Ｅ ｃ ｃ ｆ ｌ Ｃ， ａ ｏ Ｒｏ ｏ ｅ １ ｆ ａ ｙ ｏ ｎ ｉ
Ｍｅ ｐ ａ ａ ｎ ｒｄ ｉｏ ｅ ｐ ｕ ｈ ｉ ｏ ｄ ｎ ｌ ｈ ｎ ａ ｄ ｐ ｅ ｎ ｓ ｎ ｌ ｓ ｔ ａ ｄ ｍｉ ｅ ｉ ｌ ｌ
ＭＭ是 一种 常见 的血管 增生 明显增 加 的血液系统恶性肿瘤 ， 难治 复发性 ＭＭ
的 发 生 发 展 的 重 要 环 节 是 新 生 血 管 的形
Ｍｕ ｉ ｅ ｔ ｒ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ， ｏ ｂ ｅ — ｂ ｉ ｄ， ｌ— ｈ ｃ ｎ ｅ ， ａ ｄ ｍｉｅ ｄ ｕ ｌ ｌ ｎ ｐａ
ｃ ｂ — ｃ ｎｒ ｌｅ ｓｕ ｙ ｆ ｔ ａ ｉ ｏ ｄ ｐ ｕ ｅ ｏ ｏ ｔｏ ｌｄ ｔ ｄ ｏ ｈ ｌｄ ｍｉ ｅ ｌ ｓ ｄ ｘ ｍｅｈ ｓ ｎ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｄ ｘ ｍｅｈ ｓ ｎ ｈ