来那度胺联合小剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的效果观察
来那度胺联合小剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的效果观察
发表时间：2019-12-25T14:29:18.860Z 来源：《医药前沿》2019年33期作者：张洁[导读] 多发性骨髓瘤（MM）属于一种浆细胞的恶性肿瘤，中老年人是本病的主要患病群体。
（启东市人民医院肿瘤血液科江苏启东 226200 ）
【摘要】目的：观察来那度胺联合小剂量地塞米松（Rd）用于多发性骨髓瘤（MM）临床治疗的效果。
方法：选择2014年3月～2019年2月我院收治的40例确诊为MM患者，随机分为甲、乙两组，每组20例，均予以来那度胺治疗，乙组联合Rd治疗，对比两组治疗效果。
结果：乙组总有效率为90.0%，高于甲组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，两组患者药物不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：MM患者接受来那度胺联合Rd治疗，能更好的控制症状体征，促进病情转归。
【关键词】多发性骨髓瘤；来那度胺；小剂量地塞米松；疗效观察【中图分类号】R733.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0055-02 多发性骨髓瘤（MM）属于一种浆细胞的恶性肿瘤，中老年人是本病的主要患病群体，在国内的发病率为1/10万～2/10万，在血液系统恶性肿瘤中，本病的发病率位居第二，患者临床症状以贫血、血钙升高、肾功能不全等。
探究MM的有效治疗方案、控制病情进展过程及优化预后，是当下国内外临床上探究的重点课题之一[1]。
来那度胺为一类新型的免疫调节药物，在恶性肿瘤治疗领域中有较广泛应用。
我科采用来那度胺联合Rd治疗MM患者，取得的效果较为理想，现将具体情况作出如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取40例确诊为MM患者为对象，收治时间为2014.3～2019.2，均符合MM临床相关诊断标准，且经各项检查后确诊，患者知情参与且对所用药物耐受。
随机分为两组，甲组（n=20）中男13例，女7例；年龄62～81（70.5±5.2）岁；病程2～6（4.4±1.3）年。
乙组（n=20）中男14例，女6例；年龄60～82（71.8±5.5）岁；病程2～7（4.8±1.5）年。
两组患者一般资料经对比分析，差异无统计学意义（P＞
0.05）。
1.2 用药方法
甲组单纯给予来那度胺治疗，25mg/qd 或者10mg/qd，d1～21。
乙组在甲组用药方案基础上联合Rd，地塞米松，10～20 mg/周，28d 为1个疗程。
所有患者均予以拜阿司匹林100㎎预防血栓形成，针对伴有高钙血症、肾功能不全者，进行水化、碱化及利尿治疗。
3个疗程后，复查以评估疗效。
1.3 疗效评价
①完全缓解（CR）：血、尿免疫电泳均呈（-），且持续时间≥6周，骨髓内浆细胞＜5%，且无浆细胞瘤相关表现；②部分缓解（PR）：24h尿M蛋白的下降率＞90%，且血浆M蛋白的下降率＞50%；③进展（PD）：血浆M蛋白上升24h尿M蛋白上升均＞25%；④稳定（SD）：患者的评估指标介于PR、PD之间，总有效率=CR+PR。
分别记录两组患者用药治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果
在临床治疗总有效率的比较上，乙组患者高于甲组，差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
目前，国内外医学水平还难以治愈MM，其是临床上一类罕见的血液系统恶性肿瘤，临床治疗方法以造血肝细胞移植为主，尽管能延长患者的生存时间，但移植死亡率始终居高不下且抗肿瘤效应较为明显，故而临床应积极探究MM患者临床安全、有效的治疗方案。
伴随着实验研究的多样化发展趋向，很多学者发现免疫治疗与联合治疗在本病治疗领域能取得较理想效果。
来那度胺属于沙利度胺的衍生物，具有免疫调节作用及抗肿瘤活性，在以上两点上和免疫调节药物较为相似。
当下临床普遍认为来那度胺治疗MM的作用机制有：①抑制血液TNF-α、IL-6细胞因子释放过程，增强患者机体免疫功能，实现治疗目标；②抑制患者机体中VEGF的合成过程，提升抗肿瘤细胞血管的生成率，降低患者血栓形成的风险；③本品药物能直接作用于肿瘤细胞，同时抑制肿瘤细胞的周期、微环境的粘附作用。
但是来那度胺在使用过程中可能会形成多种不良反应，比如血小板和中性粒细胞、肺栓塞、改变皮肤表面等。
而有学者指出[2]，若能将来那度胺联合Rd治疗MM，能更明显的抑制肿瘤细胞进入骨髓造血微环境黏附进程，同步增加NK细胞数目与T淋巴细胞，进而减少免疫复合物通行基底膜的数量，降低免疫球蛋白浓度与减少补体成分类型，降低组织对体内炎症反应的敏感度，抑制原发免疫反应的拓展过程，促进病情转归进程，改善患者的生命质量。
汤然等[3]在对接受那度胺联合Rd治疗的36例MM患者临床资料进行研究分析，发现经连续3个月用药治疗后，完全缓解1例、非常好的部分缓解10例，部分缓解13例、疾病稳定6例、疾病进展4例。
死亡2例。
且患者治疗期间未形成新的深静脉血栓、周围神经病变。
汤然等认为联合用药治疗效果良好，且患者具有较高的耐受性[4]。
本次治疗后，乙组患者总有效率高于甲组，而两组患者药物不良反应差异不显著[5]。
由此可见，MM患者接受来那度胺联合Rd治疗，能更好的控制症状体征，促进病情转归，且过程相对安全可靠。
本文样本例数偏少，要证实结果还需增大样本量继续观察。
【参考文献】
[1]王莉霞,杨艳萍.多发性骨髓瘤中来那度胺促进NK细胞作用的研究进展[J].免疫学杂志,2018,34(09):818-822.
[2]万云艳.多发性骨髓瘤治疗进展及其对预后的影响[J].中国社区医师,2018,34(14):6-7.
[3]汤然,钟玉萍,张佳佳,et al.来那度胺联合小剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤患者的安全性观察[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2018,4(1):20-22.
[4] Pozzi S,Gentile,Massimo,Sacchi,Stefano,et al.Bendamustine,Low-dose dexamethasone,and lenalidomide(BdL)for the treatment of patients with relapsed/refractory multiple myeloma confirms very promising results in a phase I/II study[J].Leukemia & Lymphoma,2016,58(3):552-559.
[5] Dimopoulos M,Weisel K,Niels W C J van de Donk,et al.Pomalidomide Plus Low-Dose Dexamethasone in Patients With Relapsed/Refractory Multiple Myeloma and Renal Impairment:Results From a Phase II Trial[J].Journal of Clinical Oncology Official Journal of the American Society of Clinical Oncology,2018,36(20):JCO2017761742.。
多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案
多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案第1篇多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案一、方案背景多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞克隆性增生，血清中出现过量的单克隆免疫球蛋白，以及多发性骨髓瘤骨病。
鉴于多发性骨髓瘤的复杂性与治疗难度，制定一套合法合规、人性化且效果显著的治疗方案至关重要。
二、治疗目标1. 缓解病情，延长患者生存期；2. 控制病情进展，减轻患者痛苦；3. 改善患者生活质量，降低并发症发生率；4. 根据患者具体情况，制定个体化治疗方案。
三、治疗方案1. 诊断评估1.1 完善病史采集、体格检查及实验室检查，包括血常规、尿常规、血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、骨髓穿刺涂片及活检等。
1.2 影像学检查：全身骨骼X线片、全身低剂量CT、MRI等。
1.3 心脏、肝脏、肾脏等脏器功能评估。
2. 初期治疗2.1 化学治疗：采用VAD（长春新碱+多柔比星+地塞米松）方案，或BD（硼替佐米+地塞米松）方案，根据患者病情及耐受性调整药物剂量。
2.2 支持治疗：纠正贫血、改善骨痛、预防感染等。
2.3 骨病治疗：针对骨髓瘤骨病，给予双磷酸盐类药物，减轻骨痛，预防病理性骨折。
3. 持续治疗3.1 疾病稳定期：采用口服药物（如沙利度胺、来那度胺等）维持治疗，定期监测病情。
3.2 疾病进展期：根据患者病情，调整化学治疗方案，可考虑联合使用免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等。
3.3 骨髓移植：对于年轻、体能状态良好的患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植。
4. 个体化治疗4.1 根据患者年龄、体能状态、病情严重程度、合并症等因素，制定个性化治疗方案。
4.2 结合基因检测、分子生物学等技术，筛选敏感药物，提高治疗效果。
5. 生活管理5.1 健康教育：指导患者掌握疾病相关知识，提高自我管理能力。
5.2 心理干预：针对患者心理状况，给予心理支持和疏导。
5.3 饮食调理：保持营养均衡，提高患者免疫力。
TCAD方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应的临床观察
TCAD方案和V AD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应的临床观察目的探讨沙利度胺+环磷酰胺+表柔比星+地塞米松联合（TCAD方案）和长春新碱+表阿霉素+地塞米松（V AD方案）治疗MM（多发性骨髓瘤）的临床疗效及不良反应。
方法回顾承德医学院附属医院血液科2012年1月～2015年8月收治的多发性骨髓瘤58例患者，其中接受TCAD方案治疗组及V AD方案治疗组分别为28例与30例，分析两组患者的疗效及不良反应。
结果TCAD组治疗后有效率达PR（部分缓解）及以上的为75.0%，V AD组为66.7%，差异无统计学意义（P=0.570），患者疗效达到VGPR（非常好的部分缓解）及以上者的良好反应率TCAD组为21.4%，V AD组10.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者在疱疹感染、血细胞减少及乏力腹胀等方面的不良反应无明显差异，但TCAD组的神经毒性的发生率较V AD组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论TCAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效优于V AD方案，但治疗过程中应注沙利度胺的神经毒性，必要时应调整剂量。
标签：多发性骨髓瘤；疗效；不良反应反应；沙利度胺MM占所有肿瘤发病的1%，约占血液系统肿瘤的3%。
全世界每年新发病例约有86000例[1]。
中位发病年龄约70岁[2]。
随着我国逐步步入老年社会，多发性骨髓瘤的发病率也逐渐增高[1]。
近年来，不断有新的化疗药物出现，如沙利度胺、硼替佐米和来那度胺的产生，就更改了多发性骨髓瘤治疗方案，也提高了化疗的疗效。
新诊断的MM（NDMM）年轻患者（0.05）。
1.2方法1.2.1化疗方案TCAD组沙利度胺100mg晚一次口服，环磷酰胺400mgd1，4，8，11静点，表柔比星20mgd1-4静点，地塞米松20mgd1-2、d4-5、d7-8、d10-11静点为1个疗程。
V AD组：长春新碱0.4 mg/d d l～4持续静脉泵入，表阿霉素15 mg/m2～d，d l～4持续泵入，地塞米松20 mg/m2～d口服d l～4.d9～12.d17～20，d28～35为1个疗程。
三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤临床分析
髓瘤细胞的 免疫杀伤作用〔。 ’ 沙立度胺不同于常规 〕
化疗药物， 不造成骨髓抑制及明显的脏器毒性， 不伴 感染率和耐药风险的增加， Ｍ 对 Ｍ有很好的治疗前
［ ａｅＦ ， Ｎ Ｈｄ ｈ ａ ｔ ｈ ｉｍｄ ａ ｉｍｎ ３ ｖｓ Ｒｊ ， ｓｍ Ｔｅａ Ｔａｄ ｉ ｎ ｍ ｕｏ ］ ｉ Ｅ ａ Ｄ ｅ ｉ ｉ ， ． ｏ ｅ ｅ ｌ ｌ ｄ － ｍｄｌｏ ｒ ｔｅ ｕｍｎ ａ ｒ ｉ ｒ ｃｏｘｉ ｎ ａｖ ａｇｅ ｎｔａ ｋｌ ｃｌ ｔｉｔ ｉ ｏ ａｒ ｄ ｉ ｉｓ ｔ ｕ ｌ ｅ ｅ ｙ ｏｃｙ ｕ ｔ ｅｖ ｙ ｌ ｌ ｔ ｍｌ ｌｍｅｍ Ｊ．１ｄ２ １ ８１： － ６ ［］Ｂ ｏ， ０， （）２０ １． ｕｉｅ ｌ ａ ｔ ｙｏ ｐ ｏ ０ ９ １２ ［〕 徐海萍， 王静， 沙立度胺治疗多发性骨髓瘤７ ４ 沈光， 等． 例临床 分析【］中国实用内科杂志， ０ ， （０ ： ２ Ｊ． ２ ４２ １） ． ０ ４ ６ ３ ［〕 徐岚， ５ 韩洁英， 钟璐， Ｖ Ｄ方案治疗初发的多发性骨髓瘤临 等． Ａ 床疗效观察【］中国癌症杂志， ０ ， （） ７． ． Ｊ ２ ５１ ｌ ： － ０ ５ ７ ４ ０ ［］ ｈｔ ， ｅｎ ＰＢｔｅｉ ， ． ｉ ｍ ｅ ｏｂ ａ ｎ ６ Ｓ ｕ ＰＥ ｌｇ ｕｋ ｔ ｔ ｈ ｄ ｉ ｉｃ ｉｔ ｔ ｂｉ ， ｔｒ Ｕｅａ Ｔａ ｏ ｄ ｎ ｎｉ ｃ ｅ ｌ ｌ ｍ ｏ
（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
２２ 不良 ． 反应 骨髓抑制： Ａ组３ １．％）Ｂ 例（５０ ，
组 组
用地塞米松２ ｍ／ ２ Ｍ ０ ｍ 治疗 Ｍ有效率达４．％， ｇ ３０ 略
低于Ｖ Ｄ方案， Ａ 而两方案的生存期相同， 严重合并 症发生率 Ｖ Ｄ方案为 ２．％， Ａ ７０ 地塞米松单用组仅
中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订完整版)
中国多发性骨髓瘤诊治指南（2020年修订完整版）摘要多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。
随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完善。
本次指南修订中增加了达雷妥尤单抗联合治疗部分及相关注意事项，在难治复发性MM部分增加了嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，强调自体造血干细胞移植对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤[1,2]，多发于老年，目前仍无法治愈。
随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完善。
本次指南修订中增加了达雷妥尤单抗联合治疗部分及相关注意事项，在难治复发性MM部分增加了嵌合抗原受体T 细胞（chimeric antigen receptor T cell，CAR-T）免疫疗法，强调自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，ASCT）对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。
每2~3年1次的中国MM诊治指南的更新对于提高我国MM的诊治水平具有重要意义。
临床表现MM常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即"CRAB"症状[血钙增高（calcium elevation），肾功能损害（renal insufficiency），贫血（anemia），骨病（bone disease）]以及继发淀粉样变性等相关表现。
诊断标准、分型、分期一、诊断所需的检测项目（表1[3]）对于临床疑似MM的患者，应完成基本检查项目。
在此基础上，有条件者可进行对诊断病情及预后分层具有重要价值的项目检测。
二、诊断标准综合参考美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）及国际骨髓瘤工作组（International Myeloma Working Group，IMWG）的指南[4]，诊断无症状（冒烟型）骨髓瘤和有症状（活动性）骨髓瘤的标准如下。
地塞米松对骨髓细胞有什么诱导作用
地塞米松对骨髓细胞有什么诱导作用发表时间：2019-08-06T14:22:42.140Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第05期作者：赵菊[导读] 所以对于地塞米松与骨髓细胞之间的关系，我们也进行了系列的监测试验和探索。
四川省凉山彝族自治州冕宁县中医医院 615600地塞米松（Dexamethasone）是治疗多发性骨髓疾病方案中的重要组成部分，疗效已经被认可，但是其引起不良的反应也较多。
随着对骨组织的进程研究和发展，骨髓细胞的成骨潜能受到了越来越多人的关注和重视。
正常的骨髓细胞成分是比较复杂的，包括造血和基质两个大系统，其中具有成骨潜能的细胞多数来自于基质干细胞。
所以对于地塞米松与骨髓细胞之间的关系，我们也进行了系列的监测试验和探索。
一、地塞米松的背景地塞米松又叫氟美松或德沙美松、是猪病防治中常用的一种人工合成的长效的糖皮质激素，是泼尼松龙的氟化衍生物。
在肝内可以转换成氢化考的松地塞米松，属于肾上腺皮质激素类的药物。
具有抗炎、抗过敏、抗休克和抗毒等作用，临床上一般用于严重的细菌感染性疾病、过敏性疾病、休克、局部炎症等综合治疗。
来那度胺联合地塞米松的治疗方案已经应用于初治并且不适合的移植和复发难治的骨髓疾病，第一代的蛋白酶体抑制剂硼也被批准治疗于初治并且适合移植的骨髓病了。
目前这两种药分别联合地塞米松用于治疗骨髓病的效果都得到了广泛的认可。
大剂量与小剂量的研究通常是解决骨髓病化疗方案中不可缺少的因素。
地塞米松的应用也会导致一些不良的反应，其中包括升高血糖导致继发的糖尿病和原发糖尿病并发症的进展、血压的升高、乙肝病毒再激活导致的爆发性肝炎、增加感染的几率、精神异常、骨质疏松、白内障等疾病。
在临床工作中，临床如需要应用地塞米松治疗，含地塞米松在内的治疗方案同时也会给患者带来一系列的不良反应。
因此在关注治疗药物疗效的同时，我们也应关注药物的不良反应。
二、骨髓基质细胞骨髓基质细胞是存在于成体骨髓组织中的一类细胞，具有多向分化潜能。
多发性骨髓瘤循环miRNAs的研究进展及应用
Hematology and Blood Diseases Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College， Tianjin 30000，China）
2 循环 miRNA 在 MM 诊断中的应用 2.1 MM 患者血清游离 miRNAs 基于外周血清、血 浆检测具有创伤小、稳定性好、可短期反复多次检 测等优点，外周血循环 miRNA 成为理想的肿瘤标 志物。目前公认的用于液体活检的小分子为循环 肿瘤 DNA、miRNAs、外泌体、循环游离 DNA 等。越 来越多的研究表明循环 miRNAs 表达异常可作为 MM 的 诊 断 标 志 物 。 Jones 等[8] 对 MGUS 患 者（n = 15）、初 诊 MM 患 者（NDMM，n =24）以 及 健 康 人 （Healthy Donor，HD n =13）和非 MM 患者（n =20）的 血清 RNA 进行 small RNA 测序，筛选到三个与 MM 发生密切相关的 miRNAs 分子：miR-720、miR-1308 和 miR-1246。研究显示高表达的 miR-720 和低表 达的 miR-1308 可作为 MM 和 MGUS 的诊断标志物
1.1 miRNA 定义及功能 MiRNAs 是一类 18-24 个 的 低 表 达 可 以 辅 助 鉴 别 MGUS 与 MM（AUC =
安显(来那度胺胶囊)使用说明
安显(来那度胺胶囊)用法用量:必须在有多发性骨髓瘤治疗经验的医生监督下开始并提供治疗用药。
若患者的中性粒细胞绝对计数（ANC）50％，则不得开始本品的治疗。
推荐剂量本品的推荐起始剂量为 25mg。
在每个重复28天周期里的第1～21天，每日口服本品25 mg，直至疾病进展。
地塞米松的推荐剂量为在每28天治疗周期的第1、8、15和 22天口服 40mg地塞米松。
处方医生应根据患者的肾功能状况谨慎选择本品的起始剂量和随后的剂量调整（见表 1），应根据患者的年龄选择地塞米松的起始剂量和随后的剂量调整（见表 2）。
服用方法本品应于每天大致相同的时间服用。
不应打开、破坏和咀嚼胶囊，应将胶囊完整吞服，最好用水送服，可与食物同服也可空腹服用。
若某次错过规定的服药时间小于12小时，患者可补服该次用药。
若某次错过规定的服药时间大于12小时，则患者不应再补服该次用药，而应在第二天的正常服药时间服用下一-剂量。
不要因为漏服而同时服用2日的剂量。
在治疗期间和重新开始治疗时推荐的剂量调整1.未经治疗且不适合移植的多发性骨髓瘤来那度胺与地塞米松合用治疗不适合移植的多发性骨髓瘤患者，直至疾病进展。
建议在出现3级或4级血小板减少或中性粒细胞减少，或发生与来那度胺相关的其他3级或4级毒性时调整给药剂量，剂量调整方案如下。
在出现血液学毒性时，若持续的来那度胺/地塞米松治疗使骨髓功能得到改善(至少连续的两个周期未发生血液学毒性，且使用目前剂量水平的新一周期开始时，ANC≥1.5x109/μL，血小板计数≥100x109/μL)，则来那度胺剂量可以重新恢复至上一-级剂量水平(不超过起始剂量)。
2.曾接受过至少-种疗法的多发性骨髓瘤在发生3级或4级中性粒细胞减少或血小板减少时，或发生经判定与来那度胺相关的其它3级或4级毒性时推荐的调整剂量总结如下。
以下来那度胺的剂量调整方案曾在中国患者临床试验(MM-021)中采用，当患者出现下述某种3或4级的血液学毒性时，则可据此调整来那度胺的剂量。
硼替佐米联合来那度胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效
经验交流99硼替佐米联合来那度胺和地塞米松 治疗多发性骨髓瘤的临床疗效张仁鹏 （昭通市第一人民医院，云南邵通 657000）摘要：目的 探讨硼替佐米联合来那度胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床价值。
方法 以昭通市第一人民医院2020年8月~2021年5月收治的70例多发性骨髓瘤患者为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组35例。
实验组采用硼替佐米+来那度胺+地塞米松治疗方案，对照组采用硼替佐米+沙利度胺+地塞米松治疗方案，对比两组治疗总有效率、治疗前后的血红蛋白水平、β2微球蛋白水平、M 蛋白水平以及不良反应发生率。
结果 实验组总有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P ＜0.05；治疗后，实验组血红蛋白水平显著高于对照组，β2微球蛋白水平、M 蛋白水平显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P ＜0.05；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义， P ＞0.05。
结论 VRD 方案治疗多发性骨髓瘤效果好，安全可靠，能显著改善患者骨代谢，值得推广。
关键词：硼替佐米；来那度胺；地塞米松；多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma ，MM ）是血液系统第二高发的恶性肿瘤，约占全部血液肿瘤的13%。
MM 是恶性浆细胞单克隆增殖性血液系统疾病，目前尚未完全明确这一疾病的病因与机制[1]。
MM 高发于中老年人群，约占全部恶性肿瘤的1%，占恶性血液系统疾病的10%[2]。
MM 治疗可分为诱导治疗、巩固治疗和维持治疗三类，选择合理的治疗方案是改善预后的关键。
硼替佐米+来那度胺+地塞米松治疗（VRD ）方案和硼替佐米+沙利度胺+地塞米松治疗（VTD ）方案是临床治疗MM 的常用方案。
本研究旨在对比VRD 方案和VTD 方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。
1资料与方法1.1 一般资料以2020年8月~2021年5月医院收治的70例多发性骨髓瘤患者为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组35例。
来那度胺分别联合达雷妥尤单抗、硼替佐米治疗多发性骨髓瘤骨病对比观察
来那度胺分别联合达雷妥尤单抗、硼替佐米治疗多发性骨髓瘤骨病对比观察成雪1，訾建杰1，舒郁1，郑倩1，张成侠1，鲁璐清21 唐山市人民医院血液科，河北唐山063001；2 华北理工大学附属医院血液科摘要：目的 比较来那度胺、地塞米松分别联合达雷妥尤单抗、硼替佐米治疗多发性骨髓瘤骨病的疗效。
方法 98例多发性骨髓瘤骨病患者，随机分为观察组和对照组，每组各49例。
观察组患者用来那度胺达雷妥尤单抗联合来那度胺、地塞米松治疗，对照组患者采用硼替佐米联合来那度胺、地塞米松治疗。
治疗后评估两组疗效，观察并记录两组患者无进展生存期（PFS）、总体生存期（OS）及治疗期间不良事件发生情况。
结果 与对照组相比，治疗后观察组患者严格意义的完全缓解及治疗总有效率高，疾病进展比例低（P均<0.05）。
与对照组相比，观察组患者PFS及OS高（P均<0.05）。
治疗期间两组不良事件发生情况相比，P>0.05。
结论 与硼替佐米相比，达雷妥尤单抗联合来那度胺地塞米松治疗多发性骨髓瘤骨病的效果较好，治疗后患者生存期较长，且较少发生不良事件。
关键词：联合化疗方案；达雷妥尤单抗；来那度胺；地塞米松；多发性骨髓瘤骨病doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.06.019中图分类号：R733.3 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）06-0079-04多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞异常增生的单克隆恶性肿瘤性疾病，也是最常累及骨骼的肿瘤之一，患者以破坏性多发溶骨性病变为特点，主要表现为严重骨痛、骨质疏松、病理性骨折、高钙血症及脊柱压缩性骨折等，称之为多发性骨髓瘤骨病［1-2］。
早期诊断、规范联合化疗方案、靶向治疗和自体干细胞移植是新诊断的符合移植条件的多发性骨髓瘤骨病患者治疗的标准方案，因此寻找新型药物辅助联合化疗方案是该领域的重要研究方向［3-4］。
来那度胺是沙利度胺的类似物，据还有抗血管生成、免疫调节及抗肿瘤作用。
BiRd方案治疗多发性骨髓瘤(附5例报告)
BiRd方案治疗多发性骨髓瘤(附5例报告)王韵;朱彦;费小明【摘要】目的:观察来那度胺联合地塞米松、克拉霉素的BiRd方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应.方法:本组5例复发难治性MM患者,平均年龄56.2岁(44～71)岁.在为期4周的疗程内来那度胺口服每日25 mg,首个疗程从第3日～第21日,后续的疗程为第1～第21日;地塞米松口服每日40 mg,首个疗程第1,2,3,8,15,22日,后续的疗程第1,8,15,22日;克拉霉素每次500 mg,每日2次.患者分别接受2～7个疗程的治疗.采用IMWG标准观察疗效,并按NCICTCAE(第4版)标准判断不良反应.结果:4例患者对治疗有效,其中1例完全缓解,3例部分缓解,1例病情进展.不良反应方面,1例患者出现腹胀及便秘,对症治疗后好转.2例患者出现白细胞减少,未发生发热及感染.2例患者发生短暂血小板减少,未发生出血,予以对症治疗后好转.2例患者骨痛缓解,1例患者肾功能不全改善,所有患者贫血症状得到改善.结论:BiRd方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤是一种新的治疗选择,不良反应少且易于控制.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2016(034)001【总页数】3页(P12-14)【关键词】多发性骨髓瘤;复发难治性;来那度胺;克拉霉素;地塞米松【作者】王韵;朱彦;费小明【作者单位】江苏大学附属医院血液内科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院血液内科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院血液内科,江苏镇江212001【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增生性疾病，约占全部恶性肿瘤的1%，血液恶性肿瘤的10%。
目前在我国联合化疗仍然是其治疗的主要手段，自1969年被用于治疗MM以来，马法兰联合泼尼松(MP)的联合化疗方案，仍是MM的标准方案之一。
近十年来，由于造血干细胞移植技术的成熟，长春新碱、阿霉素联合地塞米松(VAD)的联合化疗方案成为MM行自体移植前的标准方案之一[1-3]。