多发性骨髓瘤一线治疗的最佳抉择
多发性骨髓瘤一线治疗方案
多发性骨髓瘤一线治疗方案法国南特大学中心医院血液科Moreau P 等对多发性骨髓瘤（MM）患者一线治疗方案的进展进行了综述，并于近期发表于BLOOD 上。
MM 占所有肿瘤发病的1%，约占血液系统肿瘤的3%。
全世界每年新发病例约有86000 例，中位发病年龄约70 岁。
在出现临床症状或终末器官损害前，由于肿瘤负荷持续增加，故一直认为意义未明的丙种球蛋白病（MGUS）和冒烟型MM（SMM）是活动性MM 的前期状态。
目前关于SMM 的基本原则是「观察等待」策略，疾病进展到有症状期才开始治疗。
年龄是制定治疗方案的重要依据，治疗前根据患者的年龄、体能状态及并发症初步评估是否适合大剂量药物治疗（HDT）及自体干细胞移植（ASCT）。
沙利度胺、硼替佐米和来那度胺的产生更改了多发性骨髓瘤治疗方案。
本文重点讲述老年患者、不适于大剂量化疗及不符合异基因造血干细胞移植（ASCT）标准患者的一线治疗方案。
年轻患者符合ASCT 应早期移植。
年轻患者一线治疗方案：移植患者同时应用新药上世纪90 年代，新诊断的MM（NDMM）年轻患者（＜65 岁）随机对照研究和病例对照研究结果表明，强化方案联合ASCT 的生存率较常规化疗高，使这一联合方案成为标准治疗方法。
过去十年中，已将沙利度胺、硼替佐米和来那度胺应用于ASCT 前期和后期的治疗中。
ASCT 前诱导治疗诱导治疗中包含新药可提高效应：长春新碱- 多柔比星- 地塞米松（VAD）诱导化疗，非常好的部分缓解（VGPR）为15%，而在硼替佐米- 地塞米松基础上联用VAD 的VGPR 达70%，这一联合方案优于早期ASCT 前应用马法兰（200 mg/m2）预处理方案。
硼替佐米- 地塞米松加用另一药物（如：沙利度胺-VTD，多柔比星-PAD，来那度胺-RVD 或环磷酰胺-VCD）缓解率高于单一应用硼替佐米- 地塞米松。
三项前瞻性试验结果表明VTD 方案优于TD（沙利度胺- 地塞米松）或硼替佐米- 地塞米松。
多发性骨髓瘤化疗方案
多发性骨髓瘤化疗方案多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种较为常见的骨髓恶性肿瘤，主要由浆细胞克隆性增殖引起。
目前，针对多发性骨髓瘤的治疗方案主要包括传统的化疗方案、干扰素治疗、高剂量化疗联合造血干细胞移植和靶向治疗等。
下面将介绍几种常见的多发性骨髓瘤化疗方案：1. VAD方案：VAD方案是一种传统的多发性骨髓瘤化疗方案，包括长春新碱（Vincristine）、阿霉素（Adriamycin）和地塞米松（Dexamethasone）。
该方案主要通过抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡来治疗多发性骨髓瘤。
一般情况下，患者每3-4周接受一次治疗，连续4-6个周期。
2. PAD方案：PAD方案是一种较新的多发性骨髓瘤化疗方案，包括硼替佐米（Bortezomib）、阿霉素和地塞米松。
硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，能够靶向骨髓瘤细胞，抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡。
PAD方案一般每3-4周进行一次治疗，连续4-6个周期。
3. Rd方案：Rd方案是一种适用于不能接受干细胞移植的多发性骨髓瘤患者的治疗方案，包括雷度那韦（Lenalidomide）和地塞米松。
雷度那韦是一种免疫调节药物，能够通过多种机制抑制肿瘤细胞的增殖和促进免疫应答。
Rd方案一般每28天进行一次治疗，连续4-6个周期。
4.VTD方案：VTD方案是一种三药联合化疗方案，包括硼替佐米、硼酸和地塞米松。
硼酸是一种抗肿瘤药物，通过抑制DNA合成和细胞分裂来治疗多发性骨髓瘤。
VTD方案一般每3-4周进行一次治疗，连续4-6个周期。
值得注意的是，多发性骨髓瘤的治疗方案一般会根据患者的年龄、全身情况、疾病分期和基因突变情况等因素进行个体化选择。
此外，化疗方案的疗效评估和调整也是治疗过程中的重要环节。
除了传统的化疗方案外，还有其他的治疗方法可供选择，例如干扰素治疗、高剂量化疗联合造血干细胞移植和靶向治疗等。
这些治疗方案的选择和组合应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
老年人多发性骨髓瘤的治疗
老年人多发性骨髓瘤的治疗多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种常见的老年人恶性疾病，主要由骨髓中的浆细胞恶性增殖引起。
该疾病的治疗需要综合考虑患者的年龄、身体状况和疾病的严重程度等因素，以制定个性化的治疗方案。
1. 药物治疗药物治疗是老年人多发性骨髓瘤的主要治疗方式。
目前常用的药物有激素、免疫调节剂、化疗药物和靶向治疗药物等。
（1）激素治疗：激素可通过抑制癌细胞的增殖和促进白细胞的功能来治疗多发性骨髓瘤。
常用的激素包括地塞米松和甲泼尼龙等。
（2）免疫调节剂：免疫调节剂是一类可以调节免疫系统功能的药物，常用的有来那度胺和硼替佐米等。
它们通过增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力来抑制肿瘤的生长。
（3）化疗药物：化疗药物是通过杀死癌细胞来治疗多发性骨髓瘤。
常用的化疗药物有长春新碱、多柔比星和硫唑嘌呤等。
（4）靶向治疗药物：靶向治疗药物是一类可以选择性地攻击癌细胞的药物。
目前常用的靶向治疗药物有替吉奥、卡法尼替尼和依维莫司等。
2. 自体干细胞移植自体干细胞移植是一种常用的治疗方式，尤其适用于年轻患者和疾病初期的老年人。
该治疗方法通过采集患者自身的干细胞，经过化疗或放疗后再将其重新注入体内。
自体干细胞移植可以重建骨髓功能，提高治愈率。
3. 辅助治疗措施老年人多发性骨髓瘤治疗过程中，还需要辅助治疗措施来提高患者的生活质量和治疗效果。
（1）疼痛管理：多发性骨髓瘤患者常常伴有骨骼疼痛。
合理的药物治疗和疼痛管理可以减轻患者的疼痛感，提高生活质量。
（2）骨支撑治疗：多发性骨髓瘤患者容易发生骨质疏松和骨折，骨支撑治疗可以帮助骨骼恢复正常结构和功能。
（3）支持性治疗：老年人多发性骨髓瘤患者可能会出现贫血、感染和肾功能损害等并发症，需要进行相应的支持性治疗。
4. 预后评估及复发治疗骨髓瘤患者的预后主要受到遗传因素、疾病进展、基因异常等多个因素的影响。
对于老年人多发性骨髓瘤患者，及时进行预后评估十分重要，以制定有效的复发治疗方案。
多发性骨髓瘤治疗方案
多发性骨髓瘤治疗方案多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性浆细胞疾病，属于骨髓增生性疾病，常见于中老年人，临床表现主要包括贫血、骨痛、高钙血症、肾功能不全等。
治疗多发性骨髓瘤的方案主要包括化疗、放疗、手术、靶向治疗、干细胞移植等多种手段，针对不同患者的病情特点和身体状况，选择合适的治疗方案对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
化疗是治疗多发性骨髓瘤的常规手段之一，通过使用多种化疗药物来杀死恶性浆细胞，减少肿瘤负荷。
常用的化疗药物包括长春新碱、硼替佐米、来曲唑等，这些药物可以单独使用，也可以组合使用，以增强疗效。
然而，化疗药物会对正常细胞产生一定的毒副作用，因此在使用过程中需要密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案。
放疗是针对多发性骨髓瘤骨病变的一种有效治疗手段，通过照射肿瘤部位，达到杀灭恶性细胞、减轻疼痛、恢复骨骼功能的目的。
对于无法耐受化疗或化疗效果不佳的患者，放疗是一种重要的治疗选择。
同时，放疗也可以与化疗、手术等其他治疗手段相结合，以达到更好的疗效。
靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗手段，通过作用于恶性浆细胞特定的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
常用的靶向治疗药物包括雷珠单抗、利妥昔单抗等，这些药物在治疗多发性骨髓瘤方面取得了一定的成效，成为治疗方案中的重要组成部分。
干细胞移植是一种通过输注患者自身或供者的干细胞来替代受损骨髓，重建免疫系统的治疗手段。
对于年轻、身体状况较好的患者，干细胞移植是一种有效的治疗选择，可以延长患者的生存期，并提高生活质量。
综合治疗是治疗多发性骨髓瘤的重要手段，通过综合运用化疗、放疗、手术、靶向治疗、干细胞移植等多种治疗手段，可以取得更好的疗效。
在制定治疗方案时，需要充分考虑患者的病情特点、身体状况和心理状态，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
总之，多发性骨髓瘤的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个性化制定，综合利用化疗、放疗、手术、靶向治疗、干细胞移植等多种手段，以期达到最佳的治疗效果。
多发骨髓瘤治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
多发骨髓瘤治疗方法
导语：疾病对身体的影响很大，患有疾病后，患者需要及时的进行治疗，而且对不同疾病治疗上，也有不同的方法，想要能够很好的治疗自身疾病，就需要
疾病对身体的影响很大，患有疾病后，患者需要及时的进行治疗，而且对不同疾病治疗上，也有不同的方法，想要能够很好的治疗自身疾病，就需要选择适合自己的治疗方式，这样对疾病控制，才会有很好帮助，那多发骨髓瘤治疗方法也都什么呢，这也是很多人不太了解的。
多发骨髓瘤治疗方法：
1.一般治疗
(1)血红蛋白低于60g/L，输注红细胞。
(2)高钙血症等渗盐水水化，强的松;降钙素，双膦酸盐药物，原发病治疗。
(3)高尿酸血症水化，别嘌呤醇口服。
(4)高黏滞血症原发病治疗，必要时临时性血浆交换。
(5)肾功能衰竭原发病治疗，必要时血液透析。
(6)感染联合应用抗生素治疗，对反复感染的病人，定期预防性丙种球蛋白注射有效。
2.化疗
(1)合适做自体移植的患者采用不含有马法兰的联合治疗方案，常用药物包括：万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺等。
(2)不合适做自体移植的患者采用含有马法兰的联合治疗方案，常用药物包括：万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺、马法兰等。
3.造血干细胞移植
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
多发性骨髓瘤又哪些治疗方案,预后关键要点在哪？
多发性骨髓瘤（MM）是最常见的血液恶性肿瘤之一，多发于老年，随年龄增加，发病率呈快速增长。
近些年，随着对MM分子生物学研究的不断深入，新药和新的治疗方法使患者的存活率得到提高，预后得到改善。
多发性骨髓瘤的概述多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM），是一种恶性浆细胞病，特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。
恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高粘滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现并导致不良后果。
发病率约1/10万，有升高趋势。
发病年龄多在40岁以上。
多发性骨髓瘤的治疗方案化疗一线化疗方案是以硼替佐米为主的化疗方案，VD方案、DT方案、VTD方案、VADT方案等。
维持治疗，可选用干扰素、沙利度胺，或联合糖皮质激素。
复发后治疗，可以再度使用硼替佐米、来那度胺、亚砷酸、环磷酰胺这些方案。
针对多发性骨髓瘤的新药在临床上的应用越来越多。
例如，一线的硼替佐米方案出现了耐药，可以选择二线的方案，比如伊沙佐米、卡菲佐米；如果无法耐受沙利度胺、来那度胺，则可以选择泊马度胺；包括达雷妥尤单抗（CD38单抗）等也可以作为选择。
造血干细胞移植自体造血干细胞移植（ASCT）：70岁以下，一般情况良好，无肾功能不全的患者。
对于移植候选者，建议采集足够２次移植所需的干细胞量。
异基因造血干细胞移植：年轻、高危患者可考虑异基因造血干细胞移植。
支持治疗骨破坏的治疗：双磷酸盐、放疗、有症状的锥体压缩性骨折，可以做椎体的整形贫血的治疗：如果肾损伤导致了EPO明显下降的话，可以用促红素治疗；如果贫血比较严重，还可以进行输血。
感染的防治：如反复发生感染或出现威胁生命的感染，可考虑静脉使用免疫球蛋白或者使用高等级抗生素。
高粘滞血症的治疗：可以用改善微循环的药物；血浆置换可作为症状性高黏滞血症患者的辅助治疗。
肾衰的治疗：如果肌酐明显升高，这时候该做血滤、血透。
骨髓瘤最佳治疗方案
骨髓瘤最佳治疗方案第1篇骨髓瘤最佳治疗方案一、方案背景骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓中的浆细胞恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞在骨髓内克隆性增生，引起骨骼破坏、骨痛、贫血、肾功能损害等症状。
本方案旨在为骨髓瘤患者提供最佳治疗方案，以提高治疗效果，改善患者生活质量。
二、治疗目标1. 缓解症状，提高患者生活质量。
2. 控制病情进展，延长患者生存期。
3. 减少并发症，降低治疗相关风险。
4. 争取达到完全缓解，提高治愈率。
三、治疗方案1. 初诊评估（1）病史采集：详细询问患者病史，了解患者病情、病程、治疗经过及既往史。
（2）体格检查：全面评估患者一般状况、浅表淋巴结、肝脾、骨骼等情况。
（3）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺、骨骼影像学检查等。
2. 治疗策略（1）根据患者年龄、病情、体能状况、并发症等因素，制定个体化治疗方案。
（2）采用综合治疗手段，包括药物治疗、放疗、手术治疗等。
（3）根据病情变化，及时调整治疗方案。
3. 药物治疗（1）诱导治疗：以蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）和免疫调节剂（如沙利度胺、来那度胺）为基础的化疗方案，如VTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）。
（2）巩固治疗：在诱导治疗获得部分缓解以上疗效后，继续使用原方案或调整方案进行巩固治疗。
（3）维持治疗：达到最佳疗效后，采用低剂量免疫调节剂或蛋白酶体抑制剂进行维持治疗。
4. 放疗（1）局部骨痛：采用外照射放疗，缓解患者骨痛症状。
（2）髓外浸润：针对髓外病变，如软组织包块、淋巴结肿大等，采用局部放疗。
5. 手术治疗针对孤立性浆细胞瘤或复发性骨髓瘤，可考虑手术治疗。
四、治疗监测与评估1. 定期进行血常规、肝肾功能、血清蛋白电泳等检查，评估治疗效果。
2. 每3-6个月进行骨髓穿刺检查，评估病情变化。
3. 骨骼影像学检查，评估骨骼病变情况。
4. 随访患者，了解病情、生活质量及治疗相关不良反应。
伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的临床治疗策略探讨
伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的临床治疗策略探讨作为一名多发性骨髓瘤患者，我在过去的几年里尝试了各种治疗方法，但都没有取得显著的疗效。
然而，当我接触到伊沙佐米这种新型的治疗药物时，我看到了希望的曙光。
在这篇文章中，我将详细探讨伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的临床治疗策略，以及我个人的治疗经历。
在选择伊沙佐米治疗之前，我曾尝试过化疗、放疗和生物治疗等方法，但这些方法都无法完全控制我的病情。
化疗和放疗虽然能缓解症状，但会对身体造成严重的副作用，降低生活质量。
生物治疗虽然副作用较小，但疗效并不显著。
因此，当我了解到伊沙佐米的治疗效果时，我毫不犹豫地选择了它。
在开始伊沙佐米治疗后，我明显感受到了病情的改善。
我的疼痛症状得到了缓解，生活质量得到了提高。
血液检查显示，我的免疫球蛋白水平明显下降，说明伊沙佐米有效地抑制了浆细胞的生长。
影像学检查也显示，我的骨髓瘤病灶有所缩小。
这些变化让我对未来充满了信心。
然而，伊沙佐米治疗并非没有副作用。
在治疗过程中，我出现过轻微的恶心、腹泻和乏力等症状，但这些副作用都在可接受的范围内。
同时，医生也会根据患者的身体状况调整剂量，以减轻副作用。
因此，我认为伊沙佐米的治疗效果优于其他方法，副作用也在可承受范围内。
在临床治疗策略方面，伊沙佐米可以作为多发性骨髓瘤患者的一线治疗药物。
对于初诊患者，伊沙佐米可以与传统治疗方法相结合，以提高疗效。
对于复发性或难治性患者，伊沙佐米可以作为挽救治疗，延长生存期并提高生活质量。
同时，医生会根据患者的病情、年龄、体质等因素，制定个性化的治疗方案。
在我被诊断出多发性骨髓瘤的那一刻起，我的生活就被推向了一个未知的深渊。
我曾遍尝各种治疗手段——化疗、放疗、生物治疗，但病情总是反反复复，我仿佛站在一个没有尽头的悬崖边缘。
然而，就在我几乎要放弃希望的时候，我了解到了伊沙佐米，这款革命性的药物为我开启了一扇新的生命之门。
伊沙佐米，这个名称对我来说，不仅仅是一种药物的名称，它象征着希望，是我重新站起来的力量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11Hospital Universitario Salamanca, CIC, IBMCC (USAL-CSIC), Spain; 2Praxisklinik Dr. Schlag, Würzburg, Germany; 3SP Botkin Moscow City Clinical Hospital, Russian Federation; 4University of Athens School of Medicine, Greece; 5Rabin Medical Center, Petah-Tiqva, Israel; 6University of Münster, Germany; 7University Hospital, Prague, Czech Republic; 8University La Sapienza,
从TT1到TT3：新药＋序贯移植， MM可能不再是不可治愈的疾病！
>50% 10-yr EFS w/ TT3
>60% 10-yr CCR w/ TT3
100%
100%
80%
80%
TT3
60%
60%
40%
TT2
20%
TT1
0%
0
5
10
15
20
Years from date of start of treatment
10. Hernandez et al. Br J Haematol 2004;127:159-64.
VISTA: 硼替佐米联合马法兰和泼尼松作为 新诊断MM的标准治疗
• 国际多中心, 不考虑HDT-ASCT的初治MM进行VMP和MP随机对照的III期临床 试验
• 患者: 有症状的MM/可预测的器官损害疾病 ▪ ≥65岁 或 <65 岁而不适合移植; KPS ≥60%
Institute, Boston, USA; 16Millennium Pharmaceuticals, Inc, Cambridge, USA; 17Johnson & Johnson Pharmaceutical Research &
Development, L.L.C., Raritan, USA; 18Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development, Beerse, Belgium 17
VMP
1-4疗程
硼替佐米 1.3 mg/m2 IV: d1,4,8,11,22,25,29,32
马法兰 9 mg/m2 + 泼尼松 60 mg/m2 d1-4
随
5-9疗程
硼替佐米 1.3 mg/m2 IV: d1,8,22,29
首要终点: TTP
马法兰 9 mg/m2 + 泼尼松 60 mg/m2 d1-4
TT1
• 治疗方案：VAD诱导，序贯移植，干扰素维 持治疗
• 1990~1995年，231名MM初治患者入组 • 5年EFS为40％。随访12年时出现EFS平台，
14％EFS，20％CCR，30％OS
Bart Barlogie et al Blood, 2005, 11:106
Total Therapy 2：方案设计
– CR有利于长生存，并有更多希望接受以后的新药治疗，不 断延续生命
– 早期获得CR可最大程度上降低肿瘤负荷，保持较好的重要 脏器功能，有利于以后的治疗
– CR患者生活质量较高，疾病治疗态度更积极
• 提高疗效持续时间，延缓复发
– 保证必要的疗程 – 进行必要的巩固和维持治疗
• 缓解症状，提高生活质量
• TT3：18个月时CR/nCR率高达80％ • 2年EFS：TT3 vs. TT2+Thal = 84% vs. 77% • 2年OS: TT3 vs. TT2+Thal = 87% vs. 83%
Barlogie et al. Proc ASCO 2005; 23: 1049s Tricot et al. ASH 2005, abstract # 423
试验背景
• 对于不适合HDT-ASCT的MM患者，MP曾经是标准方案。 – MP的CR率: <4%1–4 – MP的中位OS : 29–37 months1–3
• 万珂: 单药化疗对于复发/难治性MM有显著疗效5，6
– 体外研究发现万珂联用细胞毒性药物如马法兰可有协同作用7。
• 我们进行的I/II期 PETHEMA/GEM 研究显示：万珂联合MP（VMP）可 以使机体产生迅速而持久的缓解8,9 – 89% ≥PR ，其中32% CR – 中位 TTP 为27.2 月8 – OS为85% (vs 历史研究中MP为38%) （38 月时）9,10 – 患者可以很好的耐受VMP; 患者接受该方案的中位时间为9个月8
1. Palumbo et al. Lancet 2006;367:825-3. 2. Facon et al. Lancet 2007;370:1209-1218. 3. Myeloma Trialists’ Collaborative Group JCO 1998;16:3832-42. 4. Waage et al. Blood 2007; 110: Abstract 78. 5. Richardson et al. N Engl J Med. 2003; 348:2609.
Thalidomide arm
668 Newly diagnosed
Randomizaion
No Thalidomide arm
Induction
VAD, DECP, CAD, DECP
Transplantation
MEL 200 ×2
ConsolidateLeabharlann DPACE (Q 3m×4)
Maintenance First year: IFN+Dex; Second year: IFN
• 新药联合化疗的CR率在10～30％左右，长期 生存与单次自体移植患者结果相当
• 新药联合化疗的方案包括：
– MPT/ MPV/ MPR – VRD/ VDD/ V-Cy-Dex –…
III期VISTA临床研究的更新结果
—— 来自2008 EHA会议
Jesús F. San Miguel,1 Rudolf Schlag,2 Nuriet K. Khuageva,3 Meletios A. Dimopoulos,4 Ofer Shpilberg,5 Martin Kropff,6 Ivan Spicka,7 Maria T. Petrucci,8
多发性骨髓瘤一线治疗的最佳抉择
内容目录
• MM一线治疗的目的和目标 • 年轻MM患者的最佳治疗 • 年老MM患者的最佳治疗 • 其他相关研究课题
MM一线治疗的目的和目标
MM一线治疗的目的
• 最高的治疗目的是“治愈”。如果MM 患者能够持续CR状态10年或更久，可以 看作被治愈。
• 目前的治疗目的是延长生命，提高生活 质量。
TT2+Thal TT2-Thal
40%
20%
0% 0
TT3
TT2
TT1
5
10
15
20
Years from date of first CR
10年CCR=治愈
Barlogie et al. ASCO 2008, abs # 8516
年老MM患者的最佳治疗
新药联合化疗提高了年老患者的生存预后
• 传统化疗（MP/M2）的疗效：CR<10%，中 位生存3年左右
6 7 8 9 10 11 12
第1年
V-DTPACE V-DTPACE THAL + DEX THAL + DEX THAL + DEX V-DTPACE THAL + DEX V-DTPACE
第2年 Monthly V-DT
第 3-4 年 THAL + DEX
剂量和方案：
▪ V 万珂 1.0 mg/m2 第1, 4, 8, 11天
年轻MM患者的最佳治疗
年轻MM患者的一线治疗
• 自体移植的长期生存优于单纯化疗
• 序贯移植可进一步提高疗效；联合移植 （一次自体移植＋减低预处理剂量的异基因移植）的疗 效与序贯移植相似
• 新药的应用显著提高了移植的短期和长 期疗效
“移植＋新药”是年轻MM患者的最佳选 择
从TT1到TT3：疗效不断提高
Antonio Palumbo,9 Olga S. Samoilova,10 Anna Dmoszynska,11 Kudrat M. Abdulkadyrov,12 Rik Schots,13 Bin Jiang,14 Maria-Victoria Mateos,1 Kenneth C. Anderson,15 Dixie L. Esseltine,16 Kevin Liu,17 Andrew Cakana,18 Helgi van de
• 采用EBMT标准1，根据中心实验室定量测定的M蛋白水 平每3周评价一次疗效和病程进展
• 采用NCI一般毒性标准（NCI Common Toxicity Criteria） 评估安全性
– IDMC 每月对安全性数据进行监查
Br J Haematol. 2008; 140(6): 625-34
TT2 长期疗效结果
• 5年EFS:
– TT1 vs. TT2-no Thal vs. TT2-Thal = 40% vs. 42% vs. 54%
• CR率：
– TT2-no Thal vs. TT2-Thal =41％ vs. 59%
– 长生存一般指OS超过5年或更长。