硬膜外舒芬太尼联合罗哌卡因分娩镇痛的疗效及舒芬太尼的合适浓度研究

·ｍＬ－１舒芬太尼；研 ３组 １０μｇ·ｍＬ－１舒芬太尼。取不同混 合液 ７ｍＬ填充硬膜外腔，给药观察 ２５ｍｉｎ，无异常后，连接患 者自控镇痛泵，锁定自控加药间隔为 １５ｍｉｎ，剂量 ４ｍＬ／次，分 娩结束后停药，取下硬膜外腔导管。 １３ 观察指标 详细记录催产素及镇痛药物使用、自然分娩 情况，由产妇通过视觉模拟评分法（ＶＡＳ）自行评定镇痛效果， 共 １００分，分值越高表示疼痛越剧烈，将首次镇痛给药后直到 分娩结束未使用其他麻醉药物且 ＶＡＳ评分 ４０分以下视为有 效镇痛；并观察两组出现下肢麻木、低血压等不良反应情况。
３５５３ ００００
有效镇痛（％） ９１１１（８２／９０） ８０００（４８／６０）
４９９４ ００２５
表 ２ 两组不良反应比较 ｎ（％）
组别
ｎ
研究组 ９０
对照组 ６０
χ２
－
Ｐ
－
下肢麻木 ７（７７８） ８（１３３３）
１６３１ ０２０２
低血糖 ４（４４４） ３（５００）
００３５ ０８５２
皮肤瘙痒 ６（６６７） ６（１０００）
表 ３ 三组不良反应及镇痛效果比较
组别 研 １组 研 ２组 研 ３组
ｎ 不良反应（％） 有效镇痛（ｎ） 平均药物用量
３０
２（６６７）
２５（８３３３） １１６７±１９４
３０ ７（２３３３）
２８（９３３３） １０４５±１７２
３０ １０（３３３３） ２９（９６６７） ９５±１６２
注： 表示与研 １组对比，Ｐ＜００５
例分娩镇痛初产妇，随机分为对照组（ｎ＝７０例）及研究组（ｎ＝９０），对照组行芬太尼 ＋罗哌卡因镇痛，研究组行舒芬太尼 ＋罗哌卡因镇痛处理， 对比镇痛效果；并将研究组根据舒芬太尼使用浓度不同，分为研 １组（０３μｇ·ｍＬ－１）、研 ２组（０７μｇ·ｍＬ－１）及研 ３组（１０μｇ·ｍＬ－１），各 ３０
例，对比三组镇痛效果及并发症情况。结果 两组分娩方式及催生素使用情况无明显差异（Ｐ＞００５）；研究组 ＶＡＳ评分、药物用量及不良反应
表 １ 分娩及镇痛情况对比
组别
ｎ研究组 ９０对照来自 ６０χ２／ｔ －Ｐ
－
催产素使用（ｎ） ３８（４２２２） ２９（４８３３） ０７５３ ０３８５
药物用量（ｍＬ／ｈ） １０５２±１８６ １３７４±２２４ ９５６４ ００００
自然分娩（ｎ） ７５（８３３３） ４６（７６６７）
１３８６ ０２３９
ＶＡＳ评分（分） ３１４２±１１８２ ３９５７±１６２６
海峡药学 ２０１９年 第 ３１卷 第 ３期
硬膜外舒芬太尼联合罗哌卡因分娩镇痛的疗效及舒芬太尼的合适浓度研究
侯晓飞（河南省南阳市第二人民医院麻醉科 南阳 ４７３０１２）
摘要：目的 研究硬膜外舒芬太尼 ＋罗哌卡因分娩镇痛疗效及舒芬太尼适合浓度。方法 选取我院 ２０１５年 １月 ～２０１７年 １１月收治的 １６０
０７２６ ０３９２
尿潴留 ２（２２２） ４（６６７）
２３３１ ０１２７
发生率 ２１１１（１９／９０） ３５００（２１／６０）
４７８０ ００２９
·１９８·
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ３２０１９
２３ 对比研究组不同浓度下镇痛效果及不良反应 研 １组 药物用量较多，镇 痛 效 果 略 低 于 其 余 两 组，但 无 明 显 差 异 （Ｐ ＞００５）；研 １组不良反应明显更少（Ｐ＜００５）（见表 ３）。
３ 讨论 怎样降低产妇分娩疼痛，保证生殖健康是目前医疗研究
的主要工作。在分娩过程中给予适量镇痛可有效增强产妇生 产自信，稳定产妇生命体征〔３〕。临床中大多使用椎管麻醉方 式，其中连续硬 膜 外 镇 痛 效 果 最 为 显 著，可 促 使 产 妇 配 合 生 产，完成自然分娩，减少剖宫产。
均低于对照组，且镇痛效果更优（Ｐ＜００５）；在不同浓度下各组镇痛效果无明显差异，研 １组药物用量较少，且不良反应显著低于另两组（Ｐ＜
００５）。结论 硬膜外舒芬太尼 ＋罗哌卡因具有良好分娩镇痛效果，且不良反应随舒芬太尼浓度提升增加，舒芬太尼最佳使用浓度应控制在
０３μｇ·ｍＬ－１左右。
关键词：舒芬太尼；罗哌卡因；硬膜外镇痛
中图分类号：Ｒ９６９４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６３７６５（２０１９）０３１８１２５３０１９８０２
现阶段，舒适医疗已逐渐成为医疗服务的主要目标，特别 对待产、分娩产妇而言，麻醉技术、无痛技术已成为重点工作 内容〔１〕。据相关研究显示，在分娩镇痛时仅需通过低浓度麻 药抑制产妇痛觉神经传导即可，并指出罗哌卡因自极低浓度 （０１％）下就具有显著麻醉镇痛效果〔２〕。本次我院为研究舒 芬太尼在不同浓度下与低浓度罗哌卡因的分娩镇痛效果，特 行次此研究。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 将我院 ２０１５年 １月 ～２０１７年 １１月行硬膜 外分娩镇痛的 １６０例初产妇分为对照组与研究组，对照组 ６０ 例，年龄 ２２６～３１４岁，平均（２６８２±２６４）岁；体重 ６４１～ ８６５ｋｇ，平均体重（７３５２±６０１）ｋｇ；孕周 ３６４～４２６周，平 均孕周（３９０１±０８６）周；研究组 ９０例，年龄 ２３１～３２５岁， 平均（２７２１±２９７）岁；体重 ６３４～８８１ｋｇ，平均体重（７２４９ ±６１１）ｋｇ；孕周 ３６１～４１８周，平均孕周（３８９４±０７７）周； 将研究组随机分为三组，对比各组一般资料（Ｐ＞００５），有可 比性。 １２ 方法 当产妇子宫口直径达 ３ｃｍ后，为其进行硬膜外 镇痛麻醉，对照组选用药物浓度 ０１％ 罗哌卡因 ＋１５μｇ· ｍＬ－１芬太尼；研究组行舒芬太尼 ＋０１％罗哌卡因麻醉，其中 研 １组使用舒芬太尼浓度 ０３μｇ·ｍＬ－１；研 ２组使用 ０７μｇ
观察研究组中不同浓度下镇痛有效率、药物用量及并发 症情况。 １４ 统计学 数据纳入 ＳＰＳＳ１７０软件，（ｘ±ｓ）表示计量资 料，采用 ｔ检验；（％）表示计数资料，采用 χ２ 检验，Ｐ＜００５ 有统计学意义。 ２ 结果 ２１ 对比两组分娩及镇痛情况 两组催产素及自然分娩情 况未见明显差异（Ｐ＞００５），但研究组 ＶＡＳ评分及药物用量 更低，且镇痛有效率高于对照组（Ｐ＜０００５）（见表 １）。 ２２ 对比两组不良反应情况 研究组不良反应相比对照组 更少（Ｐ＜００５）（见表 ２）。