罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
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低浓度罗哌卡因、舒芬太尼分娩镇痛的临床研究
江 西医 药 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ４ ５卷 第 ３ 期 Ｊ ｎ ｄ ａ Ｊｕ １Ｍａ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． ｉ 熟ｉ ａ Ｍｅ ｉ １ ｏ ｍａ ． ｒ １ ． ０． ． ｏ ｃ ２ ４ ３
低 浓度 罗哌卡 因、 舒芬太 尼分娩 镇痛 的临床研 究
胡 兢 夏 淑 芳 柳 春 玲
两 组 产妇 年 龄 、 高 、 重 、 周 等均 无 显 著性 身 体 孕 差异。
２１ 镇 痛 效 果 ． 第 一 产 程 活 跃 期 和 第 二 产 程 Ｓ组 Ｖ Ｓ评 分 分 别 为 （ ．２ ．） （．± ．）Ｆ组 分 别 为 Ａ １ ０６ 和 ３１ １ ， ３ ５ （ ． ０ ） （ ． ２３ 。 １ ￣ ． 和 ４２ ．） Ｓ组镇 痛效 果优 于 Ｆ组 ， ９ ４ ￣ 两组 有 统计 学差 异 （ ＜ ． ） 两组 产妇 第一 产程 活 跃期 Ｐ ０ ５ ０ 均 明显 缩 短 ． 问无 统计 学 意 义 （ ＞ 。 ）第 二 产程 组 Ｐ ００ ， ５ 两 组 皆有 稍延 长 的事 件发生 。但 最终 对胎 儿及 分娩 方 式 没 有影 响 ． 组 问对 比无 差 异 （ ＞ ．５ 。见 表 两 Ｐ０ ） ０
Байду номын сангаас
［ 要】 目的 比 较低 浓 度 罗哌 卡 因伍 用 舒 芬 太 尼 和 芬 太 尼 用 于分 娩 镇 痛 效 果 。方 法 选 择 Ａ ＡＩ Ⅱ级 ， 月 单 胎 初 产 妇 ． 摘 Ｓ 足
宫 缩 正 常 ， 致 难产 因 素 及 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 ， 无 自愿 接 受 分 娩 镇 痛 的 产 妇 １ ０例 ， 机 分 为 舒 芬 太 尼 组 （ ０ 随 Ｓ组 ） 芬 太 尼 组 （ 和 Ｆ组 ） ． 均施 行硬 膜 外 自控 镇 痛 。 镇痛 用 药 ： Ｓ组用 ０ １ ％罗 哌 卡 因＋ ． 咖 Ｉ 芬 太 尼 混 合 液 ； 用 ０ １ ％罗 哌 卡 ｉ ２ ｇ ｌ 太尼 混 ．５ ０５ 舒 Ｆ组 ． ５ Ｎ＋ ￣ ／ 芬 ｍ
低 浓度 罗哌卡 因、 舒芬太 尼分娩 镇痛 的临床研 究
胡 兢 夏 淑 芳 柳 春 玲
两 组 产妇 年 龄 、 高 、 重 、 周 等均 无 显 著性 身 体 孕 差异。
２１ 镇 痛 效 果 ． 第 一 产 程 活 跃 期 和 第 二 产 程 Ｓ组 Ｖ Ｓ评 分 分 别 为 （ ．２ ．） （．± ．）Ｆ组 分 别 为 Ａ １ ０６ 和 ３１ １ ， ３ ５ （ ． ０ ） （ ． ２３ 。 １ ￣ ． 和 ４２ ．） Ｓ组镇 痛效 果优 于 Ｆ组 ， ９ ４ ￣ 两组 有 统计 学差 异 （ ＜ ． ） 两组 产妇 第一 产程 活 跃期 Ｐ ０ ５ ０ 均 明显 缩 短 ． 问无 统计 学 意 义 （ ＞ 。 ）第 二 产程 组 Ｐ ００ ， ５ 两 组 皆有 稍延 长 的事 件发生 。但 最终 对胎 儿及 分娩 方 式 没 有影 响 ． 组 问对 比无 差 异 （ ＞ ．５ 。见 表 两 Ｐ０ ） ０
Байду номын сангаас
［ 要】 目的 比 较低 浓 度 罗哌 卡 因伍 用 舒 芬 太 尼 和 芬 太 尼 用 于分 娩 镇 痛 效 果 。方 法 选 择 Ａ ＡＩ Ⅱ级 ， 月 单 胎 初 产 妇 ． 摘 Ｓ 足
宫 缩 正 常 ， 致 难产 因 素 及 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 ， 无 自愿 接 受 分 娩 镇 痛 的 产 妇 １ ０例 ， 机 分 为 舒 芬 太 尼 组 （ ０ 随 Ｓ组 ） 芬 太 尼 组 （ 和 Ｆ组 ） ． 均施 行硬 膜 外 自控 镇 痛 。 镇痛 用 药 ： Ｓ组用 ０ １ ％罗 哌 卡 因＋ ． 咖 Ｉ 芬 太 尼 混 合 液 ； 用 ０ １ ％罗 哌 卡 ｉ ２ ｇ ｌ 太尼 混 ．５ ０５ 舒 Ｆ组 ． ５ Ｎ＋ ￣ ／ 芬 ｍ
罗哌卡因混合舒芬太尼分娩镇痛的临床观察
醉， 保证手术顺 利进行 。④ 切 口选择 ： 出
于 美 容 目的认 为 既 利 于 手 术 进 行 又 利 于
而发 出特殊 的臭 味所致。 由于大 汗腺 于青春期分泌旺盛 ， 故症
用专用剥 离器钝 锐结合 使腋 毛及腋 毛 区 外 １ ｃ ｍ区域的皮肤 与皮下 组织 分离 。专 用刮匙 刮除剥离 区皮肤 侧 的皮下脂 肪至 该 区皮肤 呈浅 蓝 色 ， 温 盐水 纱 布 填 塞止 血， 放 置橡 皮 引流条 ， ０ 、 ２号丝 线 间断缝 合切 口， 无菌纱布覆 盖 ， ８字 绷带 固定 ， 限 制上臂活动 ， ４ ８小 时后拔除 引流条 ， 术后
４ ３ ５ ０ ０ ０湖 北 黄 石 市 中医 医院
的术后瘢痕 ， 是 一种理想 的治疗 方法 ， 笔 者近年来所 做的 ５ ６例患者 中， 均达 到一 次性治愈 ， 术后瘢 痕不 明显 ， 不 良反 应轻 微， 发 生率 也低 ， 总结所做的全部手术 ， 有 以下体会 ： ①术 前体检 ： 一 定要认 真 。有 瘢痕体质 、 糖尿病 、 精神病 、 术后无条件休 息者应不做手术 。②术前谈话 ： 应客观详 细说 明手术 的原理 、 方法、 过程、 术后 护 理、 预后等情况 ， 以取 得患者 对手术 的支 持和配合 。③麻 药选 择 ： 因为 两侧手 术 ， 术 中麻药量应充足 ， 最好采用量大但不会 导致不 良反应的奴夫卡因 ， 皮试过敏者可
治疗腋臭 的最佳 方法 ， 传统 的术式是全层
切 除腋部腋 毛区皮肤 ， 因缝合后伤 口张力
大， 术后 往 往 遗 留较 大 疤 痕 影 响 美 观 或 因
刮： 剥离区应包 括腋毛 区并稍 向外 扩大 ，
搔刮应均匀到位 ， 刮净皮肤侧 的脂肪及 少
甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于PCEA分娩镇痛的临床观察
结论
甲磺酸罗哌卡因复合舒 芬太尼用 于分娩镇痛与芬太尼 比较 ， 对母 婴无 明显不 良影响 、 均能达到良好 的镇痛 ， 舒
芬太尼镇痛起效时间 、 镇痛效果、 镇痛持续时 间优于芬太尼组 ， 是一种较好 的镇痛方法 。
【 关键词 】 舒芬太尼 ； 甲磺酸罗哌卡因 ； 硬膜外 自 控镇痛 ； 分娩镇痛
液共 １０ｍ ； ０ ｌＢ组 ： 太 尼 ２ ￣， ｏ ＋０ １ ％ 甲磺 酸 罗 哌卡 芬 ｅ ｒ１ ．５ ／－
１ 资料 与方法 １ １ 一般资料 ． 选择 Ａ Ａ Ｓ Ｉ一Ⅱ级 ， 足月单 胎头 位妊娠 初 产妇共 １４例 ， ２ 均无 硬膜 外麻 醉禁 忌和 产科 高危 因素 ， 龄 年
低浓度罗哌 卡 因联 合芬 太尼硬 膜外 置管 用于 产妇 自控 镇痛具有心脏毒性 小 、 运动 神经 阻滞较 轻 的优点 ， 目前 国 是 内外应用较广的分娩镇痛方式之一 ＿ １Ｊ 。舒 芬太尼是新 型强 ０ 效阿片受体激动药 ， 镇痛迅 速 ， 能更强 。笔者从 ２ ０ 其 效 ０９年 ４月开始应用低浓 度罗哌卡因联 合舒 芬太尼硬膜外置管 用于
・
７ ２・
医堂剑堑
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ｃ ｎｖｔｎ ｆ ｈ ａＳｐ ｍ ｅ．００ Ｖ１ ｏ２ ａＩ ｏ ｉ ｉ ， ｔ ｂｒ １．０ ７Ｎ．６ ｌｎ ａｏ ｏ Ｃ ｎ ｅ ｅ ２ ．
冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗 ， 安徽龙科 马生物 制药有 限责 任公司 ） 系母牛分枝杆菌 富含与结 核分枝菌 苗相似 的公共 抗 原， 是一种 良好 的免疫调节剂 ， 具有 双 向免疫 调节功 能 ， 促 能 进淋巴细胞 转化 、 增殖 ， 释放出各种淋 巴因子 ， Ｃ ３和 Ｃ ４ 使 Ｄ Ｄ 值升高 ，Ｄ Ｃ ８值降低 ， 增强 巨噬细胞 的吞噬功 能 ， 著改善 患 显 者的细胞免疫功能 ， 增强机体 的抵 抗力 ， 且能抑 制变态 反应 ， 提高血 清结 核抗 体水平 ， 有利 于消 除巨 噬细胞 内顽 固菌 ， 加
舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床观察
自控 硬 膜 外 镇 痛 （ Ｃ Ａ） ＋ 背 景 输 注 （ Ｉ 模 式 用 于 硬 膜 Ｐ Ｅ Ｂ） 外 分 娩 镇 痛 ，观 察 其 镇 痛 效 果 、不 良反 应及 对母 婴 的 影 响 。
１ 资 料 与 方 法
表 １ 两 组 产 妇 一 般 临 床 资 料 及 新 生 儿 体 重 的 比较
ｇｅ ｉ ａ ｉｙ Ｔｈｅ ｐａ ｉｎｔ ａ ｏｍ ｉｅ Ｏ ｔ Ｏ ｇｒ ｕｐｓ ｅ ｄｕｒ ｌａ ｄ ｎｏ ｅ ｄｕ ａ ｇ ｏｕｐ ｗｉｈ ３ ｓａ ｅ ｓｌ ． ｔｅ ｓ ｒ ｎｄ ｚ ｄｔ Ｗ ｏ ： ｐｉ ａ ｎ ｎ－ ｐｉ ｒ ｌ ｒ ｔ ０ ｗｏｍ ｅ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕｐ． Ｅｐｉ ａ ｎ ｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｄｕｒ ｌ
【 摘 要】
陈 小 琳
选 择 足月
目的 观 察 ０ １ ． ％盐 酸 罗 哌 卡 因 复 合 ０ ３ｔ ／ 枸 橼 酸 舒 芬 太 尼 硬 膜 外 麻 醉 对 母 婴 的影 响 。方 法 ． ｇ ｍｌ ｚ
单胎头位妊娠初产妇 ６ Ｏ例 ，ＡＳ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ，均 自愿 接 受 分 娩 镇 痛 ，能 自 主使 用 自控 镇 痛 泵 ，排 除 阴 道 分 娩 禁 忌 证 及 椎 管 阻 滞 禁 忌 证 者 。随 机 分 为镇 痛 组 和 对 照 组 ，每 组 各 ３ Ｏ例 。镇 痛 组 予 以 ０ １ 盐 酸 罗 哌 卡 因 复 合 ０ ３ｔ ／ 枸 橼 酸舒 芬 太 尼 混合 ． ． ｇ ｍｌ ｔ 液 病 人 自控 硬 膜 外 镇 痛 （ Ｃ Ａ） ＋ 背 景 输 注 （ Ｉ ，对 照 组 产 妇 未 行 任 何 镇 痛 处 理 。记 录 、 比 较 两 组 产 妇 的 视 觉 模 拟 ＰＥ Ｂ） （ ＶＡＳ 评 分 、下 肢 运 动 神 经 阻滞 程 度 、产 程 、产 后 ２ｈ内 出 血 量 、 分 娩 方 式 、缩 宫 素 使 用 情 况 和 不 良反 应 、新 生 儿 Ａｐ ａ ） ｇｒ 评 分 。结 果 镇痛组 Ｖ ＡＳ评 分 明 显 降 低 ，其 余 指 标 两 组 间差 异 均 无 统计 学 意 义 。 结 论 ０ １ 盐 酸 罗 哌 卡 因 复 合 ０ ３￣ ／ ． ． ｇ ｍｌ 枸 橼 酸 舒 芬 太 尼 病 人 自控 硬 膜 外 镇 痛 ＋ 背 景 输 注 行 分 娩镇 痛效 果 确 切 ，对 母 婴 影 响 小 。 【 关键 词】 酰胺 类 ；舒 芬 太 尼 ；产 科 ；罗 哌卡 因 ；病 人 自控 镇 痛 术
１ 资 料 与 方 法
表 １ 两 组 产 妇 一 般 临 床 资 料 及 新 生 儿 体 重 的 比较
ｇｅ ｉ ａ ｉｙ Ｔｈｅ ｐａ ｉｎｔ ａ ｏｍ ｉｅ Ｏ ｔ Ｏ ｇｒ ｕｐｓ ｅ ｄｕｒ ｌａ ｄ ｎｏ ｅ ｄｕ ａ ｇ ｏｕｐ ｗｉｈ ３ ｓａ ｅ ｓｌ ． ｔｅ ｓ ｒ ｎｄ ｚ ｄｔ Ｗ ｏ ： ｐｉ ａ ｎ ｎ－ ｐｉ ｒ ｌ ｒ ｔ ０ ｗｏｍ ｅ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕｐ． Ｅｐｉ ａ ｎ ｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｄｕｒ ｌ
【 摘 要】
陈 小 琳
选 择 足月
目的 观 察 ０ １ ． ％盐 酸 罗 哌 卡 因 复 合 ０ ３ｔ ／ 枸 橼 酸 舒 芬 太 尼 硬 膜 外 麻 醉 对 母 婴 的影 响 。方 法 ． ｇ ｍｌ ｚ
单胎头位妊娠初产妇 ６ Ｏ例 ，ＡＳ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ，均 自愿 接 受 分 娩 镇 痛 ，能 自 主使 用 自控 镇 痛 泵 ，排 除 阴 道 分 娩 禁 忌 证 及 椎 管 阻 滞 禁 忌 证 者 。随 机 分 为镇 痛 组 和 对 照 组 ，每 组 各 ３ Ｏ例 。镇 痛 组 予 以 ０ １ 盐 酸 罗 哌 卡 因 复 合 ０ ３ｔ ／ 枸 橼 酸舒 芬 太 尼 混合 ． ． ｇ ｍｌ ｔ 液 病 人 自控 硬 膜 外 镇 痛 （ Ｃ Ａ） ＋ 背 景 输 注 （ Ｉ ，对 照 组 产 妇 未 行 任 何 镇 痛 处 理 。记 录 、 比 较 两 组 产 妇 的 视 觉 模 拟 ＰＥ Ｂ） （ ＶＡＳ 评 分 、下 肢 运 动 神 经 阻滞 程 度 、产 程 、产 后 ２ｈ内 出 血 量 、 分 娩 方 式 、缩 宫 素 使 用 情 况 和 不 良反 应 、新 生 儿 Ａｐ ａ ） ｇｒ 评 分 。结 果 镇痛组 Ｖ ＡＳ评 分 明 显 降 低 ，其 余 指 标 两 组 间差 异 均 无 统计 学 意 义 。 结 论 ０ １ 盐 酸 罗 哌 卡 因 复 合 ０ ３￣ ／ ． ． ｇ ｍｌ 枸 橼 酸 舒 芬 太 尼 病 人 自控 硬 膜 外 镇 痛 ＋ 背 景 输 注 行 分 娩镇 痛效 果 确 切 ，对 母 婴 影 响 小 。 【 关键 词】 酰胺 类 ；舒 芬 太 尼 ；产 科 ；罗 哌卡 因 ；病 人 自控 镇 痛 术
罗哌卡因单用或联合舒芬太尼硬膜外给药用于分娩镇痛对比观察
·妇科与生殖医学·
罗哌卡因单用或联合舒芬太尼硬膜外给药用于分娩 镇痛对比观察
徐雅琴△ 于漫 徐翠翠 杨伟娜 梁娅? 廊坊市第四人民医院妇产科，河北 廊坊 ０６５７００
【摘要】 目的 观察罗哌卡因单独或联合舒芬太尼硬膜外给药用于分娩镇痛的临床效果。方法 选 取 ２０１６年 １月至 ２０１８年 ３月廊坊市第四人民医院诊治的 １９２例单胎、头位、要求分娩镇痛初产妇作为研究 对象。将其随机分为观察组和对照组，每组 ９６例产妇。观察组孕妇以 ０１２５％罗哌卡因，对照组孕妇以 ００９％ 罗哌卡因配伍 ０３μｇ／ｍｌ舒芬太尼的配方，行硬膜外分娩镇痛。采用数字评分法（ＮＲＳ）和视觉模拟 评分法（ＶＡＳ）进行第一产程和第二产程分娩疼痛强度评定。采用 Ｂｒｏｍａｇｅ评分评定运动神经阻滞程度。记 录镇痛相关不良反应发生情况以及胎儿脐带血血气分析指标和 Ａｐｇａｒ评分。结果 两组孕妇镇痛前即刻 ＮＲＳ评分［９１（８６～１００）ｖｓ９０（８３～１００）］、第二产程 ＮＲＳ评分［４３（３９～５６）ｖｓ４４（４０～６２）］及 第一产程［９（８～１０）ｖｓ１０（９～１０）］、第二产程［８（７～１０）ｖｓ９（８～１０）］ＶＡＳ镇痛满意度评分差异不显著（Ｐ ＞００５）。组内比较，两组第二产程 ＮＲＳ评分均高于第一产程［４３（３９～５６）ｖｓ２１（１７～３１），４４（４０ ～６２）ｖｓ２５（１９～３９）］，差异具有统计学意义（Ｐ＜００１）。观察组第一产程 ＮＲＳ评分高于对照组［２５ （１９～３９）ｖｓ２１（１７～３１）］，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。观察组 Ｂｒｏｍａｇｅ评分 ０分所占比例高于 对照组［９（９３８）ｖｓ２（２０８）］，１分所占比例低于对照组［８７（９０６２）ｖｓ９４（９７９２）］，组间比较差异具有统计 学意义 Ｐ＜００５）。观察组孕妇各种不良反应发生率均低于对照组孕妇，其差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。 两组胎儿脐带血 ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＨＣＯ３、碱剩余、ｐＨ值、血乳酸等血气指标比较差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。 观察组胎儿 １ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≤７分所占比例明显低于对照组［１（１０４）ｖｓ８（８３３）］，组间比较差异具有统 计学意义（Ｐ＜００５）。结论 与罗哌卡因复合舒芬太尼比较，罗哌卡因单独应用于硬膜外分娩镇痛的效果 更为显著，且对母胎的影响更小。
罗哌卡因配伍舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究
针 经 硬 膜 外 刺 入 蛛 网膜 下 腔 ， 征 明 确 后 ， 入 用 生 理 盐 指 注
１ 一 般 资 料 选 择 足 月 正 常 妊 娠 、 胎 、 单 头位 初 产
对 照 组 治 疗 前 比较 ，Ｐ＞ ０ ０ ， 异 无 显 著 性 Ｉ 对 照组 治 疗 前 后 比较 差 异 ．５差 △
亦 元 显 著 性 ，Ｐ＞ ０ ０ ．５
高 压 有 一 定 作 用 ， 且 Ｂ 超 复 查 脾 脏 厚 度 、 静 脉 、 静 而 脾 门
脉 都 有 一 定 程 度 的缩 小 。因 此 ， 水 解 肽 和 复 方 丹 参 的 联 肝 合 应 用 对 于 慢 性 乙肝 的 治疗 有 较 好 的 疗 效 。
量 、 轻 免 疫 损 伤 ， 而 中 止免 疫 因素 诱 发 肝 纤 维 化 的启 减 从
动 环 节 。 有 报 道 指 出 ， 参 可 抑 制 体 外 培 养 的 成 纤 维 细 丹 胞 ， 可 激 活 胶 原 酶 ， 进 胶 原 蛋 白 酶 降 解 ， 方 丹 参 能 并 促 复 降 低 血 液 粘 程 度 ， 加 毛 细 血 管 网 的开 放 ， 善 肝 内血 流 增 改 及 微 循 环 功 能 ， 正 肝 细 胞 的缺 血 、 氧 状 态 ， 进 肝 细 纠 缺 促
肝 水 解 肽 是 从 动 物 新 鲜 肝 脏 中提 取 的具 有 生 物 活 性 多 肽 类 物质 ， 有 多 种 游 离 氨 基 酸 、 酸 、 维 元 素 ， 刺 含 核 纤 能 激 肝 细 胞 Ｄ Ａ 合 成 ， 高 体 内 Ｎａ Ｋ 一 ＴＰ酶 活性 ， Ｎ 提 一 Ａ 促 进 肝 细胞 再 生和 抗 肝 纤 维化 。对 肝 细胞 炎 症 ， 伤 有 良好 损 的 修 复 和 抗 纤 维 化 作 用 。表 明 肝 水 解 肽 疗 法 是 以 病 理 组
１ 一 般 资 料 选 择 足 月 正 常 妊 娠 、 胎 、 单 头位 初 产
对 照 组 治 疗 前 比较 ，Ｐ＞ ０ ０ ， 异 无 显 著 性 Ｉ 对 照组 治 疗 前 后 比较 差 异 ．５差 △
亦 元 显 著 性 ，Ｐ＞ ０ ０ ．５
高 压 有 一 定 作 用 ， 且 Ｂ 超 复 查 脾 脏 厚 度 、 静 脉 、 静 而 脾 门
脉 都 有 一 定 程 度 的缩 小 。因 此 ， 水 解 肽 和 复 方 丹 参 的 联 肝 合 应 用 对 于 慢 性 乙肝 的 治疗 有 较 好 的 疗 效 。
量 、 轻 免 疫 损 伤 ， 而 中 止免 疫 因素 诱 发 肝 纤 维 化 的启 减 从
动 环 节 。 有 报 道 指 出 ， 参 可 抑 制 体 外 培 养 的 成 纤 维 细 丹 胞 ， 可 激 活 胶 原 酶 ， 进 胶 原 蛋 白 酶 降 解 ， 方 丹 参 能 并 促 复 降 低 血 液 粘 程 度 ， 加 毛 细 血 管 网 的开 放 ， 善 肝 内血 流 增 改 及 微 循 环 功 能 ， 正 肝 细 胞 的缺 血 、 氧 状 态 ， 进 肝 细 纠 缺 促
肝 水 解 肽 是 从 动 物 新 鲜 肝 脏 中提 取 的具 有 生 物 活 性 多 肽 类 物质 ， 有 多 种 游 离 氨 基 酸 、 酸 、 维 元 素 ， 刺 含 核 纤 能 激 肝 细 胞 Ｄ Ａ 合 成 ， 高 体 内 Ｎａ Ｋ 一 ＴＰ酶 活性 ， Ｎ 提 一 Ａ 促 进 肝 细胞 再 生和 抗 肝 纤 维化 。对 肝 细胞 炎 症 ， 伤 有 良好 损 的 修 复 和 抗 纤 维 化 作 用 。表 明 肝 水 解 肽 疗 法 是 以 病 理 组
罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察
组 ， 与产妇 惧 怕疼 痛有 关 ， 这 以各 种 理 由 要求 剖宫 产而 增 加 了 剖宫 产 率 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。
尼 用 于硬 膜 外 分 娩 镇 痛 的 Ｉ 床 效 果 。 方 】 盏 法： 择 ＡＡ 选 Ｓ Ｉ ～ Ⅱ级 可 以 自然 分 娩 的
足 月产 妇 ５ ０例 ， 为 单 胎 头位 ， 产 科 并 均 无
药 中毒现象 后将 产妇 自控镇 痛泵 （ ｃ ） Ｐ Ａ 接于硬膜外导管 ， 物配制 为 １ 药 ％罗 哌卡 因 ＋０５ ／ 舒芬 太尼 混合 液 １０ ｌ维 ． ｇｍｌ ０ｍ ， 持量 ５ ｌｓ 时 ， Ｃ ｍ／ｂ Ｐ Ａ剂量 ２ ］锁定 时 间 ｍ， １ ５分钟 ， 当宫 口开 至近全 时停用 Ｐ Ａ泵 。 Ｃ
效 降低 剖 宫 产 率 。
滞优于对运动神经阻滞 ， 低浓底 时产 生感 觉神经与运动神经的分离阻滞 ， 即此 时罗
哌 卡 因 主 要 是 阻 滞 感 觉 神 经 产 生 有 效 的 镇 痛 作 用 而 对 运 动 神 经 阻滞 的 影 响 极 小 或 无 ， 心 血 管 系统 和 中枢 神 经 系统 毒 性 对 低 ， 子 宫胎 盘 血 流 无 明 显 影 响 ， 不 影 对 且 响 产 程 进 展 和 新 生 儿 呼 吸 ， 其 适 用 于 无 尤 痛 分 娩 和 产 科 镇 痛 Ｊ 。本 资 料 显 示 ，Ｉ
讨 论
观察指标 ： ①镇 痛效 果 ： 采用 视觉 模 拟评 分 法 （ Ａ ） 疼 痛 程度 分 为 ０～１ ＶＳ ， ０ 分， ０分表示无 痛 ，Ｏ分 表示 难 以忍受 的 １ 疼痛 。分别在镇 痛前 即刻 、 痛后 １ 镇 ５分 钟 、Ｏ分钟 、 小 时 、 口开全各 时点进行 ３ １ 宫
关 键 词 罗哌卡 因 舒 芬 太尼
尼 用 于硬 膜 外 分 娩 镇 痛 的 Ｉ 床 效 果 。 方 】 盏 法： 择 ＡＡ 选 Ｓ Ｉ ～ Ⅱ级 可 以 自然 分 娩 的
足 月产 妇 ５ ０例 ， 为 单 胎 头位 ， 产 科 并 均 无
药 中毒现象 后将 产妇 自控镇 痛泵 （ ｃ ） Ｐ Ａ 接于硬膜外导管 ， 物配制 为 １ 药 ％罗 哌卡 因 ＋０５ ／ 舒芬 太尼 混合 液 １０ ｌ维 ． ｇｍｌ ０ｍ ， 持量 ５ ｌｓ 时 ， Ｃ ｍ／ｂ Ｐ Ａ剂量 ２ ］锁定 时 间 ｍ， １ ５分钟 ， 当宫 口开 至近全 时停用 Ｐ Ａ泵 。 Ｃ
效 降低 剖 宫 产 率 。
滞优于对运动神经阻滞 ， 低浓底 时产 生感 觉神经与运动神经的分离阻滞 ， 即此 时罗
哌 卡 因 主 要 是 阻 滞 感 觉 神 经 产 生 有 效 的 镇 痛 作 用 而 对 运 动 神 经 阻滞 的 影 响 极 小 或 无 ， 心 血 管 系统 和 中枢 神 经 系统 毒 性 对 低 ， 子 宫胎 盘 血 流 无 明 显 影 响 ， 不 影 对 且 响 产 程 进 展 和 新 生 儿 呼 吸 ， 其 适 用 于 无 尤 痛 分 娩 和 产 科 镇 痛 Ｊ 。本 资 料 显 示 ，Ｉ
讨 论
观察指标 ： ①镇 痛效 果 ： 采用 视觉 模 拟评 分 法 （ Ａ ） 疼 痛 程度 分 为 ０～１ ＶＳ ， ０ 分， ０分表示无 痛 ，Ｏ分 表示 难 以忍受 的 １ 疼痛 。分别在镇 痛前 即刻 、 痛后 １ 镇 ５分 钟 、Ｏ分钟 、 小 时 、 口开全各 时点进行 ３ １ 宫
关 键 词 罗哌卡 因 舒 芬 太尼
舒芬太尼与罗哌卡因及其复合液用于分娩镇痛的临床观察
（３ ３组） ￥Ｒ 。
１ ． ２方法 各 组 均采 用 蛛 网膜下 腔给 药 后硬 膜 外 腔 留管产 妇 自控 镇 痛 （ Ｓ Ｐ Ａ ，在 产 妇宫 口开 ２ Ｃ Ｅ＋ Ｃ ） — ３ｍ 时行 ｃ 硬腰 联合 穿刺 ，成 功 后 给各组 镇 痛剂 量 药 物 ｆ 组 药 物均 用 ０９ 各 ．％氯 化 钠 注射 液 稀 释 至 ｌ ｌ， 后 向头端 置入硬 膜外 导管 ３５ｍ， 平 卧位 ， ｍ １然 ．ｃ 取
３分 时开 始硬膜 外 腔给药 ，各 组 的硬 膜外 腔用 药 均 为 ０１ ．％罗 哌 卡 冈＋ ．ｕ／ ０２ ｇ ｍＬ的舒 芬 太 尼 ， 负 荷 量
▲科 研 项 目 ：广 西 壮 族 自治 区卫 生 厅 科 研 课 题 （ 题 编 号 课
中 国现 代 医药 杂 志 ２０ ０ ９年 １ 第 １ 第 １期 ＭＭ Ｃ ａ ０ ９ ｏ １ ｏ１ 月 １卷 Ｊ ，Ｊｎ ２ ０ ，Ｖ ｌ１，Ｎ ．
舒 芬太 尼 与罗 哌卡 因及 其 复合 液 用于分娩 镇痛 的 临床 观 察
周朝 明 农君 农木 本 彭丽 于克 华 杨 木 兰 劳慧娟 韦洁
动 自如 ； 分 为双下 肢 活动 自如 ，但 有麻 木 感 ， １ ２分
为只 能 曲膝 和双脚 。 为 只能 活动 双脚 ， 为 双 ３分 ４分
下肢不能活动） ； ⑤观察各组产程时间（ 活跃期 、 第二
产程 、 新 缩
硬 膜外接 光达生命 卫 士 ３ ３镇痛泵 。当产妇 Ｖ Ｓ ２ Ａ ≥
率、 呼吸、 血氧饱和度和官腔压力 、 胎儿心率 ； ②疼痛
评分采 用 视 觉模 拟评 分 ｆＡ Ｖ Ｓ评 分 ， 为无 痛 ，０ Ｏ分 １
分为剧痛） 观察镇痛起效时间 ； ； ③ ④观察蛛网膜下
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罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
作者：俞虹
来源：《维吾尔医药》2013年第02期
摘要：目的观察罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。
方法随机抽取60例分娩镇痛的初产妇为镇痛组，采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太用于镇痛；60例自然分娩初产妇为对照组，不给镇痛药物。
记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。
结果镇痛组第一产程明显缩短，两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好，对母婴无不良影响。
关键词：分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼
在确保母婴平安的基础上，进行分娩镇痛以减轻产妇分娩时的痛苦，是产科医师和麻醉科医师共同关注的课题。
采用低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛，其效果如下。
l资料与方法
1.1一般资料：选择要求分娩镇痛的单胎头位初产妇60例，ASA I～Ⅱ级，年龄22～35岁，体重56～82 kg，身高154～175 cm，孕38～40周，将其作为镇痛组，采用甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外自控镇痛；另随机抽取同期条件相当未实施分娩镇痛的自然分娩初产妇60例作为对照组。
两组产妇年龄、体重、身高、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2药物的配制：将舒芬太尼和0.894%甲磺酸罗哌卡因用生理盐水稀释为含0.1%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼的混合液。
1.3镇痛方法：分娩镇痛前开放上肢静脉通道输入乳酸钠林格氏液，监测血压、心率、血氧饱和度。
观察5 min无蛛网膜下隙阻滞和局部麻醉药中毒征象后，给予配制好的药液10 ml，酒精涂擦法测试感觉阻滞平面，待产妇感觉阻滞平面到T10，VAS评分≤1分时接镇痛泵，未给予任何镇痛药物处理。
1.4观察项目：①观察并记录两组产妇的生命体征。
②观察并记录两组产妇的产程。
③疼痛程度采用VAS评分。
1.5统计学方法：计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P
2结果
生命体征：镇痛组产妇镇痛期间的血压、心率、血氧饱和度均在正常范围内，产程中未出现明显变化。
镇痛效果：镇痛组产妇镇痛前VAS评分为9～10分，给予负荷量后VAS评分逐渐降低，10 min后VAS评分为1.5～5分，30 min后为0～1分，以后至官口开全时VAS评分均较低。
两组产妇自然分娩率和剖宫产率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3讨论
本研究结果表明低浓度甲磺酸罗哌卡因联合小剂量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对母婴无不良影响。
罗哌卡因联合小剂量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛，为产妇提供了较为完善的镇痛，且无运动神经阻滞，对母婴无不良影响。
参考文献：
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