静脉输液安全管理与cvc导管维护
CVC使用原则与维护流程
将备好的新输液接头与路厄氏接口连接
4
在输液接头上标注更换日期
七、冲洗导管 操作步骤
打开夹子，确认导管位置，抽回血（不超过输液接头） 用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管 用肝素盐水3-5ml正压封管，关闭夹子
操作步骤
八、更换敷料 1、180度顺导管方向撕除贴膜，由远心端向近心端去除旧
敷料 2、再次评估穿刺点有无异常。 3、洗手，打开CVC换药包及透明贴膜，戴无菌手套。
CVC使用原则与维护流程
普外科
1 何谓CVC
2
CVC使用注意事项
3 CVC维护流程
何谓CVC？
中心静脉导管（central venous catheter，CVC） 末端位于上腔或下腔静脉的 导管，包括经锁骨下静脉、 颈内静脉、股静脉置管。
锁骨下静脉位置
呈弓形位于锁骨内侧约1/3 的后上方，长度约为3.5～ 4.3cm。 前上方:有锁骨及锁骨下肌 后方:有锁骨下动脉 下方:有第一肋骨 内侧后方:是胸膜顶
操
二、携用物至床旁，查
作
对床号、姓名、腕带。
步
向病人解释操作目的： 张涛你好!我是护士××
骤
，根据需要为您更换敷
料，目的是防止发生感
染。请问您需要去卫生
间吗？协助患者戴口罩
。
三、协助患者取舒适卧位，
充分暴露穿刺点及换药侧肩
操
颈部，肩下垫治疗巾。评估 穿刺部位及周围皮肤有无渗
作
出、红肿、热痛等。触摸穿
课后题
1、中心静脉导管（central venous catheter，CVC）是指：末端位 于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置 管。 2、中心静脉导管（CVC）拔除时应让患者取仰卧位或垂头仰卧位， 并嘱咐患者屏住呼吸。 3、中心静脉导管（CVC）敷料穿刺后第一个24小时更换，正常情况 下每7天维护一次。 4、评估穿刺部位及周围皮肤有无渗出、红肿、热痛等。触摸穿刺周 围皮肤，评估有无硬结形成，询问患者的感觉。 5、如果患者对透明贴膜过敏，可更换纱布敷料贴膜， 纱布敷料贴膜每48小时需更换1次。
中心静脉导管(CVC)维护
中心静脉导管（CVC）维护
一、评估和观察要点
1.评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
2.评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。
二、操作要点
1.暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。
2.打开换药包，戴无菌手套。
3.垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。
5.在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。
7.输液结束，应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。
三、指导要点
1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2.告知患者妥善保护体外导管部分。
四、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4.无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
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静脉导管的维护
静脉导管的维护PVC：外周静脉导管PICC：经外周静脉置入中心静脉导管CVC：中心静脉导管PORT：输液港1、冲管及封管1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜先通过回抽血液来确定导管在静脉内，再用0.9%生理盐水10-20ml脉冲式冲管后输液1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置，使用小于10mL注射器可产生较大压力导致导管破裂，必须严格禁止；PVC可使用5mL注射器进行冲封管1.3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
PICC、CVC、PORT如导管全堵塞（推遇到阻力或者抽吸无回血）在医生医嘱的指导下，用尿激酶1万单位化0.9%的生理盐水2ml溶栓，如导管半堵塞（抽吸无回血推无阻力，用尿激酶1万单位化0.9%的生理盐水2ml推1ml（5000单位）保留1h再抽回血，判断导管是否通畅）1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
举例：PICC（4Fr）+延长装置容积×2=2.66ml；外周留置针容积（20G）×2=2.20ml；一般采用5毫升封管液1.5 肝素盐水的浓度：输液港可用100U/mL, PICC及CVC可用10U/mL（部分特殊导管科根据导管说明书要求）1.6 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应7d更换一次。
1.7 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
1.8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
1.9 脉冲方式冲管：有节律地推动注射器活塞，轻一下，重一下，有节律地推注生理盐水，使生理盐水产生湍流，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。
不可使用重力静滴方式代替脉冲方式冲管1.10 正压封管方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5～1mL时，一边推封管液，一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液1.11 输液结束、输血或血液制品、输胃肠外营养液及抽回血后须立即冲管敷料的更换1.1应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
静脉输液安全管理与CVC导管维护
4.规范药物配置操作技术 应用正确的溶药技术可有效提高工作效率， 减少护士工作量，保证有效用药浓度。我们通过复习文献，合理借鉴 同道相关经验，左向法垂直穿刺密封瓶以减少胶塞碎屑等，既节省了 溶药时间，又避免了药物浪费，同时减少了患者投诉，具有实用性。
Company ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱogo
静脉输液安全管理
静脉输液的安全措施
静脉导管的维护
冲管时机
• • • • • • • 每次采血后 治疗间歇期每7天冲管一次 输注全血、红细胞等血液制品后 输注脂肪乳、氨基酸等药物后 肠外营养输注＞4小时 液体明显减速 导管内回血
深静脉置管（CVC)护理
静脉导管的维护
冲管与封管
• 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；
3、封管不当，易造成血栓性静脉炎，造成负压使血液回流进延长管， 堵管。
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深静脉置管（CVC)护理
中心静脉导管（CVC）
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管。 可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测、不应用于高压注射泵注射造影剂 （耐高压导管除外）
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深静脉置管（CVC)护理
静脉导管的维护 目的：
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静脉输液安全管理
静脉输液的安全隐患
3.药物配制过程中的问题
⑴溶药方法不当：如七叶皂苷钠粉剂溶解时产生大量泡沫，抽 吸不净造成药物浪费；黄芪注射液、参附注射液等注入大瓶液体 时产生大量泡沫导致排气困难；抽吸药物时反复穿刺胶塞致瓶内 胶塞碎屑形成等。 ⑵溶媒不当造成药物变性：如氟罗沙星注射液用0.9%氯化钠溶 解会出现结晶，灯盏花素用葡萄糖液溶解出现结晶，奥美拉唑与 其他药物混用注射器抽吸出现粉红色变性等。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
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处理：
⑴立即停止操作，拔出针头，加压按压；
⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后逐渐 自行吸收，或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较 大血肿24小时内给予冷敷， 24小时后给予热敷、理疗；
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２、穿刺误入动脉
原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉 穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
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处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少 5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血 困难，延长按压时间。
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3 、出血、血肿
原因：
⑴反复多次穿刺损伤血管壁；
⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难；
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临床表现：
给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止； 无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗 出。
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预防措施：
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警 或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时 可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、 患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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⑷封管方式采用脉冲式封管
封管过程中封管液在管腔内形成涡流，可以 彻底冲走管腔内壁附着的药液，尤其是白蛋 白，脂肪乳等大分子液体，从而降低了静脉 留置针堵塞的机会。
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⑸及时冲管合理安排补液顺序
静脉导管的维护
静脉导管的维护
一．冲管及封管
1.经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内。
经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
2. PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
3.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇到阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
4.输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
5.肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用
0-10 U/ml。
6.连接PORT时应用专用的无损伤针，持续输液时无损伤针应每7天更换一次。
8.PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
9.PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
二．敷料的更换：
1.应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
2.无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换，穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
三．导管的拔除：
外周静脉留置针应72-96h更换1次。
PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品说明书。
静脉导管拔除后应坚持导管的完整性，PICC、CVC、PORT拔管后还应保持穿刺点24h密闭。
四．药物外渗：
观察渗出或外渗区域皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。
CVC置管护理
CVC置管护理【目的】保持置管处皮肤清洁、干燥，降低感染发生率；把由于肝素帽引起的潜在感染的危险降到最低；保证及保持静脉导管的通畅，预防不相容的药物、液体在导管内混合。
【评估】1.患者的病情、心理状况、合作程度。
2.中心静脉置管的情况：穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；敷料有无潮湿、脱落、污染、是否到期。
3.解释、告知、询问有无酒精、碘酒过敏史。
【准备】1.无菌物品：无菌手套一副、一次性治疗巾、无菌生理盐水10ml、10ml、5ml一次性注射器各一只、无菌胶布（可用无菌输液贴）、一次性透明敷料（根据部位选择）一张、肝素帽一个、无菌纱布2块。
2.基础治疗盘：安尔碘、75%酒精、消毒棉签、稀释肝素液、手消液。
3.换药包：弯盘1套、止血钳2把、小换药杯2个（各装6个大棉球）【操作方法及程序】洗手、戴口罩→备齐用物至床旁→核对→取舒适体位（头偏向对侧）→手消→撕敷贴（由远心端向近心端、用拉伸的方法撕除）→手消→打开换药包→投递透明敷料、无菌胶布、肝素帽、纱布、治疗巾、注射器等无菌物品于弯盘内→消毒稀肝素液瓶口、打开生理盐水→右手戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精、碘伏于棉球上→戴左手手套→铺无菌巾→移弯盘至无菌区→用生理盐水预冲新肝素帽→用无菌纱布包裹肝素帽部分轻轻拉直提起导管，酒精棉球由内向外消毒穿刺点周围皮肤三遍（第一遍顺时针、第二遍逆时针、第三遍顺时针、酒精不接触穿刺点），直径＞10ml→磺伏棉球消毒皮肤（消毒方法及范围同，需注意消毒时均需在穿刺点上按压片刻）→碘伏正反着力消毒导管及导管开关三遍→开关保持夹闭状态→右手用另一无菌纱布包裹导管接头将原有肝素帽取下→用酒精棉球正反摩擦消毒接口7~12次→冲管（连接无菌盐水注射器，打开导管开关，缓慢回抽，见回血后以脉冲方式冲入生理盐水）→更换新肝素帽→稀肝素液正压封管（剩0.5ml稀肝素时边注药边退针，拔出注射器针头同时夹闭导管开关）→贴膜固定导管（“U”形固定，穿刺点正对透明敷料中心，捏压透明敷料下导管突出部分，使敷料与接头和皮肤处充分贴合）→菌胶布蝶形交叉固定导管，另一无菌胶布横向固定透明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、责任人、导管深度、插管日期）→整理用物、观察病人情况→取舒适体位、整理床单元→交待注意事项→整理用物→洗手→记录。
中心静脉导管维护流程
中心静脉导管维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种置入体内的管道，用于给予药物、输液、血制品以及监测中心静脉压力等。
然而，由于其置入过程复杂，患者长期保留CVC存在感染、栓塞等并发症的风险。
因此，对CVC的维护至关重要，以下是中心静脉导管维护的全面流程。
1.评估和确定适当的CVC：在置入CVC之前，医生需要根据患者的临床情况评估和确定合适的CVC类型、大小和位置。
常见的CVC类型包括颈内静脉导管、锁骨下静脉导管和股静脉导管。
2.洗手和佩戴无菌手套：在进行任何关于CVC的操作之前，医护人员必须正确洗手并佩戴无菌手套，以减少交叉感染的风险。
3.皮肤准备：在CVC置入点周围进行皮肤的清洁和消毒，通常使用氯己定或碘酒进行消毒。
4.导管插入：将CVC插入体内，确保导管的正确位置和固定。
5.导管固定：使用透明敷料和透明导管固定器将CVC固定在患者的皮肤上，以防止CVC的移位和松动。
6.导管连接：在完成CVC置入后，需要将CVC连接到适当的输液系统，并进行必要的冲洗和调整。
7.检查常规生命体征：定期检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
8.导管护理：定期更换敷料、检查导管连接部位的渗漏和感染迹象，以及检查导管的通畅性。
9.导管冲洗：根据医嘱，定期冲洗CVC，以保持导管的通畅性，并防止血栓形成。
10.高清洁技术：在进行任何与CVC相关的操作之前，如给药、抽血等，医护人员应严格执行高洁技术，避免感染的发生。
11.导管拔除：当CVC不再需要时，需要由经验丰富的医生进行导管的拔除，避免发生并发症。
12.定期评估：定期评估CVC的使用情况和患者的反应，及时发现和处理潜在的问题。
13.患者和家属教育：向患者和家属提供关于CVC的维护和护理知识，以减少并发症的发生。
总之，中心静脉导管的维护流程包括对CVC的正确选择和插入、正确固定和连接、定期生命体征检查、导管护理和冲洗、高洁技术的执行、导管的拔除等。
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静脉输液安全管理
静脉输液的安全措施
3.严格医嘱执行及“三查八对”制度 落实医嘱两人查对制度，班班 查对，危重患者的医嘱有更改时随时查对，临时医嘱谁执行谁签字， 不准代签姓名。倡导护士摒弃被动执行医嘱的错误理念，新药配制前 详细阅读说明书，掌握用药方法及注意事项，实行静脉输液“三次查 对”制，护士长对护士执行医嘱的全过程进行监督检查和质量控制， 护理部定期抽查，对不良事件及时组织讨论分析，制定整改措施，确 保安全用药制度的贯彻落实。
5.保障最佳给药时间 每日2次用药的患者，在瓶签和输液治疗单上明确注明 给药时间，如医嘱每12小时1次则标明8点、20点给药；制定优先输液原则， 抗生素现用现配，以免降低药物疗效。 6.合理控制给药速度 对于依从性较差的患者需反复宣教，增加巡视次数，每 次巡视均监督并告知，必要时治疗前签署“静脉输液风险告知书”。对于需 严格控制输入速度的药物用静脉输液泵控制滴速，以保证输液用药的安全。 7.更新相关知识 护士必须不断学习药物新知识、新技术，扩大知识面。我们 定期组织学习相关文献，并在临床应用，有效减轻了患者痛苦，增加了患者 的依从性。
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静脉输液安全管理
静脉输液的安全隐患
2.医嘱处理过程中的问题
⑴医护沟通不畅：医嘱开出后，医生未及时通知护士，护士未仔 细查对，造成医嘱遗漏或已停止的医嘱仍继续执行。 ⑵医嘱错误：医生医嘱书写的药物名称和剂量不规范，简写药名、 化学名与商品名混用，或未审查药物配伍禁忌，套用外院医生处方， 护士未能发现或虽有疑问仍继续执行，导致用药错误。 ⑶护士查对医嘱不仔细：护士转抄输液瓶签发生误差时，又未核 对医嘱执行单和病历，造成医嘱执行错误。
静脉输液安全管理与cvc导管维护
静脉输液安全管理
静脉输液的安全隐患
1.药物自身因素
⑴药物外包装相似容易混淆：包装相似，护士不注意仔细查对， 容易取错药物。 ⑵同一药物批号与规格更换频繁：如单硝酸异山梨酯规格有25mg、 20mg，头孢他啶规格有1.0g、1.5g等，药剂科进药批次不同，规格 频繁更换，给护士具体操作带来难度，易发生配药剂量错误。 ⑶新药配伍禁忌不清
静脉导管的维护
冲管时机
• 每次采血后 • 治疗间歇期每7天冲管一次 • 输注全血、红细胞等血液制品后 • 输注脂肪乳、氨基酸等药物后 • 肠外营养输注＞4小时 • 液体明显减速 • 导管内回血
深静脉置管（CVC)护理
静脉导管的维护 冲管与封管
• 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内； • 经PICC、CVC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内之后
深静脉置管（CVC)护理
静脉导管的维护
冲管及封管
何时冲管 • 每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲管 • 每一次输液之后，冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防
止不相容药物之间的接触
何时封管 输液结束冲管之后，减少血管通路装置阻塞发生的危险，封管液为管腔
内容积的2倍
深静脉置管（CVC)护理
4.规范药物配置操作技术 应用正确的溶药技术可有效提高工作效率， 减少护士工作量，保证有效用药浓度。我们通过复习文献，合理借鉴 同道相关经验，左向法垂直穿刺密封瓶以减少胶塞碎屑等，既节省了 溶药时间，又避免了药物浪费，同时减少了患者投诉，具有实用性。
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静脉输液安全管理
静脉输液的安全措施
目的：
• 妥善固定导管，防止导管脱落； • 保持局部干燥，防止感染发生； • 冲洗导管内血液和高粘稠液体， • 保持输液通畅，防止导管堵塞。
评估：
• 穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液及分泌物，触摸穿刺点周围有无 疼痛或硬结等。
• 导管有无移动，脱出，回血。 • 敷料有无潮湿，脱落，污染。 • 肝素帽或正压接头有无松动、破损。
深静脉置管（CVC)护理
静脉导管的维护
敷贴的粘贴
无菌敷贴需完全覆盖自穿刺点上2~3cm； 无张力性黏贴； 敷贴须与皮肤紧密相贴，勿留空隙。
消毒方法和范围
u 外周中心静脉穿刺（CVC）：以穿刺点为中心，由内向外螺旋方式 消毒面积不小于 10cm×10cm
u 消毒范围＞敷料覆盖范围。
深静脉置管（CVC)护理
Company Logo来自静脉输液安全管理静脉输液的安全隐患
3.药物配制过程中的问题
⑴溶药方法不当：如七叶皂苷钠粉剂溶解时产生大量泡沫，抽 吸不净造成药物浪费；黄芪注射液、参附注射液等注入大瓶液体 时产生大量泡沫导致排气困难；抽吸药物时反复穿刺胶塞致瓶内 胶塞碎屑形成等。 ⑵溶媒不当造成药物变性：如氟罗沙星注射液用0.9%氯化钠溶 解会出现结晶，灯盏花素用葡萄糖液溶解出现结晶，奥美拉唑与 其他药物混用注射器抽吸出现粉红色变性等。
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深静脉置管（CVC)护理
中心静脉导管（CVC）
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管。 可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测、不应用于高压注射泵注射造影剂 （耐高压导管除外）
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深静脉置管（CVC)护理
静脉导管的维护
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静脉输液安全管理
静脉输液的安全措施
1.建立健全用药安全管理制度 我中心制定了抗生素合理使用管理制 度、麻醉药品与精神药品的使用与管理制度、一般药品管理制度、执 行医嘱制度及医嘱查对制度，规范了各级人员工作职责及用药时要遵 守的原则，为合理用药提供了依据。购进新药，及时给医护人员发放 药物说明书，并通报相关药物信息；各科护士长及时将收集到的临床 药物应用及不良反应信息与药剂科沟通联系。不定期举办安全用药知 识讲座，对静脉输液过程中出现的问题进行评点分析，最大限度避免 用药差错的发生。
静脉导管的维护
肝素帽更换原则
1、肝素帽更换时间与外周留置静脉导管同步，否则每7d更换一次。 2、污染或发生损害时。 3、有残余血液或血凝块时。 4、取下肝素帽后及时更换。 注意 • 肝素帽使用前应用碘伏消毒。 • 连接前须预冲肝素帽排尽空气，防止空气栓塞。 • 三通接口不使用时需用无菌帽封住。 • 肝素帽与导管连接须紧密，防止回血引起的堵管。 • PICC等长期留置导管不建议使用肝素帽。
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静脉输液安全管理
静脉输液的安全隐患
4.给药过程中的问题
⑴查对不仔细：护士“三查八对”制度执行不力，导致用药错误，尤 其同名同姓患者用错药的概率更大。 ⑵治疗时间不遵医嘱：如某些抗生素、奥美拉唑盐酸氨溴索医嘱每 12h 1次，护士未严格按8点、20点时间给药，影响药物治疗效果。 ⑶健康教育力度不够：护士的健康教育不到位，未告知患者遵医嘱接 受治疗的必要性及特殊用药的注意事项，如甘露醇输入速度过慢导致 药效降低，钾剂、钙剂输入过快引发心律失常甚至心搏骤停，氯化钾 注射液、化疗药物、左氧氟沙星、阿奇霉素等输注过程中容易产生疼 痛，以致患者静脉输液时依从性差，擅自调快或调慢输液速度而影响 疗效。
3、封管不当，易造成血栓性静脉炎，造成负压使血液回流进延长管， 堵管。
再输入生理盐水冲管。用带有少量生理盐水的注射器回抽，只要看到 回血，马上用盐水冲管，确保导管在静脉内。
深静脉置管（CVC)护理
冲管的方法
•生理盐水正压脉冲式冲管
不间断的冲洗方法
脉冲式的冲洗方法 （推一下、停一下）
深静脉置管（CVC)护理
封管的方法
输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐
深静脉置管（CVC)护理
静脉导管的维护
贴膜更换原则
1、无菌透明敷料：应至少每7d更换一次 2、无菌纱布敷料应至少每2d更换一次 3、若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料 4、穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换 5、穿刺局部红、肿、疼痛更换
敷贴的祛除
自下而上揭去敷贴，勿将导管带出。勿用手触及敷贴 覆盖范围内的皮肤和导管，以免污染无菌区域。
水正压脉冲式封管
封管液量
外周静脉留置针 3～5mL PICC、CVC 10～20mL
正压封管可减少导管发生堵塞的危险
深静脉置管（CVC)护理
封管的方法
1、封管时边推封管液边拔针头，推液速度大于拔针速度。
2、冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，一手持输液夹，一 手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部，最后移除注射 器。