精神病综合性心理康复治疗
精神病人的康复及治疗
省残联康复部
• 第一章 精防康复管理基本常识 • 第二章 精神病的基本常识 • 第三章 精神病人的治疗、康复原则 • 第四章 精神病人的治疗 • 第五章 精神病人的康复与护理
第一章 精防康复管理基本常识
• “社会化、综合性、开放式”精神病防治康 复工作模式自1991年在全国范围内开展以来， 经过十年的努力，已从一个摸索、总结经验 的阶段逐步发展到形成一套较为完整工作模 式、有较为完善工作方法的稳步发展阶段， 取得了显著成效。“十一五”期间，精神病 防治康复工作纳入《中国残疾人事业“十一 五”发展纲要》，卫生部、公安部、民政部、 中国残联共同制定了《精神病防治康复“十 一五”实施方案》，使更多的精神病患者受 益。 在《精神病防治康复“十一五”实施方 案》实施办法中提到：
• 2.分型 (1)轻度精神发育迟滞 (2)中度精神发育迟滞 (3)重度精神发育迟滞 (4)极重度精神发育迟滞
(四)老年痴呆与老年期精神障碍
• 1.概述
老人由于年龄的增长和大脑的退行 性改变，常可引起记忆力减退、思 维迟缓、理解力下降、行动缓慢等 心理、生理变化，并可出现孤独、 空虚、性情改变等心理卫生问题。 老年期精神障碍，是威胁老人健康 的突出问题之一。
• 2.幻觉 如病人在没有任何人和他说 话时，却听到有人在谈论他；在没有 任何不良气味时，却嗅出一股恶臭 味……对于这些客观上并不存在的虚 幻知觉，病人往往信以为真。（举例）
• 3.焦虑 病人显得烦躁不安、坐卧 不宁，甚至似有大祸将临之感，惶 惶不可终日。
• 4.淡漠 病人对什么事都不关心， 对任何外界事物都没有相应的反应， 往往表情呆板，毫无激情。
脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不 良。 （二）体佂 呼吸频率>30次/分；脉搏≥120次/分 ；血压 <90/60m mHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺 外感染 病灶如 脑膜炎 ，甚至 败血症 （感染 中毒症 ）。 （三）实验室和影像学异常 血白细胞计数>20X109/L；呼吸空气时 动脉血 氧分压 （PaCO2）>50m mHg; 血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol /L；血 红蛋白 <90g/L或血
精神心理问题治愈的难点和方法
精神心理问题治愈的难点和方法医院是许多疾病的重要治疗场所，是一个治疗各种疾病的综合医院，尤其是在精神心理方面。
随着社会的不断进步，人们生活水平的不断提高，对精神心理疾病患者的需求也越来越大。
然而，由于我国医疗资源的不足，以及医院中医疗水平有限，导致许多精神心理问题患者无法得到有效治疗。
许多患者不得不去医院进行治疗，而在治疗过程中有许多难点需要克服。
据有关数据显示，我国现有精神障碍患者超过2.7亿人。
其中，有一些人长期被疾病所困扰，他们无法正常工作和生活。
因此，在当前医疗资源短缺的情况下，精神心理问题患者的治疗仍然是一个巨大的难题。
心理问题不是生理疾病，它是由人内在精神因素准确的说是大脑中枢神经控制系统所引发的一系列问题，它会间接的改变人的性格、世界观及情绪等。
随着社会的快速发展，精神心理问题日益凸显，成为影响人们生活质量的重要因素。
为了应对这一挑战，我们需要深入了解精神心理问题治愈的难点和方法，以便更好地为患者提供帮助。
精神心理问题，如焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等，已成为现代社会中日益普遍的问题。
这些问题不仅影响了个人的生活质量，还可能引发严重的社会问题。
尽管治疗方法在不断进步，但治愈这些心理问题的难点和方法仍需深入研究和探讨。
一、难点1.患者自我认知不足许多患者认为，当他们有心理问题时，他们只需要到医院接受治疗，而不是从自己的角度来认识问题。
许多患者往往无法正确认识自己的疾病，甚至无法正确对待自己的疾病。
然而，一旦他们出现严重的心理问题，就会失去理智并产生焦虑、恐惧、愤怒等不良情绪。
这些不良情绪会加剧他们的心理问题，使他们陷入恶性循环。
因此，在治疗过程中，患者必须学会认识和理解自己的心理问题。
例如，当他们觉得自己患有疾病时，他们应该学会求助医生和专业人员，以帮助他们尽快恢复正常生活。
此外，患者也应该积极参加各种心理健康活动。
它不仅可以帮助他们缓解内心的焦虑和恐惧，还可以帮助他们树立信心。
2.治疗方法单一现在，许多精神心理疾病患者在接受治疗时，通常采用的治疗方法是单一的。
精神康复科ppt课件
社区康复的典型案例分析
总结词
社区康复是精神康复科的重要治疗方法之一，通过在社区中为患者提供康复服务，帮助患者更好地融 入社会。
详细描述
社区康复的典型案例包括为患者提供职业技能培训、社交技能训练、家庭访视等。例如，医生可能会 为患者提供职业技能培训，帮助Байду номын сангаас者掌握一定的职业技能，提高就业能力；同时，医生还会定期进行 家庭访视，了解患者的家庭状况和生活环境，为患者提供更好的康复服务。
力训练、心理教育等方面的内容。
针对精神障碍患者的特殊情况，精神康 复科还开展了个案管理，为患者提供全
方位的康复服务。
临床应用效果
精神康复科的临床应用效果得到了广泛的认可，通过科学有效的康复措施，能够显 著改善患者的病情，提高患者的生活质量。
通过系统的康复训练，精神障碍患者能够逐步恢复生活自理能力、社交能力、工作 能力等，重新融入社会。
增加资金投入
政府、企业和社会组织应加大对精神 康复领域的资金投入，以推动其快速 发展。
克服技术障碍
与科技公司合作，共同解决新技术在 精神康复科应用中的技术障碍，如数 据安全、隐私保护等问题。
05 精神康复科的实际问题及解决方案
药物治疗的副作用及解决方案
01
02
药物治疗的副作用：精 神康复科的患者常常需 要长期药物治疗，但药 物治疗可能导致体重增 加、代谢综合征、心血 管疾病等副作用。
家庭环境调整
根据患者的需求和特点，调整家庭环境，创造有利于患者康复的生 活条件。
03 精神康复科的临床应用
临床应用范围
精神康复科在临床应用上涵盖了各种精 神障碍的康复，包括但不限于抑郁症、
焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍 (PTSD)、双相情感障碍等。
精神障碍的康复治疗ppt课件
THANKS
通过模拟社交场景，帮助 患者学习有效的社交技巧 和沟通方式，提高社交能 力。
职业康复训练
针对患者的兴趣和能力， 提供职业技能培训和就业 指导，促进患者回归社会。
生活能力训练
通过日常生活实践，提高 患者的生活自理能力和独 立生活能力。
其他治疗方法
电抽搐疗法
适用于严重抑郁症、双相情感障碍等严重精神障碍，通过电流刺激引发抽搐， 缓解症状。
早期介入
尽早开始康复治疗，以降低并发症风险，提高 康复效果。
康复治疗的目标
改善生活质量
通过提高患者的日常生 活能力和社会适应能力 ，使其能够更好地融入
家庭和社会。
减少并发症
降低因疾病或治疗带来 的并发症风险，如感染
、肌肉萎缩等。
提高自我管理能力
培养患者自我监测、自 我调节的能力，使其能 够在日常生活中自主应
重复经颅磁刺激
通过磁场刺激大脑特定区域，调节神经递质水平，改善情绪和认知功能。
04
康复治疗的实施与管理
康复治疗计划的制定
制定个性化康复计划
根据患者的病情、年龄、性别、职业 等因素，制定个性化的康复计划，以 满足患者的具体需求。
制定康复治疗方案
根据康复目标，制定具体的康复治疗 方案，包括药物治疗、心理治疗、物 理治疗、职业治疗等。
确定康复目标
明确康复治疗的目标，如提高生活自 理能力、社交能力、工作能力等，以 便有针对性地开展康复治疗。
康复治疗的过程管理
定期评估
对患者进行定期评估，了 解康复治疗的进展情况， 及时调整治疗方案。
监督治疗过程
对康复治疗过程进行监督， 确保治疗方案得到有效执 行。
记录康复过程
详细记录患者的康复过程， 以便对患者进行跟踪和评 估。
整合性心理治疗
1950年费尔德勒（1950a，1950b）发 表了他的新观点，他认为，缺乏经验 的精神分析师比那些经验丰富的精神 分析师更忠诚于理论的权威，因而不 同学派间，经验丰富的专家之间的关 系，就要比他们同本学派中的小字辈 的关系更近一些。
多拉和米勒（1950）出版了他们著名 的《人格与心理治疗》一书，这本论 著影响力持久，现在仍然在印出版。 在一定程度上，它报告了瓦特尔在整 合领域里后期所做的工作，并补充了 更多更详细的内容，下面我们作一些 介绍。
他继续强调精神分析中的一些经典概念如潜意识动力冲突dynamicconflict还有当内心世界在与外部世界相互影响互相作用时这种相互作用对内心世界所产生的意义以及内在的幻想的重要补充强调现实环境的作用因为它会逼使问题行为在此时发生他还强调现在与过去的人际影响的重要性并指出治疗师在与来访者共同工作时需要针对明确的目标使用积极的干预
可能的共同因素——
(1)矫正性情感体验。 (2)病人——治疗者关系。 (3)提供另一种生活态度。 (4)从事新的有效行为。 (5)随时准备接受社会影响。 (6)意识扩大性自我探索。
咨询师和心理治疗师可以采取 以下三种态度之一： 1认同一种已经公布并经过实践检验的理论；
2采取折衷态度； 3为一种有个人风格的、创造性的理论和实践的
早期历史：学派及派别纷争
心理治疗和心理咨询的早期历史是由不同 的学派发展而来的。那时，每个学派都执 着地支持自己的案例诊治，反对其它学派， 而且各自使用自己独特的术语和概念体系， 只有它自己理论的支持者才能够理解。
折衷思想的早期发展：1930-1960朝着 废止派别纷争的方向发展
正当各学派之间的纷争愈演愈烈时，另一股思想的脉络 正在悄悄生长延伸。有一部分在基层工作的临床医学家， 开始认识到除了自己的治疗方法外，还需要听取来自其 它各方面的声音。这个与众不同的，没有正式名称的组 织，当时被戏称为“治疗学的地铁（therapeutic underground）”（戈迪弗雷德和戴维森,1976;瓦特 尔,1977），所有属于这个组织的人，他们可以是表面地、 公开地支持某个理论倾向，而在他们各自的研究或实验 中，敞开自己，随时准备接受来自其它派别的各种思想 和方法。
精神病康复指导内容
精神病康复指导内容一、前言精神病是一种常见的心理疾病，其治疗和康复需要综合性的指导。
本文将从多个方面探讨精神病康复指导内容。
二、药物治疗药物治疗是精神病治疗的重要手段。
医生应根据患者的具体情况开具合适的药物，并告知患者正确服用方法和注意事项。
同时，医生还应定期对患者进行复诊，调整药物剂量和品种。
三、心理治疗心理治疗是精神病康复的重要组成部分。
常见的心理治疗方法包括认知行为治疗、家庭治疗、支持性心理治疗等。
医生应根据患者的具体情况选择合适的心理治疗方法，并告知患者正确使用方法和注意事项。
四、社会支持社会支持是精神病康复不可或缺的一环。
家人、朋友和社会都应该给予患者充分关爱和支持，帮助患者恢复自信和自尊心。
同时，政府也应该加强对精神病患者的关注和帮助，提供就业、教育和医疗等方面的支持。
五、日常生活指导日常生活指导包括饮食、睡眠、锻炼等方面。
医生应告知患者合理的饮食结构，避免摄入过多的咖啡因和酒精等刺激性物质。
同时，医生还应指导患者保持良好的睡眠习惯，定期进行适度的锻炼。
六、药物副作用及注意事项药物治疗可能会产生一些副作用，如头晕、恶心、便秘等。
医生应告知患者这些可能出现的副作用，并告知正确处理方法。
同时，医生还应告诉患者在服药期间需要注意什么事项，如不能饮酒、不能开车等。
七、定期随访精神病康复是一个长期过程，在康复过程中需要定期进行随访。
医生应根据患者的具体情况制定随访计划，并告知患者随访时间和方式。
同时，在随访中医生还应对患者进行心理疏导和指导。
八、总结精神病康复需要综合性的指导，包括药物治疗、心理治疗、社会支持、日常生活指导等方面。
医生应根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，并定期进行随访。
同时，家人和社会也应该给予患者充分的关爱和支持，帮助患者恢复自信和自尊心。
重症精神病患者康复指导
重症精神病康复指导精神病人往往表现为情感淡漠、自理能力差、缺乏主动性和注意力不集中等，明显的影响了病人日常生活和工作能力。
此时，家属如能做到护理恰当，可消除或减轻病人心理压力，最大限度地恢复病人生活及工作能力。
出院后的家庭康复护理是十分必要的。
一、心理疏导心理疏导是家庭康复护理中的重要方面。
由于社会上普遍存在对精神病人的歧视和偏见，给病人造成很大的精神压力，病人常表现为抑郁、悲哀、自卑等，性格也变得暴躁。
对此，家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。
病人生活在家庭中，与亲人朝夕相处，接触密切，家属便于对病人的情感、行为进行细致的观察，病人的思想活动也易于向家属暴露。
家属应掌握适当的心理护理方法，随时对病人进行启发与帮助，启发病人对病态的认识，帮助他们从矛盾意向中解脱出来。
生活技能训练精神病人彻底治愈后能够进行正常的生活，在学习、工作、家务劳动、社会交往等方面都能适应，有的病人甚至可以取得出色的成绩。
但部分病人由于长期住院治疗，存在不同程度的生活技能缺损，影响了生活自理能力和社会交往能力，因此需要对其生活进行生活技能训练。
二、生活技能训练主要包括以下几个方面：（一）日常生活训练日常生活能力训练是恢复生活能力的最好方法。
它包括饮食、洗漱、更衣、大小便自理、洗澡、家务劳动及外出散步等，在训练中必须有人照顾。
应遵循病人参与和自理的模式，由家属协同病人制定治疗及康复计划，培养病人的兴趣，让病人讲出自己的价值观、经验、想法、目标，鼓励病人积极参与康复过程的某一阶段；指导病人自我照顾，使病人了解家属对他的期望，克服生活上的懒散、终日卧床等做法；根据病人的具体情况安排一些有益身心健康的内容如饮食起居、广播操、听音乐、看电视、家务劳动等，增强生活情趣，培养生活能力。
与此同时家属应肯定成绩，给予鼓励，使病人相信自己的能力，树立信心。
1、个人卫生自理帮助病人制定合理的生活制度，尽量由病人自己料理生活，家属可给予督促实施。
精神病患者家庭康复的指导
患者服药期间，家属应观察—
1、睡眠：每天的睡眠时数，有无入睡困难、早醒？ 2、饮食：有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳？ 3、大便：几天一次，是否干燥？ 4、小便：是否排尿困难？ 5、脉搏：是否感到心慌,安静时的脉率?
患者服药期间，家属应观察—
6、口水：是否感到口干，或流涎？ 7、运动：是否不灵活或颤抖？ 8、情绪：沉默寡言？躁动不安？ 9、性功能：性欲亢进或减退？月经不调？ 10、体重：增加或减轻？ 11、皮肤：有无皮疹或色素沉着？ 12、化验：血常规、生化、心电图。
急性肌张力障碍 ◦ 口服安坦 ◦ 送医院
吞咽困难 ◦ 吃半流食 ◦ 立即通知医生 ◦ 减药或换药
血白细胞下降 ◦ 立即通知医生 ◦ 加用升白细胞的药物 ◦ 密切监测血象 ◦ 停药
过敏性皮疹 ◦ 通知医生 ◦ 寻找过敏源 ◦ 服用抗过敏药 ◦ 停药观察
药源性癫痫大发作 ◦ 防止摔伤 ◦ 不要用力按压四肢 ◦ 减药或换药 ◦ 加用抗癫痫药物
保健问题
精神病人
职业训练
住房问题
心理调试
婚育问题
经济保障
专科医疗
·自知力动摇 ·睡眠障碍 ·生活能力减退 ·工作或学习效率下降 ·社会适应障碍 ·躯体不适 ·原精神症状再现
·坚持服药 ·识别“预警症状” ·正确面对社会心理应激因素 ·有效便利的求助策略 ·社会保持良好的角色 ·避免使用非法药物
危险行为：自伤、自杀；伤人、毁物；出走 易导致危险行为的症状
◦ 命令性幻听 ◦ 被害妄想 ◦ 药源性焦虑、抑郁 ◦ 兴奋、躁动
·期望值适度，只制定短期目标 ·计划尽可能明确具体 ·全家人保持一致 ·鼓励微小的进步，尽他们活动的空间和机会 ·控制情绪，接纳挫折 ·循序渐进
通科医疗
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精神病综合性心理康复治疗
作者：牟远志纪江涛赵倩薇桑红
来源：《中国实用医药》2008年第31期
在改革开放和进行现代化经济建设新的历史时期，为把我国建设成为富强、民主、文明的社会主义现代化国家，加快经济建设，同时必须全面推行社会各项事业的发展，实现社会的全面进步，为了达到这一宏伟目标，需要解决各种阻碍经济发展和社会文明进步的课题，精神患者的问题就是其中之一。
1 重视精神病的防治
据调查结果表明，我国精神病总患病率已由八十年代的10．54‰上升到九十年代的14．05‰重症患病率，由9．33‰上升到10．67‰，精神病患者已达1500多万。
建国以来，在各级政府的领导下，经卫生、民政、公安、残联、工会等部门的共同努力下，我国的精神卫生工作有了较大的发展，到目前为止，已拥有11万张病床，1万多精神病专业技术人员。
但面对一千多万精神病患者，全国的600多所精神病院，每年只能收治患者30余万人次，不及实有精神患者的2%，远远不能满足需要。
大多数患者，由于各种原因，得不到及时有效的治疗与康复，即使有条件有能力住院治疗，出院后，社会、家庭没有形成一个防治、康复体系，继续对患者施以治疗、监护、指导，而导致复发。
他们有的被关锁家中、镣铐缠身，有的被遗弃，流浪街头，受到社会某些人的耻辱与歧视，有的杀人、放火、毁物，扰乱社会秩序，不但给家庭带来极大痛苦，也给政府、社会、单位、领导带来困扰和不安，成为急待解决的社会问题。
随着经济社会的发展，工作、生活、学习节奏的加快，竞争意识加剧以及其他心理社会因素的影响，精神病患病率急剧上升，据专家们预测，21世纪，将是精神病患病率显著增高的世纪，将成为严重威胁人类健康和社会稳定的重要疾病之一，这是经济和社会文明发展相伴产生的社会问题，已经引起了有远见的政府领导人，精神卫生事业和社会工作者的注意，为解决这一难题，世界各国都在积极探索。
实践证明，不同时期针对心理和社会因素采取措施，针对精神患者心理治疗与康复，仅靠单纯用药和精神病院治疗是不可能很好地解决患者的痛苦。
随着社会文明进步，人们对精神病也有了深刻的认识，对于这种特殊疾病应采取科学的方法，进行防治与心理康复治疗，同时对精神患者给予关心、爱护和帮助，解决他们的精神心理不平衡状态，使他们同正常人一样平等地参与社会活动，形成全社会都来关心精神患者的良好风尚，在方法上实行心理康复治疗，达到心理平衡，使大多数患者不脱离家庭，不脱离社会。
2 全面开展精神病心理康复网络管理
以初级保健网为依托，形成一个完美的技术指导网络和心理康复业务体系，做到层层有专人负责的岗位责任和工作制度，定期培训心理康复技术人员，使这支队伍不断扩大，使更多的精神患者得到心理康复、治疗。
3 开展心理康复治疗
对精神科的医护人员来说，必须努力加强语言修养，学习和掌握更多的知识和技能，特别是语言学、心理学和伦理学及其他医学、社会科学等知识，且要掌握国内外心理学科，尤其掌握精神科学的新进展，提高语言修养。
一方面要在语言词汇上丰富自己，充实自己，另一方面，面对社会，学习语言表达方式和表达技巧。
这就需要医护人员努力学习，认真实践，大胆探索，为精神患者心理康复治疗做出贡献。