腰腿疼痛的鉴别诊断 PPT课件
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腰腿痛的鉴别诊断ppt课件
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腰椎间盘
•位于两个相邻终板之间 •是一个“水垫” （ “water pad”）和减震器 •能够均匀地分布载荷 •由髓核和纤维环组成
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纤维环及髓核
纤维环 坚强的纤维 软骨结构，不同方向 呈网状包绕髓核
髓核 柔软的胶冻状物 质，具有流体静力特性
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纤维环纤维不同的走行方向
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临床特征
压痛点 环跳穴或腹股沟中点压痛 伴放射痛，下腰部无明确压痛。
下肢旋转试验或髋关节过伸试验
干性定位症状 表现为坐骨神经或 股神经支配区的感觉、运动及反射 障碍。
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丛性腰腿痛
妇科疾病 如慢性盆腔炎、附件炎等 前列腺疾病 直肠疾病 骶髂关节疾病
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症状与体征
腰腿疼痛，一般先腰痛，后逐渐向臀部及 下肢放射，或外伤后急性发作，咳嗽喷嚏 弯腰时疼痛加重，休息后减轻。
腰部前屈活动受限。 脊柱侧弯，多弯向健侧，腰椎生理弧度消
失，椎旁压痛，叩击痛（+），可伴下肢 放射痛。直腿抬高试验（+）。
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感觉减退，在受压神经根分布区。 肌力减退，马尾神经受压可出现括
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椎间盘含水量随年龄递减
7岁
30岁
70岁
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椎间盘的运动中心
髓核作为“运动中心”，其流 动被韧带、肌肉和骨结构所限 制
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一个运动节段
两个椎体 椎间盘
椎间孔
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小关节突关节
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腰腿痛的辨析和处理 PPT-
辨別清楚腰腿痛的科室歸屬 避免延誤診治
2） 惡性腫瘤 ①股骨轉移瘤
②多發性骨髓瘤 ③肝癌骨轉移 ④腎癌術後復發轉移
多發性骨髓瘤 男，71歲，診斷為腰椎 間盤突出症，行推拿治療後疼痛加重，一般
情況惡化，請疼痛科會診，查骨髓象異常漿 細胞占80%。血漿球蛋白升高，尿本周氏蛋 白陽性。腰椎MR顯示彌漫性和灶性浸潤，矢 狀面T1加權像示椎體信號廣泛減低，在低信 號背景中可見多個結節狀或斑片狀更低信號 影。矢狀面STIR像示：椎體信號不均勻性升 高，並見多個結節狀或斑片狀更高信號影。
知曉病人全身狀況 確保治療安全
為確保滿意安全的治療效果，在明確 腰腿痛的原因及病變特點和部位的同時， 還必須瞭解病人的全身情況，重要臟器功 能，有無過敏史，對所計畫進行的治療能 否承受以及可能出現哪些不良反應，如何 進行預防和處理等。
知曉病人全身狀況 確保治療安全
對合併高血壓、冠心病、糖尿病的 病人，必須經過充分準備，待血壓、心 功能、血糖接近正常範圍後再實施特效 的治療方法。治療中要嚴密監測，做好 搶救的各種準備。對嚴重神經根炎引起 的劇烈腰腿痛病人，必須充分估計到側 隱窩注射可能引起的藥物滲透反應。
辨別清楚腰腿痛的科室歸ห้องสมุดไป่ตู้ 避免延誤診治
各臨床科室均有引起腰腿痛的疾病，
只有辨別清楚腰腿痛的科室歸屬，才能 將到疼痛科就醫而不屬於疼痛科治療的 腰腿痛病人正確地轉到相關科室，避免 延誤治療。
辨別清楚腰腿痛的科室歸屬 避免延誤診治
1） 良性腫瘤： ①椎管內脂肪瘤 ②脊膜瘤 ③畸胎瘤
④椎體血管瘤 ⑤椎體骨髓瘤
腰腿痛的辨析和處理
腰腿痛多發
原因繁多 病情複雜 診斷困難
疼痛門診占20.21% 疼痛病房占35.71%
腰腿痛科普宣传PPT课件
请记住，如果您的腰腿痛持续时间较长 、疼痛加剧或伴随其他严重症状，请及 时寻求医疗帮助。专业的医生能够给您 正确的诊断并提供有效的治疗建议。
总结
总结
腰腿痛是常见的症状，但通过合理的预 防措施和寻求医疗帮助，我们可以减少 腰腿痛对生活的影响，从而过上更健康 、舒适的生活。
谢谢您的观赏 聆听
腰腿痛科普宣传PPT课 件
目录 引言 什么是腰腿痛 常见的腰腿痛病因 如何预防腰腿痛 寻求医疗帮助 总结
引言
引言
欢迎来到腰腿痛科普宣传PPT课件！本 课件旨在帮助您了解腰腿痛的基本知识 和预防方法，以提升您的健康意识和生 活质量。
什么是腰腿痛
什么是腰腿痛
腰腿痛是一种常见的症状，指的是在腰 部和腿部出现疼痛、麻木或刺痛等不适 感。
常见的腰腿痛病因
常见的腰腿痛病因
骨质疏松：骨骼强度减弱，容易导致骨 折和腰腿痛。 椎间盘突出：椎间盘脱出或突出，压迫 神经根引发腰腿痛。
常见的腰腿痛病因
肌肉劳损：长时间保持不良姿势或过度 使用某些肌肉，导致肌肉疼痛和腰腿痛 。 运动损伤：剧烈运动或错误运动姿势， 增加受伤风险。
如何预防腰腿痛
如何预防腰腿痛
保持良好的体姿：站立、坐姿和睡姿要 正确，不要过度弯曲或伸展腰部。 合理运动：定期进行适当的运动，如散 步、瑜伽等，保持肌肉和关节的灵活度 和力量。
如何预防腰腿痛
加强腰腿肌肉：通过锻炼腹部和背部等 核心肌群，提高腰腿部的稳定性和支撑 力。 避免重物提升：减少搬运重物的频率和 负荷，避免对腰腿造成过度压力。
腰腿痛知识讲座(ppt医学幻灯片)
采用骨盆牵引带牵引，牵引重量为体重1/4 ，每次40分钟,每日二次，两次牵引间隔3－4 小时。
部分疼痛剧烈明显的患者可先用屈曲位牵 引，患者仰卧，小腿下垫一棉被，使屈髋屈 膝90°。目的在于扩大椎间孔和神经根管， 快速减轻症状。
采用洛正器械厂自制温控中药薰洗床，患 者仰卧于薰洗床上，以L4/5为中心，对准 薰洗窗，每次30分钟，每日两次，二次薰 洗间隔4小时以上，患者根据个人耐受性调 整薰洗温度,最高不超过65°，防止烫伤。
术后有内固定的 病人坚决不能做。
对于腰部肌肉力量较弱的患者，应该先从 倒走训练开始，在进行一阶段时间后，腰部 肌肉力量较强时，再进行“小燕飞”训练。 在临床中，有相当一部分病人在功能锻炼中 ，一开始就进行“小燕飞”锻炼，结果导致 锻炼后腰腿痛症状加重。
倒走训练腰背肌，采用平常 的姿势即可，不必刻意要求。 但一定要在开阔平坦的地方或 广场进行练习，确保脚下安全 ，以免跌倒。倒走训练对腰背 肌的锻炼强度比“小燕飞”要 小。但是非常稳妥。
劳动时由地面搬起重物，如 姿势不正确，是最容易造成腰 椎间盘损伤的动作。
正确的动作应当像举重运动 员提起杠铃时一样，先下蹲， 然后双臂握紧重物后起立，再 移动双腿搬运到指定地点，再 下蹲放下重物。
长时间处在一种体位上，就会造成肌肉劳损，因 此长时间坐着要起来时，应做1-2个伸展腰部的活 动；
有腰痛病史的患者应在半小时至1小时左右变换体 位，做伸展腰部的活动，必要时还应在医生指导下 进行有针对性的运动，才能达到防止和延缓椎间盘 退变的效果。
在牵引床上实施弹压手法。患者俯卧于牵引床上 ，胸部和髋部常规缚扎牵引带后，医生结合影像资 料，用手检查突出的反应点。找到后，用右手豆状 骨吸定反应点，左手叠在右手掌上，用匀力垂直下 压，弹压过程中，嘱患者张口呼吸，切勿闭气，频 率为60-80次/分，往往会听到“蹦”的一声，检查 突出反应点消失即为复位成功。
腰腿痛诊断思路PPT课件
X线、CT、MRI等影像学检查可发现 肿瘤病灶及骨质破坏情况。血液学检 查如肿瘤标志物等可辅助诊断。
神经系统异常引起腰腿痛鉴别诊断
腰椎间盘突出症
表现为腰痛伴下肢放射性疼痛，直腿 抬高试验阳性。CT或MRI可明确诊 断。
腰椎管狭窄症
表现为间歇性跛行，即行走一段距离 后出现腰腿痛，休息后缓解。CT或 MRI可显示椎管狭窄情况。
鉴别诊断
与腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾病相鉴别，注意症状及影 像学表现的差异。
腰肌劳损与肌筋膜炎识别要点
腰肌劳损
长期反复发作的腰部酸痛或胀痛，劳累时加重，休息后减轻。局部压痛明显，无 神经根刺激症状。
肌筋膜炎
局部肌肉疼痛及牵涉痛，肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固 定在激痛点的体表投影部位。
定期随访和效果评价
定期随访
对于腰腿痛患者，应定期进行随访，了解病情变化和治疗效果。
效果评价
根据患者的症状和体征，对治疗效果进行评价，及时调整治疗方 案。
健康教育
加强腰腿痛的健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
腰腿痛诊断思路ppt课件
目 录
• 腰腿痛概述 • 病史采集与体格检查 • 常见腰腿痛疾病诊断思路 • 特殊类型腰腿痛疾病分析 • 治疗方案制定与调整策略 • 预防措施与生活方式调整建议
01 腰腿痛概述
定义与发病机制
定义
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、 臀部等处的疼痛，可伴有一侧或 两侧下肢痛、马尾神经症状
病毒感染
如带状疱疹、脊髓灰质炎 等，可侵犯神经组织，导 致神经源性腰腿痛。
寄生虫感染
如椎管内寄生虫感染，可 引起椎管内炎症反应和神 经根损害，导致腰腿痛。
神经系统异常引起腰腿痛鉴别诊断
腰椎间盘突出症
表现为腰痛伴下肢放射性疼痛，直腿 抬高试验阳性。CT或MRI可明确诊 断。
腰椎管狭窄症
表现为间歇性跛行，即行走一段距离 后出现腰腿痛，休息后缓解。CT或 MRI可显示椎管狭窄情况。
鉴别诊断
与腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾病相鉴别，注意症状及影 像学表现的差异。
腰肌劳损与肌筋膜炎识别要点
腰肌劳损
长期反复发作的腰部酸痛或胀痛，劳累时加重，休息后减轻。局部压痛明显，无 神经根刺激症状。
肌筋膜炎
局部肌肉疼痛及牵涉痛，肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固 定在激痛点的体表投影部位。
定期随访和效果评价
定期随访
对于腰腿痛患者，应定期进行随访，了解病情变化和治疗效果。
效果评价
根据患者的症状和体征，对治疗效果进行评价，及时调整治疗方 案。
健康教育
加强腰腿痛的健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
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腰腿痛诊断思路ppt课件
目 录
• 腰腿痛概述 • 病史采集与体格检查 • 常见腰腿痛疾病诊断思路 • 特殊类型腰腿痛疾病分析 • 治疗方案制定与调整策略 • 预防措施与生活方式调整建议
01 腰腿痛概述
定义与发病机制
定义
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、 臀部等处的疼痛，可伴有一侧或 两侧下肢痛、马尾神经症状
病毒感染
如带状疱疹、脊髓灰质炎 等，可侵犯神经组织，导 致神经源性腰腿痛。
寄生虫感染
如椎管内寄生虫感染，可 引起椎管内炎症反应和神 经根损害，导致腰腿痛。
腰腿疼痛的鉴别诊断课件
异常。
腰椎间盘突出症
直腿抬高试验
腰椎间盘突出症
（三）辅助检查
1. X线平片 2. 椎管造影 3. CT和MRI
▪ X-ray ▪ myelogram ▪ CT, MRI：
腰椎间盘突出症
脊髓造影
腰椎间盘突出症
MRI
病例1
病例2
腰椎间盘突出症
突出
正常
脱出
腰椎间盘突出症
（四）诊断
病史 症状 体征 X线片 脊髓造影、CT、MRI等
腰椎椎管狭窄症
正常
轻度
腰
椎
椎
中度
管 狭
重度
窄
腰椎椎管狭窄症
▪ 鉴别诊断
主要与血管源性间歇行跛行相鉴别。
腰椎椎管狭窄症
▪ 治疗
早期保守治疗 保守治疗无效应手术治疗
腰椎椎管狭窄症
腰椎滑脱
腰椎间盘突出症
Protrution of Lumbar Intervertebral Disc （ PLID）
▪ 维持运动节段稳定性的因素 ：结构完整性。
▪ 骨性结构--椎体，附件等 ▪ 弹性结构--间盘，韧带，关节软骨，关节囊 ▪ 动力结构--肌肉（腰部肌肉，腹部肌肉）
病因分类
▪ 退行性~：以椎间盘，小关节退变为
主要原因；
▪ 创伤性~：关节突，峡部骨折等； ▪ 发育性~：峡部不连等； ▪ 病理性~：炎症，肿瘤等； ▪ 动力性~：肌肉麻痹，肌力不对称； ▪ 医源性~：手术中小关节切除过多等。
degeneration
正常
突出
degeneration
正常
脱出
degeneration
正常
塌陷
degeneration
腰椎间盘突出症
直腿抬高试验
腰椎间盘突出症
（三）辅助检查
1. X线平片 2. 椎管造影 3. CT和MRI
▪ X-ray ▪ myelogram ▪ CT, MRI：
腰椎间盘突出症
脊髓造影
腰椎间盘突出症
MRI
病例1
病例2
腰椎间盘突出症
突出
正常
脱出
腰椎间盘突出症
（四）诊断
病史 症状 体征 X线片 脊髓造影、CT、MRI等
腰椎椎管狭窄症
正常
轻度
腰
椎
椎
中度
管 狭
重度
窄
腰椎椎管狭窄症
▪ 鉴别诊断
主要与血管源性间歇行跛行相鉴别。
腰椎椎管狭窄症
▪ 治疗
早期保守治疗 保守治疗无效应手术治疗
腰椎椎管狭窄症
腰椎滑脱
腰椎间盘突出症
Protrution of Lumbar Intervertebral Disc （ PLID）
▪ 维持运动节段稳定性的因素 ：结构完整性。
▪ 骨性结构--椎体，附件等 ▪ 弹性结构--间盘，韧带，关节软骨，关节囊 ▪ 动力结构--肌肉（腰部肌肉，腹部肌肉）
病因分类
▪ 退行性~：以椎间盘，小关节退变为
主要原因；
▪ 创伤性~：关节突，峡部骨折等； ▪ 发育性~：峡部不连等； ▪ 病理性~：炎症，肿瘤等； ▪ 动力性~：肌肉麻痹，肌力不对称； ▪ 医源性~：手术中小关节切除过多等。
degeneration
正常
突出
degeneration
正常
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正常
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