1岁以内儿童健康体检记录表
1岁以内儿童健康体检记录表
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1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 ---------1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未脱 2脱落 3脐部有 渗出 4其他
1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 -------1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1无 3多汗 2夜惊 4烦躁
其他 1无 2有 原因： 机构及科室： . 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1无 2有 . 原因： . 机构及科室： . . 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1无 2有 . 原因： . 机构及科室： . . 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1无 2有 . 原因： . 机构及科室： . . 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 . . .
转诊建议
指导
下次随访日期 随访医生签名
1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1通过 2未通过 出牙数（颗） 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 --------1未见异常 2异常 1无 3多汗 2夜惊 4烦躁
1未见异常 2异常 --------1无 2颅骨软化 3方颅 4枕秃 1未见异常 2异常 g/L 小时/日 IU/日 1通过 1未患病 2未过 2患病
1未见异常 2异常 1闭合 2未闭 cm× cm 1有 2无
1未见异常 2异常ห้องสมุดไป่ตู้1闭合 2未闭 cm× cm ----------1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 ------. 出牙数（颗） 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 --------1未见异常 2异常 1无 3多汗 2夜惊 4烦躁 .
国家基本公共卫生0-6岁儿童健康体检表填写参考 (1)
新生儿出生体重 2.8~3.8 kg
喂养方式 1 纯母乳 2 混合 3 人工
*呕吐
不需要填
体温
应该小于 37 ℃
目前体重kgFra bibliotek□ *吃奶量 不需要填 □ *大便 不需要填
脉率 120~140 次/分钟
□
出生身长 49~51 cm *吃奶次数 不需要填 *大便次数 不需要填 呼吸频率 40~45 次/分钟
1 无 2 夜惊 3 多汗 4 烦躁
1 肋串珠 2 肋外翻 3 肋软骨沟 4 鸡胸 5 手镯征 1 未见异常 2 异常
血红蛋白值
112-116g/L
户外活动
根据季节填写适当的时间：冬春季每日 0.5-1 小时，夏秋季 2-3 小时。
服用维生素 D
400IU/日
400IU/日
400IU/日
400IU/日
发育评估 两次随访间患病情况 其他
指导
下次随访日期 随访医生签名
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112-118g/L
—————
115-125g/L
根据季节填写适当的时间：冬春季每日 0.5-1 小时，夏秋季 2-3 小时。
400IU/日
400IU/日
400IU/日
—————
1 通过 2 未过 1 通过 2 未过 1 通过 2 未过
1
新生儿家庭访视记录表
姓名：
编号□□□－□□□□□
性别
0 未知的性别 1 男 2 女 9 未说明的性别
□ 出生日期
□□□□ □□ □□
身份证号
家庭住址
父 亲 姓名 母 亲 姓名
职业 职业
联系电话 联系电话
出生日期 出生日期
出生孕周
健康档案附件doc-附件-16页word资料
附件居民健康档案印刷参考样式——健康档案目录1.居民个人健康档案封面2.个人基本信息表3.健康体检表（根据工作需要，可多印部分）4.其他医疗卫生服务记录表4.1接诊记录表4.2会诊记录表4.3转诊记录表4.4报告粘贴单5.重点人群健康管理记录表（图、卡）（可印成活页，插入个人健康档案）5.1 0～35个月儿童健康管理记录表5.1.1新生儿家庭访视记录表5.1.2 1岁以内儿童健康检查记录表5.1.3 1～2岁儿童健康检查记录表5.1.4 3岁儿童健康检查记录表5.1.5儿童生长发育监测图5.1.5.1男童年龄别体重5.1.5.2男童年龄别身长5.1.5.3女童年龄别体重5.1.5.4女童年龄别身长5.2 孕产妇健康管理记录表5.2.1第1次产前随访服务记录表5.2.2第2～5次产前随访服务记录表5.2.3产后访视记录表5.2.4产后42天健康检查记录表5.3 预防接种卡5.4 高血压患者随访服务记录表5.5 2型糖尿病患者随访服务记录表5.5 重性精神疾病患者管理记录表5.5.1重性精神疾病患者个人信息补充表5.5.2重性精神疾病患者随访服务记录表附件—1 档案袋印刷参考样式编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□居民个人健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日××市××××××（填单位名称）附件—2：个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□附件—3：健康体检表（年）姓名：编号□□□-□□□□□附件—4.1接诊记录表姓名：编号□□□-□□□□□就诊者的主观资料：就诊者的客观资料：评估：处置计划：医生签字：接诊日期：年月日填表说明1．本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。
0-6岁儿童健康检查登记簿
山东省 县（市、区）
0岁 ︵ 以 体 评 重 四 价 为 次 标 准 ︶
医院（妇幼保健院)
1岁 4个月母乳喂养情况 检查日期 部 分 母 乳
乡（镇、街道） 卫生院（社区卫生服务中心）
4岁 ︵ 以 体 重 为 标 准 ︶ ︵ 以 检 体 查 评 重 日 价 为 期 标 准 ︶ 5岁 ︵ 以 检 体 查 评 重 日 价 为 期 标 准 ︶ 6岁 ︵ 以 检 体 查 评 重 日 价 为 期 标 准 ︶
检查日期 姓 名 性 别 出 生 日 期 建 册 日 期
一 次
二 次
三 次
纯 母 乳
混Байду номын сангаас合
人 工
一 次
2岁 3岁 ︵ 检查日期 ︵ 以 以 体 体 检 评 重 评 重 查 评 二 价 一 二 价 为 为 日 价 次 次 次 标 标 期 准 准 ︶ ︶
06岁儿童健康检查登记簿一次二次三次四次纯母乳部分母乳混合人工一次二次一次二次检查日期姓名性别出生日期建册日期0岁4个月母乳喂养情况评价以体重为标准评价检查日期以体重为标准1岁2岁3岁检查日期评价评价山东省县市区医院妇幼保健院乡镇街道卫生院社区卫生服务中心检查日期以体重为标准检查日期以体重为标准5岁6岁评价评价4岁检查日期检查日期以体重为标准以体重为标准以体重为标准评价
居民健康档案表格表单填写规范
无工作经历者须具体注明。
居民健康档案表格表单填写规范
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。 7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为 “RH阴性”对应编号的数字。 8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、 磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在 其他栏中写明名称，可以多选。
工作单位
本人电话
联系人姓名
联系人电话
常住类型 1户籍 2非户籍 □
民族
1汉族 2少数民族
□
血 型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详 □/□
文化程度
1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 □
职业
1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人 员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操 作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 □
4.2 孕产妇健康管理记录表 4.2.1第1次产前随访服务记录表 4.2.2第2～5次产前随访服务记录表 4.2.3产后访视记录表 4.2.4产后42天健康检查记录表
居民健康档案表格表单填写规范
4.3预防接种卡 4.4 高血压患者随访服务记录表 4.5 2型糖尿病患者随访服务记录表 4.6 重性精神疾病患者管理记录表
居民健康档案表格表单填写规范
国家基本公共卫生服务规范(2011年版
国家基本公共卫生服务规范（2011年版附件国家基本公共卫生服务规范（xx年版）xx年5月目录城乡居民健康档案管理服务规范1 健康教育服务规范22 预防接种服务规范26 0～6岁儿童健康管理服务规范31 孕产妇健康管理服务规范42 老年人健康管理服务规范52 高血压患者健康管理服务规范552型糖尿病患者健康管理服务规范60 重性精神疾病患者管理服务规范65 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范72 卫生监督协管服务规范75 前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自xx年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。
xx年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至25元。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（xx年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（xx年版）》（以下简称《规范》）。
《规范》包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理.健康教育.预防接种.0～6岁儿童健康管理.孕产妇健康管理.老年人健康管理.高血压患者健康管理.2型糖尿病患者健康管理.重性精神疾病患者管理.传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。
在各项服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象.内容.流程.要求.考核指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体服务的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，考核指标标准由各地根据本地实际情况自行确定。
《规范》是乡镇卫生院.村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
《规范》所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室.社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务。
儿童入园所健康检查表
儿童入园所健康检查表为了保障儿童的健康成长，入园所健康检查表是一项至关重要的工具。
儿童在入园之前需要进行一次全面的健康检查，以确保他们的身体状况符合入园所的要求。
本文将详细介绍儿童入园所健康检查表的内容和重要性，并讨论其对儿童和家长的益处。
首先，儿童入园所健康检查表对于保障儿童的身体健康至关重要。
该检查表主要包含儿童的身高、体重、视力、听力等基本信息。
身高和体重的记录可以反映儿童的生长发育情况，视力和听力的检查则可以及时发现儿童的视听健康问题。
这些数据将有助于老师和医生对儿童的健康状况进行评估，并采取相应的措施。
例如，如果发现儿童的身高或体重与同龄儿童相比明显不足，可以及时引导他们进行适当的营养补充或运动锻炼；如果发现儿童有视力或听力问题，可以及早介入治疗，避免对学习和社交产生影响。
其次，入园所健康检查表也包含了一些疾病的筛查项目。
常见的疾病包括传染病、肺结核和口腔健康等。
这些筛查项目可以帮助发现患有传染病的儿童，避免疾病在园所内传播。
肺结核的筛查可以及早发现患者，进行治疗以减少疾病的传播风险。
此外，口腔健康的检查也非常重要，口腔问题不仅会影响儿童的进食和发音，还可能导致继发感染等问题。
在入园前进行口腔检查可以帮助发现龋齿等问题，及时治疗以维护儿童的口腔健康。
儿童入园所健康检查表还包括对儿童的免疫接种情况的记录。
免疫接种是预防和控制传染病的重要手段。
入园所通常要求儿童完成一定的免疫接种后才能入园。
检查表中的免疫接种记录可以帮助学校和家长了解儿童的免疫情况，并及时进行补充接种。
及时补充接种可以增强儿童的免疫力，减少患病的风险。
另外，这些记录也有助于学校掌握儿童的免疫情况，以便在需要时采取相应的防控措施，预防疾病在园所内传播。
除了保障儿童的健康状况外，入园所健康检查表对于家长来说也有很多益处。
首先，该检查表可以帮助家长了解自己孩子的身体状况。
通过检查表中的各项指标，家长可以了解孩子的身高发育情况、视力和听力是否正常，以及是否有其他健康问题。
儿童保健手册
母亲姓名： _________父亲姓名：_____________本次临盆方式：□安产□吸引产□钳产□臂牵引产□剖宫产宝宝出生体重： ________克出生身长：________厘米胎龄： _____周Apgar 评分： __________头颅： ______________五官：____________胸部： ______________腹部：____________四肢： __________外生殖器：____________其余：重生儿疾病筛查：1先本性甲状腺功能减低症筛查：2苯丙酮尿症筛查：3G6PD缺少症筛查：4地中海贫血筛查：5听力筛查：乙肝疫苗第一针接种时间：卡介苗接种时间：致宝宝父亲母亲的一封信庆祝你们生了一个小宝宝！相信父亲母亲们都希望自己的小宝宝健康、聪慧、开朗，但要实现这美好意愿，就一定认识优生优育基本知识。
为此我们编制了少儿保健系统管理手册，以记录宝宝的出生与生长发育状况，并介绍科学育儿知识。
按期健康检查的作用是使宝宝生长发育的全过程获得系统的医学监测，同时针对宝宝在生长的各个期间影响发育的有关因素，实时赐予科学育儿知识的宣传和指导，并能初期发现疾病或弊端，实时矫治，有效地保障少儿身体健康。
少儿保健手册内设少儿健康检查表，由医务人员按期为宝宝进行专业的体检监测，并记录少儿发育数据及科学育儿咨询、疾病诊治状况。
请家长牢记：为了您的宝宝的健康成长，务必然期进行健康检查！0~6 岁少儿按期健康检查时间安排表建议体检时间月（年）龄6个月内每个月检查一次1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月7 个月 ~12 个月每 2 个月检8个月、 10 个月、 12 个月查一次1岁 ~3 岁每 3 个月检查一1岁 3个月、1岁 6个月、1岁 9个月、2岁、2次岁 3个月、2岁 6个月、2岁 9个月、3岁3岁~6 岁每年检查一次4岁、5岁、6岁温馨提示：1、婴儿从满 1 个月开始请家长带备少儿保健手册到当地医院/ 卫生院按期体检，并到当地疾控中心或卫生院按期预防接种。
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附件2
1岁以内儿童健康检查记录表
姓名：编号□□－□□□□□
项目满月3月龄6月龄8月龄
随访日期
体重（kg）上中下上中下上中下上中下身长（cm）上中下上中下上中下上中下
体格检查面色1红润2黄染3其他
皮肤
1未见异常2异常
前囟1闭合
２未闭 cm× cm
眼1未见异常2异常
耳1未见异常2异常
出牙数(颗) —————
心肺1未见异常2异常
腹部1未见异常2异常
脐部1未见异常2异常
四肢1未见异常2异常
佝偻病症状
1无2夜惊3多汗4烦躁
—————
佝偻病体征
1无2颅骨软化3方颅4枕秃
5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟
8鸡胸9手镯征10“O”型腿、
11“X”型腿
—————
肛门/外生殖器
1未见异常2异常
—————血红蛋白值（g/L）——————————
户外活动小时/日
服用维生素D IU/日—————发育评估 1通过 2未过
两次随访间患病情况
1未患病 2患病
其他
转诊1无2有□
原因：
机构及科室：
1无2有□
原因：
机构及科室：
1无2有□
原因：
机构及科室：
1无2有□
原因：
机构及科室：
指导1喂养指导
2母乳喂养
3疾病预防
1喂养指导
2母乳喂养
3疾病预防
1喂养指导
2母乳喂养
3疾病预防
1喂养指导
2预防意外伤害
3疾病预防
下次随访日期随访医生签名
1岁以内儿童健康体检记录表填表说明
1．填表时，按照项目栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。
若有其他异常，请具体描述。
“—————”表示本次随访时该项目不用检查。
2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。
并根据卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。
3．体格检查
（1）满月时：皮肤、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。
（2）3月龄时：
皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。
眼：当无斜视、结膜炎、泪囊炎时，判断为未见异常，否则为异常。
耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未见异常，否则为异常。
出牙数：按实际出牙数填写。
心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。
脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。
四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。
外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连，判断为未见异常，否则为异常。
（3）6月龄和8月龄时：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、脐部、四肢、外生殖器的判断标准同3月龄。
4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。
5．服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。
6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。
每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。
否则为不通过。
7．两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。
8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。