PTCD途径胆道金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻的护理
ptcd患者的护理指导要点
ptcd患者的护理指导要点
对于PTCD（经皮经胆道穿刺引流术）患者的护理指导要点包括以下几个方面：
1. 术后伤口护理，患者需要定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。
避免用力搓揉伤口，以免引起疼痛和出血。
2. 饮食指导，术后患者需要遵循医生或营养师的指导，饮食应以清淡易消化为主，避免食用刺激性食物和油腻食物，以免加重肝胆系统负担。
3. 引流管护理，患者需要学会观察引流管的颜色、量和性状，定期清洗引流管口及周围皮肤，避免引流管的堵塞和感染。
4. 情绪疏导，术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和护理人员需要给予患者充分的关心和支持，帮助其调整心态，保持乐观的心态。
5. 定期复查，术后患者需要遵医嘱定期复查，包括血常规、肝功能、影像学检查等，以便及时发现并处理并发症或异常情况。
6. 注意事项，患者在术后需要避免剧烈活动，避免受凉，避免饮酒和吸烟，注意保持良好的生活习惯和作息规律。
总之，对PTCD患者的护理指导要点包括术后伤口护理、饮食指导、引流管护理、情绪疏导、定期复查和注意事项等方面，全面细致的护理指导对患者的康复至关重要。
希望这些信息能够对你有所帮助。
预防PTCD治疗恶性胆道梗阻术后并发症发生的护理措施
等最 常用 的方法 Ｈ，开胸术后 常规安置 的引流管，是 利用体 】
２７ ～ ｄ缓解 。 结论 ： 加强 Ｐ Ｃ Ｔ Ｄ治疗恶性胆道梗 阻术后护理干预 ，能够较好的减少并发症 的发生进而提高患者 的生存质量。
【 关键词 】 皮 经肝胆管穿 刺引流术 ； 恶性胆道梗阻 ； 护理
ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．４ ｏ： ．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８ ．０ ２１ ０ ４ １ ｓ ６ ５
位 引流及 虹吸原 理，排 出胸 腔内的积 血、积液、积气 ，恢复
胸 腔内负压 ，促使肺膨胀 ，恢复呼 吸功能 ，观察肺 漏气及引
流量 ，预防胸腔 内感 染 ［６ ５］ －ｏ总之 ，对胸腔闭式 引流管的成功 护理是 开胸患者早 日拔管、顺 利出院的重要条件。
参 考 文 献
［ 李碧辉 ，陈小 帆，陈丽娜 ． １ ］ 胸腔 内置管 闭式引流治疗胸 腔积 液 ８ ３ 例护理体会 ［ ． Ｊ 中华实用医药杂志 ，２ ０ ３ ） ８ ５ ］ ０ ３： （ ： ５ ． ９ 【 周绍 梅 ． 胸 术 后 胸腔 闭式 引 流 的 护理 【 ． 科 护 理，２ ０ ， ２ ］ 开 Ｊ全 ］ ０９
出版社，２ ０ ２ － ４ ０ ４： ０ ２ ． 顾沛 ． 外科 护理学 ［ ． 京 ： Ｍ］北 科学出版社 ，２ ０ ３ １ ０ ０： ２ ． ［］ ５ 邵正荣 ，张静，姚海静 ． 胸腔 闭式引流病人 的观察 与护理 『 ． Ｊ 中国 １ 医药导报 ，２ ０ ，３３ ） ２ ． ０ ６ （３ ：１６
PTCD及支架植入术治疗高龄恶性梗阻性黄疸的护理
症及 术 中配合 ， 彻底 消除紧 张恐 惧心 理 ， 以确保 手术
顺 利 完成 。 ２ 手 术 ０ ３年 １月 ～ ２ ０ ０ ７年 ３月 行 Ｐ Ｃ Ｔ Ｄ
引流 或支 架植 入术 高龄 患者 ６ ３例 ， 中男 ３ 其 ４例 ， 女
２ ９例 。 年 龄 ７ ～ ９ ５ ６岁 ， 位 年 龄 ７ ． 中 ８ ５岁 。 其 中 肝
（ 常 值 ５ １ ． ＊ ｌＬ） 以 直 接 胆 红 素 升 高 为 正 ～ ７ １ｔ ｍｏ／ ， 主 。所 有 患 者 均 经 Ｃ ＭＲＩＢ 超 等 影 像 学 检 查 确 Ｔ、 、
管 扩 张 明 显 ， 选 择 剑 突 下 人 路 。患 者 仰 卧 Ｄ Ａ 可 Ｓ 造 影检 查床 上 ， 常规 右上 腹 碘 伏 消 毒 铺 巾， 利 多 ２
高 龄
梗 阻 性 黄 疸
Ｏｌ ｅ ｄＡｇ
介 入 治疗
护 理
Ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｌｔｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｒａｍｅ ｔ ｏ Ｎｕ ｓｎ ｒｉｇ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｐｅｃ ｔ ｎ ｏ ｓｂｌ ｒ ｒｉａ ｅ ｙｗｏ ｄ ｒ ｕａ ｅ ｕ ｉａ ｙｄ ａｎ ｇ ｉ
Ｓ ＴＣ 、 Ｔ 及 ＡＳ 均 升 高 。 ＡＬ Ｔ １ ２ 介 入 材 料 南 京 微 创 公 司 胆 道 支 架 ， ｏｄｓ ． Ｃ ｒｉ 公司 Ｓ ＭＡＲＴ 支 架 等 ； 国 Ｃ ｏ 美 ｏ ｋ公 司 Ｐ Ｄ 套 件 ， ＴＣ
Ｏｂ ｔｕ ｔ ｅｊｕ ｄｃ ｓｒ ｃｉ ａ ｎ ｉｅ ｖ
中图分类号 ：７５７；８ ５ Ｒ ３ ． Ｒ １
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ０ ２ — ２ ７０ １ ０ — ９ ５ ２ １ ） ４２ ７ — ２
经皮肝穿刺胆道引流及内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的护理
经皮肝穿刺胆道引流及内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的护理胡芳;杨波;刘晓玲【摘要】目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入术后常见并发症的原因及护理，促进患者术后康复。
方法通过对施行了经皮肝穿刺胆道引流及胆道内支架置入术的48例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行分析。
结果48例患者中，14例出现了术后并发症，包括胆道出血1例，胆道感染7例，胆汁漏4例，胆道外引流管堵塞1例，引流管脱落1例。
结论掌握经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入后可能发生的并发症及其护理，可以减少或避免并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
%Objective To analyze the cause and nursing care of complications with malignant obstructive jaundice who were treated with percutaneous transhepatic biliary drainage and biliary stent placement, so as to Promote the postoperative recovery. Methods Clinical data for 48 patients with malignant biliary obstructive jaundice were analyzed retrospectively. Results 14 cases had complications, 1cases with biliarytract bleeding, 7cases were found with biliary tract infections, 4 cases with biliary fistula, 1 cases with the drainage tube obstruction, 1 cases with drainage tube prolapse. Conclusions The proper nursing cares in the perioperative period of interventional operations are extremely importantto ovoid or reduce the complications so as to alleviate the suffering and Promote the postoperative recovery of patients.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)009【总页数】2页(P14-15)【关键词】经皮肝穿刺胆道引流;胆道内支架;恶性梗阻性黄疸;并发症;护理【作者】胡芳;杨波;刘晓玲【作者单位】泸州医学院护理学院，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院介入病房，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院介入病房，四川泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R473.6恶性梗阻性黄疸是各种恶性肿瘤导致的胆管狭窄或阻塞而引起的黄疸，常见原因由原发性胆管癌、胆囊癌、胰腺癌等[1]。
PTCD术护理常规
PTCD术护理常规PTCD（穿透性经皮肝胆管引流术）是一种用于治疗胆管梗阻的介入手术。
在进行PTCD术前，需要做好护理准备工作，操作规范，术后护理等环节。
一、术前准备护理1.了解患者病史及体征，包括血常规、肝功能、凝血功能等检查结果。
2.向患者解释手术的目的、原理、术后注意事项以及可能的并发症，并取得患者的知情同意。
3.告知患者手术需禁食，一般需要患者空腹8小时以上。
4.准备手术器械和药品，包括患者术前准备所需的消毒液、无菌手套、手术刀片、一次性注射器等。
5.准备好手术室，确保手术室内环境整洁无菌。
二、术中操作规范1.患者进入手术室后，将其放置在手术床上，保持平卧位。
2.戴好无菌手套，将手术器械准备好。
3.使用无菌消毒液擦拭患者的手术部位，通常是在右上腹部。
4.将感染控制绷带（如手术台单）覆盖在患者手术部位上。
5.使用无菌操作，用手术刀片进行局部麻醉，麻醉剂一般为2%利多卡因。
6.在经皮肝穿刺点附近注射1%利多卡因，以减轻疼痛感。
7.经医生示教后，由护士取出穿刺钢针，对针做无菌处理。
8.在经皮穿刺点上方10-15cm处，选定穿刺点，保持患者呼气时固定穿刺点位置。
9.护士辅助医生操作穿刺针进入肝脏，注意监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
10.当穿刺针进入胆管时，护士操作导丝。
11.当经皮穿刺针捻转状态良好时，患者取侧卧位，不要使穿刺针移动。
12.导丝操作完成后，医生扩张扩张腔器，在皮肤穿刺点扩张3-4cm 的皮肤切口上加号形切口。
13.将扩张套管重新插入穿刺点中。
14.确认无出血及其他并发症后，护士将穿刺套管进行固定，并通过扩张套管放置引流管。
15.完成引流管放置后，将其与引流瓶连接并将其置于患者床边，观察引流的性质和量。
16.术后，做好换药消毒等护理工作。
三、术后护理1.观察患者的呼吸、心率、血压及出血情况，切记注意感染的预防。
2.监测患者的引流量，及时记录并向医生报告。
3.及时观察引流液的性质和颜色，如有异常应及时通知医生。
PTCD及胆道内支架临床应用讲解
（4）胆道穿刺成功率可达99－100%。 穿刺成功后，穿刺针固定，注入相当量 的造影剂作胆管造影，了解阻塞的部位 及肝内外胆管扩张情况。
胆汁得到充分引流后，则胆红素在7－10天应下降50％ 以上。如引流不畅有胆盐栓、血凝块、导管移位或肠 内容物堵塞引流管等原因。导管冲洗，导丝疏通，置 换新的引流管可恢复引流。有些患者黄疸下降到一定 程度后不再下降，通常为100μmol/L左右，应考虑是否 存在其他肝管分支引流不畅，必要时再次引流。早治 疗比晚治疗好，梗阻时间越长胆管炎可能性越大，各 级胆管水肿、坏死、纤维化，再加上胆汁淤泥形成， 即使大胆管开通良好也达不到有效引流，置入支架解 除梗阻的效果较差。长期较高黄疸存在可造成全身脏 器的不可逆损伤。
2．禁忌证 凝血功能严重障碍。 脓毒血症或浓毒败血症。 大量腹水。 终末期患者。 1) 肝门以上多支肝段胆管阻塞，无法 建立有
效引流
三、 术前准备
1．完善病人临床检查 1）实验检查 2）术前心电图和胸片检查 3）腹部超声和放射检查
2．术前对症治疗
梗阻性黄疸肝功能异常 CB/TB升高， ALT和AST升高，低蛋白血症，凝血酶原时间 延长，随梗阻时间的延长而呈进行性加重，可 致肝细胞损伤坏死。肠道中胆盐缺乏，肠道内 细菌孽生和易位，诱发内毒素血症，肝枯否细 胞及单核巨噬细胞功能受抑制，免疫功能降低。 术前一周内可予以血浆、人血白蛋白、维生素 K、维生素C等药物保肝和支持治疗；术前2－ 3天应用广谱抗生素尤为重要。
发觉左侧胆管更顺，改穿 左侧。
导管 导丝通过狭窄段
金属内支架 局部狭窄扩张后
金属内支架+引流管
谢谢！
结束
技术有待改进，目前还没有大宗病例报道，其 安全性和疗效有待进一步研究。
PTCD治疗23例恶性胆管梗阻性黄疸的术后护理体会
・ 临床 护理 ・
ＰＣ Ｔ Ｄ治疗２例恶 ３ 性胆管 性黄疸的 梗阻 术后护 理体会
曾 敏 杨 静 游 莹
（ 阳市人 民医院肿瘤科 ， 简 四川简 阳 ６ １０ ） ４ ４０
【 摘要】目的 探讨经皮经肝胆道外 引流术 （Ｔ Ｄ） Ｐ Ｃ 治疗 恶性胆管梗 阻性黄疸术后护理 。方法 回顾 我科 收治 的 ２ 例 恶性胆 ３
持续肝功能损害和全身高胆红素血症状态 ，可 以作 为姑息性治 疗恶性梗 阻性黄疸 的首选ｌ 对 Ｐ Ｃ ｌ ｌ Ｔ Ｄ术后患者合理的护理 ， 以 。 可
减少术后并发症 、 减少住 院时间。现将 ２ ０ ０７年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 １
定要妥 当， 不要存在 牵拉张力 ； 防止暴力牵拉 ， 患者 翻身时 ， 如 要
②胆管感染 。术后饮食控制不严格 ， 过早进 食 ， Ｐ Ｃ 而 Ｔ Ｄ引流术 可能 造成 胃肠道 内容 物反流 引起 的逆行感 染嘲； 刺 时可造成 穿 门静 脉胆道 漏 ， 加上 手术 打击 可 以降低患 者抵抗 力 ； 道梗阻 胆
大便及尿液的颜色恢复情况 。患者术后常规禁食 ８ ， ｈ通过静脉给
等并发症症状； 注意穿刺点有无出血和渗液 ， 保持穿刺点及周 围皮 肤清洁干燥 ， 防止感染 发生 ； 观察患者皮肤及巩膜黄染是否减轻 ，
患者腹部 体征和血压 ２ｈ ４ ，注意 微循 环和穿刺 点局部有无 渗血
等情况 。也可 以常规给患者应用维 生素 Ｋ和立止 血。１ 患者 例
持续 血性胆汁 。 造影 示门脉分支 显影 ， 调整 引流管位置后 正常 。
管梗阻性黄疸患者 的护理资料 ， 并加 以分析 。结果 通过全 面的心理护理 ， 术后严密观察和精心护理 ， 尤其是胆道引流管 的 固定 、 冲洗 、 管理 、 观察和记录等 ， 所有患者病情均好转 ， 未见严重并发症发生 。结论 Ｐ Ｃ Ｔ Ｄ治疗恶性胆管梗阻性 黄疸术后引 流管的护理 至关重要 ， 是减少并发症 、 促进患者短期 内康复 、 提高生活质量的关键 。
ptcd引流管的护理要点
PTCD引流管的护理要点引言PTCD（Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage）即经皮经肝胆管引流术，是一种用于治疗胆道梗阻的介入治疗方法。
引流管的正确护理对于患者的康复非常重要。
本文将探讨PTCD引流管护理的要点和步骤，以帮助医护人员更好地进行护理工作。
PTCD引流管护理要点1. 定期观察引流情况•每天观察引流液的颜色、量和性质，并记录下来。
•注意观察引流液是否渐变清亮，如果出现混浊等异常情况，应及时报告医生。
•要注意分辨引流液是否含有胆汁，如果有胆汁的话可能需要考虑是否存在胆道感染等问题。
2. 引流管的固定•确保引流管固定牢固，避免引流管的脱落或移位。
•引流管固定应不紧不松，以免压迫引流管周围组织。
•定期检查引流管及固定胶布的粘贴情况，如有松动应及时进行更换。
3. 引流管的清洁•引流管每日进行清洁，切勿用力擦拭。
•清洁引流管使用无菌纱布蘸取适量的生理盐水擦拭，避免使用含酒精或碘酒等刺激性溶液。
•清洁前后要注意用无菌纱布覆盖引流口，避免交叉感染。
4. 引流液的采样与送检•需要定期采集引流液进行细菌培养和药敏试验。
•采样前应先清洁引流口，再用无菌注射器采集适量的引流液，避免污染。
•采样后将引流液送至实验室进行相应检查，及时报告结果。
PTCD引流管护理步骤1. 预备工作1.携带必要的护理设备并确保其无菌。
2.与患者进行交流，告知护理目的和步骤，以获得患者的配合。
3.洗手并佩戴无菌手套、口罩等个人防护用品。
2. 引流管护理前的准备1.检查引流管的通畅性，如发现阻塞或堵塞，应报告医生处理。
2.准备好清洁引流液的材料，如无菌纱布、生理盐水等。
3. 引流管护理操作1.清洁引流口：用无菌纱布蘸取适量的生理盐水，轻轻擦拭引流口周围的皮肤，注意不要过度擦拭，避免刺激皮肤。
2.处理引流液：观察引流液的颜色、量和性质，记录下来，并及时倒出引流瓶。
3.固定引流管：确保引流管固定牢固，避免引流管的脱落或移位。
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２．２ 置 入 支 架 后 的 护 理 。 ２．２．１ 一 般 护 理 ：ＰＴＣＤ 及 金 属 内 支 架 置 入 后 ，要 求 患 者 卧 床 ２４ 小 时 ， 禁 食 水２４小 时 ，给 予 吸 氧 ，心 电 监 测 ，根 据 医 嘱 及 时 抽 血 监 测 肝 功 能 、凝 血 时 间 、血 淀 粉 酶 ，如 抽 血 检 验 正 常 ，指 导 患 者 可 进 流 质 饮 食 ，如 无 不 适 后 ，恢 复 支 架 置 入 前 饮 食 。密 切 观 察 患 者 的 生 命 体 征 及 皮 肤 、尿 色 及 大
对４６例 恶 性 梗 阻 性 黄 疸 患 者 行 ＰＴＣＤ 后 再 行 金 属 内 支 架 置 入 术 ，效 果 有出 血 倾 向 ，遵 医 嘱 予 维 生 素 Ｋ３０ｍｇ静 脉 滴 注１次／ｄ；术 前３０ｍｉｎ给 予
满意。现将护理报告如下。
杜 冷 丁 和 盐 酸 异 丙 嗪 止 痛 镇 静 ，备 心 电 监 护 。
１ 临 床 资 料 １．１ 一 般 资 料 ：本 组４６例 患 者 ，均 经 ＣＴ、ＭＲＩ检 查 证 实 为 恶 性 梗 阻 性 黄 疸 。其 中 男２６例 、女２０ 例 ；年 龄 ４７～８２ 岁 ，中 位 年 龄 ６０ 岁 ；胆 管 癌 １２例 、壶 腹 周 围 癌１９例 、转 移 癌５ 例 。 临 床 表 现 为 全 身 皮 肤 、巩 膜 不 同 程度 黄 染 伴 瘙 痒 ，尿 黄 ，大 便 呈 白 陶 土 样 ，部 分 患 者 有 腹 痛 、消 瘦 、明 确 的
手 术 病 史 ；生 化 检 查 ：血 清 总 胆 红 素 （２７９．７±１１６．３）ｍｏｌ／Ｌ，直 接 胆 红 素 便颜 色 ，监 测 肝 肾 功 ，观 察 ＰＴＣＤ 引 流 液 的 量 、颜 色 、性 状 。 观 察 穿 刺 部
（１７３．５±９１．２）ｍ０．７±５． 位有 无 渗 血 及 腹 部 体 征 ，所 有 患 者 经 治 疗 后 ，患 者 黄 疸 未 再 加 深 ，引 流 量
健 康 之 路 ２０１６ 年 ７ 月 第 １５ 卷 第 ７ 期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ｊｕｌｙ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５ Ｎｏ．７
１６５
ＰＴＣＤ 途径胆道金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻的护理
陈 芳①
（南 京 军 区 福 州 总 院 福 州 ３５００２５）
摘要 ：目 的 ：总 结４６例 胆 管 恶 性 梗 阻 患 者 经 皮 肝 穿 刺 胆 管 引 流 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ ｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＣＤ）后 再 行 金 属 内 支 架 置 入 治 疗 的 护 理 体 会 。方 法 ：患 者 均 先 行 ＰＴＣＤ 治 疗 ，黄 疸 减 退 后 再 行 胆 管 支 架 植 入 。护 理 重 点 为 治 疗 前 做 好 患 者 的 心 理 疏 导 及 各 项 准 备 ，治 疗 后 密 切 观 察 并 发 症 发 生 情 况 ，做 好 引 流 管 护 理 ，加 强 并 发 症 的 观 察 与 护 理 。重 视 感 染 的 防 治 ，做 好 出 院 指 导 ，以 提 高 患 者 的 生 存 质 量 。
恶 性 梗 阻 性 黄 疸 是 由 多 种 恶 性 肿 瘤 引 起 的 不 同 部 位 的 胆 管 狭 窄 或 围 ，检 测 血 生 化 、出 凝 血 时 间 及 凝 血 酶 时 间 、血 小 板 计 数 ，在 超 声 引 导 下
闭 塞 ，手 术 切 除 率 低 ，可 继 发 肝 功 能 不 全 、消 化 功 能 减 退 、感 染 等 多 系 统 选 择 胆 管 穿 刺 ，置 管 成 功 后 可 复 查 生 化 ，可 带 管 出 院 。 ① 带 管 出 院 期 间
ｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉａｌ ｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＣＤ）具 有 减 黄 迅 速 、创 伤 小 、适 应 证 广 及 安 全 胆汁 逆 流 。③ 严 格 无 菌 操 作 ，教 会 患 者 和 家 属 如 何 定 期 更 换 引 流 袋 并 观
性高 等 优 点 ，逐 渐 成 为 不 能 手 术 切 除 的 恶 性 梗 阻 性 黄 疸 患 者 首 选 治 疗 方 察 引 流 胆 汁 的 性 质 与 量 ，注 意 防 止 脱 管 ，若 ＰＴＣＤ 管 脱 落 或 出 现 腹 痛 、发
法 ，但 是 长 期 携 带 引 流 管 ，极 大 的 降 低 了 生 活 质 量 。近 年 来 ，胆 管 支 架 置 冷 、寒 战 应 及 时 就 诊 。返 院 后 根 据 医 嘱 复 查 生 化 ，血 清 总 胆 红 素 （３５．４±
入内 引 流 受 到 重 视 。 ［２］ 本 研 究 分 析 了２０１２ 年 ７ 月 至 ２０１５ 年 ７ 月 ，本 院 １７．３）～ｍｏｌ／Ｌ，肝 细 胞 酶 谱 指 标 均 回 复 正 常 ；做 术 前 准 备 ，本 组 ４６ 例 均
的损 害 ，从 而 加 速 疾 病 进 程 。只 有 解 除 胆 管 梗 阻 ，才 能 控 制 胆 管 感 染 ，制 指 导 患 者 和 家 属 做 好 引 流 管 的 护 理 教 育 ，向 患 者 解 释 留 置 引 流 管 的 重 要
止病 情 进 展 。 ［１］ 目 前 经 皮 肝 穿 刺 胆 管 置 管 引 流 术 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｒａｎｓｈｅ－ 性 ，院 外 如 何 保 护 引 流 管 道 。 ② 保 持 引 流 管 始 终 低 于 穿 刺 的 管 口 ，以 防
关 键 词 ：胆 管 癌 经 皮 肝 穿 刺 胆 管 引 流 金 属 内 支 架 护 理 Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．２１０
【中 图 分 类 号 】Ｒ４７ 【文 献 标 识 码 】Ｂ 【文 章 编 号 】１６７１－８８０１（２０１６）０７－０１６５－０２