糖尿病性便秘中医治疗研究进展

0 引言
糖尿病性便秘属于神经性便秘，是因长时间高血糖导致胃肠 植 物 神 经 出 现 功 能 性 障 碍 ，交 感 神 经 处 于 兴 奋 过 度 状 态 ，对 胃 肠 运 动 起 抑 制 作 用 ，因 肠 蠕 动 缓 慢 、胃 排 空 延 迟 以 及 胃 动 力 减 弱 等 引 起 的 便 秘 。 若 患 者 出 现 便 秘 ，易 对 药 物 、食 物 正 常 代 谢 情 况 造 成影响，而用力排便则会引起失明、猝死、血管破裂等并发症。目 前 ，治 疗 糖 尿 病 性 便 秘 疾 病 多 采 用 胃 动 力 药 、缓 泻 药 和 定 期 灌 肠 等。采取西医治疗能在短期内取得一定疗效，停止用药后会导致 复 发 等 情 况 ，而 长 时 间 药 物 维 持 治 疗 易 对 患 者 造 成 毒 副 作 用 、药 物依赖性，导致大肠黑变病、药物性肠炎等。中医治疗具有推拿、 针灸、穴位敷贴、穴位按摩以及口服中药综合干预治疗等，并取得 一定治疗效果。
1 中医病因病机
糖尿病性便秘在中医学上属于消渴、便秘等范畴，多因恣情纵 欲、禀赋不足、情志失调、过食肥甘以及劳伤过度等引起燥热、阴津 亏损等症状，长期已久导致脏腑功能产生紊乱，再加之气血失调等 病因引起患者消渴、便秘等症状。同时由于消渴气阴过度损伤消 耗，阴虚内热造成血液黏稠，最终引起淤血，淤血阻碍经络，使其脏 腑经络缺乏滋养作用，导致功能减退，肠道失于濡润，最终形成便 秘。总而言之，糖尿病性便秘病机主要以气阴两虚为主，淤血、燥 热为标，是一种本虚标实之证。
作者简介 ：第一作者 ：姜婧，山东中医药大学 2016 级硕士研究生 研究方 向为内分泌与代谢性疾病 ；通讯作者 * ：赵泉霖，山东中医药大学附属医 院主任医师，博士生导师，研究方向为内分泌与代谢性疾病。
天后，87 例治愈，15 天后全部患者均有效，治疗效率高达 10敷贴法，主要是在患者 脐部直接给予药物敷贴，利用脐部吸收作用，直接对肠道起效，达 到刺激肠道传导，调和气血以至成功排便的作用。秦慷、陈璇 [4] 等在采用中药穴位敷贴治疗糖尿病性便秘疾病时，首先制备药物， 主要将大黄、当归、黄芩、冰片、芒硝以比例研碎粉细后均匀搅拌， 制成药饼。其次是对患者给予穴位敷贴，先用乙醇溶液将患者肚 脐清洁干净，将药饼放于肚脐上，约在神阙穴位左右，纱布覆盖后 再给予胶布固定，持续贴敷 6 小时左右，若患者中途需要排便，可 将其取下。1 个疗程为 10 天，1 天 1 次。但要注意穴位贴敷治疗 时，做好皮肤护理，避免出现破溃、过敏等症状，可给予尿素软膏涂 抹肚脐周围皮肤。经治疗后，34 例患者中，9 例患者无效，9 例患 者显效，11 例患者治愈，仅 5 例患者无效，且全部患者治疗后无腹 泻症状，治疗总有效率高达 85.29%。 2.5 穴位按摩
2 中医治疗法
2.1 推拿 糖尿病性便秘治疗的常用手法之一是推拿疗法，通过对患者
腹部各腧穴，主要包括关元穴、天枢穴、大横穴以及中脘穴等，能够 起到增强患者肠道、脾胃蠕动的功效，能够有效缓解胃肠道功能紊 乱的效果，有助于药物治疗效果增加。 2.2 艾灸
艾灸治疗糖尿病性便秘主要是以寒者补之、实者泻之、虚者补 之为主，根据患者实际情况针对性给予便秘药膳方。罗素萍 [1] 等 在艾条灸神阙穴位治疗糖尿病患者便秘时，主要取于天枢、神阙和 足三里三个穴位，在对患者进行艾灸疗法时，让患者采取仰卧位姿 势，使其穴位充分暴露，首先采用纱布对患者局部皮肤予以清洁， 其次是点燃艾灸一端，在距离患者皮肤处约 2~4cm 左右行熏烤， 局部皮肤出现灼热感，但是无灼痛情况最佳，而患者局部皮肤产生 红晕时为熏烤过度。1 个疗程为 1 个月，1 天 1 次，1 次 20 分钟。 治疗结果显示，30 例患者，15 例显效，12 例有效，3 例无效，有效 率高达 90.00%。 2.3 针刺疗法
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 16 期
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糖尿病性便秘中医治疗研究进展
·综述·
姜婧，赵泉霖 *
（山东中医药大学，山东 济南）
摘要：随着生活水平不断改善，生活习惯和饮食也在不断变化，导致糖尿病疾病患病率逐年上升，其中糖尿病性便秘症状也因此显著提升， 占据糖尿病疾病的四分之一。糖尿病性便秘采取西医治疗效果尚不明显，中医治疗效果确切，简便验廉。本文对糖尿病性便秘的中医病因予以 简要阐述，并针对中医治疗的几种方法进展予以研究，希望为临床治疗提供依据。 关键词：糖尿病；便秘；中医治疗 中图分类号：R256.35 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.16.042 本文引用格式：姜婧 , 赵泉霖 . 糖尿病性便秘中医治疗研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(16):87,91.
宋双双 [5] 等在穴位贴敷联合穴位按摩护理治疗糖尿病性便秘 时，主要以手掌分别对患者中脘穴、关元穴采用适宜力度按揉 2 分 钟左右，其次是在以升结肠、降结肠及横结肠部位为主，以顺时针 方向推揉 20 次，再用拇指指腹配合按揉患者足三里穴、血海穴、合 谷穴以及支沟穴位，时间约为 2 分钟，1 天 2 次，20 天为一个治疗 期。其结果显示，30 例患者，显效 2 例，有效 16 例，部分有效 8 例， 无效 4 例，有效率高达 86.67%。 2.6 耳穴压豆
王伟臣 [2] 在治疗糖尿病性便秘时给予针刺治疗，以胃俞穴、承 山穴、脾俞穴、左水道穴、足三里穴、大肠俞穴、三阴交穴、合谷穴、 支沟穴、天枢穴、丰隆穴、上巨虚穴、复溜穴等穴位给予针刺治疗，1 天 1 次，10 天为一个疗程。治疗后结果显示，30 例患者中，3 例治 愈，1 例患者无效，14 例患者有效，12 例患者无效，治疗效率高达 96.67%。居兴德、隋宏 [3] 等在针刺治疗糖尿病性便秘时主要以主 穴支沟穴位、丰隆穴位，配穴主要取上巨虚穴位、中脘穴位，均留针 时间为 30 分钟，1 天 1 次，1 周为 1 疗程。100 例患者中，经 7~14