用中医思维看便秘，糖尿病便秘常见五大类——实热型便秘
中医五脏看便秘
中医五脏看便秘中医认为便秘跟脾胃运化失司有莫大关系，病位虽在肠道，却与五脏相关。
食物由口腔进入胃腑，腐熟转化成水谷精微，由脾脏运化输送到机体脏腑，以提供营养、气血与能量，而糟粕则经过小肠、大肠发挥传导、受纳等功能，最后不能消化的食物通过魄门(即肛门)排出体外。
若果不幸出现便秘，可尝试用针灸方法处理。
李小姐年龄：40+工作：主管生活习惯：常久坐，见身体渐发胖，下肢尤甚，每天只吃稀粥充飢，不敢吃米饭，也不吃早餐;导致长期排便不畅，总是4至5天才排一次，便乾量少。
症状：西医检查表示李小姐肠道蠕动缓慢，曾服用软便剂、酵素与纤维都无效，只换来腹胀甚至全无便意。
李小姐平素怕冷、四肢冰冻、面色苍白、腰酸背痛及膝盖酸痛。
喜温热饮，饮冷后腹胀满闷或见夜寐小腿抽痉。
脾肾阳虚型便秘中医认为便秘跟脾胃运化失司有莫大关系，病位虽在肠道，却与五脏相关。
食物由口腔进入胃腑，腐熟转化成水谷精微，由脾脏运化输送到机体脏腑，以提供营养、气血与能量，而糟粕则经过小肠、大肠发挥传导、受纳等功能，最后不能消化的食物通过魄门(即肛门)排出体外。
总体来说食物的传导是以降为顺。
若脾肾阳虚，使脾运化失司，肾转化失调，继而使糟粕停滞，排便失调，导致排便不畅、便乾、便秘或时而便溏等。
从中医角度来看，便秘的成因如下：1.肠道津亏，如饮食不节，过食辛辣、煎炸、燥火、酒类等热性食物，或外感热性疾病而导致;2.七情刺激，气机运行不畅，失其调达，化火化燥，则大便秘而不行;3.体虚久病，或误用攻伐之泻下方法，脾胃功能虚弱，中气不足，则排便乏力;4.脾肾阳虚，阴寒内盛，寒性凝滞，温煦无权，肠道运化失司则大便不行。
各种病因既可出现不同特质的便秘，也会在全身出现不同症状。
便秘同时可分为5种不同的证型：1.大便不畅或秘结，直接跟脾胃有关，脾胃气滞引致腑气不通，大肠传导失司，则可见“气秘”;2.脾胃郁热，热灼津伤，则肠道乾燥，大便乾结，出现“热秘”;3.肠道津亏，无水行舟，大便无法得滋润推动，出现“津枯便秘”;4.脾胃受寒，寒凝则运化无权，大便难行，出现“冷秘”;5.中气不足，产后、大病或久病久泻，以致肠道推动无力引致“虚秘”。
便秘中医症候评分表
便秘中医症候评分表
（原创实用版）
目录
1.便秘中医症候评分表概述
2.便秘的分类与中医症候
3.便秘中医症候评分表的内容
4.便秘中医症候评分表的应用与意义
正文
便秘中医症候评分表概述
便秘是临床常见的症状之一，表现为大便排出不畅或间隔时间过长。
在我国，便秘的中医治疗有着悠久的历史和丰富的经验。
为了对便秘进行中医辨证论治，提高治疗效果，有关专家研究制定了便秘中医症候评分表。
本文将对便秘中医症候评分表进行简要介绍。
便秘的分类与中医症候
便秘从中医角度可分为实证便秘和虚证便秘。
实证便秘主要表现为大便干结、排出困难、腹痛等，常见于急性便秘和习惯性便秘；虚证便秘主要表现为大便排出无力、便后乏力、便秘不畅等，常见于慢性便秘和老年性便秘。
便秘中医症候评分表的内容
便秘中医症候评分表主要包括以下几个方面：
1.大便情况：包括大便的次数、质地、颜色、气味等；
2.排便感觉：包括排便是否费力、是否伴有疼痛、腹部不适等；
3.伴随症状：包括口干、口臭、头晕、乏力等症状；
4.舌象和脉象：观察舌质、舌苔、脉搏等，以了解患者的体质和脏腑
功能状况。
便秘中医症候评分表的应用与意义
便秘中医症候评分表的应用有助于临床医生全面了解患者的便秘症状，为辨证论治提供依据。
通过评分表，医生可以判断便秘的类型、病位、病性和病程，从而制定针对性的治疗方案。
此外，评分表还可以用于评估治疗效果，为患者提供更加优质的医疗服务。
总之，便秘中医症候评分表是便秘中医治疗的重要工具，有助于提高治疗效果和患者生活质量。
便秘的中医辨证论治方法
便秘的中医辨证论治方法便秘是指大便排出不畅或排便困难的症状。
中医认为，便秘的产生与脾胃功能失调、气血运行不畅、肝郁气滞等有关。
下面将介绍一些中医辨证论治方法。
辨证：1.脾胃虚弱型：主要表现为大便干结、小便黄赤、脘腹胀满、口干口渴、舌质淡红、苔薄白等。
这种情况下，需要调理脾胃功能，增加水分摄入，多吃易消化的食物，如粥、煮熟的蔬菜等。
2.气滞血瘀型：主要表现为大便干燥、色黑、形状细长、口苦口干、胸胁胀痛等。
这种情况下，需要疏肝理气、活血化瘀，可使用一些调气活血的中药，如柴胡、川楝子等。
饮食上要避免辛辣刺激性食物，多吃水果和蔬菜。
3.肾阳虚弱型：主要表现为大便干结、小便不畅、腰膝酸软、五心烦热等。
这种情况下，需要补肾壮阳，可使用一些温补肾阳的中药，如菟丝子、山茱萸等。
论治：1.茵陈蒿汤：茵陈、蒿子、枳壳各等分，加入适量水煎煮成汤后饮用。
适用于脾胃虚弱型便秘。
2.丹参麻黄丸：丹参、麻黄、桂枝、防风、芍药等草药研磨成粉末，配制成丸剂。
适用于气滞血瘀型便秘。
3.菟丝子膏：菟丝子研磨成细末，加入适量白糖和水煮熬成糊状。
适用于肾阳虚弱型便秘。
4.艾灸：将艾叶燃烧后，用灰烬熏烤脐部。
适用于脾胃虚弱型便秘。
5.针灸：通过刺激穴位来调理身体内的气血运行。
常用的穴位有足三里、关元、天枢等。
适用于气滞血瘀型便秘。
6.推拿按摩：对腹部进行按摩，促进肠动力和消化液分泌。
适用于脾胃虚弱型便秘。
尽管上述中医辨证论治方法在一定程度上可以缓解便秘症状，但在使用时应根据个体情况进行调整，并遵循中医医生的指导。
此外，饮食上的调整也是很重要的，应避免过食油腻、辛辣刺激食物，多摄入高纤维食物、水果和蔬菜，保持饮食的多样性和均衡性，有助于预防和缓解便秘。
中医对便秘病机的认识及热秘、冷秘、虚秘的辩证要点(肠道健康23)
肠道健康中医对便秘病机的认识及热秘、冷秘、虚秘的辩证要点
肠道健康--
中医对便秘病机的认识及
热秘、冷秘、虚秘的辩证要点
一、中医认为便秘的基本病机是什么？
引起便秘的原因很多，也很复杂，其中便秘与肾、脾、胃、大肠、肺、气血津液、寒热虚实，以及房事、饮食、七情等均有关系。
祖国医学认为，饮食人胃，经脾胃运化，吸其精华，所剩糟粕经大肠传送而出。
大肠传导功能失常，粪便内留时间过长，粪质干燥坚硬，形成便秘。
而大肠传导功能失常，与脾胃肝肾等脏腑功能失调有密切关系。
如阳明胃热过盛，热灼津液，津伤液耗，肠道失润；脾气不足，气虚而传送无力；肝气郁结，气机雍滞，气内滞而物不行，或气郁化火，火邪伤津，肠道失润；肾开窍于二阴而恶燥，又主五液，肾阴不足，肠失濡润，肾阳不足，阴寒凝滞，津液不通。
脾胃肝肾功能失调，皆可便秘。
可见，大肠传导功能失常是便秘发生的主要病机。
二、中医认为习惯性便秘的主要原因是什么？
现代中医学理论认为，情志因素是产生习惯性便秘的主要原因。
情志失调，忧愁思虑，或郁怒伤肝，或久坐少动以致气机郁滞，或木郁乘土，即肝气郁结、乘克脾土、气机不利，导致津液输布失常，津液不布，则肠道失于濡润，故大便干结或欲便不出。
正如《金匮翼·气
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中医辨证分型治便秘【推荐下载】
中医辨证分型治便秘【推荐下载】导语便秘患者辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等均应少用。
宜多用清凉润滑之物，凉能清热，润能通肠，热清肠润则大便通畅。
如苹果、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等都极相宜。
中医常将便秘分为热秘、气秘、虚秘三种类型。
现将各类型的症状特点及饮食原则介绍如下。
热秘：表现为大便干结，小便短赤，面红心烦或口干、口臭，腹满胀痛。
此型病人应忌食辛辣厚味，因为此类食物多能助火邪、耗真阴，使津液亏少，大便燥结。
如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等均应少用。
宜多用清凉润滑之物，凉能清热，润能通肠，热清肠润则大便通畅。
如苹果、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等都极相宜。
气秘：表现为排便困难，嗳气频作，胁腹痞闷，甚则胀痛，大便或干或不干。
此型患者应忌收敛固涩之品，因为收敛易使气滞不畅，固涩能加重便秘，如白果、莲子、芡实、栗子、石榴等皆应少用。
而宜用能行气软坚润肠之物。
气行则腑气通，肠润则大便畅。
如橘子、香蕉、海带、竹笋等可适当多用。
《食医金鉴》中郁李仁粥，适于气秘者，颇有效验。
可用郁李仁10～15克，粳米100克，将郁李仁捣碎，同粳米煮粥，代早餐服食。
虚秘：气虚者表现为面白神疲，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏;血虚者，大便干燥，面色无华，心悸眩晕;阴虚者，大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕目鸣，腰膝酸软或见颧红盗汗。
气虚者忌用有行气作用之品，因行气多能耗气散气，宜于气滞而不利于气虚，如佛手、萝卜、杏仁、芥菜、橘子等应当少用。
而宜多用能健脾益气又润肠之物，使脾肺气足则可增强大肠的传导功能。
如山药、扁豆、无花果、胡桃、芋头等。
用胡萝卜、甘薯煮粥，既是香甜可口之饭食，又是益气润肠之佳品。
血虚阴虚者，忌辛辣香燥之品。
因其多能伤阴助火，加重便秘。
辣椒、羊肉、五香调料等应当忌食。
而宜用滋阴养血，润燥之物，以增津液，润肠道，通大便，如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生等。
芝麻、花生捣碎，与小米做粥服食，既增加了稀粥之香味，又达到了养血润燥的目的。
便秘的中医辨证论治与综合调理方案
便秘的中医辨证论治与综合调理方案便秘，这一常见的健康问题，给许多人的生活带来了困扰。
在中医看来，便秘并非简单的肠道不通畅，而是身体内部失衡的一种表现。
通过辨证论治，我们可以找到其根源，并采取综合的调理方案来恢复肠道的正常功能。
中医认为，便秘的发生与多种因素有关。
首先是情志因素，长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，会影响肝气的疏泄，导致气机郁滞，进而影响肠道的传导功能，出现便秘。
其次，饮食不节也是常见原因。
过多食用辛辣、油腻、甜食等，或者饮食过于精细，缺乏膳食纤维，会导致脾胃运化失常，肠道积热，燥屎内结。
再者，劳逸失调也可能引发便秘。
过度劳累会损伤气血，导致肠道失于濡润；而长期久坐少动，则会使气血运行不畅，肠道蠕动减缓。
此外，年老体弱、久病产后等导致气血亏虚，肠道失于推动，也容易引起便秘。
从中医辨证的角度来看，便秘主要分为以下几种类型：实热型便秘：多由肠胃积热所致。
患者常表现为大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，心烦不安，小便短赤。
舌红苔黄燥，脉滑数。
治疗宜清热润肠通便，常用麻子仁丸加减。
气滞型便秘：主要因情志不畅，肝气郁结，导致肠道气滞。
症状为大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛。
舌苔薄腻，脉弦。
治疗应以顺气导滞为主，方选六磨汤加减。
气虚型便秘：多因脾肺气虚，大肠传送无力。
患者大便并不干硬，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。
舌淡苔白，脉弱。
治疗宜益气润肠，常用黄芪汤加减。
血虚型便秘：常因血虚津少，肠道失润。
表现为大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘失眠。
舌淡苔白，脉细。
治法为养血润燥，可用润肠丸加减。
阴虚型便秘：多由阴津不足，肠道失濡。
常见大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗。
舌红少苔，脉细数。
治疗需滋阴润肠，可选用增液汤加减。
阳虚型便秘：多因阳气虚衰，阴寒凝结。
主要症状为大便干或不干，排出困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。
便秘中医分类及治疗
便秘中医分类及治疗便秘实际上首先要辩虚实和寒热和股票一样没有过分的绝招对症就是绝招普通的便秘分4类大致是8种热引起的也叫热秘主要表现是大便干结肚子发胀疼痛并且伴有口臭口干小便发黄身体发热心烦面红特别喜欢喝水舌苔发红小便是黄色的这种便秘是热秘适合用麻子仁丸单方可以用大黄冲服也可以喝三黄片加重计量与热对应的就是冷秘中医治病和辨别股票看易经是一样的分阴阳虚实那么冷就属阴表现的症状是腹痛拘紧手不能碰肚子拒按手脚发凉经常伴有呕吐症状大便很硬舌苔发白并且有点腻此时必须温中健脾才会解决这种便秘常用的药物主要是附子大黄细辛可以研磨冲服临床主要用的是温脾汤加半硫丸成药不好买按照我说的那几味冲服就行那些症状不见的都有有几个就行下来就是气秘主要是大便干结或者不是很干但是想拉拉不出来就是便不爽放屁比较厉害肚子张的比较厉害疼不想吃饭舌苔薄腻很多人还伴有胸前不舒服的感觉总觉得堵得慌有的人有有的人没有上面的就是气秘治法主要是顺气导滞主要用的药物是木香沉香乌药大黄槟榔等成药是六磨丸下来还有虚秘虚秘呢常规分4种第一种是脾肺气虚虚秘第二个是血虚亏虚型第三阴津不足第四阳虚寒凝脾肺气虚主要症状是大便并不是十分干有便意但是排便困难用力排便容易出汗短气便后发力面色发白身体没劲懒得说话舌苔发白这一类就属于脾肺气虚主要润肠益气黄芪对此类便秘效果极佳代表方是黄芪汤主要用到的药物黄芪白蜜陈皮可以加上麻仁如果是这样的光黄芪蜂蜜泡水效果就很好血虚亏虚型的主要症状大便干面色不好看没有血色有头晕目眩的症状有部分人容易心慌害怕伴有气短还有健忘等症状同时嘴唇比较颜色淡缺少血色舌苔少而白准确的是淡而白生地当归桃仁效果极佳可以加入麻仁典型的方子就是润肠丸有这个成药了阴津不足的也是大便干但是大便的形状就和羊粪一样小硬此类患者形体消瘦经常头晕伴有耳鸣两个颧骨红脾气不好睡眠也不好容易盗汗腰腿有部分容易酸软舌苔少舌头红主要的药物是玄参生地当归麦冬主要治疗方法是滋阴通便我们平常生地当归麦冬泡水就可以也不难喝发甜了好喝主要代表方子就是增液汤最后一种类型的便秘阳虚寒凝这种情况有时候干有时候不干有的人干有的人不干并不是便秘都一定是干的但是排便困难小便比较多面色发白手脚比较凉肚子冷痛用热水袋付就会好点或者是膝盖腰部发凉不舒服舌苔淡发白老年朋友尤其是男同志一上了50岁阳虚就比较明显出现的便秘70%的都是这种我临床上跟我老师看过这类病人不少主要治法是温阳通便中医讲究望闻问切这四部没有做完不能开药实际上很多人都违反了闻比如说不同的病人味道不同糖尿病人容易散发烂苹果味望看面色看舌苔举个简单的例子一看此人眼圈发黑牙齿发青多半肾亏要详细问清楚病人的里外所有问题习惯爱好，起居饮食等等切就是把脉不同的病人的脉象是不一样的用药将就君臣佐使何为君何为臣何为佐使我告诉大家如果是寒凝便秘使用寒凉药物肯定会要命的热像较重的便秘使用热药同样会要命人命不是股票随便可以试三七为破血药身体有内伤胃出血胃溃疡的一招不慎就会要命的动脉硬化可以使用三七但是动脉硬化导致的脑出血出的位置不对直接就送到阎王殿了大黄油炸叫制大黄把大黄烧成炭叫大黄炭一制药性就变了大黄中药里叫将军也就是别名大家如果能找见穴位的话便秘可以按摩天枢支沟水道归来丰隆如果是热秘加合谷如果是气秘加中脘和太冲如果是气虚加气海和脾俞如果是阳虚加神阙和关元出自：刀剑如梦。
【李克绍：便秘分风秘、湿秘、气秘、寒秘、热秘】
【李克绍：便秘分风秘、湿秘、气秘、寒秘、热秘】便秘作者/李克绍“秘”，有“闭”的涵义，便秘，就是大便不畅快。
通常认为只有粪块干硬难出，才算便秘，这是不对的，其实，只要排便时感觉困难、费力，不论粪块干硬与否，都叫便秘。
便秘之重者，也叫大便不通。
古人对于便秘，有风秘、湿秘、气秘、寒秘、热秘之分，称为“五秘”。
五秘都是以便秘为主症，再根据所出现的各种不同特点而分为风、湿、气、寒、热等。
特点不同，说明病理有差别，治疗方法也就不同。
现分述如下。
（一）风秘风秘是除了大便秘结以外，还表现为皮肤皲裂、筋脉拘挛、爪甲枯槁等。
有的还会兼有阵发性寒热。
大便常干燥坚涩，不易排出。
风秘的原因，有人认为是肺脏受风，肺和大肠相表里，风从肺传入大肠，像风能吹干湿气一样，致使肠中津液干燥而形成便秘。
也有人认为是病人肠中平素积有瘀热，热久伤津化燥，风从内生，致成便秘。
这里且不管其病因如何，只谈谈为什么风秘能出现皮肤皴裂等症状。
由于人身各处的津液，是互相周转输布的，肠道既然干燥，全身的皮肤、肌肉、筋膜，自然也就缺乏津液濡养，所以皮肤起皴开裂，筋脉伸展不得力，爪甲也呈现枯槁的现象。
至于出现寒热，大都是在夜间。
这是因为，津虚血虚都是阴虚，而夜间也属阴的缘故。
治风秘的主方是滋燥养荣汤。
滋燥养荣汤（《证治绳》方）生地黄、熟地黄、白芍、黄芩、秦艽各5g，当归6g，防风3g，甘草1.5g，水煎服。
（按：本方是治肤燥之方，若用以治肠燥便秘，须加大地黄、当归、白芍的用量）一老年妇女，年约五旬，1971年夏天，到山医二大队（当时大队在曲卓）求诊。
患者掀起衣服，全身上下，丘疹密布。
由于瘙痒，抓得一片黑痂。
自述发病已二年，曾到济南各大医院皮肤科进行实验室检查，诊断为皮炎，但治疗毫无效果。
患者每至夜间，必发一阵寒热，寒热过后，即发出一片丘疹，因此，旧疹未愈，新疹又生，辗转缠绵，始终不愈，烦躁失眠，极为痛苦。
察其脉象，沉而稍数，舌红苔少，大便干燥，排便费力。
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用中医思维看便秘，糖尿病便秘常见五大类——实热型便秘
很多糖尿病患者有便秘的困扰，
寻求各种解决办法，
都只能暂时缓解，
无法根除。
其实，从中医角度出发，
便秘的类型多种多样，
每种类型的便秘
的解决方案各不相同，
甚至截然相反。
本期，“中医讲糖”栏目邀请了广东省中医院芳村医院内分泌科主任、主任医师刘振杰为大家从中医角度解析糖尿病与便秘的联系，以及各类便秘应该如何缓解。
刘振杰简介
广东省中医院芳村医院主任医师，擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。
糖尿病患者为何便秘高发
刘振杰表示，糖尿病患者患便秘的几率如此之高，其原因主要有以下几个方面：
1.糖尿病是一个全身性疾病，血糖升高的同时，也会影响全身的神经和毛细血管的健康，其中也包括胃肠道。
当胃肠道神经、血管受到影响时，肠道功能失常，自然也就可能会出现便秘。
2.糖尿病本身会导致肠道菌群失调，引发胃肠道功能紊乱，不仅会导致便秘，也会导致腹泻，甚至是腹泻、便秘交替出现。
3.糖尿病患者多数较为肥胖，而肥胖人群的肠道息肉发病率较高，也很容易出现便秘。
4.糖尿病患者的总体年龄偏大，而老年人胃肠功能较差，患胃肠
功能紊乱便秘者较多。
当然，当糖尿病患者出现便秘时，要特别注意首先应排除胃肠道器质性病变，如胃肠道肿瘤等，然后再考虑上述病因，以免贻误病情。
中医认为：排便如行船，便秘即船无法通行
从中医角度分析，便秘有寒热虚实的不同，治疗上讲究辨证施治。
刘振杰将排便比作船在河道中运行，便秘就好比船无法顺利通行。
虽然外在表现类似，但因为造成船无法通行的原因不同，便秘也被分为不同类型。
刘振杰指出，糖尿病患者便秘分为以下几个常见类型。
实热型便秘：就好比河床有礁石，船体触礁，无法前行，唯一的方法就是通泻将“礁石”去除。
气虚型便秘：就好比船体的动力不足，马达功率不足，无法前行，此时需要补气补充动力，才能顺利通行。
阴血不足型便秘：就好比河水不足，船搁浅了。
这时要养阴血，使“河水”丰盈起来，才能顺利通行。
阳虚便秘：就好比河面结冰，加之船体动力不足。
此时只有温补使河面解冻、加大马力才能通行。
湿热型便秘：就好比船在淤泥中行驶，虽然可以前行，但是速度缓慢，只有祛湿将淤泥清除才能顺利通行。
不同类型的便秘，解决办法是不同的，胡乱使用偏方，可能适得其反。
本期，我们就一起来看看第一种类型的便秘——实热型便秘，应如何调理。
实热型便秘：腹胀腹痛明显，易急性发作
此类便秘多为糖友患外感疾病时出现，尤其是急性感染，如糖尿病合并肺部感染、胆道感染、消化道感染等。
特点：
1.患者体型较为壮实；
2.腹胀、腹痛症状明显；
3.有便意但是排不出来，排便困难；
4.大便干结、质地硬；
5.大便臭味浓烈；
6.来得快去得也快，属急性便秘，不会长期存在；
7.平日喜欢吃煎炸等热气、易上火的食物。
处理办法：
1.需用通泻的方法，可选用中药大黄、番泻叶成分的中成药、泻药。
2.可采用软便、通便的药物，此类便秘使用开塞露效果很好。
3.需清淡饮食，胃口不好不要强行进食，最好饿一饿。
4.此类糖友平日可以喝些菊花茶或决明子茶等。
注意：此类便秘用药均较为寒凉，药效较强，需中病即止，即通便后，病情改善后立即停止用药，否则会损伤元气。
另外，千万不要因考虑患者虚弱而进补，否则会留恋病邪，加重便秘，加重病情。
文/健康参考全媒体记者殷鑫
通讯员/宋莉萍
图/来源网络
编辑/殷鑫。