微创内固定系统钢板与解剖钢板治疗胫骨近端骨折疗效比较

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经皮微创钢板内固定与切开复位内固定治疗不同分型胫骨远端骨折疗效及指征

ｔｆｓｄｏｐｗｒｅｓｔａｈｓｆｔｅｃｎｒｌｇｏｐｈｉｅｅｃｓｗｒｔｔｔａｌｓｎｆａｔ（＜．５．ｌｉｏｔｙｇｕｅｅｌｓｈｎｔｏｅｏｏｔｒｕ，ｔｅｄｆｒｎｅｅｅｓｉｉｌｉｉｃｎＰ００）Ａｌｍｅｕｒｈｏｆａｓｃｙｇｉ
ＣＨＡＮＧＧｏｏｇＣＮＺｉｏｇＧｎｈｉＧｉｎｉｕｒｎ，Ｅｈｃｎ，Ａ０Ｈｏｇｕ，Ａ０Ｊｊａａｎ
ＤｅａｔｎｏｔｏｅｉｓＳｉｎｓｉａｏａｕｐｒｍｅｔｆＯｒｈｐｄｃ，ｈｌｇＨｏｐｔｌｆＨｕｄＤｉｔｉｔｎｉｓｒｃｉＧｕｎｚｏＣｉ，ＧｕｎｄｎＰｏｉｃ，Ｇｕｎｚｏａｇｈｕｔｙａｇｏｇｒｖｎｅａｇｈｕ５１８０Ｃｈｎ５，ｉａ０
ｏｅｅｕｔｎａｄｉｔｒａｘｔｎｔｅｔｎｆ４４ｃｓｓｏａｉｎｓｗｅｅｄｖｄｄｉｔｏｔｏｏｐｒｃｕｅｈａｉｇｐｎｒｄｃｉｎｎｅｎｌｆａｉｒａｍｅｔｏａｅｆｐｔｔｒｉｉｅｎｏｃｎｒｌｇｕ．Ｆａｔｒｅｎｏｉｏｅｒｌ
结论：皮微创钢板内固定术治疗Ｃ型胫骨远端骨折效果较好，对Ｂ型及Ａ、２型胫骨远端骨折的治疗中疗效经在１Ａ较切开复位内固定术无明显优势，并且其对Ａ型胫骨远端骨折的治疗效果差于切开复位内固定术。３
ａｄｏｅｅｕｔｎａｄｉｔｒａｘｔｎｉｈｒａｍｅｔｏｉｅｅｔｔｐｓｏｉｔｌｔｉｌｆａｔｒｓｎｐｎｒｄｃｉｎｎｅｎｆａｉｎｔｅｔｅｔｎｆｄｆｒｎｙｅｆｄｓａｉａｒｃｕｅ．Ｍｅｈｄｓ０ｃｓｓｏｏｌｉｏｂｔｏ：８ａｅｆ

微刨钢板内固定术治疗胫骨近端骨折61例临床观察

创内固定系统强调术中减少失血、保护骨折部位的血运、有
效固定等概念，在临床应用中取得较好效果险。近年来，我１科采用微创钢板内固定术治疗胫骨平台骨折患者６１例，获
得满意疗效，报道如下：
订后期康复计划。对照组采用广泛剥离骨膜的方法进行治
口，深达骨膜外，应用骨膜剥离子和血管钳在浅筋膜和骨膜之间分离皮下隧道，配合Ｃ型臂Ｘ线机，复位满意后做骨
者术后平均愈合时间及平均可负重时间均短于对照
膜外分离，由皮下骨膜外隧道置人解剖钢板或有限接触动
力加压钢板（ＬＣ－Ｐ）ＤＣ，并行固定，再用一块同类型钢板作皮外标志，确定螺孔位置，予小切口，暴露钢板另一端，
者均无心、、肺、肾等重要器官基础性疾病史。两组患者脑
一
１４统计学方法．
计量资料采用ｔ检验，计数资料采用
般资料水平接近。观察组：采用硬膜外麻醉或腰麻，患者仰
ｘ检验，＜００Ｐ．５为差异有统计学意义。
中平均 பைடு நூலகம்血量显著少于对照组，差异均有统计学意义，观察组平均手术时间略短于对照组，但差异无统计学意义。观察组患者预后达优比例显著高于对照组，异有统计学意义。结论差微创钢板内固定术较传统开放手术治疗胫骨近端骨折效
果更优，并且能降低对组织造成的创伤程度，进患者术后恢复。促
恢复，旋转范围小于５，无成角畸形及疼痛，无感染。良：。

不同方法治疗胫骨平台骨折临床效果分析

不同方法治疗胫骨平台骨折临床效果分析发表时间：2014-05-13T15:28:51.250Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：胡智雅[导读] 手术治疗一方面能够实现解剖复位，实现固定。

另一方面还能够保护软组织，减少对骨折端血运的损伤。

胡智雅（江苏省阜宁县人民医院骨科 224400）【摘要】目的研究解剖钢板以及锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果。

方法将40例患者随机分成观察组与对照组。

对照组采用胫骨近端解剖钢板内固定手术治疗方式。

观察组采用锁定钢板内固定治疗方式。

手术完成以后，第12个月开始按照Rasmussen标准对患者的骨关节功能进行评价，采用优、良、中、差的形式进行评价计分，对比观察组与对照组的基本情况以及并发症的情况。

结果对照组中有11例评价为优，有5例评价为良，3例评价为中，1例评价为差，优良率为80%。

而观察组中，有12例患者评价成优，评价为良的有6例，中有2例。

差有1例,优良率为90%。

两组优良率进行比较，没有明显差异，差异无统计学意义（p＞0.05）。

结论胫骨近端解剖钢板和锁定钢板内固定的治疗方式都属于临床中有效且安全的治疗方式。

【关键词】胫骨平台骨折锁定钢板解剖钢板内部固定分析【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0241-01 胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折.随着社会的迅速发展，这种关节内骨折的发病率出现上升的趋势，很多骨折的患者都是由于高空坠落引起外伤以及交通事故等引起骨折，老年人不慎跌倒经常会造成胫骨平台骨折。

对骨折部分的复位处理要求技术水平一定要高，如果处理不当将会给患者留下后遗症。

手术治疗是一种精确的治疗方式被广泛应用于临床。

手术治疗一方面能够实现解剖复位，实现固定。

另一方面还能够保护软组织，减少对骨折端血运的损伤。

胫骨平台骨折的治疗方式很多。

选取2012年1月—2014年1月在我院进行治疗的胫骨平台患者40例，随机分成观察组和对照组[1]。

经皮微创钢板与普通钢板内固定术治疗胫骨骨折效果比较

随着我国交通运输业的发展，交通事故频发，胫骨骨折发生率也随之升高。

胫骨骨折最有效的治疗方法为手术固定[1]。

传统钢板固定术切口大，术中出血量多，对附近肌肉组织损伤较大，切口感染、坏死、钢板松动等并发症的发生率高，对术后愈合影响较大[2]。

随着微创手术的发展，经皮微创钢板固定术也日益成熟，减少骨折术中对肌肉组织的破坏，切口较小利于术后恢复[3]。

我科2015年12月—2017年12月收治的胫骨骨折患者54例，比较经皮微创钢板内固定术与普通钢板内固定术的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　胫骨骨折患者54例随机分成观察组和对照组各27例。

观察组中男性19例，女性8例，年龄23~65岁，平均45.2±3.9岁；受伤类型：交通事故18例，高空坠落4例，摔倒5例。

对照组中男性20例，女性7例，年龄24~65岁，平均45.1±3.8岁；受伤类型：交通事故19例，高空坠落4例，摔倒4例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

纳入标准[4]：（1）有明确外伤史，经X 线检查确定为胫骨骨折；（2）能配合治疗和随访，依从性较好；（3）签署知情同意书。

排除标准[5]：（1）严重骨质疏松症；（2）曾接受过胫骨骨折固定术；（3）麻醉不耐受或存在手术禁忌证；（4）合并严重复合伤、大出血或神经功能障碍者。

1.2　治疗方法　对照组：采取普通钢板内固定术。

常规麻醉，于骨折部位外侧骨折端行切口，逐层切开并分离到骨膜，显露骨折端。

解剖复位后，在C型臂X 线机透视下，根据骨折实际情况选取预弯钢板放置在骨折端，固定螺钉。

逐层缝合闭合切口，消毒包扎。

微创组：采用经皮微创钢板内固定术。

硬膜外麻醉或全麻，骨折部位内侧行小切口，逐层切开并分离到骨膜，显露骨折端。

解剖复位后，在C型臂X 线机透视下，置入微创钢板，锁定螺钉固定。

逐层缝合闭合切口，消毒包扎。

1.3　评价标准[6]　（1）手术时长（睫毛反射消失麻醉起效至手术结束）、术中出血量（采取纱布称重计量法）、术后行走时间（术后可在拐杖等外力协助下下地行走时间）、骨折愈合时间（术后定期进行放射线检查，检查骨折愈合情况）；（2）术后随访6个月期间的并发症发生率。

应用解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折疗效分析(附17例报告)

维普资讯
国际医药卫生导报
２０年０７
第１卷３
第２期（月Ｔ）０半Ｕ
应用解剖型钢板治疗胫骨Ｐｌｎ骨折疗效分析（１例报告）ｉＯ附７
吴武汤东平
广东广州５００１３０广州新海医院骨外科
摘
保全胫前肌腱鞘。分离胫骨骨折远近端，先将骨折分型，告了应用切开复位内固定的方法治疗胫骨报远端关节面复位，以克氏针临时固定，将骨折变成Ｐｌｎｉｏ骨折，获得７％以上的优良率…，他们由此５
踝上骨折，再将胫骨干骨折远近端复位，用解剖型提出胫骨Ｐｌｎｉｏ骨折的推荐治疗方案，包插（）１腓
采用Ｔｎｙ分系统评估治疗效果，优１例，良５例，可１例；优良率为９．％ｅｎ评１４１。术后３出现皮例肤坏死；２例感染；１例骨折延迟愈合。结论应用解剖型钢板早期手术治疗胫骨Ｐｏｌｎ骨折，治疗ｉ
均为开放性骨折病例，经植皮后治愈。例感染，２亦
女４；年龄２￣４岁，平均３．岁；坠落伤８例０６３３例，交通伤５，砸伤４；开放性骨折６，闭例例例

合性骨折１例，１根据ＲｅｉＡｌｏｅ分型，Ｉ型ｕｄ — １ｇｗｒＩ
钢板固定，由于骨折远端为松质骨，因此此段钢板骨的解剖复位内固定；（）胫骨关节面的解剖复２多用松质骨拉力螺钉固定，最后用Ｃ型臂Ｘ光机透位；（３）胫骨干骺端植骨以维持关节面的平整；视检查骨折，别是踝关节处复位及内固定情况，特确（）４胫骨支持钢板内固定。于以上原则，基我们应定骨折复位、固定情况良好后，关闭缝合创口。用解剖型钢板治疗胫骨Ｐｎｉｏ骨折，治疗过程中，ｌ在

锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效对比

锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效对比【摘要】目的：分析比较锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折的疗效。

方法：选取本院2007年3月-2011年2月收入治疗的80例胫骨远端骨折患者，随机分为锁定加压钢板治疗组(lcp 组)40例和解剖钢板治疗组(anp)组40例，对比分析两组的疗效和并发症情况。

结果：根据踝关节功能评分，lcp组患者治疗后优25例，良10例，优良率87.5%；anp组优19例，良9例，优良率70.0%。

从术后患者血肿、创伤性关节炎和伤口皮肤坏死情况来看，lcp组均优于anp组，差异具有统计学意义(p0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方式两组患者均在全身麻醉下手术，采用跟骨牵引并使用消肿措施。

lcp组：胫骨骨折采用间接复位技术，经c形臂x 线机透视，确认复位情况，复位满意后在内踝做3~4 cm大小的切口。

在骨膜和深筋膜之间从胫骨远端处逆行插入合适的lcp，将其置于骨膜与肌肉之间的胫骨外侧，注意插入时紧贴骨膜并尽量保护骨膜。

在透视下确定钢板位置合适后，在近远两端各置入3~4枚锁定螺钉进行固定。

anp组：采用弧形切口切开周围组织，暴露骨折端，剥离骨膜至钢板正好置入的长度，于胫骨远端逆行紧贴骨面置入anp，克氏针临时固定。

术后根据x线片显示的愈合情况适时取出钢板。

1.3 疗效评定标准比较两组患者在不同手术方法治疗下的术中出血量、平均愈合时间、踝关节功能和不良反应情况。

踝关节功能采用mazur标准[2]，优：>92分(踝关节无疼痛感，自如行走)；良：87~92分(踝关节轻微疼痛，正常步态)；中：65~86分(活动时疼痛感明显)；差：<65分(静息痛、跛行、踝关节肿胀)。

1.4 统计学处理利用spss 13.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用字2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2.1 疗效比较 lcp组患者在术中出血量、平均愈合时间上均优于anp组，在踝关节功能评分上，lcp组优25例，良10例，中3例，差2例，优良率为87.5%；anp组优19例，良9例，中7例，差5例，优良率为70.0%，差异具有统计学意义(p<0.05)。

传统解剖钢板与锁定钢板治疗胫骨下段骨折的临床效果对比

传统解剖钢板与锁定钢板治疗胫骨下段骨折的临床效果对比摘要：目的：探讨传统解剖钢板与锁定钢板治疗胫骨下段骨折的临床效果。

方法：对来我院就诊的26例患者临床分为对照组和观察组各13例，其中对照组患者主要采用传统解剖钢板治疗，而观察组主要采用锁定钢板治疗。

结果：本组所有患者骨折均愈合，但是对照组的手术时间手术时间为（47.4±6.4）min，观察组手术时间为（41.3±3.5）min，观察组患者骨折愈合时间为（10.9±0.5）周，对照组患者为（17.5±0.5）周，观察组患者治疗效果明显优于对照组。

结论：锁定钢板治疗胫骨下段骨折不仅能够缩短手术时间，骨折愈合时间，而且具有较为确切的疗效，临床应用价值良好。

关键词：解剖钢板锁定钢板胫骨骨折【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0040-011资料与方法1.1一般资料。

本组26例患者中，有18例为男性患者，8例为女性患者，年龄在13～68岁之间，平均年龄为41岁。

其中有15例为交通伤，6例为摔伤，其余5例为其他原因导致；骨折按ao分类：18例患者为a型，5例患者为b型，3例患者为c型；7例患者为开放性骨折，其中5例患者为gustiloⅰ型，2例患者为ⅱ型，19例患者为闭合性骨折，受伤后到进行手术的时间方面，开放性骨折患者为5～8h，平均为7h，闭合性骨折患者为3～8天，平均为5天。

两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异均无显著性，具有可比性（p>0.05）。

将他们随机分为对照组和观察组两组，每组有13例患者，对对照组患者采用的治疗方法为传统解剖钢板，对观察组患者采用的治疗方法为锁定钢板，操作人均为临床经验丰富的主治医师和副主任医师。

1.2方法。

用腰麻、局部加辅助麻醉、硬膜外麻醉对所有患者进行麻醉，成功麻醉之后，在患者颈前外侧下端企切开弧形切口，将胫骨远端骨折上下两端显露出来，复位骨膜和骨片，成功复位之后保持牵引下治疗时使用钢板固定，对对照组患者采用的治疗方法为传统解剖钢板，对观察组患者采用的治疗方法为锁定钢板。

开放复位锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效比较

临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌｌ￣ｓｅａｒｃｈ
中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｍａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ・５５・
撑即可。
目前对于复杂胫骨平台骨折的治疗首选手术方式，且手术治疗的主要目的是恢复关节面的平整和高度，以恢复正常的解剖结构，且手术治疗要取得良好的效果，必须保证良好的解剖复位、坚强的内固定以及合理的复位植骨。复杂胫骨平台骨折内固定的材料很多，传统的解剖钢板固定因手术本身对患者造成的损伤较大，组织的剥离较多，
开放复位锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效比较
刘军平
江西省新余第二医院骨科，江西新余３３８０００
【摘
要】目的：探讨开放复位锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的Ｉｆ缶床疗效。方法：选取２００９年至２０１１年收
例，差１例，优良率为９４．２％（３３／３５），对照组优１５例，良１２例，中５例，差３例，优良率为７７．１％（２７７０岁，平均年龄４４．５岁。致伤原因：交通事故伤３８例，高空坠伤１７例，压砸伤１０例，其它伤５例；按照
１资料与方法１．１一般资料选取我院在２００９年１月至２０１１年１２月收治的复杂胫骨平台骨折患者７０例，男４１例，女２９例，年

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关键词：微创稳定系统；胫骨骨折；手术
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９— ６４６９．２０１６．１１．０２６
ＡｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｂｅｔｗｅｅｎＬＩＳＳｐｌａｔｅａｎｄａｎａｔｏｍｉｃａｌｐｌａｔｅｉｘｆａｔｉｏｎｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｐｒｏｘｉｍａｌｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ
Ｔｈｅｌｅｎ￣ｈｏｆｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｒａｆｃｔｕｒｅｈｅｌｉａｎｇｔｉｍｅ，ｋｎｅｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｒｅｓｔｄｔｓａｎｄｏｔｈｅｒｒｅｌｅｖａｎｔｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｎｄａｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄＨＳＳｓｃｏｒｅｓ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｒｇｕｅｙｒ
０．００；ｔ＝一２．０２４，Ｐ＝０．０４６）。术后６个月两组患者的ＨＳＳ评分定性评估：观察组优１５例，良３２例，可３例，差０例，对照组优５例，良４ｏ例，可５例，差０例，差异有统计学意义＝６．３８９，Ｐ＝０．０４１）。６个月后所有病例骨折均达到临床愈合。结论ＬＩＳＳ具有创面小、手术疗效好等特点，可作为治疗胫骨近端骨折的治疗方法。
７．６５）分］优于对照组［（１４．６０±１．７２）ａｍ，（３１８．４０±５３．３５）ｍＬ，（７７．５２±６．８１）分］（ｔ＝１０．９１６，Ｐ＜０．００１；ｔ＝１６．５３７，Ｐ＜
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｏｘｉｍａｌｔｉｂｉｌａｆｒａｃｔｕｒｅｂｅｔｗｅｅｎｌｅｓｓｉｎｖａｓｉｖｅｓｔａ－ｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ（ＬＩＳＳ）ａｎｄｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃｌａｐｌａｔｅｉｆｘａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｈｕｎｄｒｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｏｘｉｍｌａｔｉｂｉｌａｒｆａｃｔｕｒｅｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ（５０ｃａｓｅｓ）ｈａｄＬＩＳＳｐｌａｔｅｉｆｘａｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５０ｃａｓｅｓ）ｈａｄａｎａｔｏｍｉｃｌａｐｌａｔｅｉｆｘａｔｉｏｎ．
安徽医药
ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１６Ｎｏｖ，２０创内固定系统钢板与解剖钢板治疗胫骨近端骨折疗效比较
ＨＵＡＮＧＤｅｎｉｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＴｏｎｇｌｉｎｇＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｌｉｎｇ，Ａｎｈｕｉ２４４０００，Ｃｈｉｎａ）
黄德宁（铜陵市人民医院骨科，安徽铜陵
摘要：目的
２４４０００）
选取１００例胫骨近端
探讨微创内固定系统（ＬＩＳＳ）与解剖钢板在治疗胫骨近端骨折中的临床疗效差异。方法
骨折患者，其中５０例采用ＬＩＳＳ钢板治疗作为观察组，５Ｏ例采用解剖钢板治疗作为对照组。比较两组患者胫骨近端骨折后接受不同手术治疗时手术切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、膝关节的功能评定结果等有关数据的差异。结果在手术切口长度、术中出血量，及６个月后膝关节ＨＳＳ评分比较，观察组［（９．５６±２．７９）ｃｍ，（１２５．４０±６２．９６）ｍＬ，（８０．４６±