手术讲解模板：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术讲解模板：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
3.扩大髓腔 陈旧性骨折、不愈合等骨折 端的髓腔封闭或缩小者，或髓腔狭窄部直 径过小、髓腔内有不规则的突起以及不在 狭窄部的骨折，都须选用与髓内针直径相 等或大0.5毫米的髓腔扩大器或用钻头将 其钻开扩大髓腔[图4 ⑵ ⑶]，选用较粗 的髓内针，以增强固定效果。
术前准备： 0.8
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术前准备： 桡骨
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术前准备： 150～200
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术前准备： 2～4
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术前准备： 0.8
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手术步骤：
线（或用骨折固定器固定），术者再继续 将针锤入骨折远段的适当深度。当髓内针 尾部进入皮肤切口时，将髓内针打入器套 在髓内针尾部 上捶击[图4 ⑹ ⑺]。髓内针插入深度以其前端达髌骨上 缘为合适，髓内针尾部留骨外部分以 2.5mm为合适，拔出孔要留在骨外，以便 骨折愈合后拔针时用[图4 ⑻]。
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
]。 ⑴从骨折端逆行进针 ⑵从转子处引出髓内针 ⑶复位骨折，顺行进针
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤： 图5 右股骨骨折逆行法髓内针内固定术。
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
注意事项：
1.髓内针的选择很重要，太长将打入关节 或在骨外残留过长，可以发生疼痛和跛行； 太短则达不到固定作用；太粗容易造成骨 的劈裂；太细则固定力弱，不能控制移位， 容易发生骨折延迟愈合或不愈合。扩大髓 腔可损伤骨内膜，应尽量少用。
骨科手术记录模板的骨折复位与固定
骨科手术记录模板的骨折复位与固定手术时间：YYYY年MM月DD日手术医生：XXX助理医生：XXX手术护士：XXX患者信息：姓名：XXXXXX性别：XX年龄：XX岁住院号：XXXXXX主诉：XXXXX病史：XXXXX体格检查：XXXXX辅助检查：XXXXX术前准备：1. 患者进入手术室，进行全身清洁消毒。
2. 术前进行局部麻醉。
手术步骤：1. 骨折部位定位：根据术前CT或X光片，确定骨折的具体位置。
2. 切口：在骨折部位进行清洁消毒，根据骨折类型选择合适的切口。
3. 骨折复位：根据骨折的类型，采取适当的手法进行骨折复位。
注意避免神经、血管等重要结构的损伤。
4. 骨折固定：根据骨折的特点和复位情况选择适当的固定方法，常见的固定方法包括内固定和外固定。
内固定可以通过钢板、钢钉、螺钉等将骨折片固定在一起；外固定则是通过钢针等将骨折片与外部固定器相连。
5. 切口缝合：确保骨折部位完全复位并固定后，将切口进行严密缝合，注意切口血肿的处理。
6. 术后处理：根据手术情况，选择合适的术后处理方法，例如进行石膏绷带包扎或者安装外固定器。
术后观察与处理：1. 观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，注意观察有无术后并发症的发生。
2. 术后给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛感。
3. 安排患者进行相应的康复训练，帮助患者尽快恢复功能。
4. 术后定期进行复查，观察骨折复位和固定情况的稳定性，及时处理术后并发症。
术后效果：根据患者的具体情况，术后可以获得骨折的稳定复位，恢复相关功能的良好效果。
注意事项：1. 术后患者应保持切口干燥、清洁，避免感染的发生。
2. 术后患者应遵守医嘱，按时服药，定期复诊。
3. 术后患者应合理安排休息和饮食，避免剧烈运动和摔倒等导致骨折复发的情况。
以上是对骨科手术记录模板的骨折复位与固定的详细操作步骤和处理要点的叙述。
这个模板可以为医生提供标准的手术记录格式，便于术后的观察和随访，并保障患者的治疗效果和术后康复。
切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折
中 Ｓ ｎ ｅｓ ａｄ ｒ Ⅱ型 骨 折 １ ３足 ， Ⅲ型 １ １足 ， Ⅳ型 ６足 ， 开 复位 ＡＯ 钢 板 固定 ， 要 时 自体 骨 移 植 治 疗 。 中侧 位 Ｃ臂 监 测 切 必 术 Ｂ ｈｅ ｏｌ ｒ角 ，ｒｄｎ位 观察 关节 面情 况 ， 于 术 后 、 Ｂｏｅ 并 ６周 、 １年 分别 摄 片 观测 Ｂ ｈｅ 角 角 度 。所 有 病 例 随 访 １ ～ ３ ｏ ｌｒ ２ Ｏ个 月 ， 平均 １个 月 。结 果 采用 ＡＯ Ａ Ｆ Ｓ评 分 标 准 评 测 足 部 功 能 ， １ 足 ， ７ ， ４足 ， 良率 达 ８ 。 期 并 发 症其 中 优 ９ 良 足 可 优 ７ 早 切 口皮 缘 坏 死 ３足 ， 肠 神 经 损 伤 ２足 ， 期 并 发 症 距 下 关 节 创 伤 性 关 节 炎 ４例 。结 论 腓 远
Ｕ ｓｎｇ Ｃ— ｒ ｔ ｉ ａ ｍ ｏ ｏｂｓ ｒ ｅ Ｂｏ ｅ ｎ ｅ ｉ ａ ｅ ａ ｉｗ ｎｄ ａ ｔｃ ａｒｓ ｆ ｃ ｎ Ｂｏ ｅ ｅ ｄ ｉ ｇ ｏ ｒ ｉ Ｏ ｂｓ ｒ ｅ ｅ ｖ ｈｌｒ ｓ ａ ｇｌ ｎ ｌｔ ｒ ｌｖｅ ａ ｒ ｉｕｌ ｕｒａ ｅ ｉ ｈｌ ｒｖｉｗ ｕｒｎ ｐｅ ａｔｏｎ． ｅｖ
并 发 症 的发 生 。
对 于合 并 距 下 关 节 损 伤 的跟
骨骨折 ， 治疗 的 主 要 目标 在 于 恢 复 其 正 常 的力 学 关 系 ， 前 评 估 软 组 织 损 伤 和骨 折 类 型显 得 尤 其 重 要 ， 时尽 量 减 少 术 同 关键 词 ： 骨 ｓ ｅ ｉ ｒ Ｓ ｔ ｌ ｒ Ｊ ｉ ｕｒ ａ ｅ ｆ Ｐｏ ｔ ｒｏ ｕｂ ａ ａ ｏ ｎｔＳ ｆ ｃ
ＣＨ ＥＮ ｎ， ＡＮ Ｇ ｎｇ， Ｂｉ Ｗ Ｇａ ＺＨ Ａ ＮＧ ｈｍ￣ ｅ Ｓ ｇ，ｔａｌ
跟骨骨折切开复位内固定术疗效的分析
【】 周晓兵， ４ 孙艳， 王晓蕾． 慢性支气管炎急性发作的抗菌药物使用分析 ［】解放军医学杂志．２０ （５ Ｊ． ０９０） 【】 钟继海 ， ５ 刘晓星． 左氧氟沙星与莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作 的效价分析【 ． Ｊ 实用临床医学 ２ ０（６． 】 ０９ ） ０
质量 造成 了严重影 响。 因此 ， 积极控 制慢性 支气 管炎 的发生 ， 避免 病情 加重
６ ５
总之， 密切关注患者的心理变化情况， 合理使用抗生素 ， 及时进行治
疗 ， 预防 及减少 慢性支 气管炎 的发 生具有 重要意 ５。 对 】此外 ， 应鼓励患 还
者戒烟戒酒， 加强体育锻炼 ， 尽量少接触有害的粉尘或刺激性气体， 以免发 生呼吸 道感 染 。
民 间疗 法 ２ １（５． ０ ００）
若要抑制支气管痉挛的发生， 防止病情加重， 逐步改善患者的肺部通 气情况， 加快痰液的咳出， 唯有采用综合治疗的方法。 基于慢 性支气管炎患 者的病因主要是吸烟 ， 因此， 应大力开展戒烟的宣传活动 ， 抑制肺部感染，
积极保护患者的肺部功能， 从而降低慢性支气管炎的发生率 ， 逐渐提高患
性４ 他们的年龄在２ —５ 岁之间． 例； ０ ０ 平均为３ 岁。 ２ 对这些患者应用跟骨接骨板及 自体髂骨或人工骨植骨进行有 限内固定 ， 术中注意关节面、 ｌｒ Ｂ６ｈｅ 角 复位 。 结果 ： 有患 者术 后 均 获得 １ —１ 个 月（ 均 １ 个 月 ） 随访 ， 者 的 主观 症 状优 良率为９ ．％ 足 外形 优 良率 为 ９． ％ 足及 踝 关 节 的 活动 所 ０ ８ 平 ４ 的 患 ２３ ， Ｏ８ ，
造 成的挤压 综合症 ， 减少疼痛 症状 。 术中充分 暴露跟距 后 关节面 ， 将塌 陷 其预后多与跟骨骨折的 类型及治疗方法有关。 我院￣２ｏ 年１ ｏ８ 月至２ １年８ ００ 月共收治２例跟骨骨折 Ｏ 的患者 ， 并对其 行切 开复位 内固定术 ， 术后疗 效满 意 ， 报告 如下 。 现 １ 资料 与 方法 １１ 一般 资料 本组 ２例患者 ， 中有男性 １例， ｝ 例 ； ． Ｏ 其 ６ 女 年龄在 ２－５ 岁 Ｏ ０
切开复位钢板内固定治疗跟骨距下关节骨折36例分析
【】 窦榆生， １ 廖永华， 师建军． 跟骨骨折的Ｃ Ｔ
分类及疗效评估现状和进展 ［】中国骨 Ｊ＇
伤 ， ０ ８ ｌ３： ０ ．１ ． ２ ０ ， （）２ ７２ ０ ２
ｒｓＪ． ｒｕ ， ０ ６８１）１７２ ２ ｅ ［ Ｔ ａｍａ ２ ０ ，（Ｏ：９ ．１ ． ］
及 跟骰 关节 。
华骨科杂志，０ ０ ２ （） １．２ ． ２ ０ ， ０２： ７１ ０ １
Ｊ
Ｖａ ｅ ｅ ｎ Ａ，Ｂｕ ｋｌｙ Ｒ． ｎ ｔ ｎ ｌ ｎ Ｔ ｔｆ ｇ Ｅ ｉ ｃ ｅ Ｆｕ ｃ ｏ ａ ｉ
ｏ ｔ ｍｅＳ 一６ｏ ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｉ ｌｃｄ ｕｃ （Ｆ３ ）ｆ ｕｉ ｔｗｉ ｄｓ ａｅ ｏ ｅ ｈ ｐ
处坠落伤 ２ ， ９例 车祸伤 ６ ， 例 重物压伤 始扶拐行走 。
１ 。 要 症 状 ： 跟 部肿 痛 ， 弓变 浅 ， 例 主 足 足
面， 稳定跟骨 ， 促使早期功能锻炼 ， 并使
２ 结 果
无法行走 。 术前侧位、 轴位 ｘ线片及 Ｃ Ｔ
片检 查 ， 显 示 为 累及 距 下 关 节 的跟 骨 均
跟骨骨折复位内固定术后往往在压 坏 死 ， 换药 后 痊 愈 。 者 认 为 ， 骨 骨 『１ Ｒａ 经 笔 跟 ４ ｍｍｅｔＳ ｌ ．ＺｗｉｐＨ ． ｌａ ｅ ｓｆａ ｔ ｐ Ｃａｃ ｎ ｕ ｒ ｃｕ— 缩严重区域 出现缺损， 是否植骨 尚有争 折钢板内固定术中， 软组织应全层切开， 松质骨 ， 如不填充， 可能造成长时间渗血， 患肢， 抗炎消肿， 注意伤 口有无渗 出等情 影响伤 口愈合， 对于塌陷高度大于 ３ｔ ｉ 况 ， ｎ ｏ 应及时更换敷料 ， 保持切 口干燥， 减 的关节面下骨缺损， 骨移植 能够对塌陷 少 切 口感 染 。 的关节面及骨缺损起 到支撑作用， 并可
外科手术教学资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术讲解模板
1.于锁骨中外1/3的前下方， 做一横切口。切开皮肤及颈 阔肌后，电凝止血，保护皮 肤。顺锁骨长轴切开骨膜， 做骨膜下剥离，显露骨折两 断端（图3.4.1-8）。
2.助手将肩部后伸，术者用 骨钩将骨折复位。如系横形 骨折，则从骨折远端的前面
手术资切开复位钢针内固定术
适应证： 4.某些特殊职业的病人，其功能外形均要 求较高者。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
手术禁忌： 一般不用于骨折对位良好者。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
术前准备： 按X线摄片准备适当的内固定器，例如螺 纹针或短的加压螺丝钉。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
.5～3.0mm的螺纹针，将骨 折固定，针尾折弯置于皮外 （图3.4.1-9）。如系短斜 形骨折，可于复位后，用一 枚短的加压螺丝钉固定（图 3.4.1-10）。
3.逐层缝合切口，颈阔肌下 放置橡皮片引流，敷料包扎。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项： 1.显露骨折断端时范围不宜太长，并应紧 贴骨膜下进行，注意勿损伤锁骨下血管。
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并发症： 2.损伤锁骨下血管。手术操作应仔细，向 下剥离骨膜时不可失手。
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术后护理： 用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固 定，直至骨折愈合。
谢谢！
概述：
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适应证： 锁骨骨折的手术治疗适用于：
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适应证： 1.锁骨骨折骨不愈合。
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适应证： 2.骨折伴神经血管损伤。
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切开复位内固定术治疗跟骨骨折
切开复位内固定术治疗跟骨骨折跟骨骨折占附骨骨折的60%，多由垂直暴力所致。
我院自2005年8月－2008年2月采用切开复位内固定术治疗跟骨骨折，取得满意效果。
1资料和方法1.1一般资料本组病例共10例，男性8例，女性2例。
均为高处坠落伤所致。
按Sanders分型：二型6例，三型3例，四型1例。
其中1例伤后发生骨筋膜室综合征，为四型骨折。
1.2手术方法采用腰麻+连续硬膜外麻醉，在驱血止血带下进行。
手术取足跟外侧L形可延长切口，全层切开皮肤、皮下至骨膜，于骨膜下锐性剥离，向前掀起皮瓣，以克氏针于腓骨、距骨钻入折弯后牵开皮瓣，注意保护腓肠神经，显露跟距关节合跟晒关节。
翻开外侧壁骨块，翘起塌陷之后关节面，牵引外翻内移纠正内翻、短缩，以克氏针临时固定。
复位前突骨折和后关节面与载距突对位并临时固定，复位外侧壁。
C型臂透视跟骨侧位、轴位及Broden位，了解跟骨高度、宽度、后关节面及Bohler氏角和Gissane氏角恢复满意，无内外翻畸形，于跟骨外侧以跟骨钛板固定。
伤口内置引流管引出皮外，分层缝合伤口，石膏托固定。
术后48－72小时取出引流管（在一个工作日内引流量少于30毫升），三周去线。
石膏固定6－8周不负重功能练习，12周逐步练习负重。
2结果本组病例无一例皮肤坏死感染，合并腓肠神经损伤2例，全部获得随访，随访4-20个月。
根据美国足踝骨科协会知足踝临床评分系统，好：8例；一般：2例。
术后一年取出内固定3例，其中2例要求取出，1例因外侧疼痛取出固定后缓解。
3讨论跟骨骨折中75%为关节内骨折，如不纠正跟骨的增宽、后关节面对位差，均会导致腓骨肌腱撞击、创伤性关节炎等。
虽然无论何种治疗方法均可导致慢性疼痛，但对于波及关节的跟骨骨折，后关节面塌陷、距跟关节失去正常对合关系，日后必将造成关节炎。
采用手术方法尽可能恢复关节对位、纠正内翻畸形，从而最大限度地改善患者功能，延缓关节炎的发生，取得了满意的效果。
对于四型骨折，手术效果差，建议保守治疗。
骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋
3、仪器准备：C形臂
二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻
三、手术体位：仰卧位
四、手术配合：
1.常规消毒铺巾
2.手术过程
（1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固
定。
（2）带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锉扩髓，由细致粗，以0.5mm递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锉的直径大小，一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠
3.骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利于骨的愈合
4.冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤
五、注意事项：
1.手术切口深大，应仔细清点用物
2.保证电刀、吸引器功能良好
3.术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备
4.术中正确使用C形臂，避免污染手术区。
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手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
跟骨骨折切开复位钢板内固定术
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：全身麻醉
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
普通钢板内固定术用于下颌骨骨折的治疗。 普通钢板系指一般圆孔钢板，由普通不锈 钢制成，Lane（1917）就采用普通钢板固 定术治疗下颌骨折，然而，由于钢材质量 差导致金属锈蚀和疲劳，由于技 术水平限制，螺钉常松动，感染而不愈合 是常见的，早期的尝试表明：一期骨接合 常不能获得成功。l97
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项：
2.颏联合部骨折，如行单颌固定，需要双 重小型接骨板加以固定，先放置一条于下 颌缘，然后放置一条于牙根下，以对抗肌 肉牵引所产生的扭转力和张力，比用宽而 厚的钢板贴合骨面和操作简单。单条接骨 板或固位螺钉少于每端两根，可导致术后 伤口感染。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项：
1.单独依赖薄而柔的小型接骨板，单皮质 层短螺钉固定，肌肉运动允许骨折段轻度 移动，骨间隙增 大，由此产生的负压，可将口内血液、唾 液经牙龈破口吸入骨间隙内，引起继发感 染而导致失败。故常须在旋紧接骨板之前， 先辅以颌间牵引复位，可起牙齿咬合良 好，骨折段对位正确，有预防并发症之综 合功能。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术禁忌： 儿童时期下颌骨体部骨折，因即使短螺钉 也可损伤颌骨内的恒牙胚。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
术前准备： 做常规检查。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
这种方法原来提倡选用口内途径显露手术 野，这常带来诸多弊端，如需要复杂的牵 开器，操作不便，口内牙龈切口破裂，无 牙下颌骨外斜嵴打上钢板影响托牙装戴等， 故仍应以口外途径为宜。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤： 3.钻孔时钻头应一次进入骨内，钻头不能 摇摆，预钻骨孔应小于螺钉的直径。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
4.先在接骨板每端外侧螺孔，钻骨孔和旋 入螺钉，这样定位较正确，第二步则再预 钻内侧骨孔，旋入螺钉。如螺钉稍有偏离 螺孔中心，完全就位较困难，并将使骨折 段端板拉开，断端接触面欠佳（图 10.3.2.1.1.4-1）。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
适应证：
1.下颌角新鲜骨折，下颌体斜坡骨折（有 重叠倾向者），下颌升支矢状骨切开前徙 术，接骨板比不锈钢丝结扎有较好的抗扭 转力和抗屈曲力。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
适应证： 2.下颌骨延迟愈合，不连接或错位愈合， 咬合错乱，需要切开复位固定者。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
1.接骨板放置的理想位置应在牙槽嵴与下 颌缘的中间地带，但这恰好与牙根和下牙 槽神经血管相重叠处，故合理的放置位置 不是在下颌骨下缘，而要较靠近牙槽缘， 但在颏孔平面以下。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤： 2.选择适当长度的接骨板，使之弯曲成形， 紧贴于下颌缘稍上的外侧皮质骨面，每侧 骨断端至少应能拧上两颗螺钉固位。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
3年，Michelet首先报告了用非加压型柔 质小型 接骨板和短螺钉作下颌骨外侧皮质内固定 术，铬镍钼合金具有一定的柔曲性，薄接 骨板容易弯曲塑形与骨面贴合，避免了硬 质不锈钢板下骨质疏松的现象，接骨板上 有易于加工的4个正圆形螺孔，螺钉长度 5～15mm，Champy等完善了这一技术，称
注意事项：
3.陈旧性错位愈合或不联合，切开复位， 骨断端造成新创面后，并有间隙缺损，常 须用较长的6孔钢板加以固定，间隙内应 填满髂骨碎骨块，以取消灭潜在的无效腔。 骨间隙缺损过大者，单条薄而柔质的小型 接骨钢板的强度仍显不足。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
术后处理： 术后应用髋人字石膏固定，直至骨折愈合。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 骨折。
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术后护理：
换管形石膏固定，即可持拐下地，不负重 行走。8～10周后骨折多已愈合，可去外 固定，进行功能锻炼，但半年内应注意避 免扭伤。
谢谢！
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
为单层皮质层小型钢板骨接合术 （Monocortical Miniplate Osteosynthesis）。固定器材 称为Champy系列，最常用的接骨板有4孔 和6孔固定术
适应证： 普通钢板内固定术适用于：