组损与修复
(完整版)病理学练习第一章组织和细胞的损伤与修复习题
组织和细胞的损伤与修复习题：选择题单选题•1．易发生干性坏疽的器官是：A．肺 B．阑尾 C．膀胱D．四肢 E．子宫2．细胞水肿和脂变常发生在：A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾E．心、肝、肾3．下列哪种组织再生能力最强:A．腺体 B．骨骼肌 C．神经细胞 D．软骨E．平滑肌4．缺碘所致的甲状腺肿大属于:A．过再生性增生 B．再生性增生C．甲状腺肥大D．内分泌障碍性增生E．甲状腺增生合并肥大5．“肥大”是指：A．实质细胞数目增多B．实质细胞体积增大C．组织、器官体积的增大D．是细胞、组织、器官体积的增大E．间质增生6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明：A．细胞正开始死亡 B．细胞的功能还有可能恢复C．细胞的功能虽然可能恢复，但已极为困难D．细胞已经死亡了一段时间E．细胞浆可能还没有发生改变•7.肉芽组织的基本组成成分是：A. 新生毛细血管的纤维细胞B.新生毛细血管和成纤维细胞C．新生毛细血管和单核细胞D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节E．以上都不是8．一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称：A．机化 B．钙化C．分化D．化生 E．适应9．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩主要属于：A．神经性萎缩B．废用性萎缩C．压迫性萎缩D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩10．液化性坏死主要发生于：A．肺 B．肾C．脑 D．心 E．肝11．细胞水肿发生的机理是：A．内质网受损B．线粒体受损C．高尔基氏器受损 D．核糖体受损E．中心体受损12．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的?A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞B．软骨＞腱＞肾小球C．骨＞平滑肌＞神经细胞D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞13．细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：A．肌丝增多B．线粒体增多C．滑面内质网增多 D．粗面内质网增多E．自噬泡增多14．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称：A．再生B．增生C．化生 D．机化E．不完全再生15．细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现：A．钠多，钾多，水多B．钠少，钾多，水少C．钠多，钾少，水多D．钠多，钾少水少 E．钠少，钾多，水多16．全身营养不良时．首先发生萎缩的组织或器官是：A．骨骼肌B．脂肪组织C．肝D．脑 E．心肌17．大块疤痕可引起：A．关节运动障碍B．器官表面凹陷C．器官变形 D．腔室狭窄E．以上均可18．虎斑心见于：A．白喉B．中毒 C．严重贫血D．肥胖E．高脂血症19．下列肾小管变性中．哪种损害最早?A．气球样变B．水变性 C．脂变 D．细胞内钙盐沉着E．细胞内玻璃样变20．下列各项中哪个是错误的?A．机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程B．单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化C．包裹从本质上说也是一种机化过程D．机体对外界侵入体内的异物．总是以机化的方式加以处理E．机化对机体是有利的．但有时也可带来不良后果21．支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生．常属于下列哪一种改变A．分化不良 B．不典型增生 C．不完全再生D．癌前期改变 E．适应性改变22．下列各种组织哪一种再生能力最强?A．骨骼肌 B．神经节细胞 C．心肌D．神经胶质细胞E．软骨23．以下哪一项原因不引起萎缩?A．肾盂积水 B．慢性肝淤血 C．垂体功能低下D．四氯化碳中毒E．脊髓前角神经细胞坏死参考答案：单选题：1、D E A A D 6、D B C B C 11、B C E E A 16、B E B B D 21、E D D组织和细胞的损伤与修复习题：填空题•1．骨折愈合的过程可分为________、________、________、_______四个阶段。
细胞和组织的适应、损伤与修复
各种刺激→组织细胞→应答反应↓适应生理病理刺激→组织细胞损伤→修复第一节细胞和组织的适应适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结构加以调整的答应反应过程，称为适应。
※在形态上表现为细胞：体积缩小——萎缩体积增大——肥大数目增多——增生形态改变——化生一、萎缩已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
（一）、原因与分类生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。
病理性：1、营养不良性萎缩。
2、压迫性萎缩。
3、失用性萎缩。
4、去神经性萎缩。
5、内分泌性萎缩。
（二）、病变肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。
镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。
二、肥大细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。
1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。
2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。
三、增生组织、器官内实质细胞的增多称为增生。
生理性增生：代偿性：如红细胞增多。
激素性：如哺乳期乳腺。
病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。
激素性：如乳腺增生症等。
四、化生一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
柱状上皮——鳞状上皮化生上皮组织胃粘膜上皮——肠上皮化生间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。
由许多星状多突的细胞彼此连接成网。
注意：属适应性反应——上皮组织的可逆；间叶不可逆。
失去原有形态及功能。
只能在同源组织中进行。
化生的组织可能癌变。
第二节细胞和组织的损伤损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。
一、损伤的原因原因损伤部位备注缺氧细胞膜、线粒体、溶酶体最重要的因素生物因素①取决于病原的类型、毒力、数量、机体免疫力。
②最常见的因素。
物理因素化学因素膜的通透性、酶的结构和功能取决于毒物的浓度、作用持续的时间和作用部位。
免疫因素遗传因素引起细胞结构、功能、代谢等异常。
其他二、损伤的形态学变化细胞水肿脂肪变性变性：可逆性损伤玻璃样变性病理性色素沉着组织细胞的损伤病理性钙化细胞坏死细胞死亡：不可逆细胞凋亡（一）变性因细胞物质代谢障碍引起的形态学变化，表现为细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质含量异常增多的现象。
组织修复和创伤愈合
与再生有关的几种生长因子
细胞 释放生长因子 同类细 胞或同一胚原发育来的细胞增生 损 伤修复。 以多肽类生长因子最为关键，（还有许 多化学介质），影响细胞再生与分化。 目前认为生长因子作用： ①刺激细胞增殖 ②参与损伤组织重建
损伤因素 刺激
几种公认的被纯化的生长因子： ⑴血小板源性生长因子（PDGF） 来源——血小板的α—颗粒 作用： ①引起成纤维细胞、平滑肌细胞、单核 细胞增生、游走 ②促进胶质细胞增生
激活受体
抑素与接触抑制
抑
素
具有组织特异性，似乎任何组织都可以产生抑 素以抑制本身的增殖，但对对其了解比生长因 子少。 种类： ①转化生长因子-β（TGF-β）对上皮细胞则是 一种抑素 ②干扰素-α，前列腺素E2、肝素：在各组织培 养中对成纤维细胞与平滑肌细胞的增生有抑素 样作用。 如：已分化的表皮细胞丧失时，抑素分泌停止， 其基底细胞分裂增生，直至增生分化的细胞达 到足够数量和抑素达到足够浓度为止。
• G1期（first gap） 从有丝分裂到 DNA复制前的一段时期，又称合成前 期，此期主要合成RNA和核糖体。该 期特点是物质代谢活跃，迅速合成 RNA和蛋白质，细胞体积显著增大。 这一期的主要意义在于为下阶段S期 的DNA复制作好物质和能量的准备。
• 细胞进入G1期后，并不是毫无例外地都 进入下一期继续增殖，在此时可能会出现 三种不同前景的细胞：①增殖细胞：这种 细胞能及时从G1期进入S期，并保持旺盛 的分裂能力。例如消化道上皮细胞及骨髓 细胞等；②暂不增殖细胞或休止细胞：这 类细胞进入G1期后不立即转入S期，在需 要时，如损伤、手术等，才进入S期继续 增殖。例如肝细胞及肾小管上皮细胞等； ③不增殖细胞：此种细胞进入G1期后， 失去分裂能力，终身处于G1期，最后通 过分化、衰老直至死亡。例如高度分化的 神经细胞、肌细胞及成熟的红细胞等。
炎症复习题——精选推荐
细胞和组织损伤与修复复习题一、多选题A型题：1．以下哪种组织细胞的再生能力最强：A．平滑肌细胞 B．软骨细胞 C．神经细胞D．骨细胞 E．腺上皮细胞2．全身营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是：A．心肌 B．肝 C．肾 D．肺 E．脂肪组织3．引起脑萎缩的常见原因是：A．脑动脉粥样硬化 B．脑脓肿 C．颅内压升高D．恶性肿瘤转移至脑 E．乙型脑炎4．器官肥大时不伴有细胞增生的是：A．心脏 B．乳腺 C．肾 D．扁桃体 E．前列腺5．化生见于：A．胃粘膜上皮 B．支气管粘膜上皮 C．宫颈粘膜上皮D．结缔组织 E．以上均可发生6．细胞坏死的主要形态标志是：A．线粒体肿胀 B．胞质脂褐素增多 C．自噬泡增多D．胞质嗜酸性增强 E．核碎裂7．不属于凝固性坏死的病变是：A．脑脓肿 B．肾梗死 C．肝细胞嗜酸性小体D．心肌梗死 E．淋巴结干酪样坏死8．骨折正常愈合最重要的条件是：A．缝合骨断端 B．增加局部循环血液 C．正确的复位与固定D．充分的患肢活动 E．饮食的营养配合9．肉芽组织转变为疤痕组织与下列哪一项无关：A．中性白细胞逐渐消失 B．纤维母细胞逐渐减少 C．组织细胞演变为纤维细胞 D．毛细血管减少 E．间质液体逐渐吸收10．肝细胞呈毛玻璃样外观见于：A． HBsAg阳性肝炎 B．HBsAg阴性肝炎 C．缺氧的肝细胞D．槟榔肝肝细胞 E．淤胆的肝细胞11．下列哪种组织或细胞缺乏再生能力：A．心肌纤维 B．神经纤维 C．横纹肌纤维D．软骨细胞 E．神经细胞12．伤创愈合过程中，伤口收缩，与下列哪种细胞有关：A．肌纤维母细胞 B．纤维细胞 C．平滑肌或骨骼肌细胞D．纤维母细胞 E．巨噬细胞B型题：A．变性 B．坏死 C．梗死 D．机化 E．化生13．主质细胞内出现异常物质或正常物质明显增多14．血供中断引起的局部组织坏死15．肉芽组织代替坏死组织16．慢性炎症刺激，胃粘膜出现肠上皮结构17．局部组织细胞由于各种原因作用使细胞代谢完全停止C型题：A．完全再生 B．不完全再生 C．两者均有 D．两者均无18．一期愈合19．二期愈合20．骨折愈合21．部分肝脏切除，残留的肝组织经过再生，达到原来肝脏同样的重量A．凝固性坏死 B．液化性坏死 C．两者均是 D．两者均不是22．肾、脾梗死23．脂肪坏死24．肝炎时的肝细胞坏死25．脑动脉阻塞引起的脑梗死X型题：26．肉芽组织中包括下列哪些成分？①纤维母细胞②平滑肌细胞③血管内皮细胞④中性白细胞和巨噬细胞⑤横纹肌细胞27．玻璃样变性可见于：①毛玻璃样肝细胞②病毒性肝炎时的嗜酸性小体③典型风湿小体④高血压病时的细动脉壁⑤结缔组织疤痕28．下列病变，哪种情况可发生机化？①组织中有手术缝线存留②较大的血肿③组织内有死亡的寄生虫虫卵④心肌梗死⑤木刺残留体内29．下列情况有增生性改变的有：①再生②机化③肉芽组织④肿瘤⑤细胞凋亡30．坏疽可发生于：①阑尾②子宫③四肢末端④大脑⑤肺31．对再生修复积极影响的因素有：①高龄②低蛋白血症③服用维生素C④有感染与异物刺激⑤改善局部血液循环32．易发生化生的组织为：①关节软骨②宫颈粘膜③支气管粘膜④胃粘膜⑤横纹肌33．实质细胞脂肪变性多见于：①心②肝③脑④肾上腺⑤肾34．凝固性坏死的形态特点为：①多呈灰白或灰黄色③易并发感染③组织干燥④界限清楚⑤长时间保存原有组织结构轮廓35．因组织坏死脱落而形成溃疡的部位有①呼吸道粘膜②胃粘膜③膀胱粘膜④血管内膜⑤皮肤二、填空题：1．脂肪变性好发于______，______，______等器官。
疾病的基本病理过程——组织细胞的损伤与修复
您的姓名：[填空题] *_________________________________1.依据损伤程度的不同，组织细胞损伤可分为三种形式()。
[单选题] *A ．衰老、萎缩、死亡B ．萎缩、衰老、坏死C ．萎缩、变性、衰老D ．萎缩、变性、坏死(正确答案)E ．衰老、变性、坏死2.机体在物质代谢障碍的情况下，在细胞内或者间质中浮现异常物质或者正常物质的含量增多时称为()。
[单选题] *A ．坏死B ．萎缩C ．填充D ．增生E ．变性(正确答案)3.属于正常的生理性萎缩的是()。
[单选题]*A. 组织的萎缩B ．脑萎缩C ．肝脏萎缩D ．性成熟后胸腺萎缩(正确答案)E ．脾脏萎缩4 ．不属于全身性萎缩的原因()。
[单选题]*A ．长期饲料不足B ．慢性消化道疾病C ．严重的消耗性疾病D ．某器官组织受到长期机械性压迫(正确答案)E ．机体慢性中毒、反复发热5 ．下列哪项不是萎缩的病理变化()。
[单选题] *A ．萎缩的器官组织体积缩小，分量减轻B ．萎缩的器官组织色泽变浅(正确答案)C ．萎缩的器官组织边缘锐薄、质地坚实D ．萎缩的器官组织被膜变厚，皱缩E ．肠腔器官严重萎缩时，肠壁变薄，肠腔呈半透明状，牵拉时易碎裂6 ．()是萎缩病理变化。
[单选题] *A ．细胞体积缩小和数目的减少(正确答案)B ．细胞数目的减少和体积增加C ．细胞体积增大和数目减少D ．细胞体积减小和数目增多E ．病变器官功能增强7 ．下列情况普通不引起全身性萎缩的是()。
[单选题] *A ．营养缺乏B ．结核病C ．关节炎(正确答案)D ．寄生虫病E ．血癌8 ．对萎缩描述不正确的是()。
[单选题] *A ．发生萎缩的器官、组织的实质细胞体积缩小或者数量减少B ．发生萎缩的器官、组织分量减轻，色泽加深C ．犊牛瘤胃功能不及成牛是由于犊牛瘤胃发生了萎缩(正确答案)D ．发生萎缩的前提是正常发育成熟的器官E ．发生萎缩的器官功能会降低9 ．全身性萎缩发生最早最显著的组织器官是()。
中国下肢软组织损伤修复指南(2023)
抗生素的使用
3．医源性软组织损伤： ▪ 推荐根据术中感染组织培养及药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗，最常使
用的广谱抗生素是头孢类抗生素和克林霉素[38]，清创术后即开始系统使用抗生 素，建议静脉2周，之后转为口服[39,40]。 ▪ 如果以治疗为目的，建议取出内固定物后继续使用6周（静脉滴注2周，口服4 周）抗生素； ▪ 如保留内固定物，抗生素则需延长至12周（静脉滴注2周，口服10周）[41]。当 怀疑耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染时，可使用万古霉素或达托霉素[42]。
创伤性下肢软组织损伤的急诊处置
2. 肢体临时固定：如伴有骨折，用石膏或支具固定肢体，固定应超过骨折的上、下关节。使用 前、后评估神经及血管状态。 3. 抗生素使用：见抗生素使用章节。 4. 破伤风的预防：推荐常规使用250 IU破伤风免疫球蛋白或1 500 U破伤风抗毒素，无破伤风免 疫球蛋白且破伤风抗毒素过敏者可行脱敏注射[8]。创面污染严重或病程超过6 h的创面，剂量加 倍[9]。 5. 清创：见清创章节。 6. 骨折稳定技术：可以通过外固定支架、髓内钉及钢板来实现临时或终末固定，稳定骨折，具 体方案取决于患者的全身状况、骨折类型及软组织条件等[10-12]。如果一期使用内固定治疗，必 须同时满足彻底清创及软组织良好覆盖2个条件。
髂后上棘至尾骨尖的连线与腰部、骶尾部分界；内侧以股沟与会 阴部分界。下肢分为髋部、股部、膝部、小腿部和足部[1]。本指 南所讨论的下肢软组织损伤在解剖学上以上述范围为界限。 2.软组织损伤的分类： ▪ 软组织损伤主要可分为创伤性损伤、慢性创面和医源性损伤。
下肢解剖学范围及软组织损伤的定义和分类
▪ 创伤性软组织损伤是软组织在直接或间接暴力作用下其完整性有 或无破坏，其连续性有或无中断，出现微循环障碍、无菌性炎症 或细菌性感染，局部组织肿胀、出血、缺创伤性软组织损伤多伴发于开放性骨折，Gustilo-Anderson分 型仍是目前应用最广泛的开放性骨折分型系统(表1)[4]。
细胞和组织的损伤、适应、与修复思维导图
细胞和组织的损伤、适应、与修复适应
萎缩
肥大
增生
化生
细胞和组织损伤的原
因、机制（了解）
细胞损伤的形态学
变性
定义
分类
病理变化
细胞死亡
坏死
病理变化
类型
结局
后果
凋亡
过程
形态学改变
损伤的修复
再生性修复
概念
再生能力及方式
各种组织的再生过程
纤维性修复
肉芽组织
新生的毛细血管和增生的成纤维细胞构成的，
并伴有炎症浸润的幼稚结缔组织
作用与结局
瘢痕组织肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织
创伤愈合
皮肤创伤愈合
基本过程
常见类型
骨折愈合（了解）
影响再生修复的因素
全身因素
局部因素
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软组织损伤的康复
软组织损伤的康复踝关节软组织损伤康复治疗踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。
用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。
第二天用踝针针下5区。
每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。
脚踝损伤肿痛：多因打击、压砸，碰撞或颠扑、负重、扭转等外力作用在躯体上所致，症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。
病因病机为外力作用，损伤筋肌骨骼，导致经络阻碍，气血凝滞。
损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞.可用中医外科膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，可迅速消除肿痛，促进功能恢复而快速达到治愈目的。
脚踝骨软组织损伤，应该立即以冰敷，24小时后可以热敷。
最好是以石膏固定等手段予以固定，有助于软组织修复，得到最好的康复。
如果软组织损伤不重，可以有意识的制动，免去石膏固定，以弹性护踝等制动。
一般需要三周愈合。
在踝软组织损伤发生后，最常用四步疗法：①踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。
用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。
②第二天用踝针针下5区。
( 踝部外踝最高点上三横指踝骨后缘后处)针体与皮肤表面成30度角进针，进皮后将针放平，贴近皮肤表面循纵直线向下进针约1. 4寸，留针半小时。
退针后痛疼会减轻或消失。
③再循足少阳胆经按揉昆仑、申脉等穴位5分钟，每日1次。
④每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。
白天继续用绷带包扎固定。
此外，尚有推拿、针刺、中药外敷、耳穴压豆、耳针治疗踝部软组织损伤的方法。
推拿可以肘运环跳，直到局部温热向下放射至患踝处，对缓解局部疼痛和减轻水肿疗效很好。
针刺上，常用对应关节取穴法，取养老穴，用提插泻法，对缓解局部疼痛疗效亦佳。
耳穴常取踝、神门、交感、内分泌、肾上腺，可用耳豆刺激，亦可采用耳针刺激，均有较好疗效。