肩周炎

肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。

l、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。

2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。

这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。

肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。

(l)手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。

(2)患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸背部。

如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。

日常门诊中，经常会见到这样一种现象。

患者以肩关节疼痛，活动范围明显减少就医，尤其是抬臂困难，医生常常会告诉您可能是得了肩周炎。

仿佛肩周炎发病率是肩关节疾病中最高的。

但事实上这是缘于我们对肩关节疾病的认识尚存在很大偏差所至。

根据美国运动医学协会的定义肩周炎其实是一种粘连性关节囊炎，是一种自限性疾病。

真正的肩周炎发病却相对较少，肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰撞击征和肩关节不。

可见在生活中，有时即使是骨科医生，若没有经过肩关节疾病的培训，也可能存在和外行一样的认识误区。

有的患者因此可能延误治疗，甚至可能导致肩关节功能残疾，严重影响日常生活。

如何从肩周炎误区走出来？首先要从解剖上了解肩关节。

肩关节是一非常复杂的关节。

由肱骨头和肩胛盂组成盂肱关节，肱骨头大而肩胛窝浅，周围关节囊的限制也比较薄弱，因此肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节。

有些肌腱止于肱骨大结节上，从肩关节前、上和后面包裹肱骨头，加强肩关节稳定性，该肌腱结构称为肩袖组织。

关节滑囊覆盖在肩袖上，以减少肩袖和其上方喙肩弓的撞击摩擦。

由于肩关节活动度大，存在容易罹患肩关节疾病的解剖学基础。

其次，我们要正确认识肩关节疾病。

经统计，肩关节疾病发病率最高的是肩袖损伤，占肩关节疾病的30%-40%。

肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关，肩袖撕裂的症状与肩峰下撞击综合征类似，但同时还伴有肩外展无力。

运动员、提拉重物、外伤者容易产生肩袖损伤。

典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢患侧睡，甚至被痛醒；肩关节可在外展、上举或后伸时无力，有时连个人卫生也存在困难，严重影响患者的生活。

而肩峰撞击征是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。

一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。

由于反复的投掷动作可能会影响肩袖附着点，而此附着点先天就是血供较少，因此很容易发生断裂。

患者肩膀疼痛逐渐加重，当投掷或上举手臂时症状加剧。

疼痛常放射到胳膊近端外侧和中段地方。

若耽误治疗，病人可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐；如任其发展，后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的功能和生活。

肩关节疾病中发病率第三的是肩关节不稳。

由于外伤或关节结构退变，以及肩关节本身活动度大，稳定性相对较差，肩关节易发生脱位或半脱位。

患肩会产生疼痛，活动障碍，功能受限，有的会发生习惯性肩关节脱位。

不及时治疗，会发生骨头缺损，关节表面破坏，给后期治疗带来困难，有的甚至会变得非常棘手。

前三者疾病的发病率总和几乎占了肩关节疾病的70%甚至更多，除此之外，肩关节疾病还存在许多，如肩锁关节炎、肱二头肌腱炎和钙化性岗上肌肌腱炎等。

这样肩周炎疾病在肩关节疾病中所占的比例要更少。

肩周炎，其实质为粘连性关节囊炎。

主要是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变。

如果您的胳膊无论是向前伸、向后伸、向上举、向外展和内外旋转都疼痛，梳头洗脸、洗澡搓背、乘车时抓扶手都因疼痛而无法做到，就可能是肩周炎了。

肩周炎多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数病人可风双侧同时发病。

好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致，肩部有损伤史或曾经有局部外固定史受寒史、偏瘫史，也有无任何诱因而发病者。

主要的症状为肩关节疼痛、肌肉无力、活动障碍。

疼痛为最明显的症状，疼痛的程度及性质有较大的差异，或为钝痛，或为刀割样，有持久性，夜间疼痛加重，甚至痛醒，影响睡眠。

中医又称为：漏肩风。

“风”是指一种病邪。

“风为百病之长”，风邪有挟持寒、湿、热等其他病邪侵犯人体的特征；临床上以风寒之邪多见。

逢年老体弱，正气不足者，风寒之邪易乘虚而入。

寒邪侵入经络，则血脉凝滞，“不通则痛”，所以漏肩风以疼痛为主。

寒邪侵入筋脉关节，则关节活动受限，屈伸不利。

按肩周炎的发生与发展大致可分为3期，即急性期、慢性期、恢复期。

各期之间无明显界限，各期病程长短不一，因人而异，差别很大。

近年来医学研究发现，肩关节周围炎并不是一种完全孤立的疾病，它可能是某些潜在疾病，如糖尿病、颈椎病、冠心病、肺癌等的特殊表现，因此应引起警惕。

据国外对糖尿病患者研究证实，肩关节周围炎与糖尿高的确有着关联，糖尿病人中不少患有肩关节周围炎。

另外的研究也发现，在肩关节周围炎病人中，有较高比例的糖尿病病人。

肩关节周围炎与颈椎病的关系则更为密切。

患颈椎病时，增生的骨质压迫颈神经前根中的交感纤维，这种慢性刺激会改变肩关节及其周围组织的血液供应，导致肩关节萎缩性改变。

同时，颈神经根受压后的刺激也可以引起肩部牵涉痛，使其活动减少。

在肺癌病人中，时有以肩痛为首发症状者，但这种肩痛自有其特点：尽管疼痛很剧烈，通常不伴有明显的上肢活动障碍；肩部找不到压痛点。

肩周炎发病因素多
专家介绍，一般认为肩周炎发病与下列原因有关：
1、由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等引起肩部疼痛，使肩关节活动受限。

2、因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久。

3、肩关节周围软组织病变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎等。

4、中医认为，肩周炎的发生，除了与年老正气不足关系密切外，主要是肩部受到风寒湿邪的侵袭。

如久居湿地、风雨露宿、夜寐露肩当风等。

肩周炎瞄上年轻人
高温时，人们如长时间在空调环境下工作和生活，颈肩部遭受风寒侵袭，会引起肩部软组织充血、水肿，肩周组织挛缩，肩关节的滑膜、关节软骨间粘连，造成肩关节活动受限，一动就疼痛。

另外，一些年轻人长时间伏案工作或使用电脑，肩关节缺乏必要的活动，使其功能逐渐减退，肩关节囊与肩关节也易发生粘连，并进一步发展为纤维化而限制了肩关节自如地运动，这时如受到冷气的刺激就会引发肩周炎。

这也是肩周炎发病率呈年轻化趋势的原因之一。

专家提醒，预防肩周炎要注意以下几点：首先注意不要直接吹空调，可在办公室给自己准备件衣服以保护自己的肩周部位免受风吹。

其次，晚上睡觉时空调温度不要低于25摄氏度，不要将肩部露出被子外，更不能让空调和风扇对着肩部吹。

再次，没有冷水浴习惯的人要慎洗冷水澡。

此外，目前对肩周炎的治疗，多数学者认为服用止痛药物只能暂时缓解症状，停药后多数会复发。

而运用手术松懈方法治疗，术后容易引起粘连。

采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持肩部的功能锻炼，康复效果相当不错。

另外，肩周炎患者在治疗前后，肩部都需保暖，可用热水冲淋患肩。