基底节围手术期护理
基底节区高血压脑出血围手术期护理体会
２ ． ５ ２ ） ｍｌ ， Ｊ 札 肿形 状规 则 ， 呈 肾形 或椭 圆形 ， 患 者均有 明确高 ｍ
压 病 史 ３～１ ０年 。 其 中 合 并 糖 尿 病 １ １ 例， 均经头 颅 Ｃ Ｔ明 确 诊
断并定位 。并排除相关 手术禁忌症及精神疾患等病例 。
１ ． ２ 手术方法 根 据头 颅 Ｃ Ｔ准 确 定 位 ， 均 采 用 一 次 性 颅 内 血
宣 教 措 施 和 随访 工作 。指 导 患 者 及 家 属 坚 持 患 肢 功 能 及 语 言 功 能锻炼 ， 对 高血压 及糖 尿病患 者嘱规 范用药 ， 合 理饮食 ， 劳 逸 结
侧， 抬高床头 １ ５ 。 ～３ Ｏ 。 。遵 医嘱及 时准确 地使用脱 水剂 如 ２ ０ ％
甘露醇 ， 抗 脑 ｌ 管 痉 挛 药 物 如 尼莫 通 及 对 症 支 持 治 疗 等 ， 注 意 防 止 药 物 外 渗 。糖 尿 病 患 者 对 症 控 制 血糖 ， 完善术前准 备 ， 常 规 剃 头、 备皮 、 禁食 、 禁饮 、 导尿， 做 好各 项术 前 检查 ， 以了解 ｆ ｆ Ｉ ｌ 糖、 血
王 军侠 高彩 红 李 华
４ ６ ７ １ ０ ０ 河 南 郏 县 妇 幼 保 健 院 郏 县
【 摘要 】 目的
探讨和总结对基底节 区高血压脑 出血患者 的围手术 期护理 体会 。方 法 回顾性分 析 ６ ０例采取 微创 手术 治疗
６ Ｏ例基本痊愈 （ Ｇ Ｏ Ｓ ４—５分 ） ５ ２例 ， 死亡 ５例 ， 其 中 ３例 死于肺部 感染 ， ２例 科学规范实施心理 、 病情观察 、 健康
・
１ ４ ０・
可 南外科学杂志 ２ ０ ｌ ４年 １月 第 ２ ０卷 第 １期 Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ ＵＲ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ ＲＧ Ｅ Ｒ Ｙ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ２ ０， Ｎｏ ． １
围手术期护理常规与技术规范
围手术期护理常规与技术规范围手术期：又称手术全期（术前、术中、术后），指从迎接患者进入病房到患者术后痊愈回家这段时期，根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。
围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。
（一）术前护理1、需手术治疗的患者，遵医嘱行术前准备。
2、护理核查：严格核对患者手术名称和部位，检查术前准备完成情况。
3、手术前准备：做好患者心理指导，告知手术相关知识，做好皮肤、肠道、尿道、会阴等准备，协助医生完成手术部位的标记。
4、与手术室联系，做好患者手术安排。
5、手术当日准备：再次核对腕带，更换病员服，取下活动性义齿，准备床单元等。
6、入手术室前查对：与手术室工作人员认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、药品等，并依照《患者交接记录单》内容核对无误后双签名。
（二）术中护理1、患者入手术间后依照病历资料、手术通知单、患者腕带等再次核查手术相关信息，建立静脉通道。
2、妥善安置患者于手术床上，并固定约束带，防止坠床等意外发生，再次核对患者相关信息。
3、器械护士根据手术方式和手术需求做好器械、物品等准备，并与巡回护士共同检查无菌物品有效期。
4、麻醉实施前巡回护士与麻醉医生、手术医生核对手术患者信息，确保患者、手术方式、手术部位正确无误。
在手术医生的指导下合理摆置手术体位，防止体位损伤。
5、手术实施，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次核对手术患者信息无误后开始手术，开始手术前、关体腔前、关体腔后，严格执行手术物品清点制度，准确记录签名。
6、巡回护士密切观察患者的生命体征、出入量、术中出血情况，做好患者的保暖措施，观察受压部位及静脉通道情况，做好记录并签名。
7、妥善保管手术标本，术后及时送检。
8、手术结束，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次共同核对患者信息无误后送患者至相关科室。
9、全麻患者术后由巡回护士与手术医生、麻醉师共同送患者到麻醉恢复室，详细交接患者术中情况，用药、输液、输血、引流管、受压部位皮肤完整性以及随身携带的物品等并在《患者交接记录单》上签名。
小骨窗经侧裂入路治疗基底节区脑出血手术的护理配合
小骨窗经侧裂入路治疗基底节区脑出血手术的护理配合小骨窗经侧裂入路治疗基底节区脑出血手术是一种常见的神经外科手术，对于脑出血患者来说，手术的成功与否关系到患者的康复和生存。
在手术治疗过程中，护理配合起着至关重要的作用，能够减少手术的并发症和提高患者术后恢复的效果。
下面将就小骨窗经侧裂入路治疗基底节区脑出血手术的护理配合进行详细介绍。
一、手术前护理1. 了解患者病情：在手术前，护理人员需要充分了解患者的病情和手术详情，包括脑出血的部位、大小、病情发展情况等。
这有助于为手术过程提供必要的信息支持。
2. 心理护理：患者在手术前可能会感到焦虑、紧张或恐惧，护理人员应该通过耐心的交流和安抚，帮助患者放松情绪，增加对手术的信心。
3. 术前准备：护理人员需要协助医生进行患者的术前准备工作，包括清洁手术部位、查验手术器械、患者签署手术同意书等。
二、手术过程中的护理2. 监测患者生命体征：在手术过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，一旦出现异常情况，需要及时通知医生。
3. 维护手术视野：小骨窗经侧裂入路手术需要开颅，护理人员需要协助医生维护手术视野，保持手术区域的清洁和干燥。
4. 疼痛管理：手术可能会引起患者的疼痛，护理人员需要及时给予镇痛治疗，减轻患者的疼痛感。
1. 患者翻身和床位护理：手术后，患者不能随意翻身，护理人员需要协助患者进行翻身，并且定时更换床位，防止压疮的发生。
4. 术后并发症预防：术后患者需要卧床休息，护理人员需要定时进行肢体活动，预防深静脉血栓的发生。
5. 术后饮食护理：术后患者需要进行适当的饮食护理，加强高蛋白、高维生素的饮食，促进患者的康复。
6. 术后家属教育：术后患者的家属需要了解术后护理知识，护理人员需要对家属进行相关护理教育，提高家属的护理能力。
通过以上对小骨窗经侧裂入路治疗基底节区脑出血手术的护理配合的介绍，我们可以看到护理在整个手术过程中扮演了至关重要的角色。
小骨窗经侧裂入路治疗基底节区脑出血手术的护理配合
小骨窗经侧裂入路治疗基底节区脑出血手术的护理配合【摘要】基底节区脑出血是一种常见的脑血管疾病，需要采取手术治疗。
小骨窗经侧裂入路手术是一种常用的治疗方法，在手术过程中，护理配合起着关键作用。
手术前的护理准备包括术前指导患者准备、清洁消毒手术部位等。
手术中的护理配合要做好协助医生操作、监测患者情况等工作。
手术后的护理要点包括监测患者生命体征、防止并发症等。
康复期的护理指导则是帮助患者做好康复训练、避免复发等。
护理配合在整个手术过程中起到了至关重要的作用，护理措施的科学性和准确性对患者的康复至关重要，并能有效促进患者的康复过程。
通过合理的护理配合，可以帮助患者尽快康复，提高生活质量。
【关键词】小骨窗经侧裂入路、基底节区脑出血、手术、护理、护理配合、手术前、手术中、手术后、并发症、康复期、重要性、关键性、促进作用1. 引言1.1 疾病概述脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，是指由于脑血管原发性疾病或外伤等原因导致脑血管破裂，血液进入脑实质的临床表现。
基底节区脑出血是脑出血的一种常见类型，常见于中老年人群，由于基底节区的解剖特殊性，病变对周围组织的影响较大，易引起严重的脑功能损害。
基底节区脑出血常表现为剧烈头痛、意识障碍、呕吐、偏瘫等症状，病情急重，易危及生命。
对于基底节区脑出血患者，及时有效的治疗措施至关重要，手术是目前治疗该疾病的有效手段之一。
小骨窗经侧裂入路治疗基底节区脑出血是一种介入性手术方法，通过切开侧脑室壁，进入基底节区进行血肿清除、颅内压降低等治疗措施，以减轻患者症状，提高生存率。
该手术在一定程度上能够改善患者的生活质量，但手术过程中需要严格的护理配合，以确保手术的顺利进行及术后的恢复效果。
1.2 手术介绍基底节区脑出血是一种常见的脑血管疾病，患者可能会出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。
对于一些病情严重的患者，可能需要进行小骨窗经侧裂入路治疗。
这种手术是通过在头部开辟一个小骨窗，然后在侧裂入路进入基底节区，对脑出血进行手术治疗。
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
小骨窗经侧裂入路治疗基底节区脑出血手术的护理配合
小骨窗经侧裂入路治疗基底节区脑出血手术的护理配合小骨窗经侧裂入路治疗基底节区脑出血手术是一种常见的神经外科手术，对于脑出血患者来说，手术后的护理配合至关重要。
在患者术后康复期间，护士们需要做好各项护理工作，以确保患者能够尽快康复。
一、手术后病情观察和护理1. 形成患者特有的观察护理观念通过术后病人护理工作，要护理人员观察生命体征、血压、呼吸、传统医药内、昏迷期、颅内压、脑脊液外引流、CVP直视导管，机械通风治疗等特殊护理模式，严格遵循康复护理时间，缩短预期出院期，做到本人主动康复管理，保持心理平和态度，积极参与治疗康复。
最终达到情志平和、血管稳定，生活行动步伐稳定、有效协调技能行动、人际交往良好、发展适度、社会关系良好，使其理性、灵敏、思维具有良好的智能意识和记忆。
2. 观察和护理脑功能状态脑出血患者术后需要密切观察脑功能状态，及时发现和处理可能出现的并发症，如脑水肿、脑脊液渗漏等。
药物治疗要根据患者的实际情况进行，保证药物的准确用药，时刻评估患者的神经功能改变情况，做好护理工作。
3. 观察和护理脑出血患者的心理状态手术后的患者在术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要及时进行心理疏导和护理工作，帮助患者调整情绪，保持乐观的心态，对病情进行正确的认知，增强康复信心。
二、预防术后并发症1. 预防感染小骨窗经侧裂入路治疗基底节区脑出血手术后，护理人员需要注意预防伤口感染和呼吸道感染。
要保持患者的术后伤口清洁，定时更换伤口敷料，避免感染的发生。
还需要做好呼吸道护理工作，及时疏通呼吸道分泌物，预防呼吸道感染。
2. 预防脑脊液漏术后需要注意预防脑脊液漏的发生。
护理人员需要注意观察患者的脑脊液引流情况，定期更换引流管，及时记录引流量和颜色，发现异常情况及时通知医生处理。
3. 预防颅内高压术后的脑出血患者容易出现颅内高压的情况，护理人员需要密切观察患者的意识状态、呼吸状态、瞳孔反应等指标，及时发现和处理颅内高压的情况，保持颅内压的稳定。
高血压脑出血围手术期护理
05
高血压脑出血围手术期护理研究 进展
护理技术发展
监测技术
随着医疗技术的进步，高血压脑 出血围手术期的监测技术也在不 断发展和完善，如颅内压监测、 脑血流监测等，能够及时发现并
处理潜在的并发症。
康复护理
康复护理在高血压脑出血围手术 期中占据重要地位，包括肢体功 能康复、语言康复、认知康复等， 有助于提高患者的生活质量和预
THANKS
感谢观看
保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止肺 部感染。
03
高血压脑出血围手术期护理措施
心理护理
心理疏导
针对患者及家属的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，提供 必要的心理支持。
健康教育
向患者及家属介绍高血压脑出血的疾病知识、手术过程及术 后恢复注意事项，提高患者的认知水平。
基础护理
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况并处理。
04
高血压脑出血患者健康教育
疾病知识教育
总结词
帮助患者了解高血压脑出血的病因、 发病机制、症状、治疗方法等信息， 提高患者对疾病的认知水平。
详细描述
向患者及家属介绍高血压脑出血的常 见诱因、症状表现、治疗方法及预后 情况，强调积极控制高血压、避免诱 因对预防脑出血的重要性。
自我管理教育
总结词
指导患者掌握自我管理技能，包括监测病情、调整饮食、规律作息、适当运动等，以促进康复和预防复发。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 等是导致脑出血的主要原因。
病理
高血压脑出血会导致脑组织受压、颅 内压升高，严重时可能引发脑疝，危 及生命。
症状与诊断
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等。
围手术期护理常规
围手术期护理常规术前护理1.做好术前护理评估,内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等.2.减轻患者焦虑、恐惧心理,指导患者保持良好的心态,正确对待疾病.以到达患者能认清手术治疗的必要性, 对手术要到达的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备.3.遵医嘱监测生命体征,及时发现病情变化.4.手术前协助患者做好各项检查.5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等.6.根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备.7.指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟,预防或减轻术后呼吸道并发症的发生.术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素.8.保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好的休息环境.9.指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式的改变.10.讲解相关的疾病知识及术后考前须知.11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房,等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时,遵医嘱给予安眠药.13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸,并询问患者有无不适,如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生.14.嘱患者夜间零时开始禁食水.手术当日护理1.术日晨协助患者更衣,取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交给家属保管,带腕带.2.排空小便,遵医嘱应用术前药物.3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接.4,参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者平安核查和消毒隔离制度,保证患者平安,严防过失事故.术后护理1.做好术后护理评估,内容：手术情况〔手术方式、术中出血、输血、麻醉等〕；神志、生命体征情况；疼痛及病症治理、切口引流情况；自理水平和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况,药物的作用及副作用；平安治理.2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况.3.术后病人的搬移：尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,预防滑脱或受污染.4.卧位：麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧.腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时,当病人麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位.5.遵医嘱给予心电监护,监测生命体征并记录,发现异常及时报告医生,并配合医生进行抢救与治疗.6.管道护理：保持各种引流管的通畅,经常挤压引流管,预防扭曲、受压、阻塞,妥善固定预防脱落,及时观察引流液的性质和量并记录.7.观察手术伤口有无渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况. 保持伤口部位的清洁枯燥.8.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,遵医嘱给予氧气吸入.9.术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定.10.遵医嘱给予静脉输液治疗.11.定时为患者翻身,观察病人的皮肤情况,杜绝压疮的发生.12.心理护理：祝贺病人手术成功,做好告知与解释工作,消除病人紧张的心理.13.疼痛的护理：有效限制疼痛,保证足够的睡眠,必要时遵医嘱应用止痛剂等.14.早期活动：手术后如无禁忌,应鼓励病人床上自主活动,协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸,病情许可的情况下,可逐渐下床活动,预防静脉血栓的形成.15.做好根底护理.围手术期技术标准可在作充分术前准备的同时,选择适宜的时间进行手术.〔一〕心理准备1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防举措进行充分的研究探讨.2、对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症,以及术后恢复过程和预后,取得病人信任和配合,并在手术同意书上签字.3、交待病人如何保持良好的心理素质以保证手术成功.〔二〕生理准备1、适应手术后变化的锻炼①练习床上大小便.②教会病人正确的咳嗽、排痰的方法.③术前2周戒烟.2、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱.3、备血.4、胃肠道准备①术前12小时禁食水.②术前排空大便或灌肠.③胃肠道手术,术前1~2天始进流质.④结肠或直肠手术,术前2~3天服用肠道制菌药.5、手术前夜、手术日的准备①手术前夜,病人需保证良好的睡眠.②如发现病人体温升高、妇女月经来潮,手术应延期.③估计手术时间长或实行盆腔手术,应留置导尿管.④病人的活动性义齿、手表、戒指、项链等应取下交给家属手术后处理〔一〕不同手术后体位不同：颅脑手术：取15-30度的头高脚低斜坡卧位.颈胸手术：多采用高半坐卧位,有利于呼吸.腹部手术：多采用低半坐卧位,以降低腹壁切口张力.脊柱或愕部手术：常采用仰卧位或俯卧位.〔二〕活动术后应尽早活动,并逐步增加活动量和活动范围.1、卧床活动：病人麻醉消失,已清醒后开始,可进行深呼吸运 动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动.2、离床活动：一般在术后2~3天开始.先坐在床沿做深呼吸和 咳嗽,再在床旁站立、行走,逐步增加活动范围、次数和时间.3、早期活动的优点：增加肺通气量,减少肺部并发症；促进血液循环,预防静脉血栓形成; 促进肠蠕动和膀胱收缩功能恢复,减轻腹胀和尿潴留的发生.4、不宜过早下床活动：骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术 后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后.围术期术前处理流程图----------- / ------------------ 安排手术 主班处理医 I通知手术 I.------------------- 安排术前.~对病人及家属进通知邛任护进行术前健康• 术前准备工作〔备皮、皮试、发书写拧理记再次对病人及家属进术中把^7口与P 班护士交必要时补充做健围手术期西"处理流桂完成,「晚准备枝态I测T、, -P推床至病房,仔细核按军嘱给屋刖30min协助麻醉医生进行麻育指导.3、手术护士对手术患者进行严格平安核查, 遵守消毒隔离制度护士应做好心理护理、准备、检查,有方案完成各项治疗和护理4、严格执行值班交接班制度,认真交接,密切观察围手术期患者病情变化.5、急救药品、物品做到“五定一及时〞〔五定：定数量品种,定点放置,定专人治理,定期消毒灭菌,定期检查维修,一及时：及时维修补充〕.二、应急预案1、临床护理人员发现患者出现病情变化时,要立即报告医生或护士长,遵医嘱实施各项抢救护理举措.2、假设患者出现呼吸、心跳骤停,应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸.3、假设出现术后出血,要观察伤口渗血、引流液性质,并遵医嘱应用止血药,准备第二次手术.4、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程.5、及时通知患者家属,并做好解释工作.原阳县人民医院护理部附：应急流程图/呼吸、心跳骤胸外心脏按压、气二零一四年七月----- 患者、现病情性、护士长,遵医嘱实施弋j术产出通知家观察伤〔渗血、引流。
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气管插管及气管 套管的护理
胃管的护理
尿管的护理
各种引流管的护理
头部负压引流管 的护理
气管插管及气管 套管的护理
胃管的护理
尿管的护理
术后不能立刻经口饮食，需置胃 管输入营养液给予所需营养的支持。 鼻饲注入营养液前要先检查胃管是否 在位，抽吸胃液判断是否存在胃潴 留，鼻饲时动作轻柔，速度均匀， 鼻饲结束后用温开水约40～60 ml 注入胃管以达到冲洗胃管的目的。 对于静脉输入营养液的患者每2—3 h 注入温开水20～40 ml,以防堵管 定期更换胃管，1次／月。
康复护理
康复是一个长期过程，本组患者术 后均有一侧肢体偏瘫，需要家属与 患者共同完成 (1)预防肌肉萎缩及肢体关节僵硬变形。协助医师给予物理治疗， 教会家属做功能锻炼方法和技巧。 (2)发声训练。在患者拔出气管切开套管后进行，从简单到复杂， 从单音符到多音符，此时要有足够的耐心，家属的鼓励支持非常 重要。 (3)进食训练。放松心情，从流质开始，动作轻柔、缓慢，避免 呛咳，不可操之过急，逐渐过渡为半流质、普食，循序渐进，少 量多餐，同时做好患者的心理护理 经过一段时间的康复护理后，和患者及家属一起回顾 已经所取得成绩是很重要的，这对患者以后的康复训练能起 到很好的鼓励作用。
定义
脑出血是指原发性脑实质出血，主要是脑内小动脉或毛细血管破 裂，血液流入脑实质而引起一系列症状和体征，可以发生在颅内 任何部位，常见于基底节区，绝大多数患者为中老 年人
基底节区脑出血因临床常见、多发，成为临床工作的重 点。因此在临床工作中，护理人员一定要加强病情观察，积极 预防各种并发症
术后护理
术后护理
病情观察
观察切口敷料是否干燥，有无渗 血、渗液。发生渗血立即汇报医 师给予切口换药，在医师未到来之 前可以给予无菌的骨科垫覆盖切口， 同时判断渗血渗液的颜色、量， 从而判断有无再出血，并且保持床单 位的整洁干燥，防止床单位上的 渗血渗液刺激皮肤或污染切口
切口敷料 的观察
各种引流管的护理
头部负压引流管 的护理 引流袋低于穿刺部位20～30cm 保持引流管通畅，避免打 折、扭曲，给患者翻身时动作轻柔， 注意不要牵拉引流管，定时 观察引流液的性状、颜色、量， 及时记录。若在短时间内引流 出大量血性液体，提示有再出血 ， 应立即汇报医师，做好抢 救准备，同时给予对症治疗。
各种引流管的护理
头部负压引流管 的护理
气管插管及气管 套管的护理
胃管的护理
术后患者均给予留置导尿，使用抗 反流尿袋，加强会阴部皮肤的护理 2—3次／d，定时给予膀胱冲 洗，2—3次／周，保持尿管通畅， 避免打折、扭曲，定期更换尿 管清醒的患者锻炼排尿功能 定时夹闭尿管，早期拔出尿管
尿管的护理
发热的护理
气管插管及气管 套管的护理
胃管的护理
尿管的护理
各种引流管的护理
头部负压引流管 的护理 对于气管插管的患者要定时测量插管 长度，防止脱出，加强翻身叩背，每 2 h /1次，定时吸痰，对于气管切开患者 常规给予雾化吸入，2次／d，痰液粘稠者 遵医嘱增加雾化吸人的次数，定时测量气切 套管的松紧度，以放人一指为宜，防止过紧损 伤局部皮肤及周围血供，过松使套管易滑 出。加强口腔护理，2～4次／d。定时消毒切口 处皮肤，保持切口处覆盖的纱布整洁， 一经污染立即更换。内套管定时消 毒，2次／d
功能锻炼
（1）早期功能锻炼：脑出血病人在生命体征平稳后48～72h就 开始进行康复治疗［5］，帮助患者被动活动肢体，采用按摩 推拿、翻身、肘弯曲、腕和手指伸直等，全身锻炼20～30min/ 次，每日数次。同时运用针灸活血化瘀，促进脑组织功能的药 物配合治疗 （2）中期功能锻炼：本期除继续前阶段的各项锻炼外应鼓励 患者做主动运动或让健侧肢体帮助，并逐渐增高活动时间 和次数，帮助患者坐位和站立平衡训练、徒手站立、上肢 上举、肘关节伸直、下肢伸直等简单的运动锻炼 （3）协助患者开始练习走路，练习手的精细动作和语言功 能的恢复，由协助步行锻炼逐步过渡到手扶拐杖独自行走或 丢弃拐杖自己行走，日常生活活动锻炼，如让患者自己手取物 穿脱衣服、打算盘等精细活动，加强肢体功能恢复
发热的护理
2、营养失调
预防各种并发症
3、便秘或腹泻
心理护理
4、压疮的可能
康复护理
病情的观察 生命体征 的观察
术后抬高床头15~30度， 术后每15～30 min严密观察体 温、呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔的变化 对于有高血压病 史的患者特别要注意血压的变化， 防止血压骤然升高而引起 再出血
切口敷料 的观察
体温高于38 oC，立即给予物理降温，一般给予冰块降温，将冰块 放于大动脉搏动处，每30min复测1次体温，同时观察使用冰块周 围的皮肤颜色，防止局部皮肤冻伤，及时更换潮湿的衣裤、床 单，保持皮肤干燥，同时在降温同时做好保暖措施，预防感冒
预防各种并发症
应激性溃疡 预防为主，遵医嘱早期给予H 受体拮 抗剂，如泮托拉唑、奥美拉唑等 根据患者的体重及各种化验指证计算并 给予个体每日的需要量，也可通知家 属准备一些高热量、高纤维素的清汤防止 便秘 患者术后需长时间卧床，肠蠕动减少，易引起 便秘，对于3 d未大便的患者，适当使用缓泻剂 如开塞露等，同时给予高纤维素饮食，必要时 给予灌肠，保持大便通畅
基底节区出血的围手术期护理
任成荣
术前护理
(1)术前准备。准备好气管切开器械、气管内插管、麻醉 机、吸痰器及各种急救药品 (2)皮肤护理。剃头时尽量少搬动头部或将头部扭转角度 过大,以免引起窒息或加重病情变化 (3)在术前30min注射少量冬眠合剂以减少术中患者躁动不 安,降低颅内压,有利于手术的进行
营养失调
便秘或腹泻
压疮的可能
定时翻身，2 h /1次，对于消瘦或年老的患者做到 1 h翻身1次 ，保持床单位的整洁干燥，避免皱 褶，定时更换潮湿的床单被套。加强肢体功能锻炼 特别是骨突处或肢体偏瘫的患者
心理护理
特别是对家属的心理护理，家属的压力较大
讲解手术成功及术后恢复良好的案例，增强
家属信心 ，同时要告诉家属，家属的支持对 患者的恢复十分重要
良好的护患关系是做好心理护理和提高治 疗依从性的前提。针对不同患者心理状态,给予心理上的疏导及 安慰是非常必要的。 (1)对孤独感患者、特别是得不到家庭关心的患者,除了生活上的细 心照料外,还要做其家属、同病室患者的思想工作,使大家共同关心 他,创造一个和谐的治疗环境。 (2)对性格改变患者要表示理解,当他们因烦躁而情绪激动时,要给其 发泄的机会,然后再加以劝导,应面带坦诚的微笑,使患者愿意沟通, 逐渐控制乱发脾气现象。 (3)对依赖心理大的患者,让患者最亲近的亲属参与制订康复计划,共 同回忆以前度过的美好时光,让患者对未来生活充满信心和希望,积 极参加肢体功能锻炼,促进患者早日康复,提高患者的生活质量。 (4)对情绪波动较大的患者,要循序渐进的进行诱导他们面对现实,正 确认识疾病,介绍治疗效果较好的患者互相认识,对患者的内心世界 了解应如亲身经历过一样,使患者感到自己被关爱和尊重,积极配合 治疗
病情观察
各种引流管的护理
发热的护理
1、生命体征的观察
预防各种并发症
心理护护理
病情观察
各种引流管的护理
1头部负压引流管的护理
发热的护理
2、气管插管及气管套管的护理
预防各种并发症
3、胃管的护理
心理护理
4、尿管的护理
康复护理
术后护理
病情观察
各种引流管的护理
1、应激性溃疡