《外科护理》第二章 第一节 体液的正常代谢
合集下载
第2章第1节体液的正常代谢
[体液平衡] 包括:
●细胞内外体液之间的渗透压平衡
●每日体液的出入量平衡（含内生、无形）
●体液中电解质分布的平衡
●酸与碱的平衡等四大平衡
青壮年男性体液约占体重的60％(女性55%)
●细胞内液占体重40％(女性35%)
●细胞外液均为体重的20％
图片2-1-1
[认识渗透压]
在细胞内液与外液之间，水分受到渗透压（尤其是晶体渗透压）的影响而不断流动。
1、决定渗透压大小的因素在于溶解于一定容量水中溶质的颗粒数多少，而
与溶质粒子的分子量大小、电荷多少、电荷正负性无关。
【血管内外液体的流动】 30分钟
影响血浆与细胞间液间液体流动主要因素：
1、渗透压（主要为胶体渗透压）
2、毛细血管内静水压的
神经--肌肉兴奋性的维持
1、认识水电平衡调节
水、电解质及渗透压的平衡调节：
2、通过神经-内分泌系统的调节
①抗利尿激素（ADH）调节
②醛固酮（ADS）调节
3、抗利尿激素
4、醛固酮[体液平衡]板书教学、20分钟
[认识渗透压]10分钟，挂图教学
{神经--肌肉兴奋性的维持}30分钟PPT教学
课堂小结：
课后作业及预习：
板书设计
本节课为多媒体教学，板书作为辅助。
主要分为三部分：一、书写标题和课程目标；二、书写本节课重难点；三、作为草稿板。
第二章 外科体液代谢失衡病人的护理
（三）等渗性脱水
水和钠成比例地丧失，血钠在正常范围， 水和钠成比例地丧失，血钠在正常范围， 细胞外液渗透压保持正常。 细胞外液渗透压保持正常。 等渗性脱水是病人短时间内大量失水所 故又称急性脱水。 致，故又称急性脱水。 在外科临床上为最常见的类型。 在外科临床上为最常见的类型。
病因
绝大多数组织失液愈快， 绝大多数组织失液愈快，愈接近等渗 。 消化道急性失液：如频繁的呕吐、腹泻、 ①消化道急性失液：如频繁的呕吐、腹泻、 肠瘘等； 肠瘘等； 第三间隙积液：急性肠梗阻、 ②第三间隙积液：急性肠梗阻、弥漫性腹 膜炎、大面积烧伤等。 膜炎、大面积烧伤等。
三、评估缺钠程度
临床按血钠多少分为三度。 临床按血钠多少分为三度。 (1)轻度： 患者有头晕 、 疲乏 、 恶心呕吐 、 轻度： 轻度 患者有头晕、疲乏、恶心呕吐、 手足麻木、 手足麻木 、 表情淡漠等低钠所致的一般 表现； 尿量正常或增多， 尿比重低； 表现 ； 尿量正常或增多 ， 尿比重低 ； 血 钠在135mmol/L以下 ， 每千克体重缺氯 钠在 以下， 以下 化钠0.5g。 化钠 。
二、评估脱水程度
(1)轻度；除口渴外，无其它症状体征；失水量 轻度；除口渴外，无其它症状体征； 为体重的2 为体重的2％～4％。 中度：严重口渴，尿少、尿比重高， (2)中度：严重口渴，尿少、尿比重高，并有组 织脱水征；失水量为体重的4 织脱水征；失水量为体重的4％～6％。 (3)重度：除上述表现加重外，尚有躁狂、幻觉、 重度： 重度 除上述表现加重外，尚有躁狂、幻觉、 谵妄、 谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍表现和 循环系统功能异常； 循环系统功能异常；失水量超过体重 的6％。 ％
水与钠的失衡常一起讨论： 水与钠的失衡常一起讨论： 水钠损失常相互连锁； 水钠损失常相互连锁； Na+潴留常伴随着水的潴留。 潴留常伴随着水的潴留。
外科护理第二章 水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理
（1）去除病因 防止液体继续丢失。
（2）补充液体 轻度缺水者，如能饮水尽可能口服补水， 不能饮水者或中度以上脱水者应首选静脉补充5﹪葡萄糖溶 液，当脱水症状基本纠正，尿量增加，尿密度和血清钠降低 时，再适当补充电解质。
（3）补液量 可根据血清钠浓度计算补液量，也可根据临 床症状补充，以每丧失体重1﹪的水分补充液体400～500ml 为标准。
等渗性脱水
诊断: 病史+症状和体征+实验室检查
治疗: 解除病因。 按缺水程度对症补液:等渗盐水或平衡盐溶 液。
等渗性脱水
病因 （1）消化液的急性丧失，如大量呕吐、频繁腹 泻、肠瘘等。 （2）体液丢失于感染区或组织内，如急性腹膜 炎、大面积烧伤、肠梗阻等； （3）反复大量的放胸水、腹水等。
等渗性脱水
（一）高渗性脱水 1．病因 （1）水分的摄入不足 如饮水严重不足、长期禁食、上消 化道梗阻、危重患者给水量不足、静脉输注大量高渗液体等 （2）水分丢失过多 如高热、大汗、气管切开、使用渗透 性利尿剂等。
第二节 水和钠代谢紊乱患者的护理
（一）高渗性脱水
2．病理
高渗性脱水时，患者体液丧失以失水为主，钠盐损失较少， 导致细胞外液呈高渗状态。由于细胞内液渗透压相对较低， 细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水明显，严重 时，脑细胞可因缺水而导致脑功能障碍。细胞外液的高渗状 态可引起抗利尿激素分泌增加，使肾小管对水分的重吸收增 加，导致尿量减少、尿密度增高，也使细胞外液的渗透压降 低和恢复容量。
5％糖水为主适量盐 以等渗盐水为主
去除病因 补液：先盐后糖 糖水盐水各半
三种脱水的临床鉴别
临床表现 高渗性脱水
口渴
严重
粘膜
干燥
皮肤弹性 尚可
（2）补充液体 轻度缺水者，如能饮水尽可能口服补水， 不能饮水者或中度以上脱水者应首选静脉补充5﹪葡萄糖溶 液，当脱水症状基本纠正，尿量增加，尿密度和血清钠降低 时，再适当补充电解质。
（3）补液量 可根据血清钠浓度计算补液量，也可根据临 床症状补充，以每丧失体重1﹪的水分补充液体400～500ml 为标准。
等渗性脱水
诊断: 病史+症状和体征+实验室检查
治疗: 解除病因。 按缺水程度对症补液:等渗盐水或平衡盐溶 液。
等渗性脱水
病因 （1）消化液的急性丧失，如大量呕吐、频繁腹 泻、肠瘘等。 （2）体液丢失于感染区或组织内，如急性腹膜 炎、大面积烧伤、肠梗阻等； （3）反复大量的放胸水、腹水等。
等渗性脱水
（一）高渗性脱水 1．病因 （1）水分的摄入不足 如饮水严重不足、长期禁食、上消 化道梗阻、危重患者给水量不足、静脉输注大量高渗液体等 （2）水分丢失过多 如高热、大汗、气管切开、使用渗透 性利尿剂等。
第二节 水和钠代谢紊乱患者的护理
（一）高渗性脱水
2．病理
高渗性脱水时，患者体液丧失以失水为主，钠盐损失较少， 导致细胞外液呈高渗状态。由于细胞内液渗透压相对较低， 细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水明显，严重 时，脑细胞可因缺水而导致脑功能障碍。细胞外液的高渗状 态可引起抗利尿激素分泌增加，使肾小管对水分的重吸收增 加，导致尿量减少、尿密度增高，也使细胞外液的渗透压降 低和恢复容量。
5％糖水为主适量盐 以等渗盐水为主
去除病因 补液：先盐后糖 糖水盐水各半
三种脱水的临床鉴别
临床表现 高渗性脱水
口渴
严重
粘膜
干燥
皮肤弹性 尚可
《外科学》第二章第一节体液的正常代谢护理课件
体液平衡的调节机制
01
02
03
水平衡调节
通过口渴和抗利尿激素的 分泌来调节水的摄入和排 出，维持体液的正常容量 。
电解质平衡调节
通过肾脏、消化道等器官 来调节电解质的摄入和排 出，维持体液的正常渗透 压和酸碱平衡。
营养物质平衡调节
通过消化系统、内分泌系 统等的调节来维持营养物 质的正常代谢和平衡。
随着医学研究的不断深入，体液正常代谢的机制和调 节过程仍有许多未知领域需要进一步探索。未来研究 可以关注体液代谢与疾病发生发展的关系，为疾病的 预防和治疗提供新的思路和方法。
随着生物技术的不断发展，未来研究可以利用新的技 术手段对体液代谢进行更深入的研究，如代谢组学、 蛋白质组学等，以揭示体液代谢的奥秘，为人类健康 事业作出更大的贡献。
THANK YOU
感常代谢护理
高温环境
在高温环境下，人体出汗 多，水分丢失快，需及时 补充水分，同时注意电解 质平衡。
低温环境
在低温环境下，人体排尿 量增加，应注意保暖和补 充足够的水分，预防脱水 。
高原地区
高原地区氧气稀薄，人体 水分蒸发较快，应适当增 加水分摄入量，同时注意 保暖。
05
案例分析
定期测量体重和腰围
01
观察体重和腰围的变化，判断体液是否处于平衡状态。
观察尿液和汗液状况
02
观察尿液的颜色、量和气味以及汗液的分泌情况，判断体液平
衡状况。
监测血液生化指标
03
定期检测血液中的电解质、渗透压和酸碱度等指标，确保体液
代谢正常。
应对体液失衡的护理干预
及时处理脱水或水肿
对于脱水或水肿的患者，应及时补充水分或利尿，以恢复体液平 衡。
外科体液代谢失衡患者的护理—体液的正常代谢
▪ 机体——水、钠代谢失衡？
“无功能”性细胞外液---脑脊液、关节液、消化液
成人细胞外液占体重的百分比是
A.35% B. 30% C. 40%
D. 20% E. 25%
D
短期内失血量达到20%可导致休克，微循环血量占总血量的20%
临床中患者的缺水和缺钠一般都是同时发生的。 按照丢失水和钠的比例不同，缺水可分为三种类型
A，中度等渗性缺水
B .重度等渗性缺水
C .重度高渗性缺水
D .中度低渗性缺水
E .中度高渗性缺水
小结：三种缺水的比较
类型
等渗性缺水
低渗性缺水
高渗性缺水
概念 原因
血渗透压
失水≈失钠
失水＜失钠
失水＞失钠
①消化液急性丢失
②大量血浆、血液丢 失③反复大量排放胸 水和腹水
①消化液慢性丢失 继发于等渗性脱水 ②大创面慢性渗液 ③肾脏失钠过多
①高渗性缺水：水钠同时丧失，失水多于失钠，血清钠 升高（大于150mmol/L），细胞外液渗透压升高
②低渗性缺水：水和钠同时丢失，失水少于失钠，血清钠低 于正常范围(小于135mmol/L)，细胞外液呈低渗状态
③等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠正常，渗透压正 常在外科临床上以等渗性缺水，最常见。
• A .高渗性缺水 B .低渗性缺水 • C .等渗性缺水 • D .低钠血症 • E .高钾血症
• 2.女, 60岁。高温天户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒 最可能的原因是
• A .稀释性低钠血症 B .等渗性缺水
• C .急性肾衰竭
D.高渗性缺水
• E .低渗性缺水
• 3.男，25岁，煤矿工人。被困井下9天，获救后诉口渴，体重由 70kg降至57kg，血钠155mmol/L，血钾4.0mmol/L。其水电 解质平衡失调的类型是
-外科体液代谢失衡病人的护理
酸、酮体)起作用，一般30分钟时作用达高峰。
3.肾的调节 肾通过Na+-H+交换排H+、重吸 收HCO3-、分泌NH4+及尿酸化排H+等途 径发挥调节作用。最重要的调节酸碱平 衡的器官。
非挥发性酸和过多的碱都可经肾排泄；
肾的调节作用强大但比较缓慢的，一般 数小时后起作用，24小时后达高峰。
主要阴离子是 Cl-、HCO3-、蛋白质
认识渗透压
体液渗透压 渗透压：溶液中溶质对水产生的吸引力，就叫做
渗透压。
正常值：280~310 mmol/L
【渗透压】（Osmotic pressure）
水、电解质紊乱
如相邻两个体液腔隙的体积相等，而体液中溶质的浓 度不同，那么水将由溶质浓度低的腔隙向溶质浓度高的腔隙 转移，推动水渗透的力称为渗透压。
①抗利尿激素（ADH）调节 ②醛固酮（ADS）调节
抗利尿激素
晶体渗透压升高--晶体渗透压感受器-神经垂体释放ADH增多--促进肾远曲小 管和集合管对水的重吸收--尿量减少；
反之晶体渗透压下降--尿量增多； 血容量严重下降时，通过神经反射作用
或血管紧张素Ⅱ的直接刺激作用--引起 抗利尿激素分泌增加。
醛固酮
血容量下降及细胞外液缺钠--通过肾素血管紧张素-醛固酮系统的作用--ADS分 泌增多--肾保钠保水排钾作用加强--维 护体液容量和血钠的平衡；
反之排钠排尿增加。
下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统 细胞外液变动 肾素—醛固酮系统 渗透压↑ 容量↓
下丘脑
肾素
口渴
ADH
ADS
饮水
保水
保钠
渗透压 ↓容量↑ 细胞外液恢复
酸碱代谢平衡
血pH值保持在7.35～7.45之间有赖于机体 一系列调节机制： 1.缓冲系统 NaHCO3/H2CO3是血液中最重要的 缓冲对。特点迅速、短暂的、有限的。 H+＋HCO3-→H2CO3→CO2↑＋H2O OH-＋H2CO3→HCO3-＋H2O 正常情况下[HCO3-]/[H2CO3]=24/1.2=20∶1 pH值=Pka+lg[HCO3-]/[H2CO3]=6.1+lg20=6.1+1.3=7.4
3.肾的调节 肾通过Na+-H+交换排H+、重吸 收HCO3-、分泌NH4+及尿酸化排H+等途 径发挥调节作用。最重要的调节酸碱平 衡的器官。
非挥发性酸和过多的碱都可经肾排泄；
肾的调节作用强大但比较缓慢的，一般 数小时后起作用，24小时后达高峰。
主要阴离子是 Cl-、HCO3-、蛋白质
认识渗透压
体液渗透压 渗透压：溶液中溶质对水产生的吸引力，就叫做
渗透压。
正常值：280~310 mmol/L
【渗透压】（Osmotic pressure）
水、电解质紊乱
如相邻两个体液腔隙的体积相等，而体液中溶质的浓 度不同，那么水将由溶质浓度低的腔隙向溶质浓度高的腔隙 转移，推动水渗透的力称为渗透压。
①抗利尿激素（ADH）调节 ②醛固酮（ADS）调节
抗利尿激素
晶体渗透压升高--晶体渗透压感受器-神经垂体释放ADH增多--促进肾远曲小 管和集合管对水的重吸收--尿量减少；
反之晶体渗透压下降--尿量增多； 血容量严重下降时，通过神经反射作用
或血管紧张素Ⅱ的直接刺激作用--引起 抗利尿激素分泌增加。
醛固酮
血容量下降及细胞外液缺钠--通过肾素血管紧张素-醛固酮系统的作用--ADS分 泌增多--肾保钠保水排钾作用加强--维 护体液容量和血钠的平衡；
反之排钠排尿增加。
下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统 细胞外液变动 肾素—醛固酮系统 渗透压↑ 容量↓
下丘脑
肾素
口渴
ADH
ADS
饮水
保水
保钠
渗透压 ↓容量↑ 细胞外液恢复
酸碱代谢平衡
血pH值保持在7.35～7.45之间有赖于机体 一系列调节机制： 1.缓冲系统 NaHCO3/H2CO3是血液中最重要的 缓冲对。特点迅速、短暂的、有限的。 H+＋HCO3-→H2CO3→CO2↑＋H2O OH-＋H2CO3→HCO3-＋H2O 正常情况下[HCO3-]/[H2CO3]=24/1.2=20∶1 pH值=Pka+lg[HCO3-]/[H2CO3]=6.1+lg20=6.1+1.3=7.4
外科护理学教案：绪论、体液的正常代谢
授课计划教研组：教师：教研组长：课程专业授课序号学时课型外科护理学护理学理论授课名称授课班级、时间授课班级、时间第一章绪论第二章外科病人代谢失调的护理第一节体液的正常代谢一、体液组成二、体液平衡和调节教学目标知识目标：- 掌握水电解质失衡的基本概念、分类及原因。
- 了解水电解质失衡在外科护理中的重要性和影响。
- 熟悉水电解质失衡病人的护理要点和措施。
能力目标：- 培养学生的观察能力，能够对病人水电解质失衡的状态进行评估。
- 训练学生运用所学知识分析并解决水电解质失衡护理中的实际问题。
- 提高学生团队协作和沟通能力，在护理实践中正确传递信息。
情感目标：- 培养学生的观察能力，能够对病人水电解质失衡的状态进行评估。
- 训练学生运用所学知识分析并解决水电解质失衡护理中的实际问题。
- 提高学生团队协作和沟通能力，在护理实践中正确传递信息。
教学重点水电解质失衡的分类、护理要点及措施。
教学难点如何准确评估病人水电解质失衡的状态，并制定相应的护理措施。
教学方法启发引导讲授法、角色扮演法法教学手段多媒体课件、板书辅助教学、问卷星、微信公众号教学内容教师活动学生活动教学意图教学手段时间课程引入：外科护理的内容三维目标展示课程讲授：第一章绪论第一节外科护理的性质与内容【性质】对护理对象实施整体护理，有其轻病痛、促进康复、保持身心健康，具有系统性、科学性、职业性和社会性。
【内容】创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍。
外科护理是以外科疾病病人和有潜在外科疾病的人为主要服务对象，学习诊断和处理其对现存的和潜在的健康问题反应的一门专业技能。
对于尚未生病和健康状态良好的人，护理的任务是促进其更加健康或保持健康；对尚未生病或尚未有健康问题，但处在危险因素中有可能出现健康问题的人，护理的任务是预防疾病发生；【提问】你心里的外科护理是什么？【测试】采用问卷星编辑的试卷进行测试。
向学生进行目标展示，并强调重难点。
【引导】播放外科护理的视频介绍，引导学生了解外科护理的性质和内容【强调】护理范围是病人和潜在病人，也就是对目前看起来健康的人，我们也要学会预测风险，进行健康管理回答问题答题清晰目标记笔记，听课听课做笔记提高学生的学习兴趣调动学生的学习状态让学生做到有的放矢。
外科体液代谢失衡病人的护理PPT课件
2.病理生理 细胞外液低渗致细胞外液水分进入细胞 内，细胞外液减少，机体抗利尿激素分泌减少，肾小 管重吸收水分减少，故早期尿量正常或增多，后期抗 利尿激素分泌增多，水重吸收增加，尿量减少。
(三)等渗性缺水
水和钠成比例地丧失，血清钠135～145mmol/L。又 称急性缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。 1.病因
第二节 水、电解质代谢失衡病人的护理
福建省龙岩卫生学校 康萍
重点难点
❖ 重点： 1.高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病因、
身体状况、及液体疗法。 2.低钾血症、高钾血症的病因、身体状况及护
❖ 难点： 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病理生理
及液体疗法中补液总量的计算、液体种类及补液原则 。
护理评估
护理评估
处理 原则
辅助 检查
健康史
身体 状况
心理-社 会状况
护理评估
（一）健康史 1.评估水、钠缺失的原因. 2.了解病人是否存在水、钠摄入不足或排出过多的 病史，以及失水失钠后处理是否合理。 3.了解病人目前的胃肠功能，能否正常摄水、摄钠 4.评估病人心、肺等重要器官有无功能障碍，能否 承受常规的补液治疗。
此外，还有细胞内外H+ 转移
总结
体液是人体的主要组成部分，人体内体液总量因性 别、年龄和胖瘦而异。成年男性体液总量约占体重的 60％，女性约占体重的55％，婴幼儿占70%～80%。体 液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液约占男性体重 的40％（女性35％）；而男、女性细胞外液均为体重 的20％。细胞外液又可分为组织间液和血管内液，前 者约占体重的15％，后者为血浆，占5％。细胞外液中 最主要的阳离子是Na+；细胞内液中主要阳离子是K+、 Mg2+。人体在代谢过程中，不断产生酸性物质和碱性物 质，但机体能通过血液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的 调节作用使血液的pH保持在7.35～7.45范围内。
(三)等渗性缺水
水和钠成比例地丧失，血清钠135～145mmol/L。又 称急性缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。 1.病因
第二节 水、电解质代谢失衡病人的护理
福建省龙岩卫生学校 康萍
重点难点
❖ 重点： 1.高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病因、
身体状况、及液体疗法。 2.低钾血症、高钾血症的病因、身体状况及护
❖ 难点： 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病理生理
及液体疗法中补液总量的计算、液体种类及补液原则 。
护理评估
护理评估
处理 原则
辅助 检查
健康史
身体 状况
心理-社 会状况
护理评估
（一）健康史 1.评估水、钠缺失的原因. 2.了解病人是否存在水、钠摄入不足或排出过多的 病史，以及失水失钠后处理是否合理。 3.了解病人目前的胃肠功能，能否正常摄水、摄钠 4.评估病人心、肺等重要器官有无功能障碍，能否 承受常规的补液治疗。
此外，还有细胞内外H+ 转移
总结
体液是人体的主要组成部分，人体内体液总量因性 别、年龄和胖瘦而异。成年男性体液总量约占体重的 60％，女性约占体重的55％，婴幼儿占70%～80%。体 液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液约占男性体重 的40％（女性35％）；而男、女性细胞外液均为体重 的20％。细胞外液又可分为组织间液和血管内液，前 者约占体重的15％，后者为血浆，占5％。细胞外液中 最主要的阳离子是Na+；细胞内液中主要阳离子是K+、 Mg2+。人体在代谢过程中，不断产生酸性物质和碱性物 质，但机体能通过血液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的 调节作用使血液的pH保持在7.35～7.45范围内。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
水的平衡 人体每日水的出入量保持动态平衡
入量：2500ml
出量：2500ml
水பைடு நூலகம்平衡
每日摄入量（ml） 饮水 食物含水 1000-1500 700
文本
每日排出量（ml） 尿 粪便 1000-1500 200
内生水（代谢水）
文本
300
呼吸蒸发 文本 皮肤蒸发
文本
300 500
2000-2500
总入量
第二章 外科体液代谢失衡病人的护理
第一节 体液的正常代谢
1
体液的组成及分布
地球
海洋：70% 陆地：30%
人体
体液 其他
人体内体液总量因性别、年龄和胖瘦而异
60%
55%
70%～80%
细胞内液
40％（35％）
体液
组织间液 细胞外液
20% 15%
血管内液
5%
男性体液分布
女性体液分布
2
体液平衡及调节
维持神经肌肉应激性
抑制心肌收缩能力 肾脏对钾的调节
多进多排
少进少排
不进也排
电解质平衡
酸碱平衡
人体血液的pH保持在 7.35～7.45
电解质平衡
1
2
血液的缓冲系统
肺的呼吸作用 肾的调节作用
3
4
细胞内外的离子交换
电解质平衡
1
血液的缓冲系统
HCO3-/ H2CO3
=
20：1
血浆的pH就能保持在正常范围
钠主要来自食物中的食盐
主要经尿液排出
少部分由汗液丢失
电解质平衡 钠的生理功能 维持细胞外液的渗透压及神经、肌肉兴奋性
肾脏对钠的调节 多进多排 少进少排 不进几乎不排
电解质平衡
钾的平衡
正常血清钾离子浓度为3.5～5.5mmol/L 成人每日需氯化钾3～4g
钾主要来自于含钾的食物
80%经肾排出
电解质平衡 钾的生理功能 维持细胞的正常代谢 维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡
4
细胞内外的离子交换
细胞内每进入1个H+和2个Na+， 可替换出3个K+。 当细胞外液H+增多（酸中毒）时，H+进入细胞内， 使K+移出，故酸中毒时可伴有高钾血症。 当细胞外液H+减少（碱中毒）时，细胞内H+移出， 与细胞外K+进行交换，故碱中毒时可伴有低钾血症。
谢 谢
2000-2500
总出量
电解质平衡 电解质在体液中解离出阴离子和阳离子， 分布于细胞内外。
主要的阳离子 细胞外液 细胞内液 Na+ K+、Mg2+
主要的阴离子 Cl-、HCO3HPO42-和蛋白质
电解质平衡
钠的平衡
正常血清钠离子浓度为135～145mmol∕L 一般情况下，成人每日需氯化钠4～5g。
电解质平衡
2
肺的呼吸作用
肺对酸碱平衡的调节作用主要是通过调 节CO2的排出量来调节PaCO2，从而调 节血中的H2CO3浓度。
电解质平衡
3
肾的调节作用
肾在酸碱平衡调节系统中起最重要的作用， 主要通过改变排出固定酸的量和保留碱性物 质的量，来维持正常的血浆HCO3- 浓度，使 血浆pH不变。
电解质平衡