外科体液代谢失衡病人的护理
《外科护理》第二章第三节酸碱代谢失衡
代谢性酸中毒
1.口腔黏膜受损：与代谢性酸中毒致呼吸深 快有关。
2.有受伤害的危险：与代谢性酸中毒所致意 识障碍有关。
护理问题
3.潜在并发症：意识障碍、高钾血症。
护理措施 一
一般护理
1.休息与活动：病人卧床休息，做好
皮肤护理，防止发生压疮；病情允许下 床者，应得到陪护，移去环境中的危险 品，减少意外伤害的可能。
3．中枢抑制：酸中毒时脑内抑制性递质生成增多，病人可有
头痛、头晕、嗜睡，甚至昏迷。
代谢性酸中毒
心理—社会状况
代谢性酸中毒常随原发疾病产生，对呼吸、循环等有 明显影响，病人及其家属可倍感焦虑或恐惧。
代谢性酸中毒
辅助检查
1.血气分析：血Ph<7.35，HCO3-明显下降，PaCO2 正常或下降。 2.血清电解质：可伴血K+升高。
及时补液
代谢性酸中毒病人常有脱水表现，应及时补液。
护理措施
遵医嘱用药
重症病人遵医嘱静脉滴注5％NaHCO3溶液。补液时应注意： ①5％NaHCO3溶液宜单独缓慢滴入，首次用量宜 在2～4小时滴完。 ②酸中毒时血清钾离子增多，血清中解离的钙离子 也增多，故常掩盖低钾血症和低钙血症。因此，在 补充碳酸氢钠后应注意观察有无缺钾、缺钙症状的 发生，必要时遵医嘱及时补钾、补钙。
代谢性酸中毒1代谢性碱中毒2呼吸性酸中毒3呼吸性碱中毒4代谢性酸中毒是临床上最常见的酸碱平衡失代谢性酸中毒1代谢性酸中毒是临床上最常见的酸碱平衡失调指体内酸性物质积聚产生过多或hco3丢失过多
第二章 外科体液代谢失衡病人的护理
第三节 酸碱代谢失衡病人的护理
在某种疾病因素影响下，病人体内酸、碱物质超过负荷 或机体调节功能发生障碍时，则可发生酸碱代谢失衡。
外科体液代谢失衡病人护理
药物治疗：根据病人的体液平衡情况，调整药物治疗方案，包括利尿剂、电解质补充剂等
预防并发症：预防体液代谢失衡病人可能出现的并发症，如低血压、高钾血症等
健康教育：向病人及其家属讲解体液代谢失衡的原因、症状、预防措施等，提高病人及其家属的自我管理能力
健康教育的重要性
提高病人对体液代谢失衡的认识，增强自我管理能力
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THANKS
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2022
体液代谢失衡病人的预后和康复情况
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护理措施的调整与优化
监测体液平衡：定期监测病人的体液平衡情况，包括体重、尿量、电解质等指标
调整输液速度：根据病人的体液平衡情况，调整输液速度，确保输液量与病人需求相匹配
调整饮食：根据病人的体液平衡情况，调整饮食，包括水分、电解质、蛋白质等营养素的摄入
教育频率：根据病情变化和患者需求，定期进行健康教育
教育效果评估：通过问卷调查、患者反馈等方式评估健康教育的效果
健康教育的效果评估
评估指标：知识掌握程度、行为改察、健康指标监测
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评估周期：短期、中期、长期
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评估结果：健康教育对体液代谢失衡病人的知识、行为、健康改善等方面产生积极影响
1
临床表现：观察病人症状，如脱水、水肿、电解质失衡等
2
实验室检查：血常规、尿常规、电解质、肾功能等
3
影像学检查：X光、CT、MRI等，了解器官功能及病变情况
4
病理生理学检查：如心电图、动脉血气分析等，了解病人生理功能状况
体液平衡监测
定期监测：定期对病人进行体液平衡监测，包括体重、尿量、电解质等指标
实施体液补充：按照计划，通过静脉输液、口服等方式进行体液补充
调整体液平衡：根据病人病情变化，及时调整体液补充计划，确保体液平衡
外科体液代谢失衡病人的护理2
例：52kg病人，生理需要量为：
10*100+10*50+52*20=2140ml
水、钠失衡护理-护理措施
定性：根据脱水性质决定补充液体的种类。 定时：决定补液的速度和时间。
取决于脱水的量、速度和病人心肺等。 先快后慢。
水、钠失衡护理-护理措施
病情及疗效观察
➢生命体征 ➢神经精神状态 ➢脱水征象 ➢辅助检查 ➢出入量方面观察与监测
细胞外液
无功能性细胞外液:缓慢与细胞内液进行交换
细胞外液和细胞内液离子分布
阳离子 细胞外液 Na＋
细胞内液 K+ 、 Mg2+
阴离子
Cl— 、 HCO3— HPO42+ 、 蛋白质
二、体液平衡及调节
正常人体每天水分摄入量和排出量的平衡
饮水 食物 内生水
摄入量 (ml)
1000～1500
700 300
粪便
特点： 多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
水、电解质平衡的调节
调节入量 调节出量
第第二二节节 水和钠水的与电代解谢质失代衡谢的失护调理
水平衡紊乱
高渗性缺水
水不足—— 缺水 等渗性缺水
水平衡紊乱
低渗性缺水
水过多—— 水中毒
分类
高渗性缺水 低渗性缺水 等渗性缺水 水中毒
高渗性缺水
低渗性缺水
掌握哦
低渗性缺水又称慢性或继发性失水。水和钠同时丢失， 但失钠多于失水，血清钠浓度＜135 mmol/L，细胞外液 呈低渗状态。
病因
消化液的持续丢失 如：反复呕吐，长期胃肠减压
大面积慢性渗液 肾排钠过多
如：用利尿剂未注意补钠。 等渗缺水补水过多。
低渗性缺水
外科体液失调患者的护理
外科体液失调患者的护理1.了解患者病情：详细了解患者的基本情况、病史以及具体的体液失调类型，包括失水、脱水、酸碱平衡失调等，以便进行相应的护理干预。
2.监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并进行记录。
3.监测入出量：详细记录患者的饮食摄入和尿量、呕吐、排泄等情况，及时判断患者体液平衡情况，并与医嘱进行对比。
4.维持水电解质平衡：根据医嘱调整患者的饮食和给药方式，合理控制水和电解质的摄入。
经常监测患者的血电解质、尿量等指标，并及时向医生汇报。
5.补充体液：根据患者体液缺失的类型和程度，进行相应的补液措施。
在给予补液时，护士应密切观察患者的反应，如血压下降、心率改变等，及时调整补液速度和量。
6.确保合适的营养支持：根据患者的情况，提供合理的营养支持，保证患者摄取足够的热量、蛋白质等营养物质，以促进机体的修复和恢复。
7.改善并监测饮食情况：帮助患者调节饮食，确保患者的饮食摄入符合医嘱要求。
对于不能进食或者需要通过其他方式摄取营养的患者，护士应进行相应的护理操作，如胃管喂食、静脉营养等，并监测患者的反应和相关指标。
8.维持皮肤完整性：注意患者体液失调可能带来的皮肤问题，保持皮肤的清洁、干燥和整洁，定时翻身和按摩，预防压疮的发生。
9.心理支持：体液失调病情比较严重，患者常常带有焦虑、恐惧等不良情绪。
护士应积极与患者沟通，给予情感支持和安慰，并鼓励患者保持乐观的心态。
10.与团队合作：外科体液失调患者的护理需要与医生、营养师、物理治疗师等团队成员密切合作，进行全面的评估和干预，以提供最佳的护理服务。
总之，外科体液失调患者的护理需要综合考虑患者的病情、生活习惯、营养状况等因素，通过合理的护理措施和团队的协作，尽可能地恢复患者体液平衡，促进患者康复。
外科体液代谢失调病人的护理课件PPT课件
以防为主：
对高温环境作业者、进行高强度体育活动者， 告之出汗较多时，要及时补充水分，最好饮用 含盐饮料。对野外、矿井下、航海工作者，让 其主动接受水源断绝环境下的生存知识教育。
及时治疗：有代谢异常的应及时到医院诊
治
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[定义]
水中毒 No
Image
又称稀释性低血钠，
❖ 是指机体的摄取水总量超过了排出水量，引起 渗透压下降和循环血量增多。
①细胞外液（ECF） 20%
血液 组织间液 5% 15%
②细胞内液（ICF） 40%
体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异
❖2.水分的摄入与排出
❖ 正常成人24小时水分出入量表***
入水量（ml)
出水量（ml）
饮水 1000—1500
尿
1000—1500
食物水
700
粪
150
呼吸
350
内生水 (代谢水)
300
无形 失水
蒸发 皮肤
500
蒸发
总入量 2000—2500
总出量
2000—2500
（二）电解质平衡
体液中的离子分布:
ICF
K+、Mg2+、HPO42-、Pr
ECF
Na+ 、CL-、HCO3-、 Pr
ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数 细胞膜两侧的渗透压相等， 290~310mmol/L
钠
（3）定速： 先快后慢
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（3）补液原则****：
先盐后糖；（？脱水除外） 先晶后胶； 先快后慢； 液种交替；
见尿补钾（尿量30ml/h↑）
(4)病情及疗效观察
1)记录液体出入量；
第二章 外科体液代谢失衡病人的护理---文本资料
第二章外科体液代谢失衡病人的护理第一节体液的正常代谢☐体液平衡包括水、电解质、酸碱平衡。
☐体液平衡可因创伤、感染、手术及许多外科疾病等而被破坏。
若代谢失衡程度超过人体的代偿能力，便可影响疾病的转归。
严重的失衡可导致病人的死亡。
☐渗透压的稳定是维持细胞内、外液平衡的基本保证。
第二节水、钠代谢失衡病人的护理●临床上失水与失钠常同时发生，统称为脱水。
●按失水和失钠的比例不同，脱水可分为高渗性、低渗性和等渗性。
☐水与钠的失衡常一起讨论：●水、钠损失常相互联系、相互影响；●Na+潴留常伴随着水的潴留。
●皮肤粘膜干燥、皮肤弹性差、舌纵沟增多、眼窝下陷、小儿前囟凹陷等，统称脱水征。
●由于脱水导致体温调节功能异常所致的高热，称脱水热。
●在外科临床上等渗性脱水为最常见的类型。
等渗性脱水的动态转化●如未及时补充适当液体，因无形失水不可避免，可转变为高渗性脱水；●如补给大量低盐或无盐液体，则可转变为低渗性脱水。
护理措施一、控制病因：按医嘱配合治疗，积极处理原发疾病。
二、实施液体疗法：（一）补液总量（“补多少”）1.生理需要量（每日需要量）2.已经丧失量（累积失衡量）3.继续损失量（额外损失量）（二）液体种类（“补什么”）1.生理需要量：按机体对盐糖日需量配置；2.已经丧失量：按脱水性质配置：●高渗：先5%GS，后等渗盐，以2：1给；●等渗：等渗盐、糖各半（1：1）；●低渗：以等渗盐为主，重者先少量高渗盐；●已休克者：先平衡盐液扩容，入3000ml者予胶体液500ml（6：1）。
3.继续损失量：一般补平衡盐液，失水者补糖水。
（三）输液方法（“怎么补”）●液体补充以口服最好、最安全；●静脉输液原则：一般应遵循先盐后糖、先晶后胶、先快(适度)后慢、液种交替、尿畅补钾的原则。
（四）疗效观察●保持输液通畅●记录液体出入量●监测心肺功能●观察治疗反应：包括①精神状态；②脱水征象；③生命体征；④输液反应；⑤辅助检查等，以随时调整护理方案，处理异常情况。
第二章 外科体液代谢失衡病人的护理
• 正常血清[]为．～．／。钾代谢失衡表 现为低钾血症和高钾血症，临床上以 前者多见。
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• 血清钾低于．／，即为低钾血症。
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.致病因素 （)摄入不足：疾病进食困难、术后
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• 血清钾超过／，即为高钾血症。 • 虽较低钾血症少见，一旦发生病人有心搏突然停止的危险，
故应重视和紧急处理。
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.致病因素
（）摄入过多：静脉补钾过量、过快或 浓度过高；大量输入库存较久的血液 ;
（）排出减少：常见于急慢性肾功能衰
竭的少尿或无尿期；应用保钾利尿剂
（如螺内酯、氨苯喋啶等）；盐皮质 激素缺乏（病）等 ;
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临床按血钠多少分为三度。 ()轻度：患者有头晕、疲乏、恶心呕吐、手足麻木、表情淡
漠等低钠所致的一般表现；尿量正常或增多，尿比重低 （早期)；血钠在以下，每千克体重缺氯化钠。
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• ()中度：除上述表现加重外；可出现明显脱水征和血容量 不足所致的循环功能异常的征象(脉细速、血压不稳或下 降、直立性晕倒、视觉模糊、浅静脉萎陷等)；尿少，尿 比重低(尿中几乎不含钠和氯）；血钠在／以下，每千克 体重缺氯化钠～。
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• 在细胞内液与外液之间，水分受到渗透压（尤其是晶体渗 透压）的影响而不断流动。
• 决定渗透压大小的因素在于溶解于一定容量水中溶质的颗 粒数多少，而与溶质粒子的分子量大小、电荷多少、电荷 正负性无关。
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水、电解质及渗透压的平衡调节： 通过神经内分泌系统的调节
①抗利尿激素（）调节 ②醛固酮（）调节
腱反射减弱、重者呼吸困难； • （）消化道症状：腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱；（平滑
-外科体液代谢失衡病人的护理
3.肾的调节 肾通过Na+-H+交换排H+、重吸 收HCO3-、分泌NH4+及尿酸化排H+等途 径发挥调节作用。最重要的调节酸碱平 衡的器官。
非挥发性酸和过多的碱都可经肾排泄；
肾的调节作用强大但比较缓慢的，一般 数小时后起作用，24小时后达高峰。
主要阴离子是 Cl-、HCO3-、蛋白质
认识渗透压
体液渗透压 渗透压：溶液中溶质对水产生的吸引力，就叫做
渗透压。
正常值：280~310 mmol/L
【渗透压】（Osmotic pressure）
水、电解质紊乱
如相邻两个体液腔隙的体积相等，而体液中溶质的浓 度不同，那么水将由溶质浓度低的腔隙向溶质浓度高的腔隙 转移，推动水渗透的力称为渗透压。
①抗利尿激素（ADH）调节 ②醛固酮（ADS）调节
抗利尿激素
晶体渗透压升高--晶体渗透压感受器-神经垂体释放ADH增多--促进肾远曲小 管和集合管对水的重吸收--尿量减少；
反之晶体渗透压下降--尿量增多； 血容量严重下降时，通过神经反射作用
或血管紧张素Ⅱ的直接刺激作用--引起 抗利尿激素分泌增加。
醛固酮
血容量下降及细胞外液缺钠--通过肾素血管紧张素-醛固酮系统的作用--ADS分 泌增多--肾保钠保水排钾作用加强--维 护体液容量和血钠的平衡；
反之排钠排尿增加。
下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统 细胞外液变动 肾素—醛固酮系统 渗透压↑ 容量↓
下丘脑
肾素
口渴
ADH
ADS
饮水
保水
保钠
渗透压 ↓容量↑ 细胞外液恢复
酸碱代谢平衡
血pH值保持在7.35～7.45之间有赖于机体 一系列调节机制： 1.缓冲系统 NaHCO3/H2CO3是血液中最重要的 缓冲对。特点迅速、短暂的、有限的。 H+＋HCO3-→H2CO3→CO2↑＋H2O OH-＋H2CO3→HCO3-＋H2O 正常情况下[HCO3-]/[H2CO3]=24/1.2=20∶1 pH值=Pka+lg[HCO3-]/[H2CO3]=6.1+lg20=6.1+1.3=7.4