宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术32例分析
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宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤30例分析
２ 结 果
２ １ 宫腔 大 小 、 术 时 间 、 ． 手 电切 组 织重 量 子 宫 腔 最 小 ７ ｍ， 大 １ ｃ 手 术 时 间 最 短 ｃ 最 ２ ｍ， １ ｍｉ ， 长 １ ０ ｎ 平 均 （ ０±１ ． ） ｎ 电 切 组 ５ ｎ最 ２ ｍｉ， ４ ２ ３ ｍｉ。 织 重量 最 小 １ ｇ 最 多 ６ ｇ 平 均 （ ０±１ ． ） 。 ０ ， ０， ３ ２ ５ ｇ
子宫 切 除 术 。
１２ 器械 ．
宫 腔 电 切 镜 选 用 日本 Ｏｌｍｐ ｓ公 司 生 产 的 被 ｙ ｕ
动 式 连续 灌 流 电切 镜 与膨 宫 泵 ， 术 镜 外鞘 ９ 手 ｍｍ， Ｂ 超选 用 日本 东芝 Ｓ Ａ一２ ０ Ｓ ２ Ａ型 扁 扫超 声 仪 ， 头频 探
率为 ３５ ． ＭＨＺ 。 １ ３ 手 术方 法 ．
间 肌瘤 。 １ ５ 宫腔 镜 切 除粘 膜 下子 宫肌 瘤后 其 评 价标 准 为 ．
自 １９ ９ ８年 ３月 ～２ ０ ０ １年 １ １月 对 子 宫 粘 膜 下 肌瘤 导致 月 经 过 多 患 者 行 经 宫 颈 子 宫 肌 瘤 切 除 术 （ｒｎ ｃｒｉ ｌｅｅｔ ｎｏ ｏ ， Ｃ ｔａ ｓｅｖｃ ｓｃｉ ｆ ａｒ ｏ ｍｙ ｍａ Ｔ ＲＭ） 共 ３ ， Ｏ例 ， 工型 ２ Ｏ例 ， Ⅱ型 ８例 ， Ⅲ型 ２例 ， 肌瘤 平 均直 径 最小 １ ５ ｍ， 大 ５ ｍ， ．ｃ 最 ｃ 平均 ２ ６ ． ４±１ ３ ｍ。患 者 平 均 年 ．ｃ 龄３ ． ８ ４岁 （ ６ ２ ～５ ２岁 ） 平 均 随 访 时 间 ８ ３个 月 （ ， ． ２
往 采用 全 子 宫 切 除 术 或 经 阴 道 切 除 有 蒂 肌瘤 ， 年 近
来 应 用官 腔 镜 切 除 粘 膜 下 肌 瘤 是 一 种 新 的手 术 方 法 。对 我 院官 腔 镜 电切 粘 膜 下 肌 瘤 ３ Ｏ例 进 行 回顾 性 分 析 ， 报告 如下 ： 现
宫腔镜等离子汽化电切除子宫黏膜下肌瘤30例临床分析
文 章编 号 ：Ｏ Ｏ７４ ２ Ｏ ） ６Ｏ ３一２ １Ｏ一４ Ｘ（Ｏ ８ Ｏ一５ ７Ｏ
我 院 自 ２０ ０ ５年 ５月 引进等 离子汽化 电切官 腔镜设 备 ， 完成官腔镜下等离子 汽化 电切除 黏膜下肌 瘤 ３ ， 到 了 Ｏ例 收
良好 的 治 疗 效 果 ， 告 如 下 。 报
压 力 １０ １５ｍｍＨｇ 流 量 ２０ ２ Ｏｍｌ ｍ 设 置 切 割 功 ０ ￣ ３ ， ０ ～ ５ ／ ｍｉ
［ ］ 张广涵 ， ２ 主编 乳腺癌Ｅ Ｍ］ 上海 ： 科学技术 出版社 ，９０ １ ８ １ ９ ：７．
［ ］ 李树玲 ， ３ 主编 ， 腺肿瘤 学 ［ ． 乳 Ｍ］ 北京 ： 科学技术 文献 出版社 ，
２ ０ ３１ ０ ０： ．
［ ］ Ｍｉｅ ４ ｌｒ ｌ ＭＡ， ｔｌｒ Ｊ Ｃ ｈ Ａ，ｔ １Ｍａ Ｋｏｔ ， ｏ ｎＬ ｅ ． ｍｍａ ｕｔ ｃａｉ ｅＳ ａ ｒ ｄ ｃ ｅｔｓ Ｙ ａ ｉ ｏ ｓ５ ａｅ（ ９ ２１９ ） ． ｎｄ ｇ ；１ｃｓｓ １ ９—９ ９ 口］ ＪＡｍ ｔ ｄＡｓｏ ，０ １ Ｖｅ ｓｃ ２０ ， Ｍｅ
２ ０ ２ ５ ４ ０ ０ ４。 ５（ ）： ３ ．
。
该方法 简单 ， 后效果好 ， 断明确 ， 术 诊 切除范 围 明确 ， 组
宫 腔镜 等离 子 汽 化 电切 除子 宫黏 膜 下 肌 瘤 ３ Ｏ例 临床 分析
贵州退休 医师 医院妇产科 （ 阳 ５ ０ ０ ） 田茂桃 贵 ５ ０ ２
中 图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ７３ 住院治疗 ， 年龄 ２ ￣４ ６ ５
的肌瘤 ， 在切开其 包膜 后 ， 脉滴 注 液加 入 １ ～２ 缩 宫 静 ０ ＯＵ 素， 以加强子宫收缩将肌瘤挤 向官腔 ， 以利全部 切除； 全部 切 除有困难者 ， 肌瘤 切除范 围≥ ７ ； Ｏ 对于 一次不能完全 切除
我 院 自 ２０ ０ ５年 ５月 引进等 离子汽化 电切官 腔镜设 备 ， 完成官腔镜下等离子 汽化 电切除 黏膜下肌 瘤 ３ ， 到 了 Ｏ例 收
良好 的 治 疗 效 果 ， 告 如 下 。 报
压 力 １０ １５ｍｍＨｇ 流 量 ２０ ２ Ｏｍｌ ｍ 设 置 切 割 功 ０ ￣ ３ ， ０ ～ ５ ／ ｍｉ
［ ］ 张广涵 ， ２ 主编 乳腺癌Ｅ Ｍ］ 上海 ： 科学技术 出版社 ，９０ １ ８ １ ９ ：７．
［ ］ 李树玲 ， ３ 主编 ， 腺肿瘤 学 ［ ． 乳 Ｍ］ 北京 ： 科学技术 文献 出版社 ，
２ ０ ３１ ０ ０： ．
［ ］ Ｍｉｅ ４ ｌｒ ｌ ＭＡ， ｔｌｒ Ｊ Ｃ ｈ Ａ，ｔ １Ｍａ Ｋｏｔ ， ｏ ｎＬ ｅ ． ｍｍａ ｕｔ ｃａｉ ｅＳ ａ ｒ ｄ ｃ ｅｔｓ Ｙ ａ ｉ ｏ ｓ５ ａｅ（ ９ ２１９ ） ． ｎｄ ｇ ；１ｃｓｓ １ ９—９ ９ 口］ ＪＡｍ ｔ ｄＡｓｏ ，０ １ Ｖｅ ｓｃ ２０ ， Ｍｅ
２ ０ ２ ５ ４ ０ ０ ４。 ５（ ）： ３ ．
。
该方法 简单 ， 后效果好 ， 断明确 ， 术 诊 切除范 围 明确 ， 组
宫 腔镜 等离 子 汽 化 电切 除子 宫黏 膜 下 肌 瘤 ３ Ｏ例 临床 分析
贵州退休 医师 医院妇产科 （ 阳 ５ ０ ０ ） 田茂桃 贵 ５ ０ ２
中 图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ７３ 住院治疗 ， 年龄 ２ ￣４ ６ ５
的肌瘤 ， 在切开其 包膜 后 ， 脉滴 注 液加 入 １ ～２ 缩 宫 静 ０ ＯＵ 素， 以加强子宫收缩将肌瘤挤 向官腔 ， 以利全部 切除； 全部 切 除有困难者 ， 肌瘤 切除范 围≥ ７ ； Ｏ 对于 一次不能完全 切除
宫腔镜电切术治疗42例子宫黏膜下肌瘤疗效分析
证儿科杂志 ， ２ ０ １ ５， １ ０ （ ３ ） ： １ ８ ７—１ ９ ２ ． ［ ４］ 马爽 ， 张 晓静 ， 李 海娇 ． 妊 娠 晚 期 Ｂ族 链 球 菌 带 菌 者 预 防性 治 疗 的
局， 严重 威胁 母婴 健 康 。 因此 临 床 应 高 度 重视 ， 并 进行 对症 治疗 ， 最 大程 度减 少 围产期 不 良事件 的发生 。 本组 结果 显 示 ， 与 Ｂ族 溶 血 性链 球 菌 检 测 阴性 组 的产 妇相 比 ， 检测 结果 呈 阳性 产妇 的 剖 宫产 率 较 高 、 自 然分 娩率 较低 、 围产期 不 良事件 发 生率较 高 而且新 生 儿
儿 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 医学 研 究 生 学 报 ， ２ ０ １ ３， ２ ６ （ ８ ） ： ８ ３ ３— ８ ３ ５ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ７一 Ｏ ２— ２ ３ ）
可增 加 围产期 不 良事件 的发生 风 险 ， 不利 于母 婴 获得 良 好结 局 ， 与张 永 ７ ３ 等 的研 究 结果 一致 。 因此 ， 为 保 障母 婴 的健 康 ， 应 加 强 对 孕 妇 的 Ｂ族溶
２ ０ １ ６ ， ２ ０ （ １ ） ： １ ８ １—１ ８ ３ ．
［ ６ ］ 杨磊 ， 时春艳 ． 生殖道 Ｂபைடு நூலகம்溶血性链球菌带菌孕妇 的母儿结局 ［ Ｊ ］ ．
中国医刊， ２ ０ １ ３， ４ ８ （ ９ ） ： ３ ２— ３ ４ ．
［ ７ ］ 张永 ， 张秦 ， 吴元赭 ， 等． 妊娠晚期孕妇 Ｂ族溶血性链球 菌感染对母
・
８ ２・
阿南 外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ７年 ５月 第 ２ ３卷 第 ３期
Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ ＲＮ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ ＵＲ Ｇ Ｅ ＲＹ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ７ ，Ｖ ｏ １ ．２ ３，Ｎ ｏ ．３
局， 严重 威胁 母婴 健 康 。 因此 临 床 应 高 度 重视 ， 并 进行 对症 治疗 ， 最 大程 度减 少 围产期 不 良事件 的发生 。 本组 结果 显 示 ， 与 Ｂ族 溶 血 性链 球 菌 检 测 阴性 组 的产 妇相 比 ， 检测 结果 呈 阳性 产妇 的 剖 宫产 率 较 高 、 自 然分 娩率 较低 、 围产期 不 良事件 发 生率较 高 而且新 生 儿
儿 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 医学 研 究 生 学 报 ， ２ ０ １ ３， ２ ６ （ ８ ） ： ８ ３ ３— ８ ３ ５ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ７一 Ｏ ２— ２ ３ ）
可增 加 围产期 不 良事件 的发生 风 险 ， 不利 于母 婴 获得 良 好结 局 ， 与张 永 ７ ３ 等 的研 究 结果 一致 。 因此 ， 为 保 障母 婴 的健 康 ， 应 加 强 对 孕 妇 的 Ｂ族溶
２ ０ １ ６ ， ２ ０ （ １ ） ： １ ８ １—１ ８ ３ ．
［ ６ ］ 杨磊 ， 时春艳 ． 生殖道 Ｂபைடு நூலகம்溶血性链球菌带菌孕妇 的母儿结局 ［ Ｊ ］ ．
中国医刊， ２ ０ １ ３， ４ ８ （ ９ ） ： ３ ２— ３ ４ ．
［ ７ ］ 张永 ， 张秦 ， 吴元赭 ， 等． 妊娠晚期孕妇 Ｂ族溶血性链球 菌感染对母
・
８ ２・
阿南 外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ７年 ５月 第 ２ ３卷 第 ３期
Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ ＲＮ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ ＵＲ Ｇ Ｅ ＲＹ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ７ ，Ｖ ｏ １ ．２ ３，Ｎ ｏ ．３
宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤临床分析
证实育龄期妇女 子宫肌瘤 的患病率为 ２ ０ ％～ ３ ０ ％，而 在各型肌瘤 下肌瘤 可用环型 电极 自蒂根部肌层将瘤体切 除 ， 待脱离 宫壁后用
用环形或 滚球 电极电凝止血 ； 瘤 蒂暴 露不满意或无 中黏膜 下肌瘤约 占 １ ０ ％～ １ ５ ％ｌ ｌ ｌ 。 随着微创技术在临床上 的广泛应 卵园钳取 出，
确诊 。 其 中单发子 宫黏膜下肌瘤 ９ １ 例， 多发肌瘤 １ ２例 ． 患者均有
手术后 ｌ … ３ ６ １ ２个 月进行复查随访 ，了解 患者 月经改善情 况、 子宫 大小及有无肌瘤复发 、 残余肌瘤有无生长等情况 。
２结 果
不同程度 的经量增多 、 经期延长及 贫血 。Ｂ超检查肌 瘤直径 １ ． ５
［ 关键词】 宫腔镜 ； 传统开腹 ； 黏 膜 下子 宫 肌 瘤 ； 疗 效
［ 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３） １ ２ （ ｂ ） 一 ０ １ ４ ８ — ０ ２
子宫肌瘤是女性常见的生殖 系统 良性肿瘤 之一 ， 也是 导致女 膀胱截石位 ， 置入 宫腔镜 检查官腔 ， 明确黏膜下肌瘤 的存在数 目、 性发生 子宫 出血 、 月经过多 、 早产 ． 甚 至不孕 的主要 因素。有研究 大小 、 位置 、 形态及与肌层 的关系 ， 制定电切方案 。对有 蒂的黏膜
宫腔镜组患者均一次手术成功， 术 中膨宫液用量 １ ０ ０ ０ － ５ ０ ０ ０ ｍ Ｌ 。 两组在手术时间 、 术中出血量、 住 院时 间、 患者满意度等 比较 中有
６ ｃ ｍ， 平 均（ ４ ． ３ ￣ ０ ． ６ ） ｅ ａ。根据 根据荷兰 Ｈ ｒ ａ ａ ｄ ｅ ｍ 国际宫腔镜培训 学校按 肌瘤 与子宫 肌层 的关 系将 黏膜下肌瘤 分为 ３种类 型［ ３ １ ． ０
宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效分析
应 用 官 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 电 切 术 （Ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｌ ｔｈｅ 计 学意 义 （Ｐ＞ ０．０５）。
ｍｙｏｍａ，ＴＣＲＭ ）治疗 的 子宫 肌 瘤患 者共 ８８例 ，年 龄 ２４—６３岁 ， ２．３ 随访 结 果 。术 后 ３月 随访 ，血 红 蛋 白平 均 为 （１２４± １４）ｇ／
１ 资 料 与 方 法
ｇ／Ｌ，血 清 钠 平均 为 （１３６士５）ｍｍｏｌ／Ｌ，全 组 患 者 均 无 水 中毒 、低
１．１ 一 般 临 床 资 料 。选 取 对 象 为 ２００６年 １月 ～ ２００９年 １Ｏ月 钠 血症 、感 染 及 大 出血 ，手术 前 后血 红 蛋 白和血 钠 比较 差异 无 统
１５％ｒ１］。官 腔镜 子 宫肌 瘤 电切 术 （ＴＣＲＭ）微 创 ，不 开 腹 ，既切 除 术 时 间 １２～ ４９ｍｉｎ，平 均 ２９．１ｍｉｎ；术 中 出 血 ５～ １７０ｍＬ，平 均
了粘 膜 下 肌 瘤 ，又 保 留 了子 宫 ，创 伤 小 、出 血 少 ，不 影 响 卵 巢 功 ７６．６ｍ Ｌ 。
关 键 词 ：子 宫肌 瘤 子 宫 肌瘤 电切 术
Ｕｎｄｅｒ ｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｕｎｄｅｒ ｍｕｃｏｕｓ ｍ ｅｍ ｂｒａｎｅ ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍ ｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎａｌｙｓｉｓ
Ｚｈａｎｇ Ｊｉａｎｌｉｎｇ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｍｕｃｏｕｓ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｔｈｅ ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｃｕｒｉｔｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔｓ ｍｙ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ Ｊａｎｕａｒｙ，２００７ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００９ ｇｏｏｄ ｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍｙ ８８ ｅｘａｍｐｌｅ ｆｉ— ｂｒｏｉｄ ｐａｔｉｅｎｔ．ｈａｓ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｔｏ ｉｔｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｒｅｓｕｌｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｃａｒｒｙ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｖｉｅｗ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａ ８８ ｅｘａｍ ｐｌｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ，ａｒｏｕｎｄ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｈｅ ｈｅｍ ｏｇｌｏｂｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｓｏｄｉｕｍ ｃｏｍ ｐａｒｉｓｏｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｈａｖｅ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉ— ｃａｎｃｅ（Ｐ＞ Ｏ．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｉｎ Ｍ ａｒｃｈ ｍａｋｅｓ ａ ｆｏｌｌ０ｗ— ｕｐ ｖｉｓｉｔ，ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｏｂｖｉ— ｏｕｓｌｙ （Ｐ＜ Ｏ．０５）．Ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ ｈａｓ ｔｈｅ ｗｏｍｂ ｔＯ ｐｅｒｆｏｒａｔｅ １ ｅｘａｍｐｌｅ，ｏｐｅｒａｔｅｓ ｔｈｅ ａｂｄｏｍｅｎ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ｗｏｍｂ ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｔｈｅ ｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍ ｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｉｂｒｏｉｄ ｓｉｍ ｐｌｉｃｉｔｙ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｏｒ，ｂｌｅｅｄｓ，ｔｈｅ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔＯ ｂｅ ｆｅｗ ｆｅｗ ，ｉｓ ｔｒｅａｔｓ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｗｏｍ ｂ ｍ ｕｃｏｕｓ ｍ ｅｍｂｒａｎｅ ｍ ｙｏｍ ａ’Ｓ ｆｉｒｓｔ ｃｈｏｉｃｅ ｍ ｅｔｈｏｄ． Ｋ ｅｙｗｏｒｄｓ：Ｆｉｂｒｏｉｄ Ｆｉｂｒｏｉｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍ ｙ
宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤的术式探讨(附326例报告)
ｈ ａ， ＡＯ Ｒ ｎ， ｔ １ Ｋ ｎ ｎ ｍ ｎ ａ ｄ Ｃ ｉ ｒ ｎ Ｈｅ ｌ ａ ｅ Ｈｏ ｉ ｌ Ｋ ｎ ｎ ５ ０ １， ｈ ｎ ｕ Ｇ ａ ｅ ． ｕ ｍｉｇ Ｗｏ ｅ ｎ ｈ ｌ ｅ ａｔ Ｃ ｒ ｓ ｔ ， ｕ ｍｉ ｇ ６ ０ ３ Ｃ ｉ ａ ａ ｄ ｈ ｐ ａ
出血、 不孕症等 ， Ｂ超 、 经 宫腔镜检 查发现 子宫粘膜下肌瘤 ３６例 ，２ ２ ３４例行宫腔镜 电切术 。结 果 ： 宫腔镜 手术 患者其 中 Ｉ型 行 ２ ５例 、 １ Ⅱ型 ９ 、 ２例 Ⅲ型 １ ９例 ， 手术满 意率： Ｉ型 、 Ⅱ型 １０ ， ０ ％ Ⅲ型 ７ ． ％， ８９ ２例 未能切 净转行腹腔镜 筋膜 内子 宫切除术 ， ２例 行二期 宫腔镜 手术 ， 生并发症 ３例 ， 生率 ｏ ９ ％ ， 中术 中出血 ２例 ， 发 发 ．２ 其 术后发 热 １例 。结论 ： 官腔镜 电切术治疗子 宫肌瘤应 根据 子宫粘膜 下肌 瘤的大小和位置 ， 采用不 同的镜下处理方 法， 这对年轻患者特别是 未孕患者具有重要意 义。
・
疗 子 宫 肌 瘤 的 术 式 探 讨
（ ３ ６例报告 ） 附 ２
胡红 文 ， 映华 ， 曹 高 然 ， 荣芳 ， 黄 牛 洁
（ 明市妇 幼 保健 院 ， 昆 云南
昆明 ，５ ０ １ ６０ ３ ）
【 摘要 】 目的 ： 讨根据子 宫肌瘤 的大小和位 置 ， 探 用宫腔镜 治疗子宫肌 瘤的效果和安全 性。方法 ： 因月经改 变、 宫异 常 子
【 ｂ ｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｅｅ ｃｃ ｎ ｆｔ ｏ ｙｔｒｓｏ ｉ ｅ ｃ ｏｕｇｒ ｅｔ ｅｔ ｆ ｕ ｍ ｃｕ ｙｔｒ— Ａ ｓｒｃ】 ｊｃｉ ：ｏｉ ｅｔ ａ ｔ ｆ ａｙａ ｄｓ ｅ ｆ ｓ ｏｃｐｃ ｌ ｔ ｓｒｅｙｉ ｔ ａｍ ｎ ｏ ｂ ｕ ｏｓｈｓ ｏ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｆ ｉ ａ ｙ ｈ ｅ ｅｒ ｎｒ ｓ ｅ
宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤39例临床分析
指 标 变化 及 其 与血 小板 功 能 的相 关 关 系 … ． 南方 医科 大 学 学报 ， ２ １ ，３ ０（ Ｏ ０ ４）：７ １ ７ —７． ７ ３
［］何 院娟 ， 李风 菊 ，李静 ． 清 总胆 红素 与动 脉硬 化性 脑梗 ］ 血
宫腔镜 电切术治疗粘膜下子宫肌瘤 ３ 例临床分析 ９
电凝 功率 ６ ．０ 。 ０７ Ｗ
电凝 止血 ， 出血 多用 电凝 球 Ｉ血 ，瘤 体均 ．病 检 。 Ｌ 送
２ 结 果
２１ 手 术情 况 ：病 理 证 实均 为粘 腔 下 子宫 肌痛 ，宫腔 小 ．
－
ｌ － ， 方法 ：术 前 ２ ＿ Ｔ Ｉ ３ －ｔ ｄ行 阴道 碘 伏擦洗 ，每 曰 ２次 ，常 规 检 查 血常规 、 凝 四项 、肝 ’ 、ｍ 生化及 心 电图等 ，手术 功
ｊ ２ｍ，肌瘤 直径 １ －． ｍ，手 术 时问约 １．０ ｎ ＝１ｃ ． ４０ ０ ｃ ０８ｍｉ，出血 量
死发 病率 的关 系 【］ 中 国动脉硬 化 杂志 ，２ １ ，１ ２ ： Ｊ． ＯＯ ８（ ）
１ －１ ８ ７ ５ ． ５
意 义 （ ＜ ．５ 户 Ｏ ）， 由此 说 明 性 是塄 颤发 作 的危险 素之 一 。 ０ 在 老年 高血 忠者 中 ， 尤其 足 男性 忠者 中 ， 当保 持较 高浓 度 适 的血清 胆 红素水 平 ， 利于 减 少房 颤 的发 生 减 少心脑 血 管 有 棼，
．Ｉ床研 究 ・ Ｉ
可 以推 洲 ， 红 素 具有 预 防房 猷 发作 的心 肌保护 作用 。 两组 的 性 ￣ ｇ 成 比较 ， 颤组 男性 构成 比高 于对照 组 ， 异有 统计 学 Ｊ ，Ｊ 房 差
２１ ０ ０年 １ 月 学 术版 下 半月 总第 ２ ３期 ２ ２
［］何 院娟 ， 李风 菊 ，李静 ． 清 总胆 红素 与动 脉硬 化性 脑梗 ］ 血
宫腔镜 电切术治疗粘膜下子宫肌瘤 ３ 例临床分析 ９
电凝 功率 ６ ．０ 。 ０７ Ｗ
电凝 止血 ， 出血 多用 电凝 球 Ｉ血 ，瘤 体均 ．病 检 。 Ｌ 送
２ 结 果
２１ 手 术情 况 ：病 理 证 实均 为粘 腔 下 子宫 肌痛 ，宫腔 小 ．
－
ｌ － ， 方法 ：术 前 ２ ＿ Ｔ Ｉ ３ －ｔ ｄ行 阴道 碘 伏擦洗 ，每 曰 ２次 ，常 规 检 查 血常规 、 凝 四项 、肝 ’ 、ｍ 生化及 心 电图等 ，手术 功
ｊ ２ｍ，肌瘤 直径 １ －． ｍ，手 术 时问约 １．０ ｎ ＝１ｃ ． ４０ ０ ｃ ０８ｍｉ，出血 量
死发 病率 的关 系 【］ 中 国动脉硬 化 杂志 ，２ １ ，１ ２ ： Ｊ． ＯＯ ８（ ）
１ －１ ８ ７ ５ ． ５
意 义 （ ＜ ．５ 户 Ｏ ）， 由此 说 明 性 是塄 颤发 作 的危险 素之 一 。 ０ 在 老年 高血 忠者 中 ， 尤其 足 男性 忠者 中 ， 当保 持较 高浓 度 适 的血清 胆 红素水 平 ， 利于 减 少房 颤 的发 生 减 少心脑 血 管 有 棼，
．Ｉ床研 究 ・ Ｉ
可 以推 洲 ， 红 素 具有 预 防房 猷 发作 的心 肌保护 作用 。 两组 的 性 ￣ ｇ 成 比较 ， 颤组 男性 构成 比高 于对照 组 ， 异有 统计 学 Ｊ ，Ｊ 房 差
２１ ０ ０年 １ 月 学 术版 下 半月 总第 ２ ３期 ２ ２
108例子宫粘膜下肌瘤宫腔镜电切割术疗效观察
２１ 术前准备 ．
均 行 血 、尿 、 白带 常 规 ，肝 肾功 能 、 电解
血者 ） ，病 人 住 院 时 间平 均 ３９±０８天 （ ～５天 ） ． ． ３ 。根 据 术 后 月 经 改 善情 况 和 肌 瘤 有 无 复 发 ，将 官 腔 镜 下 电切 割 治 疗
粘膜 下子 宫 肌 瘤 的 疗 效 分 为 满 意 和 不 满 意 。满 意 ：月 经 周
挤 入 官 腔 ，便 于 尽 可 能 一 次 切 净 肌 层 内 的肌 瘤 。 对 残 留 在
了妇 女 的生 活 质 量 。传 统 的 治 疗 方 法 为 开 腹 子 宫 切 除 ，随 着 内窥 镜 器 械 和 技 术 的 进 步 ，官 腔 镜 电切 割 治 疗 子 宫 粘 膜
下 肌瘤 在妇 科 已发 展 为 成 熟 的微 创 手 术 ，是 一 种 可 以 替 代 子 宫切 除 的 安 全 、有 效 、 简 便 的 方 法 。 我 院采 用 官 腔 镜 下 电切 割 治 疗 子 宫 粘 膜 下 肌 瘤 １８例 ，取 得 满 意 效 果 ， 现 报 ０
电切 镜 ， 电切 残 存 的 肌 瘤 组 织 ； （ ） ０型 粘 膜 下 肌 瘤 ： 自 ２ 瘤 蒂 根 部 切 断 ，然 后 将 瘤 体 夹 出 ，创 面 用 环 形 或 滚 球 电极 电凝 止血 ：（ ）Ｉ Ⅱ型 粘 膜 下 肌 瘤 ：于 瘤 体 最 突 起 的部 位 ３ 、 开始 ，切 割 环 白宫 底 向 宫 颈 方 向 将 凸 向 官 腔 内 的 瘤 体 部 分 逐 渐切 削 至 子 宫 内 膜 水 平 。术 中边 切 边 用 缩 宫 素 ，将 肌 瘤
维普资讯
浙 江 预 防 医学 ２０ 第 １ 第 ２期 ０７年 ９卷
Ｚｅｉ ｇＰｅ ｅ ，Ｆｂｕｒ ０７ ｏ １ ，Ｎ ． ｈｊｎ ｒ Ｍ ｄ ｅｒａ ２０ ，Ｖ ｌ ９ ｏ ２ ａ例 子 宫粘 膜 下 肌 瘤 宫腔 镜 电切 割 术疗 效 观 察 ０
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一
般资料 的差异均无统计学意义 （＞Ｏ ５ Ｐ ． ），具有可比性 。 ０
１ ． ２用药方法
拉米夫定联 合阿德福 韦酯治疗活动性 乙型肝炎 的肝 硬化 。而本 次临床 研究则聚焦于活动性肝 炎的治疗。
干 扰素 有抗 肿瘤 、抗病 毒和调 节免 疫 的作用 ，通过 与细胞 膜上
观 察组 患者在 前１周 服用 Ｌ Ｍ （ 兰素史克 制药 ， １０ ｇ片 ， ２ Ａ 葛 ０ｍ ／
观 察 组 对 照 组
［】 张兵 兵． ３ 阿德福 韦酯 治疗 活动 性 乙型 肝炎 的疗 效观 察 ［． 现 Ｊ 中国 ］
代药 物应 用，００ （） －． ２ １， ９： ４ ４ ３
注 ：与观 察 组相 比 ， ３讨 论
＜０ ５ ． ０
［］ 邵光 辉 ． 福 韦酯 联 合丹 参注 射 液治 疗 慢性 乙型 肝炎 肝 纤维 ４ 阿德
在 治疗 ４ 周 之后对 两 组患 者 的Ｈ Ｖ Ｄ Ａ转 阴率 、Ｈ ｅ ｇ 阴 ８ Ｂ －Ｎ ＢＡ 转
率、Ｈ ｅ ｇ抗￣ Ｂ 血 清转换率 、血清ＡＬ 复常率 和不 良反应率进 行 ＢＡ／ Ｈ ｅ Ｔ
率 、Ｈ ｅ ｇ 阴率 、Ｈ ｅ ｇ Ｈ ｅ ＢＡ 转 ＢＡ ／ 抗－ Ｂ 血清转换率 、血清ＡＬ 复常率 的 Ｔ
临床治疗方法 。
率 、Ｈ ｅ ／ Ｈ ｅ Ｂ Ａｇ 抗－ Ｂ 血清转换 率 、血 清Ａ Ｔ 常率的差异 均有统 计学 Ｌ复
意义 （ Ｐ＜Ｏ ５ ；而两组 患者 的不 良反应率 的差异 则无统 计学 意义 ．） ０ （＞Ｏ ５ Ｐ ． ）。详情参见表 １ ０ 。
表 １ 两组 患者 疗 效比较 （ ％）
国药准 字Ｈ ０ ３ ５ １ １ ｄ ２ ００ ８ ） 片／ ，并使 用Ａ Ｖ （ Ｄ 江苏正 大天 晴药业股 份
有限公 司 ，１ｍｇ ，国药准 字Ｈ ０６ ６６ 片／和聚 乙二醇干 扰素 ０ ／ 片 ２０ ０６ ）１ ｄ
ｏ一ａ 【２注射液 （ 上海 罗 氏制药有 限公 司 ，１０ ｇ ． Ｌ支 ，国药 准字 ８ ／ ５ ／ ０ｍ
（） —． ８： ５ ３
一
Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｈ ｅ ｇ Ｈ ｅ Ｈ ｅ 血清Ａ Ｔ 乙型肝炎表 Ｂ － Ｎ Ｂ Ａ Ｂ Ａ 抗～ Ｂ Ｌ 转 阴率 转 阴率 血清转换率 复常率 面抗原定量
７． １１ ３． ３３ ３． ７８ １． ３３ １． ８８ ８９ ． ５ ． ７８ ２． ４４ １． １１ ８９ ．
化４ 例 临床分 析 ［ ． 国医药 指南 ， １，（３： ５１６ Ｏ Ｊ中 ］ ２ １ １） ０ —０． ０ ９ １
乙型肝 炎是我 国一种常见 的慢 性传染病 ，我 国目前约有 １ 亿Ｈ Ｖ ． ２ Ｂ 患者 。因此 国内研 究人员 在此领域 作出 了众 多重大 的贡献 。邵 光辉 】
［］ 朱 丽 君 ． 夫 定联 合 阿德 福 韦酯 治疗 活 动性 乙型 肝 炎肝 硬化 ５ 拉米
６例 临床 观察 ［ ． ８ Ｊ 中国现 代药物 应用 ， １， ２： —１ ］ ２ ２ （） ０８ ． ０ ６ ８
宫腔镜下子 宫黏膜 下肌瘤 电切术 ３｛ 分析 ２１ ￣ Ｊ
姜 燕
（ 江苏省如皋市 中医院，江苏 如 皋 ２ ６ ０ ２ ５ ０）
【 键词 】 子 宫黏 膜 ；下 肌瘤 ；电切术 关 中图分 类号 ：Ｒ ３ ．３ ７７ ３ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ０ ０９ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ４ ９ ０
的干 扰素受 体结 合 ，从而抑 制Ｈ Ｖ的复制起 作用 ，聚 乙二醇 干扰 素 Ｂ
一
２是 一种新 型干扰 素 ，有 简便 安全 的优势 ，叫传统 的干扰 素更适 ａ
Ｊ０７ ０５ ８ｇ ／治疗 ，后３ 周则停用Ｌ Ｍ ，继续使用Ａ Ｖ １ ｄ ２００ ５ ）１０ ｇ ｄ ６ Ａ Ｄ 片／
和聚 乙二醇干扰 素 Ⅸ一ａ ２注射液 １０ ｇ 进行治疗 。共治疗４ 周 。对 照 ８￣ ／ ｔｄ ８ 组患者 服用Ｌ Ｍ 片／进行４周 的治疗 。此外两组患者 都可 以根 据情 Ａ １ ｄ ８ 况采用各种普通护肝药物 。 １ ． 效判定 ３疗
结果均显著优于对 照组 患者 。
检测 以判定疗效 。
２结 果 在 ４ 周 的治 疗后 ，两 组 患者 的Ｈ Ｖ Ｄ Ａ转 阴率 、Ｈ ｅ 转 阴 ８ Ｂ －Ｎ Ｂ Ａｇ
综 上所述 ，聚乙二醇干扰 素注射液联 合阿德福 韦酯 治疗活动性 肝 炎的 临床疗 效显著 ，能有效改善患者 各项指标 ，是临床上适合推广 的
合活动性肝 炎的治疗 。阿德福韦酯属 于无环类似 物 ，能改善肝脏 的炎
症 ，可 以防止活动性肝 炎的发展 。 本 次临床治疗 发现 ，聚乙二醇干扰素 注射液联合 阿德福韦酯治疗
活动性肝炎 较单 用Ｌ Ｍ进行治疗 ，在各项 指标上都有着更加 的表 现 ， Ａ
这在两 组患者 的治疗后 检测上 得到 了体 现 。观察 组在Ｈ ＶＤ Ａ 阴 Ｂ －Ｎ 转
虱眶｜匿—盈同
２１ 年 ７ ０２ 月第 １ ０卷 第 ２ 期 Ｏ
・Ｉ 临床研 究 ・ ４ ９ ９
采用 中西医结合疗法 ，采用阿德福 韦酯联合丹参 注射液对慢性 乙型肝
炎肝纤维 化患者进 行治疗发现有 显著抗纤 维化的作用 。朱丽 君［佣 ５
分为观察组和对照组两组 ，每组２例 ，两组患者 在性别 、年龄 、病程等 ５
± ｌ 日 ｌ
参考 文献 ［］ 邹 桂舟 ， ， 玉锋 ， ． 米 夫定 联 合 阿德福 韦酯 治疗 活 动性 １ 叶琚 郜 等拉 肝炎 肝硬 化 ［ ＿ 用肝 脏病 杂 志， １， （） ９． Ｊ实 ］ ２ １ ４３： ５ ０ １ １ ［】 陈 文郁 ， 兰春 ． ２ 陈 阿德福 韦酯 与 聚 乙二 醇 干扰 素 ｄ一ａ 合 治疗 ２联 ＹＭＤＤ 异 慢性 乙型 肝 炎 的 临床 研 究 【］ 变 Ｊ－ 医学 ，０ ８１７ 当代 ２ ０ ，４
般资料 的差异均无统计学意义 （＞Ｏ ５ Ｐ ． ），具有可比性 。 ０
１ ． ２用药方法
拉米夫定联 合阿德福 韦酯治疗活动性 乙型肝炎 的肝 硬化 。而本 次临床 研究则聚焦于活动性肝 炎的治疗。
干 扰素 有抗 肿瘤 、抗病 毒和调 节免 疫 的作用 ，通过 与细胞 膜上
观 察组 患者在 前１周 服用 Ｌ Ｍ （ 兰素史克 制药 ， １０ ｇ片 ， ２ Ａ 葛 ０ｍ ／
观 察 组 对 照 组
［】 张兵 兵． ３ 阿德福 韦酯 治疗 活动 性 乙型 肝炎 的疗 效观 察 ［． 现 Ｊ 中国 ］
代药 物应 用，００ （） －． ２ １， ９： ４ ４ ３
注 ：与观 察 组相 比 ， ３讨 论
＜０ ５ ． ０
［］ 邵光 辉 ． 福 韦酯 联 合丹 参注 射 液治 疗 慢性 乙型 肝炎 肝 纤维 ４ 阿德
在 治疗 ４ 周 之后对 两 组患 者 的Ｈ Ｖ Ｄ Ａ转 阴率 、Ｈ ｅ ｇ 阴 ８ Ｂ －Ｎ ＢＡ 转
率、Ｈ ｅ ｇ抗￣ Ｂ 血 清转换率 、血清ＡＬ 复常率 和不 良反应率进 行 ＢＡ／ Ｈ ｅ Ｔ
率 、Ｈ ｅ ｇ 阴率 、Ｈ ｅ ｇ Ｈ ｅ ＢＡ 转 ＢＡ ／ 抗－ Ｂ 血清转换率 、血清ＡＬ 复常率 的 Ｔ
临床治疗方法 。
率 、Ｈ ｅ ／ Ｈ ｅ Ｂ Ａｇ 抗－ Ｂ 血清转换 率 、血 清Ａ Ｔ 常率的差异 均有统 计学 Ｌ复
意义 （ Ｐ＜Ｏ ５ ；而两组 患者 的不 良反应率 的差异 则无统 计学 意义 ．） ０ （＞Ｏ ５ Ｐ ． ）。详情参见表 １ ０ 。
表 １ 两组 患者 疗 效比较 （ ％）
国药准 字Ｈ ０ ３ ５ １ １ ｄ ２ ００ ８ ） 片／ ，并使 用Ａ Ｖ （ Ｄ 江苏正 大天 晴药业股 份
有限公 司 ，１ｍｇ ，国药准 字Ｈ ０６ ６６ 片／和聚 乙二醇干 扰素 ０ ／ 片 ２０ ０６ ）１ ｄ
ｏ一ａ 【２注射液 （ 上海 罗 氏制药有 限公 司 ，１０ ｇ ． Ｌ支 ，国药 准字 ８ ／ ５ ／ ０ｍ
（） —． ８： ５ ３
一
Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｈ ｅ ｇ Ｈ ｅ Ｈ ｅ 血清Ａ Ｔ 乙型肝炎表 Ｂ － Ｎ Ｂ Ａ Ｂ Ａ 抗～ Ｂ Ｌ 转 阴率 转 阴率 血清转换率 复常率 面抗原定量
７． １１ ３． ３３ ３． ７８ １． ３３ １． ８８ ８９ ． ５ ． ７８ ２． ４４ １． １１ ８９ ．
化４ 例 临床分 析 ［ ． 国医药 指南 ， １，（３： ５１６ Ｏ Ｊ中 ］ ２ １ １） ０ —０． ０ ９ １
乙型肝 炎是我 国一种常见 的慢 性传染病 ，我 国目前约有 １ 亿Ｈ Ｖ ． ２ Ｂ 患者 。因此 国内研 究人员 在此领域 作出 了众 多重大 的贡献 。邵 光辉 】
［］ 朱 丽 君 ． 夫 定联 合 阿德 福 韦酯 治疗 活 动性 乙型 肝 炎肝 硬化 ５ 拉米
６例 临床 观察 ［ ． ８ Ｊ 中国现 代药物 应用 ， １， ２： —１ ］ ２ ２ （） ０８ ． ０ ６ ８
宫腔镜下子 宫黏膜 下肌瘤 电切术 ３｛ 分析 ２１ ￣ Ｊ
姜 燕
（ 江苏省如皋市 中医院，江苏 如 皋 ２ ６ ０ ２ ５ ０）
【 键词 】 子 宫黏 膜 ；下 肌瘤 ；电切术 关 中图分 类号 ：Ｒ ３ ．３ ７７ ３ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ０ ０９ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ４ ９ ０
的干 扰素受 体结 合 ，从而抑 制Ｈ Ｖ的复制起 作用 ，聚 乙二醇 干扰 素 Ｂ
一
２是 一种新 型干扰 素 ，有 简便 安全 的优势 ，叫传统 的干扰 素更适 ａ
Ｊ０７ ０５ ８ｇ ／治疗 ，后３ 周则停用Ｌ Ｍ ，继续使用Ａ Ｖ １ ｄ ２００ ５ ）１０ ｇ ｄ ６ Ａ Ｄ 片／
和聚 乙二醇干扰 素 Ⅸ一ａ ２注射液 １０ ｇ 进行治疗 。共治疗４ 周 。对 照 ８￣ ／ ｔｄ ８ 组患者 服用Ｌ Ｍ 片／进行４周 的治疗 。此外两组患者 都可 以根 据情 Ａ １ ｄ ８ 况采用各种普通护肝药物 。 １ ． 效判定 ３疗
结果均显著优于对 照组 患者 。
检测 以判定疗效 。
２结 果 在 ４ 周 的治 疗后 ，两 组 患者 的Ｈ Ｖ Ｄ Ａ转 阴率 、Ｈ ｅ 转 阴 ８ Ｂ －Ｎ Ｂ Ａｇ
综 上所述 ，聚乙二醇干扰 素注射液联 合阿德福 韦酯 治疗活动性 肝 炎的 临床疗 效显著 ，能有效改善患者 各项指标 ，是临床上适合推广 的
合活动性肝 炎的治疗 。阿德福韦酯属 于无环类似 物 ，能改善肝脏 的炎
症 ，可 以防止活动性肝 炎的发展 。 本 次临床治疗 发现 ，聚乙二醇干扰素 注射液联合 阿德福韦酯治疗
活动性肝炎 较单 用Ｌ Ｍ进行治疗 ，在各项 指标上都有着更加 的表 现 ， Ａ
这在两 组患者 的治疗后 检测上 得到 了体 现 。观察 组在Ｈ ＶＤ Ａ 阴 Ｂ －Ｎ 转
虱眶｜匿—盈同
２１ 年 ７ ０２ 月第 １ ０卷 第 ２ 期 Ｏ
・Ｉ 临床研 究 ・ ４ ９ ９
采用 中西医结合疗法 ，采用阿德福 韦酯联合丹参 注射液对慢性 乙型肝
炎肝纤维 化患者进 行治疗发现有 显著抗纤 维化的作用 。朱丽 君［佣 ５
分为观察组和对照组两组 ，每组２例 ，两组患者 在性别 、年龄 、病程等 ５
± ｌ 日 ｌ
参考 文献 ［］ 邹 桂舟 ， ， 玉锋 ， ． 米 夫定 联 合 阿德福 韦酯 治疗 活 动性 １ 叶琚 郜 等拉 肝炎 肝硬 化 ［ ＿ 用肝 脏病 杂 志， １， （） ９． Ｊ实 ］ ２ １ ４３： ５ ０ １ １ ［】 陈 文郁 ， 兰春 ． ２ 陈 阿德福 韦酯 与 聚 乙二 醇 干扰 素 ｄ一ａ 合 治疗 ２联 ＹＭＤＤ 异 慢性 乙型 肝 炎 的 临床 研 究 【］ 变 Ｊ－ 医学 ，０ ８１７ 当代 ２ ０ ，４