重症监护室院内感染的原因分析及控制措施

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重症监护室ICU患者发生院内感染的原因及护理对策

重症监护室ICU患者发生院内感染的原因及护理对策

重症监护室ICU患者发生院内感染的原因及护理对策目的:研究重症监护室(ICU)患者发生院内感染的起因和相关的护理方法。

方法:把我院内的病人选为观察对象,总结其发生在院内的感染状况,范围是20__年1月到20__年12月收治的3066例病人。

结果:有226例病人出现院内感染,基于组内3066例病人,所以总感染率是7.37%。

我院出现重症监护患者院内感染的几率在20__年显示为10.71%,到20__年变为7.25,到20__年变为4.93%。

可以看出这几年的几率是下降态势。

结论:要完善预防院内感染的管理体制,合理使用多种方式预防这类感染发生。

重症监护室(ICU);护理;院内感染在医院的各部门中,重症监护室(ICU)的职责是观测和诊治危重病人的病情,同时还有病情加重的病人和免疫力弱的病人,包括很多感染源都聚集在这。

根据资料显示,ICU病人拥有高于其他部门病人出现院内感染的概率。

所以,防患和掌控ICU院内感染蕴含着及其突出的临床功能。

旨在研究重症监护室(ICU)患者出现感染的起因和相关的治疗策略,本文使用回顾性剖析的策略对20__年1月到20__年12月在我院ICU收治的3066例病人开展有关院内感染状况的剖析,以下是报道情况:1 资料与方法1.1一般资料在这3066例病人中,都是20__年1月到20__年12月在我院重症监护室的病人,包括20__例男性病人,1066例女性病人,年龄是22到81岁之间,这里面有从神经外科转进的1022例病人,有从消化内科转进的1002例病人,有从胸外科转进的624例病人,有从普通外科转进的300例病人,有从急症科转进的100例病人。

按年份来看,我院重症监护室在20__年、20__年、20__年的病人在性别、疾病种类上相差不多(p>0.05),没有统计学上的意义,所以能够比较。

1.2实施方法使用回顾性分析的方式对此3066例病人的临床资料进行研究,包含了临床诊疗资料、病情诊断、不同的化验结果、抗菌药物的使用状况、实施侵入性检查的状况等。

ICU医院感染风险评估及感染控制措施

ICU医院感染风险评估及感染控制措施

ICU医院感染风险评估及感染控制措施随着医疗技术的不断发展,重症监护病房(ICU)在医疗机构中的作用日益凸显,成为了救治危重患者的重要场所。

然而,ICU患者由于其特殊病情,往往需要接受多种侵袭性操作和药物治疗,这使得他们在医院感染方面面临着更高的风险。

因此,对ICU医院感染风险进行评估,并采取相应的感染控制措施,成为了保障患者安全和提高医疗质量的重要任务。

一、ICU医院感染风险评估1. 患者因素(1)基础疾病:ICU患者往往存在严重的基础疾病,如糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等,这些疾病可能导致患者的免疫力下降,增加感染风险。

(2)侵入性操作:ICU患者需要接受各种侵袭性操作,如气管插管、中心静脉置管、导尿管等,这些操作可能破坏患者的皮肤和黏膜屏障,导致病原体入侵。

(3)药物使用:ICU患者常常需要使用抗生素、激素等药物,这些药物可能导致菌群失调,增加感染风险。

2. 环境因素(1)空气质量:ICU室内空气质量不良,可能导致病原体传播。

(2)物品交叉感染:ICU内使用的医疗器械、药品等可能导致交叉感染。

(3)人员流动:ICU内人员流动频繁,可能导致病原体传播。

3. 医疗操作因素(1)无菌技术操作不规范:无菌技术操作不规范可能导致病原体入侵。

(2)抗生素使用不当:抗生素使用不当可能导致菌群失调,增加感染风险。

(3)护理措施不到位:护理措施不到位可能导致患者免疫力下降,增加感染风险。

二、ICU感染控制措施1. 加强患者因素的管理(1)提高患者免疫力:通过营养支持、适度锻炼等手段,提高患者免疫力。

(2)减少侵袭性操作:合理使用侵袭性操作,并严格遵守操作规程,减少感染风险。

(3)合理使用抗生素:根据患者病情和病原体特点,合理使用抗生素,避免菌群失调。

2. 改善环境因素(1)加强室内空气质量管理:定期通风换气,使用空气净化设备,保持室内空气质量。

(2)严格物品消毒:对ICU内使用的医疗器械、药品等进行严格消毒,防止交叉感染。

医院感染的ICU感染与防控

医院感染的ICU感染与防控

医院感染的ICU感染与防控随着现代医疗技术的发展,重症监护病房(ICU)在医院中扮演着至关重要的角色,为危重病患提供高度监护和专业护理。

然而,在ICU环境中,医院感染成为了一个严重的问题。

本文将探讨ICU感染的问题,以及相应的防控措施,确保患者的安全和健康。

一、ICU感染的定义和原因ICU感染是指在重症监护病房中的患者发生的与住院相关的感染。

这些感染可能是由多种因素引起的,包括以下几个主要原因:1. 医源性感染:ICU环境中存在大量的微生物,包括细菌、真菌和病毒等。

长期的住院和手术操作等医疗活动会破坏患者的防御机制,增加感染的风险。

2. 患者易感性:ICU中的患者通常因为疾病的严重性而入住,免疫力较弱,易受到感染侵袭。

例如,重症烧伤、器官移植、癌症治疗等情况,使患者的免疫力下降。

3. 医护操作:ICU中的医护人员需要进行各种各样的操作,例如导管插入、静脉输液、切口处理等,这些操作可能引入致病微生物,并增加感染的风险。

二、ICU感染的常见类型ICU感染可以分为不同的类型,这些类型的感染具有不同的病原体、感染部位和临床症状。

以下是几种常见的ICU感染类型:1. 呼吸道感染:其中包括肺炎、呼吸机相关性肺炎等。

呼吸机使用、气管插管等操作会增加呼吸道感染的风险。

2. 尿路感染:ICU中使用导尿管的患者易患尿路感染,对于长期留置导尿管的患者尤为常见。

3. 血液感染:血液感染是最为严重的ICU感染之一,可能由导管相关血流感染(CRBSI)、败血症等引起。

4. 切口感染:ICU患者常接受各种手术操作,这些切口容易感染,特别是手术后的感染。

三、ICU感染的防控策略为了预防和控制ICU感染,医疗机构和医护人员需要采取一系列的措施。

以下是几个重要的防控策略:1. 严格的手卫生:医护人员应经常进行手卫生,特别是在接触患者之前、之后,以及使用手套等装备后。

正确的手卫生包括洗手和使用含酒精的消毒剂。

2. 导管使用的合理管理:对于需要置入导管的患者,医护人员应严格遵守操作规范,避免无必要的导管使用,及时拔除不需要的导管。

重症监护病房医院感染的控制

重症监护病房医院感染的控制

重症监护病房医院感染的控制一、引言重症监护病房(ICU)是医院中最为重要的科室之一,由于其收治的患者病情严重,免疫系统薄弱,易于发生医院感染。

医院感染不仅增加了患者的痛苦和医疗负担,还可能威胁患者的生命。

因此,对重症监护病房医院感染的控制显得尤为重要。

本文将就如何控制重症监护病房的医院感染进行详细探讨。

二、建立严格的消毒制度病房环境消毒:定期对病房进行彻底清洁和消毒,包括空气、地面、墙壁、床单等。

使用有效氯消毒剂擦拭地面、墙壁和家具,用紫外线灯对病房进行空气消毒,保持室内空气流通。

医疗器械消毒:每次使用后的医疗器械,如呼吸机、导管、血压计等,必须进行严格消毒,防止交叉感染。

患者身体消毒:定期为患者进行身体清洁和消毒,特别是伤口和皮肤接触部位。

三、加强医护人员的手卫生正确洗手方法:医护人员应熟练掌握正确的洗手方法,接触患者前后都要洗手,必要时使用手消毒剂。

手套使用:在接触患者体液或血液时,应戴手套进行操作。

操作完毕后,及时更换手套并洗手。

四、规范使用抗生素合理用药:严格按照抗生素的使用指南,根据患者的病情和药物敏感性,选择合适的抗生素。

避免滥用抗生素,降低耐药菌株的产生。

预防性用药:在某些特定情况下,如手术预防感染,应严格按照指征使用抗生素,避免不必要的使用。

五、减少侵入性操作操作前评估:在实施侵入性操作前,应对患者的病情和操作必要性进行评估,尽量减少不必要的操作。

无菌操作:进行侵入性操作时,应遵循无菌原则,严格消毒操作环境,减少感染风险。

六、加强患者营养和免疫力支持营养支持:为患者提供充足的营养支持,包括高蛋白、高热量、高维生素的食物,以增强患者的免疫力和抵抗力。

对于无法进食的患者,可通过鼻饲或静脉营养补充。

免疫力提升:根据患者的具体情况,可使用免疫增强剂或生物制剂,以提高患者的免疫力,降低感染风险。

七、监控与反馈定期监测:定期对重症监护病房的医院感染情况进行监测,包括感染发病率、病原体分布、耐药性等,以便及时发现问题并进行干预。

ICU第三季度院感分析

ICU第三季度院感分析

ICU第三季度院感分析引言概述:近年来,院感问题在医疗领域中引起了广泛关注。

ICU(重症监护室)是医院中最容易发生院感的部门之一。

本文将对ICU第三季度的院感情况进行分析,以便更好地了解并采取相应的措施来预防和控制院感的发生。

一、院感发生率分析1.1 院感发生率的总体情况第三季度ICU的院感发生率为多少?与前两个季度相比有何变化?分析院感发生率的变化趋势,以便找出可能的原因。

1.2 院感发生率的病原体分析对于发生院感的患者,进行病原体检测和分析。

了解院感的主要病原体是哪些,以便采取相应的预防和控制措施。

1.3 院感发生率的感染途径分析分析导致院感的主要感染途径,如呼吸道感染、血源性感染等。

了解感染途径有助于制定相应的感染控制策略。

二、院感预防措施分析2.1 患者隔离措施分析第三季度ICU中患者隔离措施的执行情况。

评估隔离措施的有效性,是否需要加强或者改进。

2.2 手卫生和消毒措施分析医护人员的手卫生和消毒措施的执行情况。

了解是否存在不规范操作或者不足之处,并提出改进意见。

2.3 设备和环境清洁消毒评估ICU设备和环境的清洁消毒情况。

分析是否存在清洁不彻底或者不规范操作的情况,并提出相应的改进建议。

三、院感监测和报告分析3.1 院感监测系统的使用情况分析第三季度ICU的院感监测系统的使用情况。

了解系统的使用率、数据准确性和及时性,以便改进监测工作。

3.2 院感报告的准确性和及时性评估第三季度ICU的院感报告的准确性和及时性。

分析是否存在漏报、错报或者延迟报告的情况,并提出改进措施。

3.3 院感报告的分析和应用分析第三季度ICU的院感报告的分析和应用情况。

了解报告的分析水平和对院感预防控制工作的指导作用,以便改进报告的质量和应用效果。

四、院感培训与教育分析4.1 医护人员院感培训情况分析第三季度ICU医护人员的院感培训情况。

了解培训的内容、形式和效果,以便改进培训计划和方法。

4.2 患者及家属院感教育情况评估第三季度ICU对患者及其家属的院感教育情况。

重症监护室院内感染的原因分析及控制措施

重症监护室院内感染的原因分析及控制措施

重症监护室院内感染的原因分析及控制措施一、引言重症监护室是治疗危重病患者的重要场所,但是由于患者的病情严重,机体免疫功能弱,使得院内感染成为了重症监护室最重要的问题之一。

本文将从重症监护室院内感染的原因、危害以及预防措施等方面展开分析。

二、重症监护室院内感染原因分析1、医护人员操作不当重症监护室内的设备多样,而医护人员常常需要进行插管、输液等操作,而操作不当将导致器械的污染,为细菌繁殖提供了条件。

2、患者天然免疫力低下由于疾病本身或治疗方式,患者天然免疫力与免疫功能低下,这为细菌繁殖和感染提供了便利条件。

3、患者病情复杂多变重症监护室内的病患既有急性感染病患,也有病情比较稳定的长期住院病患,存在病情复杂多变的情况,容易出现感染情况,也是院内感染的重要因素之一。

4、隔离措施不完善重症监护室中,隔离措施是防范交叉感染的关键,但是由于医护人员的疏忽、患者及家属的不理解等原因,隔离措施存在一定的漏洞,会促使疾病的传播。

三、重症监护室院内感染危害分析重症监护室内的院内感染不仅会增加患者治疗难度和医疗成本,还可能会导致患者的死亡风险增加,即使在患者病情得到控制的情况下,院内感染也会导致较长的住院时间,这将给医院的资源和财务带来很大的压力。

四、重症监护室院内感染防控措施1、建立完善的感染控制制度重症监护室需要建立一套完善的感染控制制度,包括隔离、消毒、排污等规范等方面,要求医护人员严格的遵循控制制度,同时对制度进行周期性的检查,确保其有效。

2、加强对医护人员的培训人是重要环节,为了提高医护人员的控制意识以及手卫生等方面的技能,建议医院加强对医护人员的系统培训,包括感染控制制度、消毒以及科学看护等方面。

3、提高质量控制水平建议重症监护室加强贸量控制体系,对各项治疗流程、手卫生等环节进行规范和监督,确保治疗过程中病人随时都处一个清洁、无菌环境。

4、隔离措施加强重症监护室需要细致认真执行隔离措施,这样才能形成一个更为安全的治疗环境。

加强医院护理管理控制ICU院内感染发生

加强医院护理管理控制ICU院内感染发生

加强医院护理管理控制ICU院内感染发生随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高,越来越多的 ICU(重症监护室)患者得到了有效的治疗和护理,但与此ICU院内感染的发生也成为了一个日益严重的问题。

ICU 院内感染是指在医院的重症监护室中,在患者住院期间所发生的感染。

由于ICU患者常常处于免疫力低下的状态,且因病情复杂而需要长期留院治疗,因此他们往往比其他患者更容易受到感染的威胁。

加强医院护理管理,控制ICU院内感染的发生,已成为当前医院管理和医务人员不容忽视的重要课题。

一、 ICU院内感染的危害ICU院内感染会严重影响患者的康复和治疗效果,甚至可能导致患者的死亡。

ICU院内感染还会增加患者的住院时间和医疗费用,加重医疗负担,给患者和家属带来巨大的经济和心理压力。

更为严重的是,ICU院内感染还可能造成医务人员的暴露和受感染,引发医患纠纷,严重影响医院的声誉和正常的医疗秩序。

二、加强医院护理管理的必要性针对ICU院内感染的严重危害,加强医院护理管理,控制ICU院内感染的发生,显得尤为重要和紧迫。

在当前复杂多变的医疗环境下,只有通过加强护理管理的各项措施,才能有效地预防和控制ICU院内感染的发生。

1.加强医务人员的岗位培训,提高护理水平和素质。

医院应加强对ICU护理人员的培训和教育,提高其对感染控制的认识和重视程度,掌握感染控制的基本知识和技能,提高护理水平和素质。

医院还应不断加强对医务人员的岗位考核,及时发现和纠正护理工作中存在的疏漏和不足,确保医务人员严格按照操作规程和标准操作程序进行护理操作,有效预防和控制ICU院内感染的发生。

2.落实ICU患者的个体化护理计划,防止交叉感染。

医院必须根据ICU患者的病情特点和感染风险因素,制定个体化的护理计划,采取相应的预防措施,包括定期更换患者的床单、消毒医疗设备、严格控制ICU患者的访问和活动范围,防止交叉感染的发生。

医院还应加强对ICU患者的24小时监测和观察,及时发现和处理患者的感染症状和迹象,避免感染的进一步扩散和恶化,最大限度地保障患者的生命安全和身体健康。

重症监护室院内感染的原因分析及控制措施

重症监护室院内感染的原因分析及控制措施

资料范本本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载重症监护室院内感染的原因分析及控制措施地点:__________________时间:__________________说明:本资料适用于约定双方经过谈判,协商而共同承认,共同遵守的责任与义务,仅供参考,文档可直接下载或修改,不需要的部分可直接删除,使用时请详细阅读内容重症监护室院内感染的原因分析及控制措施摘要:目的对重症监护室感染的影响因素与护理方法进行探讨,并总结出相应的控制措施,为建立预防和控制重症监护室医院感染提供参考依据。

方法对 86 例入住我院重症监护室的患者临床诊治及护理资料进行回顾性分析,对数据进行统计学处理。

结果 ICU医院感染以中老年患者居多,住院患者86 例,发生医院感染患者 26 例(30.2%),感染部位主要为下呼吸道、胃肠道和泌尿道。

原因分析:1、患者因其特殊的自身因素,如年龄、患有各种基础疾病,长期卧床。

2、侵入性诊疗护理操作、医疗仪器、物品的消毒等均成为ICU感染的原因。

我们采取以下控制措施:1、加强ICU管理2、各种侵入性操作已导致污染和感染环节3、加强对患者的观察与护理4、根据药敏结果合理使用抗生素5、提高手卫生依从性6、提高认识注重医务人员培训。

结论 ICU 患者医院感染的发生率较高,病原菌以 G-菌与真菌为主,耐药程度一般较高。

应采取有效护理措施降低与控制ICU监护过程中的医院感染并积极防止多重耐药菌株的流行。

进行重点监测,严格执行各项护理常规,正确使用护理程序,加强基础护理和重症监护病房环境管理,重视医务人员的交叉感染等措施可减少患者院内感染的发生。

关键词:ICU;医院感染;院内感染率;影响因素;护理医院感染对于患者的健康与预后有着负面影响,一些细菌因此还会产生耐药性。

因此,医院感染已经得到了临床医护人员的足够重视。

ICU 的创建对于提高危重症患者的抢救成功起到了至关重要的作用,但是由于患者病情严重,抵抗力较差,一般患者具有潜在性疾病或长期抗菌药物使用史,使得其中的患者发生医院感染的几率要比普通患者很多。

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重症监护室院内感染的原因分析及控制措施摘要:目的对重症监护室感染的影响因素与护理方法进行探讨,并总结出相应的控制措施,为建立预防和控制重症监护室医院感染提供参考依据。

方法对86 例入住我院重症监护室的患者临床诊治及护理资料进行回顾性分析,对数据进行统计学处理。

结果 ICU医院感染以中老年患者居多,住院患者86 例,发生医院感染患者 26 例(%),感染部位主要为下呼吸道、胃肠道和泌尿道。

原因分析:1、患者因其特殊的自身因素,如年龄、患有各种基础疾病,长期卧床。

2、侵入性诊疗护理操作、医疗仪器、物品的消毒等均成为ICU感染的原因。

我们采取以下控制措施:1、加强ICU管理2、各种侵入性操作已导致污染和感染环节3、加强对患者的观察与护理4、根据药敏结果合理使用抗生素5、提高手卫生依从性6、提高认识注重医务人员培训。

结论 ICU 患者医院感染的发生率较高,病原菌以 G-菌与真菌为主,耐药程度一般较高。

应采取有效护理措施降低与控制ICU监护过程中的医院感染并积极防止多重耐药菌株的流行。

进行重点监测,严格执行各项护理常规,正确使用护理程序,加强基础护理和重症监护病房环境管理,重视医务人员的交叉感染等措施可减少患者院内感染的发生。

关键词:ICU;医院感染;院内感染率;影响因素;护理医院感染对于患者的健康与预后有着负面影响,一些细菌因此还会产生耐药性。

因此,医院感染已经得到了临床医护人员的足够重视。

ICU 的创建对于提高危重症患者的抢救成功起到了至关重要的作用,但是由于患者病情严重,抵抗力较差,一般患者具有潜在性疾病或长期抗菌药物使用史,使得其中的患者发生医院感染的几率要比普通患者很多。

因此,预防和控制ICU医院感染十分必要[1]。

我院对86例 ICU 患者的临床资料进行回顾性分析,如下。

1 临床资料与方法临床资料本组研究对象共计 86例,均为2012 年11 月至2013年1 月入住我院重症监护室的患者。

其中男性46 例,女性40 例。

年龄区间为1~89 岁,60岁或者以上患者共计 36例。

方法对 86 例 ICU 患者的临床诊治资料进行回顾性分析,对患者进行感染监测,对转出患者进行 48h 随访。

严格记录患者生命体征、用药情况和仪器使用情况。

对发生医院感染病例要及时填写病例登记表[2]。

2 结果本组研究中,86 例患者中发生医院感染患者共计 26 例,达到 %,主要的感染部位集中为下呼吸道、胃肠道和泌尿道。

检出菌株 82 株,病原菌以G-菌与真菌为主,耐药程度一般较高。

详见表 1~3。

由表中数据可知, ICU 患者发生医院感染的主要人群为中老年患者,所占比例较高(>%)。

下呼吸道、胃肠道和泌尿道为主要感染部位(%)。

病原菌种类分布中,铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌等所占比例较高。

3 讨论医院感染因素探讨3.1.1 感染与年龄、基础疾病本组研究中,ICU医院感染患者中年龄大于 60岁的患者比例达到%。

老年患者多有慢性疾病在身,心肺功能衰弱、器官功能老化、机体免疫机能相对低下抵抗力差,所以患者容易发生医院感染,同时,患有基础疾病是医院感染发生机会增加的又一危险因素,感染病例中患有基础疾病比率较高,其中糖尿病、恶性肿瘤及消化道疾病的感染率最高。

是医院感染重点护理对象。

医院感染主要为下呼吸道,其次为胃肠道和泌尿道。

3.1.2 感染与侵入性操作由于现代医院诊疗技术的不断发展,也给医院感染增加了机会,ICU患者各种侵入性操作,是侵入身体的或穿透身体的自然屏障,使之与外界相通的操作,是重症监护室对患者实施抢救的一种重要手段,在抢救过程中,常需要对患者进行多次或多部位侵入性操作,如气管插管、使用呼吸机、较长时间留置导尿管、动静脉置管等均可诱发医院感染,而且,在治疗操作过程中器械污染和交叉感染也是发生医院感染的重要因素。

对气管插管、气管切开和呼吸机辅助呼吸患者,大多数需吸痰、留置导尿等,极易导致肺部和泌尿系统感染。

3.1.3 感染与空气、环境ICU患者病情重周转快、流动性强,医务人员相对配比多、工作人员患者相对密集,可造成空气中细菌密度增大致空气污染。

加之ICU设置不尽合理即增加了环境污染;手卫生设施不够完善、方便,没有层流工作台,监护区也没有单人病房,也是造成医院感染机会增加的危险因素。

3.1.4 广谱抗菌药物、免疫抑制剂应用大量广谱抗生素、激素的使用。

ICU 患者由于病情危重,普遍使用抗菌素,在使用过程中,随意性较强,且起点高,在长期使用无效时才考虑病原学检测,促使内源性感染和多重耐药菌株的产生。

3.1.5 表2显示,感染的发生部位以下呼吸道为主,达%。

其次为呼吸机相关性肺炎%,泌尿道感染达%,胃肠道感染达%。

其下呼吸道感染危险因素中单因素分析:气管切开、机械通气、置入胃管等造成正常生理功能受损;病情重,病程长,常伴有昏迷、呕吐、误吸,使气体交换障碍大量肺泡炎性渗出;部分患者手术创伤大,手术时间长,出血量大,因惧怕切口疼痛而不愿咳嗽、咳痰,使痰液淤积等均与下呼吸道感染有关。

医院感染的病原菌中,真菌占有一定数量,其中以白色念珠菌为最多,因为真菌广泛存在于自然界中,其生长繁殖与环境有很大关系,大量广谱抗生素治疗同时,造成菌群失调,易导致二重真菌感染,因此需加强ICU环境管理,定时通风,合理应用抗生素,加强营养支持,提高机体抵抗力。

4 控制措施1、加强ICU管理,严格执行消毒隔离制度遵守无菌技术操作原则是预防ICU医院感染的有效措施;在空气微生物含量高峰时段尽量减少侵袭性操作,各种必须的操作要轻稳。

保持室内空气新鲜、流通。

做好空气、地面、物品以及床单元的消毒,采用空气净化。

使用中的呼吸机螺纹管、湿化瓶、接头24小时更换消毒,氧气管道、湿化瓶每周消毒2次,湿化液每天更换。

减少不必要的备皮或采取即时备皮,加强医护人员对患者操作后实施有效地手的清洁消毒,配备必要的设施。

工作人员进入ICU穿专用工作服、换鞋、戴好帽子和口罩,进出前后洗手,外出时应更换工作服,患有感染性疾病者不得进入。

严格探视制度,限制探视人数,床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入,与病人接触前后洗手。

2、各种侵入性操作中已导致污染和感染的环节严格掌握侵入性操作的适应症,注重操作中的环节管理,严格无菌操作。

针对呼吸道的感染因素保持呼吸道通畅,防止呕吐物、引流物及呼吸道分泌物误吸造成肺炎,吸痰时戴无菌手套,使用一次性吸痰管,对机械通气患者提倡半卧位姿势;保持集尿路系统的密闭性,减少导尿管与集尿袋的分离及频繁采集标本。

减少膀胱冲洗,尽量缩短留置导尿时间;呼吸机及导尿管路规范消毒,控制感染环节。

3.加强对患者的观察与护理密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔,并做好24小时动态变化记录。

保持尿管及各种引流管通畅,防止脱管现象发生,并预防交叉感染按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗,做好晨、晚间护理,做好“六洁”“四无”工作,危重病人卧位舒适,及时进行相应评分(GCS评分、镇静评分、Breden评分)预防压疮及肺部感染的发生。

严格进行交接班工作,认真执行各相应的交接程序。

4、根据药敏结果合理使用抗生素较长时间不合理使用抗生素是导致医院感染的危险因素之一。

要根据药敏试验结果选择有效的抗生素,慎用广谱抗生素,严格掌握疗程,不得频繁换药。

执行时护士必须掌握合理用药知识,同时正确掌握抗生素的应用指征,根据药物的半衰期决定给药时间,以最大限度提高抗生素使用效果,减少耐药菌株的产生。

同时注意使用两种以上的抗生素,不宜至于同一种溶液中静脉滴注。

5、提高手卫生依从性文献报道由于医务人员的手传播细菌致医院感染约占30%,正确有效地洗手可祛除99%手上的暂住菌。

ICU工作人员的洗手依从性较差,医务人员在接触患者后手部致病菌和耐药菌的短暂定植,随之带给其他患者,是造成ICU内交叉感染及耐药菌播散的重要环节,使用无需水洗的含酒精快速洗手液可以提高ICU内洗手依从性,在ICU进出口处、病床旁、治疗车等重要部位配置了无需水洗的含酒精快速洗手液,要求医务人员每次操作前后正确有效地洗手,防止病原菌通过医护人员的手作为传播媒介。

6、提高认识注重医务人员培训“病人安全第一”不是一句口号,需要通过医院感染管理人员的努力,得到医院最高决策者的高度重视和支持,达到全员都能认识到预防医院感染的重要性,制定ICU标准操作规程(SOP),科学、规范管理。

各项制度都有确实的预防医院感染循证学依据,表达清晰而精确,弃过于复杂的制度不利于执行,医护人员必须掌握并遵守制度与规程。

加强环境卫生监测。

每月两次空气培养。

督促医务人员加强无菌观念,定期组织学习院内感染知识。

认识预防院内感染的重要性,避免交叉感染,把医院感染发病降到最低。

小结由于ICU的特殊环境,患者病情较危重,卧床时间长,患者大多数处于昏迷状态,丧失咳嗽能力,气道分泌物排出困难,这些都为细菌的滋生繁殖提供了有利条件,为防止医院感染的发生,医务人员应加强病室环境监测,严格遵守无菌原则,合理使用抗生素,强化护理工作,优化护理程序等,以降低医院感染发生,降低患者的住院费用,提高临床救治的成功率有着十分重要的意义。

参考文献[1] 柴娜.ICU 院内感染初步原因及预防[J].医学理论与实践,2008,21(2):238-239.[2] 王跃群,叶古祥,施咪娜.ICU 医院感染状况的调查及预防对策[J].解放军护理杂志,2009,26(1):25-27.[3] 支琴.ICU 医院内感染控制的探讨[J].实用临床医药杂志(护理版),2009,5(4):77.[4] 李军.急诊手术病人心理干预的护理研究[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(2):89.。

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