改进俯卧位手术体位以减少术中并发症的观察

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改 进 俯 卧 位 手 术 体 位 以 减 少 术 中 并 发 症 的 观 察
邱 鑫水 杨 玉英 陆 秀娟
绵 垫 ， 度 一 般 ８ｍ， 展 小 于 ９ ￣以 防 止 臂 丛 神 经 损 伤 。 厚 ｅ 外 ０， 下 肢 胫 前 和 足 背 交 界 处 各 用 一 块 １ｅ 厚 海 绵 垫 起 ， 保 持 踝 ５ｒ ａ 以 关 节的 功能 位 ， 止 并 发症 。 防 ２ ３ 对 照组 ． 按 常 规 俯 卧 位 手 术 体 位 摆 放 ， 实 验 组 不 同 与 处 ， 规 手 术 床 垫 ０ｍ； 前 垫 气 垫 ， 髂 前 部 垫 ８ｍ 垫 子 。 常 ｅ 胸 两 ｅ
焦 虑 、 惧 心理 。 恐
２ ３２ 减 轻疼 痛 ．．
安静 、 适 的环 境 ， 于 兴趣 的交谈 ， 舒 富 可
以提高疼 痛 阈值 ， 轻 疼痛 。注射 时 与患 者交谈 ， 据 病 减 根 情 向 患 者 介 绍 有 关 疾 病 的 知 识 ， 转 移 患 者 的 注 意 力 。 作 以 操 时 选 择 部 位 正 确 、 作 熟 练 ， 局 部 刺 激 性 强 的 药 液 ， 慢 动 对 减 推药 速度 ， 减 轻局 部疼 痛 。 以 ２ ３ ３ 避 免 空 腹 时 肌 肉 注 射 肌 注 前 询 问 是 否 已 进 食 。 未 ．． 进 食 者 ， 先 让 患 者 进 食 ， 予 肌 肉 注 射 ； 食 欲 者 ， 鼓 励 可 再 无 可
大学联 合 出版社 ，９ ８ ８ ． １９ ．５
２陈 紫 瀛 主 编 ．护 理 心 理 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ １ １３ 北 人 １９ ．２ ． ３汪 岩 ． 谈 对 疼 痛 患 者 的 心 理 护 理 ． 用 护 理 杂 志 ，９ ６ １ （ ） 浅 实 １９ ，２ ４ ：
维普资讯
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７０ ・ ６
浙江临 床 医学 ２０ ０ ２年 ９月 第 ４卷 第 ９期
了对疼 痛 的耐受 力 ， 易发 生晕厥 。
２ ２ 晕 厥 的 处 理 与 护 理 对 策 ． ２２ １ 晕 厥 的急救 ．． 迅 速 置 患 者 于 头 低 足 高 位 ，保 证 大 脑 供 血 ； 解 上衣 ， 持 呼 吸道 通畅 ； 境 通 风 良好 ； 低 血糖 松 保 环 对 患 者 ，能 口 服 者 给 甜 牛 奶 、 奶 等 热 饮 ， 能 口服 者 可 静 脉 豆 不 注射 高渗 葡萄 糖 。症 状轻 的患 者经 以上 处 理和 安慰 等 心理 护 理 后 ， 能 迅 速 恢 复 。对 症 状 较 重 的晕 厥 患 者 ， 指 压 人 多 可 中 穴 ，地 塞 米 松 ５—１ｍ ０ ｇ肌 注 ； 有 呼 吸 困 难 者 给 予 氧 气 吸 入 ； 时密切 观察 患 者意 识 、 命体 征 、 色 、 同 生 面 口唇 、 端 温 肢 度 等 变 化 ； 能 致 过 敏 的 药 液 肌 注 后 引 起 的 晕 厥 ， 首 先 考 对 应 虑过敏 反应 可能 ， 按 过敏 反应 处理 。 并
喝些 饮料 。 患 者在 肌 肉注射前 能 主动 进食 ， 少晕 厥 的诱 使 减
发 因素 。 参 考文献
１ 佩 诚 主 编 ． 护 心 理 学 ．北 京 ： 京 医 科 大 学 、 国 协 和 医 科 胡 医 北 中
共同作 用 引起 ， 处理 时要 分 析原 因 ， 时消 除主要 因 素 ： 在 及 临床 以低 血糖 、 理 因素 、 痛三 种混 合 因素居 多 。对 低血 心 疼 糖 为 主 要 原 因 的 患 者 ，给 予 高 渗 葡 萄 糖 静 脉 注 射 ；对 恐 惧 、 紧 张 心 理 为 主 的 患 者 ， 予 有 力 的 心 理 支 持 更 为 重 要 ； 以 给 对 疼 痛 为 主 要 原 因 的患 者 ， 减 轻 和 消 除 疼 痛 为 主 要 措 施 。 以
俯 卧 位 是 手 术 中 比较 常 用 的 卧 位 之 一 ，主 要 应 用 于 髓 核 摘 除 术 ， 管 减 压 术 ， 椎 板 切 除 术 ， 椎 滑 移 症 矫 形 固 椎 半 腰 定术 及部 分外 科 手术 。但 由于 此体 位 易造 成病 人 生理 的改 变 ， 膈 肌活 动受 限 ， 隔 和双 侧肺 受压 ， 致循 环 、 吸 、 使 纵 导 呼 神经 、 肤 等并 发症 “。为 了避免 术 中出现 以上 并发 症 ， 皮 我 们 于 １９ ９ ８年 １ 开 始 ， 俯 卧 位 手 术 体 位 的摆 放 方 法 进 行 ０月 对 探讨 、 进 ， 得 满意 效果 ， 报告 如下 。 改 取 现
２ ２ ２ 晕 厥 的心 理 支持 在 处理 晕厥 的同 时 ，随时 询 问患 ．． 者的 自觉 症状 ， 给予 心理 护理 ， 除其 焦虑 、 消 恐惧 心理 ， 持 保
患 者情 绪稳 定 ， 往能 取得 较好 效果 。 往
２ ２ ３ 厥 的 对 因 处 理 肌 注 时 发 生 晕 厥 ，有 时 由 多 种 因 素 ．． 晕
１ 临床 资料
缺 点不 易 固定 ， 力点 分布 不均 ， 致 回血 量减 少 。 着 导
２４ 本组 采 用 多 功 能监 护 仪 监 测 血 压 ，计算 平 均 动 脉 压 ． （ Ｐ ， 率 （ Ｒ） 心 电 图 ， 动 脉 血 氧 饱 和 度 （ Ｐ ２ ， 别 ＭＡ ） 心 Ｈ ， 及 ｓ ０ ）分 记 录 初 始 仰 卧 位 （ Ｐ ， 卧 位 （ Ｐ １ｍ ｎ ３ｍ ｎ ｌ 上 述 ｓ）俯 Ｐ ） ５ ｉ ， ０ ｉ ， ｈ的 指 标 ， 行 对 比 观 察 。 验 组 ， 醉 后 仰 卧 位 时 ， 项 指 标 与 进 实 麻 多 麻 醉 前 比 较 均 无 明 显 变 化 ，用 改 进 后 的 体 位 垫 至 俯 卧 位 到 手 术 毕 ， 项 指 标 平 稳 。 照 组 ， 醉 后 仰 卧 时 ， 项 指 标 无 多 对 麻 多
２ ３ 晕厥 的预防 ．
２ ３１ 减 轻 患 者 的 心 理压 力 ．．
护 士微 笑 有 礼 地接 待 患 者，
主 动与 患者 打招 呼 ， 好解 释 工作 ， 做 使患 者对 肌 肉注射 有正
确 的 认 识 。 特 别 紧 张 的 患 者 给 予 安 慰 ， 轻 和 消 除 患 者 的 对 减