内镜射频在消化道疾病治疗中的临床应用

法可消除放大系数 的影响和个体差异 ， 又称 “ 故 同身法 ” 。一般认
见脊髓损伤信号。②颈髓 的持续压迫 ： 由屈曲暴力引起 。受 伤 多 时颈椎猛然前屈 ， 后侧纤维环突然受到较大 的张应力 ， 核后移 髓 挤压纤维 环致使其破裂 ，髓核向后突出而压迫脊髓 。此类损 伤 Ｍ Ｒ特点是在与颈脊 髓受损信号一致 的椎间隙平面见髓核 向后 明显 突出并压迫脊髓 。 发育性或退行性颈椎管狭窄是无骨折脱位型颈脊髓 损伤发 生的重要病理基础 。因此对于临床症状虽然轻微 ， 但影像学已发 现有 颈椎管狭窄 的患者 ， 除嘱患者注意预 防颈部外伤外 ， 可适 当 扩大手术指征 ， 及早手术扩大颈椎管容积 。
息 肉， 均一 次性灼 除 ， 尤其直径在 ｌ 以下 和无 蒂的息 肉在 ３ ｅ ｍ ｓ内消失 。 无一例 出血 、 孔。 ３例结肠息肉治疗后 ３ 穿 有 ４个
月内仍有腹痛不适感 ， 但查体无 阳性体征 ， 复查肠镜未见明显病变 。 晚期食 管癌疏通治 疗 ３例 ， 均取得 良好效果 。结论 应 用射频技术治疗 胃肠 息肉安全 、 高效 ， 值得推广 ， 但有 蒂息肉无法整个 摘除进行病 理检查 ， 另外 ， 对直径较大 的息 肉治疗 功率偏小 ， 带圈套的射频治疗可以克 服以上不足。 【 关键词】内镜射频 ； 消化道疾病 ； 临床应用 【 中图分类号】Ｒ ７ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２０ ）０ ８— ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８ ３ — ６ ０
４—６ 。
给予 直接射频治疗进行疏通 。常规 胃肠镜检查 术前 准备 ， 肉 息 摘 除清洁肠 道禁用甘露醇 。输 出功率选择 ２ ～３ Ｗ， ０ ０ 一般设定
在 ２ ３～２ Ｗ。工作时 间定 为 ３～１ｓ ５ ０ 。术前 用药 ：给 予 ６ ４ ２ ５ —
ｌｍ 、 Ｏ ｇ 安定 １ｍｇ ０ 。在双侧小腿处 先用湿毛 巾平 整铺 上 ， 然后绑 上弥散电极 ， 从内镜活检孔插入治疗 电极 ， 根据息 肉大小 、 暴露 的程度 、 电极形成 的角度 ， 别采用点 射 、 与 分 平射 、 长射 、 短射 、 压射 等方法 ， 有蒂者从蒂部摘 除。食 管癌疏通则对 隆起 部位进
我院 自 ２０ ０ ４年 ４月 以来应用 国产 Ｌ Ｒ 一 ０型多功能 内镜 Ｄ Ｆ５ 射频治疗仪进行 胃肠道息 肉灼除 ３ ， ５ 枚息 肉 ，取得 良好效果 。现将治疗结果报道如下 。
查见局部平 坦 、 粘膜 基本正常 ， 未见残余息 肉 ， 病变部 位难以辨 认 。晚期食管癌疏通 治疗 ３例 ， 均取得 良好效果 。
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临床研究 ・
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２０ 年 １ ０８ Ｏ月第 ４ 卷第 ３ 期 ６ Ｏ
内 射 在 化 疾 治 中 临 应 镜 频 消 道 病 疗 的 床 用
方 耀 明
（ 安徽省歙县人 民医院内科 ， 安徽歙县 ２ ５０ ） ４ ２ ０
【 摘要】目的 探讨 国产多功能射频治疗仪在 消化道疾 病中的治疗作用 。方法 采用 国产 多功能内镜射频治疗仪（ Ｄ Ｆ ５ Ｌ Ｒ 一０ 型 ） 内镜活检孔插入治疗电极 ， 。从 根据息肉大小 、 暴露的程度、 与电极形成 的角度 ， 分别采用点射 、 平射 、 长射、 短射 、 压射等 方法 ， 有蒂者从蒂部灼除。食管癌疏通则对隆起部位进行压射、 平射加点射等 。结果 治疗 ３ ６例消化道息 肉患者 ， ５ 共 ２枚
正弦电磁波 。以正弦波释放 能量 ， 无火花 ， 无高压对组织的损害，
例 ， ５ 枚息 肉， 共 ２ 直径最大的达 １ ｅ ， ． ｍ 大部分是乳头样隆起 ， ５ 均
一
次性灼除 ， 尤其直径在 ｌ 下和无 蒂的息 肉在 ３ 内消失 。 ｅ ｍ ｓ 病
变组织发 白、 、 萎缩 平坦或褐色凝固， 无一例出血 、 。治疗 中 穿孔
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疗。有 ３ 例结肠息 肉治疗后 ３～ ４个月内仍有腹痛不适感 ， 但查 体无阳性体征 ， 复查肠镜未见明显病变 。 ８ ２ 例治疗后 １ 个月后复
８ 中国现代医生 ＣＨＮ ６ ＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
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临床研 究 ・
２ ０ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ ０ ６ ０
是 ２ 岁。 １
１２ 方 法 ．
应用设备 ： 胃镜采用 ｐ ｎ ｘ ７ ０ ，３０ ｅｔ 一 ０ ｋ ８ ４ ｋ电子 胃镜 ； 镜采 ａ 肠 用 ｆｊ ｏ ８ ｕｉ ｎ ８型电子结肠镜 ； ｎ 内镜射频治疗仪采用 四川绵 阳生产 的立德多功能 内镜射频 治疗仪 （ Ｄ Ｆ ５ Ｌ Ｒ 一 ０型 ） 经 内镜诊断消化 。
３ 典 型病例
１ 材 料与 方法
１ 一般 资料 ． １
例 １ 患者 ， ，２岁 ， 男 ６ 因上腹 部反复疼痛不适 ， 伴暖气 ３个 月 ， ２０ 于 ０ ５年 ３月 ２ ４日胃镜 检查 ， 胃乳头状息 肉 ， 理示腺 示 病 瘤。给予射频灼除。见图 ｌ ３ 一。
本组资料 中 ， 肠 道息 肉灼 除 ３ 胃、 ６例 ， 中男 ２ 其 ５例 ， １ 女 １ 例； 晚期食管癌疏通治疗 ３ 。其 中年龄最大的 ８ 岁， 例 ｌ 最年轻 的
行压射 、 平射加点射等 。
一一一
图 ４ 治疗前 图 ５ 治疗中 图 ６ 治疗后
２ 结果
治疗 ３ ６例消化道息 肉患者 ， 中胃息肉 ２ 例 ， 其 １ 结肠息 肉 ｌ ５
３ 讨 论
射频治疗仪 主要 由内射频发生器 、治疗 电极 、弥散电极组 成。 射频电流本质是一种变换频率为 １０ ０ ０ Ｈ 的高速变度 ５ —１０ ｋ ｚ
道 息 肉后 ， 先取 粘膜病 理送检 ， 待病理报 告确认 为 良性 腺瘤样 息 肉后 ， 择期 行内镜下息 肉灼除 ， 已经确诊 为食 管癌的患者 ， 则
■ ■一
图 １ 治疗前 图 ２ 治疗 中 图 ３ 治疗后
例 ２患者 ， ，３岁 ， 女 ５ 因上 腹部不适伴纳差 １ ０余天于 ２０ ０７ 年 ７月 ２ ５日胃镜检查 ， 胃体部 小息 肉， 示 给予射频灼 除。见图
有 １ 患者诉弥散 电极板处有微热感 、 蚁爬 行感 ， 中止治 ２例 蚂 未
射频 电流进入人 体病 变组织时 ， 局部产 热使病变组织 升温 ， 细胞 内外水 分蒸发 、 干燥 、 固缩 ， 以致 无菌性坏死而达到治疗 目的【 ｌ 】 。 临床常用于止血 、 除息 肉及疏通 晚期食管癌等治疗。摘除息肉 摘