消化系统生理

1.兴奋性低，舒缩迟缓； 2.富有伸展性；
3.具有紧张性；
4.节律性收缩；
5.对不同性质的刺激的敏感性不同
对机械、温度和化学刺激敏感，对 电刺激不敏感；
二、消化道平滑肌的电生理特性
1.静息电位 2.慢波电位-基本电节律（BER）
3.动作电位
三、消化腺的分泌功能
消化液的主要作用有：
①分解食物中的复杂成分使之便于吸收；
六.胃内消化
从功能上通常将胃分为头区和尾区。头区包括胃底和胃体 的上端，尾区包括胃体的下端和胃窦。 一、胃液的成分、作用及其分泌的调节 胃的外分泌细胞构成外分泌腺，胃的外分泌腺有三种： ①贲门腺：粘液细胞→分泌稀薄的碱性粘液 ②泌酸腺：壁细胞 →盐酸和内因子;主细胞→胃蛋白 酶原;黏液颈细胞 →黏液 ③幽门腺：碱性黏液，也分泌少量的胃蛋白酶原和促胃液素。
激肽释放酶和血型）
4.唾液的作用：助消化、清洁口腔、排泄和杀菌作用
食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)
该区域有一宽约1-3cm的高压区，其内压比胃内压高
5-10mmHg；
受迷走神经抑制性（末梢释放VIP或NO）和兴奋性 纤维（末梢释放Ach）的双重支配； LES若不能弛缓→贲门失弛缓症 食管下端和胃连接处存在功能性括约肌 LES张力减弱→胃食管反流病
Surface mucous cell Parietal cell
Mucous neck cell Endocrine cell
Chief cell
Pepsinogen Secretion (Chief Cells)
HCl Pepsinogen
Peptide fragment
Pepsin
Pepsin is a protease
②为各种消化酶提供适宜的pH环境； ③稀释食物，使消化道内容物的渗透压与 血浆渗透压接近，有利于营养物质的吸收； ④所含的粘液、抗体和大量液体具有保护
消化道粘膜的作用，防止物理和化学因素造
成消化道损伤。
四、消化道的神经支配
submucosal nerve plexis myenteric nerve plexis
（五）无机盐的吸收 1 .钠的吸收 钠的吸收是主动的， Na
+
由肠腔
向细胞内扩散时要借助转运体蛋白。Na+通过四种 方式经肠上皮细胞顶端膜进入细胞内：①Na+ -有 机溶质（如葡萄糖、半乳糖、氨基酸、二肽等）同 向转运；②Na+ -Cl同向转运；③Na+ -H +与Na+ -
K+ 逆向转运；④少量Na+ 可经水通道被动扩散。
circular muscle longitudinal muscle
肌间神经丛或欧氏神经丛 粘膜下神经丛或麦氏神经丛 L M C S
五、口腔内消化
1.口腔内的腺体：腮腺、颌下腺、舌下腺和小唾液腺； 2.口腔内腺体分泌的液体：唾液
3.唾液的成分：99%是水，以及少量的无机物和有机物（粘
蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和免疫球蛋白A、乳铁蛋白、
HCl 分泌 (Parietal Cells)
Actively transported into the stomach lumen. HCl converts pepsingogen to pepsin. HCl breaks down connective tissue. HCl kills microorganisms.
intrinsic factor & vitamin B12
HCl
HCl Production
3Na+ 2K+
质子泵
胃溃疡
Stress? Classical patient: business executive. Too much HCl and Pepsinogen?
Too much HCl and Pepsinogen?
②中、短链脂肪酸及其组成的甘油一酯是水溶性的，在
十二指肠和空肠，可由上皮细胞内直接扩散出基底侧
膜进入门静脉而不必经淋巴途经。 由于膳食中的动、植物油中含长链脂肪酸多， 所以脂肪分解产物的吸收途经以淋巴为主。
（四）水的吸收 成人每日大约由胃肠道吸收8L水，它包括随饮食 进入消化道的水和消化液中的水。水是通过渗透的方 式被吸收的。
(七)维生素的吸收 维生素的吸收大多在小肠上段，但维生素B12在回肠吸
收。
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是脂肪吸收限速的关键一步。胆盐在这个过程中发挥着
重要作用，由于胆盐是双嗜性分子，脂肪只有与胆盐结 合形成水溶性混合微胶粒后，才可通过肠粘膜上皮细胞 表面的静水层，抵达细胞膜表面。
在细胞膜表面，脂肪酸、甘油、甘油一酯和胆固 醇等离开微胶粒，通过脂质膜进入上皮细胞内； 而胆盐不能通过细胞膜，一部分留在肠内再利用，
（二）蛋白质的吸收
食物的蛋白质经消化分解为氨基酸后，几乎全部被小
肠吸收。氨基酸的吸收与葡萄糖的吸收相似，即通过继
发性主动转运而被吸收。
(三）脂肪的吸收 脂肪酸、甘油和甘油一酯、胆固醇及其脂肪的消化 产物基本上都是脂溶性物质，它们要被吸收进入肠上皮 细胞，首先要通过肠粘膜上皮细胞表面的静水层。在所 有的生物膜的表面，均附着有一层静水层，这层静水层
上皮还有大量的微绒毛，这就使小肠的吸收面积比同样
长度的单筒面积增加约600倍，从而使吸收面积可达200 m2
左右。
③食物在小肠内停留的时间较长（3～8小时），有 充分的时间吸收。 ④小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛
细淋巴管，加上小肠运动和绒毛的节律性伸缩与摆动，
可加速绒毛内血液和淋巴液的回流，有利于吸收。见图
第六章 消化系统生理
概述
消化：食物中所含有的营养物质在消化道内被分解成可
被吸收的小分子物质的过程称为消化 （digestion）。
吸收：食物的成分或其消化后的小分子物质透过消化道
粘膜进入血液和淋巴液的过程称为吸收 （absorption）。 食物的消化有两种方式： 一是机械性消化 二是化学性消化
一、 消化道平滑肌的一般生理特性
No! 90% of Ulcers are caused b infection.
• Infect and inflame the lining of the stomach • Damage the protective mucus layer
Pepsinogen Secretion (Chief Cells)
3.促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收
三、小肠的运动
消化期小肠的运动形式： 1.紧张性收缩 2.分节运动
3.蠕动
第六节 吸 收
一、吸收的部位及机制
（一）吸收的部位
小肠吸收的物质种类最 多、量最大，是吸收的主 要部位。
小肠有许多对物质吸收的有利条件：
①食物在小肠内已被分解成可被吸收的小分子物质。 ②小肠有巨大的吸收面积，人的小肠长约4m，粘膜 有许多环形皱褶，皱褶上有大量的绒毛，绒毛表面柱状
6-12。
▲小肠内主要营养物质的吸收
（一）糖的吸收 食物中的糖类一般须被分解为单糖后才能被吸收，只有 少量的二糖被吸收。肠道中的单糖主要是葡萄糖、半乳糖和 果糖。若以葡萄糖的吸收速率为100,各种单糖的吸收速率分 别为：半乳糖110、果糖43、甘
露糖15、阿拉伯糖9，单糖的
吸收是一种继发性主动转运过 程。
（六）胆固醇的吸收 胆固醇分游离的胆固醇和酯化胆固醇两种，只 有游离的胆固醇才能被吸收。酯化胆固醇可被肠腔 内和小肠绒毛纹状缘细胞质膜上所含有的胆固醇酯 酶水解为脂肪酸和胆固醇，游离的胆固醇和胆固醇 酯通过渗入混合微胶粒，被运送到小肠绒毛纹状细
胞质膜上，其中胆固醇酯被胆固醇酯酶水解为脂肪
酸和胆固醇，随后被释放入细胞内。胆固醇进入细 胞后吸收的方式与脂肪类似，经淋巴系统进入血液 循环。
七、小肠内消化
（一）胰液的成分和作用 1. 胰液是一种无色的碱性液体，其渗透压=血浆渗透 压； 2.胰液分泌的无机物主要是Na+、Cl-和HCO33.有机物主要是各种酶类，主要有： 1）蛋白水解酶 2）胰淀粉酶：最适pH为7.0；
3）胰脂肪酶：最适pH为7.5-8.5
（二）胆汁的分泌及其作用 ♠ 胆汁的性质和成分 胆汁中的无机盐成分有水、Na+ 、K+ 、Cl-和 HCO-3等；有机成分主要有胆盐、卵磷脂（30%-40%）胆固 醇（4%）、胆色素（2%）等，但不含消化酶。 ♠ 胆汁的作用 1.乳化脂肪促进脂肪的消化； 2.运载脂肪促进脂肪的吸收；
Autocatalysis
3.粘液和HCO3粘液-碳酸氢盐屏障（mucus bicarbonate barrier）：
由黏液和碳酸氢盐共同构成的一个厚约0.5-1.0mm的抗胃 粘膜损伤的屏障，可有效地阻止H+的逆向弥散，保护胃 粘膜免受H+的侵蚀。
4.内因子
二、胃的运动
(一)胃运动的主要方式 1.容受性舒张 2.蠕动 3.紧张性收缩 （二）胃排空及其控制 食糜由胃排入十二指肠的 过程称为胃排空（gastric emptying）。糖>蛋白质>脂肪 1.胃内容物促进胃排空 胃内容物的容量与胃排空速度 呈线性关系。 2.十二指肠内容物抑制胃排空 食糜中的盐酸、脂肪、 高渗溶液等。
2.铁的吸收
人体每日吸收铁的量约为1mg，仅
为每日摄入膳食铁的5%左右，主要在十二指肠和空 肠吸收。食物中三价铁(Fe3+)不易被吸收，二价铁 （Fe2+）易被吸收。维生素C能使Fe3+ 还原成Fe2+， 因而可以促进铁的吸收。胃酸有利于铁的溶解，可 促进铁的吸收。
3.钙的吸收 从食物中摄入的钙，30%～80%在肠内吸 收，吸收的主要部位在十二指肠。影响钙吸收 的主要因素有维生素D和机体对钙的需要状况。