外感发热的转归预后
中西医执业医师考试：外感发热的治疗
中西医执业医师考试：外感发热的治疗治疗原则：首贵汗解外感发热较普通感冒重，若无继发感染以及无宿疾者，一般属表证、表里同病或里热实证，相当于《伤寒论》之太阳病、阳明病或温病之卫分证、“寒包火”证、卫气合病、气分证，很少陷入三阴或营血分。
内外合邪，“玄府”郁闭，热与郁互为因果，邪正交争而阳热亢盛。
如果邪热亢盛而郁结尚轻，运用寒凉宣泄之品，郁结多能随之而解。
但在郁结较甚的情况下，单纯寒凉之剂便不能胜任，不仅不能清除邪热，反而会产生凉遏冰伏之弊，加重壅滞，不利于邪热外透，因此不可偏执寒凉一法。
而辛温之品，气香行速，性善疏通，具有较强的疏表达邪、开郁透热之效，与寒凉药相伍，又可防寒凉冰伏。
临床上外感发热治疗原则，首贵汗解，然有辛温发表、辛凉透邪之别，表里合病则应辛温复清解，辛凉复以微辛温等。
海天医考网整理|辛温辛凉的区分，重点不在温性凉性之异，而在于开散力量的强弱。
风寒表证多郁重热轻，开散宜重，故当用辛温;风热表证多郁轻热重，开散宜轻，故常用辛凉，且配合清热之品，但辛温之品并非绝对禁忌。
临床遇温病初起表邪郁闭甚者，单用辛凉清解有时效果不佳，借助辛温解表药物的较强发散作用，常有明显增效作用，但应注意用量及配伍。
若邪入里而无表证者，则宜清、下、解毒之法;若素有伏痰或继发感染，则可导致邪陷三阴，应知温补，甚则回阳救逆;邪陷营血，当知透营转气、凉血散血以及逐秽开窍、镇肝熄风、育阴潜阳等，海天医考网整理|外感发热往往多以感冒起，并可导致各种严重慢性虚弱性疾病。
治法用药：寒温并用表寒闭郁，内有郁热指征：发热，恶寒，头痛身痛，无汗，舌苔薄白或黄白，脉浮紧。
治法：外散风寒，兼以清热。
处方：大青龙汤。
麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，甘草10g，生姜4片，大枣7个，生石膏15～30g.表寒闭郁，肺热炽盛指征：恶寒、发热，咳嗽，脉浮数。
治法：宣肺解表，清热解毒。
处方：麻杏石甘汤加减。
海天医考网整理|麻黄9～12g，生石膏12～30g，甘草9g，杏仁9～12g，金银花15～30g，连翘15～30g.加减：里热炽盛，应用上方无效，舌苔黄，脉滑数者，三黄石膏汤加味。
现代医疗手段下外感热病瘥后调理的初步探析
现代医疗手段下外感热病瘥后调理的初步探析外感热病，是指由外邪侵入人体所引起，以发热为主要症状的一类疾病。
这类疾病在现代医学中主要为急性传染病，并包括以发热为主要症状，由细菌或病毒等引起的疾病。
瘥后调理，是指外感热病治愈后进行的调养和治理。
中医学认为，外感热病，是人体的正气与病邪激烈相争的过程，通过辨证采取“祛邪”、“扶正”治疗，最终人体正气逐渐战胜病邪，热病治愈。
在这过程中，因“邪能伤正”，势必产生不同程度的脏腑、组织器官的破坏和损伤，以及经络、气血津液的损耗与功能紊乱。
因此，热病初愈这一特定阶段，应及时进行补充、调整和修复，采取各种措施使其痊愈和复原。
我国人民早已知道与外感热病作斗争，自《内经•热论》讨论了热病的成因、证候分类、发展规律、治疗大法、禁忌和预后；以后不断形成了“伤寒学派”和“温病学派”，并在学术争鸣过程积累了防治外感热病的丰富经验。
与此同时，也非常重视“瘥后调理”（恢复期的康复医疗）。
如：《热论》提出“热病已愈，时有所遗，视其虚实，调其逆从”；《伤寒论》在“六经辨证”后，列“瘥后病脉证并治”专篇、《温热经纬•疫证条辨》叙述了“瘥后”治疗法则和经验等。
1 调摄精神，心理康复中医学认为人的精神情志活动，对人体的生理功能、抗病康复能力密切相关。
《内经》谓“精神内守，病安从来”。
《疫证条辨》指出“瘥后，虚烦，心神不安者，审证而用得其宜，贵乎医者之神悟矣”。
因此，瘥后首要是指导患者调摄精神，心理康复。
正确认识外感热病的发生、转归规律，“可防、可治和可控”。
既不轻视疾病，又不顾虑重重，有一个良好心理状态，避免“因病致郁”、“因郁致病”的恶性循环。
安心养病，以利康复。
必要时可配合药物治疗，如《温热经纬》“瘥后触事易惊，梦寐不安，乃有余热夹痰，宜用竹茹、黄连、石菖蒲、半夏、胆星、栀子、知母、茯苓、旋复花、橘红等药”，清热化痰，安定心神；“瘥后，惊悸、怔忡、心神不安，属血虚，宜清心、养血安神，用朱砂安神丸（朱砂、黄连、生地、当归、甘草）”。
中医对外感热病认知与临床实践
中医对外感热病认知与临床实践外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。
外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。
中医对外感热病认知与临床实践的历史回顾：《素问·阴阳应象大论》《素问·热论》《素问，至真要大论》等篇中，对外感发热的病因病机和治疗法则，都作了扼要的论述，为热病的理论奠定了基础。
汉代张仲景《伤寒论》为我国第一部研究外感热病的专著，系统地论述了外感热病的病因病机和证治规律，以阴阳为纲，创造性地提出了六经辨证理论，成为后世对外感热病辨证论治的纲领。
金代以前对外感热病必从寒邪立论，治疗多用辛温。
金代刘完素对外感热病的病因病机主火热论，认为外感热病的病因主要是火热病邪，即使是其它外邪也是“六气皆从火化”，既然病理属性是火热，因此主张“热病只能作热治，不能从寒医”，治疗“宜凉不宜温”，这就突破了金代以前对外感热病必从寒邪立论，治疗多用辛温的学术束缚，是外感热病理论的一大进步。
清代叶香岩（叶天士）《外感温热篇》对外感热病的感邪、发病、传变规律、察舌验齿等诊治方法都有详细的阐述，创立了外感热病的卫气营血辨证纲领。
薛生白《湿热病篇》对外感湿热发病的证治特点作了详细论述，吴鞠通《温病条辨》对风温、湿温等各种外感热病作了条分缕析的论述，不仅制定了一批治疗外感热病行之有效的方药，同时创立了外感热病的三焦辨证理论。
卫气营血辨证和三焦辨证的创立，标志着温病学说的形成，从而使外感热病的理论和临床实践臻于完善。
中医药对外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治疗效果。
病因病机：病因：1．外感六淫由于气候反常，或人体凋摄不慎，风、寒、暑、湿、燥、火乘虚侵袭人体而发为外感热病。
·六淫之中，以火热暑湿致外感发热为主要病邪，风寒燥邪亦能致外感发热，但它们常有一个化热的病理过程。
外感发热中医护理方案优化总结
外感发热中医护理方案优化总结外感发热是指由于感受外界邪气侵袭而引起的发热症状。
中医护理方案在外感发热的治疗中起着重要的作用。
本文将对外感发热中医护理方案进行优化总结，以提高治疗效果和患者的舒适度。
一、中医诊断与辨证分型1. 中医诊断根据患者的主诉、体征和舌脉等进行全面细致的中医诊断，包括辨别寒热、虚实、表里等特点。
2. 辨证分型将外感发热分为风寒、风热、暑湿等不同类型，并根据患者具体情况进行辨证分型，以确定针对性的治疗方案。
二、药物治疗1. 中药汤剂根据辨证分型选择相应的中药汤剂，如麻黄汤、银花酸枣仁汤等，以清解表邪、散寒解毒或清暑祛湿为主要作用。
2. 中药调理根据患者体质和辨证特点，选择适当的中药调理方案，如养阴清热、益气固表等，以调整体内阴阳平衡，增强机体抵抗力。
3. 中药外敷对于部分患者可以采用中药外敷的方式进行治疗，如艾叶贴敷、桑叶敷贴等，以促进汗出解表、散寒祛湿。
三、针灸治疗1. 穴位选择根据患者辨证分型选择相应的针灸穴位，如风寒感冒可选择大椎、风池等；风热感冒可选择合谷、太渊等；暑湿感冒可选择足三里、印堂等。
2. 针刺方法根据患者的具体情况选择适当的针刺方法，如温针、寒针、毫针等，在保证安全和舒适度的前提下进行针刺治疗。
四、推拿按摩1. 推拿手法根据患者辨证分型和具体情况选择适当的推拿手法，如揉法、按法、捏法等，以促进气血运行和经络畅通。
2. 推拿部位根据患者具体情况选择适当的推拿部位，如头部、背部、四肢等，以促进疏通经络、舒缓症状。
五、饮食调理1. 温补饮食对于寒性外感发热患者，推荐温补饮食，如姜汤、葱姜茶等，以温中散寒。
2. 清热饮食对于热性外感发热患者，推荐清热饮食，如苦瓜汤、柠檬水等，以清热解毒。
3. 防湿饮食对于湿性外感发热患者，推荐防湿饮食，如山楂茶、薏米粥等，以祛湿利水。
六、生活调理1. 保持室内空气流通保持室内空气流通，及时开窗通风，减少污浊空气对身体的影响。
2. 保持适当温度和湿度根据季节和患者体质调节室内温度和湿度，避免过冷或过热，以保持舒适感。
ww外感发热ppt
5、发热特点：外――持续，外邪不除热不去， 有冷感，得衣被不减；
内――时作时止，反复发作，一 般不恶寒，若有冷感，得衣被可减轻或消失。
6、兼证：外――多兼表证；
内――多兼内伤诸疾，形体消瘦， 头晕乏力，神疲短气，倦息纳君。
7、病性：外――多实热；
内――多虚证或虚实夹杂。
鉴别寒热真假
1、真寒假热：身虽热而欲近衣，口虽渴而 欲热饮，舌红而润，脉数大而不应指。
角、玄参。
5、腑实证
<症>壮热，日晡热甚，腹胀满，大便秘结或热 结旁流，烦躁谵语，舌苔焦躁有芒刺，脉沉实 有力。
<治法>通腑泻热。
<方药>大承气汤。
<加减>腑实不坚者，去芒硝；胸膈烦热，口舌生
疮+连翘、薄荷、竹叶。
6、胆热证
<症>寒热往来，胸胁苦满，或胁肋肩背疼痛， 口苦咽干，或恶心呕吐，或身目发黄，舌红苔 黄腻，脉弦数。
伴有与原发疾病有关的症状，如胸闷心 悸、头晕或咳喘气急等；
严重者可见神昏谵语、抽搐惊厥、口干 而渴、伴恶寒鼻塞流涕等表证。
病位
卫表及五脏
病类
卫表证； 肺热； 胃热； 胆热； 脾胃湿热； 大肠湿热； 膀胱湿热； 阳明腑实。
八类
病性
外感性实性热病。 后期另当别论，较复杂。
<加减>腹满而疼痛者，加木香、槟榔以理气止 痛。痢下脓血者，加白头翁、马齿苋清热解毒 除湿。
9、膀胱湿热证
<症>寒热起伏，午后热甚，尿频尿急尿痛，小 便灼热黄赤，或腰腹作痛，舌红苔黄，脉滑数。
<治法>清利膀胱湿热。
<方药>八正散。
<加减>呕恶者，加半夏和中止 呕。小腹坠胀 疼痛者，加乌药、枳壳理气止痛。尿中有血者， 加白茅根、小蓟清热止血。
外感发热误治转湿热内蕴发热的治疗体会
关键 词
发 热 ／ 医药 疗 法 中
热， 在某 社 区间断治 疗 １ 月 ， 个 未愈 ， 到某 医院 门诊 又 用 阿奇霉 素治疗 ２日， 后人 我院 呼吸 内科 治疗 ， 用药为 头 孢 哌酮钠舒 巴坦钠 、 泮托 拉唑钠 、 复星 、 开灵 ， 利 清 外 周 血 白细胞 由 １ ４×１ Ｌ降 至 ７４×１ Ｌ 但 仍 发热 ０／ ． ０／ ， 不愈 ， 因发热 ４ ０余 日， 体温 靠退热栓 调控 ， 始终 未得到 稳 固退 降 ， 遂请 中医协助治 疗 ， 兼症 ： 尿黄 ， 大便成 形 日 ２次 ， 恶心 ， 食 欠 佳 ， 身 不 舒 、 饮 周 自汗 、 力 、 畏 寒 ， 乏 无 口略苦 ， 舌质 红 ， 黄 白相兼 稍腻 ， 苔 脉沉 细弱 ， 咽部轻度 充 血 、 桃体 不大 ， 扁 风湿 三 项 ： Ｓ Ａ Ｏ（一） Ｒ ， Ｆ＋， Ｒ Ｃ Ｐ＞ ６ ｇＬ ｍ ／ 。辨证 ： 湿热 内蕴 、 元气 已虚 ， 药 ： 方 石菖蒲 １ｇ ５， 藿香 ｌｇ 白豆 蔻 ２ ｇ茵陈 ３ ｇ滑石 ３ｇ 木通 １ｇ黄 Ｏ， ０， ０， ０， ２， 芩 １ ｇ连翘 ２ ｇ浙 贝母 ２ ｇ射干 ２ｇ薏 苡仁 ３ｇ茯 ５， ０， ０， ０， ０，
仅 在 门诊 用 中药巩 固治疗 。
心、 小便黄、 大便黏滞不爽 、 口中黏腻感、 舌苔 白腻兼 黄、 脉濡 数等 。
２ 治疗 方法
治法 化湿利 湿 、 清解 里热 。方 由甘露 消毒丹 、 三仁 汤 、 正 散化裁 而来 ： 八 白豆蔻 ２ ｇ藿 香 １ｇ茵 陈 ３ｇ ０， ０， ０， 滑 石 ３ ｇ木 通 １ｇ石菖 蒲 ｌｇ黄芩 １ｇ薏 苡仁 ３ ｇ ０， ０， Ｏ， ５， ０， 厚 朴 １ｇ半夏 １ｇ竹 叶 ｌｇ黄连 １ｇ瞿麦 １ｇ篇 蓄 ５， ５， Ｏ， ５， ５，
外感热病瘥后调理与急性传染病后期的康复
外感热病瘥后调理与急性传染病后期的康复4 调补脏腑，功能康复外感热病过程，病邪自口鼻、“皮毛”由表入里损伤脏腑，如影响肺主气司呼吸、脾胃肠运化水谷，“后天之气”得不到补充;又因高热出汗或呕吐，腹泻伤津耗气，加重“元气”衰惫。
因此，热病瘥后，邪去正虚，必须增强脏腑功能，调补气血津液，扶助元气。
根据病人脏腑气血，虚损部位、程度可选择:如“热病瘥后，正气（心肺）虚损未复，精神萎顿，睡眠不稳，食欲不佳，舌红少津，脉虚无力”，用《温热经纬》加味三才汤（人参、元参、生地、麦冬、五味子）补气益肺，养心生脉;“瘥后，（肺、肾）气弱倦怠，动则气急，语声无力，语不接续”，治仿《温热经纬》集灵膏（人参、枸杞、天冬、麦冬、生地、熟地、淮牛膝，白蜜炼丸）摄肾补肺、滋阴益气;“病后，脾胃气虚，饮食不消，四肢无力，大便溏薄，甚或肢体浮肿，脉象虚弱，舌苔薄白，治以《局方》参苓白术散（人参，茯苓、白术、扁豆、山药、莲心、薏苡仁、砂仁、陈皮、神曲、大枣）健脾益胃，理气助消化;《伤寒论》“大病瘥后（心脾阳虚），喜睡，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸（人参、白术、茯苓、干姜）”补脾益气健心神;“瘥后，自汗、盗汗，虚象”宜用《温热经纬》清养补虚方药:如西洋参、生地、麦冬、黄连、甘草、小麦、百合、竹叶、茯苓、莲子心等药。
此外，当归六黄汤、牡蛎散、玉屏风散之类固表敛汗、提高肺主气，外合皮毛，卫外抗邪功能，均可随证选用。
5 防治并发症，后遗症，防止病残《温热经纬》“热疫为病，气血被其煎熬”应该指出，外感热病过程，除了外邪直接作用和损伤脏腑经络之外，还将人体的气血、津液灼伤形成“瘀”、“痰”，这些病理产物潴留于体内，转变为继发致病因素，加剧或产生新的病症（现代医学称之为并发症，后遗症），如在各种传染病中的继发性支气管肺炎，迁延为慢性咳喘;亦可由于变态反应的作用而出现与本病性质完全不同的并发症，如猩红热后的急性出血性肾小球肾炎;某些药物的副反应;有些疾病，如脊髓灰质炎（小儿麻痹症）;乙型脑炎引起的失语、痴呆、瘫痪后遗症等等。
外感发热中医护理方案
外感发热中医护理方案外感发热是中医学中的常见病症，通常表现为发热、头痛、咳嗽、咽痛等症状。
中医认为外感发热是由外邪侵袭所致，治疗时需根据病情具体情况，采用相应的中医护理方案。
下面将介绍外感发热的中医护理方案。
首先，对于外感发热患者，中医强调的是“辨证施治”，即根据患者的具体症状和体质特点进行辨证施治。
一般来说，外感发热的患者可分为表证和里证两种类型。
表证主要表现为发热、头痛、身痛、咳嗽等症状，这时可采用清热解表的中药进行治疗，如银翘散、板蓝根等。
而里证则主要表现为发热、口渴、大汗、尿黄等症状，这时可采用清热泻火的中药进行治疗，如白虎加人参汤、凉茶等。
因此，对于外感发热患者，中医护理方案的制定需根据患者的具体症状进行辨证施治，以达到最佳的治疗效果。
其次，中医护理外感发热还注重饮食调理。
在饮食方面，外感发热患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、葱蒜等，以免刺激病情加重。
同时，应多食用清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、清淡的汤粥等，有助于减轻病情，促进康复。
此外，中医还强调外感发热患者的情志调理。
外感发热患者在治疗期间应避免情绪激动、疲劳过度，保持心情舒畅，有助于身体的恢复。
可以通过听音乐、阅读书籍、与亲友交流等方式，调节情绪，缓解病情。
最后，中医护理外感发热还包括适当的运动和休息。
外感发热患者在病情缓解后，可适当进行一些有氧运动，如散步、慢跑等，有助于增强体质，促进康复。
同时，也要保证充足的睡眠，有助于身体的恢复和病情的缓解。
总之，外感发热是中医学中常见的病症，对于外感发热患者，中医护理方案的制定需根据患者的具体症状进行辨证施治，同时注重饮食调理、情志调理、运动和休息，以达到最佳的治疗效果。
希望本文能对外感发热的中医护理提供一定的参考价值。