外感发热的病因病机

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浅谈中医治疗外感发热

浅谈中医治疗外感发热

面用发汗药 , 表邪 从 汗解 , 方 面清 里热 或使 热 从下 使 一 解, 例如葛根 黄芩 黄连汤 。⑤ 和解 退热法 。此法适 用 于 病在半表半里 , 呈现往来寒热的热型 , 伤寒论》 《 的小柴胡
汤 就 是 用 来 治 疗 寒 热 往 来 的 少 阳 证 名 方 。 ⑥ 通 便 退 热
化热 的过程 ; 疫毒 为病 , 起病急 , 传变更 快 , 势更甚。又 热 如病位影响发 病 , 随病邪 作用 的肺 、 、 脾 肝胆 、 胃肠 、 胱 膀 等的不同 , 则相应脏腑的气机发 生紊 乱 , 因而就有不 同的 外感发热病证 。外 感发 热病证 以 阳胜为 主 , 着病情 的 随
里热 炽盛 等证 。③ 清 热 化 湿 退 热 法 。此 法 适 用 于湿 温 病
上病 邪兼夹致病 , 如风寒 、 热 、 热 、 风 湿 风湿 热等。外感发 热病 因的差 异性 , 季节 、 与 时令 、 气候 、 区等 因素有 关。 地 外邪入侵人体 的途径 , 由皮毛或 口鼻而入 。一般说 来 , 多
230 ) 13 0
【 中图分类号】 R5. ; 4. 【 2 0 R 1 4 5 4 3 文献标识码】 A 【 文章编号】 1 2 21( 1)1 0 8 0 0 —692 1O — 0 —2 0 0 5
外感 发热 是指感 受六 淫之 邪或温 热疫 毒之 气, 导致
营 卫 失 和 , 腑 阴 阳失 调 , 现 病 理 性 体 温 升 高 , 有 恶 脏 出 伴
年对外感 发热观察 , 外感 发热 的治疗方法 总结 如下 : 将 ①
发汗退热法。采用 发汗 药物 , 到退热 目的。中医学认 达
为 ,邪 在 皮 毛 者 , “ 汗而 发 之 ” “ 若 燔 炭 , 出而 散 ” ,体 汗 。此

外感病的寒热本质、感染、发热及治疗

外感病的寒热本质、感染、发热及治疗

外感病的寒热本质、感染、发热及治疗摘要】外感病是一个综合的病理生理状态,病因病机包括能量代谢异常状态(寒证或热证)、微生物感染、病理性生理性代谢物积聚、正气强弱。

外感病的寒热本质与机体能量代谢异常及其原因相关;辩证依据主要是可以反应机体能量代谢状态的相关征象。

感染只是外感原因中的一个因素;发热是外感病的一个常见症状和体征,与病性的寒热没有必然的一一对应关系。

根据中医寒热辩证,通过正确治疗纠正能量代谢异常是外感疾病获取良好疗效的前提和基础。

外感疾病发热,寒热本质不同,退热方法不同。

【关键词】外感病;寒热本质;感染;发热;治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165(2015)08-0139-011 外感与感染的关系中医对外感疾病的认识从外感病因开始,首先区分其风、寒、暑、湿、燥、火(热)的邪气性质,再辨证是否伴有正虚及气、血、阴、阳等哪种成份虚的更明显。

中医这种外感病的病因辨证其实是关于环境气候宏观认识在人体病理生理上的延伸。

气候组成因素包括日照、温度及温度变化,降雨与湿度,风向与风力,微生物群落等感染等,中医以六气概括。

事实上,前者和后者也确有相关性,不同气候与特定微生物群相关感染的微生物种类与性质和气候因素密切相关[1-4]。

2 中医寒热辨证的本质及与发热的关系中医的“寒”一是内生之寒,即机体能量产生与储备不足,无法提供机体维持正常体温和及其它生理功能的热量消耗,机体因而感到冷,这类患者只要不并发外感就不会发热。

二是感受寒邪,就是日常生活的所说的受凉,寒邪侵体首先消耗热量,再者抑制组织代谢及组织循环畅通度,使热量产生或输送减少,这些都使机体感觉到冷,就是恶寒,因寒邪轻重及影响局部或整体的不同,感觉寒冷的部位和程度也不同。

寒冷会刺激机体产热增加去补充消耗的热量、恢复组织正常代谢水平和循环畅通。

寒邪轻微时,或机体能量代谢储备及能力旺盛,可以很快“散去寒邪”、恢复正常的能量产生、输布的平衡状态,如果寒邪比较重或深入,就会刺激机体继续产生更多热量以散出寒邪,就会形成发热。

最新中医内科学-外感高热

最新中医内科学-外感高热

外感高热病名:古代文献常称为“发热”、“寒热”、“壮热”、“大热”、“身灼热”等。

定义:凡卒感六淫邪毒,疫疠之气,客于肌腠,正邪交争,以发热为主要症状、体温升高达39℃以上者即称外感高热。

临床特点:临床上以发热、恶寒、面赤、烦渴、舌红苔黄、脉数等为主要表现。

体温持续升高或稽留不退,病情严重者,可出现神昏、谵语、四肢抽搐等症。

范围:外感高热并不是一个独立的疾病,而是多种外感疾病过程中的一个主要症状,在温病卫气营血各阶段,伤寒病三阳证,以及内伤杂病中,均可出现此症,不过以温病各阶段最为常见。

多种急性感染性疾病、急性传染病等的主要表现之一。

部分非感染性疾病的高热,亦可属中医外感高热之范畴。

病因病机:中医病因:系触感六淫(主要为火热、暑邪)或疫毒之邪。

外邪入侵,机体正气与之相搏,正邪交争于体内而发热,或因热、毒充斥体内而高热,所谓“阳胜则热”。

西医认为,发热是人体对于致病因子的一种全身反应。

外感高热,主要见于:①急性感染性发热:包括有病毒、立克次体、细菌、螺旋体及寄生虫感染,临床上最为常见。

②非感染性发热:(外感高热?部分属中医外感高热之范畴)如风湿热、药热、热射病等,由于变态反应,或物理性、化学性损害而引起。

发病机制:体温的维持比较恒定。

通过产热及散热之间的平衡由体温调节中枢下丘脑进行调节。

内源性致热原:细菌、真菌、病毒、内毒素、原胆烷醇酮、抗原抗体复合物等,作用于粒细胞、单核巨噬细胞系统,经过一系列的代谢反应,产生内生性致热原。

内生性致热原为一蛋白质,作用于下丘脑的体温调节中枢,使其调节点上移。

此时体温调节中枢对体温重新调节,由此发生冲动,经交感神经使皮肤血管收缩,散热减少。

此外,发出的冲动经运动神经使平静骨骼肌周期性收缩,发生寒战,使产热增加。

这样产热就大于散热,使体温上升到新的调节点。

内生性致热原如何引起体温调节中枢的调节点提高,可能与其使下丘脑PGEl及PGE2合成增加有关。

阿斯匹林等药物所以能使体温下降,因其可抑制PG的合成。

中医内科-课件-外感发热

中医内科-课件-外感发热
总结词
风寒感冒多发生在季节交替、气温变化大的时期,症状表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛等。
详细描述
风寒感冒多由于人体抵抗力下降,外感风寒所致。其症状表现为恶寒重、发热轻、无汗,并伴有头痛 、身痛、鼻塞流涕、咳嗽等症状。治疗时应以辛温解表为主,常用药物有麻黄、桂枝等。
病例二:风热感冒引起的外感发热
预防措施
增强免疫力
1.A 保持充足的睡眠,适当的运动,均衡的饮食, 以提高身体免疫力,预防外感发热。
避免感染
1.B 避免接触感染源,如感冒患者,保持室内
空气流通,注意个人卫生,以降低感染风 险。
及时增减衣物
1.C 根据天气变化及时增减衣物,避免受凉或中 暑,以免引起外感发热。
接种疫苗
1.D 根据需要接种相关疫苗,如流感疫苗、肺炎
中医内科-课件-外感 发热
目录
• 外感发热概述 • 中医内科治疗外感发热的方法 • 外感发热的预防与调护 • 病例分析
01 外感发热概述
定义与分类
定义
外感发热是指因感受六淫之邪、 温热疫毒之气,导致体温调节中 枢功能障碍,出现发热症状的疾 病。
分类
可分为风寒发热、风热发热、温 病发热等类型,根据病因和症状 的不同进行分类。
总结词
风热感冒多发生在气温高、湿度低的季节,症状表现为发热重、恶寒轻、汗出不畅、头 痛咽痛等。
详细描述
风热感冒多由于人体受外界热邪侵袭,或体内热邪外散所致。其症状表现为发热重、恶 寒轻、汗出不畅,并伴有头痛、咽痛、咳嗽等症状。治疗时应以辛凉解表为主,常用药
物有金银花、连翘等。
病例三:暑湿感冒引起的外感发热
总结词
暑湿感冒多发生在夏季高温、高湿的季 节,症状表现为发热较高、汗多不解、 头重胀痛等。

以张仲景寒温并用法治疗外感发热体会

以张仲景寒温并用法治疗外感发热体会
弊, 重壅滞, 加 不利于邪热外透, 因此不可偏执寒凉 一法 。而辛
金银花 1 , 5g连翘 1 ) 5g 。若里热炽 盛, 应用上方无效, 舌苔黄, 脉滑数者, 予三黄石膏汤加味 。
3 3 三 阳合病, . 邪郁 三f E l 证见 :恶寒 发热, 头痛, 牙痛, 身痛, 口干或 口苦, 苔薄 白或 薄黄, 脉浮紧或浮数或弦滑数 。 以解表清 里、 解少阳, 治 和 予柴 葛解肌汤 ( 柴胡 1 ~1 , 2 5 g 葛根 9 5 g 羌活 9 g 白芷 9 g ~1 , , ,
夫热 病者 , 皆伤 寒之类 也 。 ”指 明伤 寒 与温病 皆属 外感热 病 。
《 问・ 素 调经论篇》日:“ 上焦不通利, 则皮肤 致密, 理闭塞, 腠 玄府不通, 卫气不得泄越, 故外热 。 指 出这种外热 的生成, ” 不在
32 表寒 闲郁, . 肺热 炽盛
证见 :恶寒, 发热, 咳嗽, 脉浮数 。治 以宣肺解表 、清热解 毒, 予麻杏石甘汤加减 ( 麻黄 1 , 0 石膏 3 , g 0g 甘草 9g杏仁 1 , , 0g
泄 之 品 , 结 多 能 随 之 而 解 。 在 郁 结 较 甚 的 情 况 下 , 纯 寒 凉 郁 但 单
白芍 9 g桔 梗 9 g 蝉蜕 9 g 石 膏 3 , , , , 0 g 甘草 6 g 。 )
34 外寒 包火, 热化毒 . 郁 证见 :发热 , 形寒, 头身痛, 咽痛, 以痛剧者 多, 且 咽喉充血 明显, 巴滤泡增生 多, 淋 小儿扁桃体 多肿大 ;皆有 咳嗽 伴咽痒, 多剧 咳少痰, 甚则 咳重不能 安睡, 日后有痰 , 黏色黄, 数 痰 或微 辛温解表 、辛凉散毒, 桑杏 汤、麻杏石甘汤合小柴胡汤加减 予
( 叶 1 , 胡 1 , 仁 1 , 黄 1 , 膏 3 , 芩 桑 5g柴 0 g杏 0g麻 0g 石 0g黄

ww外感发热ppt

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5、发热特点:外――持续,外邪不除热不去, 有冷感,得衣被不减;
内――时作时止,反复发作,一 般不恶寒,若有冷感,得衣被可减轻或消失。
6、兼证:外――多兼表证;
内――多兼内伤诸疾,形体消瘦, 头晕乏力,神疲短气,倦息纳君。
7、病性:外――多实热;
内――多虚证或虚实夹杂。
鉴别寒热真假
1、真寒假热:身虽热而欲近衣,口虽渴而 欲热饮,舌红而润,脉数大而不应指。
角、玄参。
5、腑实证
<症>壮热,日晡热甚,腹胀满,大便秘结或热 结旁流,烦躁谵语,舌苔焦躁有芒刺,脉沉实 有力。
<治法>通腑泻热。
<方药>大承气汤。
<加减>腑实不坚者,去芒硝;胸膈烦热,口舌生
疮+连翘、薄荷、竹叶。
6、胆热证
<症>寒热往来,胸胁苦满,或胁肋肩背疼痛, 口苦咽干,或恶心呕吐,或身目发黄,舌红苔 黄腻,脉弦数。
伴有与原发疾病有关的症状,如胸闷心 悸、头晕或咳喘气急等;
严重者可见神昏谵语、抽搐惊厥、口干 而渴、伴恶寒鼻塞流涕等表证。
病位
卫表及五脏
病类
卫表证; 肺热; 胃热; 胆热; 脾胃湿热; 大肠湿热; 膀胱湿热; 阳明腑实。
八类
病性
外感性实性热病。 后期另当别论,较复杂。
<加减>腹满而疼痛者,加木香、槟榔以理气止 痛。痢下脓血者,加白头翁、马齿苋清热解毒 除湿。
9、膀胱湿热证
<症>寒热起伏,午后热甚,尿频尿急尿痛,小 便灼热黄赤,或腰腹作痛,舌红苔黄,脉滑数。
<治法>清利膀胱湿热。
<方药>八正散。
<加减>呕恶者,加半夏和中止 呕。小腹坠胀 疼痛者,加乌药、枳壳理气止痛。尿中有血者, 加白茅根、小蓟清热止血。

中医热型分类

中医热型分类

中医热型分类
中医热型分类主要分为外感发热和内伤发热两型。

外感发热是由感受六淫之邪及疫疠之气所致,多见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证。

根据病因和症状的不同,外感发热又可以分为风寒发热、风热发热、暑湿发热、阳虚发热、气虚发热、阴虚发热等类型。

其中,风寒发热表现为新起恶寒发热,头身疼痛,无汗,鼻寒流清涕,脉浮紧等症状,治疗上以辛温解表药为主,如荆防败毒散。

风热发热则表现为发热,微恶风寒,少汗或无汗,口渴,头痛,咽痛,咳嗽,或有出疹,舌尖红,苔薄黄,脉浮数等症状,治疗上以疏散风热药为主,如银翘散。

内伤发热则多由饮食劳倦或七情变化导致阴阳失调,气血虚衰所致,多见于宿食、痰、湿、水停等病证。

内伤发热一般起病徐缓,病程较长,或有反复发作史。

其起病一般不伴恶寒,但觉发热,或虽感畏冷但得衣被可减。

治疗上要选择疏肝解郁、清肝泻火的药物。

此外,根据《黄帝内经》的分类,热证可以分为表热和里热两大类。

表热是热邪外袭肌表所致,当表热之邪入里则为里热;表寒之邪化热入里,也可以成为里热。

其病机属于阳气偏盛,阴液不足的内热是虚热。

以上信息仅供参考,如有需要建议查阅中医书籍或咨询专业医师。

外感发热怎么办

外感发热怎么办

外感发热怎么办?市中医院急诊科中医学认为,发热是邪毒内侵正邪相争营卫失和,或因饮食、劳倦、七情所伤,以致脏腑功能失常气血逆乱,失调,阳气偏盛而反映到临床的病理症候。

现代医学认为,发热是一种病理过程是机体在细菌、病毒等致热原的作用下使体温升高超出正常波动范围的一种临床表现;大量实验证明温调节的基本中枢位于下丘脑,在下丘脑存在有大量的温度敏感细胞热敏感神经元和冷敏感神经元,这些神经元具有以下几个方面的功能:感受局部脑温的变化,并能接受内外周如皮肤温度感受器传入的信息;决定体温的基准值,即所谓的体温调定点如37C能以调定点为参照标准,发动体温调节反应,协调机体的产热器如骨骼肌)和散热器(如汗腺)的活动,使体温稳定于3左右体温调节系统的作用机理与恒温器的的原理相似。

现已证明,外来的致热性物质,如(细菌、病毒等进入后可刺激机体的白细胞释放一种内生性致热性物质,这种内生性致热物质又经血流到达下丘脑直接或间接作用于下丘脑的温度敏感神经元,改变它们的工作状态使温度调定点上移(如从正常的37C上移至3C,体温中枢就会根据新的调定点重新安排产热和散热系统的活动水平,使它们在新的基础上(3)达到平衡,体温因而升高,只要致热因素不消除体温就将维持在这个高水平上;在这个过程中机体需要积攒热量,同时减少热量的散失,于是就出现了患者在发热初期的肌肉寒颤(一种很有效的产热方式)。

四肢发凉(皮肤血管收缩以减少散热同时自觉发冷等现象,这时给患者加盖被褥,对于缓解患者的冷感觉没什么实际的帮助直至体温升高至预定的数值皮肤血管开始舒张时病人才会产生发热的自我感觉。

应指出的是发热不同于人在中暑时的体温升高,后者常因环境温度过高机体不能再散发过量的体热,是机体体温调节机能发生障碍的结果,而发热时机体仍维持着正常的体温调节能力,只不过是产热和散热活动在更高的水平上达到平衡罢了中医发热是邪毒外侵正邪相争,故寒热往来何谓外感发热外感发热是中医内科临床常见急症之一,外感热病邪气可以从皮毛而入或从口鼻而入皮毛、口鼻、咽喉部位既是邪气入侵之通路,又常常为邪气、停留之所在。

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外感发热的病因病机
外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气,导致营卫失和,脏腑阴阳失调,出现病理性体温升高,伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。

外感发热,古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。

人体体温相对恒定,不因外界温度的差异而有所改变,保持在37℃左右。

由于饮食、运动、环境、情绪和性别的关系,体温可能有暂时的轻微的波动,但此无临床意义,发热则是指病理性的体温升高。

外感发热是指外感因素导致的病理性体温升高。

外感发热在内科疾病的发病率中占有较高的比例,影响工作和生活,严重者可出现神昏谵语,抽搐惊厥,甚至危及生命。

中医药对外感发热有系统的理论和丰富的临床经验,具有较理想的治疗效果。

《素问·阴阳应象大论》、《素问·热论》、《素问,至真要大论》等篇中,对外感发热的病因病机和治疗法则,都作了扼要的论述,为热病的理论奠定了基础。

汉《伤寒论》为我国第一部研究外感热病的专着,系统地论述了外感热病的病因病机和证治规律,以阴阳为纲,创造性地提出了六经辨证理论,成为后世对外感热病辨证论治的纲领。

金代刘完素对外感热病的病因病机主火热论,认为外感热病的病因主要是火热病邪,即使是其它外邪也是“六气皆从火化”,既然病理属性是火热,因此主张“热病只能作热治,不能从寒医”,治疗“宜凉不宜温”,这就突破了金代以前对外感热病必从寒邪立论,治疗多用辛温的学术束缚,是外感热病理论的一大进步。

清代叶香岩纱《感温热篇》对外感热病的感邪、发病、传变规律、察舌验齿等诊治方法都有详细的阐述,创立了外感热病的卫气营血辨证纲领。

薛生白《湿热病篇》对外感湿热发病的证治特点作了详细论述,吴鞠通《温病条辨》对风温、湿温等各种外感热病作了条分缕析的论述,不仅制定了一批治疗外感热病行之有效的方药,同时创立了外感热病的三焦辨证理论。

卫气营血辨证和三焦辨证的创立,标志着温病学说的形成,从而使外感热病的理论和临床实践臻于完善。

外感发热包含的病种非常广泛,西医学中部分急性感染性疾病,如上呼吸道感染、肺部感染、胆道感染、泌尿道感染等可参考本节进行辨证论治。

若外感发热发展至神昏谵语、抽搐惊厥等营血分病理阶段时,应结合《伤寒论》《温病学》中有关内容进行辨证论治。

1、外感六淫由于气候反常,或人体凋摄不慎,风、寒、暑、湿、燥、火乘虚侵袭人体而发为外感热病。

·六淫之中,以火热暑湿致外感发热为主要病邪,风寒燥邪亦能致外感发热,但它们常有一个化热的病理过程。

六淫间可以单独致病,亦可以两种以上病邪兼夹致病,如风寒、风热、湿热、风湿热等。

外感发热病因的差异性,与季节、时令、气候、地区等因素有关。

2、感受疫毒疫毒又称戾气、异气,为一种特殊的病邪,致病力强,具有较强的季节性和传染性。

疫疠之毒,其性猛烈,一旦感受疫毒,则起病急骤,传变迅速,卫表症状短暂,较快出现高热。

外邪入侵人体的途径,多由皮毛或口鼻而人。

一般说来,六淫之邪,由皮毛肌腠而人,由表人里,传至脏腑,发为热病。

疫毒之邪,多由口鼻而侵,由上而下,由浅而深,发为热病。

外感发热的病机是外邪入侵,人体正气与之相搏,正邪交争于体内,则引起脏腑气机紊乱,阴阳失调,阳气亢奋,或热、毒充斥于人体,发生阳气偏盛的病理性改变,即所谓“阳胜则热”的病机。

外感发热的病理性质为阳气亢奋,即属
热属实。

其不同的病变和临床表现,则是由感邪的性质和病邪作用的脏腑部位所决定。

如病邪影响发病,火热之邪为病,热变较速,发热为主;湿热为病,其性粘滞,病变多留恋中下焦;风寒为病,则有一郁而化热的过程;疫毒为病,起病更急,传变更快,热势很甚。

又如病位影响发病,随病邪作用的肺脾肝胆、胃肠膀胱等的不同,则相应脏腑的气机发生紊乱,因而就有不同的外感发热病证。

外感发热病变,病机以阳胜为主,进一步发展则化火伤阴,亦可因壮火食气而气阴两伤,若病势由气人营人血,或疫毒直陷营血,则会发生神昏、出血等危急变证。

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