结核性脑膜炎的护理措施探讨
结核性脑膜炎54例护理体会

肌 向 深 面 分 离 , 离 出 肾 动 脉 , 肾 动 脉 游 离 2—3c 肾 动 游 将 m, 脉 近 心 端 上 2个 He —O—l m o k夹 , 心 端 上 1 H m —O — 远 个 e l o k夹 , 断 肾 动 脉 , 其 深 面游 离 肾 静 脉 及 其 属 支 , He — 剪 于 用 m
[] 李 宁. 5 经后腹腔行腹 腔镜 肾脏手术 的配合[] 护士进修杂志 , J.
13 4 取 出标 本 ..
先 降 低 气 压 至 5m Hg 延 长 腋 后 线 肋 缘 m ,
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下 切 口 , 肾脏 长 轴 将 其 取 出 , 腹 腔 镜 下 用 电 凝 钩 彻 底 止 沿 在 血 , 查 有 无 活 动 性 出血 , 要 时 止 血 纱 布 填 塞 止 血 。放 置 引 检 必
分 指 导 手 册 [ .北 京 : 民卫 生 出 版 社 ,0 8 27 M] 人 2 0 :2
筋 膜 外 分 离 至 髂 血 管 水 平 , 开 肾 周 筋 膜 , 离 输 尿 管 , 重 切 分 双
钛夹处理后离 断。
[ ] 吴艳 .腹 腔 镜 下 经 后 腹膜 肾 上腺 切 除 术 中常 见 问 题及 护 理 对 策 4 [] J .护 士进 修 杂志 ,0 5,0 9)8 6—87 20 2 ( :3 3
现 代 中西 医 结 合 杂 志 M dr ora o t rt rdt nl hns adWet nM dc e 0 1D c 2 ( 6 o enJun l f n ga dTa ioa C iee n s r e in 1 e , 0 3 ) Ie e i e i 2 13 手 术 配合 . 13 1 常 规 准 备 .. 腰 部 皮 肤 消 毒 , 无 菌 单 。 连 接 、 节 腹 铺 调
231例结核性脑膜炎患者的护理体会

式 有 关 。 同时 还 与 食 管 癌 治 疗 费 用 昂 贵 , 自费 患 者 家 属 存 在 较 大经 济压 力 有 关 。 因 此 如 何 降 低 食 管 癌 的 治 疗 费 用 , 轻 减 食 管 癌 患者 家 属 的经 济 负 担 , 望 得 到 全 社 会 的 关 注 】 还 。
具有十分重要的意义。
[ 键 词 】 结 核 ; 膜 炎 ; 理 关 脑 护 结 核 性 脑 膜 炎 (M) 由结 核 杆 菌 引起 的脑 膜 非 化 脓 性 炎 T 是 性 反 应 , 继 发 于 粟 粒 性 肺 结 核 及 其 他 器 官 的结 核 病 灶 , 可 可 也 在 其 他 部位 无 结 核病 扩 散 的情 况 下 单 独 发 生 结 脑 。有 研 究 表 明 早 期 诊 治 和精 心 的护 理 是 治 愈 结 核 性 脑 膜 炎 的 前 提 … 。 笔 者 现 将 结 核 性脑 膜炎 的护 理 体 会 总 结 如 下 。 1 资 料 与 方 法 循环风消毒空气 , 面 、 地 物体 表 面 。 212 心 理 护 理 : 士 先 需 要 做 好 家 属 的 解 释 工 作 , 关 心 、 .. 护 多 鼓励患者 , 与患 者 和 家 属 多 沟 通 , 然后 也 需 要 及 时 告 知 结 核 性
其 中治 愈 好 转 的 患 者 有 2 例 (7 ) 未 愈 1 ( .% )死 亡 4 2 9% , r 例 O4 ,
2 I5 呼 吸 道 护 理 : .. 昏迷 患 者 应 取 平 卧位 , 偏 向 一 侧 , 免 头 以 痰 或 呕 吐 物 吸人 气 管 , 天 做 口腔 护 理 2次 , 据 患 者 口腔 分 每 根 泌物 p H值 或 细 菌培 养 结 果 , 择 合 适 的 漱 口液 清 洁 口腔 , 选 预
结核性脑膜炎的护理体会24.4

目录摘要 (1)1 临床资料 (1)1.1一般资料 (1)1.2 治疗与预后 (2)2 护理 (2)2.1高热护理 (2)2.2 皮肤护理 (2)2.3 饮食护理 (2)2.4 头痛护理 (2)2.5 腰椎穿刺的护理 (3)2.6 用药的护理 (3)2.8 病情观察 (3)2.9健康指导 (4)3 结论 (4)参考文献 (4)致谢 (6)结核性脑膜炎的护理体会摘要:目的:总结及探究讨论结核性脑膜炎患者的护理技术和方法,提高患者治愈率。
方法:对25例结核性脑膜炎患儿进行评估,密切观察患儿的病情变化,对其进行高热、皮肤、饮食、心理及用药指导等一系列有效合理的护理措施。
结果:此次调查研究共25例结核性脑膜炎的患儿,其中治愈23例,死亡1例,转院1例,治愈率达92%。
结论:对结核性脑膜炎患者提供综合有效的护理是提高治愈率和减少并发症的关键。
关键词:结核性脑膜炎;护理;体会结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TBM)是一种常发生于儿童、危害最严重的肺外结核病,会导致患儿死亡或半数患儿严重残疾[1,2]。
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的脑膜、脊膜和脑神经的脑部炎症病变,常常继发于肺结核(Pulmonary tuberculosis,PTB)或其它器官的结核病灶[3]。
结核病(tuberculosis,TB)是严重危害人类身体健康且后果严重的一类疾病,而TBM是TB 中最严重的一种,普及全民对TB的认识,对其预防和与治疗具有重要的意义。
我国早在《黄帝内经》,东汉《金匮要略》,唐代《千金方》,元代《丹溪心法》,明代《证治要诀》清代《医门法律》等都有有关结核病的记载,而反映在古代文学、剧本中如《红楼梦》里林黛玉的故事比比皆是,这也是从一个侧面反映了当时结核病的严重程度及人们对它们的无奈,从1882年结核分枝杆菌的发现,开启了人类的TB防治史。
小儿结核性脑膜炎临床护理研究

小儿结核性脑膜炎临床护理研究摘要:目的:探讨小儿结核性脑膜炎的临床护理方法要点。
方法:结合2004年至2010年我院收治的21例小儿结核性脑膜炎患儿临床资料进行分析。
结果:科学护理有助于小儿结核性脑膜炎的治疗。
结论:加强基础护理,密切关注病症,有针对性的采取临床护理方法,对小儿结核性脑膜炎的治疗和预后具有非常重要的意义。
关键词:小儿结核性脑膜炎临床护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)11-0211-02结核性脑膜炎简称结脑,是结核病中较为少见但是较严重的并发症,由结核杆菌经血液循环进入脑组织而引起。
结核性脑膜炎的发病时间一般在原发结核感染后3个月—1年内,结核性脑膜炎从病发到死亡的病程约为3—6周,现多见于1—3岁的小儿。
在卡介苗接种普及后,结合有效抗结合药物的应用,结核性脑膜炎的发病率较过去明显降低,但如诊治不及时,易引发脑积水脑实质损害脑出血及颅神经障碍等并发症,以及脑积水肢体瘫痪智力低下失明失语癫痫及尿崩症等严重的后遗症。
因此,及早诊断并选取恰当治疗方案,配合科学护理是治愈结核性脑膜炎并预防结脑后遗症的关键。
以下结合2004年至2010年间,我院收治的21例小儿结核性脑膜炎病例,将护理体会汇报如下。
1临床资料我院2004年至2010年间,共收治小儿结核性脑膜炎患儿21例,其中,年龄最大的6岁,最小的8个月。
男12例,女9例,病程1—42天;病例中均有不同程度的发热、头痛、抽搐、呕吐、意识障碍以及颅神经麻痹等临床表现。
治愈19例,出现后遗症1例,家属放弃治疗1例,死亡1例。
2护理体会2.1常规护理。
在结核性脑膜炎患儿的临床常规护理中,首先应当注意以下内容:保持病房安静,减少周围环境刺激,室内光线柔和,病房定时开窗通风,保证空气流通,温湿度适中;每日清洁病房,并紫外线照射1小时;注意清洁患儿眼睛、口腔以及全身皮肤;避免患儿接触呼吸道感染及患有其他传染性疾病者;保持患儿皮肤清洁干燥;经常变换患儿体位,帮患儿翻身、拍背,昏迷者要按时翻身,以防止褥疮和坠积性肺炎,其骨突处置以软垫以避免受压;维持患儿营养,多食蔬菜,并鼓励患儿多进高热量、高蛋白、高维生素饮食,昏迷者应给予高能量饮食,可通过鼻饲补充,保持大便通畅。
结核性脑膜炎的护理措施

结核性脑膜炎的护理措施1.严密监测:结核性脑膜炎是一种进展迅速的疾病,需要密切监测患者的病情。
护理人员应定期测量患者的生命体征,并观察患者的神经系统症状和病情变化。
发现异常情况应及时报告医生。
2.床位休息:患者需要给予充分的休息,避免过度劳累和体力活动。
床位休息可以帮助减轻脑膜炎的症状和减缓疾病的进展。
3.确保充足的液体摄入:患者应饮足够的水或其他非咸味的流质饮料,以保持身体的水分平衡。
这有助于稀释体内细菌和排出代谢产物。
4.提供合适的饮食:合理的饮食可以帮助增强患者的免疫系统,促进他们恢复健康。
护理人员应提供富含维生素和营养的食物,如新鲜蔬菜、水果和高蛋白质的食物。
5.保持良好的个人卫生:结核性脑膜炎是一种传染病,患者应遵守良好的个人卫生习惯,如勤洗手、使用纸巾或口罩遮住口鼻等,以减少病菌的传播。
6.定期给药:患者需要按时服用医生开具的抗结核药物,以控制感染和减轻症状。
护理人员应监督患者服药,并提醒他们按时服用药物。
7.防止并发症:结核性脑膜炎的并发症包括脑积水、脑疝和脑损伤等。
护理人员需要密切监测患者的病情,及时发现并处理任何并发症的迹象。
8.提供情感支持:结核性脑膜炎是一种严重的疾病,患者可能会面临身体和心理的挑战。
护理人员应提供情感支持,帮助他们缓解焦虑和压力。
9.家庭教育:家庭成员应接受有关结核性脑膜炎的教育,包括疾病的传播途径、预防措施和家庭清洁卫生等。
这有助于减少感染风险和维护患者的健康。
总之,结核性脑膜炎需要综合治疗和护理,以减轻症状、控制感染和促进患者康复。
护理人员在提供床位休息、饮食、药物管理和情感支持等方面发挥重要作用。
同时,家庭教育也是预防和控制结核性脑膜炎的重要措施之一。
结核性脑膜炎患者的护理PPT

目录 介绍 护理目标 护理措施 护理重点 护理提示 总结
介绍
介绍
结核性脑膜炎患者的护理 给予结核性脑膜炎患者全面的照料和支 持
护理目标
护理目标
促进患者康复
护理措施
护理措施
提供适当的药物治疗 必要时进行手术治疗
护理措施
维持患者的营养状况 提供综合护理,包括卧床休息、舒适的 环境等
护理措施
监控患者的病情和并发症 提供心理支持和教育
护理重点
护理重点
药物治疗:按时给予抗结核药物,监测 药物反应和副作用 预防传播:患者应戴口罩,避免与他人 密切接触
护理重点
营养支持:提供高蛋白、高热量的饮食 ,监测体重和营养状态
康复护理:提供康复训练和物理治疗, 促进患者的功能恢复和生活质量提高
护理提示
护理提示
随时观察患者的病情变化和症状 定期检查患者的体温、血压等生命体征
护理提示
帮助患者建立良好的生活习惯,如定时 作息、适度运动等
教育患者及家属了解结核性脑膜炎的预 防和护理知识
总结
总结
结核性脑膜炎患者的护理是一项综合性 工作 护理措施包括药物治疗、预防传播、营 养支持、康复护理等
总结
给予患者全方位的照顾和支持,促进其 康复和生活质量提高
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小儿结核性脑膜炎护理论文

小儿结核性脑膜炎护理【摘要】目的对小儿结核性脑膜炎的护理进行总结,为临床护理提供参考。
方法回顾分析5例小儿结核性脑膜炎的临床资料。
结果 5例患儿治疗、护理效果满意。
结论如果确诊为结脑,应尽早抗结核治疗,并密切注意观察生命体征,加强基础护理,预防继发感染。
在护理工作中,要重视患儿的用药护理及出现惊厥和抽搐时的护理,同时做好健康教育和心理护理,有助于控制疾病和促进康复,减少后遗症。
【关键词】小儿结核性脑膜炎护理doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.380 文章编号:1004-7484(2013)-06-3172-01结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,常继发于粟粒性肺结核或其他脏器结核病变,是小儿结核病中最严重的病变,是后遗症较多的病变,严重可导致患儿死亡。
儿童发病率高于成人。
早期发现、早治疗和精心护理是提高救治成功率、减少病死率的关鍵。
结脑临床表现可分为三期:前驱期、脑膜刺激延期和昏迷期。
多起病缓慢,可以突然高热、惊厥。
我院收治的7例小儿结核性脑膜炎患儿,其中有5例入院时已经发生昏迷,在积极治疗结核病的同时,采取合理的护理措施,收到了满意的临床效果。
现将护理体会报告如下。
1 一般资料7例结脑患儿,其中男性4例,女性3例;平均年龄为2岁;所有病例经临床症状与体征、既往病史、脑脊液生化检查与各项常规检查及头颅ct检查后确诊。
2 护理体会2.1 控制惊厥,降低颅内压结核性脑膜炎患儿可突发惊厥,频繁惊厥可导致脑疝。
患儿惊厥和抽搐可加重脑缺氧,护理措施:①给患儿适当的约束,防止坠床。
②防止舌咬伤,将牙垫置于昏迷患儿的上下臼齿之间。
③降低颅内压,患儿上半身应抬高20-30°,有利于静脉回流,可以达到降低颅内压的目的。
④保持呼吸道通畅,头偏向一侧,及时吸出口腔内分泌物。
给予吸氧以改善血氧饱和度,纠正缺氧,减轻脑水肿,将脑损伤降至最低。
注意纠正水电解质紊乱。
结核性脑膜炎病人的护理查房

心理支持与疏导
情绪管理
关注病人的情绪变化,提供有效 的心理支持,帮助病人保持积极
乐观的心态。
沟通与交流
鼓励病人与医护人员、家属进行 沟通交流,及时解决心理问题。
睡眠指导
针对病人可能存在的睡眠问题, 提供有效的睡眠指导,帮助病人
改善睡眠质量。
05 结核性脑膜炎病人的护理 研究进展
护理研究现状与趋势
护理教育与培训
针对结核性脑膜炎病人的护理,医护人员需要接受专业的教育和培训。培训内容包括结核性 脑膜炎的发病机制、临床表现、治疗原则、护理要点等方面。
通过教育和培训,医护人员可以全面了解结核性脑膜炎的疾病特点和护理要求,掌握正确的 护理技能和方法。同时,教育和培训还强调医护人员的职业素养和责任意识,提高其应对突 发情况的能力和心理素质。
及时发现并处理脑疝前驱症状,如头 痛、呕吐等,遵医嘱给予相应治疗。
04 结核性脑膜炎病人释结核性脑膜炎的病因、病理生理过程,使病人了解自身 疾病情况。
结核性脑膜炎的治疗方法
介绍结核性脑膜炎的治疗原则、药物使用及注意事项,帮助病人正 确认识治疗过程。
评估认知和心理状况
了解患者对疾病的认知情况及 心理状态,以便给予相应的护
理措施。
评估结果与记录
将评估结果详细记录在护理记录 中,包括患者的病史、体格检查、 辅助检查结果、认知和心理状况
等信息。
根据评估结果,制定相应的护理 计划,并记录在护理计划单中。
定期评估患者的病情变化,及时 调整护理计划,并记录在护理记
结核性脑膜炎的预防措施
强调预防结核性脑膜炎的重要性,指导病人如何预防疾病的复发。
生活方式指导
饮食指导
根据病人的病情和营养状况,提 供合理的饮食建议,如增加蛋白
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3 . 1 密切观察病情变化 ,观察生命 体征 、神志和瞳孔 ,及早发 现颅内高压或脑疝 。 3 . 2 应卧床休息 ,保持 室内安静 ,护理操作尽量集 中进行 ,减
少 刺激。
3 . 3 遵医嘱使用 肾上腺皮质激 素 、脱 水剂 、利尿剂和呼吸兴奋 剂 。遵 医嘱准确记录 2 4小 时液体 出入量 。 3 . 4 对急性脑积水或慢性脑 积水 急性发作者 ,用药物降颅压无 效 ,护士应随时做好侧脑室穿刺术前 的准备工作 。 由于患者对侧 脑室引流缺乏 足够 了解 ,因此对 其安全性及 预后产 生恐惧与担 忧 ,我们在术 前对 其详细介绍行 侧脑室 引流
昏迷甚至 昏迷 。惊厥频繁发作 。患儿极度 消瘦 ,最终 因颅 内压 急剧增高导致脑疝死亡 。 1 . 2 治疗情况 所有病例均采用 四联 抗结核化疗 ,所用药物为 雷 米封 、利福平 、吡嗪酰胺 、乙胺丁醇 ,其 中雷米封使用剂量
常范围; 若颅 内压高于此, 可有脑脊液滴人引流瓶 。 过 高达不到引 流 目的, 过 低可形成负压 引流 , 脑脊 液流出过快 、过多可致颅压 突然下降, 使脑 内静脉破裂造成脑 出血 , 还可引起脑脊液生成速 度加快, 重吸收减少, 脑积液更多 。 4 . 4 引流液 的性质和量 脑脊液早期多为无色透 明,而 中期或 晚期可为混 浊 ,呈毛玻璃样 ,浅黄 或橙 黄色。引流液颜色如为
健摩大视野—— Q ! 璺 生璺 旦
篁曼 塑
坚 ! ! ! ! ! !
护 理 园 地
结核 性 脑 膜 炎 的 护 理 措 施 探 讨
邵华 高姗 黎黎 王丽丽
大连 市结 核病 医院 ( 辽 宁 大连 1 1 6 0 1 1 )
【 摘要 】目的 研 究结核性 脑膜 炎的护理措施 对预 后的价值 ,尤其是重症结核性脑膜 炎的护理价值进行探 讨。方法 对 2 0 1 2 年至 2 0 1 3年 收治的 2 3例结核性脑膜 炎的护理措施进行 了回顾 性的研 究。结果 2 1 例 中以发热 、头痛症状对症护理的有 1 8例 ,3 例昏迷的护理措施 。2 3 例 治疗好 转 2 l 例 ,2例死亡 。结论 正确 的护理延 长病人 的寿命 ,提 高病人 的生存质量 。 【 关键词 】 结核性脑膜炎 护理措施
压 、心率 、呼吸等生命体征 ,由于血压 可以间接反映患儿颅 内 压的高低 ,因此监测血压尤为重要 。观察局部敷料是否有渗出 , 准确测量并记 录脑脊液 的引流量 ,以上 项 目如有异常应立 即告 知医生作进 一步检查 。严 格无 菌操作 ,注意消毒 隔离 。 4 . 7 对有呼吸功能障碍患者 ,应保持呼吸道通畅 ,取侧卧位 , 以免仰 卧舌根后 坠堵 塞喉头 。解松衣领 , 及 时清除 口鼻咽喉分
滞 ,易疲倦或 易激惹 ,可有低 热 、盗汗 、消瘦 及不明原 因的呕
吐。
下可形成较 大的体位性水肿 ,如发 现渗出或被污染 ,应及时告 知医生进行 换药处理 。换药时应 注意观察 固定引流管的缝合线 是否完好 ,防止引流管脱 出。 4 . 3 引流瓶高度 的调节 常规高度为引流瓶 U型管 出口位于侧
血性, 要考虑是否为穿刺损伤 或脑室 内出血 。引流液 的多少是颅 内 压 高低 的 重要 标 志 , 一般为每天 5 0 m L一2 0 0 mL , 超 过 每 天
为1 5 mg / k g 。使用激素氢化可 的松每天 2 0 0 m g ,甘露醇定期脱 水 ,维持水电解质和酸碱平衡及营养平衡 。对 3例陷入重度 昏 迷 的重症结核性 脑膜脑炎进行 钻颅行脑脊液 引流及生理盐水 冲 洗 ,病 人均在 1周左右恢复 神志 ,而 5例未进行脑脊液 引流的 病人则 有 2例因脑疝而死亡 。
[ 中图分类号 ] R 4 7 3 . 5 1 临床资料 [ 文献标 识码 ]A [ 文章编号 ]1 0 0 5 — 0 0 1 9( 2 0 1 3 )0 6 — 0 5 6 1 — 0 2
1 . 1 典型结脑起病缓慢 ,临床 可分为 3 期。 早期 ( 前 驱期 )约 1 2周。主要症状 为性情 改变 ,精神呆
脑室穿刺点水平上 8 c m一1 2 c m … ,可确保 患者 的颅 内压处于正
中期 ( 脑膜 刺激期 )约 1 ~2周 。主要表现为剧烈头痛 、喷 射性呕吐 、嗜睡 ,体温增 高 ,惊厥 。脑膜刺激 征 ( 颈项强直 、 K e r n i g征和 B r u d z i n s k i 征阳性 ) 是结脑最 主要 和常见的体征 。 婴 幼 儿以前 囟饱满为主 。 此期还 可出现面神经瘫痪 等脑神经障碍 。 晚期 ( 昏迷期 )约 1 3周 。症 状逐渐加重 ,意识 朦胧 、半
2 预后
2 0 0 m L 要 适 当调高 引流瓶 高度 。引 流液逐渐 减少 至低于 每天 5 0 m L ,可考虑夹 闭引流管 。如果 引流量骤减 ,要考虑是由于引流液 中含有大量结核菌 ,具有极强 的传染性 ,因此 引流液严禁直接倾倒 ,必须用 高效含氯消毒片
术 的 目的 、必要性 以及穿刺部位 、操 作方法和术后 护理 ,帮助 其 消除顾 虑并能主动正确的配合治疗护理 。
4 护理 措 施
4 . 8 确保患者安全 ,在惊厥发作时齿 间应置牙垫 ,防舌咬伤 , 并 防惊 厥时坠床跌伤。 4 . 9 皮肤 、黏膜 的护理 防止褥疮和继发感染 ,保持床单干燥 整洁 。大小便后 及时更换尿布 ,清洗臀 部。呕吐后及时清除颈 部、 耳部残 留的物质 。昏迷及瘫痪患者 , 每2 h翻身 、拍背 1 次。 骨突处垫气垫或 软垫 ,防长期 固定体位 、局 部血循环不 良,产
浸 泡半 小时以上 ,经过无 害化处理 后方 可丢弃 。 4 . 6 病情 的观察与记录 严密观察患者 的意识 、瞳孔 ,监测血
2 3例病人经治疗好转 ,其 中 8例 出院时存在不 同程度 的肢 体偏瘫 ,1 例视力明显下降 。2例病人 因脑疝形成导致 呼吸循环
衰竭而死亡。 3 讨论