耳部疾病的影像学诊断与鉴别诊断

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耳部基本影像解剖-周政

耳部基本影像解剖-周政

配合医生
患者在检查时应听从医生 指示,保持静止和稳定。
检查结果解读
患者应将检查结果交由专 业医生进行解读,以便准 确了解自身病情。
03
耳部影像解剖图谱
耳部X光影像解剖图谱
总结词
X光影像可以显示耳部骨骼结构,是初步了解耳部结构异常的首选检查方法。
详细描述
X光影像可以清晰地显示耳部骨骼的结构,如乳突、鼓室、听骨等,对于中耳和 外耳的骨骼异常有较好的诊断价值。X光影像检查操作简便,价格相对较低,是 临床上常用的耳部影像检查方法。
CT检查
鼓膜穿孔后,CT检查可观察到鼓室内 的气体或液体进入外耳道,同时可观 察到鼓室内的听小骨排列异常。
听神经瘤影像表现
X线检查
听神经瘤可压迫内听道口,导致内听 道口扩大,X线检查可观察到内听道 口扩大。
CT检查
听神经瘤可压迫内听道口,导致内听 道口扩大,CT检查可观察到内听道口 扩大,同时可观察到肿瘤的形态和大 小。
耳部CT影像解剖图谱
总结词
CT影像可以显示耳部软组织和骨骼结构,对于诊断耳部疾病具有较高的价值。
详细描述
CT影像可以清晰地显示耳部软组织和骨骼结构,如鼓膜、中耳腔、内耳道等,对于诊断中耳炎、胆脂瘤、听神经 瘤等疾病具有较高的价值。同时,CT影像还可以通过三维重建技术,提供立体、多角度的观察效果,有助于医生 全面了解病变情况。
耳部MRI影像解剖图谱
总结词
MRI影像可以显示耳部软组织细节,对于诊断内耳疾病具有 较高的价值。
详细描述
MRI影像可以清晰地显示耳部软组织的细节,如听神经、耳 蜗、前庭等,对于诊断内耳疾病如梅尼埃病、前庭神经炎等 具有较高的价值。同时,MRI影像还可以提供血流动力学信 息,有助于医生了解病变的性质和程度。

耳部影像学分析-王振常、鲜军舫

耳部影像学分析-王振常、鲜军舫

耳部病变的影像学分析首都医科大学附属北京同仁医院医学影像中心鲜军舫王振常满凤媛王冰刘兆会刘中林常青林李书玲张青于文玲陈青华张媛(本讲座内容已在临床放射学杂志发表,详见临床放射学杂志,2008,27:567-572)耳部结构细小复杂,显示该区域的解剖及病变(图1-图35)需要采用特殊的影像检查技术及灵活的图像后处理。

新技术的飞速发展和快速普及应用提高了耳部的影像学诊断水平,要求影像医师及时更新知识 [1-11]。

基于这种现状,下面重点讲述如何选择耳部检查方法及其注意事项、怎样掌握正常影像学表现和病变的影像学诊断与鉴别诊断以及现在非常热门的人工耳蜗植入术前和术后的影像学评估。

1.影像学检查方法1.1 不同的临床表现需要采用不同的影像学检查流程和检查技术[3,4],可有效避免误漏诊或浪费医疗资源与费用。

以最常见的耳聋为例来阐述这个问题:首先明确耳聋是传导性耳聋、感音神经性耳聋还是混合性耳聋?是否准备进行人工耳蜗植入手术?然后根据不同的耳聋类型选择检查方法。

①传导性耳聋的常见原因包括外中耳畸形、中耳炎、胆脂瘤和窗型耳硬化症等,高分辨率CT(HRCT)是最佳方法,怀疑颅内并发症、侵犯迷路或神经时,同时行增强MRI扫描明确诊断;②感音神经性耳聋的常见原因包括内耳畸形、听神经异常、迷路炎、耳蜗型耳硬化症及听中枢异常等,听神经或听中枢异常采用MRI显示最佳,耳蜗型耳硬化症采用HRCT最佳,迷路炎采用增强后T1WI和/或迷路水成像最佳,内耳畸形采用CT 和MRI相结合;③混合性耳聋根据传导性耳聋和感音神经性耳聋的程度来选择检查方法;④准备进行人工耳蜗植入术的患者进行术前影像评估就比较复杂了,详见后面部分;⑤不管是什么病变,只要拟行手术治疗,均需要行CT扫描明确手术入路情况。

1.2 部分解剖结构及变异或病变需要特殊检查技术和图像后处理才能明确显示和诊断[1,3,4,12-20]。

颈静脉窝高位伴大颈静脉窝或颈静脉窝骨质缺损的临床和影像表现与颈静脉球瘤非常相似,运用MRV或DSA 很容易鉴别[3,4];部分听骨链及面神经(图10)需采用特殊基线扫描或三维图像才能清楚显示[12-15];内耳道内神经需要采用迷路水成像源图像及重建的斜矢状面(图11)才能明确显示[3,4,9,21,22];上半规管骨质缺损在Poschl位(基线垂直于颞骨长轴)诊断较准确,但在常规冠状面上正常上半规管的顶壁可能未显示而易误诊为骨质缺损[3,4,7];迷路炎早期在CT和MRI平扫表现正常而只在增强后T1WI表现为异常强化[3,4];较小的听神经瘤在增强后T1WI、薄层(2mm或以下层厚)重T2WI或迷路水成像显示[9,20,23],而CT或MRI 平扫易漏诊。

医学影像-耳的影像解剖及常见疾病诊断

医学影像-耳的影像解剖及常见疾病诊断
l乳突段:又称垂直段,自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔 (4) 颅外段 出颅后入腮腺内。
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面神经
内耳道段:内耳孔至内耳道底。 迷路段:耳蜗外上,达膝状神经节,长4-5毫米
, 后转100度。 鼓室段:外半规管下、鼓室内侧壁,长约1厘米
。 乳突段:中耳后壁内转向下,近垂直下达茎乳
孔,长1.5-2厘米。
(chronic suppurative otomastoiditis)
肉芽肿型(坏死型、骨疡型)
CT 听小骨骨质破坏,上鼓室、乳突窦入口和
乳突窦可见骨质破坏、模糊、密度增加, 范围较局限 肉芽组织为高密度软组织影,增强强化 MR T1WI等或稍高信号,T2WI高信号,增强强 化
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•左侧骨疡型乳突炎
耳的影像解剖及常见疾病诊断
李卓 2016.12
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耳的影像解剖
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耳的组成
耳为听觉和平衡觉的终末器官分外耳、中耳、内耳。 外耳:耳廓,外耳道 中耳:鼓室,咽鼓管,鼓窦及乳突窦,乳突蜂房 内耳:耳蜗,前庭,半规管
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正常影像解剖
一、外耳道 外1/3为软骨部,X线片不
(二)慢性化脓性中耳乳突炎
(chronic suppurative otomastoiditis)
肉芽肿型(坏死型、骨疡型)
气化差、板障型或硬化型乳突 临床:持续性性外耳道流脓,有臭味,偶
带血丝。鼓膜穿孔:在紧张部,该处无残 存鼓膜。鼓室内见肉芽组织和粘稠脓液。 其他类似单纯型
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(二)慢性化脓性中耳乳突炎
其听力多数在很长一段时间内呈渐进性、一 步步下降
听力损失程度从接近正常到极重度聋,双耳 听力可不对称

耳部影像

耳部影像

显示上鼓室、乳突窦入口、乳突窦三个含气腔 自前向后连通
乳突窦入口及乳突窦(鼓窦)
正常CT表现

面神经管 (facial canal)
按其走形部位可分为四段:颅内段、内听 道段、颞内段(迷路段、鼓室段、乳突 段)、颅外段。 横断面CT显示为耳蜗外缘前外的低密度管 道

CT显示面神经各段示意图

半规管(semicircular canal)


耳蜗 (cochlea)

其骨迷路呈蜗牛状,正常有2.52.75周,骨质致密,横断面上可 见其中央的蜗轴。
正常CT表现(内耳)

耳蜗水管

为自耳蜗向内后行的管道,开口于岩骨内后缘。
前庭后的管道,开口呈喇叭状,横径正常不超过2mm, 仅外口可见于岩骨后缘、后半规管内侧,不与总脚相 通。
此型炎症病变主要局限于鼓室粘膜层,粘 膜充血增厚,亦称粘膜型。 临床上有间歇性的耳道流脓,呈粘液性或 粘液脓性,脓量多少不一,一般无臭味。 鼓室穿孔为中央性,周围常有残存鼓膜。 耳聋为传导性,一般不重。

咽鼓管亦称欧氏管, 是沟通鼻咽腔和鼓室 的管道,可保持鼓膜 内外压力均等。是中 耳通气引流之唯一通 道,也是中耳感染的 主要途径。它开口于 鼓室前壁称鼓室口, 然后向前下、内通入 鼻咽部侧壁称咽口, 约在下鼻甲后方1cm 处.
小儿咽鼓管较成人短而宽,略呈水平位,故咽部感染易沿咽鼓 管侵入鼓室,引起中耳炎。

耳部气化


在气房发育过程中遇有任何抑制上皮凸增 生的因素,如出生前的羊水刺激或出生后的 中耳感染等皆可导致气房发育不良 中耳感染易累及骨,骨感染首先表现为骨质 破坏,然后是新骨形成. 低度感染者新骨形成比骨破坏明显,容易产 生骨质硬化.因此硬化型乳突除少数由发育 引起外,绝大多数由感染引起.

耳部疾病的影像学诊断与鉴别诊断

耳部疾病的影像学诊断与鉴别诊断

耳部解剖
• 耳蜗 2.5-2.75圈,蜗顶,蜗底
✓ 前庭阶:位于上方,近蜗顶 ✓ 蜗管:是位于中间的膜性腔隙 ✓ 鼓阶:位于下方,近蜗底
前庭阶-蜗孔-鼓阶
耳部解剖
• 听神经(前庭蜗神经):桥小脑角→内耳道→ 蜗神经 前庭神经→上、下部
耳部解剖
• 面神经:桥小脑角段→内耳道段→迷路段→鼓室段(水平段) →乳 突段(垂直段) →颞骨外段
耳部解剖
• 外耳:耳廓,外耳道 • 中耳:鼓室,咽鼓管,鼓窦,乳突窦,乳突蜂房 • 内耳:耳蜗,前庭,半规管
→鼓部 →岩部、乳突部 →岩部
耳部解剖
• 外耳道 外1/3分为软骨部,内2/3为骨部 长约2.0~2.5cm,直径大于4mm
耳部解剖
• 鼓膜 • 与外耳道下壁呈45º角倾斜
耳部解剖
• 鼓室 上下径、前后经:15mm 左右径:上鼓室6mm;中鼓室2mm(鼓膜脐部-鼓岬);下鼓室
• T1WI高信号有一定特征性
• T2WI均匀或不均匀高信号,低信号区为残留骨质或含铁血黄素沉积 所致
• 肿瘤直径>2 cm可见流空效应
• 均匀或不均匀明显强化,不均匀强化是由于肿瘤内有钙化、囊性变或 坏死区
外耳道癌侵及颞骨
中耳癌
• 鳞癌,多数病人有慢性中耳炎病史 • 中老年人,中耳炎症状外有外耳道出血、剧烈疼痛、面瘫 • 中耳鼓室软组织肿块、听骨破坏、鼓室壁破坏、向颅内蔓延,强化明
内淋巴囊所在处
岩部-下面
• 组成颅底外面的一部分,凹凸不平 • 尖端的后外方有颈内动脉管的外口 • 颈内动脉管外口后方有颈静脉凹 • 颈静脉凹内侧,有一三角形小窝,内有蜗小管外门,外淋巴液通过小
管向蛛网膜下腔引流
岩部-三缘
• 上缘:最长,岩上窦 • 前缘:与蝶骨大翼连接形成蝶岩裂;外侧部分形成岩鳞裂和岩鼓裂 • 后缘:连接枕骨,岩下窦;外侧部分和枕骨的颈静脉凹形成颈静脉孔

耳内疾病影像诊断

耳内疾病影像诊断
• 中耳与鼓室异常 鼓室混浊,密度增高, 周围环以硬化带提醒胆脂瘤。
• 对称性及位置异常 乙状窦前位、鼓室盖 低位、导血管高位等,应提醒手术注意。
• 咽鼓管透明度异常 • 岩骨、内耳结构异常
耳内疾病影像诊断
第23页
异常CT表现
• 颞骨结构与形态异常 • 颞骨骨质异常 • 乳突窦与气房异常 • 骨质连续性异常
耳内疾病影像诊断
第67页
先天性中耳畸形
• 主要有鼓室倾斜、狭窄及听骨链畸形,主 要症状为传导性耳聋。
耳内疾病影像诊断
第68页
耳内疾病影像诊断
第69页
耳内疾病影像诊断
第70页
CT表现
• 鼓室强狭小、变形,以下鼓室发育较差。 • 听骨链畸形 • 乳突气化不良 严重者伴有同侧颞颌关节、
下颌骨发育障碍 • 面神经管异常 常见有鼓室段低位及乳突前
• 骨性外耳道 中耳和外耳骨壁联合部可见骨 棘,骨棘间为鼓膜。鼓室盾板为外耳道上 壁内侧端与上鼓室外壁交界处之骨嵴,是 上鼓室胆脂瘤首先破坏之处,观状位显示 清楚。
耳内疾病影像诊断
第7页
耳内疾病影像诊断
第8页
耳内疾病影像诊断
第9页
耳内疾病影像诊断
第10页
耳内疾病影像诊断
第11页
耳内疾病影像诊断
多起源于前庭神经 病变多发生内耳道,可蔓延至桥小脑角池。
临床症状 单侧高频性感音性耳聋,其它症状 有耳鸣、眩晕及平衡失调。
耳内疾病影像诊断
第39页
影像学表现
• X线 患侧内耳道扩大 • CT 内耳道扩大;显示突入桥小脑角池肿
瘤; • MRI 显示内耳道直径2mm小肿瘤,Gd-
DTPA增强后肿瘤显著强化。
第12页

耳部疾病(共30张PPT)

耳部疾病(共30张PPT)
织有环形强化。
诊断要点
• 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度 肿块影,并有不规则膨胀性骨质破坏。结合 临床病史可诊断为慢性化脓性中耳炎伴胆脂 瘤形成。
鉴别诊断பைடு நூலகம்
1、炎性肉芽肿
2、先天性胆脂瘤
3、中耳癌
2.骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 常与慢性乳突炎合并存在。
臭。耳聋较重。 层厚1mm,层间距1mm。
常规行HRCT(高分辨力),扫描体位为横断面及冠状面。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影,并有不规则膨胀性骨质破坏。 听眶上线(眉弓上缘的中点与外耳道口连线)和垂直硬腭的基线。
CT表现
MRI鼓室及乳突窦内积液,呈长T1长T2信 号。
听眶上线(眉弓上缘的中点与外耳道口连线)和垂直硬腭的基线。 慢性化脓性乳突炎MRI 表现 慢性化脓性乳突炎MRI 表现 MRI鼓室及乳突窦内积液,呈长T1长T2信号。 CT鼓室及乳突窦内气体消失,密度增高,有时可见液平,无鼓室扩大及骨质破坏、听骨链完整。 上鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影,并有不规则膨胀性骨质破坏。 3.骨质增生硬化 见于炎性病变、骨纤维结构不良、畸形性骨炎。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影,并有不规则膨胀性骨质破坏。 2.骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 周围炎性肉芽组织有环形强化。 听眶上线(眉弓上缘的中点与外耳道口连线)和垂直硬腭的基线。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影,并有不规则膨胀性骨质破坏。 鼓室为不规则含气腔,分为上鼓室、中鼓室、下鼓室,鼓室内有听小骨,包括锤、砧、蹬骨,咽鼓管为鼓室与鼻咽腔的通道。 并非真正肿瘤,慢性中耳炎造成外耳道上皮经过穿孔的鼓膜长入鼓室,由于上皮脱落、角化物及胆固醇堆积,再被鳞状上皮包裹而形成的占位性病 变。 MRI检查骨质及气体均为低信号强度,T2WI可见膜迷路及内耳道内脑脊液呈高信号,听神经、面神经呈条状中等信号;

耳鼻喉科疾病的影像学诊断与评估

耳鼻喉科疾病的影像学诊断与评估

耳鼻喉科疾病的影像学诊断与评估一、引言耳鼻喉科(Otorhinolaryngology)是一门专注于研究耳、鼻与咽喉相关疾病的医学分支。

随着医学影像学的迅速发展,影像学在耳鼻喉科疾病的诊断与评估中发挥着重要作用。

本文将就耳鼻喉科疾病的影像学诊断和评估进行探讨,并介绍常用的影像学方法及其在不同疾病中的应用。

二、常见耳鼻喉科疾病的影像学诊断1. 耳部疾病的影像学诊断耳部疾病主要包括耳廓和耳道疾病、中耳疾病、内耳疾病等。

常用的影像学方法有耳部X线摄影、CT(Computed Tomography)和MRI (Magnetic Resonance Imaging)。

(1)耳廓和耳道疾病的影像学诊断耳廓和耳道疾病主要包括外耳道炎、耳道肿物等。

耳廓和耳道的X 线摄影能够直观显示病变的位置和范围,有助于确定炎症或肿物的存在。

(2)中耳疾病的影像学诊断中耳疾病常见的包括中耳炎、鼓膜穿孔等。

CT和MRI可以提供更详细的中耳结构图像,能够判断中耳腔的积液、炎症和结构异常等情况。

(3)内耳疾病的影像学诊断内耳疾病主要包括内耳炎、耳聋等。

MRI是评估内耳疾病的首选方法,能够观察内耳结构的异常,如内淋巴囊肿、内淋巴水肿等。

2. 鼻部疾病的影像学诊断鼻部疾病主要包括鼻窦炎、鼻咽癌等。

常用的影像学方法有鼻部X 线摄影、CT和MRI。

(1)鼻窦炎的影像学诊断鼻窦炎的影像学诊断主要依靠CT扫描。

CT能够清晰地显示鼻窦的炎症情况及鼻窦腔的积液等,对鼻窦炎的诊断和评估非常有帮助。

(2)鼻咽癌的影像学诊断鼻咽癌的影像学诊断主要依靠MRI。

MRI能够提供鼻咽部肿瘤的大小、位置以及其与周围组织的关系,对鼻咽癌的定位和分期具有重要意义。

3. 咽喉部疾病的影像学诊断咽喉部疾病主要包括扁桃体炎、喉癌等。

常用的影像学方法有咽喉部X线摄影、CT和MRI。

(1)扁桃体炎的影像学诊断扁桃体炎的影像学诊断主要依靠咽喉部X线摄影。

X线摄影可显示扁桃体的炎症情况及扁桃体腔的积脓等,有助于扁桃体炎的诊断。

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畸形,无耳蜗蜗轴和筛区(耳蜗与内听道间的区域),导致囊性的 外观,伴有一大的囊性前庭 5. 耳蜗发育不全(cochlear hypoplasia):耳蜗和前庭分化,但未 至正常大小(耳蜗的高度小于4mm或耳蜗少于2.5回),发育不全 的耳蜗像从内听道发出的小芽孢 6. 不完全分隔Ⅱ型(incomplete partition type Ⅱ):即Mondini畸 形,耳蜗包含1.5回,有部分蜗轴,中回和顶回融合构成一囊腔,伴 有扩大的前庭和扩大的前庭导水管
• 即Mondini畸形,耳蜗包含1.5回,有部分蜗轴,中回和顶回融合构 成一囊腔,伴有扩大的前庭和扩大的前庭导水管
内耳畸形鉴别
类型 耳蜗畸形
胚胎停滞 时间
影像特征
第3周 耳蜗和前庭完全缺失
耳蜗未发育
第3周晚 耳蜗完全缺失
共同腔畸形
第4周 一囊腔代表耳蜗和前庭
不完全分隔Ⅰ型 第5周 无耳蜗蜗轴和筛区,伴囊性前庭
先天性小耳畸形及外耳道闭锁
先天性小耳畸形及外耳道闭锁常合并发 生,分三型 第二型、第三型有时伴有颌面发育不全 颞骨CT:耳廓较小、耳廓畸形,外耳道 闭锁,鼓室狭小,听骨畸形
外耳道畸形
1. 骨性闭锁 2. 膜性闭锁 3. 骨性狭窄(4mm),且外耳道向外
下倾斜
第二型:耳廓畸形,外耳道闭锁,鼓 膜及锤骨柄未发育,砧骨体与锤骨小 头可融合,镫骨已育或未育 呈传音性聋,此型多见
Michel畸形
• 胚胎发育停止在孕3周 • 内耳结构完全确如 • 最严重,全聋,助听器无效 • 人工耳蜗植入的绝对禁忌症
耳蜗未发育(cochlear aplasia)
• 是指耳蜗完全缺失
• 耳蜗未发育,前庭扩大,半规管畸形(水管半规管小,上后半规管为 一个并较小)
无耳蜗
前庭扩大
异常半规管
共同腔畸形(common cavity deformity)
• 罕见,棘孔缺如和面神经管鼓室段前部轻度扩大,可伴颈内动脉异位
颞骨区血管异常
颈静脉球高位,颈静脉球憩室,巨大颈静脉球,乳突导静脉
颞骨区血管异常
颞骨区血管异常
右:外耳道闭锁(第三型),左:外耳道狭窄
鼓室异常
上下径、前后经:15mm 左右径:上鼓室6mm;中鼓室2mm(鼓膜脐部-鼓岬);下鼓室
2mm 小于上述经线或明显小于对侧为鼓室狭窄 小耳畸形下鼓室狭窄多见
听小骨异常
• 以锤骨、砧骨畸形多见,听小链缺如不常见
锤砧骨融合 锤骨、砧骨发育不全 锤砧关节间隙消失 锤砧关节水平旋转
或条弧形贴附于小脑半球表面
脑白质病变
上半规管裂综合征
• 颅内压变化引起短暂眩晕 • 多数为双侧上半规管顶部骨质缺损 • 即便是单侧缺损,对侧的骨质往往变薄(约0.3mm),正常人为
0.6mm • 建议0.5mm薄层扫描
颈内动脉走行异常(Aberrant ICA)
正常
永存镫骨动脉(ersistent stapedial artery)
1. Michel畸形:是指耳蜗和前庭结构完全缺失 2. 耳蜗未发育(cochlear aplasia):是指耳蜗完全缺失 3. 共同腔畸形(common cavity deformity):有一囊腔代表耳蜗和
前庭,但未分化成耳蜗和前庭 4. 不完全分隔Ⅰ型(incomplete partition type Ⅰ):囊性耳蜗前庭
• 包括外耳畸形、中耳畸形和内耳畸形 • 外耳和中耳由第一、二鳃弓、第一鳃沟和第一咽囊发育而来,外、中
耳联合畸形最常见 • 内耳由耳囊发育而成,畸形多单独发生 • 内耳畸形分类存在不足
颞骨畸形分类(Sennaroglu):
– 耳蜗畸形 – 前庭畸形 – 半规管畸形 – 内听道畸形 – 前庭导水管畸形
面神经走行异常
• 面神经发育先于内囊、听骨和面神经管,中耳发育异常可使面神经行 径异常
①面神经水平部骨管缺损 ②面神经水平部与垂直部的交接处高于外半规管 ③面神经垂直部向前或者向后移位; ④面神经垂直部分成2支或3支 上述情况可以单独发生,也可与外耳、中耳其它畸形同时存在,面神经 亦可发育不全
耳蜗畸形分类
耳蜗发育不全 第6周 耳蜗和前庭分化,但未至正常大小
不完全分隔Ⅱ型 第7周 耳蜗1.5回,伴扩大的前庭和扩大的前庭导水管
前庭畸形
• 包括Michel畸形,共同腔畸形,前庭未发育,前庭发育不全,前庭扩 大
半规管畸形
半规管缺失,半规管发育不全,半规管扩大
内听道畸形
• 包括IAC缺失, IAC狭窄(≤2mm), IAC扩大(≥8mm)
• 有一囊腔代表耳蜗和前庭,但未分化成耳蜗和前庭
Mickel畸形
共同腔畸形
共同腔畸形,伴内听道扩大,半规管畸形
不完全分隔Ⅰ型(incomplete partition type Ⅰ)
囊性耳蜗前庭畸前庭
双侧耳蜗发育不良,与双侧前庭相通, 各半规管发育短小,内听道与耳蜗相通
耳部疾病影像学诊断与鉴别诊 断
内容
一.解剖 二.畸形与发育异常 三.人工耳蜗 四.外伤 五.炎症 六.肿瘤 七.其它
一、解剖
外耳:耳廓,外耳道 中耳:鼓室,咽鼓管,鼓窦 乳
突窦,乳突蜂房 内耳:耳蜗,前庭,半规管
解剖
CT横断面解剖
MR横断面解剖
二、畸形与发育异常
先天性耳发育畸形
• IAC狭窄,伴听神经细小
听神经异常-蜗神经缺如
听神经异常-细小
大前庭导水管综合征 (large vestibular aqueduct syndrome)
• 最常见之一,渐进性波动性听力下降,感音神经性聋 • 多为双侧 • 常与外伤有关
大前庭导水管综合征
• 三角形骨质缺损区、与前庭直接相通、中点前后径大于1.5mm • MRI表现内淋巴管和内淋巴囊明显扩大,内淋巴囊呈三角形、椭圆形
双侧耳蜗发育不良,与双侧前庭相通,内听道 与耳蜗相通,前庭增宽,伴蜗神经缺如
耳蜗发育不全(cochlear hypoplasia)
• 耳蜗和前庭分化,但未至正常大小(耳蜗的高度小于4mm或耳蜗少 于2.5回),发育不全的耳蜗像从内听道发出的小芽孢
不完全分隔Ⅱ型(incomplete partition type Ⅱ)
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