老年维持性血液透析生存率及相关因素分析
合集下载
维持性血液透析患者的血压与透析充分性及相关因素分析
脑血管病防治） ） ２ ０ １ ３ 年６ 月第 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ３ 卷
第３ 期
・
１８ ３ ・
・
临床研 究 ・
维 持 性 血 液 透 析 患 者 的血 压 与 透 析 充 分 性 及 相关 因素分析
王
［ 摘
虹 ， 何 东元 ， 牟利 军
５ ６ 例 ＭＨ Ｄ
要］ 目的 观察 维持性血液透析 （ Ｍ Ｈ Ｄ ） 患者血 压与透析 充分性及其 它相关 因素间 的关 系。方法
Ｗ Ａ Ｎ Ｇ
，Ｈ Ｅ Ｄ ｏ ｎ ｇ － ｙ ｕ ａ ｎ ，ＭＵ Ｌ ｉ － ｊ ｕ ｎ ．Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｕ ａ ｌ ，Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ １ ０ ０ １ ３ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｉ ｔ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｍ￣ ｐ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｄ ｅ ｑ ｕ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｏ ｈｅ ｔ ｒ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ｎｔ ａ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ －
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ，Ｈｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ａｄ ｅ ｑ ｕ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ Ｍａ ｉ Ｉ Ｉ ｔ ｅ Ｈｅ Ｉ Ｉ ｌ ０ Ｉ ｌ ｉ ａ 凼 Ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ．
第３ 期
・
１８ ３ ・
・
临床研 究 ・
维 持 性 血 液 透 析 患 者 的血 压 与 透 析 充 分 性 及 相关 因素分析
王
［ 摘
虹 ， 何 东元 ， 牟利 军
５ ６ 例 ＭＨ Ｄ
要］ 目的 观察 维持性血液透析 （ Ｍ Ｈ Ｄ ） 患者血 压与透析 充分性及其 它相关 因素间 的关 系。方法
Ｗ Ａ Ｎ Ｇ
，Ｈ Ｅ Ｄ ｏ ｎ ｇ － ｙ ｕ ａ ｎ ，ＭＵ Ｌ ｉ － ｊ ｕ ｎ ．Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｕ ａ ｌ ，Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ １ ０ ０ １ ３ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｉ ｔ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｍ￣ ｐ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｄ ｅ ｑ ｕ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｏ ｈｅ ｔ ｒ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ｎｔ ａ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ －
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ，Ｈｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ａｄ ｅ ｑ ｕ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ Ｍａ ｉ Ｉ Ｉ ｔ ｅ Ｈｅ Ｉ Ｉ ｌ ０ Ｉ ｌ ｉ ａ 凼 Ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ．
维持性血液透析患者血压控制情况及相关因素分析
重（ ） 。
旨 在 分析 Ｍ Ｈ Ｄ患者维 持性血液透析过程 中血压变 化情况 ， 探讨影响血压控制不 良的相关 因素 ， 以期为 更好治疗 Ｍ Ｈ Ｄ患者提供参考。
１ 资料 与方法
１ ． １ 临床 资料 ２ ０ １ ０年 １ １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 我 院
收治 ＭＨ Ｄ患 者 １ ３ ５例 ， 其 中男 ７ ８例 ， 女５ ７例 ； 年 龄 １ ８— ７ ３ （ ３ ８ ． ９±１ ２ ． ８ ） 岁； 血 液 透 析 持 续 时 间 ３—２ ４ （ １ ２ ． ８± ８ ． １ ） 个月 ， 每 周透 析 ２～ ３次 ； 治疗前血有 １ ４例血压正 常， １ ２ １ 例高血
压。病例纳入标准 ： 血 尿素 ≥２ ８ ． ６ ｍ ｍ ｏ ］ ／ Ｌ ， 血肌 酐
＞７ ０ ７ ． ２ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ； 行 ＭＨ Ｄ治疗 ， 每 周 透析 ２— ３次 ， 每
ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， Ｍ Ｈ Ｄ） 患者的生存 率和生存质量 也逐渐提高。心血管疾病是肾衰竭患者 的主要致死
原因 ， 高血 压 是 心 血 管 疾 病 相 关 因 素 之 一 … 。本 文
控制不良。根据血压控制 良 好与否， 将１ ３ ５ 例Ｍ Ｈ Ｄ患
严重并发症、 透析失衡综合征、 心房颤动、 心力衰竭 、
元糖碳酸氢盐透析液（ 广州康盛生物科技有 限公 司生 产） ， 透析液温度 ３ ６ ℃一 ３ ７ ℃， 血流速度 ２ ０ ０ — ３ ０ ０ ｍ ｌ ／
ｍ ｉ ｎ ， 透析液 流速 ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 室温控制 在 ２ ２ ℃ 一２ ｝ ４ ℃。 透析 液 № １ ３ ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｃ ａ “１ ． ２ ５～１ ． ５ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｋ １ ． ５— ２ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。同时采用普通 肝素或 低分子肝 素抗
旨 在 分析 Ｍ Ｈ Ｄ患者维 持性血液透析过程 中血压变 化情况 ， 探讨影响血压控制不 良的相关 因素 ， 以期为 更好治疗 Ｍ Ｈ Ｄ患者提供参考。
１ 资料 与方法
１ ． １ 临床 资料 ２ ０ １ ０年 １ １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 我 院
收治 ＭＨ Ｄ患 者 １ ３ ５例 ， 其 中男 ７ ８例 ， 女５ ７例 ； 年 龄 １ ８— ７ ３ （ ３ ８ ． ９±１ ２ ． ８ ） 岁； 血 液 透 析 持 续 时 间 ３—２ ４ （ １ ２ ． ８± ８ ． １ ） 个月 ， 每 周透 析 ２～ ３次 ； 治疗前血有 １ ４例血压正 常， １ ２ １ 例高血
压。病例纳入标准 ： 血 尿素 ≥２ ８ ． ６ ｍ ｍ ｏ ］ ／ Ｌ ， 血肌 酐
＞７ ０ ７ ． ２ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ； 行 ＭＨ Ｄ治疗 ， 每 周 透析 ２— ３次 ， 每
ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， Ｍ Ｈ Ｄ） 患者的生存 率和生存质量 也逐渐提高。心血管疾病是肾衰竭患者 的主要致死
原因 ， 高血 压 是 心 血 管 疾 病 相 关 因 素 之 一 … 。本 文
控制不良。根据血压控制 良 好与否， 将１ ３ ５ 例Ｍ Ｈ Ｄ患
严重并发症、 透析失衡综合征、 心房颤动、 心力衰竭 、
元糖碳酸氢盐透析液（ 广州康盛生物科技有 限公 司生 产） ， 透析液温度 ３ ６ ℃一 ３ ７ ℃， 血流速度 ２ ０ ０ — ３ ０ ０ ｍ ｌ ／
ｍ ｉ ｎ ， 透析液 流速 ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 室温控制 在 ２ ２ ℃ 一２ ｝ ４ ℃。 透析 液 № １ ３ ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｃ ａ “１ ． ２ ５～１ ． ５ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｋ １ ． ５— ２ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。同时采用普通 肝素或 低分子肝 素抗
125例维持性血液透析患者长期生存率及影响因素分析
膜 透析 器。有 效膜 表面 积分 别 为１ 、１ Ｉ ＿ ． １ ，常规碳 酸氖 盐透 析 ３ ６Ｔ
液 ，透 析液 流速 ５ ０ｍｌ ｎ ０ ／ 、透 忻液 温度为 ３ ｍｉ ６～３ 。 向管通 路 ７
心脏 病 ，使 心 功能减 退 ，影 响患者 生存 率 。因此 高＿压 引发 的肾 【 ｆ 『 Ｌ
期生仔 半 。结 论 ：在透忻 时应 积檄 排除患 者 利 【 ．努力 提高患 者 长期 生存 率 。 素
ｆ 词】 关键 索维 持性血 液透析 ；长期生存 率 ；影 响 素
血液 透析 （ ｍｏ ｉｌｓ Ｈｅ ｄａｙ ｉ ｓ），简 称 ｍ透 ，是一种 较安 全 、易
病 患者 的 治疗 ，维 持性 血 液透 析使 Ｅ Ｒ 患 者 的存 活率 和生 活质 ＳＤ
量得 以提 高 。早在 ＿ 世纪 ９ 年 代 ，发达 ｌ 维持性 血液 透析 患者 卜 ０ 闼家
行 、应 用广 泛的血 液净 化方 法之 一 。其 利用 透膜 原理 ，通过 扩
散 、对 流体 内各种 有害 以及 多余 的代 废 物 和过多 的 电解 质移 出
体 外 ，达到净 化血 液的 ｆ的 ，并吸 达到 纠正水 电解 质 及酸碱平 衡 ｊ ＿ 的 目的。其 主要用 丁治疗 急性 肾功 能衰竭 、慢 性 肾功能 衰竭 、急
５ 和 １年 生存 率 已经分 别达 ￣６ ．％和４ ． ，而在 我 国维 持性 年 ０ １２ Ｊ ６ ７％ Ｏ 血液 透析 患者 的长期 生存 率 也有 了较 大 的提 高 。但 是 长期维 持 】
性血 液透 析治疗 虽然 能改 善 晚期 肾脏所产 生 的症状 ，但 不能代 替
性 药物 或毒物 中毒 、难 治性心 力衰 竭 、 水肿 、肝 硬化 、肝 肾综 肺 合 征等 疾病 … 。随 着 血液透 析技 术不 断改 进 ，透 析效 能 、充分性
液 ，透 析液 流速 ５ ０ｍｌ ｎ ０ ／ 、透 忻液 温度为 ３ ｍｉ ６～３ 。 向管通 路 ７
心脏 病 ，使 心 功能减 退 ，影 响患者 生存 率 。因此 高＿压 引发 的肾 【 ｆ 『 Ｌ
期生仔 半 。结 论 ：在透忻 时应 积檄 排除患 者 利 【 ．努力 提高患 者 长期 生存 率 。 素
ｆ 词】 关键 索维 持性血 液透析 ；长期生存 率 ；影 响 素
血液 透析 （ ｍｏ ｉｌｓ Ｈｅ ｄａｙ ｉ ｓ），简 称 ｍ透 ，是一种 较安 全 、易
病 患者 的 治疗 ，维 持性 血 液透 析使 Ｅ Ｒ 患 者 的存 活率 和生 活质 ＳＤ
量得 以提 高 。早在 ＿ 世纪 ９ 年 代 ，发达 ｌ 维持性 血液 透析 患者 卜 ０ 闼家
行 、应 用广 泛的血 液净 化方 法之 一 。其 利用 透膜 原理 ，通过 扩
散 、对 流体 内各种 有害 以及 多余 的代 废 物 和过多 的 电解 质移 出
体 外 ，达到净 化血 液的 ｆ的 ，并吸 达到 纠正水 电解 质 及酸碱平 衡 ｊ ＿ 的 目的。其 主要用 丁治疗 急性 肾功 能衰竭 、慢 性 肾功能 衰竭 、急
５ 和 １年 生存 率 已经分 别达 ￣６ ．％和４ ． ，而在 我 国维 持性 年 ０ １２ Ｊ ６ ７％ Ｏ 血液 透析 患者 的长期 生存 率 也有 了较 大 的提 高 。但 是 长期维 持 】
性血 液透 析治疗 虽然 能改 善 晚期 肾脏所产 生 的症状 ，但 不能代 替
性 药物 或毒物 中毒 、难 治性心 力衰 竭 、 水肿 、肝 硬化 、肝 肾综 肺 合 征等 疾病 … 。随 着 血液透 析技 术不 断改 进 ，透 析效 能 、充分性
不同年龄维持性血液透析患者透析效果和营养状态分析
参数有差异，生存质量好组的 Ｋｔ／Ｖ 明显高于质量 患者体内蛋白质储存最重要、最常用的生化参数，
差组，说明充分透析能改善生存质量。此外，许 低白蛋白是死亡的高相关因素［１１］。白蛋白水平也是
多文献报道透析不充分对病死率的增加起重要作 表明能长期存活的一项指标。因此，在临床上应
用。有报道 Ｋｔ／Ｖ 每增加 ０．１，则病死率相对的降 该注意加强老年患者的营养支持，以提高生存质
（收稿日期：２００５－０８－１２）
同时资料也显示，两组患者在透析效果和血红蛋白
（本文编辑ห้องสมุดไป่ตู้赵青艺）
中国血液净化 ２００６ 年 １ 月第 ５ 卷第 １ 期 Chinese Journal of Blood Purification, January 12, 2006, Vol.5, No.1
·５ １ ·
·短篇论著 ·
不同年龄维持性血液透析患者透析效果和营养状态分析
顾一峰 卫 刚 江玉贞 王蔚琼
低 ７％［５］。临床研究证明 Ｋｔ／Ｖ 较高时患者并发症发 量 ， 延 长 生 命 。
生率和死亡率有很大改善 ［６］。本研究显示不同年龄
综上所述，本中心透析患者的资料说明近年来
的透析患者 Ｋｔ／Ｖ 值差异不具有显著性，并且均能 随着透析技术的发展，透析效果的提高，营养状
达到上海市透析质量控制中心要求血液透析中Ｋｔ／Ｖ 况的改善，透析患者的治疗顺应性增强，各年龄
至少达到 １．２ 的标准，故可以认为在不同年龄患者 段的患者均能取得较满意的疗效，但是老年患者的
中可以取得相似的较满意的透析效果。
营养与年轻患者比还需要进一步加强。
近年来，营养状况的好坏对于透析患者预后的 影响逐渐被人们重视。血清白蛋白、血红蛋白是
血液透析患者生活质量的相关影响因素分析
分析 。 １ ３ 统计 学 方 法 ． 使 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 ， 量 资料 采 用 Ｐ Ｓ １． 计 （ ｚ± ｓ ）表示 ， 样 本 均 数 比 较 采 用 ｔ 验 ， 的 比较 采 用 两 检 率 分析 ， Ｐ＜ ００ 具有统计学意义 。 以 ．５
２ 结 果
经 上 述 调 查 分 析 ， 组 患 者 Ｑ０ 经 Ｓ 本 Ｌ Ｆ一 ３ ６量 表 评 估 ，
例 ， ３ 例 ， 龄 ３～６ 女 Ｏ 年 ４ ７岁 ， 均 年 龄 （ ８ ７ １ ． ） 。所 平 ４． ± ３６ 岁 有 患 者 接 受 血 液 透 析 时 间 均 ≥ ６个 月 ， 始 透 析 年 龄 均 ≥ １ 开 ８ 岁 ， 无 其 他 左 心 衰 、 重 脑 血 且 无 急 严
间 、 无 并发 症 、 白蛋 白水 平 、 无 不 良心 理 因素 等 与 接 受 血 液 透 析 的 Ｅ ＲＤ 患者 生 活质 量 密切 相 关 ， 有 血 有 Ｓ 针 对 上 述 因素 给 予 相 应 干 预 措 施 对 于 患 者 生 活 质 量 的提 高将 具 有 重要 意 义 。
【 关键 词 】 血 液 透 析 生 活 质 量 相 关 因 素
上个世纪 ６ Ｏ年 代 血 液 透 析 技 术 在 我 国开 始 应 用 于 临 床 ， 该 技 术 是 急 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 的有 效 替 代 疗 法 ， 年 来 随 近
着 透 析 技 术 的 不 断 发 展 ， 末 期 肾 病 （ ｎ ｔｇ ｅ ａ Ｄ Ｓ 终 Ｅ ｄ Ｓ ａ ｅＲ ｎ ｌ ｉ — ｅ ｓ ， Ｓ Ｄ） 者 生 存 期 得 到 了 延 长 ＿ 。据 统 计 ， ａｅ Ｅ Ｒ 患 １ ］ 目前 全 世 界
００ ． ５或 Ｐ＜ ０ ０ ） 而不 同文 化 程 度 、 同 职 业 、 姻 状 况 、 ．１； 不 婚 医
２ 结 果
经 上 述 调 查 分 析 ， 组 患 者 Ｑ０ 经 Ｓ 本 Ｌ Ｆ一 ３ ６量 表 评 估 ，
例 ， ３ 例 ， 龄 ３～６ 女 Ｏ 年 ４ ７岁 ， 均 年 龄 （ ８ ７ １ ． ） 。所 平 ４． ± ３６ 岁 有 患 者 接 受 血 液 透 析 时 间 均 ≥ ６个 月 ， 始 透 析 年 龄 均 ≥ １ 开 ８ 岁 ， 无 其 他 左 心 衰 、 重 脑 血 且 无 急 严
间 、 无 并发 症 、 白蛋 白水 平 、 无 不 良心 理 因素 等 与 接 受 血 液 透 析 的 Ｅ ＲＤ 患者 生 活质 量 密切 相 关 ， 有 血 有 Ｓ 针 对 上 述 因素 给 予 相 应 干 预 措 施 对 于 患 者 生 活 质 量 的提 高将 具 有 重要 意 义 。
【 关键 词 】 血 液 透 析 生 活 质 量 相 关 因 素
上个世纪 ６ Ｏ年 代 血 液 透 析 技 术 在 我 国开 始 应 用 于 临 床 ， 该 技 术 是 急 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 的有 效 替 代 疗 法 ， 年 来 随 近
着 透 析 技 术 的 不 断 发 展 ， 末 期 肾 病 （ ｎ ｔｇ ｅ ａ Ｄ Ｓ 终 Ｅ ｄ Ｓ ａ ｅＲ ｎ ｌ ｉ — ｅ ｓ ， Ｓ Ｄ） 者 生 存 期 得 到 了 延 长 ＿ 。据 统 计 ， ａｅ Ｅ Ｒ 患 １ ］ 目前 全 世 界
００ ． ５或 Ｐ＜ ０ ０ ） 而不 同文 化 程 度 、 同 职 业 、 姻 状 况 、 ．１； 不 婚 医
维持性血液透析患者脉压及相关因素分析
ｅｅ ｔｉ ｍａ ｔ ａ ｃ ｅ ｄ ｌｓ （ Ｄ ｐ ｔ ｎｓＨ ｗｅｅ，ｈ ａｔ ｆ ｌ ｉ ｌａｔｒｏ Ｐａｄｉｓ ｏｒｌｔ ｎ ｖ ｎ ｉ ｅ ｎ ｅ ｍｏ ｉ ｙｉ ＭＨ ） ａ ｅｔ． ｏ ｖｒｔｅｍｐｃ ｏ ｉ ｃ ｃ ｓ ｎ ＇ｃｒ ａ ｏ ｓｎ ｎ ｎ ｈ ａ ｓ ｉ ｉ ｃｎ ａ ｆ ｏ Ｐ ｎ ｔ ｅ ｉ
患者 脉 压 明显 增 加 ， Ｓ ＢＰ增 高 是其 主 要 原 因 。年 龄 、 糖 尿 病 和 Ｃ Ｐ Ｖ是 脉 压 的独 立 影 响 因 素 。 ＦＷ 【 键 词 】 血 液 透 析 ； 脉 压 ； 动 脉 僵 硬 度 ； 脉 搏 波 速 度 关 中 图 分 类 号 ：Ｒ １ ． ３ １ ８ ６ 文 献标 识码 ：Ａ
ｗｉ ｕｓ ｖ ｅｏｉ Ｐ ｔ ｐ ｌ ｗａ ｅ ｌｃｔ ｗＶ）ｎｔｅｅ ａｉ ｔｈｓ ｏ ｂｅ ｕ ｃｅｔ ｔｄｅ． ｈ ｂｅｔ ｅｏ ｉ ｓ ｄ ｓｏ ｈ ｅ ｖ ｙ（ ｉ ｓ ｔ ｎｓ ａ ｎ ｔ ｅｎｓｆ ｉｎｌ ｓ ｉ Ｔ ｅｏｊｃ ｖ ｆｈｓ ｔ ｙｗａ ｈ ｐ ｅ ｉ ｙ ｕ ｄ ｉ ｔ ｕ ｔ
维普资讯
・
３００ ・
血 液 净化 ２ ０ ０８年 ６月第 ７
６Ｙ Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ ｌｏ ｕｉｃｔ ｎ Ｊ ｎｅ ２， ００ Ｖｏ１ Ｎ ｏ６ ￣ ｈｎｓ ｕｎｌ ｆ ｏ ｄ ｒ ａｉ ｕ １ ２ ８， ． Ｊ Ｂ Ｐ ｆ ｏ ｉ ７， ．
００ ） ． ５ 。多元逐步 回归发现，年龄 、 糖尿病和 ＣＰ Ｖ Ｍ Ｄ Ｆ Ｗ 是 Ｉ 患者 Ｐ ｌ Ｐ的独立影响因素。 糖尿病患者Ｓ Ｐ Ｐ 及Ｃ Ｐ Ｖ Ｂ 、 Ｐ Ｆ Ｗ 明显高 非糖尿病患者 （ ０ ０ ） Ｂ Ｐ＜ ． ５ ，Ｄ Ｐ低于非糖尿病患者 ，但差异无统计学意 义。结论 维持性血液透析
维持性血液透析病人治疗依从性现状与相关影响因素分析
维持性血液透析病人治疗依从性现状与相关影响因素分析姜丽;王吉平【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)032【摘要】[目的]了解维持性血液透析病人治疗依从性现状及影响因素.[方法]采用病人一般资料调查表、维持性血液透析病人治疗依从性量表对上海市金山区274例维持性血液透析病人进行问卷调查.[结果]维持性血液透析病人治疗依从性良好者占42.70％,依从性中等占51.46％,依从性差者占5.84％;液体摄入依从性得分最低,为3.53分,其次是食物摄入依从性3.57分、用药依从性4.49分、透析方案依从性4.53分.不同文化程度、婚姻状况病人治疗依从性比较差异有统计学意义(P=0.002和P=0.036).贫血病人高血压升高值与服药依从性呈负相关(r=-0.244,P=0.049);血压正常的贫血病人贫血程度及血磷、血钾高的程度与饮食依从性呈负相关(r=-0.350,P=0.031);低血压病人血压降低值与饮水依从性呈正相关(r=0.263,P=0.043).[结论]对不同文化程度、婚姻状况的维持性血液透析病人实施个性化的健康教育及人文关怀并采取针对性干预措施,可提高病人治疗依从性.【总页数】3页(P4158-4160)【作者】姜丽;王吉平【作者单位】201602,复旦大学附属金山医院;201602,复旦大学附属金山医院【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.再住院糖尿病病人治疗依从性现状与影响因素分析 [J], 于蓉;李新辉;范玲2.维持性血液透析病人治疗依从性现状与相关影响因素分析 [J], 姜丽;王吉平;3.住院高血压病人治疗依从性现状及其影响因素分析 [J], 齐蒙蒙; 蒋玲; 李科; 王慧; 刘彦娜; 吴媛4.378例中青年维持性血液透析患者治疗依从性现状及影响因素分析 [J], 吴宗壁; 韩晓苇; 谭秋贞; 潘智鹍; 李瑾; 周华辉; 林珣; 姚东艳5.脑肿瘤病人主要照顾者经验性回避现状及相关影响因素分析 [J], 李倩茜;张丽英;陈超逸;周杰;杨昌美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年维持性血液透析患者希望影响因素的路径分析
护理学杂志 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ２ ７卷 第 ３期 （ 合 版 ） 综
・ １ ・ ９
・
内科 护 理 ・
・
论
著 ・
老 年 维 持 性 血 液 透 析 患 者 希 望 影 响 因素 的路 径 分 析
高云 ， 李亚 洁 ， 文 ， 董 陈媛
摘要： 目的 探 讨 影 响 老 年 维 持 性 血 液 透 析 患 者 希 望 水 平 及 其 直 接 因素 及 间接 因 素 ， 制 定 干 预 措 施 提 供 依 据 。 方 法 采 用 自行 设 为 计 的患者一般情况调查表 、 中文 版 Ｈｅｔ ｒ ｈ希 望 量表 、 易应 对 方 式 问 卷 、 会 支持 量 表 对 广 州 市 ３所 三 级 甲 等 医院 血 液透 析 中心 简 社 的 １ ３ 老 年 维 持 性 血 液 透 析 患 者进 行 调 查 。 对 希 望 影 响 因素 进 行 路 径 分析 。 结 果 患 者 希 望 总 均 分 （ １ ２ ±３ ５ ） ，５岁 及 ０例 ３． ７ ．９ 分 ７ 以 上 患 者 希 望 水 平 总均 分 显 著 低 于 ６ ～ ６ ０ ４岁 患 者 及 ６ ～ ７ ５ ４岁 患 者 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 社 会 支 持 是 希 望 水 平 的 直 接 保 护 因素 （ 均 ．５ ； Ｐ＜ ０ ０ ） 积 极 应 对 方 式 （ ＜ ０ ０ ） 家庭 收 入 水 平 （ ０ ０ ） 希 望 水 平 的 间 接 保 护 因素 ， 极 应 对 方 式 是 希 望 水 平 的 间接 危 险 因 ．１ ， Ｐ ．１ 、 Ｐ＜ ． １ 是 消
ｒ ｃ ｎｆｕ ｎｃｎｇ ｆ ｃ ｏｒ ｎ ｐｅ， ｄ ｔ ｏｖｄｅ ｅ ｅ ｅ ｅ ｆ ｔ ｋｉ ｎｔ ｒ ｎｔｏｎｓ ｅ ｔｉ ｌ ｅ ｉ ａ ｔ ｓ ｏ ｈｏ ａｎ ｏ ｐｒ ｉ ｒ ｆ ｒ ｎｃ ｏｒ ａ ｎｇ ｉ ｅ ｖｅ ｉ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ａ ｏｔ ｌｏｆ １ ３ ｌ ｅ ｌ ｔｅ ｓ ｔ ｅ ｔ ｄ ｔ ｏ ｔ ａ ０ ｅｄ ｒｙ ｐａ ｉｎｔ ｒ ａ ｅ
・ １ ・ ９
・
内科 护 理 ・
・
论
著 ・
老 年 维 持 性 血 液 透 析 患 者 希 望 影 响 因素 的路 径 分 析
高云 ， 李亚 洁 ， 文 ， 董 陈媛
摘要： 目的 探 讨 影 响 老 年 维 持 性 血 液 透 析 患 者 希 望 水 平 及 其 直 接 因素 及 间接 因 素 ， 制 定 干 预 措 施 提 供 依 据 。 方 法 采 用 自行 设 为 计 的患者一般情况调查表 、 中文 版 Ｈｅｔ ｒ ｈ希 望 量表 、 易应 对 方 式 问 卷 、 会 支持 量 表 对 广 州 市 ３所 三 级 甲 等 医院 血 液透 析 中心 简 社 的 １ ３ 老 年 维 持 性 血 液 透 析 患 者进 行 调 查 。 对 希 望 影 响 因素 进 行 路 径 分析 。 结 果 患 者 希 望 总 均 分 （ １ ２ ±３ ５ ） ，５岁 及 ０例 ３． ７ ．９ 分 ７ 以 上 患 者 希 望 水 平 总均 分 显 著 低 于 ６ ～ ６ ０ ４岁 患 者 及 ６ ～ ７ ５ ４岁 患 者 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 社 会 支 持 是 希 望 水 平 的 直 接 保 护 因素 （ 均 ．５ ； Ｐ＜ ０ ０ ） 积 极 应 对 方 式 （ ＜ ０ ０ ） 家庭 收 入 水 平 （ ０ ０ ） 希 望 水 平 的 间 接 保 护 因素 ， 极 应 对 方 式 是 希 望 水 平 的 间接 危 险 因 ．１ ， Ｐ ．１ 、 Ｐ＜ ． １ 是 消
ｒ ｃ ｎｆｕ ｎｃｎｇ ｆ ｃ ｏｒ ｎ ｐｅ， ｄ ｔ ｏｖｄｅ ｅ ｅ ｅ ｅ ｆ ｔ ｋｉ ｎｔ ｒ ｎｔｏｎｓ ｅ ｔｉ ｌ ｅ ｉ ａ ｔ ｓ ｏ ｈｏ ａｎ ｏ ｐｒ ｉ ｒ ｆ ｒ ｎｃ ｏｒ ａ ｎｇ ｉ ｅ ｖｅ ｉ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ａ ｏｔ ｌｏｆ １ ３ ｌ ｅ ｌ ｔｅ ｓ ｔ ｅ ｔ ｄ ｔ ｏ ｔ ａ ０ ｅｄ ｒｙ ｐａ ｉｎｔ ｒ ａ ｅ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
症并发症之 一 ， ： 如 慢性 心脏 疾病 、 感染 、
慢性肺脏疾病 、 慢性肝 脏疾 病 、 高血压 、 高
血糖 、 血 管意 外 ； 高 危 组 ： 脑 ③ 年龄 ＞８ ０ 岁， 伴有 ＞２个其他脏器 功能不 全或原发 病 为恶性肿 瘤患者。
统计学 处理 ： 数据 以（ Ｘ±Ｓ 表示 ， ） 用
根据上述研究方法 ， １０例 患者分 将 ２
３组 ： 低危组 ５ ５例 、 中危 组 ４ ２例 、 高危 组
疾病 ， 肺功能 和顺应性 下 降， 上免疫 功 加
能低下、 营养 不 良等 有关 。一旦 发 生 感
２ ３例 。所 有病 例 ２年存 活率 ５ ． ％ ， ７ ５ 各 组之间 ２年存活率有明显差异 ， 中低 危 其
性 血液透 析 （ Ｄ） ＭＨ 患者 生存 率 的影 响 ，
和肿瘤原 因致 全身衰 竭也是 影响维 持性 血液透 析老 年 患者 生存 率 的重要 因素 。 对于肝硬化肝 肾综合征 导致 的 肾功 能不
本文对 １０例 患者 资料 回顾 性分 析 总结 ２
报告 如下。 资料 与方法 ２０ ０ ６年 １月 ～２ １ ０ １年 １月 行 ＭＨ Ｄ
充分透析 、 合理使 用抗 生素 、 避免 二重感 染等是 防治感染 的必要措施 。同时 ， 营养
管理也是维 持性血 液透析病 人治 疗过程
中重 要 环 节 。 本 组 资 料 中消 化 道 出 血 、 血 管 意 外 脑
多， 老年人及 有各种合并症并发症需行血 液透析治疗 的患 者在 不断增 加 。为探讨 合并症并发症等 因素对 ＞ ０岁老 年维持 ６
血、 动静 脉内瘘 、 水钠潴 留、 透析不充分等
因素有关 ”５。而对于原 有冠 心病 、 ’ 糖尿 病患者 ， 在首次透析前 即有 明显心血管并 发症 ， 包括心 衰 、 心 室肥大 、 左 心肌缺 血、 心律 失常等 ， 这类老年患者对血液透析耐
（ Ｄ） ＭＨ 患者 生存 率 影响 因素。方 法 ： 回 顾性分析 ＞ ０岁维持 性血 液透析 治疗 ＞ ６ ２个 月的 １０例老 年患者 资料 ， ２ 根据 透析 前合 并症和 并发 症状 况， 患者 分 ３组 ， 将
老 年维 持 性 血 液透 析 生存 率及 相 关 因素分 析
衰竭各 ２例、 其他原 因 ５例 。各组死亡 原
朱云海 李 奕龙 本 组 死 于心 血管 并 发症 ３ ． ％ ， ９ ２ 居 各种死 亡原 因之首。心血 管并 发症仍 是 老年维持性 血液透 析患者 最主要 死亡原 因 －１ ３。心血 管 并发 症 常与 高 血 压 、 贫
＜ ０ ０５） ． ０ ：低 危 组 ７ ． ％ ，中 危 组 ６４ ４． ％ ， ５ ２ 高危组 ３ ． ％。结 论 ： ４８ 透析 前合 并症并发症状 况对 维持 性血 液透析 老年 患者生存率有 着重要影 响。 关键 词 老年 维持 性血 液透析 生存
率 影 响 因素
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ～６ ４ ． ０ ． ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ １
低危 组 ５ ５例 ， 中危 组 ４ ２例 ， 危 组 ２ 高 ３
例 ， 用 检 验 比 较 各 组 之 间 ２年 存 活 采
受性 明显 降低 ， 即使行血液透析治疗 也无
法全 面改善 心脏功 能而严 重威胁 着老 年
率 。结果 ： 所有 病例 ２年 存 活率 ５ ． ％ 。 ７５ 各分 组之 间 ２年存 活率有 明显 差异性 （ Ｐ
因均以心血管并发症为首 （９ ２ ） ３．％ 。 研究方法 ： 根据透析前合并症并发症 状况及 年龄 段将 患者分 ３组。①低 危组 ： ＜６ ０—７ ０岁无 合并 症并 发症 患者 ； 中 ②
危组 ：０— Ｏ岁或 ＜７ ７ ８ ０岁且 有下 列合 并
５７０ ３６ ０广 西 博 白县 人 民医 院 （ 林 ） 玉 摘 要 目的 ： 讨 老 年 维 持 性 血 液 透 析 探
组 ７ ． ％ 、中 危 组 ４ ． ％、高 危 组 ６４ ５２
染 ， 不 易 控 制 ， 容 易 合 并 真 菌 感 常 且
染 ， 易 发 生 多 器 官 功 能 衰 竭 死 亡 。 容
３ ． ％ 。各组之间 ２年存活率 比较 ， ４８ 见表
随着人 口老龄 化及一 些慢 性疾 病增
１
讨 论
全而行 血液透析 治疗者 ， 纠 正酸 中毒 、 在
高钾血症 、 氮质 血症 的治疗 中有 一定 疗
效， 但并不能增加此类患者 的存活率 。透 析疗法 主要适应 于肝功 能有 可能恢 复的
肝 肾综合征 患者 ， 对于肝功能恢复无 望者 尚不能提高存活率 。 基 于以上资料分析 ， 我们 认为透析前 合并症并发 症状 况对维 持性血 液透析 老 年 患者 的生存率 有着重 要影 响。年龄 越
治疗 ＞ ２个 月且 每 周透 析 时间 至少 ＞１ ２
小时 的 ６ ０岁 以 上 老 年 患 者 （ ２个 月 内死
随着社会进 步和 医疗 条 件 的不断 改 善， 老龄化 问题 日益明显 ， 老年血 液透 析 患者 逐年增 多。由于生理功能上的变化 ， 对血液透析治 疗的耐受性较差 ， 而且往往
３ ．０ １ １９
患者 的生活质量 以及生存时间 ， 因而 积极
防治心血管并 发症 对提 高生存率 非常重
要。
Ｓ Ｓ 计软 件进 行统 计学 分析 ， 组之 Ｐ Ｓ统 各
间 ２年存活率 比较采用 检验 。
结 果
感染是维持性 血液 透析 老年患 者死 亡的重要原 因， 中肺部感 染 为最 常见 ， 其 究其原因 ， 考虑与老年多合并有慢性 肺部
亡或因各种原 因退 出或 转 源自本 血液 净化 中心的患者除 外 ） ２ １０例 ， ７ 男 ８例 ， ４ 女 ２
例； 平均 年龄 ６ ． ８ ７±９６岁。慢性 肾小球 ． 肾炎 ２ ９例 、 糖尿 病 肾病 ２ ２例 、 高血压 肾