新鲜冷冻血浆使用指南

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冰冻血浆溶化标准操作规程

冰冻血浆溶化标准操作规程

冰冻血液制品的溶化标准操作FFP(新鲜冰冻血浆)、冷沉淀和冷上清的处理所有这些产品的融化步骤必须都要避免细菌污染。

在融化后而不需要补充Ⅷ因子时,如果能在融化后24小时内完成输注,则可在病人使用前,将FFP和冷上清保存在获准使用的4℃贮血冰箱中。

FFP和冷沉淀的性能、制备、保存和处理FFP由经过检查的献血员的全血或血浆置换制备而来。

当前的指南规定了质量监控要求,包括血小板的数量和白细胞的去除,并且规定,FFP必须快速冷冻到一种能使不稳定凝血因子的活性得到保持的温度。

第一次献血员的血液不能用于制备FFP。

●由全血单位和血浆置换制备而成的FFP,可能只有每单位血袋中所含血浆容量的不同。

血浆容量范围可能为180~400ml。

FFP的融化程序必须避免细菌污染。

●将已收集的血浆快速冷冻到-30℃(推荐的保存温度)。

指南未规定从收集到保存的间隔时间,只要达到性能要求即可。

●在冷冻后,装有FFP的塑料袋变得相当脆,必须小心处置。

输血袋的易损部分是采血管的起端,敲击后可能发生断裂。

●在融化后即刻,标准FFP必须达到以下要求:75%以上输血袋的Ⅷ因子含量必须达到70IU/ml以上。

对于减病原体血浆,该要求降低。

●必须在输注前即刻检查输血袋,如果有任何的可疑表现,如有絮状物或变色,或按压时输血袋出现渗漏,则应废弃不用或寻求他人意见。

冷沉淀和冷上清当前指南规定,冷沉淀为“单份FFP在4±2℃下融化后获得的血浆冷沉淀蛋白部分”,而冷上清为“在冷沉淀制备期间去除的血浆上清”。

沉淀的冷沉淀蛋白富含Ⅷ因子、VW因子、ⅩⅢ因子、纤维连接蛋白和纤维蛋白原。

在离心后,冷沉淀蛋白被分离,并重新混悬在减容血浆中。

虽然指南未规定范围,但英国血液中心制备的冷沉淀容量都为20~40ml。

冷沉淀的性能要求是75%的输血袋必须至少含有140mg纤维蛋白原和70IU/ml的Ⅷ因子。

因此,必须注意,多袋冷沉淀所提供的纤维蛋白原可能少于2袋或3袋FFP所提供的数量。

新鲜冰冻血浆速冻相关控制点

新鲜冰冻血浆速冻相关控制点

新鲜冰冻血浆速冻相关控制点摘要】加强新鲜冰冻血浆速冻控制管理,保证血浆有效成分含量及活性,提高成分血液质量,为临床提供安全有效的血液产品,促进血站持续发展。

【关键词】新鲜冰冻血浆;速冻;控制点【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)07-0370-01新鲜冰冻血浆(FFP)含有血液全部凝血因子,是冷沉淀制备最重要的原料,保证FFP质量是血站工作重心之一。

FFP是采集后立即储存于冷藏环境4±2℃中的全血,最好在6小时(保养液为ACD)或8小时(保养液为CPD或CPDA—1)内,但不超过18h[1]将血浆分离出制备好并速冻呈固态的成分血。

血液分离制备固然是FFP质量的重要环节,速冻更是保障FFP中凝血因子含量及活性的重要步骤。

笔者就工作经验,浅谈FFP速冻相关控制点。

1.人员管理的有效控制1.1 人员资质上岗人员应具有医学相关专业资格证书,经血液安全培训,通过国家采供血机构三类人员考核,有相关岗位培训考核合格记录。

1.2 人员培训王丽[2]表示,通过培训让员工掌握一定的知识和技能,培养和建立新的学习理念,对血站事业发展大有裨益,所以,有必要定期组织人员进行岗位相关质量体系文件和操作技能培训,并组织理论及操作考核。

人员培训方式不应单一,有研究表明,系统型培训模式对血站专业技术人员进行采供血相关业务培训,有助于提升员工素质,为保证血液质量奠定扎实基础。

2.制备环境的有效控制2.1 环境建设根据《血站基本标准》实施细则,业务工作区与办公区、非污染区与污染区、人流与物流均要分开,环境布局符合操作流程,不交叉、不逆行。

工作区室内照明、通风良好,室内温度应该控制在17~26℃,室内湿度应控制在40%~60%。

2.2 环境消毒每日工作前后,应做好室内消毒与清洁,按照规定方法对台面、地面及物品表面进行消毒和清洁;采用空气消毒机或紫外线照射方法对区域空气进行消毒,每次消毒1~2h;各区域使用的消毒清洁用具专区使用,及时填写相关表单记录。

血液制品指南

血液制品指南

血液制品指南血液制品是指从人体血液中提取、精制和加工而成的一类特殊药品。

它们在医学领域发挥着重要的作用,广泛应用于治疗和预防一系列血液相关疾病。

而在正确使用血液制品的过程中,有一些重要的注意事项需要我们遵守。

本文将为您提供一份血液制品使用的简要指南,以帮助您更好地了解和管理血液制品的使用。

一、血液制品的分类血液制品根据来源和用途可以分为多个不同的类型,包括红细胞制剂、血小板制剂、新鲜冷冻血浆、凝血因子制剂等。

使用不同种类的血液制品需要根据病情和医生的建议来确定。

在选择使用血液制品时,要注意确保品种的准确性和质量的可靠性。

二、血液制品的使用指南1. 严格遵循医生的嘱托:血液制品的使用需要在医生的指导下进行,不可擅自停用或改变用药剂量。

如果出现不良反应或药效不佳的情况,应及时与医生沟通。

2. 注意卫生和安全:血液制品具有传染性,使用前要注意彻底洗手并保持使用场所的清洁和无菌。

另外,使用血液制品的工具和设备要做好消毒和防止交叉感染的措施。

3. 存储和运输:血液制品在存储和运输过程中需要保持一定的温度和湿度条件,以确保其质量和有效性。

在接收血液制品时,要注意检查包装是否完好无损,如果有任何异常情况应及时向医生报告。

4. 不同人群的使用差异:血液制品在婴儿、儿童、孕妇、老年人等特殊人群中的使用可能会有所不同。

在这些人群中使用血液制品时,要特别注意剂量和使用方式的调整,以确保安全和有效性。

5. 不良反应的监测与处理:血液制品的使用过程中,有时会出现不良反应,如过敏反应、传染病传播等。

在使用血液制品时,要密切观察患者的病情和过敏反应,必要时及时采取适当的处理措施。

6. 定期检查和评估:对于长期使用血液制品的患者,需要定期进行相关检查和评估,以监测血液制品的疗效和副作用。

在检查过程中,要将结果及时反馈给医生,并根据医生的建议进行进一步的治疗调整。

三、血液制品的合理使用1. 防止滥用:血液制品具有一定的风险和副作用,在使用过程中要遵守医嘱,避免滥用和非必要使用。

新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用

新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用

新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用新鲜冰冻血浆(FFP)几乎含有全部凝血因子,主要用于多种凝血因子缺乏伴有严重贫血的患者,也用于大量失血或凝血试验异常而需要施行侵入性操作的患者以预防出血。

虽然对FFP供者进行了严格的筛选和实验室病毒检测,但经血传播病毒的危险性仍然存在,原因在于:1)检测方法灵敏度有限;2)“窗口期”问题;3)新病毒的出现;4)目前我国检测病毒的种类仅为HIV1/2、HBV、HCV;因此,检测结果阴性并不能排除病毒感染的可能。

据估计,输用血浆的危险程度为10 000 U可发生75次不良反应,每1 000名患者有37起不良反应发生。

1项研究在分析了48年来应用未经病毒灭活血浆和经病毒灭活血浆后发生不良反应需要救治的花费,发现应用病毒灭活血浆至少每年为美国节约200万美元,如果考虑非感染性并发症,如输血相关性急性肺损伤(TRALI),可以为英国每年节约5万英镑[1]。

目前欧洲各国都已禁止使用未经病毒灭活的血浆,国内应用FFP非常广泛,但病毒灭活尚未普遍进行。

目前国内外几种病毒灭活技术正在临床应用,血浆成分及其衍生物主要采用有机溶剂去污剂法(SD)和亚甲兰加可见光法(MBR),补骨脂素加光照血浆(PLT)已经在欧洲应用。

核黄素加光照(PRT)对血浆、红细胞和血小板3种成分中的病毒可能均有灭活作用,但仍处于研发阶段;除SD法外其它灭活剂的作用都是针对病毒核酸的[2]。

现就血浆病毒灭活的方法和应用作一简介。

1 SD法1.1 灭活方法SD法由纽约血液中心发明,通常用磷酸3N丁酯(TNBP)和吐温-80或胆酸钠,二者协同作用可以溶解和去除病毒的脂包膜而使其灭活。

SD法处理血浆是将<2 500人份的同型、融化的FFP混合与1%TNBP和1%去污剂TritonX100,在37℃孵育4h,用蔬菜油浸出液萃取之后,用C18层析柱清除溶剂和去污剂。

由此制备的血浆经无菌过滤,200ml分装,再次于-30℃冰冻保存。

冰冻血浆复溶标准操作规程

冰冻血浆复溶标准操作规程

冰冻血浆复溶标准操作规程
一、目的:
保证血浆融化正确,防止絮状沉淀和凝血因子破坏
二、适用范围:
输血科工作人员、值班人员和指定人员在血浆融化时使用。

本规程存放检验科一份,且工作人员容易拿到参阅。

三、所需材料:
1.37度恒温水浴箱
四、操作规程:
1.将恒温水浴箱装入纯水至指定刻度,打开恒温水浴箱电源开关开始预温。

2.将温度指针定在37度,并放入温度计于箱内。

3.预温灯亮后,先观察箱内温度计的温度是否也在37度,如果没有达到或超过,继续等待或者从新定温度。

4.待温度计的温度达到37度后,将血浆放入恒温水箱内的试管架上。

并每隔3分钟拿起混匀一下,观察血浆完全溶解后拿出,并观察有无絮状物,乳糜,溶血等质量问题。

所有合格后方可发出。

五、注意事项:
1.复溶血浆时应先观察外包装有无破损。

2.复溶时不要将外包装上的标签弄掉,以便发出时好核对。

3.长期不用的仪器应放干净水,后擦干保存。

1/ 1。

新鲜冰冻血浆

新鲜冰冻血浆
⑶ 逐袋静脉推/输注;或将数袋逐一汇事项:
1.ABO血型同型输注;
2.融化温度不可超过37C;
⑴避免因子忸失活;
⑵37C加温后,不能完全融化,提示纤维蛋白原已变性为纤维蛋白而不能使用;
3.融化后应尽快输用,以免因子忸失活;
4.融化后不能再冻存;
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5.推注时最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液,以免注射时发生凝集而堵塞针头,因为 冷沉淀的粘度较大。小弟学习
精选文档推注时最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液以免注射时发生凝集而堵塞针头因为冷沉淀的粘度较大
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一新鲜冰冻血浆(FFP)
适应症
1.单个凝血因子缺乏的补充(无相应浓缩剂时) ;
2.肝病患者获得性凝血功能障碍;
3.大量输血伴发的凝血功能障碍;
4.口服抗凝剂过量引起的出血;
5.抗凝血酶川(AT』)缺乏;
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2普通冰冻血浆
制品性质:与FFP相比,缺少不稳定的凝血因子V因子和忸因子。
适应症:
用于V和忸因子以外的凝血因子缺乏患者的替代治疗。
要求比FFP松点,但一经融化,不可再冻;4C保存,不能超过24小时
3冷沉淀
由新鲜冰冻血浆通过冰融法制备的富含凝血因子的浓缩制剂;
适应症:
1.甲型血友病(儿童) ;
2.血管性血友病;
6.血栓性血小板减少性紫癜(TTP);
7.免疫缺陷综合症。
用法
⑴37C水浴融化;
⑵ 融化后,24小时内用输血器输注;
⑶ 输注速度为每分钟5~10ml。
注意事项: 不能室温下自然融化,以免有大量纤维蛋白析出;

浅谈新鲜冰冻血浆制备与使用的注意事项

浅谈新鲜冰冻血浆制备与使用的注意事项

浅谈新鲜冰冻血浆制备与使用的注意事项摘要】新鲜冰冻血浆是一种重要的成分血,随着对新鲜冰冻血浆研究的不断深入,其在临床上的使用也越来越广泛。

笔者就近年来关于新鲜冰冻血浆制备与使用的研究作一综述,为血浆制备与临床输注提供参考。

【关键词】新鲜冰冻血浆血液制备凝血因子【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)31-0040-02Precautions of preparation and use of fresh frozen plasmaTan yong-en, Wu lan, Luo jie-zhen, Zhang wen-fang. Guangzhou Blood Center 510095, China.【Abstract】 Fresh frozen plasma is an important blood component. With deepening of research, the clinical use of fresh frozen plasma has become increasingly widespread. For providing a reference of preparation and clinical infusion of plasma,we review the studies which are about the preparation and the use of fresh frozen plasma in recent years.【Key words】 Fresh frozen plasma Blood preparation Coagulation factors引言新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma, FFP)为在全血采集后6h(全血保养液为ACD)或8h(全血保养液为CPD、CPDA~1)内,在全封闭的条件下将血浆分离出并冻结制成的成分血,应用时将冰冻状态的FFP融化成液体血浆。

新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用

新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用

新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用新鲜冰冻血浆(FFP)几乎含有全部凝血因子,主要用于多种凝血因子缺乏伴有严重贫血的患者,也用于大量失血或凝血试验异常而需要施行侵入性操作的患者以预防出血。

虽然对FFP供者进行了严格的筛选和实验室病毒检测,但经血传播病毒的危险性仍然存在,原因在于:1)检测方法灵敏度有限;2)“窗口期”问题;3)新病毒的出现;4)目前我国检测病毒的种类仅为HIV1/2、HBV、HCV;因此,检测结果阴性并不能排除病毒感染的可能。

据估计,输用血浆的危险程度为10 000 U可发生75次不良反应,每1 000名患者有37起不良反应发生。

1项研究在分析了48年来应用未经病毒灭活血浆和经病毒灭活血浆后发生不良反应需要救治的花费,发现应用病毒灭活血浆至少每年为美国节约200万美元,如果考虑非感染性并发症,如输血相关性急性肺损伤(TRALI),可以为英国每年节约5万英镑[1]。

目前欧洲各国都已禁止使用未经病毒灭活的血浆,国内应用FFP非常广泛,但病毒灭活尚未普遍进行。

目前国内外几种病毒灭活技术正在临床应用,血浆成分及其衍生物主要采用有机溶剂去污剂法(SD)和亚甲兰加可见光法(MBR),补骨脂素加光照血浆(PLT)已经在欧洲应用。

核黄素加光照(PRT)对血浆、红细胞和血小板3种成分中的病毒可能均有灭活作用,但仍处于研发阶段;除SD法外其它灭活剂的作用都是针对病毒核酸的[2]。

现就血浆病毒灭活的方法和应用作一简介。

1 SD法1.1灭活方法SD法由纽约血液中心发明,通常用磷酸3N丁酯(TNBP)和吐温-80或胆酸钠,二者协同作用可以溶解和去除病毒的脂包膜而使其灭活。

SD法处理血浆是将<2 500人份的同型、融化的FFP混合与1%TNBP和1%去污剂TritonX100,在37℃孵育4h,用蔬菜油浸出液萃取之后,用C18层析柱清除溶剂和去污剂。

由此制备的血浆经无菌过滤,200ml分装,再次于-30℃冰冻保存。

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新鲜冷冻血浆、冷沉淀和冷上清的使用指南英国血液学标准委员会输血工作组输注新鲜冷冻血浆(FFP)、冷沉淀和冷上清的适应证非常局限。

当输注这些制品时,可能发生无法预料的不良反应。

输注FFP时传播感染的危险与输注其他血液成分时的危险相似,除非使用的是减病原体血浆。

当前常用的和广泛教导的许多FFP输注适应证,并没有得到临床有益的可靠证据支持。

为了帮助医务人员做出是否输注FFP的临床决策,英国血液病学会发布了本指南。

指南全文刊登在2004年7月出版的BrJHaematol(2004,126 11)上。

本指南的目标读者是所有与急救相关的临床工作人员,包括临床血液病医师、儿科医师、外科医师、麻醉医师、输血师、生物医学科学家和护士,包括病房和手术室的工作人员。

指南制定委员会在制定本指南时采用相应关键词对Medline文献进行了检索,同时参考了现有的指南,包括美国病理医师学会(1994)和英国标准委员会血液学指南(BCSH,1988、1990a b、1992、1994、1998、1999、2003、2004年)发布的多项指南。

本指南的证据和建议级别采用美国卫生保健政策研究所的定义(表1)。

指南的主要结论是:FFP不能用于没有出血的弥漫性血管内凝血;只建议用作血栓栓塞性血小板减少性紫癜的血浆交换介质(在这种情况下,也可以采用冷上清);决不能用于逆转无严重出血情况下的华法林抗凝作用;在肝脏活检之前作为预防药物使用的用途非常有限;当用于手术出血或创伤性出血时,FFP和冷沉淀的剂量必须在凝血检查(包括床旁检查)指导下调节使用;FFP不能用于逆转新生儿和加强监护病房病人的维生素K缺乏;减病原体血浆可以作为FFP的备用药物;必须采用一种没有细菌污染危险的技术来融化FFP;装有这些血浆制品的塑料袋在冰冻状态下都很脆,必须小心处理。

FFP、冷沉淀和冷上清的临床使用适应证单种凝血因子缺乏FFP只能用于有单种遗传性凝血因子缺乏但不能得到病毒安全血液成分制品时的补充治疗。

当前主要适用于V因子缺乏。

多种凝血因子缺乏和弥漫性血管内凝血当病人确诊有多因子缺乏伴严重出血和/或弥漫性血管内凝血时,可以使用FFP和血小板。

在血浆纤维蛋白原低于1g/L时可以使用冷沉淀,虽然尚不清楚在什么血浆纤维蛋白原阈值下会发生有临床意义的低纤维蛋白原血症。

FFP不适用于没有出血证据的弥漫性血管内凝血。

没有证据表明预防性补充治疗可以预防弥漫性血管内凝血或减少对输血的需要。

血栓栓塞性血小板减少性紫癜在就诊时(建议级别:A级;证据级别:Ⅰb级),最好在24小时内(建议级别:C级;证据级别:Ⅳ级)开始进行每日单个容量血浆置换。

每日血浆置换必须持续到病情缓解后至少2天(建议级别:C级;证据级别:Ⅳ级)。

逆转华法林作用华法林作用过度所致的过度抗凝必须按照BCSH(1998年)进行处理。

FFP只有部分疗效,并不是最理想治疗,决不能用于逆转无严重出血情况下的华法林抗凝作用(建议级别:B级;证据级别:Ⅱa级)。

加强监护病房中的维生素K缺乏不能采用FFP来纠正加强监护病房病人的凝血时间延长;这种情况应该采用维生素K治疗,用量为成人每周3次,每次10mg,儿童0.3mg/kg(建议级别:B级;证据级别:Ⅱa级)。

肝脏疾病有人提倡采用FFP来预防肝病患者的出血和凝血酶原时间延长,尽管治疗效果可能无法预知,并且止血障碍不一定能完全恢复正常。

如果使用FFP,则必须在输注后复查凝血功能,以指导治疗决策。

没有证据显示,许多肝病医学中心只有在病人凝血酶原时间为正常对照4秒内才能进行肝脏活检(建议级别:C级;证据级别:Ⅳ级)。

现有证据表明,凝血酶原时间超过正常对照4秒以上的肝病患者不太可能从FFP治疗中获益(建议级别:C级;证据级别:Ⅳ级)。

手术出血和大量输血在治疗大量失血的病人时,是否使用FFP和使用多少FFP,应在及时进行的凝血功能检查(包括床旁检查)的指导下进行。

FFP决不能在成人或儿童中作为单纯容量补充使用(建议级别:B级;证据级别:Ⅱb级)。

FFP的儿科使用在1996年1月1日以后出生的儿童只能使用减病原体FFP(PRFFP)。

当发生新生儿出血性疾病所致出血时,可以使用FFP10~20ml/kg,以及静脉输注维生素K。

凝血酶原复合物浓缩剂可以逆转新生儿出血性疾病的凝血障碍,但尚无资料可资指导这种情况下的用药剂量(建议级别:C级;证据级别:Ⅳ级)。

患有凝血疾病并正在出血或准备接受有创性僮鞯男律 匦虢邮埽疲疲校ǎ保?ml/kg)和维生素K治疗(建议级别:C级;证据级别:Ⅳ级)。

无法预测是否能缩短已延长的凝血时间,在用药后必须进行复查。

不能常规使用FFP来预防早产儿的脑室周围出血(PVH)(建议级别:A级;证据级别:Ⅱb级)。

婴儿期的红细胞增多症没有使用FFP的指征。

对于红细胞T抗原活化新生儿是否能使用抗T活性低FFP,目前尚无确切数据支持相关临床决策。

在缺乏确切数据的情况下,每个临床中心都要制定自己的政策和方案,对与坏死性小肠结肠炎或相似脓毒症患儿的输注血浆相关意外溶血进行研究。

可能需要一个选择性检测策略和输血管理方案(建议级别:C级;证据级别:Ⅳ级)。

如果高度怀疑T活化溶血,则可以采用低滴度抗T血浆和红细胞产品进行交换输血。

在这种情况下,可以使用抗T滴度低的(洗涤/再混悬)血小板浓缩剂(建议级别:C级;证据级别:Ⅳ级)。

注意,在有T活化红细胞的婴儿中避免输注含血浆的血液成分,可能降低需要止血支持病人的治疗效果(建议级别:B级;证据级别:Ⅱ/Ⅲ级)。

FFP的选择就止血效果和不良反应情况而言,由全血单位制备的FFP与由去血浆法制备的FFP是等效的(建议级别:A级;证据级别:Ⅰ级)。

病原体传播的危险非常小;使用FFP的预期临床益处必须与可能导致病原体传播的后果进行权衡(建议级别:B级;证据级别:Ⅱ/Ⅲ级)。

可能接受多个单位FFP的病人必须考虑进行抗甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗接种(建议级别:C级;证据级别:Ⅳ级)。

另外,可能接受大量或多个剂量FFP的病人,可以从使用传播感染危险低的产品如减病原体血浆(PRP)中获益。

这种病人包括那些有先天性因子缺乏而不能获得减病原体浓缩剂的病人,以及接受强化血浆置换(例如,因为血栓栓塞性血小板减少性紫癜)的病人(建议级别:C级;证据级别:Ⅳ级)。

现有的两种减病原体血浆是亚甲蓝和光处理的FFP(MBFFP)和去污剂处理的FFP(SDFFP)。

每种FFP都存在一些潜在缺点,这些缺点可能影响临床决定使用哪一种FFP。

另外,即使是减病原体血浆也可以传播甲型肝炎病毒(HAV)或细小病毒B19。

血型状态(表2)。

O型血FFP必须只用于O型血病人。

对于A型、B型或AB型血病人,必须首选病人ABO血型的FFP。

如果不能做到,则可以在没有“高滴度”抗A或抗B活性的情况下选择不同血型的FFP(建议级别:B级;证据级别:Ⅲ级)。

非O型婴儿或新生儿可能特别易感O型FFP所致的溶血(由于需要输血量相对较大)(建议级别:B级;证据级别:Ⅲ级)。

FFP、冷沉淀和冷上清的处理所有这些产品的融化步骤必须都要避免细菌污染。

在融化后而不需要补充Ⅷ因子时,如果能在融化后24小时内完成输注,则可在病人使用前,将FFP和冷上清保存在获准使用的4℃贮血冰箱中(建议级别:B级;证据级别:Ⅲ级)。

FFP和冷沉淀的性能、制备、保存和处理FFP在英国,FFP由经过检查的献血员的全血或血浆置换制备而来。

当前的指南规定了质量监控要求,包括血小板的数量和白细胞的去除,并且规定,FFP必须快速冷冻到一种能使不稳定凝血因子的活性得到保持的温度。

第一次献血员的血液不能用于制备FFP。

●由全血单位和血浆置换制备而成的FFP,可能只有每单位血袋中所含血浆容量的不同。

血浆容量范围可能为180~400ml。

FFP的融化程序必须避免细菌污染。

●将已收集的血浆快速冷冻到-30℃(推荐的保存温度)。

指南未规定从收集到保存的间隔时间,只要达到性能要求即可。

●在冷冻后,装有FFP的塑料袋变得相当脆,必须小心处置。

输血袋的易损部分是采血管的起端,敲击后可能发生断裂。

●在融化后即刻,标准FFP必须达到以下要求:75%以上输血袋的Ⅷ因子含量必须达到70IU/ml以上。

对于减病原体血浆,该要求降低。

●必须在输注前即刻检查输血袋,如果有任何的可疑表现,如有絮状物或变色,或按压时输血袋出现渗漏,则应废弃不用或寻求他人意见。

冷沉淀和冷上清当前指南规定,冷沉淀为“单份FFP在4±2℃下融化后获得的血浆冷沉淀蛋白部分”,而冷上清为“在冷沉淀制备期间去除的血浆上清”。

沉淀的冷沉淀蛋白富含Ⅷ因子、VW因子、ⅩⅢ因子、纤维连接蛋白和纤维蛋白原。

在离心后,冷沉淀蛋白被分离,并重新混悬在减容血浆中。

虽然指南未规定范围,但英国血液中心制备的冷沉淀容量都为20~40ml。

冷沉淀的性能要求是75%的输血袋必须至少含有140mg纤维蛋白原和70IU/ml的Ⅷ因子。

因此,必须注意,多袋冷沉淀所提供的纤维蛋白原可能少于2袋或3袋FFP所提供的数量。

冷上清血浆去除了Ⅷ因子和纤维蛋白原;缺乏VW因子大分子量多聚体,但含有VW因子金属蛋白酶。

融化产品的融化方法和保存FFP、冷沉淀和冷上清的融化方法冷冻血浆产品必须在37℃下融化(如果在4℃下融化,则会形成冷沉淀)。

融化方式有多种,最常用的方法是循环水水浴。

但这种方法有细菌污染的危险,必须按照控制无菌方案进行。

首选干燥加热系统,这种方法可以避免血浆蛋白变性。

干燥箱(温度控制风扇辅助温箱):FFP污染微生物的可能性较低,通常容量有限。

融化FFP的时间通常为2单位需10分钟。

微波烘箱:可以在2~3分钟内解冻,但有价格昂贵和容量有限的缺点,还有引起输血袋“热点”的问题,并可能使输血袋气化穿孔。

水浴:必须将FFP原装输血袋放置在一个真空密封的多层包装袋中,以防止细菌污染。

在融化后,将原装输血袋立即从多层包装袋中拿出,检查有无渗漏和破损。

不能使用有破损的输血袋。

用于融化FFP的水浴箱必须专用,必须定期清洗(至少每天1次),使用清洁的实验室级蒸馏水。

2个单位输血袋的平均融化时间为20分钟。

融化后保存如果不能及时输注,则融化后的血浆和冷上清必须保存在4℃下。

当前英国的指南要求在4小时内输完;而美国血库学会允许在24小时内输完。

FFP中的Ⅷ因子活性在4℃下24小时后下降28%,但所有其他因子都能保持稳定达5天。

FFP中的Ⅱ因子和Ⅴ因子的活性能保持到融化后72小时。

血制品发放和输注的控制与所有血成分输血一样,成人和儿童使用FFP时必须通过170~200μm滤器的过滤。

FFP和冷沉淀必须由医院血库采用与红细胞和血小板相同的标准签发。

在填写各种表单或处方时,以及在输注和记录时,都必须采用相同的标准,以确保采集的血标本来自正确的病人。

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