新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆区别
外科学重点-总论
外科学重点-总论一、水电平衡体液：①体液约占体重的60%，其中细胞内液约占40%，细胞外液约占20%。
②肾素-醛固酮系统维持血容量，下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素维持渗透压。
等渗性缺水：①最易发生，不口渴。
②丧失5%血容量不足，6%～7%休克伴代酸。
③补充平衡盐溶液。
④补等渗盐水量L＝（血细胞比容上升值／血细胞比容正常值）×体重kg×0.25。
低渗性缺水：①组织间液减少＞血浆的减少，低钠性休克。
②低渗血容量低，高渗细胞内脱水而口渴。
③需补充的钠盐量mmol＝（血钠的正常值－血钠测得值）mmol／L×体重kg×0.6（女性0.5）。
④消化液急性丧失是等渗，持续丧失是低渗。
高渗性缺水：补水量mL＝（血钠测得值－血钠正常值）mmol／L×体重kg×4。
钾：①过浓过多，过快过早。
多吃多排，少吃少排，不吃也排。
②总量＜8g，浓度＜3g/1000ml，速度＜80滴/min。
③低钾：肌无力，腱消失，肠麻痹，传导阻滞，节律异常。
T低平倒置，ST降低、QT延长、U波。
低钾低氯尿酸代碱。
浓度：≤0.3%，40mmol/L，3克；速度：（＜80滴/分，20 mmol/h）；见尿补钾：（尿量＞40ml/h）；补钾不过量（24 h补钾量＜6～8 g：100～200mmol）。
浓度40，速度20。
④高钾：肾功能减退，休克骤停。
T髙尖，QT延长、QRS增宽、PR延长。
25%葡萄糖400ml+10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠50ml+胰岛素30U，6d/min。
钠和氯：①维持细胞外液的渗透压，影响细胞内外水的移动。
②参与机体酸碱平衡的调节。
③参与胃酸的形成。
④维持神经肌肉的正常兴奋性，Na可增强神经肌肉的兴奋性。
钙：①降低毛细血管和细胞膜的通透性，过敏反应时通透性增高，可用钙剂治疗。
②降低神经肌肉的兴奋性，低血钙使肌肉兴奋性升高，引起抽搐，也可用钙剂治疗。
③作为Ⅳ因子参与血液凝固过程。
新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆溶血报废情况的比较分析
新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆溶血报废情况的比较分析摘要：目的分析2014年度泉州地区采集的无偿献血者的血液在国家规定的制备标准下制备的新浆冰冻血浆(FFP)和普通冰冻血浆(FP)之间的溶血情况，为尽可能减少制备FFP和FP的溶血单位数提供参考，从而尽可能降低可能造成的FFP和FP的制备过程的溶血率。
方法对2014年度泉州地区采集的无常献血者的血液总单位数用于制备FFP和FP产生不同的溶血报废率的情况进行统计学分析。
结果2014年度泉州市中心血站制备FFP的溶血率为18﹪，而制备为FP 溶血报废率为236﹪情况做表统计可以直观的看出，采集后超过18小时制备的普通冰冻血浆在同样的制备标准下从2014年1月到12月FP溶血单位数明显比FFP多。
结论通过对2014年的FFP和FP的溶血结果比较，从2014年1月到12月FP溶血率都比FFP多(U＞1.96，P＞0.05)。
因此，单采获得的血浆或全血应该尽快过滤去白同时分离出FFP，以减少溶血报废节约宝贵的血液。
关键词：新浆冰冻血浆(FFP);普通冰冻血浆(FP);溶血率根据文献[1] 的要求，新鲜冰冻血浆(FFP)的制备标准是单采获得的血浆或全血采集后最好在6～8小时内但允许采集后不超过18小时在4℃离心制备的血浆迅速在-30℃以下速冻呈固态有效期1年。
冰冻状态一直持续到应用之前。
使用时融化，融化后等于新鲜液体血浆。
FFP 含有全部的凝血因子及血浆蛋白，其浓度与6～8小时内采集的全血相似。
200mL的本制品含血浆蛋白大于等于50g/L， 8因子大于等于0.7IU/mL。
而普通冰冻血浆(FP)是采用特地的方法在全血的有效期内，将血浆分离出并冰冻呈固态的成分血，或从新鲜冰冻血浆中分离出冷沉淀凝血因子后将剩余部分在-30℃以下速冻呈固态成分血有效期为5年。
200mL的FP含血浆蛋白大于等于50g/L，为比较FFP和FP在制备过程中因溶血报废情况有何不同，我们特地对2014年所制备的FFP和FP的溶血报废情况进行比较，现分析如下：1材料和方法1.1标本来源 2010～2014年泉州地区采集的血液总单位数是80442u，其中新浆冰冻血浆是56137.5u,普通冰冻血浆是24304.5u，所采集的全部全血全按GB18469，全血及成分血质量要求执行。
新鲜冰冻血浆VS冰冻血浆VS病毒灭活冰冻血浆
新鲜冰冻血浆VS冰冻血浆VS病毒灭活冰冻血浆在临床输血过程中，患者可能对血浆类型有所疑虑。
例如，有的患者看到旁边的病床输的是去病毒冰冻血浆，而自己输的是普通冰冻血浆，可能会感到不解。
特别是那些之前接受过新鲜冰冻血浆的患者，现在输的是普通冰冻血浆，可能会质疑：“难道血液不是越新鲜越好吗？”他们可能还注意到，心里因素导致患者认为输完普通冰冻血浆后的效果似乎没有之前输新鲜冰冻血浆时显著。
在当前各种病毒严重的背景下，患者还可能担心血浆中的病毒问题，因此更倾向于选择去病毒血浆。
有些时候临床医生也会区分不出这些血浆种类，为了解答这些疑虑，我们可以简要解析这几种血浆的区别。
根据血浆的来源和制备方法，我们可以将其分为新鲜冰冻血浆,病毒灭活新鲜冰冻血浆，冰冻血浆，去冷沉淀冰冻血浆，病毒灭活冰冻血浆。
怎么没有普通冰冻血浆呢？其实冰冻血浆就是普通冰冻血浆，只是习惯于叫法不一致。
制备流程新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)是指采集后储存于冷藏环境中的全血在6~8小时内(根据保养液不同，ACD为6小时，CPD或CDPA-1为8小时)但不超过18小时内将血浆分离出并速冻成固态的成分血。
FFP保留了血浆的各种有效成分，含有全部凝血因子(包括不稳定的第V因子和第Ⅷ因子)、抗凝血酶和 ADAMTS13(一种血管性血友病因子裂解酶)。
FFP含各种凝血因子约0.7~1IU/ml,纤维蛋白原1~2mg/ml血浆蛋白≥50g/L。
简单概括是指在献血者献血后的6-8小时内，将血浆分离并迅速储存于-20℃以下的冷冻环境中的血液制剂，自血液采集之日起保存期为1年。
冰冻血浆(frozen plasma，FP)的来源主要有:①FFP 保存1 年后转化为FP,缺乏V、Ⅷ因子;②全血采集18小时后至全血有效期内分离的血浆，可能缺乏 V、Ⅷ因子。
FP 在≤-18℃条件下储存,自原采集日起储存4年。
简单概括有两种来源，一种是在献血者献血后在有效期内离心分离出的血浆并迅速冰冻呈固态的成分血液，另一种是新鲜冰冻血浆一年保存期满后的血浆。
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[优质文档]成分输血题库成分输血题库一、是非题:1、成分输血就是把各种有效成分分离出来，分别制成低浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
(×)2、成分输血优点主要具有针对性性强、制剂容量大，浓度和纯度高，治疗效果好。
(×)3、成分输血是当前输血技术发展的总趋势，是输血现代化的重要标志之一。
(?)4、血浆的传播病毒危性最大，红细胞次之。
( ×)5、大量输全血可使循环超负荷。
全血输入越多，患者的代谢负担越重。
( ?)6、全血不容易产生同种免疫，不良反应多。
( × )7、全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量、疗效差。
( ? )8、全血不适用于血容量不足具有进行性出血的大量失血患者。
(× )9、目前国内外最常用的方法是手工分离法，它是根据血液成分的比重不同，先用离心机将全血进行离心分层，然后再用压浆夹或虹吸方法把各种成分分离开来。
( ? )10、制备血液成分用原料全血的质量要求:全血应无凝块，无溶血，无乳糜，血袋应封闭良好，容量误差不大于标示量?20%。
( × )11、各种成分的制备应在采血后6—10小时内完成。
(× )12、将采集到联袋内的新鲜全血或保存不久的库血经离心或静置待红细胞下沉后，将上层血浆移走，剩下的红细胞和少量血浆即为悬浮红细胞。
( × ) 13用装有添加剂及含有抗凝剂的三联袋或四联袋，采全血200ml—400ml于含有抗凝剂的血袋中，重离心，尽量移除血浆即为浓缩红细胞中加入添加剂即制成添加剂红细胞。
( ? )14、全血经离心去除血浆和白细胞，再用无菌生理盐水洗涤红细胞3—6次，最后加50ml抗凝剂悬浮即制得洗涤红细胞。
(×)915、机采法用血细胞分离机从单个供血者采集一次可获得血小板为2.0—6.0×10个。
(× )16、机采血小板质量具有血小板数高、混杂红细胞、白细胞少，但是无效输注出现早。
卫生职称考试-初级师-输血技术-专业知识真题及答案解析
2013年输血师真题——专业知识试题及答案解析一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的棺应字母所属的方框涂黑。
1．不规则抗体筛选试验所用谱细胞通常是A．与患者同型2～3人份的洗涤红细胞B．O型2～3人份的洗涤红细胞C．AB型2～3人份的洗涤红细胞D．O型3～5人份的洗涤红细胞E．与患者同型3～5人份的洗涤红细胞2．导致输血所致免疫性溶血反应的主要原因是A．献血者自身红细胞遗传缺陷B．献血者红细胞体外获得缺陷C．受血者自身红细胞遗传缺陷D．受血者、献血者血型不相合输血E．受血者脾亢所致红细胞损伤3．下列关于输血相关性疾病病原体的描述，错误的是A．HIV是单链DNA病毒B．HCV是单链RNA病毒C．HBV是一种DNA病毒D．梅毒是苍白螺旋体所致E．弓形虫是细胞内寄生的原虫4．红细胞制剂输注速度一般成人为每小时A．0.5ml／kgB．1.0ml／kgC．2.0ml／kgD．3.0ml／kgE．4.0ml／kg5．有免疫缺陷或免疫抑制的患者需输注红细胞制剂时，应尽量输注A．全血B．悬浮红细胞C．辐照红细胞D．洗涤红细胞E．低温保存红细胞6．我国规定多长时间内患过疟疾的人不能献血A．半年B．一年C．一年半D．两年E．三年7．女性献血者体重不应低于A．40公斤B．45公斤C．50公斤D．55公斤E．60公斤8．影响离心效果的因素不包括A．离心机半径B．离心机重量C．离心加速度D．离心刹车强度E．离心时间9．无偿献血教育、动员和招募工作效果的评价指标不包括A．公民中参加献血人数是否增加B．公民中家庭互助献血者人数是否增加C．无偿献血人数是否增加D．再次献血和连续献血人数是否增加E．由于输血传染病而永久排除献血的人数是否减少10．输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征。
按免疫学分类，可分为免疫性和非免疫性。
【护理】输注不同血制品如何安排顺序解答临床输血12问
输注不同血制品如何安排顺序？解答临床输血12问导语输血，是每个科室都可能遇到的问题，但输血过程中的诸多细节却常常为临床医生护士所忽略。
为此，笔者整理了12个输血相关问题及答案，以期待有所助益。
1. 一个单位的血小板是多少毫升？浓缩血小板是由全血制备，以单人份全血（200 mL 或 400 mL 全血）经离心法提取的较纯的血小板制品。
200 mL 全血制备的血小板含量为 1 个单位（约 20～25 mL）。
2. 一个单位的冷沉淀是多少毫升？200 mL 血液可提取 1 单位血浆，1 单位新鲜冰冻血浆在4℃ 融化后的沉淀物质为 1 单位冷沉淀。
冷沉淀一般一袋是 1 个单位，一袋规格约 20-30 mL。
3. 连续输注血浆，是否需要用生理盐水冲管？临床输血技术规范第三十二条规定：输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
因此，两袋血浆之间（一般都是不同献血员）需要用生理盐水输注。
4. 连续输入几个单位的冷沉淀需要冲管？曾经咨询过血液科护士长，两袋冷沉淀可以不必冲洗。
但笔者却找不到不冲洗的依据。
丁香园站友也发表了同样的观点：现在冷沉淀规格最大的是两个单位一袋，输 10 单位至少 5 袋，冲洗管道每袋之间至少 50 mL 生理盐水才能完全冲洗干净。
备注：冷沉淀主要是补充纤维蛋白原和（或）Ⅷ 因子，输注要求中提到以患者可以耐受的最快速度进行。
输注冷沉淀时，一般成人的常用剂量为每次输注 8～10 个单位，冷沉淀一袋为 20～30 mL，每袋输注时间约 5 分钟内，因此，开始输注冷沉淀时护士需要在病床边等着。
5. 抢救时 1 个留置针可以同时输血和其他液体吗？不可以！《实用护理技术操作规范与图解》P33 提到：严禁同一通路同时输入不同供血者的血液及液体。
《静脉输液治疗护理学》P310 提到：输注的红细胞制剂内不可加用任何药品，特别是乳酸林格液、5%GS 或 5%GNS，否则可使红细胞发生凝固、凝集或凝血。
新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆部分有效成分的对比
新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆部分有效成分的对比新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆部分有效成分的对比血栓与止血学2011年第17卷第4期新鲜冰冻血浆,普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆部分有效成分的对比 ?169?黄蓝生,庄文,陈镇奇,林昂(广东省汕头市中心血站,汕头,515064)摘要:目的了解新鲜冰冻血浆,普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆中部分有效成分的实际含量,为临床选择不同血浆输注提供实验室依据.方法采集23袋(200ml/袋)ACD—B血液保存液保存的血液,4h内分离制备新鲜冰冻血浆,各袋均留2份标本;1份同新鲜冰冻一起置一35qE保存,于第3天速融后检测总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?,X含量;1份置4?保存21d后检测总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?,X含量;新鲜冰冻血浆于第3天取出制备冷沉淀,留取去冷沉淀血浆标本1份检测总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?,X含量.结果去冷沉淀血浆中的血浆蛋白和凝血因子含量均低于普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆(P<0.001),普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆中的血浆蛋白无差别(P>0.001),普通冰冻血浆中的凝血因子含量低于新鲜冰冻血浆(P<0.001).结论新鲜冰冻血浆,普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆有效成分各不相同,在临床上不能等同使用.关键词:新鲜冰冻血浆;普通冰冻血浆;去冷沉淀血浆;血浆蛋白;凝血因子 [中图分类号]R457.14[文献标志码]A[文章编号]1009—6213(2011)04—169—04 ContrastoftheActiveIngredientsBetweenFreshFrozenPlasma,OrdinaryFrozen PlasmaandPlasmaCryoprecipitateReducedHUANGLan—sheng,ZHUANGWen,CHENZhen—qi,LINAng(ShantouBloodCenter,GuangdongShantouCity,Shantou,515064,China)Abstract:ObjectiveToknowaboutsomeoftheactualamountofactiveingredient infleshfrozenplasma,ordinaryfrozenplasmaandplasmacryoprecipitatereduced,SOastopro videexperimentalevidencefordifferentselectionofplasmainfusion.MethodCollected23bagsofwholeblood (ACD—B,200m1),separa—tedandpreparedoffleshfrozenplasmain4hours.Eachbagtooktwosamples,ones avedwiththefleshfro—zenplasmainrefrigeratorof一35?,thawedandcheckedtotalprotein,albumin,fibrinogen,factorV,factor ? ,factorXafter3days;theotheronesavedinrefrigeratorof4qC,thawedandcheckedt otalprotein,albu—min,fibrinogen,factorV,factorVIII,factorXafter21days.Thefleshfrozenp lasmaseparatedandpreparedofcryoprecipitateafter3days,tooksamplesoftheplasmacryoprecipitatereduc edtochecktotalprotein,albu—min,fibrinogen,factorV,factorvm,factorX..ResultsPlasmaproteinsandcoa gulablefactorsinplasmacryoprecipitatereducedarelowerthanordinaryplasmaandfleshfrozenplasma (P<0.001),plasmaproteinscontentinordinaryplasmaandfreshfrozenplasmaissamed(P>0.001),coagu lablefactorsinordinaryplas-maarelowerthanfleshfrozenplasma(P<0.001).ConclusionTheactiveingre dientinfleshfrozenplas-ma,ordinaryfrozenplasmaandplasmacryopreeipitatereducedisnotsamed,can notbeusedequatedwiththem.Keywords:Freshfrozenplasma;Ordinaryfrozenplasma;Plasmaeryoprecipitat ereduced;Plas—maproteins;Bloodcoagulablefactor新鲜冰冻血浆(freshfrozenplasma,FFP)是新鲜抗凝全血于采血后6—8h内在4离心将血浆分出, 并在一50%以下快速冷冻而成,在一18~C以下可保存 1年的血浆.普通冰冻血浆是采血后超过6,8h并在保存期内的抗凝全血,离心将血浆分出并在一50? 快速冷冻而成,在一l8?以下可保存5年的血浆,新鲜冰冻血浆保存期超过1年也成为普通冰冻血浆. 去冷沉淀血浆(plasmaeryopreeipitatereduced)是FFP ?170?在控制温度条件下分离冷沉淀(cryoprecipitate)后所得到的血浆,又称冷上清.现临床对三者的使用比较混乱,如盲目要求使用FFP,拒绝使用普通冰冻血浆, 或者把去冷沉淀血浆作为普通冰冻血浆使用.为此, 我们采用分时段实时对FFP,普通冰冻血浆和去冷沉淀血浆中的部分有效成分进行检测,对比,并进行统计学分析,取得了明确的实验数据,指导临床的正确应用. 1资料与方法1.1研究对象随机抽取符合《献血者健康检查标准》的无偿献血者血样23份,使用ACD—B保养液血袋采集血液.1.2试剂与仪器凝血因子试剂均采用美国DADE BEHRING产品:标准人血浆(1ot:503208B),Thrombo— rel(1ot:545229),缓冲液(1ot:527679),氯化钙(1ot: 539412),aP1Tr(1ot:537435),乏V因子血浆(10t: 503546A),乏?因子血浆(1ot:536595A),乏X因子血浆(1ot:504283A),纤维蛋白原试剂盒(1ot:540272);总蛋白,白蛋白试剂(上海复星长征医学科学有限公司,lot:2080622,2080752);TECOCOATRONM4血凝仪(德国TECO公司);OLYMPUSAU400全自动生化仪(OLYMPUSOPTICALCO.);SDJ一20血浆速冻机 (天津天商冰冻科技有限公司);K3X一111冰冻血浆解冻箱(苏州医用仪器厂);J6M1大容量低温离心机 (美国BECKMANCO.);MDF460B低温冰箱(日本 SANYO.CO).1.3方法血液采集后严格按照国家规定分离新鲜血浆,4h内速冻至一50T:,制备成新鲜冰冻血浆,同时留取血浆样本置4?保存21d,作为普通冰冻血浆样本.第3天取出标本,按照试剂说明书操作,测定 FFP的总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?, X含量;同时取出FFP按规程制备冷沉淀,留取制备冷沉淀后血浆测定其总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?,X含量;在第2l天测定普通冰冻血浆样本的总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?, X含量.1.4统计学分析采用SPSSV13.0统计软件进行分析.2结果2.1检测得3种血浆中蛋白和部分凝血因子的含量见表1.表1三种血浆中蛋白和部分凝血因子的含量血栓与止血学2011年第17卷第4期?171? 续表各测定的标准曲线均使用试剂配套的标准血浆测定后制作,其样本要求为9:l枸橼酸抗凝.而本测定样本为ACD—B抗凝(4:1),检测结果其浓度或含量为人体正常值0.89,本研究主要对几种血浆的相应成分进行对比,所以表中数据仍按实际测定数值报告.2.2采用SPSSV13.0统计软件进行分析,首先对3 种血浆的总蛋白,白蛋白各个数据做正态检验和方差齐性检验.通过分析,FFP与普通冰冻血浆的总蛋白和白蛋白P值为0.277,0.064,无统计学意义;而去冷沉淀血浆的蛋白含量与FFP,普通冰冻血浆的蛋白含量分别相比较,P值均<0.001,差异有显着性.进一步对3种血浆的凝血因子(纤维蛋白原,FV,FVIII,FX)采用非参数检验KruskalWallisTest,3种血浆两两分组对比,P值均<0.001,差异有显着性. 3讨论从本研究结果可以看出,在血浆蛋白含量方面, 普通冰冻血浆的蛋白含量(总蛋白:59.67g/L,白蛋白:36.03g/L)与新鲜冰冻血浆的蛋白含量(总蛋白: 61.96g/L,白蛋白:37.87g/L)相比较,总蛋白P值为 0.277,白蛋白P值为0.064,均大于0.001,无明显差异.去冷沉淀血浆的蛋白含量(总蛋白:48.7g/L,白蛋白:34.3g/L)与前两者的蛋白含量相比较,P值均小于0.001,有明显差异.总的大小关系是"FFP=普通冰冻血浆>去冷沉淀血浆".而在凝血因子方面, 凝血因子(纤维蛋白原,FV,F?,FX)含量三者均有明显差异.总的大小关系是"FFP>普通冰冻血浆> 去冷沉淀血浆".FFP与普通冰冻血浆,去冷沉淀血浆相比较,富含多种凝血因子,特别是不稳定因子(FV,Fvm),因此主要用于补充凝血因子特别是不稳定因子,纠正凝血因子紊乱,起止血作用,如严重肝病或药物拮抗导致的维生素K依赖性凝血因子(FII,FVII,FIX,FX)缺乏性出血,甲乙型血友病患者出血,大容量的血浆置换,大面积烧伤体液外渗等j.但是对于血容量正常,心功能不全, 婴幼儿和老年等患者,容易导致循环负荷过重,故应严格控制血浆输入量,最好选择更合适的浓缩凝血因子制品如冷沉淀.如果不是以补充凝血因子为目的,临床上显然无必要盲目追求一定要使用FFP.事实上,随着献血招募形式的转变,多数采集的血液在制备成份前均已超过6,8h,这样就不可避免地会出现大量的普通冰冻血浆,而FFP的数量会相应减少.普通冰冻血浆与FFP的主要区别是缺乏FV,F ?等不稳定因子,临床上常应用于严重肝病,补充稳定凝血因子缺乏,新生儿重症黄疸,肾病,低蛋白血症等_2J.但是目前普通冰冻血浆并没有国家质量标准, 仅有相关的I临床使用指引,而且对于上述的使用指引,两样存在循环超负荷,输血反应和经血传播疾病感染的危险,故应严格掌握输血指征.(下转第174页)?174?是血浆为白色或乳白色,其主要成分是乳糜微粒和极低密度脂蛋白,3000r/rain离心10min后其乳糜成份仍然悬浮于血浆中J.基于光学法的散射比浊法是目前全自动血凝分析仪所采用的主要方法之一,即待测血浆在凝固过程中,纤维蛋白原逐渐变为纤维蛋白,其散射光强度发生改变,根据这种光学性质的改变来判断凝固终点.而血浆中的乳糜成份可干扰散射光检测J,造成检测结果的偏差.严重脂血标本则导致误报大于检测上限.在全自动凝血分析仪中,磁珠法分析仪的脂血抗干扰能力明显强于光学法仪器,这是其检测原理所决定的:在待检样品中加入小钢珠,利用变化的磁场使小钢珠产生振动,随着血浆的凝固,血浆黏稠度增加,钢珠的振动幅度逐渐减弱,仪器根据钢珠运动幅度的变化来确定凝固终点.相对于散射比浊法,磁珠法不受样品黄疸,乳糜,溶血等干扰因素的影响J.在日常工作中,遇到严重脂血标本时,一般有两种处理方法:一种是经高速离心后再检测,结果准确, 可信度高,是最好的解决方法.但经常有高速离心后血浆与乳糜层不能有效分离的情况发生,而且一般止血血栓实验室并不配备高速离心机.另一种处理方法是手工法,但存在操作繁琐和结果可信度差等. 本研究结果显示,和aP1Tr稀释前后的检测值均具有较高相关程度的线性关系,与文献报道相符J,其相关系数分别为0.935和0.923.脂血标本验证试验表明,血浆3倍稀释后其检测结果经回归计算后与高速离心后原血浆检测结果无统计学差异(P >0.05),证明以稀释法检测严重脂血标本PT和 aPTT是可行的.实验结果表明,PT和aP1Tr的线性范围均小于50S,稀释前检测值大于50S的标本3倍稀释后其检测结果为不凝集.这一线性范围可以很好地满足术前检查,出血和血栓性疾病诊断,溶栓与抗凝治疗监测及疗效观察等临床需要.参考文献[1]丛玉隆.积极开展血栓与止血实验及质量控制[J].中华医学检验杂志,1998,21(5):261—262.[2]KROLLMH,ELINARJ."Clinicallaboratoryanalysisofinterfer—ence"[J],ClinicalChemistry.1994,(40):1996—2005. [3]魏明竞.应重视血清标本的外观检查[J].临床检验杂志,1996,14(5):271—272.[4]赵早云.两种全自动血凝仪的抗干扰性能的评价[J].血栓与止血学,2009,15(6):276—277.[5]ARAMBARRIM,ORIOLA,SANCHOJM,etalInterferenceinbloodcoagu]ationtestsonlipemicplasma.Con'ectionusingn—hexane cleanng[J].Sangre(Barc),1998,43:13-19.[6]林粤,王北宁,韩玲霞,等.生理盐水替代血浆稀释液榆测纤维蛋白原的结果评价[J].华北国防医药,2005,17(4):300. (收稿日期:2011—02—20) (上接第171页)与FFP与普通冰冻血浆相比较,去冷沉淀血浆其不稳定凝血因子,稳定凝血因子和血浆蛋白的含量都明显较低.事实上,目前多数血站均将去冷沉淀血浆标识为普通冰冻血浆,而临床上也将去冷沉淀血浆与普通冰冻血浆等同使用,对于需补充凝血因子和血浆蛋白的疾病显然不能达到治疗目的.因此不能把去冷沉淀血浆标识为普通冰冻血浆而应用于临床. 过去多数学者认为去冷沉淀血浆没有临床应用价值,但近年来有研究表明,去冷沉淀血浆在治疗血栓性微血管疾病方面有确切的疗效.而英国血液标准委员会输血工作组于2004年发布的英国血液学标准委员会输血特别委员会在《新鲜冰冻血浆,冷沉淀和冷上清使用指南》中亦指出:冷上清血浆去除了 ?因子和纤维蛋白原,缺乏vwF大分子量多聚体,但含有vwF金属蛋白酶J.如果能制定国家标准,明确vWF金属蛋白酶,vwF大分子量多聚体的质标准,就能成为一种新型的成分血,而且能节约宝贵的血液资源.参考文献[1]杨成民,李家增,季阳.基础输血学[M].北京:中国科学技术出版社,2001.[2]肖星甫.输血技术手册[M].成都:NJJI科学技术出版社,1992. [3]孙先玲,吕运来,马红丽等.冷上清做置换液置换治疗栓性血小板减少性紫癜[J].四川:中国输血杂志.2004,17(1):39—40. [4]李忠俊.血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的临床研究 [J].重庆医学,2007,36(17):1728. 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输血相关知识试题
输血相关知识试卷姓名: 科室: 得分:、选择题1.把全血中的各种有效成分分离出来，制成高浓度的制品，根据不同病人的需要, 输给相应制品。
称为（）A.高效输血B.浓缩输血C.成分输血D.分离输血2.成分输血的优点（）A.不必鉴定血型，避免差错B.不需配血，输用方便C.各种成分全都保存于4C,少用冰箱D.浓度高、疗效好、血液传播疾病少3.血液成分离心分离的原理是根据各成分的（A.体积不同 B.透明度不同 C.比重不同）D.颜色不同4.浓缩血小板应震荡保存于（）A.37 CB.22± 2CC.D.4 ± 2C5.分离制备新鲜冰冻血浆要求在米血后（A.6~8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内6.新鲜冰冻血浆的保存-20 C以下保存期是（A.21天B.35天C.6个月) D.1年7.普通冰冻血浆的保存-20 C以下保存期是（A.35 天B.6个月C.1年)D.5年8.冷沉淀的保存是（）A.37CB.室温22±2CC.2~6CD.-20 C以下9.B型血病人可输给（）A.B型或（和）0型血浆C.B型或（和）AB型血浆B.O型血浆D.A型血浆10.普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的主要区别是缺少（A.白蛋白B.免疫球蛋白C.稳定的凝血因子D.不稳定的凝血因子（V和'W）11.洗涤红细胞制备后应（A.6小时B.12小时）小时内尽可能输注完毕C.18小时D.24小时12.关于成分输血说法哪项是错误的（）A.成分输血是一血多用，一人献血多人受益B.减少传染病危险B.减少输血反应C.成分输血不能代替全血输注13.融化和复冻过的新鲜冰冻血浆（）A.可供临床使用B.需细菌培养后供临床使用14.冷沉淀中缺乏的成分是（A.白细胞B.WC.纤维蛋白原15.冷沉淀在-20 C以下冰冻, 从采血之日起保存期为（）.C.6个月D.1年16.以下哪项不是冷沉淀的适应症（）A.儿童血友病甲B.血管性血友病C.血小板减少性紫癜D.手术后出血17.冷沉淀输用前应先在水浴中融化，水浴温度为（18.冷沉淀久置室温毗活性丧失，融化后应在（A.4小时内B.8小时内C.10小时内）小时内输注D.12小时内19.冷沉淀融化后要求尽快输注是因为（A.久置室温白蛋白活性丧失B.久置室温免疫球蛋白IgA活性丧失C.久置室温免疫球蛋白IgM活性丧失20.输血现代化的重要标志之一是（）A.动脉内输血D.成分输血21.临床输血中非溶血性输血发热反应多考虑与哪种因素有关（）C . C3增高 D. C4增高「 22. 补充不稳定凝血因子宜选用（A. 新鲜全血 B .悬浮红细胞23. 前临床医生应向患者或家属说明什么A. 输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性B. 输血支持疗法C. 输血治疗同意书的鉴定D. 不同意输血可能发生的问题24. 卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》（ A. 2 月 B.2000 年 6 月 C. 8 月 D. 6 月 25. 手术室对患者实施自身输血可能采取几种方法（ A. 血液等容稀释术中自身血回输术中控制性低血压 B. 控制出血用止血药及红细胞生成素 C. 术前采血，术后输血 D. 晶体盐或胶体液维持 26.对可能受到病原微生物污染的场所物品进行的消毒为（ ）A. 终末消毒B.随时消毒C.预防性消毒D.疫源型消毒27. 凡是医疗卫生机构使用后接触皮肤、粘膜的器材和用品必须达到什么要求（）A.无菌要求B.消毒要求28.控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法是（）A.环境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D.隔离传染病人29.分管医生如何办理输血申请（ ）A. 分管医生逐项填写输血申请单位上级医师核准，采受血者血样预定输血日期, 送交输血科或血库B. 医生下医嘱，护士办理输血申请C. 医生下医嘱，护士执行，病房工人送输血科D. 医生让病人家属办理30.医疗机构临床用血应遵循的原则（ ）A.HLA 抗体 B . CH50增高 C .普通血浆 D.新鲜冰冻血浆D.卫生要求C.清洁要求A.遵照合理，科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液B.沿用传统输血，病人失多少血，补多少的输血原则C.随时与血站联系，急用急取的原则D.根据临床需要，随用随取的原则二、是非题1.把全血中的各种有效成分分离出来，制成高浓度的制品,输给相应制品，成为成分输血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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• 普通冰冻血浆是全血在保存期内经自然沉降或离心后分出 的血浆，立即放入-30℃冰箱冰冻成块，即为普通冰冻血 浆。冰冻状态一直持续到使用前，有效期为5年。该制品 内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ 和Ⅴ，主要用于凝血因子Ⅷ和Ⅴ以外的因子缺乏症病人的 治疗。新鲜冰冻血浆保存期满1年，可改为普通冰冻血浆。 • • [关闭此窗口] • •
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• 新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆的区别
• 新鲜冰冻血浆是抗凝全血于6-8小时之内在4℃条 件下离心将血浆分出，并迅速在-30℃以下冰冻成 块，即为新鲜冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使 用之前，有效期为1年。制品内含有全部的凝血因 子，主要用于各种凝血因子缺乏症病人的补充治 疗。Fra bibliotek谢谢观赏
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