血浆、血浆冷沉淀物的知识点!
如何宣传血浆知识点总结
如何宣传血浆知识点总结血浆知识的宣传在于让更多的人了解血浆的作用和重要性，同时鼓励人们积极参与血浆捐献，为他人带来健康和生命。
下面是关于血浆知识的总结，希望可以为更广泛的宣传工作提供参考。
一、血浆的功能和作用1. 输送营养物质：血浆中含有大量的葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等营养物质，可以通过血液循环输送到全身各器官，满足细胞生长和代谢的需要。
2. 维持体液平衡：血浆中的水分和电解质能够维持体液的渗透压和酸碱平衡，保持细胞内外环境的稳定性。
3. 参与凝血过程：血浆中的凝血因子在体内遇到血管破损时能够迅速凝固形成血栓，阻止出血，保护身体免受外伤。
4. 免疫功能：血浆中含有丰富的免疫球蛋白和其他免疫因子，具有抗菌、抗毒、抗病毒的作用，可以帮助机体抵御疾病。
5. 代谢产物的排泄：血浆中的尿素、乳酸等代谢废物会被运输到肝脏和肾脏进行分解和排泄，起到保持内环境相对稳定的作用。
二、血浆成分制剂的应用1. 白蛋白：白蛋白是血浆中含量最丰富的蛋白质，有渗透调节、营养支持和免疫调节等多种功能，可用于治疗大面积烧伤、休克、低蛋白血症等。
2. 凝血因子：血浆中含有多种凝血因子，可以用于治疗血友病、再生障碍性贫血、凝血功能障碍等疾病。
3. 免疫球蛋白：免疫球蛋白是血浆中的重要免疫因子，可以用于治疗各种免疫缺陷病、自身免疫性疾病和感染性疾病。
4. 血浆代谢产物：血浆中还含有多种代谢产物，如血浆脂质类、血浆蛋白类等，可以用于治疗代谢性疾病和内分泌系统疾病。
三、血浆捐献的重要性和方法1. 血浆捐献的重要性：血浆成分制剂在临床上有重要的应用价值，可以帮助很多严重疾病患者获得治疗和康复。
因此，积极鼓励人们参与血浆捐献，为他人的健康和生命贡献自己的一份力量。
2. 血浆捐献的主要方法：血浆捐献通常有两种方式，一种是整血采集后分离血浆，一种是通过血浆分离机进行直接血浆捐献。
无论哪种方式，都需要遵循一定的规范和流程，确保血浆的质量和安全。
四、血浆知识的宣传方式1. 举办专题讲座：可以邀请相关专业人士为公众举办血浆知识的专题讲座，介绍血浆的功能和作用、血浆成分制剂的应用以及血浆捐献的重要性等内容，通过专业的知识普及和解答疑问，提高人们对血浆的认识和理解。
输血应知小常识
关于输血应知小常识1、一个单位的血小板是多少毫升？浓缩血小板是由全血制备，以单人份全血（200 mL 或400 mL 全血）经离心法提取的较纯的血小板制品。
200 mL 全血制备的血小板含量为 1 个单位（约20～25 mL）。
2、一个单位的冷沉淀是多少毫升？200 mL 血液可提取1 单位血浆，1 单位新鲜冰冻血浆在4℃融化后的沉淀物质为1 单位冷沉淀。
冷沉淀一般一袋是 1 个单位，一袋规格约20-30 mL。
3、连续输注血浆，是否需要用生理盐水冲管？输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
因此，两袋血浆之间（一般都是不同献血员）需要用生理盐水输注。
4、连续输入几个单位的冷沉淀需要冲管？冷沉淀主要是补充纤维蛋白原和（或）Ⅷ因子，输注要求中提到以患者可以耐受的最快速度进行。
输注冷沉淀时，一般成人的常用剂量为每次输注8～10 个单位，冷沉淀一袋为20～30 mL，每袋输注时间约 5 分钟内，因此，开始输注冷沉淀时护士需要在病床边等着。
现在冷沉淀规格最大的是两个单位一袋，输10 单位至少 5 袋，冲洗管道每袋之间至少50 mL生理盐水才能完全冲洗干净。
5、抢救时1 个留置针可以同时输血和其他液体吗？严禁同一通路同时输入不同供血者的血液及液体。
输注的红细胞制剂内不可加用任何药品，特别是乳酸林格液、5%GS 或5%GNS，否则可使红细胞发生凝固、凝集或凝血。
如果在同一个留置针上同时输血和其它液体，则有可能致血液发生变质，因此需要开通另一通道。
6、同时输入两种血制品，应该先输哪一种？临床常用的成分血包括冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、红细胞等。
同时输几种血制品时，应先输血小板。
备注：一般认为，血小板功能随着保存时间的延长而下降，要求取回后应立即输注。
血小板应在取出后30 min 内输完，未输入前持续轻微晃动，但切忌剧烈摇动，以防血小板损伤，并以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平。
冷沉淀在临床生化分析中的重要作用
纤维蛋白原含量测定方法
免疫比浊法
利用特异性抗体与纤维蛋白原结 合形成复合物，通过检测复合物 的浊度来测定纤维蛋白原含量。
凝血酶法
在受检血浆中加入一定量的凝血 酶，使纤维蛋白原转变为纤维蛋 白，通过检测凝固时间来推算纤 维蛋白原含量。
血管性血友病因子活性评估
瑞斯托霉素辅因子活性检测
利用瑞斯托霉素诱导血小板聚集时，需要血管性血友病因子（vWF）作为辅因子的原理，通过检测血小板聚集程 度来评估vWF活性。
凝血因子消耗过多
在大量输血、手术、创伤等情况下，凝血因子可能被大量消耗，此时补充冷沉淀可迅速 提高血液中凝血因子水平，防止出血。
肝功能衰竭导致的凝血障碍
肝脏是合成凝血因子的主要器官，肝功能衰竭时凝血因子合成减少，冷沉淀可提供必要 的凝血因子以改善凝血功能。
纤维蛋白原缺乏症替代治疗
先天性纤维蛋白原缺乏症
尊重献血者和受血者权益，保护其隐 私和个人信息安全。
加强人员培训和管理
提高工作人员的专业素质和安全意识 ，确保工作质量和血液安全。
总结与展望：提高冷沉淀利
06
用效率
当前存在问题和挑战
01 冷沉淀制备技术不成熟
目前冷沉淀制备技术尚不成熟，制备过程中存在 损失大、纯度低等问题，导致冷沉淀利用效率低 下。
注意事项
在制备、储存和使用过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止细菌污染。同时，对于不同批次 的冷沉淀应进行交叉配合试验，以避免输血反应的发生。
冷沉淀在临床生化分析中应
02
用概述
凝血因子补充治疗适应症
先天性或获得性凝血因子缺乏症
如血友病、血管性血友病等，冷沉淀可作为凝血因子浓缩物，提供必要的凝血因子以纠 正凝血障碍。
冷沉淀的制备及应用范围
冷沉淀的制备及应用范围冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1~6C条件下不溶解的白色沉淀物，它是POOI博士在1964-1965年期间发现的，被加热37C时呈溶解的液态，主要含有第忸因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子（VWF）第X皿、以及纤连蛋白等成分。
现就冷沉淀的制备、临床应用及效果给大家介绍一下。
1 冷沉淀的制备与质量1.1 冷沉淀的制备选取健康无偿献血者, 各项检查指标合格,采集400 mL全血后6~8 h内经分离新鲜液体血浆于-50 C冻成型后的新鲜冰冻血浆放置-30 C保存。
制备冷沉淀时，将-30 C保存血浆放置于1~6C环境下溶解、分离出冷不溶物，放置-30 C冻存或直接应用于临床。
1.1.1 离心法（PooI）1.1.1.1 原料血浆的融化1.1.1.1.1 4 C冷藏箱法：将原料血浆从-30 C冰箱内取出，置于1~6C冷藏箱内缓慢融化。
1.1.1.1.2 水浴融化法：将原料血浆从-30 冰箱取出，值室温5 分钟，待双联袋间的塑料管变软后，放入15C水浴箱内，启动摇摆装置，约30分钟后温度调至4C,当原料血浆袋全部融化时（约60~90 分钟），然后把水温调至0~2C。
1.1.1.2融化后的原料浆于0~4C以离心力2000g离心10分钟，使冷沉淀下沉于塑料袋底部，快速去除上清液，剩20~30 mL左右即为冷沉淀。
1.1.2连续融化虹吸法（Mason）,将原料浆袋置于1~6C水浴装置中，另一空袋悬于水浴箱外且位置低于血浆袋，两袋之间形成一定的落差，血浆溶化后随时被虹吸至空袋内，当融化至剩下40~50ml时，闭合导管，阻断虹吸，将冰冻血浆袋和冷沉淀热和断离。
1.2 冷沉淀的质量冷沉淀质量受温度、时间以及其他各种因素影响。
从采血到制备过程中室温制备原料浆会使第忸因子含量偏低；说明温度对冷沉淀质量有影响。
经研究使用亚甲蓝光照法（MB）进行病毒灭活的冷沉淀与原血浆比较，忸因子和血管性血友病因子（Vwf）活性分别别下降30呀口11%纤维蛋白原浓度下降40%血液4C保存18 h 其忸因子含量与6C保存6~8 h相比下降23%冷沉淀制备时间对凝血因子含量有影响,FFP 一旦融化，忸因子活性随时间延长而明显降低,12 h 衰减41.17%,24 h 衰减42.82%,改良水浴融化虹吸法制备冷沉淀F忸含量明显高于Pool。
冷沉淀
4℃
冷沉淀储藏在－18℃以 下，在37℃溶解后要立 即使用，供者的ABO血 型必须与受者的相同. 融化后 分离大部分血浆
冷沉淀
制备冷沉淀的方法
水浴虹吸法
冷沉淀凝血因子及附属血浆制备人员职责：
a.负责开启Polyscience冷沉淀制备仪将水槽温度预 降至所需温度。 b.负责将原料浆置于预温后水槽中，待可虹吸时完成 虹吸。 c.负责在制备过程中观察水温。 d.负责制品的热合封口工作，断开子母袋时，负责再 对献血编码一致性进行检查，制备后的制品负责粘贴 品种标识。 e.工作结束后，负责关闭相关设备并整理工作器具， 并用消毒液清洁工作台等。
虹吸法冷沉淀凝血因子的制备
a.开启仪器将水温预降至4.℃。 b.水温达到要求后，将原料血浆袋（二联袋）放入恒 温水槽中浸泡，待空袋及导管可活动时，将空袋从水 中取出（同时取下导管上塑料夹片）并自然下垂于水 槽外的托筐内。 c.待血浆融化可进行虹吸时完成虹吸，当浆袋内容物 虹吸至重约余60～70克（毛重）时，排除浆袋中空 气并充盈导管（至三通处），用塑料夹片等止流，封 口热合下袋子，其一即为制备的冷沉淀凝血因子制品， 另一为制备的血浆制品，用PDA录入相关信息。 d.制备成的冷沉淀制品置速冻冰箱冻存，待冻结成固 体后再行移交。
冷沉淀
冷沉淀 冷沉淀的临床应用 冷沉淀的制备 李广庆 秦皇岛市中心血站
冷沉淀
采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆 （FFP） 在1℃～6 ℃融化后，分离大部分血 浆，并将剩余的冷不溶解物质在1小时内速冻 呈固态的成分血，即冷沉淀。由400ML全血产 生的血浆制备的冷沉淀为一个单位冷沉淀，容 量为60~70ml，其主要成分纤维蛋白原含量 150mg以上，第Ⅷ凝血因子80IU国际单位以 上。
血小板、血浆和冷沉淀的临床应用
全球在安全输血方面面临的挑战(2)
• ③由于检验人员短缺和缺少培训，检测试剂质量欠缺，血液检测技术 不完善等原因，仍有许多国家没有开展血液检测或者检测结果不可靠， 不安全输血导致感染的情况仍相当严重；
– 41个国家（41/148）没有完全筛查HBV、HCV、HIV和梅毒；
– 2002年，6百万人没有完全筛查4种病原体，2004年为1.5百万人；
输注血小板的血型问题
• 最好ABO血型同型输注，血小板膜上也有ABO血型系统抗原。
• 紧急情况下机采血小板可以不同型输注，但应相容。不同型血小板输 注会使血小板24小时回收率稍有降低。才需做交叉配血试验。
• Rh阴性患者，特别是有生育需求的女性，需要输注Rh阴性的血小板。 有生育能力的Rh阴性妇女输Rh阳性的血小板后，应当使用抗-D免疫球 蛋白（输注后72小时内），每输注1ml的红细胞注射20ugRhIG。
冷沉淀的适应证
• 血友病A及获得性因子Ⅷ缺乏症 • 血管性血友病 • 纤维蛋白原缺乏症 • 凝血功能障碍 • 获得性纤维结合蛋白缺乏症
– 在严重创伤、烧伤、严重感染、血友病、皮肤溃疡和肝功能衰竭 时，血浆纤维结合蛋白水平可明显下降。
• 局部使用促进创口、溃疡修复
剂量
• 一般常用剂量为2～3单位/10kg体重； • 由于因子Ⅷ的半衰期是8～12小时，必要时可以隔8～12
• ②缺少自愿无偿献血者，许多发展中国家还没有完全实行无偿献 血制度，仍然依赖家庭成员献血、互助献血和有偿献血；
• 全球欠发达国家的人口占80%，但只使用了约45%的血液； • 全球有80个国家（共172国家上报数据）的献血率低于1%，其中79个在
经济欠发达国家； • WHO推荐1-3%的人口献血率； • 发达国家的献血率是欠发达国家的11倍。
冷沉淀凝血因子的主要成分
冷沉淀凝血因子的主要成分冷沉淀凝血因子是人体血液中的一种重要蛋白质成分，它在维持正常凝血功能中起着不可或缺的作用。
本文将深入探讨冷沉淀凝血因子的主要成分以及其在人体中的功能。
首先，我们需要了解冷沉淀凝血因子主要由哪些成分组成。
冷沉淀凝血因子是一种血浆蛋白，可以通过冷沉淀法从人体血液中提取得到。
它主要由凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ和凝血因子Ⅹ组成。
这四种凝血因子都是维持血液正常凝固的关键成分，它们在体内协同作用，形成复杂的凝血过程。
凝血因子Ⅱ，也被称为凝血酶原，是冷沉淀凝血因子中的重要组分之一。
凝血酶原是一种酶前体，在凝血过程中被激活为活化凝血酶。
活化凝血酶具有促进凝血反应的作用，它能够将凝血因子Ⅰ转化为纤维蛋白，参与血栓的形成。
凝血因子Ⅶ是另一个不可或缺的成分，它与组织因子相互作用，形成凝血酶复合物。
凝血酶复合物在凝血过程中起到引发凝血反应的作用，促使凝血因子连锁反应的进行。
凝血因子Ⅸ和凝血因子Ⅹ都是维持血液正常凝固的关键成分。
凝血因子Ⅸ通过与其他凝血因子相互作用，促进血栓的形成和稳定。
凝血因子Ⅹ则参与血栓的形成和血小板聚集。
冷沉淀凝血因子中这四种主要成分的相互作用构成了血液凝固的复杂网络。
当血管受损时，这些凝血因子会相继被激活，形成联锁反应，最终产生血栓。
血栓的形成能够及时止血并修复受损的血管。
然而，当凝血系统失去平衡时，就会导致血栓形成过度或凝血功能异常。
血栓形成过度会引发心血管疾病，如心肌梗塞和中风。
凝血功能异常则可能导致疾病，如血友病和出血性疾病。
因此，维持冷沉淀凝血因子的正常水平对于人体健康至关重要。
为了预防和治疗与凝血功能有关的疾病，人们可以通过供血或药物治疗来补充或调节冷沉淀凝血因子的水平。
供血是一种手术操作，通过输注富含凝血因子的血浆来增加或补充凝血因子。
药物治疗则是通过使用促凝剂或抗凝剂来调节血液凝固过程，维持正常的凝血功能。
总而言之，冷沉淀凝血因子是维持血液正常凝固的重要成分，其主要成分包括凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ和凝血因子Ⅹ。
冷沉淀讲稿
临床输血病案规范
第三步 输 血
责任护士严格遵守《临床输血技术规范》操 作规程。 主管医生、护士要认真观察输血过程并做好 记录。 患者一旦出现输血不良反应，按其“处理流 程”处理。 “输血报告单”要粘贴病历中。
医生、护士职责
明确各种血液成分 在输用过程中可能 出现的风险性？
输血治疗风险
我院存在的问题
输血申请单填写不全、漏项。如：
申请医师、上级医师、抽血人、检 验项目 血型、合血标本与检验单、申请单 患者姓名不符，（音同字不同）， 甚至标本上无任何标识。 取血人员、容器待规范，人员对取 血登记内容不清楚。
临床输血展望
美国马萨诸塞州细胞高级研究所报告：
胚胎干细胞可用来培植红细胞。 干细胞造血为人类输血带来新的突破 O型血与任何血型匹配，O型血干细胞 一经确认，将可以生产出与任何血型匹 配的“万能血”，合成的O型血可储备 起来，在紧急情况下使用（交通事故、 恐怖袭击、战争）
高约30 g/L
儿童每kg体重输入6ml全血，大约可提高血红蛋白
10g/L
输注1单位血浆 多数凝血因子水平将上升25% 50%
成人输用一个治疗量血小板,大约可提高血小板数
输血病案第一 步关键点：
填写《输血知情同意书》、《输血申请单》 要准确！不能空项！不能漏项！ 输血成分名称、数量要与临时医嘱相符。 输血相关化验报告单要齐全！时效性要准确！ 特殊情况要注明血标本已抽，结果未归！ 病程记录中要详细描述输血指征。
冷沉淀输注的不良反应
不良反应：过敏反应、荨麻疹、循环超
负荷、心功能不全、非溶血性发热反应 及输血传播疾病的风险等。
成分血输注的基础知识
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血浆、血浆冷沉淀物的知识点！
血浆制品：
1、血浆是临床常用的血液成分之一，分为新鲜冰冻血浆和冰冻血浆。
2、规格：100ml、150ml、200ml血浆分别从200ml、300ml和400ml 全血制备。
3、储存条件：-20℃以下冷冻保存。
使用时放37℃水温箱融化。
在临床上应用较广泛的是新鲜冰冻血浆和冰冻血浆。
种类：
新鲜冰冻血浆
采血后6-8h内将全血离心后血浆分离出来并速冻成块。
含有全部凝血因子。
血浆蛋白含量≥50g/L，Ⅷ因子≥0.7IU/ml。
容量：50-200ml多种规格。
保存期一年。
适用于：
①血浆凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血酶原时间（APTT）>正常1.5倍，创面弥散性渗血。
②患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。
③病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
④紧急对抗华法林的抗凝血作用（FFP5-8ml/kg）
冰冻血浆
主要包括从保存期已经超过6-8小时的全血中分离出来的血浆、全血的有效期以内分离出来的血浆、保存期满一年的FFP冰冻呈固态而制成。
血浆蛋白含量≥50g/L。
保存期5年。
作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。
适用于：
①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏。
②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。
主要包括从保存期已经超过6-8小时的全血中分离出来的血浆、全血的有效期以内分离出来的血浆、保存期满一年的FFP
主要区别：FFP保存了新鲜血浆中的各种成分，特别是含有所有的凝血因子，包括不稳定的凝血因子五和八。
S/D（Solvent/detergent）法病毒灭活，即用有机溶剂/表面活性剂混合物（S/D）破坏包膜病毒的脂膜。
一旦破坏脂膜的病毒不可能再与感染细胞结合。
该法能有效的灭活脂包膜病毒，但不能灭活非包膜病毒。
亚甲蓝（MB）/可见光处理，当MB暴露于可见光时，MB发生光敏反应，产生活性氧，对核酸和某些蛋白造成不可逆转的损害，使病毒无法进行复制，失去了传染性。
S/D处理全血浆时一个批量通常处理100-2500人份的混合血浆。
亚甲蓝（MB）/可见光处理针对单人份血浆进行，目前主要用于处理体积约为315ml的单人份血浆袋。
主要缺陷是凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原会损失25%-30%的功能活性。
病毒灭活新鲜冰冻血浆
按制备新鲜冰冻血浆方法分离出的血浆在速冻前采用亚甲基蓝病毒
灭活技术进行病毒灭活并速冻呈固态而制成。
血浆蛋白含量
≥500/L，亚甲基蓝残留量≤3.30mmol/L。
保存期一年。
适应症同新
鲜冰冻血浆。
适用于：
① 血浆凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血酶原时间(APTT)＞
正常1.5倍，创面弥散性渗血。
② 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输
血量相当于患者自身血容量)。
③ 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
④紧急对抗华法林的抗凝血作用(FFP5-8ml/kg)
病毒灭活冰冻血浆
采用亚甲基蓝病毒灭活技术对在全血的有效期内分离出的血浆或从新鲜冰冻血浆中分离出冷沉淀凝血因子后剩余的血浆进行病毒灭活并冰冻呈固态而制成。
血浆蛋白含量≥50g/L，甲基蓝残留量≤3.30umol/L。
保存期5年。
适应症同冰冻血浆。
适用于：
①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏。
②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。