血液系统疾病用药
血液科常见疾病的药物治疗指南
血液科常见疾病的药物治疗指南血液科常见疾病是指那些影响血液系统健康的疾病，包括但不限于贫血、白血病、淋巴瘤等。
这些疾病对患者的生活质量和健康状况造成了巨大的影响，因此及时、准确地进行药物治疗是至关重要的。
本文将为读者提供一份血液科常见疾病的药物治疗指南，帮助患者和医生更好地理解和应对这些疾病。
一、贫血的药物治疗贫血是指体内红细胞数量或质量的减少，导致氧气供应不足。
常见的贫血类型包括缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。
治疗贫血的药物主要包括铁剂、叶酸和维生素B12等。
1. 铁剂铁剂是治疗缺铁性贫血的首选药物。
常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。
患者应按照医生的建议正确使用铁剂，通常需要连续用药3-6个月以恢复体内的铁储存量。
2. 叶酸和维生素B12叶酸和维生素B12缺乏会引起巨幼红细胞性贫血。
治疗时，医生通常会建议患者增加叶酸和维生素B12的摄入量，或者通过口服或注射的方式给予补充。
二、白血病的药物治疗白血病是一种由于造血系统发生恶性肿瘤而引起的疾病。
根据病理类型的不同，白血病分为急性和慢性两种类型。
治疗白血病的药物主要包括化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物等。
1. 化疗药物化疗药物是治疗白血病的主要手段之一。
其中，包括了各种细胞毒性药物，如氟阿糖胞苷、阿糖胞苷等。
这些药物通过抑制白血病细胞的生长和分裂，从而减少白血病细胞的数量。
2. 靶向治疗药物靶向治疗药物是根据白血病细胞的分子变化来设计的。
这些药物能够直接针对白血病细胞的特定分子进行作用，如鲁邦三号在治疗慢性髓样白血病中起到了良好的效果。
3. 免疫治疗药物免疫治疗药物通过调节免疫系统的功能来增强机体抵抗力。
常用的免疫治疗药物包括干扰素和白介素等。
这些药物能够增强机体的抗癌免疫应答，抑制白血病细胞的生长和扩散。
三、淋巴瘤的药物治疗淋巴瘤是一种源于淋巴系统的肿瘤性疾病，主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
药物治疗是淋巴瘤的重要治疗方式，常用的药物有化疗药物、单克隆抗体和免疫调节剂等。
作用于血液和造血系统药物
作用于血液和造血系统药物血液和造血系统药物是用于治疗和管理与血液和造血系统相关疾病的药物。
这些药物的作用包括增加或降低血液的某些成分，抑制或促进造血过程，对血液和造血系统的疾病产生治疗效果。
分类根据药物的作用和特点，血液和造血系统药物可以分为以下几类：血液凝聚抑制剂血液凝聚抑制剂是一类通过阻止血液凝血的药物来预防和治疗血栓的形成。
这些药物包括肝素、华法林、阿司匹林等，常用于治疗深静脉血栓症、心脏病、中风等疾病。
补血药物补血药物是一类用于促进红细胞生成和提高血红蛋白浓度的药物。
这些药物包括铁剂、叶酸、维生素B12等，常用于治疗贫血相关疾病。
血液促进剂血液促进剂是一类用于促进骨髓造血过程的药物。
这些药物包括利妥昔单抗、重组人类血促红细胞生成素等，常用于治疗恶性肿瘤、骨髓衰竭等疾病。
免疫抑制剂免疫抑制剂是一类通过抑制免疫系统功能来治疗自身免疫性疾病、移植排斥反应和肿瘤等疾病的药物。
这些药物包括环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤等。
常用的血液和造血系统药物阿司匹林阿司匹林是一种非甾体抗炎药，能够通过阻止血小板生成的血液凝块来预防心肌梗死、中风等疾病的发生。
肝素肝素是一种血液凝固阻断剂，可以通过抑制血小板功能和减少凝血因子的生成来预防和治疗血栓性疾病。
利妥昔单抗利妥昔单抗是一种针对白细胞特异性抗原CD20的单克隆抗体。
它被广泛用于治疗非霍奇金淋巴瘤等血液肿瘤和自身免疫性疾病。
重组人类血促红细胞生成素重组人类血促红细胞生成素是一种人工合成的荷尔蒙，可以促进红细胞的生成和释放。
它被广泛用于治疗贫血、克山病等疾病。
注意事项血液和造血系统药物对人体有一定的副作用，因此使用这些药物时需要注意以下事项：•在使用血液凝聚抑制剂时，易出现出血的情况，应当密切监测病患的病情。
•补血药物容易导致便秘、胃肠道不适等不良反应。
•在使用血液促进剂时，会增加心血管疾病的发生率，应当定期检查心电图和血压。
•使用免疫抑制剂容易导致感染和恶性肿瘤的发生，应当密切监测病情并定期检查。
血液系统疾病用药与注意事项
血液系统疾病用药与注意事项引言：血液系统疾病是一类常见的疾病，包括贫血、血小板减少症、白血病等。
针对这些疾病的治疗，药物是一种重要的选择。
然而，正确用药和遵循相关的注意事项是确保治疗效果和保证患者安全的关键。
本文将深入探讨血液系统疾病的常用药物以及需要注意的事项。
一、贫血的药物治疗及注意事项贫血是指血液中红细胞数量或质量减少的疾病。
常见的贫血治疗药物包括铁剂、叶酸和维生素B12等。
铁剂是最常用的贫血治疗药物，可以促进红细胞生成。
但是在使用铁剂时需注意，过量的铁剂会导致胃肠道不适和便秘等副作用，因此应遵循医生指导，掌握合适的剂量。
叶酸和维生素B12对于巨幼红细胞贫血的治疗尤为重要，但也需要注意遵循医生的建议，合理使用。
二、血小板减少症的药物治疗及注意事项血小板减少症是指血小板数量过少导致的出血倾向性增加的疾病。
治疗血小板减少症的药物主要包括促进血小板生成的药物和抑制血小板破坏的药物。
常见的治疗药物有促进骨髓血小板生成的麦芽酚胺和补充胃黏膜保护剂的克劳法布。
在用药过程中，需要注意的是监测血小板计数和避免外伤，切勿影响血小板减少症患者的血小板生成和功能。
三、白血病的药物治疗及注意事项白血病是一类以骨髓和外周血中白细胞异常增多为特征的恶性肿瘤。
治疗白血病的药物主要包括化疗药物和靶向药物。
化疗药物通过抑制白血病细胞的增殖和杀死异常细胞来达到治疗的目的。
然而，在使用化疗药物时，需要注意药物的毒副作用和剂量的掌握，以减轻患者的不良反应。
靶向药物则是针对白血病的特定靶点，具有更好的疗效和副作用较小的特点，但同样需要注意剂量和使用时机的掌握。
结论：血液系统疾病的用药和注意事项是确保患者治疗效果和生活质量的关键。
对于贫血、血小板减少症和白血病等疾病，针对不同的病情要求使用合适的药物，并根据医生的建议和指导进行正确的用药。
此外，遵循注意事项，如避免剂量过大或过小、定期监测指标等，也是保证治疗效果和患者安全的重要步骤。
执业药师考试药学专业知识二之血液系统疾病用药考点复习(一)
2022西药（二）冲刺方案（8＋4＋1） ——8次冲刺串讲＋4次阶段性刷题＋1次总结性刷题1抗菌药＋抗寄生虫2抗病毒＋神经精神【阶段性刷题1——1＋2】3心血管＋利尿（与心血管有关）4内分泌＋利尿（其余）【阶段性刷题2——3＋4】5血液＋糖盐营养6消化＋呼吸【阶段性刷题3——5＋6】7解热镇痛＋抗肿瘤8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）【阶段性刷题4——7＋8】 【总刷题——120道题】 2022执业西药师——药二·冲刺8场战役 ——第5场：血液+糖盐营养2021分值1抗菌药＋抗寄生虫15（14＋1）2抗病毒＋神经精神14（5＋9）3心血管＋利尿（与心血管有关）14（10＋4）4内分泌＋泌尿（其余）15（13＋2）5血液＋糖盐营养16（14＋2）6消化＋呼吸17（11＋6）7解热镇痛＋抗肿瘤15（8＋7）8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）14（6＋5＋3） 第一部分：血液 第一环节 【血液——2022冲刺——裸考】 1.静脉或皮下给药均可的是 A.华法林 B.达肝素钠 C.肝素钠 D.那屈肝素钙 E.贝米肝素钠 2.肝素钙最常见的不良反应是 A.出血 B.血小板减少症 C.骨质疏松 D.胃肠道反应 E.高血压 3.硫酸鱼精蛋白可迅速逆转其作用的药物是 A.依诺肝素钠 B.达肝素钠 C.肝素钠 D.那屈肝素钙 E.贝米肝素钠 4.阿哌沙班的药理作用是 A.竞争性、不可逆地与Xa结合 B.阻止了Xa对凝血酶原的作用 C.抑制血小板聚集 D.直接抑制游离凝血酶 E.抑制已与纤维蛋白结合的凝血酶 5.择期手术前需提前多久停用阿司匹林 A.1日 B.3～5日 C.2周 D.7～10日 E.4周 6.妊娠期抗凝药首选 A.肝素钠 B.达肝素钠 C.华法林 D.达比加群酯 E.双嘧达莫 7.联合使用会降低达比加群血药浓度的药物是 A.胺碘酮 B.苯妥英钠 C.维拉帕米 D.克拉霉素 E.伊曲康唑 8.作用最强的抗血小板药物是 A.替格瑞洛 B.替罗非班 C.双嘧达莫 D.水蛭素 E.西洛他唑 9.氯吡格雷不能与奥美拉唑合用，主要是由于其影响以下哪种代谢酶 A.CYP2C9 B.CYP3A4 C.CYP2C19 D.CYP1A2 E.CYP2B12 10.2岁以下儿童服用时可能会发生阿司匹林相关的严重并发症是 A.哮喘 B.瑞氏综合征 C.胃肠道出血 D.水杨酸反应 E.肾功能损伤 11.关于重组人血小板生成素的使用目的，错误的是 A.治疗实体瘤化疗后，血小板<50×109/L B.用于血小板减少症患者 C.使血小板计数升至正常数值 D.治疗糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜（ITP），血小板<20×109/L E.ITP的辅助治疗 12.不仅能降解血凝块的纤维蛋白，也降解循环中的纤维蛋白原，使全身纤维蛋白原和纤溶酶原水平下降最多的是 A.重组链激酶 B.重组人尿激酶原 C.瑞替普酶 D.替奈普酶 E.阿替普酶 13.美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物，单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死患者入院前在救护车上给药 A.尿激酶 B.重组人尿激酶原 C.瑞替普酶 D.替奈普酶 E.阿替普酶 14.急性缺血性脑卒中患者，阿替普酶治疗应开始于症状发作后的 A.1小时内 B.2小时内 C.3小时内 D.4小时内 E.6小时内 15.可以与铁剂一起服用的是 A.牛奶 B.富含维生素C的果汁 C.浓茶 D.咖啡 E.铝碳酸镁 16.服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，需适量补充 A.钾盐 B.钠盐 C.镁盐 D.钙盐 E.磷 17.抗原性较高的溶栓药是 A.替奈普酶 B.阿替普酶 C.瑞替普酶 D.重组链激酶 E.重组人尿激酶原 18.西洛他唑最主要的抗凝作用机制是 A.抑制凝血酶 B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少 C.激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多 D.激活纤溶酶 E.抑制纤溶酶 19.链激酶应用过量可选用的拮抗药 A.维生素K1 B.鱼精蛋白 C.葡萄糖酸钙 D.氨甲环酸 E.叶酸 20.用于冠心病的一、二级预防的药物是 A.尿激酶 B. 阿司匹林，每日50mg～100mg C. 阿司匹林，每日0.3g～0.5g D.维生素K1 E.肌苷 21.每1mg硫酸鱼精蛋白可中和肝素约 A.1U B.10U C.100U D.1000U E.10000U 22.下述药物中用于拮抗达比加群酯过量的是 A.维生素K B.维生素C C.硫酸鱼精蛋白 D.氨甲苯酸 E.依达赛珠单抗 23.华法林钠治疗所需国际标准化比值（INR），用于人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞时，目标范围为 A.2.5～3.5 B.3.0～4.0 C.2.0～3.0 D.5.0～6.0 E.7.0～8.0 A.蛇毒血凝酶 B.甲萘氢醌 C.鱼精蛋白 D.卡络磺钠 E.氨基己酸 24.活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板凝集；在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶，也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ 25.属于促凝血因子合成的药物是 A.甲萘氢醌 B.酚磺乙胺 C.氨甲环酸 D.鱼精蛋白 E.卡络磺钠 26.降低毛细血管壁的通透性，使毛细血管收缩，增强血小板的功能及黏合力，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间而止血 27.增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性黏多糖，降低毛细血管通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，缩短止血时间 28.抗纤维蛋白溶解药 A.噻氯匹定 B.替格瑞洛 C.氯吡格雷 D.替罗非班 E.双嘧达莫 29.世界上第一个二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是 30.属于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂 A.维生素B12 B.肝素 C.华法林 D.维生素K1 E.艾曲泊帕乙醇胺 31.体内体外都能防治急性血栓的药物 32.属于促血小板生成的药物是 A.替格瑞洛 B.比伐卢定 C.双嘧达莫 D.贝曲沙班 E.达比加群 33.凝血因子Xa抑制剂 34.可口服的直接凝血酶抑制剂 35.须注射给药的直接凝血酶抑制剂 A.替格瑞洛 B.阿司匹林 C.西洛他唑 D.依替巴肽 E.噻氯匹定 36.抑制环氧化酶（COX-1），从而抑制血栓素A2（TXA2） 37.非噻吩并吡啶类二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂 38.血小板糖蛋白GPⅡb/ Ⅲa受体阻断剂 39.抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多 A.阿昔单抗 B.阿替普酶 C.长白山白眉腹蛇毒血凝酶 D.替奈普酶 E.尿激酶 40.属于非特异性纤溶酶原激活剂的是 41.属于重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）的是 42.属于t-PA改构体或修饰体的是 A.0.4mg B.1～5mg C.5～15mg D.15～20mg E.15～30mg 43.为预防胎儿先天性神经管畸形，育龄妇女从计划怀孕起至怀孕后3个月，应口服叶酸的每日剂量为 44.治疗巨幼红细胞贫血，成人口服叶酸每日剂量为 A.重组人粒细胞集落刺激因子 B.司坦唑醇 C.鲨肝醇 D.维生素B4 E.利可君 45.能分解为半胱氨酸和醛，具有促进骨髓内粒细胞生长和成熟的作用，可促进白细胞增生 46.与雄激素结构相似，但雄性化作用甚弱，蛋白同化作用很强，可作为升白药物使用 47.又称为腺嘌呤，是生物体内辅酶与核酸的组成和活性成分，具有刺激骨髓白细胞增生作用 48.在动物骨髓造血组织中含量较多，有促进白细胞增生及抗放射线作用 【多项选择题】 49.氯吡格雷部分通过CYP2C19代谢为活性代谢产物才能发挥抗血小板聚集的作用。
十九血液系统疾病的临床用药PPT课件
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叶酸(folic acid)
【临床应用及评价】 用于治疗巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血和白细胞减
少症。 氨甲蝶呤、乙胺嘧啶等药物所致巨幼红细胞性贫血，叶酸
无效，可采用口服、肌内注射亚叶酸钙治疗。 对维生素B12缺乏所致的恶性贫血，叶酸虽可纠正异常血象，
【用法与注意事项】 用法 恶性贫血患者终生应用维生素B12。开始时，肌内注
射100μg，1次/d，2周后改为每周2次，100μg/次，连用 4周，至血红蛋白恢复正常后，每月注射1次。巨幼红细胞 贫血患者，肌注25～100μg/次，1次/d，或隔日50～ 200μg。
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维生素B12 (vitamin B12，氰钴胺，cyanocobalamin)
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铁剂
【药理作用与机制】 铁是人体必需的元素，参与血红蛋白的合成、线粒体的电子 传递、儿茶酚胺代谢及DNA的合成等。
【临床应用及评价】 临床上用于预防、治疗缺铁性慢性贫血。
【不良反应与防治】 铁与肠道内硫化氢结合生成硫化铁，使粪便呈黑褐色并可致 便秘。注射用铁剂易出现过敏反应，甚至死亡，故极少使用。
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三、巨幼细胞贫血的治疗药物
巨幼细胞贫血是血细胞DNA合成障碍导致的大 细胞贫血，多由叶酸或(和)维生素B12缺乏所致。巨幼 红细胞贫血，主要采用叶酸治疗，辅以维生素B12。对 于恶性贫血则用维生素B12，辅以叶酸治疗。
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叶酸(folic acid)
【体内过程】 在空肠近端吸收，1h后达峰，半衰期 为0.7h。贫血患者比正常人吸收快。大部分贮存于肝 脏。叶酸在体内分解为蝶呤和对氨基苯甲酰谷氨酸， 自尿中排泄，部分叶酸经肝肠循环从粪便中排出。
血液系统用药课件
本品溶液必须在临用前新鲜配制，每瓶25万U的本 品，可用灭菌注射用水5ml溶解，不得用其他溶 液溶解。不能用酸性液体稀释，要求溶液配制后 立即使用。
剂量过大可致出血，用氨甲苯酸等抗纤溶药对抗。
•血液系统用药
•22
二、 溶栓药
组织型纤维蛋白溶酶原激活剂
Human tissue-type plasminogen agtivator (t-PA)
维生素B12主要用于恶性贫血及巨幼红细胞性贫血。
也可用于神经系统疾病的辅助治疗。
少数病人可有过敏反应，宜注意。
•血液系统用药
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第四部分、 血容量扩充剂
※ 右旋糖酐 Dextran
右旋糖酐是葡萄糖的聚合物，临床常用的有中分子右旋糖酐，低 分子右旋糖酐和小分子右旋糖酐。
【作用及应用】
1．扩充血容量 静脉注射使血液胶体渗透压升高，细胞外液中的 水分吸收入血，迅速扩充血容量。
本品为第二代溶栓药，是用DNA重组技术合成的。 本品对纤维蛋白有很强的亲和力，能选择性的激活结合 在纤维蛋白表面的纤溶酶原，使之活化为纤溶酶，发挥 选择性溶栓作用。 主要用于治疗肺栓塞和急性心肌梗死。 不良反应较少，禁用于出血性疾病。
•血液系统用药
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第三节 抗贫血药
常用药物有 铁制剂 硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸亚铁和右旋糖酐铁。 叶酸 维生素B12
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三、促进血小板生成药
酚磺乙胺 Etamsylate 止血敏 本品能促进血小板生成并增强血小板的功能，还可增强 毛细血管的抵抗力，降低毛细血管通透性。 特点：作用快，维持时间长，毒性低。 用途：手术前后预防出血以及治疗消化道、肺、脑、眼
底出血、鼻出血及血小板减少性紫癜等。 偶见过敏反应。
血液系统用药
IX(2)在妊娠中、后期通常口服铁剂后4～5d ，血液中网7～12d 达高峰；Hb 于用药第4周4～12周，而Hb 正常2～3月，以使血清铁蛋 不良反应消化 食欲缺乏、恶心、呕吐、胃痛、上腹疼痛、腹泻，肠蠕动减少(引起便秘)、黑便。
药物过量1.剂量 儿童一次性摄入130mg 铁即可致死。
2.表现 本药引起坏死性胃炎、肠炎，可见严重呕吐、腹泻及腹痛，导致血压下降、代谢性酸中毒，甚至昏迷。
24～48h 后，严重中毒可进一步发展至休克、血容量不足、肝损害及心血管功能衰竭，患者可出现全身抽搐。
中毒晚期表现为皮肤湿冷、紫绀、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速。
3.处理意见 应立即给予喷替酸钙钠或去铁胺对抗。
中毒解救后，可能会有幽门或贲门狭窄、肝损害或CNS 病变等后遗症，故须尽早处理。
相互作用1.西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂酶等：影响铁的吸收。
2.制酸药(如碳酸氢钠)、磷酸盐类、含鞣酸的药：易产生沉淀，影响铁的吸收。
3.含鞣酸(如浓茶)的饮料：服用本药时，如同时饮用此类饮料，铁的吸收受影响，故服药后2h 内应避免饮用此类饮料。
4.多巴类(如左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴等)、氟喹诺酮类、四环素类药、青霉胺、锌制剂：此类药的吸收减少。
混悬液 10ml:300mg(相当于铁99mg)。
临床应用[说明书适应症]慢性失血以及营养不良、妊娠、儿童发育期等所致的缺铁性贫血。
用法用量[说明书用法用量]1.预防缺铁性贫血 200mg/d ，p.o.。
2.治疗缺铁性贫血 (1)400mg/次，tid.，p.o.。
(2)200mg/次，tid.，p.o.(液：300mg/次，tid.，p.o.[其它用法用量]·国内参考信息治疗缺铁性贫血 tid.，p.o.。
根33～4周。
禁忌症[说明书禁忌症]1.对铁剂过敏者。
2.非缺铁性贫血。
3.含铁血黄素沉着症。
4.血友病。
5.GU 、DU 。
6.溃疡性肠炎。
7.严重肝功能损害。
执业药师《药学专业知识二》血液系统疾病用药
考点串讲人体血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立而又统一的机制，以保持着血液的流动性。
第一节抗血栓药（1）维生素K拮抗剂：双香豆素、华法林。
（2）肝素与低分子肝素：肝素钠、依诺肝素、那屈肝素、达肝素。
（3）直接口服抗凝药：达比加群酯。
（4）抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班、双嘧达莫。
（5）溶栓药：尿激酶、链激酶、阿替普酶、瑞替普酶。
第一亚类维生素K拮抗剂目前国内有3个香豆素类抗凝药：华法林、双香豆素和醋硝香豆素。
一、药理作用与作用机制1.香豆素类影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用，对已生成的凝血因子无抑制作用，因此VKA 起效较慢，需要几天才能达到所需药效。
2.使用华法林前，基因检测仍有争议。
CYP2C9或VKORC1的活力不足，都预示可能需要降低华法林的剂量。
记忆：华法林KOC9华法林钠【适应证】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗死后血栓栓塞并发症；预防房颤等引起的血栓栓塞并发症。
【用法用量】华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值（INR）目标范围：人造心脏瓣膜患者预防血栓2.5～3.5，其他适应证的目标范围是2.0～3.0。
【临床应用注意】1.妊娠期禁用华法林钠。
华法林钠不排入乳汁，哺乳期可继续使用华法林钠治疗。
2.常见的不良反应：出血并发症。
3.禁忌证：怀孕；出血倾向；严重肝功能不全及肝硬化；未经治疗或不能控制的高血压；最近颅内出血；情况倾向于胃肠道或泌尿道出血。
4.择期手术者应停药7日。
严重出血可静脉注射维生素K110～20mg，用以控制出血,必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。
第二亚类肝素（三）肝素典型不良反应和禁忌（1）出血较常见。
（2）偶见轻度血小板减少症。
（3）骨质疏松。
（4）①华法林有致畸性②肝素在妊娠中可作为安全而重要的替代品③与普通肝素相比，低分子肝素给药相对容易且不会通过胎盘，因此为妊娠期首选的抗凝药。
第三亚类直接口服抗凝药——达比加群酯1.达比加群目前是直接凝血酶抑制剂中唯一可口服的。
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第6章血液系统疾病用药一、最佳选择题1、维生素K为A、抗贫血药B、抗凝血药C、促凝血药D、抗血小板药E、血容量扩充药2、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是A、维生素KB、氨甲环酸C、氨甲苯酸D、鱼精蛋白E、链激酶3、手术后出血和血友病辅助治疗宜选用A、维生素KB、鱼精蛋白C、氨甲环酸D、硫酸亚铁E、右旋糖酐铁4、下列关于蛇毒血凝酶的描述，错误的是A、妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶B、易引起弥散性血管内凝血（DIC）C、用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品D、在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用E、用药期间应监测患者的出血、凝血时间5、有关维生素K的描述，错误的是A、天然维生素K为脂溶性B、参与凝血因子的合成C、对于应用链激酶所致出血有特效D、静脉注射宜缓慢E、较大剂量维生素K1可致新生儿溶血6、新生儿出血宜选用A、维生素B12B、肝素C、香豆素类D、维生素K1E、阿司匹林7、关于氨基己酸的描述，错误的是A、对慢性渗血效果较差B、高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性C、低剂量抑制纤维酶原的活化作用D、口服或静脉给药起效较快E、口服生物利用率较高8、有关华法林的叙述错误的是A、体内有抗凝血活性B、作用强且稳定可靠C、能拮抗维生素K的作用D、起效缓慢E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗9、与肝素相比，华法林的作用特点不包括A、口服有效，应用方便B、价格便宜C、起效快D、作用持久E、在体外无抗凝血作用10、应用最广泛的口服抗凝血药是A、维生素KB、华法林C、肝素D、达比加群酯E、利伐沙班11、肝素抗凝血治疗引起的自发性出血，宜用的抢救药物是A、氨甲环酸B、维生素KC、鱼精蛋白D、氨甲苯酸E、硫酸亚铁12、不属于肝素的适应症A、肺栓塞B、防治血栓形C、弥散性血管内凝血D、蛇咬伤所致DICE、血液透析13、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是A、仅在体内有效B、仅在体外有效C、体内、体外均有强大的抗凝作用D、口服效果较好E、中毒的特效解毒剂是维生素K14、过量肝素引起出血的对抗药物是A、氨甲环酸B、叶酸C、硫酸鱼精蛋白D、维生素KE、氨甲苯酸15、下列关于直接凝血酶抑制剂的优势描述，错误的是A、选择性高B、有强大抗凝血作用C、治疗剂量下可引起血小板减少D、可预测抗凝效果，无需监测INRE、半衰期长，每日仅服1到2次16、下列关于直接凝血酶抑制剂的叙述，错误的是A、主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子B、其作用不依赖抗凝血酶Ⅲ的存在C、能预防溶栓后的再梗死D、与华法林相比较，会增加出血风险E、对结合于血块上的凝血酶也可灭活17、关于达比加群酯的描述，错误的是A、应用期间不能口服奎尼丁类药物B、胺碘酮可使达比加群酯血浆浓度提高50%C、与阿司匹林联用不会增加出血风险D、用药期间应监测凝血功能、肝功能E、无特效拮抗剂18、关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是A、用药期间需定期测定血红蛋白B、如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药C、用药过量可导致出血并发症D、对于不同的手术，选择疗程不同E、可在进餐时服用，也可单独服用19、由于不干扰血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低的抗凝血药是A、达比加群酯B、依诺肝素C、磺达肝癸钠D、尿激酶E、肝素20、属于凝血因子Xa直接抑制剂的是A、依诺肝素B、肝素C、华法林D、利伐沙班E、达比加群酯21、下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是A、噻氯匹定B、链激酶C、尿嘧啶D、氨甲苯酸E、阿司匹林22、阿司匹林抗血小板作用的机理是A、抑制凝血酶B、激活纤溶酶C、抑制环氧酶D、抑制叶酸合成酶E、抑制磷酸二酯酶23、下列从作用机制讲不属于抗血小板药物的是A、噻氯匹定B、氯吡格雷C、双嘧达莫D、氨甲环酸E、阿司匹林24、阿司匹林预防血栓形成的机制是A、促进PG的合成B、抑制TXA2的合成C、抑制GABA的合成D、抑制PABA的合成E、抑制PGF2α的合成25、冠状动脉移植术后，应该如何使用阿司匹林A、长期服用，每日100mgB、长期服用，每日150～300mgC、术后一周内服用，每日75mg～150mgD、术后一周内服用，每日100mgE、术后一周内服用，每日150～300mg26、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用A、噻氯匹定B、替格雷洛C、氯吡格雷D、替罗非班E、双嘧达莫27、第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是A、噻氯匹定B、替格瑞洛C、氯吡格雷D、替罗非班E、双嘧达莫28、双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是A、抑制凝血酶B、抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少C、激活腺苷酸环化酶，是cAMP生成增多D、激活纤溶酶E、抑制纤溶酶29、下列药物属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂的是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、替罗非班D、硫酸亚铁E、替格雷洛30、下列对替罗非班的描述，错误的是A、起效快，5min起效B、作用持续时间短，维持3～8hC、与肝素合用有协同作用，但可能增加出血率D、可口服，也可静脉注射E、与伊洛前列素合用会增加出血发生的危险性31、下列关于铁剂的叙述错误的是A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力C、最容易吸收的铁剂为三价铁D、缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁E、吸收的铁一部分储存，一部分供造血32、硫酸亚铁的适应症是A、恶性贫血B、产后大出血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血33、维生素B12主要用于治疗的疾病是A、缺铁性贫血B、慢性失血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、地中海贫血34、重组人促红素的最佳适应证是A、慢性肾衰竭所致贫血B、化疗药物所致贫血C、严重缺铁性贫血D、严重再生障碍性贫血E、恶性贫血35、用于慢性肾功能不全引起的贫血的是A、硫酸亚铁B、叶酸C、维生素B12D、重组人促红素E、亚叶酸钙36、下列属于重组人促红素禁忌症的是A、低血压B、心律失常C、中性粒细胞减少D、难以控制的高血压E、贫血37、下列药物中，不会引起粒细胞计数减少的药物是A、阿糖胞苷B、阿莫西林C、吲哚美辛D、腺嘌呤E、磺胺嘧啶38、不属于升白细胞药物是A、肌苷B、粒细胞集落刺激因子C、重组人促红素D、非格司亭E、利可君39、可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是A、尿激酶B、阿司匹林C、对乙酰氨基酚D、维生素K1E、肌苷40、下列哪个不是非格司亭的适应症A、再生障碍性贫血B、促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高C、减少化疗时合并感染发热的危险性D、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症E、与氟尿嘧啶合用治疗急性中性粒细胞减少症41、放疗时白细胞减少可选用A、肝素B、阿司匹林C、重组人促红素D、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂E、重组人粒细胞集落刺刺激因子二、配伍选择题1、A.达比加群酯B.依诺肝素C.华法林D.酚磺乙胺E.鱼精蛋白<1> 、防治各种手术前后的出血A B C D E<2> 、用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞A B C D E<3> 、血液透析体外循环中防止血栓形成A B C D E<4> 、用于全膝关节置换术，预防静脉血栓A B C D E2、A.华法林B.肝素C.达比加群酯D.依达肝素E.维生素K<1> 、可导致血小板减少A B C D E<2> 、治疗窗窄，严格实行剂量个体化A B C D E<3> 、蛇咬伤所致的DIC无效A B C D E<4> 、用药期间不能口服奎尼丁类药A B C D E<5> 、因作用无相应阻滞剂，一旦发生出血极难处理的磺达肝癸钠的衍生物是A B C D E3、A.利伐沙班B.华法林C.依达肝素D.鱼精蛋白E.达比加群酯<1> 、凝血因子X直接抑制剂是A B C D E<2> 、凝血因子X间接抑制剂是A B C D E<3> 、直接凝血酶抑制剂是A B C D E<4> 、维生素K拮抗剂是A B C D E<5> 、可用于解救肝素过量中毒的是A B C D E4、A.瑞普替酶B.尿激酶C.氨甲环酸D.阿司匹林E.酚磺乙胺<1> 、对新产生的血栓溶栓效果较好的药物是A B C D E<2> 、静脉溶栓治疗可首选的药物是A B C D E<3> 、能降低心肌梗死的死亡率的溶栓药是A B C D E<4> 、被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是A B C D E5、A.替格瑞洛B.肝素C.氯吡格雷D.阿司匹林E.瑞普替酶<1> 、对阿司匹林过敏或不耐受者，可选的替代药物是A B C D E<2> 、第一个快速、并在所有急性冠脉综合症人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药是A B C D E<3> 、被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是A B C D E<4> 、静脉溶栓治疗可首选的药物是A B C D E<5> 、防止急性血栓形成，对抗血栓的首选药物是A B C D E6、A.阿司匹林B.替罗非班C.双嘧达莫D.肌苷E.奥扎格雷钠<1> 、整合素受体阻断剂A B C D E<2> 、环氧酶抑制剂A B C D E<3> 、血栓烷合成酶抑制剂A B C D E<4> 、磷酸二酯酶抑制剂A B C D E<5> 、血小板腺苷环酶刺激剂A B C D E7、A.硫酸亚铁片B.琥珀酸亚铁胶囊C.硫酸亚铁糖浆D.硫酸亚铁缓释片E.蔗糖铁<1> 、易使牙齿变黑的是A B C D E<2> 、胃肠道不良反应较轻的是A B C D E<3> 、需要迅速纠正缺铁的患者宜选用A B C D E三、综合分析选择题1、以维生素K、肝素和香豆素类为代表，临床用于治疗出血性疾病或动静脉血栓，过量均可引起凝血功能障碍。
<1> 、对抗维生素K过量引起的凝血功能亢进所采用的药物是A、鱼精蛋白B、叶酸C、香豆素类D、氨甲苯酸E、维生素K1<2> 、对抗肝素过量引起的出血性疾病所采用的药物是A、鱼精蛋白B、叶酸C、香豆素类D、氨甲苯酸E、维生素K1<3> 、可用于维生素K1缺乏引起的出血的是A、鱼精蛋白B、叶酸C、香豆素类D、氨甲苯酸E、维生素K12、男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。