臭氧消融术结合针刀治疗腰椎间盘突出症56例
CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
对 内固定 的要 求 ： 临床上克 氏针 、 普通 螺钉 、 张力带钢 丝 和加压螺钉等都可 以用 来踝 关节骨折 的内 固定 ， 前两者是 早 期使用 的方法 ， 虽也有 良好 的效果 ， 但最 大的缺 点是 不够 牢 固； 后两 者对 固定 更加 坚 固的同时且符 合生 物力学［ ， 经 检
医师 ： 医学 专 业 ， ２ ０ １ ０ ， （ ２ ４ ） ： ７ ６ ．
［ ２ ］ 胡盛． 管形钢板与拉力螺钉联合对老年踝关 节骨折患者 的疗 效
分析 ［ Ｊ ］ ． 中国医药科 学 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ １ ） ： ４ ８ ．
［ ３ ］ 姜保 国． 踝关节骨折 的多 中心随访结果分析［ Ｃ ］ ． 中华医学会第
５ ８ （ ３ ）： ３ ５ ６ ．
的位置及间隙均正常 ， 只有 ３例出现了踝关 节 四周不 同程度 的骨质疏松 ， 治 愈率 达 ９ ５ ． ７ １ ， 无效 仅为 ４ ． ２ ９ 。 ２ ． ２ 患者住 院治疗的满意度 患者住 院时 间 ４ ． ５ ～１ １ ｄ ， 平 均住院时间为 （ ３ ． ９ 士２ ． １ ） ｄ ； ７ ０例 患者 中 ６ ８例非 常满意 ， 一 般１ 例， 不满 意 １ 例， 患者 的满意度达 ９ ７ ． １ ４ 。
５ 周， 期 间如果 骨折面大于下胫腓关节面多于 １ ／ ４ ， 就需要
采用 ４ ． ５ ｍｍ 的半螺纹空心钉来 固定 ； 内踝 ： 切 口在 内侧弧形 略偏前 的位置 ， 可选用克 氏针张力带钢丝 或者是螺 丝钉来 固 定， 如果遇到 内踝并 发后 踝骨 折 ， 则 以螺丝 钉 固定后 踝 。Ａ 型骨 折 ： 以行克 氏针 张力带 或松 质骨加 压螺 钉 固定 ， 后两个 类 型的骨折需 用拉力螺钉 、 克 氏针等方 式相结合 的方法进行 内固定。最后 按照常规程序进行 包扎 ， 完成 。对 患者进行 跟 踪式 观察 ， 观察患者 的治 愈率和 治愈 时间等 临床 表现 ， 并做 好详 细记 录。 １ ． ３ 疗效观察 比较两组 患者 的术后 治愈 率 、 住 院时 间等 指标 。判定标 准包括 ： （ １ ） 治愈 ： 病 状消失 ， Ｘ线无异 常 ， 正 常
臭氧髓核消融术与激光针刀联合应用的优势
臭氧髓核消融术与激光针刀联合应用的优势引言脊柱病变是一种常见的疾病，常导致患者出现腰痛、神经根痛、肌无力等症状。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等，但这些方法都存在一定的副作用和风险。
随着医疗技术的进步，臭氧髓核消融术和激光针刀联合应用成为一种新的治疗选择。
本文将重点介绍臭氧髓核消融术与激光针刀联合应用的优势。
背景臭氧髓核消融术臭氧髓核消融术是一种通过臭氧气体直接作用于腰椎间盘髓核，使其凝固坏死，从而缓解疼痛的治疗方法。
该方法具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点，已经成为治疗腰椎间盘突出症和腰椎关节病变的常用方法。
激光针刀激光针刀是一种利用激光技术进行切割和凝固操作的医疗设备。
激光针刀具有微创、止血好等特点，广泛应用于各种手术治疗中。
优势综合治疗效果臭氧髓核消融术和激光针刀具有不同的作用途径，联合应用可以取长补短，提高治疗效果。
臭氧髓核消融术通过臭氧气体的作用，使腰椎间盘髓核凝固坏死，从而缓解疼痛。
而激光针刀通过激光技术进行切割和凝固操作，可以清除腰椎间盘和关节的病变组织，从而达到治疗的效果。
联合应用这两种方法可以在治疗腰椎病变时发挥更强的疗效。
微创手术联合应用臭氧髓核消融术和激光针刀可以实现微创手术，最大限度地减少了创伤和术后疼痛。
传统的手术治疗存在刀口较大、术后疼痛明显等问题，而联合应用臭氧髓核消融术和激光针刀可以通过腔镜和激光技术进行操作，创伤小、出血少，术后疼痛明显减轻。
操作简便臭氧髓核消融术和激光针刀的操作相对简便，医生不需要进行复杂的手术操作，能够快速上手。
联合应用时，医生可以根据病情和需要进行选择和调整，操作具有灵活性和可控性。
安全性高臭氧髓核消融术和激光针刀在联合应用时，能够最大程度地保护患者的神经系统和血管系统，术中出血少，损伤小。
激光针刀在手术中使用的激光刀具具有较好的止血效果，能够最大限度地减少术中出血的风险。
适应症和注意事项适应症联合应用臭氧髓核消融术和激光针刀适用于腰椎间盘突出症、腰椎关节病变等疾病的治疗。
CT引导下臭氧消融联合小针刀治疗腰椎间盘突出症应用研究
及 黄韧 带 。 结 果 ： 出院 时 总有 效 率 ９ ％ ， ２
显 效 率 ８％ （ ７ ２ ３ ０例 ） 无 效 ８ （ ６例 ） ， ％ ３ ；
椎体结核 、 骨性椎管狭窄 、 柞体滑脱症 ； ③
游 离 型 椎 间 盘 突 ； 对 臭 氧 过 敏 如 蚕 豆 ④
病患者 。
出针刀 。横突部施术时 ， 刀体 与腰 部皮 针 面垂直 ， 口线与脊柱纵轴平行刺人直 达 刀
Ｃ Ｔ引导 下 臭氧 消 融联 合 Ｓ 治 疗腰 椎 间盘 突 出症应 用研 究 ｆ３ ７
首 先 在 椎 问盘 髓 核 内分 次 反 复 注 射 ， 扫 经 李绍军
喻凤文
谯智泉
熊 亚 军
黄家福
李豫川
资 料 与 方 法
描观察分布满意后 ， 照测量针 ， 至突 出 按 犬
物 中 央 的距 离 缓 慢 将 针 退 到突 出物 中 央 ， 再 次 扫 描确 定 针 尖 位 置 ， 慢 注 射 ６ ｔ ／ 缓 ０ｚ ｇ
疗及调摄 ： 给予 抗 菌素 静滴 ， ７／口， ① １欠 连用 ３天 ， 以预防感染 ； ②功能锻炼 ： 除术 后无改善 的患者外 要求 所有患 者术 后第 ３天开始 进行 飞燕 点水 式 、 卧架 桥式 、 仰
仰 卧举 腿 式 功 能 锻 炼 ， 种 锻 炼 根据 患 者 每
椎 问 盘 突 出 臭氧 消 融 小 针
是一种安全 、 效的方法。 有
关键词
刀松 解 术
操 作 方 法 ： ） 者 取 俯 卧 位 ， 下 垫 （患 １ 腹 枕 ， 病 变 椎 问盘 扫描 ， 定 穿 刺 位 置 、 行 确 角 度、 深度 。 常规 消 毒 、 洞 巾 ， １ 利 多 铺 以 ％ Ｉ局 麻 ， 麻 满 意后 实施 穿 刺 。（） 刺 大 Ｊ 局 ２穿
臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症的临床观察
臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症的临床观察摘要目的探讨以臭氧髓核消融术为基础的三联疗法对颈腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法150例陈旧性颈腰椎间盘突出症患者，按随机数字表法随机分为联合组、胶原酶组和射频热凝术组，各50例。
联合组患者CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术，胶原酶组患者CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶，射频热凝术组CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用射频热凝术。
随访3个月后，对比各种方法的临床疗效。
结果陈旧性颈腰椎间盘突出症患者椎间盘退行性变，髓核失去弹性，纤维环出现裂隙。
150例患者CT下O3注射后盘内分布呈弥散状。
联合组的有效率和胶原酶组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组的有效率和射频热凝术组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胶原酶组和射频热凝术组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于陈旧性颈腰椎间盘突出症患者CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术的效果好，值得临床选用。
关键词颈腰椎间盘突出症；臭氧髓核消融术；临床疗效；胶原酶；射频热凝术2012年1月～2014年6月作者对50例陈旧性颈腰椎间盘突出症的患者使用臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术进行治疗，取得很好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料在本院就诊的陈旧性颈腰椎间盘突出症患者150例，男76例，女74例，年龄38～66岁，平均年龄（42.31±3.64）岁。
所有患者按随机数字表法被随机分为联合组、胶原酶组和射频热凝术组，各50例。
56例颈椎间盘突出症，94例腰椎间盘突出症。
病程10～19年，平均病程（15.46±6.78）年。
三组患者性别、年龄、疾病类型、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究获得本院医学伦理委员会批准，所有入选患者均签订知情同意书。
1. 2 方法联合组患者：取适当体位，腰椎常规俯卧、颈椎常规仰卧，以3 mm薄层CT扫描病变间盘，确定椎间盘病变的范围和部位，据此选择合适的穿刺点。
臭氧消融结合射频热凝治疗腰椎间盘突出症的效果评价
Ｅｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｚ ｏ ｎ ｅ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎｃ ｙ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｕｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ＣＡ０ Ｈｕ ｉ － ｃ ｈ ａ ｏ
Байду номын сангаас
（ ｔ ｈ ｅ ２ ｎ ｄ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｘ ｉ ＇ ａ ｎ ７ １ ０ ０ ２ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｏ ｆ Ｆ ｗａ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ＶＡＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
Ｆ波传 导 速 度 显 著 快 于 对 照组 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 治疗 后 ， 两组 Ｖ Ａ Ｓ 评 分均 显 著 低 于 治 疗 前 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且观察组术后 １ 个 月 和 术后 ３
个月 Ｖ Ａ Ｓ评 分 均 显 著低 于 对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 臭氧 消融 结 合 射 频 热凝 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 的效 果 显 著 ， 可 改 善 患者 下 肢
臭氧消融术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
臭氧消融术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察目的：臭氧消融术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。
方法：选取于2011年12月至2013年12月在我院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者，对其全部采取臭氧消融术配合腰椎牵引方法进行治疗，按照Macnab评价标准进行效果评定。
结果：患者经过臭氧消融术配合腰椎牵引方法治疗以后，患者的下肢疼痛症状都得到了比较明显的缓解和改善，患者没有出现血管神经损伤，并且患者的总优良率为75.00%。
其中术后症状明显得到改善的患者是60例，术后一个月的优良率为62例，术后1年的优良率为59例，术后2年的优良率为57例。
患者经过治疗后，一年、两年的优良率低于一个月的优良率，但是结果对比没有显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。
结论：臭氧消融术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果非常好疗效确切，且优良率较高，值得在临床上推广应用。
标签：臭氧消融术；腰椎牵引；腰椎间盘突出症下面本文选取我院2011年12月至2013年12月收治的80例腰椎间盘突出症患者，对其全部采取臭氧消融术配合腰椎牵引方法进行治疗，按照Macnab评价标准进行效果评定[1]，现总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料本次试验选用的患者均为2011年12月至2013年12月在我院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者。
其中男性患者50例，女性患者30例，患者年龄30到65岁之间，平均年龄47.33±6.11岁，患者病程在半年-3年，其中半年-1年的患者是30例，1年-2年的患者是40例，2年-3年的患者10例，患者的平均住院时间为3.1天。
1.2納入标准所有患者都出现腰痛并且伴有单侧或者是双侧下肢痛，患者在进行CT检测以后，就显示为膨出或者是突出，没有椎管狭窄及其出现严重的钙化情况。
1.3治疗方法80例腰椎间盘突出症患者，对其全部采取臭氧消融术配合腰椎牵引方法进行治疗。
患者采取俯卧姿势，经过CT扫描诊断以后利用定位系统确定突出椎间盘间隙，测量进针点、穿刺角度和深度[2]，并且采用常规方法进行消毒处理，患者采用局部麻醉，才有用侧后方及其旁正中入路，CT扫描以后确定针尖是位于突出椎间盘内，将其浓度扩大为60ug/ml的臭氧注入到椎间隙中，当然单个椎间隙不要超过三十毫升，然后利用小剂量的注射器分多次注入，当注射完成20毫升时，采用CT进行扫描并且观察臭氧的分布情况，进一步根据臭氧的分布特点等选择合适的注射剂量，当注射完毕以后，将针尖退到椎旁，在完成注射浓度为每毫升40微克的臭氧5毫升以后，对患者进行拔针处理，之后贴上创可贴。
术后针灸联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床观察
·６８５ ·
术 后 针灸 联合 臭 氧 消融 术 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 临床 观察
相跃 峰 马 宇华
摘要：目的 对腰椎间盘突出症患者采用臭氧消融术结合术后针灸进行治疗，查看其临床治疗效果。方法 选择 ２０１５年 ３ 月－２０１７年 ３月期间我院收治的９３例腰椎间盘突出症患者参－９研究，随机将患者分成 ３组，Ａ组 ３１例，Ｂ组 ３ｌ例，ｃ组３１例。Ａ 组患者采用保守治疗，Ｂ组患者采用臭氧消融术进行治疗，ｃ组患者则在 Ｂ组患者的基础上加针灸治疗，查看 ３组患者治疗的总有 效率，并对比３组患者的 ＶＡＳ疼痛评分，查看 ３组患者治疗后的麻痹程度。结果 经过治疗后，Ｂ组患者和 ｃ组患者的治疗效果和 疼痛评分显著优干Ａ组患者（Ｐ＞０．０５），但是Ｂ组和 ｃ组患者的治疗效果和疼痛评分没有显著差异（Ｐ＜０．０５），Ａ组患者和 Ｂ组患 者的麻痹改善程度没有显著差异（Ｐ＞０．０５），但是 ｃ组患者显著优于 Ａ组和 Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论 对腰椎间盘突出症患者采用 臭氧消融术结合术后针灸治疗，治疗效果显著，患者的疼痛得到有效缓解，并且神经根麻痹症状改善程度更佳，因此值得临床推广 应用。
作 者 单 位 ：运 城 市 中 医 院骨 科 （山 西 运 城 ０４４０００）
隙 ，并 在此处 划 上一道 水平 线 ，随后 确定水 平线 和棘 突 连 线 的交点 ，在该 交点 的水 平 位 旁 开 ７～９ ｅｍ 做 进 针 标 记点 。随后使 用酒 精 和 碘 酒 在此 处 进 行 消 毒 ，消 毒 完毕 后铺 巾。使用 利 多卡 因在患 者 的进针 部位进 行 局 部 麻醉 ，在 进 针 时 确 保 穿 刺 针 和 皮 肤 保 持 ４５。夹 角 。 同时采 用正 位 ｘ光进行 观 察 ，确 保穿 刺 针 尖位 于 患 者 的椎 间盘 中央 ，用 侧 位 ｘ光 观 察 ，确 保 穿 刺 针 尖 位 于 椎 间盘 中后 的 １／３处 。随 后 进 行 腰 ５／骶 １的穿 刺 工 作 ：在棘 突旁 进行 穿刺 工作 ，正 位 ｘ 光 观测 下 ，选 择 紧 贴腰 ５／骶 １关节 突 内缘处 进行 进 针 ，进 针 角度 为 垂 直 状 ，直到 该处 椎 间盘后 １／３即可停 止 。在穿 刺时 ，注 意 避开 患者 的静 脉丛 、神 经 根 和 硬 脊膜 等重 要 组 织 和 部 位 。随后 将 ６０ ｍｇ／Ｌ的 臭氧 注 入 ５ ｍｌ，随后 将 穿 刺针 退 出到神 经 根 出 口处 ，再 次 将 ４０ ｍｇ／Ｌ的 臭 氧 注 入 １０ ｍ１，注 人完毕 后 将 穿 刺 针 拔 出 ，并 在 针 口处 贴 上 输 液贴 。手 术完 毕后 使用 抗生 素预 防感 染 。ｃ组 患 者 在 对照 组患 者 的基础 上加 入针灸 治疗 。在 手术 完成 后第 ２天 给予 患 者 针 灸 治 疗 。针 灸 的穴 位 包 括 腧 ：两 侧 肾 腧 、大肠腧 、小 肠腧 、委 中 、腰 阳关 、血海 、环跳 、阿 是穴 、 阳陵 泉穴 等 。在进 针完 毕 后 ，根 据 患 者 的 中医辨 证 类 型采 取泄 法 、补 法或 者 平 补 平 泻法 ，针 灸 过程 中 ，患者 若 出现腰 腿 部 放 射 性 坠 胀 感 则 代 表 针 灸 治疗 效 果 较 佳 ，在 行针 后 ，可 以将 电 针仪 接 入 ，根 据 患 者 的 耐受 情 况 选 择合适 强 度 的连续 波模 式 ，留针 时间 以 ３０ ｒ ａｉｎ为 宜 ，每 天接受 １次针灸 ，坚 持治 疗 １０ ｄ。 １．３ 观察 指标 采用 ＶＡＳ疼 痛 评分 评 估患 者 的 疼痛 程 度 。 同时 以 ＶＡＳ评分作 为 参 照 ，评 估 患 者 的麻 痹 感 觉 。根 据 中 医 病 证 诊 断 对 患 者 的 治 疗 效 果 进 行 评 估 ：痊 愈 ：患 者 的临床 症 状 基本 消失 ，并 且 腰 部 功 能
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症57例分析
ｌ ａ ｉ ｅ ｉｉｎ［ ］． Ⅱ ｐ ｔｎｏ， ０ ４ １８ ｕ ｒｄｓ ｈｒ ａ ｏ Ｊ Ａ ｌ Ｏ ｈａ ｉ ２０ ， ３ ｍｂ ｋ ｎ ｔ Ｊ ｌ ｌ
（ ） １５— １７ １ ：７ ２７
２ 滕皋军 ．经皮椎 间盘摘 除术［ ．南京 ： Ｍ］ 江苏科技 出版
社 ，０ ０：３～９ ． ２０ ９ ６
体 注 射 术 治 疗腰 椎 间 盘 突 出症 ［ ］ 中华 放 射 学 杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ，７ ９ ： ８— ２． ０３ ３ （ ）８ ２ ８９
（ 收稿 日期 ：００— ３— Ｏ ２１ ０ ２）
３ 讨 论
腰 椎 问 盘 突 出症 是 骨 科 常 见 多 发 病 ， 欧 洲 臭 氧 髓 核 在 消 融 术 已 确认 是 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 一 种 新 的 微 创 治 疗 手 段 … 。我 科 从 ２ ０ ０７—０ ５～２０ ０９—０ ９对 ５ ７例 （ ０ １２个 节段 ） 椎 间 盘 突 出 症 患 者 实 施 臭 氧 注 射 治 疗 ， 得 良好 腰 取 疗效 ， 报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
４ 俞Ｉ ｝坚， 晓峰 ， 何 陈勇 ， ．臭氧对髓核 超微 结构 的影响 等 ［］ Ｊ ．介入放射 学杂志，０ １ １ （ ） １ １ ６ ． ２０ ，０ ３ ：６ ～１３
５ Ｍｕ ｏＭ ， ｅ ｌ ． ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｅ ａｅ ｕ ｔ Ａｖ ｌ Ｆ Ｐ ｒ ｕａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｎ ｍｉ ｔｄ ｌ ｍ－ ａ ｒ ｏｂ
６２ ７
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ０５ ．
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医 用 臭 氧 腰 椎 间 盘 突 出症 ５ ， 日７ 厶－ Ｊ ７例 分 析
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臭氧消融术结合针刀治疗腰椎间盘突出症56例摘要目的：探讨臭氧消融术结合针刀治疗腰椎间盘突出症的临床效果及价值。
方法：收治行臭氧腰椎间盘消融术结合针刀疗法治疗患者56例，对临床资料进行回顾性分析。
结果：本组56例患者，总有效率92.9%。
结论：本方法操作简单，创伤小，术后恢复快，
住院日短，有效率高。
关键词臭氧消融术针刀治疗腰椎间盘突出症
2010年3月～2011年6月收治腰椎间盘突出症患者56例，应用臭氧消融术结合针刀治疗，取得了良好的疗效。
体会该方法操作简单，患者痛苦小，术后恢复快，现报告如下。
资料与方法
本组患者56例，男34例，女22例；年龄34～77岁，平均63.6岁；病程1个月～2年，平均6个月；单纯腰部疼痛8例，腰部并右下肢疼痛28例，腰部并左下肢疼痛20例，下肢疼痛患者直腿抬高试验均阳性（40°～60°），全部患者腰椎ct检查证实腰椎间盘突出，l4～532例，l5、s1突出24例，两者均突出14例。
治疗方式：本组56例均行臭氧腰椎间盘消融术并结合腰部针刀治疗。
治疗方法：患者俯卧于手术台，胸部及下腹部置枕垫，腰部悬空，c型臂x线机下，定位器（十字架型金属针）定位病变间隙，并在皮肤上画线标记，单纯腰痛及腰痛并右下肢疼痛自右侧穿刺，
腰痛并左下肢疼痛患者自左侧穿刺，方法如下：常规碘伏消毒术区，铺无菌巾，2%利多卡因局部浸润麻醉穿刺路线，沿定位线外侧约8cm 处以45°刺入，7号穿刺针沿麻醉线路刺入，c型臂x线机引导下刺入病变间隙，正侧位显示位于椎间隙中央，注入50%浓度臭氧6～12ml，退针至椎间孔，注入50%浓度臭氧5ml，2%利多卡因5ml，醋酸强的松龙125mg混合液10ml[1]，退针，皮肤针孔贴创可贴。
平均手术时间20分钟。
在相应病变椎间隙定点，以ⅰ型3号针刀分别松解棘上韧带、棘间韧带，横突间韧带，伴下肢疼痛患者松解患侧椎间孔外口，针刀无阻滞感后拔针[2]。
皮肤针孔贴创可贴。
术后抗炎脱水治疗。
住院时间1～3天。
结果
近期疗效：本组56例患者经治疗后，症状消失34例（60.7%），明显改善8例（14.2%），改善10例（17.51%），无效4例（7.1%），总有效率92.9%。
无效4例中，男3例，女1例，均合并骨质疏松症。
随诊：56例患者术后失诊6例，随诊50例，随诊率89.2%。
随诊时间3个月～1年，平均7个月，症状消失28例（56%）。
明显改善12例（24%）。
改善7例（14%），无效3例（6%），远期总有效率94%。
讨论
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软
骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。
患有椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。
日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。
据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。
特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。
疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织（主要为窦椎神经及脊神经根）的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。
而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节、韧带、腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。
两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。
腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，约1/5的腰腿痛患者是腰椎间盘突出造成。
随着年龄增长，腰椎间盘是最长发生解剖变化的部位，50岁以上的人95%都会出现腰椎退行性改变[3]，但不是所有的人都会出现临床症状，自1934年国外学者提出腰椎间盘突出症以来，它的发病机理经过70多年大量基础研究和临床实践，对其病理生理学认识越来越清楚，并趋于统一，目前就腰椎间盘突出症引起的神经症
状、腰腿痛产生的机制公认为3种学说：①机械受压说；②化学性神经根炎；③自身免疫学说。
机械受压学说是貫传腰椎间盘突出症的轴，而化学性神经根炎和自身免疫学说则是这个过程的不同阶段
在以往的治疗中，保守治疗以腰椎牵引、理疗、针灸、按摩等
方法，都有一定疗效。
但患者易复发，而开放手术解除神经根压迫曾被认为最为有效的方法，但其存在手术创伤大、风险大、术后恢复慢，住院时间长，部分患者症状不改善，远期腰椎滑脱风险。
近年来微创已成为腰椎间盘突出症治疗的主流。
在实践中引入了微创臭氧腰椎间盘消融术，因其方法简单、操作方便、手术时间短、创伤小、术后恢复快、疗效好、住院时间短、费用少被广大患者接受。
临床中发现这样一个现实，虽然成功实施臭氧腰椎间盘消融术，但仍有患者症状未能彻底改善，仍有轻微腰痛和下肢轻微牵涉痛，这说明在解除神经压迫症状后腰椎的力平衡并没有恢复，对这些患者针刀治疗后往往收到了满意的临床效果，其原因在于臭氧消融术解决了椎间盘压迫神经根的病因，而针刀对棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带及椎间孔外口的松解减轻了椎间盘的压力，解除了神经根的压迫所致。
总之，在腰椎间盘突出症的治疗中，选择好的适应证及好的时机联合应用臭氧消融术和针刀治疗，个体化治疗，做好有的放矢、因人而异，就能够明显提高疗效
参考文献
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