骨盆肌肉MRI解剖
骨盆解剖
• 功能：维持腹压。
骨盆的肌肉
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骨盆的肌肉
髂腰肌
位置：位于腰椎两侧及髂窝内。 由腰大肌和髂肌组成。腰大 肌为单羽肌，髂肌呈扇形。
起点：腰大肌起自第12胸椎和 第 1-5 腰 椎 体 侧 面 和 横 突 ； 髂肌起自髂窝。
神经支配：腰丛神经（L1-L4）
.止点：两肌相合，经髋关节前 内侧腹股沟韧带深面，止于
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骨盆的韧带
1.骶髂骨间韧带由纵横交错的短纤维构成 2.最大的、最坚韧的纤维联合 3.被骶髂骨后韧带覆盖 4.连接髂骨粗隆和骶骨粗隆 5.填充着骶髂关节后上部不规则的关节间隙
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骨盆的韧带
对抗横向旋转力量：骨间骶髂韧带 骶髂后韧带 骶髂前韧带 髂腰韧带 骶棘韧带
对抗横向垂直力量：骶结节韧带
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骨盆的肌肉
2.骶髂后长韧带：骶髂后短韧 带的浅层，自髂后上棘达第 2至第4骶椎的关节突，向内 与腰背筋膜相连，向外与骶 结节韧带相链接。
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骨盆的韧带
骶棘韧带呈三角形，位于骶结 节韧带的前方。 起自骶骨外缘（为骶结节 韧带所覆盖） ，止于坐骨棘。
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骨盆的韧带
骶结节韧带厚而坚韧，位于骨盆的后下方，呈扇形分布；骶结节韧带起自髂后下棘，骶骨下部的 外缘及尾骨上部，止于坐骨结节内侧缘；从解剖结构分析，骶结节韧带纤维在骶髂关节后部纵 向走行，对限制骶骨的腹侧倾斜有一定的作用。
骨盆的肌肉
• 腹直肌
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骨盆的肌肉
• 腹外斜肌 • 位置：位于腹前外侧壁浅层，
为扁阔肌。肌纤维由外上向 下斜行。此肌腱膜下缘形成 腹股沟韧带，架于髂前上棘 和耻骨结节之间。
• 起点：起于下8肋骨外铡面 • 神经支配：肋间神经和肋下
骨盆X线解剖详解
骨盆X线解剖详解注：资料来源于网络看懂骨盆的X线片真的不难，难就难在如何看到隐藏于细微处的真章，比如那些容易被人遗忘的划线……我们通过分析X光片子无疑是一条南山捷径，只要你有一把尺子几乎可以快速的掌握相当一部分对于骨盆精确的分析和判断，快速知道自己的疼痛根源在哪,从而安排对症的运动计划和治疗手段。
听起来是不是很不错？那么下面就让我们进入正题吧！图1 骨盆正位片（1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。
在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。
髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。
髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。
弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。
髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。
髋臼内下方的透亮影为闭孔。
闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。
坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。
（2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。
骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。
骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。
界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。
髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。
由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。
正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。
女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。
正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。
3.骨盆解剖-wlf
骨盆环连续性未受损害的骨盆边缘骨折的主要表现是局部疼痛与压痛，骨盆挤压与分离试验阴性；
盆部解剖
骨盆的薄弱部位
耻骨联合 髋臼
骶髂关节周围
髂骨翼
盆部解剖
4.盆部肌 Muscles of Pelvis
闭孔内肌 盆壁肌 梨状肌 肛提肌 盆底肌 尾骨肌
梨状肌 盆膈裂孔 闭孔内肌
耻骨直肠肌 耻尾肌 髂尾肌来自部解剖 梨状肌上孔 腰大肌 梨状肌
盆部解剖
大骨盆 界线 小骨盆
盆部解剖
5.盆内器官Organs in the Pelvic Cavity
消化、泌尿系盆部脏器以及内生殖器
前方：膀胱及尿道上部 男：输精管、精囊腺、 中间：内生殖器 前列腺 女：卵巢、输卵管、 子宫及阴道 后方：直肠
盆部解剖
输精管
输尿管
精囊
膀胱 前列腺 尿道
输精管壶腹
肌肉 和韧 带附 着点
前面
后面
髋臼周围韧带
髋骨16岁左右融合
骶髂关节：上半部为韧带关节，无软骨关节面，在骶髂骨之间有许多凸起与凹 陷互相嵌插的纤维组织相连，结构坚固。骶髂关节的下半部有耳状软骨面、少 量消膜及前后关节囊韧节，是真正的关节，结构薄弱。
髋臼局部解剖
骶骨耳状关节面：S1-3 骶髂关节：滑膜关节，只能上下微动
骶丛
闭孔神经
S1、S2神经根是所环骶孔直径的1/3-1/4, S3、S4为1/6 S2-5神经根的横切面积是S1的80%、60%、20%、15%.
盆部解剖
盆部的神经 Nerves of Pelvis
二、腹前外侧壁解剖
直肠筋膜与骶前筋膜之间 下至盆膈，向上与腹膜后隙相通 血肿、尿液外渗、脓肿可互相蔓延 后方与骶骨之间有骶前静脉丛
骨盆解剖
图53-10 ffiS关节标准前后位X线检査的标志L髒助线；起干懦骨的坐骨丈阿谨，向下延忡至就骨结Ki 2,辖坐綫:由骼骨四边形焉面的后勺/5形故$ 3. X尚p外餡由曲臼量下部和削邰殂凰・内Ml由倍肯型边腊傅KT的前部殂施匸技履扫顶；5. H臼蔺脣的边绦、6f■白后膺的髂耻线：即髋臼前柱内缘线，起自坐骨大切迹上缘向下延伸至耻骨结节，该线中断提示有前柱或前壁骨折。
髂坐线：即后柱线，起自坐骨方形区的后弧线，该线中断提示有后柱骨折。
4/5与前1 /5的交界线向下延伸至闭孔后缘的u 形线：即泪滴线，髋臼前后位片，泪滴是髋臼四边体和髋臼窝在切线位的成像。
由髋臼最下和最前面部分的边缘和坐骨方形区前方平坦部分的边缘相连而成，可用来判断髂坐线是否 内移。
泪滴是区分髋臼前后柱的标志。
儿童泪滴影的内脚由髋臼窝盆腔侧中 1/3皮质线形成，外脚由髋臼底中1/3皮质线形成。
成人泪滴影的内脚由髋臼窝盆腔侧中1/3或后1/3 皮质线形成，外脚由髋臼底中 1/3或后1/3皮质线形成。
内侧支相当于闭膜管的起始部，外侧支相当于臼窝的前部。
髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部 的下缘，与耻骨体的内面形成一条U ”形的致密线，称为泪滴线(Koekler ［泪滴)，泪滴线 二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。
髋臼顶线：代表髋臼的负重区，由髋臼外上角向内延长至u 形线外侧支之末的弧线，该线中断说明骨折累及负重区。
图 53^7A.懈耻隆起忖丁•魏臼穹隆上方主乳 四边形怦面与A6F1内 佩耶柚邻(重绘自 Reckling FW ； Reckling Mohn MP, ods ； rirthuptiedic tjn<u (}fnyappn>uchej; t Si Louis, 1990, Mosby t ) 方形区或四方体(quadrilateral area ):髋臼中间无软骨的髋臼窝, 四边形骨面是组成真骨盆外侧缘的骨性平面，紧邻髋臼内侧壁； 髂耻隆起：直接位于股骨头上方的前柱隆起;是圆韧带的附着部分, 將耻堆左阳边形骨面£ 53-9 需外和闭孔系统之间的动静脉吻合本宙的吻合支迥源于輙业下皿管幷待过耻骨上支（轉自rornetl^ P , Ho<? hwy Id N、R：「woiw inert s, Clin Jrthop Relar Kes 329：97 J996,} rt偶尔存在于髂外动脉或腹壁下动脉与闭孔动脉之间的粗大交通支，有mortis ）"之称。
骨肌MRI(影像系)PPT课件
骨肌系统MRI的观察分析
通过MR动态增强、MRA等提供的病灶血供情 况进一步推断其性质。虽然MRI可提供很多有 关病变的信息，在诊断时仍要结合临床、平片、
cT等表现进行综合分析。
MRI显示骨结构细节/软组织中骨化和钙化不
如cT。
MRI和CT在骨肌系统中的应用是一种互补关系。
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骨肌系统正常MRI
X线及 CT在显示小钙化及骨化方面优于 MRI。然而MRI可以敏感的显示X线平片尚 未出现异常的早期病变，对于X线已经明 确的病变，MRI可以了解髓内浸润的有无 和范围，软组织肿块的有无和大小，肌肉、 血管神经受累及的情况等。
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滑膜异常
l·关节积液 单纯滑膜积液其信号等同于关 节液体信号；如果积液中还有蛋白碎片或出血 产物，其信号会有所不同。
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骨肌异常的MRI表现
骨髓异常
1．黄骨髓红化和红骨髓黄化黄骨髓红 髓化见于体内造血功能活跃时，表现为
正 常 黄 骨 髓 部 位 T1wI 信 号 减 低 但 高 于 肌 肉 ， T2wI 信 号 稍 高 但 低 于 水 。 异 常
信号区可为片状、岛状，边界往往不清。
黄骨髓红化的过程与生长发育过程中红 骨髓黄顺序相反，自近端向远端发展。
肌肉而低于水。
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骨髓
新生儿大部分骨髓为红骨髓。
随着生长发育，四肢骨髓自远端向近端逐序转 化为黄骨髓。
儿童期，骨髓中脂肪与造血细胞混合分布， T1WI信号可不均匀，呈斑片状高低混杂信号
青春期，仅中轴骨及股骨、肱骨近端有红骨髓 分布。成年后上述部位均可转换为黄骨髓。
骨骼肌肉系统MRIppt课件
• 骨髓：T1WI、T2WI高信号 • 骨小梁：点状、条状低信号
• 关节囊、韧带、软骨板：T1WI、T2WI低信号
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54
正常膝关节及关节软骨
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基本病变
• 关节囊增厚：关节囊厚度增加，T2WI信号增高，增强扫 描明显强化
• 关节积液：一般T1WI低信号、T2WI高信号，并出血时 T1WI、T2WI均为高信号
半月板撕裂：
Ⅰ级：半月板内点状、小结节状高信号，不延伸至半月板的上下
关节面，为早期变性
Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，延伸至半月板与关节囊
的交界处，不延伸至关节面，为退行性变
Ⅲ级：延伸至半月板关节面的线状、其它形状高信号，为半月板
撕裂
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后纵韧带断裂（↑）
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25
半月板变性（↑） 及撕裂（↑）
骨骼和肌肉系统
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1
检查技术
MRI检查
特点： •软组织对比好，能很好显示各种正常和病变组织 •对早期髓内病变的显示敏感 •能直接显示关节软骨 •平扫即能显示病变与血管的关系 •对钙化和细小骨化的显示不如X线平片和CT
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2
（一）平扫
T1WI、T2WI，必要时加脂肪抑制，每个部位应至少包括 T1WI、T2WI在内的两个不同方向的切面检查。
（二）增强扫描
目的、意义同CT。MR动态增强扫描可显示不同的组织 以及病变内不同成分的信号强度随时间的变化情况，据此可 了解它们的血液灌注，有助于对病变进行定性。
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3
T1WI
正常平扫及增强扫描
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+4C
动 态 增 强 扫 描 曲 线
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5
影像观察与分析
MRI
骨盆解剖知识点总结
骨盆解剖知识点总结一、骨盆的解剖结构1.1 骨盆的骨头组成骨盆主要由髂骨、坐骨、耻骨以及尾骨组成。
其中髂骨呈大臼突，与骶骨连接形成髋关节；坐骨和耻骨则连接成耻骨联合，构成了耻骨骨盆。
骶骨与尾骨的连接则形成了骶尾关节。
1.2 骨盆的结构骨盆分为髂骨骨盆和耻骨骨盆，骨盆内部是骨盆腔，其上部是髂嵴、骶骨，下部是坐骨、耻骨。
骨盆腔内还有髂嵴、骶骨、坐骨、耻骨等。
骨盆腔内还有肌肉和韧带等结构。
1.3 骨盆的解剖学分类骨盆根据男女的不同、儿童和成人的不同、解剖学分为男性骨盆、女性骨盆、小儿骨盆等。
女性骨盆比男性骨盆宽大，儿童骨盆比成人骨盆小。
二、骨盆的功能2.1 支撑身体骨盆作为人体的支撑框架，承载着身体的重量。
它通过连接脊柱和下肢，支撑着整个身体，使人体能够站立和行走。
2.2 保护内脏器官骨盆不仅支撑着身体，还起到了保护内脏器官的作用。
骨盆腔内有着泌尿生殖器官、直肠等重要器官，骨盆的结构能够有效地保护这些器官，避免外部撞击对器官造成伤害。
2.3 功能性活动骨盆还参与了人体的各种功能性活动，包括行走、坐立、举重、运动等。
骨盆的结构和稳定性对这些活动起着至关重要的作用。
三、骨盆的解剖生理3.1 骨盆的关节骨盆由多块骨头组成，它们通过髋关节、耻骨联合和骶尾关节连接在一起。
髋关节是由髂骨和股骨头连接形成的滑囊关节，耻骨联合是由两块耻骨连接形成的骨性关节，骶尾关节则是由骶骨和尾骨连接形成的。
3.2 骨盆的肌肉骨盆周围有着大量的肌肉，包括臀部肌肉、腹股沟肌肉、盆底肌肉等。
这些肌肉的收缩和松弛对骨盆的稳定性和功能性活动起着至关重要的作用。
3.3 骨盆的血液供应骨盆的血液供应主要来自腹主动脉、髂动脉、股动脉等。
这些血管通过骨盆的周围和内部组织，向骨盆腔内提供充足的血液，维持骨盆的正常生理活动。
3.4 骨盆的神经供应骨盆的神经供应主要来自骶神经、会阴神经、腹下神经丛等。
这些神经负责传递感觉信息和运动指令，维持骨盆的正常功能。
断面 盆腔男
后叶
两侧叶
穿行结构：尿道的前列腺
部自上而下穿过
后方左右两侧有射精
管穿至尿道
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7 前列腺的应用解剖
形态：近似大半个圆锥状
位置：膀胱颈和尿生殖膈
之间
分叶：前叶
中叶
后叶
两侧叶
穿行结构：尿道的前列腺
部自上而下穿过
后方左右两侧有射精
管穿至尿道
2021/10/10
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8 直肠的应用解剖
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9 男性盆腔血管神经的应用解剖
位置：盆腔侧壁 血管：髂内动脉及分支、髂内静脉及属支。 神经：骶丛、骶交感干、盆内脏神经。
2021/10/10
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9 男性盆腔血管神经的应用解剖
位置：盆腔侧壁 血管：
髂内动脉及分支 髂内静脉及属支 神经：骶丛
骶交感干 盆内脏神经
2021/10/10
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男性盆腔水平断面解剖
男性盆腔的应用解剖
男性盆腔的典型横断面解剖
2021/10/1男0 性盆腔水平断面解剖图谱、CT及MRI1
一 男性盆腔的应用解剖
男性盆腔的构成与境界
男性盆腔脏器与腹膜的关系
输精管及精囊的应用解剖
输尿管和膀胱的应用解剖
前列腺的应用解剖
直肠的应用解剖
男性盆腔血管的应用解剖
构成：股骨头与髋臼窝 结构：关节囊、关节腔、
关节唇、月状关节面、股 骨头凹、股骨头韧带、囊 外韧带等。 高度：第5骶椎至第3尾椎 之间 干颈角：131.80
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二 男性盆腔在水平断面上的解剖
髋臼上份层面（腹环层面） 股骨头上份层面 股骨头中份层面（大转子层面） 股骨头下份层面（皮下环层面） 耻骨联合上份层面 耻骨联合下份层面
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臀大肌
下孖肌
股直肌 股外侧肌
缝匠肌 阔筋膜张肌
经股颈中央的横断面
股直肌
股外侧肌
臀大肌
下孖肌
缝匠肌 阔筋膜张肌
经股颈中央的横断面
股直肌
臀大肌
股方肌
缝匠肌
经股颈下的横断面
阔筋膜张肌
股直肌 股外侧肌
臀大肌
闭孔内肌
股方肌
缝匠肌
经股骨颈下份的横断面 耻骨肌
阔筋膜张肌
股方肌
臀大肌
闭孔外肌
闭孔内肌
耻骨肌
梨状肌 起自盆内骶骨前面骶前孔的外侧，外出
坐骨大孔达臀部，止于股骨大转子 股方肌
起自坐骨结节，向外止于转子间嵴
闭孔内肌
起自闭孔膜内面及其周围骨面，肌束 向后集中成为肌腱，由坐骨小孔出骨盆转 折向外，止于转子窝
闭孔外肌
起自闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨 颈的后方，止于转子窝
髋肌
骨盆肌肉MRI断层结构
经股骨大转子的横断面 长收肌
缝匠肌
阔筋膜张肌
闭孔外肌
股方肌
耻骨肌
经股骨大转子下份的横断面
长收肌
缝匠肌
大收肌
短收肌
臀大肌
经髂前上棘的冠状面
髂肌
臀中肌
髂腰肌
股薄肌
股直肌
经髂耻骨联合的冠状面
髂肌
臀小肌 股直肌
长收肌
耻骨肌
经男性前列腺前份的冠状面 髂肌
臀小肌
股直肌
长收肌
耻骨肌
臀中肌 股直肌
经男性前列腺前份的冠状面
后群
此群肌主要位于臀部，故又称臀肌， 包括臀大、中、小肌和经过髋关节囊后面 的其它小肌
臀大肌
位于臀部皮下，大而肥厚，形成特有的 臀部膨隆，覆盖臀中肌下半部及其他小肌。 起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束斜向外 下，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆
臀中肌
在臀大肌的深面
臀小肌
在臀中肌的深面。臀中、小肌都呈扇形， 皆起自髂骨翼外面，肌束向下集中形成短 腱，止于股骨大转子
髂腰肌
经髋臼上份的横断面
臀大肌
梨状肌
臀小肌 臀中肌
髂腰肌
经髋臼的横断面
臀大肌
臀中肌
梨状肌
臀小肌
髂腰肌
经股骨头上份的横断面
臀中肌
臀大肌
梨状肌
臀小肌
髂腰肌
经股骨头上份的横断面
臀大肌
臀中肌 臀小肌
缝匠肌
经股骨头上份的横断面
髂腰肌
臀中肌 臀大肌
闭孔内肌腱
颈上份的横断面
髂肌
长收肌
耻骨肌
臀中肌 闭孔外肌
经男性前列腺中份的冠状面
髂肌
长收肌
闭孔内肌
臀小肌 股外侧肌
经男性前列腺后份的冠状面
髂肌
闭孔内肌
闭孔外肌 短收肌
臀中肌 股外侧肌
经男性前列腺后份的冠状面
髂肌
臀小肌 闭孔外肌 短收肌
臀小肌
经坐骨结节中份的冠状面
臀中肌
下孖肌
股外侧肌
半膜肌
经坐骨结节后份的冠状面
臀小肌
股外侧肌
半膜肌
股方肌
谢谢大家和我一起共同学习
骨盆肌肉解剖
髋肌
前群：有髂腰肌和阔筋膜张肌 髋腰肌 由腰大肌和髋肌组成。腰大肌
起自腰椎体侧面和横突 髂肌 呈扇形，位于腰大肌的外侧，起
自髂窝 两肌向下相互结合，经腹股沟韧带深面
和髋关节的前内侧，止于股骨小转子
阔筋膜张肌
位于大腿上部的前外侧，起自髂前上棘， 肌腹在阔筋膜两层之间，向下移行于髂胫 束。后者止于胫骨外侧髁