最新骨盆肌肉MRI解剖
骨盆肌肉MRI解剖汇总_2022年学习资料
臀小肌-梨状肌-上子肌-闲孔内肌定-下开肌-股方肌-大透作兴赛-股二头肌长头-。-半腱肌-半膜肌-大收肌二头肌短头-臀中肌-服的大-收肌腱裂孔-上开肌-闭孔内肌健-腓骨头-下籽肌-图I-112髋肌和大腿肌后群（ 层）
髋肌-前群：有髂腰肌和阔筋膜张肌-髋腰肌由腰大肌和髋肌组成。腰大肌-起自腰椎体侧面和横突-髂肌-呈扇形，位 腰大肌的外侧，起-自髂窝-两肌向下相互结合，经腹股沟韧带深面-和髋关节的前内侧，止于股骨小转子
■阔筋膜张肌-位于大腿上部的前外侧，起自髂前上棘，-肌腹在阔筋膜两层之间，向下移行于髂胫-束。后者止于胫骨 侧髁
腰大肌-髂嵴-髂肌-髂后上棘-阁筋膜张肌-殷骨大转子-耻骨肌-缝匠肌~-臀大肌-长收肌-股直肌-髂胫束-股 肌-股外侧肌-半腱肌~-股二头肌长头-路胫束-股内侧肌-半膜肌-半健肌-髌骨-髌韧带-臣骨-雕肠肌外侧头I-110髋肌和大腿肌前群-图I-111藏肌和大腿肌后群（浅层）
梨状肌-起自盆内骶骨前面骶前孔的外侧，外出-坐骨大孔达臀部，止于股骨大转子-■股方肌-起自坐骨结节，向外止 转子间嵴
■闭孔内肌-起自闭孔膜内面及其周围骨面，肌束-向后集中成为肌腱，由坐骨小孔出骨盆转-折向外，止于转子窝-闭 外肌-起自闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨-颈的后方，止于转子窝
髋肌-名称-起点-止点-作用-神经支配-臀大肌-髂骨翼外面、骶骨背-臀肌粗隆及-后伸、外旋髋关节-臀下神经 坐骨神经-面、骶结节韧带-髂胫束-分支LS,-阔筋膜张肌-髂前上棘、髂嵴的-经髂胫束至-紧张阔筋膜并屈和上神经LS,-部分-胫骨外侧髁-外展髋关节-臀中肌-股骨大转子-前部肌束内旋髋关-臀上神经L,S】-节、后 肌束外旋髋-梨状肌-第2~4骶椎的骶前-外展、外旋髋关节-梨状肌神经S.2-孔外侧-上孖肌-坐骨小切迹附近 股骨转子窝-骶丛分支L:~S,-闭孔内肌-闭孔膜内面及其周-闭孔内肌神经L,一S,-围骨面-下孖肌-骶丛分 L,~S,-股方肌-坐骨结节-转子间嵴-臀小肌-与臀中肌同-前缘-闭孔外肌-闭孔膜外面及其周-闭孔神经及骶 分支-L2S-髂（髂肌）-髂窝-股骨小转子-前屈及外旋髋关节-腰丛分支L-腰（腰大-腰椎体侧面和横突-前屈 外旋榄关节-肌肌
骨盆肌肉MRI解剖新版
骨盆肌肉MRI解剖新版
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后群
此群肌主要位于臀部，故又称臀肌， 包含臀大、中、小肌和经过髋关节囊后面 其它小肌
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臀大肌
位于臀部皮下，大而肥厚，形成特有臀 部膨隆，覆盖臀中肌下半部及其它小肌。 起自髂骨翼外面和骶骨后面，肌束斜向外 下，止于髂胫束和股骨臀肌粗隆
骨盆肌肉解剖
骨盆肌肉MRI解剖新版
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髋肌
前群：有髂腰肌和阔筋膜张肌 髋腰肌 由腰大肌和髋肌组成。腰大肌
起自腰椎体侧面和横突 髂肌 呈扇形，位于腰大肌外侧，起自
髂窝 两肌向下相互结合，经腹股沟韧带深面
和髋关节前内侧，止于股骨小转子
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阔筋膜张肌
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闭孔内肌
起自闭孔膜内面及其周围骨面，肌束 向后集中成为肌腱，由坐骨小孔出骨盆转 折向外，止于转子窝
闭孔外肌
起自闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨 颈后方，止于转子窝
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髋肌
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骨盆肌肉MRI断层结构
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髂腰肌
髂肌 闭孔外肌 短收肌
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臀中肌
股外侧肌
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经男性前列腺后份冠状面
髂肌
臀小肌 闭孔外肌 短收肌
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臀小肌
经坐骨结节中份冠状面
经典高清图解：骨盆周围详细解剖及手术入路详解！
经典高清图解：骨盆周围详细解剖及手术入路详解！骨盆手术，对于大多数骨科医生来说都是复杂和高深的，因其位置深在、结构复杂。
虽然大师风范、临床经验、手术技巧一时学不来，但是我们可以先学习骨盆周围的解剖，首先争取做到对解剖熟悉，攻克骨盆手术中的一大难题。
今天我们就重点来学习骨盆的解剖及手术入路，值得学习借鉴！（一）骨盆解剖（1）骨盆组成及分布骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨(后三者统称为“髋骨”)组成。
成人的髋部由4个关节构成：左骶髂关节、右骶髂关节、骶尾关节和耻骨联合关节。
骨盆带的骨骼，形成4个关节髂股关节1.髂骨髂骨呈扇形，是构成髋骨的三块骨中最上端也是最大的部分。
髂骨与骶骨连接形成骶髂关节，呈“L”形，位于骼骨后上方，由一个垂直向的“短臂”(垂直平面)和一个相对横向的“长臂”(前后向平面)构成。
髂骨上 L形关节面的短臂（1.垂直向）和长臂（2.水平面）把手放在髋部时可以感觉到弧形的髂骨上缘，就是髂嵴。
手指沿着髂嵴稍向下方到达髂骨的前缘，能触到一个骨性的突起，就是髂前上棘，是许多软组织的附着点(如缝匠肌)。
在髂前上棘稍向下的位置，可以触到另一个骨性突起，就是髂前下棘，股直肌的部分附着于此。
沿髂骨后缘向下触摸到的骨性突起是髂后上棘，也是软组织的附着点。
髂前上棘和髂后上棘常被作为评估骨盆带位置的骨性标志。
髂嵴、髂前上棘、髂前下棘和髂后上棘的解剖学知识2.坐骨坐骨比髂骨窄，位于髂骨下方和耻骨后方。
坐骨有一个非常容易触及的部位，叫作“坐骨结节”，常被称为“用来坐的骨头”，是重要的骨性标志。
坐骨是髋部三块骨骼中最强壮的部分，将近2/5 的髋关节窝由坐骨构成。
坐骨与坐骨结节3.耻骨耻骨是髋部三块骨骼中最靠前也是最小的一块，将近1/5的髋臼由它构成。
耻骨体坚硬、呈扁平状，左右两块耻骨形成耻骨联合关节，该关节由一块纤维软骨连接，是微动关节。
耻骨上缘有一个骨性突起称作“耻骨结节”，是腹股沟韧带的附着点，也是触诊时的骨性标志。
骨盆X线解剖详解
骨盆X线解剖详解注：资料来源于网络看懂骨盆的X线片真的不难，难就难在如何看到隐藏于细微处的真章，比如那些容易被人遗忘的划线……我们通过分析X光片子无疑是一条南山捷径，只要你有一把尺子几乎可以快速的掌握相当一部分对于骨盆精确的分析和判断，快速知道自己的疼痛根源在哪,从而安排对症的运动计划和治疗手段。
听起来是不是很不错？那么下面就让我们进入正题吧！图1 骨盆正位片（1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。
在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。
髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。
髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。
弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。
髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。
髋臼内下方的透亮影为闭孔。
闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。
坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。
（2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。
骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。
骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。
界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。
髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。
由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。
正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。
女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。
正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。
骨盆解剖
图53-10 ffiS关节标准前后位X线检査的标志L髒助线；起干懦骨的坐骨丈阿谨，向下延忡至就骨结Ki 2,辖坐綫:由骼骨四边形焉面的后勺/5形故$ 3. X尚p外餡由曲臼量下部和削邰殂凰・内Ml由倍肯型边腊傅KT的前部殂施匸技履扫顶；5. H臼蔺脣的边绦、6f■白后膺的髂耻线：即髋臼前柱内缘线，起自坐骨大切迹上缘向下延伸至耻骨结节，该线中断提示有前柱或前壁骨折。
髂坐线：即后柱线，起自坐骨方形区的后弧线，该线中断提示有后柱骨折。
4/5与前1 /5的交界线向下延伸至闭孔后缘的u 形线：即泪滴线，髋臼前后位片，泪滴是髋臼四边体和髋臼窝在切线位的成像。
由髋臼最下和最前面部分的边缘和坐骨方形区前方平坦部分的边缘相连而成，可用来判断髂坐线是否 内移。
泪滴是区分髋臼前后柱的标志。
儿童泪滴影的内脚由髋臼窝盆腔侧中 1/3皮质线形成，外脚由髋臼底中1/3皮质线形成。
成人泪滴影的内脚由髋臼窝盆腔侧中1/3或后1/3 皮质线形成，外脚由髋臼底中 1/3或后1/3皮质线形成。
内侧支相当于闭膜管的起始部，外侧支相当于臼窝的前部。
髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部 的下缘，与耻骨体的内面形成一条U ”形的致密线，称为泪滴线(Koekler ［泪滴)，泪滴线 二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。
髋臼顶线：代表髋臼的负重区，由髋臼外上角向内延长至u 形线外侧支之末的弧线，该线中断说明骨折累及负重区。
图 53^7A.懈耻隆起忖丁•魏臼穹隆上方主乳 四边形怦面与A6F1内 佩耶柚邻(重绘自 Reckling FW ； Reckling Mohn MP, ods ； rirthuptiedic tjn<u (}fnyappn>uchej; t Si Louis, 1990, Mosby t ) 方形区或四方体(quadrilateral area ):髋臼中间无软骨的髋臼窝, 四边形骨面是组成真骨盆外侧缘的骨性平面，紧邻髋臼内侧壁； 髂耻隆起：直接位于股骨头上方的前柱隆起;是圆韧带的附着部分, 將耻堆左阳边形骨面£ 53-9 需外和闭孔系统之间的动静脉吻合本宙的吻合支迥源于輙业下皿管幷待过耻骨上支（轉自rornetl^ P , Ho<? hwy Id N、R：「woiw inert s, Clin Jrthop Relar Kes 329：97 J996,} rt偶尔存在于髂外动脉或腹壁下动脉与闭孔动脉之间的粗大交通支，有mortis ）"之称。
骨盆部-局部解剖
连接髂嵴和腰椎横突， 稳定骨盆和腰部之间的 连接。
骶结节韧带
连接骶骨和坐骨结节， 限制骶骨向前下方的移 动。
耻骨联合韧带
连接两侧耻骨，维持耻 骨联合的稳定性。
肌肉与韧带协同作用
维持骨盆稳定性
骨盆部肌肉和韧带共同作用，维持骨盆的稳定性和平衡，防止骨 盆倾斜或旋转。
保护盆腔脏器
骨盆部肌肉和韧带对盆腔内的脏器起到保护作用，避免其受到外力 损伤。
骶髂关节脱位
较少见，需通过X线或CT确诊，治疗通常采用手术复位和内固定。
软组织损伤及治疗措施
肌肉拉伤
常见于运动员和重体力劳动者，需休息、冷敷、加压包扎和抬高 伤肢等处理。
韧带损伤
根据损伤程度可分为轻度、中度和重度，轻度损伤可保守治疗，中 度和重度损伤需手术治疗。
神经损伤
如坐骨神经损伤，可导致下肢感觉和运动功能障碍，需手术治疗。
X线与MRI比较
X线检查对骨骼显示效果好，但对软组织分辨率有限；MRI则能全面评估骨盆部软组织情况，对肌肉 、韧带等损伤的诊断更具优势。因此，在选择影像学方法时，应根据患者具体病情和检查目的综合考 虑。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
骶骨前端的突出部分，为 女性骨盆测量的重要标志。
尾骨
尾椎
三至五块尾椎融合而成，位于脊柱末 端。
尾骨尖
尾骨末端的细小部分，常因久坐或外 伤导致疼痛。
骨骼连接与稳定性
耻骨联合
两侧耻骨间的纤维软骨连接，具有微动性。
骶髂关节
骶骨与髂骨的连接处，具有强大的稳定性，是骨 盆环的重要组成部分。
韧带与肌肉
如骶结节韧带、骶棘韧带及盆底肌等，对维持骨 盆稳定性起到重要作用。
早读看图速记：骨盆手术入路应用解剖图注，精细到每个分支！
早读看图速记：骨盆手术入路应用解剖图注，精细到每个分支！展开全文骨盆骨折手术复位不理想和并发症多的原因，除骨盆骨折复杂、手术复位难度大外，外科医生对骨盆相关解剖结构不够熟悉也是原因之一。
熟悉骨盆及其周围结构的正常形态和各种手术入路的解剖学基础，能有效提高骨盆手术复位的成功率和减少手术并发症的发生。
今天我们就重点来学习骨盆手术入路的应用解剖，值得学习借鉴！盆部解剖（一）骨盆（1）骨盆组成及分部左右髋骨＋骶骨、尾骨＋耻骨联合＋骶髂关节（2）骨盆稳定性结构构成：耻骨联合、骶髂关节和韧带前方：耻骨联合—骨盆的支撑结构后方：骶髂关节—骨盆的主要稳定性结构1）前方--耻骨联合--纤维软骨--耻骨联合腔--耻骨弓状韧带2）后方a.骶髂关节--骶髂骨间韧带--骶髂前韧带--骶髂后韧带b.连接韧带--骶结节韧带--骶棘韧带--髂腰韧带--腰骶外侧韧带（3）骨盆的薄弱部位--耻骨联合--髋臼--骶髂关节周围--髂骨翼（二）盆部肌闭孔内肌与梨状肌盆膈：肛提肌、尾骨肌＋盆膈上、下筋膜尿生殖膈：会阴深横肌＋尿生殖隔上、下筋膜（三）盆内器官消化、泌尿系盆部脏器以及内生殖器。
前方：膀胱及尿道上部中间：内生殖器，男性（输精管、精囊、前列腺）、女性（卵巢、输卵管、子宫及阴道）后方：直肠男性盆腔器官女性盆腔器官（四）盆部腹膜腹膜从骨盆边缘下降，覆盖骨盆外侧壁、后壁：1）与骨盆前壁之间有膀胱相隔；2）与骨盆后壁之间有直肠相隔；3）与盆底之间为骨盆直肠间隙。
陷凹：膀胱直肠陷凹（男性）、膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹（女性）。
（五）盆筋膜（1）盆壁筋膜闭孔内肌筋膜、梨状肌筋膜、骶前筋膜、盆膈上筋膜、盆膈下筋膜。
（2）盆脏筋膜1）筋膜鞘及韧带：直肠侧韧带、耻骨前列腺韧带（耻骨膀胱韧带）、子宫主韧带、骶子宫韧带；2）直肠膀胱膈（男）、尿道阴道膈（女）、直肠阴道膈。
（3）盆筋膜间隙1）耻骨后隙：耻骨与膀胱之间，耻骨骨折合并膀胱损伤时，常引起耻骨后隙出血、尿外渗等；2）骨盆直肠间隙：盆腹膜与盆膈之间；3）直肠后隙：直肠筋膜与骶前筋膜之间，下至盆膈，向上与腹膜后隙相通，血肿、尿液外渗、脓肿可互相蔓延，后方与骶骨之间有骶前静脉丛。
2024版骨盆课件PPT课件
骨盆课件PPT课件•骨盆概述与解剖结构•骨盆相关疾病与诊断•影像学检查在骨盆疾病中应用•非手术治疗方法与效果评估•手术治疗策略及并发症预防•康复期管理与生活质量提升目录CONTENTS01骨盆概述与解剖结构骨盆定义及功能骨盆定义位于脊柱和下肢之间，由髂骨、坐骨和耻骨组成的骨性结构。
功能支持体重、保护盆腔脏器、传递重力、参与运动等。
骨盆由髂骨、坐骨和耻骨组成，形状类似环状。
骨盆前方有耻骨联合，后方有骶髂关节和骶尾关节。
骨盆内有膀胱、直肠等盆腔脏器。
解剖结构特点性别差异与生理变化性别差异男性骨盆较狭窄，女性骨盆较宽阔，以适应分娩需要。
生理变化女性在妊娠期间，骨盆会发生一系列生理变化，如耻骨联合分离、骶髂关节松弛等，以有利于分娩。
02骨盆相关疾病与诊断常见骨盆疾病类型包括稳定性骨折和不稳定性骨折，多由外伤引起。
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如骨软骨瘤、骨肉瘤等。
如骨盆炎、骶髂关节炎等，多由感染或自身免疫反应引起。
如先天性髋关节发育不良、脊柱裂等，导致骨盆形态异常。
骨盆骨折骨盆肿瘤骨盆炎症骨盆畸形体格检查影像学检查实验室检查诊断性穿刺诊断方法及标准01020304观察患者步态、姿势，检查骨盆压痛、叩击痛等。
包括X 线、CT 、MRI 等，可明确骨折类型、肿瘤大小及与周围组织关系等。
如血常规、血沉、C 反应蛋白等，可辅助诊断感染性疾病。
对疑似感染或肿瘤的患者，可进行诊断性穿刺以明确病变性质。
如腰椎间盘突出症、髋关节炎等，需根据病史、症状及影像学表现进行鉴别。
与其他疾病相鉴别明确病变性质确定治疗方案对于疑似肿瘤的患者，需通过影像学检查和实验室检查等手段明确病变的良恶性。
根据诊断结果，制定相应的治疗方案，如手术、药物治疗等。
030201鉴别诊断思路03影像学检查在骨盆疾病中应用显示骨盆环的完整性，观察髂骨、耻骨、坐骨及骶骨的情况。
骨盆正位片观察骶髂关节及耻骨联合的情况。
骨盆入口位片观察髂骨翼、坐骨及耻骨支的情况。
骨盆出口位片如应力位片、斜位片等，用于辅助诊断。
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后群
此群肌主要位于臀部，故又称臀肌， 包括臀大、中、小肌和经过髋关节囊后面 的其它小肌
臀大肌
位于臀部皮下，大而肥厚，形成特有的 臀部膨隆，覆盖臀中肌下半部及其他小肌。 起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束斜向外 下，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆
臀中肌
在臀大肌的深面
臀小肌
在臀中肌的深面。臀中、小肌都呈扇形， 皆起自髂骨翼外面，肌束向下集中形成短 腱，止于股骨大转子
髂腰肌
经髋臼上份的横断面
臀大肌
梨状肌
臀小肌 臀中肌
髂腰肌
经髋臼的横断面
臀大肌
臀中肌
梨状肌
臀小肌
髂腰肌
经股骨头上份的横断面
臀中肌
臀大肌
梨状肌
臀小肌
髂腰肌
经股骨头上份的横断面
臀大肌
臀中肌 臀小肌
缝匠肌
经股骨头上份的横断面
髂腰肌
臀中肌 臀大肌
闭孔内肌腱
股外侧肌
缝匠肌 阔筋膜张肌
经股骨颈上份的横断面
梨状肌 起自盆内骶骨前面骶前孔的外侧，外出
坐骨大孔达臀部，止于股骨大转子 股方肌
起自坐骨结节，向外止于转子间嵴
闭孔内肌
起自闭孔膜内面及其周围骨面，肌束 向后集中成为肌腱，由坐骨小孔出骨盆转 折向外，止于转子窝
闭孔外肌
起自闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨 颈的后方，止于转子窝
髋肌
骨盆肌肉MRI断层结构
臀大肌
下孖肌
股直肌 股外侧肌
缝匠肌 阔筋膜张肌
经股颈中央的横断面
股直肌
股外侧肌
臀大肌
下孖肌
缝匠肌 阔筋膜张肌
经股颈中央的横断面
股直肌
臀大肌
股方肌
缝匠肌
经股颈下的横断面
阔筋膜张肌
股直肌 股外侧肌
臀大肌
闭孔内肌
股方肌
缝匠肌
经股骨颈下份的横断面 耻骨肌
阔筋膜张肌
股方肌
臀大肌
闭孔外肌
闭孔内肌耻骨肌经股骨大来自子的横断面 长收肌缝匠肌
阔筋膜张肌
闭孔外肌
股方肌
耻骨肌
经股骨大转子下份的横断面
长收肌
缝匠肌
大收肌
短收肌
臀大肌
经髂前上棘的冠状面
髂肌
臀中肌
髂腰肌
股薄肌
股直肌
经髂耻骨联合的冠状面
髂肌
臀小肌 股直肌
长收肌
耻骨肌
经男性前列腺前份的冠状面 髂肌
臀小肌
股直肌
长收肌
耻骨肌
臀中肌 股直肌
经男性前列腺前份的冠状面
骨盆肌肉MRI解剖
髋肌
前群：有髂腰肌和阔筋膜张肌 髋腰肌 由腰大肌和髋肌组成。腰大肌
起自腰椎体侧面和横突 髂肌 呈扇形，位于腰大肌的外侧，起
自髂窝 两肌向下相互结合，经腹股沟韧带深面
和髋关节的前内侧，止于股骨小转子
阔筋膜张肌
位于大腿上部的前外侧，起自髂前上棘， 肌腹在阔筋膜两层之间，向下移行于髂胫 束。后者止于胫骨外侧髁
髂肌
长收肌
耻骨肌
臀中肌 闭孔外肌
经男性前列腺中份的冠状面
髂肌
长收肌
闭孔内肌
臀小肌 股外侧肌
经男性前列腺后份的冠状面
髂肌
闭孔内肌
闭孔外肌 短收肌
臀中肌 股外侧肌
经男性前列腺后份的冠状面
髂肌
臀小肌 闭孔外肌 短收肌
臀小肌
经坐骨结节中份的冠状面
臀中肌
下孖肌
股外侧肌
半膜肌
经坐骨结节后份的冠状面
臀小肌
股外侧肌
半膜肌
股方肌
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