ICU医院感染管理中的风险管理

中、高，对应的风险系数为3，2，1。
工具之二：失败模式效果分析（FMEA）—风险评估过程
FMEA严重等级（S）
等级 严重 中度严重 轻度严重
说明 导致死亡（3分） 疾病加重（2分） 影响不大（1分）
FMEA发生概率（P）
等级 经常 偶而 不常
说明 一周多次（3分） 一月几次（2分） 一年几次（1分）
格建构方式、分析方法及风险评估方法等作业给予同意，自此成为 目前制造业中最具有效力、管理执行过程可靠度与风险评价的工具 之一。 ❖ 2002年JCAHO正式将FMEA介绍给医疗照护产业，公开支持与推 行FMEA手法以改善及降低医疗风险的发生。
风险管理之-----失效模式及效果分析
❖ FMEA （Failure Mode and Effects Analysis） ❖ 是一种预防式风险管理方法。 ❖ 是一种流程的管理方法 ❖ FMEA可以描述为一组系统化的活动
GB /T 20000《标准化工作指南》
明确环境信息
风险评估（风险识别、风 险分析、风险评价）、
风险控制:（风险降低、 风险接受）
质量风险过程结果/输出 风险回顾（审核事件） 等。
风险管理工具
风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价
常应用检查表法与头脑风暴法2种风险评估的工具， 建立《重点环节、重点人群与高危险因素的清单》
2、患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病房调整，这些行为违 反了诊疗规范和消毒规范。 ❖ 医院回应： 1、承认院内感染（医院内感染、交叉感染发生率在10%以内）。 2、对于传染性的疾病，医院有相应的措施，一般的肺炎不属于传染疾 病。
胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔20万
京华时报 2011-06-24
工具之三：风险指数（提供一种有效的划分风险等级的工具）
风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价
风险评价常用工具：风险指数、失败模式效果分析（FMEA）
工具之四：鱼骨图分析方法
• 要因：召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段，对于鱼 骨图的大骨通常采用6M方法。（因果分析:分析后果与可能性）
风险识别
工具之一： “检查表法”
风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价
针对医院感染重点环节、重点人群、高危因素清单，对于发生的风险事件，采 取风险因素标准的评定。 （1）风险评估方法：遵循FMEA技术（失效模式效果分析）。 （2）失效模式效果分析（FMEA）由三个因素组成：风险的严重性（S）、风险发
风险计划与风险控制形式
• 若风险结果超出风险标准，则进入风险控制环节。可通过 监测、SOP、督查表等形式具体实施，达到控制风险目的。
• 风险计划形式：根据风险评估结果可在风险评估作业表中 形成计划，也可以文档形式制定风险计划；实施计划内 容，并对实施结果进行汇总分析；对风险实施控制的结果 再次进行质量风险评估，看是否取得预定的实施效果，并 撰写风险管理报告。
【法院宣判】
王氏的死亡与北京市平谷区中医医院的诊疗行为存 在因果关系。 1、不采纳“准许院内感染、交叉感染有一定发生率”。 2、按照《医院感染管理办法》第14条的规定，医疗机构 应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取 相应的隔离措施。
医院违反规定，存在过错，判决北京市平谷区中医医 院赔偿20万余元。
Manpower
人力
环境
Mother-nature
6M
机械
Machinery
测量
Measurement
方法
Methods
物料
Materials
手卫生依从性低原因分析图
工具之四：因果分析技术
5
风险控制
4、风险应对(控制)：指在 完成风险评估之后，选择并执 行一种或多种改变风险的措 施，包括改变风险事件发生的 可能性和/或后果。风险应对是 一个递进的循环过程，实施风 险应对措施后，应依据风险准 则，重新评估新的风险水平是 否可以承受，从而确定是否需 要 低 中 高
说明 （3分） （2分） （1分）
风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价
（6）风险级别评判标准：风险优先系数（RPN）计算公式，即 RPN=SPD=严重性（S）×可能性（P）×可测性（D）
结果：系数越大、风险水平越高。医院感染风险优先系数 （RPN），范围为：27～6，根据RPN值的范围判定为：风险水 平为高、中、低。由此优先解决高风险水平的医院感染的风险因 素。
风险管理之-----失效模式及效果分析
❖ FMEA （Failure Mode and Effects Analysis） ❖ 1950年，由Grumman飞机公司首先将FMEA的观念运用在飞机主
操控的失效分析。 ❖ 1963年成功的将FMEA应用于太空研究计划。 ❖ 70年代美国军方也开始使用FMEA技术。 ❖ 1993年出版“潜在失效模式与效应分析参考手册”，将FMEA的表
京华时报 2011-06-24
【事件回放】
❖ 82岁老太王氏，为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，医院将 气管切开的病重李某住在左侧的病床。不久，王氏因肺部感染死亡。 医务人员证实，王氏感染的病菌和李某是一样的。
【新闻延伸】
❖ 家属质疑： 1、是不同的科室混住（李某是一名传染病患者），且没有进行消毒；
生的可能性（P）、风险的可测性（D）。 （3）风险的严重性（S）：主要针对如果发生潜在的严重性，严重程度分为3个等
级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。 （4）风险的可能性（P）：测定风险发生的可能性，分为3个等级：高、中、低，
对应的风险系数为3，2，1。 （5）风险的可测性（D）：如果发生风险，医院怎样做好准备，分为3个等级：低、
ICU医院感染管理中的 风险管理
ICU医院感染管理中的风险管理
1
为什么要做风险管理
2
风险管理定义及方法
3
风险管理的流程
媒体报道
❖ 2011年6月24日
“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 ---北京平谷中医医院被判赔20万”
2011年06月24日02:16 京华时报
胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔20万
失效发现太迟的结果
ICU医院感染管理中的风险管理
1
为什么要做风险管理
2
风险管理定义及方法
3
风险管理的流程
风险管理(Risk Management ,RM)
美国是实施医院风险管理最早的国家之一。 源于银行业,是指对经济损失风险予以发现、评估并 寻求其对策的管理科学, 以减少经济损失和法律诉讼为 目的。