ICU医院感染管理中的风险管理
ICU医院感染的危险因素分析及规范化管理
ｌ ８ ０ 一
Ｔ Ｏ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０１ ４， Ｎｏ ． ０ １
Ｉ Ｃ Ｕ医院感染 的危险 因素分析及规范化 管理
沈 咏 芳
摘要 总结 了Ｉ Ｃ ＵＩ ￣内感 染的危险 因素 ， 主要 包括 患者年龄 、 原有基础疾病 、 住 院时问、 有无侵入性操作及种类和持 续时间、 病原菌种
Ｉ Ｃ Ｕ 是集全院重症患者治疗护理 的特殊 区域 ， 也是医院易感
人 群 和 感 染 因 素集 中 的场 所 ， 这就使得Ｉ Ｃ Ｕ 患 者 发 生 医 院感 染 的
２ ． ４ 侵入性操作
１ ２ １ 例 医院感染病例中ｔ ０ ８ 例进行了不同的侵
入性操作 ， 包 括 人 工 气 道 的建 立 、 导尿、 动静脉置管、 引 流 置 管 等 侵 人 性操 作 。 留置 管道 的 患者 医院感 染 率 明显 高 于无 留置 管 道 的 患者 ， 且 随着 时 间 的延长 ， 医 院感 染 率逐 渐上 升 。
染 科 及 护 理 部 的指 导 下 ， 明 确各 级 感 染 管 理 人 员 的 职 责 ， 做 到 分 工明确 、 上 下 协调 ， 结合Ｉ Ｃ Ｕ 的工 作 特 点 ， 进一 步修 订 和 完 善 医护 人 员 技 术 操 作 流程 、 行为规范 ， 制 定 切实 可行 的消 毒 、 隔离 、 保 洁 措施 ， 做 到组 织 落 实 ， 责任 到人 ， 增强 医务 人 员 的感 染 监 控 意 识 ， 使 感 染 管 理 工 作 由被 动 变 为 主动 ， 确保各项管理制度 、 管 理 措 施 落实 到位 。 ３ ． ２ 加强 环境 的消毒 管 理 本科 明确 清洁 区 、 半清洁区、 污染 区； 分设 工 作人 员 、 患者 、 污 染 物通 道 ， 设单 人 隔 离 间 ； 完 善洗 手 设 施 ； 病 室每 天 通 风 ２ 次， 每次３ ０ ｍ ｉ ｎ ； 病 室温 度 控 制 在 ２ ２ ～ ２ ５ ℃， 相 对 湿 度在 ５ ５ ％～ ６ ５ ％之 间 ， 安 装 空 气净 化 装置 包 括 层流 净 化 、 自然通 风 。 监 护室 内无 患者 时 用过 氧 乙酸 熏蒸 ， 密 闭 门窗 ３ ０ ～ １ ２ ０ ｍ ｉ ｎ 。 地面 、 墙体 、 门窗、 柜、 床 每 日用 含５ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ 有 效 氯 消 毒 液擦 洗 ２ 次； 地 面 被 呕 吐物 、 分泌物、 血 迹等 污 染 时应 及 时 用 １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ 有 效 氯 消 毒 液擦 拭 。 各 室 拖把 和各 类擦 布 分 开使 用 ， 分 类放 置 。 床铺 、 床单 、 被
ICU医院感染风险评估及感染控制措施
ICU医院感染风险评估及感染控制措施随着医疗技术的不断发展，重症监护病房（ICU）在医疗机构中的作用日益凸显，成为了救治危重患者的重要场所。
然而，ICU患者由于其特殊病情，往往需要接受多种侵袭性操作和药物治疗，这使得他们在医院感染方面面临着更高的风险。
因此，对ICU医院感染风险进行评估，并采取相应的感染控制措施，成为了保障患者安全和提高医疗质量的重要任务。
一、ICU医院感染风险评估1. 患者因素（1）基础疾病：ICU患者往往存在严重的基础疾病，如糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等，这些疾病可能导致患者的免疫力下降，增加感染风险。
（2）侵入性操作：ICU患者需要接受各种侵袭性操作，如气管插管、中心静脉置管、导尿管等，这些操作可能破坏患者的皮肤和黏膜屏障，导致病原体入侵。
（3）药物使用：ICU患者常常需要使用抗生素、激素等药物，这些药物可能导致菌群失调，增加感染风险。
2. 环境因素（1）空气质量：ICU室内空气质量不良，可能导致病原体传播。
（2）物品交叉感染：ICU内使用的医疗器械、药品等可能导致交叉感染。
（3）人员流动：ICU内人员流动频繁，可能导致病原体传播。
3. 医疗操作因素（1）无菌技术操作不规范：无菌技术操作不规范可能导致病原体入侵。
（2）抗生素使用不当：抗生素使用不当可能导致菌群失调，增加感染风险。
（3）护理措施不到位：护理措施不到位可能导致患者免疫力下降，增加感染风险。
二、ICU感染控制措施1. 加强患者因素的管理（1）提高患者免疫力：通过营养支持、适度锻炼等手段，提高患者免疫力。
（2）减少侵袭性操作：合理使用侵袭性操作，并严格遵守操作规程，减少感染风险。
（3）合理使用抗生素：根据患者病情和病原体特点，合理使用抗生素，避免菌群失调。
2. 改善环境因素（1）加强室内空气质量管理：定期通风换气，使用空气净化设备，保持室内空气质量。
（2）严格物品消毒：对ICU内使用的医疗器械、药品等进行严格消毒，防止交叉感染。
ICU医院感染的预防与管理
ICU医院感染的预防与管理在医院中，特别是在重症监护病房(ICU)中，医院感染是一个严重的问题。
由于ICU内的患者通常病情较重，抵抗力较低，且接受各种侵入性医疗操作，因此更容易感染病原体。
为了减少和控制感染的传播，ICU医院需要采取严格的预防和管理措施。
一、职业防护医护人员是ICU医院感染控制的第一线防线。
他们需要严格遵守正确的职业防护措施，包括佩戴合适的防护服、口罩、手套、护目镜等，以保护自己免受感染。
同时，医护人员需要定期接受感染控制的培训，了解最新的感染控制指南和操作规范，提高自身的防护意识和技能。
二、手卫生手是感染传播的主要途径之一，因此在ICU医院中，正确的手卫生措施至关重要。
医护人员应经常进行手卫生，包括使用洗手液或酒精洗手液进行擦手，确保手部彻底清洁。
此外，医护人员还应避免长时间佩戴手套，需要根据需要及时更换手套，避免交叉感染的发生。
三、环境清洁和消毒ICU医院环境清洁和消毒是感染控制的关键环节。
病房、设备和器具等都需要定期进行彻底清洁和消毒。
清洁人员应使用适当的清洁剂和消毒剂，并按照正确的操作规范进行清洁和消毒。
此外，医院还应建立环境监测和质量控制体系，确保清洁和消毒工作的有效性。
四、规范使用抗生素ICU患者通常需要长时间接受抗生素治疗，这容易导致细菌耐药的问题。
因此，医院需要制定合理的抗生素管理政策，确保抗生素的正确使用。
医护人员应根据患者的具体情况，选择适当的抗生素，避免滥用或过度使用抗生素。
此外，医院还应进行抗生素耐药性监测，及时调整抗生素使用策略。
五、教育与宣传ICU医院感染的预防与管理需要医护人员和患者的共同参与。
医院应定期开展感染控制培训和教育，提高医护人员的感染控制意识和技能。
同时，医院还应加强患者和家属的宣传教育，提高他们对感染预防的认识和理解。
只有全员参与，才能有效地防控ICU医院感染。
综上所述，ICU医院感染的预防与管理是一个复杂而重要的问题。
通过职业防护、手卫生、环境清洁和消毒、规范使用抗生素以及教育与宣传等综合措施，可以减少和控制ICU医院感染的发生。
ICU 医院感染风险评估及感染控制措施
ICU 医院感染风险评估及感染控制措施ICU医院感染风险评估及感染控制措施
一、风险评估
1.评估指标
对ICU内细菌、真菌和病毒的传播进行评估，包括但不限于以下指标：
空气传播
隔离设施和装备
感染管理政策和措施
医务人员和患者的个人卫生惯
医疗器械的清洁和消毒
食品安全等
2.评估方法
使用标准化的评估工具，包括但不限于以下方法：
检查医院环境，特别是ICU的空气质量和卫生条件
审查医院的感染控制政策和程序
调查医务人员和患者的个人卫生惯
分析医疗器械的清洁和消毒过程
对医院的食品安全程序进行检查
二、感染控制措施
为了减少医院感染的风险，ICU应采取以下措施：
1.隔离措施
针对患有传染性疾病的患者，应立即进行隔离，并采取相应的
传染病防护措施。
严格控制访客，限制其进入ICU，减少外界病菌污染。
隔离病房内应有完备的隔离设施和装备，包括负压隔离设备等。
2.个人防护
医务人员应做好个人防护，包括佩戴适当的口罩、手套、防护
服等。
定期进行医务人员的卫生教育和培训，提高其个人卫生惯。
3.清洁和消毒
定期清洁和消毒ICU内的各类设备和表面。
严格按照消毒标准进行医疗器械的清洁和消毒。
4.食品安全
严格执行食品安全管理制度，确保ICU内食品的安全和卫生。
加强对食品供应商的监管和检查，___绝不合格食品进入ICU。
5.健康监测
建立健康监测制度，对ICU内的医务人员和患者进行定期体温监测和健康状况评估。
以上是ICU医院感染风险评估及感染控制措施的主要内容，希望能对您有所帮助。
感染管理制度重症医学科ICU医院感染管理制度
感染管理制度重症医学科ICU医院感染管理制度感染管理制度：保护患者健康的关键引言：感染是ICU医院面临的重要问题之一。
为了更好地保护患者的健康，ICU医院必须建立完善的感染管理制度。
本文将探讨感染管理制度的重要性以及其在重症医学科中的实施情况。
一、感染管理制度的重要性感染是重症医学科面临的一大挑战。
在ICU环境中，患者往往情况危急，免疫功能低下，容易受到感染的威胁。
因此，建立有效的感染管理制度对于保护患者的生命至关重要。
1. 降低感染率通过建立感染管理制度，ICU医院可以采取一系列预防措施，如洗手、使用消毒剂和隔离，以降低感染的发生率。
良好的感染管理制度可以帮助医院提高医护人员的防护意识，减少交叉感染的风险。
2. 提高医疗质量感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还会增加患者的痛苦与风险。
通过建立严格的感染管理制度，ICU医院可以规范医疗过程，减少医疗事故的发生，提高医疗质量。
这将有助于增加医院的信誉度，并提升患者对医院的信任感。
二、感染管理制度的具体措施1. 环境清洁与消毒保持ICU环境的清洁与消毒是感染管理制度的重要一环。
医务人员应定期对设备、床铺、空气进行消毒，确保环境的卫生。
2. 医护人员培训与定期考核医护人员是感染管理制度的关键。
ICU医院应定期开展培训，提高医护人员的感染防控意识和操作技能。
此外，医护人员的定期考核和评估也是必不可少的。
3. 患者隔离措施针对患者的不同感染类型，ICU医院需要采取相应的隔离措施。
例如，在疑似或确诊感染病例中，应将患者隔离进行单间观察，以防止交叉感染。
4. 感染监测与报告医院应建立健全的感染监测与报告系统，及时掌握感染情况。
同时，对于每一例感染病例都要进行详细的调查和记录，以便进一步分析和改进感染管理制度。
三、ICU医院感染管理制度的实施情况ICU医院对感染管理制度的实施程度存在差异。
一些先进的医院已经采取了一系列措施来完善感染管理制度，有效遏制了感染的传播。
五一医院重症监护室医院感染管理制度
五一医院重症监护室医院感染管理制度一、引言五一医院重症监护室（ICU）是医院内最为关键、复杂和高风险的部门之一。
由于重症患者免疫力低下，且存在各种侵入性操作，ICU的感染控制尤为重要。
本文档旨在确保五一医院ICU内的感染控制措施得到标准化和规范化，并向医务人员介绍相关管理制度。
二、ICU感染控制措施1. 感染控制小组为了加强ICU内的感染控制工作，五一医院成立了感染控制小组，由医务人员和感染控制专家组成。
小组成员负责监测和评估感染风险，引导感染控制策略的制定和落实。
2. 医务人员培训所有进入ICU的医务人员都需要接受感染控制培训。
培训内容主要包括手卫生、穿脱手术衣和手套的正确方法、消毒措施、床位管理等。
医务人员应定期参加培训，更新相关知识。
3. 手卫生和个人防护手卫生是预防感染的基本措施之一。
医务人员在接触患者前后，必须正确地洗手或使用洗手液消毒。
此外，医务人员在进入ICU时应佩戴防护口罩、帽子、隔离衣和手套等个人防护装备。
4. 水和环境卫生ICU内的水和环境清洁卫生至关重要。
医院应确保水质达到卫生要求，定期检测和维护水龙头和水管系统。
此外，ICU的地面、墙壁和仪器设备等应经常进行清洁和消毒处理。
5. 感染预防控制在ICU中，感染预防控制是非常重要的。
对于不同类型的感染，医务人员应正确使用抗生素，并按照医院的感染管理制度进行预防与控制。
此外，定期对ICU进行常规检测，监测感染指标和风险。
6. 病人隔离措施ICU内的患者通常免疫力较弱，因此，对具有传染性疾病的患者需要采取隔离措施。
医务人员应根据病情，为患者选择适当的隔离方式，并负责隔离区的管理和消毒工作。
7. 感染事件监测和报告医院应建立感染事件监测和报告系统，及时发现和跟踪ICU 内发生的感染事件。
医务人员应将感染事件报告给感染控制小组，并进行分析和评估，以采取适当的控制措施。
三、感染控制管理制度五一医院针对ICU内的感染控制制定了以下管理制度：1. 感染控制制度的编制和修订五一医院的ICU感染控制制度由感染控制小组负责编制和修订。
ICU医院感染风险评估和防控策略
。
评估流程
收集数据
对患者进行全面的病史询问和 身体检查，收集与感染相关的 数据。
制定防控措施
根据评估结果，制定针对性的 防控措施，如隔离、消毒、抗 生素治疗等。
确定评估对象
选择需要评估的患者，通常是 入住ICU的患者。
评估风险等级
根据收集的数据，评估患者感 染的风险等级。
定期复查
对患者进行定期复查，以监测 感染的发展和防控措施的效果 。
05
案例分析
案例一：某三甲医院ICU医院感染事件
• 事件经过：某三甲医院ICU病房收治了一位重型肝炎患者，由 于患者病情危重，医生给予了多种侵入性操作，如深静脉置管 、机械通气等。但患者在住院期间出现了严重的肺部感染，经 痰培养发现是对抗生素耐药的铜绿假单胞菌，最终导致患者死 亡。
案例一：某三甲医院ICU医院感染事件
• 背景介绍：某二甲医院ICU病房近年来一直致力于医院感染 防控工作，通过采取一系列有效措施，取得了较好的成效。
案例二
防控措施 建立健全的消毒隔离制度和操作规程。
定期进行环境卫生学监测和细菌培养。
案例二
对医务人员进行系统的医院感染 防控培训。
对患者进行健康教育，提高患者 及其家属的依从性。
成效评估：通过实施上述措施， 该ICU病房的医院感染率明显降 低，患者满意度和医疗质量得到
案例三
改进措施
加强手卫生和消毒隔离措施的培训和考核。
定期进行环境卫生学监测和细菌培养，及时发现 并解决问题。
THANKS
感谢观看
合理使用抗生素
总结词
合理使用抗生素可以有效地预防ICU医院感染的发生，同时减少耐药性的产生。
详细描述
ICU医生应严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用抗生素。同时，在使用抗生素时应根据药敏试验结果进行选择 ，避免使用耐药性的抗生素。
ICU医院感染风险评估和防控策略
控策略2023-11-08CATALOGUE 目录•ICU医院感染概述•医院感染风险评估•ICU医院感染防控策略•ICU医院感染监测与反馈•ICU医院感染防控效果评估01ICU医院感染概述定义医院感染是指患者在住院期间或在医疗机构内获得的感染。
在ICU，由于患者病情较为严重，免疫力低下，感染的风险相对较高。
特点ICU医院感染具有以下特点：感染类型多样化，包括呼吸系统、泌尿系统、血液系统等；感染菌种复杂，如细菌、真菌等；易出现耐药菌感染。
定义和特点如患者免疫功能低下、基础疾病严重、接受有创操作等。
患者因素医护因素环境因素如医护人员操作不规范、消毒隔离措施不到位等。
如病房布局不合理、医疗器械消毒不彻底等。
03感染风险因素0201感染防控的重要性减少医疗费用医院感染会增加患者的住院时间和医疗费用，防控医院感染可以降低医疗成本。
维护医护人员的健康医院感染的防控可以减少医护人员接触病原菌的机会，保护他们的健康。
降低患者病死率医院感染会加重患者病情，增加死亡风险，因此防控医院感染对于降低患者病死率具有重要意义。
02医院感染风险评估使用专门设计的量表对ICU患者进行全面的医院感染风险评估，包括患者的病史、体征、实验室检查结果等信息。
评估方法风险评估量表在ICU设置监测系统，实时监测患者的生命体征、感染指标等数据，以便及时发现感染迹象。
实时监测对ICU患者进行个案追踪，了解患者在住院期间感染情况的变化，以及与感染相关的危险因素。
个案追踪评估内容了解患者的年龄、性别、基础疾病、住院时间、抗生素使用情况等基本信息。
患者基本信息评估患者是否存在呼吸道、泌尿道、胃肠道等部位的感染。
感染部位了解患者是否感染耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)等。
耐药菌感染评估ICU病房的环境卫生状况，包括空气质量、物体表面清洁情况等。
医院环境因素03ICU医院感染防控策略定期对ICU内的环境和设施进行清洁和消毒，包括医疗器械、床单、被套、地面、墙面等。
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工具之二：失败模式效果分析（FMEA）—风险评估过程
FMEA严重等级（S）
等级 严重 中度严重 轻度严重
说明 导致死亡（3分） 疾病加重（2分） 影响不大（1分）
FMEA发生概率（P）
等级 经常 偶而 不常
说明 一周多次（3分） 一月几次（2分） 一年几次（1分）
格建构方式、分析方法及风险评估方法等作业给予同意，自此成为 目前制造业中最具有效力、管理执行过程可靠度与风险评价的工具 之一。 ❖ 2002年JCAHO正式将FMEA介绍给医疗照护产业，公开支持与推 行FMEA手法以改善及降低医疗风险的发生。
风险管理之-----失效模式及效果分析
❖ FMEA （Failure Mode and Effects Analysis） ❖ 是一种预防式风险管理方法。 ❖ 是一种流程的管理方法 ❖ FMEA可以描述为一组系统化的活动
GB /T 20000《标准化工作指南》
明确环境信息
风险评估（风险识别、风 险分析、风险评价）、
风险控制:（风险降低、 风险接受）
质量风险过程结果/输出 风险回顾（审核事件） 等。
风险管理工具
风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价
常应用检查表法与头脑风暴法2种风险评估的工具， 建立《重点环节、重点人群与高危险因素的清单》
2、患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病房调整，这些行为违 反了诊疗规范和消毒规范。 ❖ 医院回应： 1、承认院内感染（医院内感染、交叉感染发生率在10%以内）。 2、对于传染性的疾病，医院有相应的措施，一般的肺炎不属于传染疾 病。
胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔20万
京华时报 2011-06-24
工具之三：风险指数（提供一种有效的划分风险等级的工具）
风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价
风险评价常用工具：风险指数、失败模式效果分析（FMEA）
工具之四：鱼骨图分析方法
• 要因：召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段，对于鱼 骨图的大骨通常采用6M方法。（因果分析:分析后果与可能性）
风险识别
工具之一： “检查表法”
风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价
针对医院感染重点环节、重点人群、高危因素清单，对于发生的风险事件，采 取风险因素标准的评定。 （1）风险评估方法：遵循FMEA技术（失效模式效果分析）。 （2）失效模式效果分析（FMEA）由三个因素组成：风险的严重性（S）、风险发
风险计划与风险控制形式
• 若风险结果超出风险标准，则进入风险控制环节。可通过 监测、SOP、督查表等形式具体实施，达到控制风险目的。
• 风险计划形式：根据风险评估结果可在风险评估作业表中 形成计划，也可以文档形式制定风险计划；实施计划内 容，并对实施结果进行汇总分析；对风险实施控制的结果 再次进行质量风险评估，看是否取得预定的实施效果，并 撰写风险管理报告。
【法院宣判】
王氏的死亡与北京市平谷区中医医院的诊疗行为存 在因果关系。 1、不采纳“准许院内感染、交叉感染有一定发生率”。 2、按照《医院感染管理办法》第14条的规定，医疗机构 应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取 相应的隔离措施。
医院违反规定，存在过错，判决北京市平谷区中医医 院赔偿20万余元。
Manpower
人力
环境
Mother-nature
6M
机械
Machinery
测量
Measurement
方法
Methods
物料
Materials
手卫生依从性低原因分析图
工具之四：因果分析技术
5
风险控制
4、风险应对(控制)：指在 完成风险评估之后，选择并执 行一种或多种改变风险的措 施，包括改变风险事件发生的 可能性和/或后果。风险应对是 一个递进的循环过程，实施风 险应对措施后，应依据风险准 则，重新评估新的风险水平是 否可以承受，从而确定是否需 要 低 中 高
说明 （3分） （2分） （1分）
风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价
（6）风险级别评判标准：风险优先系数（RPN）计算公式，即 RPN=SPD=严重性（S）×可能性（P）×可测性（D）
结果：系数越大、风险水平越高。医院感染风险优先系数 （RPN），范围为：27～6，根据RPN值的范围判定为：风险水 平为高、中、低。由此优先解决高风险水平的医院感染的风险因 素。
风险管理之-----失效模式及效果分析
❖ FMEA （Failure Mode and Effects Analysis） ❖ 1950年，由Grumman飞机公司首先将FMEA的观念运用在飞机主
操控的失效分析。 ❖ 1963年成功的将FMEA应用于太空研究计划。 ❖ 70年代美国军方也开始使用FMEA技术。 ❖ 1993年出版“潜在失效模式与效应分析参考手册”，将FMEA的表
京华时报 2011-06-24
【事件回放】
❖ 82岁老太王氏，为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，医院将 气管切开的病重李某住在左侧的病床。不久，王氏因肺部感染死亡。 医务人员证实，王氏感染的病菌和李某是一样的。
【新闻延伸】
❖ 家属质疑： 1、是不同的科室混住（李某是一名传染病患者），且没有进行消毒；
生的可能性（P）、风险的可测性（D）。 （3）风险的严重性（S）：主要针对如果发生潜在的严重性，严重程度分为3个等
级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。 （4）风险的可能性（P）：测定风险发生的可能性，分为3个等级：高、中、低，
对应的风险系数为3，2，1。 （5）风险的可测性（D）：如果发生风险，医院怎样做好准备，分为3个等级：低、
ICU医院感染管理中的 风险管理
ICU医院感染管理中的风险管理
1
为什么要做风险管理
2
风险管理定义及方法
3
风险管理的流程
媒体报道
❖ 2011年6月24日
“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 ---北京平谷中医医院被判赔20万”
2011年06月24日02:16 京华时报
胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔20万
失效发现太迟的结果
ICU医院感染管理中的风险管理
1
为什么要做风险管理
2
风险管理定义及方法
3
风险管理的流程
风险管理(Risk Management ,RM)
美国是实施医院风险管理最早的国家之一。 源于银行业,是指对经济损失风险予以发现、评估并 寻求其对策的管理科学, 以减少经济损失和法律诉讼为 目的。