双柏散外敷治疗关节痛的临床观察及护理
双柏散熏洗与外敷对痛风性关节炎的临床疗效比较及护理
双柏散熏洗与外敷对痛风性关节炎的临床疗效比较及护理叶瑾;刘燕平
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2004(000)009
【摘要】目的比较双柏散熏洗与双柏散外敷治疗痛风性关节炎局部症状的疗效.方法观察组采用双柏散熏洗联合用药,与对照组采用双柏散外敷联合用药疗效及护理的比较.结果现察组治疗痛风局部症状总有效率为95%,对照组总有效率为77.5%(P ＜0.05).结论双柏散熏洗法联合用药治疗痛风性关节炎的局部症状,疗效显著,且护理操作简便,易于观察.
【总页数】2页(P6-7)
【作者】叶瑾;刘燕平
【作者单位】广东省深圳市中医院,广东,深圳,518033;广东省深圳市中医院,广东,深圳,518033
【正文语种】中文
【中图分类】R248.1;R589.7
【相关文献】
1.中药熏洗联合金黄膏外敷治疗痛风性关节炎23例 [J], 李淑兰;刘晓平
2.双柏散熏洗与外敷治疗类风湿关节炎的临床效果比较 [J], 刘燕平;王德萍
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火针配合双柏散外敷治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察,中医中药范文.doc
火针配合双柏散外敷治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察,中医中药-摘要：目的观察火针配合双柏散外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
方法将60例KOA患者随机分为观察组和对照组，各30例。
观察组给予火针配合双柏散外敷治疗，对照组给予常规针刺配合双柏散外敷治疗，2组均治疗一个疗程。
采用疼痛V AS 评分及WOMAC总指数评分评估2组的治疗效果。
结果治疗后2组V AS、WOMAC评分均低于治疗前，差异具有统计学意义（P 0.05）；治疗后观察组V AS、WOMAC评分低于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）；观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。
结论火针配合双柏散治疗KOA，在缓解关节疼痛及治疗总有效率等方面均优于单纯使用双柏散外敷治疗，值得大力推广。
关键词：火针；双柏散；膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎（KOA）是一种以退行性病理改变为基础的疾病，其症状多表现为膝盖红肿痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，也有患者会出现肿胀、弹响、积液等，属于中医的“膝痹”、“痹症”、“骨痹”范围[1]。
在以往临床中大多采用软骨保护剂或消炎镇痛药物等来治疗KOA患者，虽然这些治疗有一定的临床效果，但也存在如加剧软骨退化、消化性溃疡等副作用。
情况严重的患者一般会采用手术治疗，但手术的费用高，且并发症多，给患者的经济及心理带来了沉重的负担，所以多数患者仍然选择保守治疗。
本研究应用火针配合双柏散外敷治疗KOA取得了较为理想的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年9月—2015年12月在我院骨伤科就诊的KOA患者60例，男32例，女28例，年龄38～71岁，平均（46.7±5.8）岁。
将患者随机分为观察组（火针+双柏散外敷治疗）和对照组（常规针刺+双柏散外敷治疗），各30例。
2组患者在年龄、性别等一般资料上差异无显著性（P 0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规针刺治疗方法，穴取患膝的血海、犊鼻、梁丘等穴位，1次/d。
双柏散浸剂对下肢骨折术后肿痛的疗效观察
双柏散浸剂对下肢骨折术后肿痛的疗效观察目的：下肢骨折术后早期肿痛是目前临床最常见的症状之一,祖国医学及现代医学都对下肢骨折术后肿胀有着全面系统的认识,并有着各自的治疗方法。
本文从中、西医对骨折术后早期肿痛的认识出发,综述了目前中西医对骨折术后肿痛的病因及病机的认识及治疗现状。
本研究根据中医理论,使用双柏散浸剂外敷治疗骨折术后肢体肿痛并观察其治疗效果。
方法：从自2011.07至2012.04在广州中医药大学第一附属医院住院治疗的下肢骨折患者中,选取符合纳入标准的病例共60例,以简单随机化的分配方法按1：1：1的比例随机分成试验组(双柏散浸剂组)、对照组(酒精纱组)及空白组。
治疗组给予双柏散浸剂外敷;对照组给予酒精纱外敷；空白组不予任何药物外敷,常规无菌纱块外敷术口治疗,记录比较三组患肢肿胀程度；肿胀周径的改善情况和疼痛程度及证侯评分变化。
结果：1、在治疗后三组出现统计学差异
(P<0.05),2、在治疗第5天三组出现显著性差异(P<0.01)；试验组在治疗第5天开始患肢肿胀明显消退,且试验组消肿程度较对照组及空白组明显,3、治疗过程中试验组较对照组及空白组在疼痛方面有明显的改善作用。
同时在降低患者证侯评分方面,试验组优于对照组及空白组。
结论：双柏散浸剂治疗骨折术后肿痛有着良好的作用,且无不良反应。
双柏散蜜外敷对急性痛风性关节炎IL_1_IL_8的临床研究
（ 43. 7 ʃ 2. 9 ） 岁。根据美国风湿病协会 1977 年所制定的急性
作者简介： 成文广（ 1972 － ） ， 男， 陕西人， 本科， 主治医师5］杨 晓 钰， 1997 ， 17 杨 晓 红， 纪 辉 . 中 华 放 射 性 医 学 与 防 护 杂 志， （ 14 ） ： 286. ［ 6］张影， ． 西 藏 医 药 杂 志 . 2001 ， 22 （ 1 ） ： 杨 正 兵 . 放 射 性 肠 炎［J］ 33 － 34. ［ 7］闫鼎鼎， 楼寒梅 . 放射性肠炎的内科防治新进展［J］． 中国现代医 2016 ， 10 （ 54 ） ： 164 － 167. 生， ［ 8］ Montgomery P， Dennis J， A systematic review of non － pharmacological therapies for sleep problems in later life［J］ ． Sleep Med Ｒev， 2004 ， 8 （ 1 ） ： 47 － 62. ［ 9］王玉 . 大黄素对急性放射性肠炎肠黏膜屏障的保护作用［ J］． 西安 2013 ， 2 （ 34 ） ： 248 － 249. 交通大学学报， ［ 10］蒋志 . 槟 榔 及 其 活 性 物 质 的 研 究 进 展［J］ ． 中 国 中 医 药 杂 志， 2013 ， 11 （ 38 ） ： 1648 － 1649. ［ 11］魏华 . 木香有效成分及药理作用研究进展［J］． 中草药， 2012 ， 3 （ 43 ） ： 613 － 614. ［ 12］张建军 . 赤芍和白芍品种、 功效及临床应用述评［J］． 中国中药杂 2013 ， 20 （ 38 ） ： 3595 － 3596. 志， ［ 13］李曦 . 当归化学成分及药理作用研究进展［J］． 中华材， 2013 ， 6 （ 36 ） ： 1023 － 1024.
四妙散加减联合双柏散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察
四妙散加减联合双柏散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察崔晓峰
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2017(0)7
【摘要】痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病,急性痛风性关节炎容易反复发作,引起痛风性肾病以及结石沉淀,严重者会造成急慢性肾衰竭甚至关节致残[1]。
四妙散具有通痹止痛和清热祛湿的功效,治疗急性痛风性关节炎,疗效显著[2]。
选取本院收治的急性痛风性关节炎患者58例,给予四妙散加减联合双柏散外敷治疗,取得满意的效果,现报道如下。
一般资料选取2015年6月—2016年6月在深圳市宝安区中医院门诊及住院的急性痛风性关节炎患者113例。
【总页数】2页(P65-66)
【作者】崔晓峰
【作者单位】广东省深圳市宝安区中医院,广东深圳518133
【正文语种】中文
【相关文献】
1.加味四妙散内服外洗配合外敷双柏散治疗急性痛风性关节炎42例
2.四妙散加减方内服联合双黄散外敷治疗膝关节急性滑膜炎的临床观察
3.四妙汤加减联合双柏散外敷治疗急性痛风性关节炎临床观察
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5.皮内针联合四妙散合四妙勇安汤加减内服治疗急性痛风性关节炎湿热型患者的疗效观察
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双柏散外敷治疗膝关节镜术后关节肿痛60例
双柏散外敷治疗膝关节镜术后关节肿痛60例李卫红【摘要】@@ 关节镜手术是起步较晚,在近年来发展较迅速的微创手术,它的优点在于创伤小、诊断准确、手术后恢复快等,能够有效缩短病人住院时间,减轻病人的经济负担[1].其中,膝关节镜手术应用最为广泛,但是,由于在手术操作过程中要使用器械处理相应的滑膜、软骨、韧带等,不可避免地在术后短期内引起关节肿胀、疼痛,从而延误病人术后早期功能锻炼[2].膝关节镜术后的膝关节功能锻炼对恢复下肢功能具有极其重要的作用,2009年9月～2010年9月,我院骨科对60例膝关节镜术后的病人实施双柏散外敷治疗,取得较好效果,现报道如下.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2011(026)006【总页数】2页(P1162-1163)【关键词】外敷疗法;双柏敷;术后痛疼;膝关节镜术后【作者】李卫红【作者单位】山西省阳泉市第二人民医院,阳泉,045014【正文语种】中文关节镜手术是起步较晚，在近年来发展较迅速的微创手术，它的优点在于创伤小、诊断准确、手术后恢复快等，能够有效缩短病人住院时间，减轻病人的经济负担［1］。
其中，膝关节镜手术应用最为广泛，但是，由于在手术操作过程中要使用器械处理相应的滑膜、软骨、韧带等，不可避免地在术后短期内引起关节肿胀、疼痛，从而延误病人术后早期功能锻炼［2］。
膝关节镜术后的膝关节功能锻炼对恢复下肢功能具有极其重要的作用，2009年9月～2010年 9月，我院骨科对60例膝关节镜术后的病人实施双柏散外敷治疗，取得较好效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料选择2009年9月～2010年9月行膝关节镜手术的60例病人，随机分为实验组和对照组各30例。
年龄在19～65岁，平均43岁。
其中半月板损伤32例，骨性关节炎18例，膝关节游离体10例。
所有患者均排除心、肺、肝、肾功能不全及脑血管疾病、血液系统疾病、肌萎缩等;所有患者均无伤口感染及对中药和胶带过敏。
镇痛良方：双柏散
镇痛良方：双柏散中药疗病，内服外用均可。
外用，是指以局部涂搽、敷贴、熏洗、滴鼻等为主要形式。
外用中药，通常具有解毒消肿、化腐排脓、生肌敛疮、杀虫止痒、止血止痛等功效，主要用于痈疽疮疖、疥癣、外伤、烧伤、虫蛇咬伤以及五官科疾患的治疗。
双柏散是一个外敷方，为广东省已故名老中医黄耀经典验方。
临床应用已达40多年，疗效显著，适用于疮疡初起，局部红肿热痛，或局部包块形成而无溃疡者、腹腔炎症包块、静脉炎等。
近年来临床适应症日益扩大，广泛应用于治疗急性软组织损伤、痛风、盆腔炎、褥疮、胰腺炎、各种痛症等。
以上情况，多因血行不畅，瘀血阻滞，不通则痛。
气血不畅，津液输布受阻则肿胀。
瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热。
脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。
其病机在于血瘀气滞。
双柏散活血祛瘀，消肿止痛效果非常好，正适于治疗上述病症。
目前两广地区比较有名的中医院、骨伤科医院都在用这个方子。
组成：侧柏叶、大黄各60g，黄柏、薄荷、泽兰各30g。
侧柏叶性味苦涩寒，清血凉血，去湿热湿痹，骨节疼痛。
捣烂可敷带状疱疹，腮腺炎，肿痛热毒、烫伤等。
大黄性味辛苦，凉。
清热行瘀，杀虫解毒。
内治咳血，肺痈，大便秘结，外治腮腺炎，痈疡肿毒，湿疹，疥癣，跌打损伤，烫伤等。
黄柏性味苦寒。
清热解毒，泻火燥湿。
可治黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，盗汗遗精等，外用可治疮疡肿毒，湿疹湿疮。
薄荷性味辛凉。
内服可治流行性感冒、头疼、目赤等症。
外用可治神经痛、皮肤瘙痒、皮疹和湿疹等。
泽兰辛温。
祛风镇痛。
碾末外用，治疥癣，痈疽发背等。
《福建民间草药》载，泽兰全草60-120g，煎服。
另取鲜叶一握，调冬蜜捣烂敷贴，日换两次。
五味合用，大黄是活血通络、祛瘀消肿之“将军”。
侧柏叶凉血止血，清血中实热。
泽兰活血化瘀，行水消肿。
二者共助大黄功效更添一层楼。
黄柏清热燥湿，解毒疗疮，侧重祛体内之瘀散体内之积。
薄荷疏肝行气，解体表之血热，有良好的局部止痛之功。
五味合用，共同活血祛瘀，行气通络止痛。
改良双柏散外敷治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床研究
改良双柏散外敷治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床研究目的：探讨改良双柏散外敷治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床效果并对其加以评价。
方法：选取我科于2011年7月-2013年7月收治的70例膝关节急性创伤滑膜炎患者，使用抽签方法将其分成实验组与对照组，对照组采用常规方法进行治疗，实验组使用改良双柏散外敷进行治疗，采用统计分析软件观察两组患者的临床效果。
结果：治疗后，对两组患者的治疗效果进行比较发现，实验组的总有效率94.3%，明显高于对照组的77.1%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过研究发现，改良双柏散外敷治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床效果明显，值得推广应用。
标签：改良双柏散;膝关节;滑膜炎;临床效果膝关节作为全身关节中滑膜面积最大的关节，其滑膜反应最为明显，滑膜病变发生也最为常见。
膝关节创伤性滑膜炎主要是指膝关节囊纤维中的内衬滑膜，在外伤的作用下引发了滑膜非感染性质的炎症反应，通常將其分为急性创伤性滑膜炎和慢性劳损性滑膜炎，主要临床表现为膝关节积液肿胀、疼痛、活动受限，此病如果没有得到及时诊治，还容易引起患者出现膝关节功能障碍[1]。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我科于2011年7月-2013年7月收治的70例膝关节急性创伤滑膜炎患者，使用抽签方法将其随机分成实验组与对照组，每组患者35例，男性46例，女性24例，年龄45-67岁，平均（49.8±5.4）岁。
两组患者一般资料经对比无差异，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组：使用常规的方法对其进行治疗，具体为：温水冲服滑膜炎颗粒（神威药业有限公司，国药准字Z13020929，每袋12g），每次一袋，每日3次。
实验组：使用改良双柏散外敷方法进行治疗，具体为：按照2：2：1：1：1的比例将大黄、侧柏叶、黄柏、泽兰以及薄荷配置成双柏散，并加热医用载体胶使其变为液体，按照1：3的比例融合粉碎的双柏散和医用载体胶的液体[2]，同时适当的加入纳米级远红外陶瓷粉，对其进行加热，当温度到达160摄氏度时，停止继续加热，并在药物的温度降至100摄氏度后，加入适量的抗生素药物将其搅匀，涂抹在医用无纺布上，制成改良双柏散，外敷在患者的膝关节部位，每日两次。
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双柏散外敷治疗关节痛的临床观察及护理
朱群芳周银娇黄振存
（广东省河源市中医院河源517000）
摘要：目的：对双柏散外敷治疗关节痛的临床效果及护理方法进行分析。
方法：随机选取2013年12月~2014年12月我院收治的关节痛患者78例，所有患者均采用双柏散外敷进行治疗，其中对照组实施常规护理，观察组实施全过程护理，对两组的临床治疗效果和护理满意度进行对比分析。
结果：观察组的临床治疗总有效率为94.9%，对照组的为84.6%，差异显著，P＜0.05；观察组的临床护理总满意度为97.4%，对照组的为79.5%，差异显著，P＜0.05。
结论：对采用双柏散外敷治疗关节痛的患者实施全过程护理，不但有助于提高临床治疗有效率，还可以提高患者的护理满意度，值得推广。
关键词：关节痛；双柏散外敷；护理方法；临床效果；护理满意度
中图分类号：R473.6 文献标识码：B
关节痛是老年患者的一种常见病，其临床表现主要为关节疼痛、肿胀，活动受到一定限制等，对患者的生活质量影响严重。
双柏散外敷是临床治疗关节痛的一种有效方法，其临床治疗效果已经得到医学界的普遍认可，治疗的同时加强护理，更有助于对临床治疗效果的提高。
本文以我院收治的78例关节痛患者为研究对象，对双柏散外敷治疗关节痛的临床效果及护理方法进行分析。
现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料随机选取2012年12月~2013年12月我院收治的关节痛患者78例，其中男性43例，女性35例；年龄53~81岁，平均年龄（64.8±1.6）岁；病程0.3~12年，平均病程（4.8±1.1）年；慢性关节炎39例、风湿痹痛21例，类风湿性关节炎15例，痛风3例；有75例伴有不同程度的慢性劳损、外伤史以及骨关节退行性变。
将78例患者随机分为对照组和观察组，各39例，两组患者的一般资料差异不明显，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法78例关节痛患者全部采用双柏散外敷治疗，取用本院制剂双柏散70
g、1茶匙蜂蜜和适当陈醋搅拌成膏状，调制好之后，放在能够进行加热的塑料盒内盖好，将其放置在微波炉中进行加热，温度为40 ℃，加热4 min，在加热之后将其均匀地平摊于大小合适的纱布上，敷在患者的疼痛关节处，热敷2 h/次，换药3次/d。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 对照组采用常规护理。
（1）对双柏散进行认真检查，确保其未发生变质和失效等情况，同时在患者热敷过程中，还要对药膏温度进行控制，确保其温度在42~45 ℃。
（2）确保药膏厚薄稀稠要均匀：在进行外敷时，一定要确保药膏厚度均匀，同时控制其干湿程度，若药膏太稀，其药液下滴，会把患者的衣服弄脏；反之，如果药膏太干的话，也会造成其药效无法迅速渗透到患者体内，对其吸收效果产生影响。
1.2.2.2 观察组实施全过程护理。
（1）热敷前，对患者进行心理护理，关节痛患者长期承受病痛折磨，身心疲惫，必定会产生一定的不良情绪，因此必须要针对这一问题进行相应的心理护理，引导患者积极配合治疗。
同时还要对患者皮肤进行评估，判定其是否具有热敷禁忌，以免发生不良反应，如果是合并急性关节及软组织损伤的患者，则在3 d之内不能实施热敷，以免加重患者反射性疼痛；如果患者热敷部位需要实施注射封闭法，则热敷要停止1 d，以免患者针眼处发生感染。
（2）热敷中，一方面需要对热敷温度进行控制，另一方面还需要加强病房巡视，在发现患者热敷部位出现移动或者热敷方法错误，应立即进行纠正。
（3）热敷后，对患者热敷部位的皮肤进行观察，看是否出现皮疹、水泡、痛痒等不良症状，一旦发现问题，应采取有效措施进行处理。
同时还要对患者的热敷感受进行询问，如
果有紧张等不良情绪，应告知患者出现一些不良反应属于正常反应，在热敷停止之后，即可自行缓解，以消除患者的不良情绪，增强治愈信心。
1.3 评定标准依照《中医病证诊断疗效标准》对患者的临床治疗效果进行判定：临床症状全部消失，进行实验室检查显示为正常，为治愈；临床症状有所消失，进行实验室检查显示有所改善，为好转；临床症状没有消失，实验室检查也无任何改善，为无效。
患者临床护理满意度调查采用我院自拟护理满意度调查表进行，分为非常满意、满意和不满意三个等级。
1.4 统计学处理所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验。
P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床治疗效果比较观察组的临床治疗总有效率为94.9%，对照组的为84.6%，差异显著，P＜0.05。
见表1。
表1 两组患者的临床治疗效果比较[例（%）]
组别n治愈好转无效总有效
观察组3927（69.2）10（25.6）2（5.1）37（94.9）
对照组3923（59.0）9（23.1）6（15.4）33（84.6）
χ2 4.54
P＜0.05
2.2 两组患者的临床护理满意度比较观察组的临床护理总满意度为97.4%，对照组则为79.5%，差异显著，P＜0.05。
见表2。
表2 两组患者的临床护理满意度比较[例（%）]
组别n非常满意满意不满意总满意
观察组3924（61.5）14（35.9）1（2.6）38（97.4）
对照组3918（46.2）13（33.3）8（20.5）31（79.5）
χ2 5.21
P＜0.05
3 讨论
老年关节痛患者的临床症状容易反复出现，严重影响患者的日常工作和生活质量[1]。
近年来，中医药在关节痛的临床治疗中应用越来越广泛，其能够使患者的临床症状得到很好的改善。
本次研究中所采用的双柏散，其药方组成为：黄柏、生大黄、泽兰以及侧柏叶，其中生大黄和黄柏的临床功效主要为泻火和解毒，泽兰则具有利水消肿和活血通络之效，诸药合用，能够起到活血化瘀、清热利湿之效。
在患者关节处进行双柏散热敷治疗，药效能直接渗透到患者皮肤细胞间质中，借助皮肤微循环，能加速药物分子扩散，有利于药物吸收[2]，同时，对患者实施全过程临床护理。
由结果可知，在双柏散外敷治疗关节痛患者中，实施全过程护理，不但有助于提高临床治疗有效性，还可以提高患者的护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]曾湘宜.双柏散加热外敷治疗膝关节骨性关节炎的护理[J].中国民族民间医药,2013,22(8):139-140
[2]华珍娣,邹家坪,杨伟凌,等.中药封包治疗急性痛风性关节炎的疗效观察及护理[J].中国保健营养(中旬刊),2012,22(12):407-408
（收稿日期：2015-09-20）。