拔牙器械
常规拔牙器械的选择及应用
常规拔牙器械的选择及应用作者：王静娟刘川张述寅胡开进口腔医院口腔外科牙拔除术是口腔外科最常见的手术。
随着科技的发展及理念的更新，越来越多的器械及技术应用于牙拔除术。
拔牙器械包括常规拔牙器械、外科拔牙器械、辅助拔牙器械及其他拔牙器械。
正确地选择及应用标准拔牙器械既能最大限度减少软、硬组织损伤及拔牙并发症的发生，还能达到缩短拔牙时间、减轻患者痛苦的目的。
绝大多数情况下，通过常规拔牙器械及辅助拔牙器械即可达到拔除患牙的目的。
正确地选择及应用常规拔牙器械不仅可避免将简单牙的拔除变得复杂化，还可使复杂牙的拔除简单化。
常规拔牙器械包括牙钳、牙挺、牙龈分离器及刮匙。
了解并掌握常规拔牙器械的正确选择及应用是十分重要的。
本文将对常规拔牙器械的选择及应用加以说明。
01牙挺牙挺是通过杠杆、轮轴或楔的原理使牙齿或牙根与周围骨质脱离，达到拔除患牙的目的。
牙挺通常可在使用牙钳之前将患牙挺松以简化拔牙过程，有时仅使用牙挺也可将患牙拔除。
牙挺的概念是在800多年前由阿尔布卡斯（Albucasis）提出的，托马斯（Thomas Bell）是将牙挺引入口腔治疗的第一人，他曾尝试使用牙挺拔除低位阻生第三磨牙。
经过几百年的发展，牙挺配合牙钳或单独拔除患牙的用途一直没有改变，但其设计更加多样化、人性化，材质的选择更加安全。
牙挺的选择牙挺由挺柄、挺杆及挺刃三部分组成。
在选择牙挺时，应根据患牙的部位、大小、解剖形态、完整性、与邻牙的关系以及牙挺的设计、材质等综合考虑。
符合中国人牙列及牙齿特点的牙挺长度约为17 cm。
挺柄的选择挺柄的大小和形状应达到握持舒适、易于施加可控力量的目的。
挺柄分直柄和横柄两种，其中横柄牙挺产生的力量较大，使用时应小心，避免造成牙槽骨骨折等并发症。
挺杆的选择挺杆连接挺柄和挺刃，应有足够的强度承受从挺柄传到挺刃的作用力。
挺刃的选择挺刃是牙挺的工作部分，选择挺刃非常关键。
挺刃形态为外凸内凹，凹面形态应与牙根外形相匹配并能与牙根发生最大面积接触，以便产生最大效能。
牙科器械及用语中英文对照
牙科器械及用语中英文对照在牙科医疗中，牙科器械及用语扮演着重要的角色。
了解并熟悉这些器械及用语，对于牙科医生和患者来说都是至关重要的。
本文将介绍一些常见的牙科器械及用语，并提供中英文对照，以帮助读者更好地理解。
一、牙科器械1. 牙科镜（Dental Mirror）牙科镜是一种用于诊断的工具。
它由一个小镜子和一个手柄组成。
牙科医生在检查患者口腔时使用牙科镜，通过镜子可以清晰地观察到患者牙齿的后方和侧面。
2. 牙科钳（Dental Forceps）牙科钳是一种用于拔牙的工具。
它通常由医生手持，并通过夹住牙齿根部使其脱离牙槽骨。
牙科钳的形状和大小各异，适用于不同位置和类型的牙齿。
3. 牙科针（Dental Needle）牙科针是用于牙科局部麻醉的重要工具。
它通常由医生用于给患者的牙龈周围注射麻醉药物，以减轻痛感并使治疗更加舒适。
4. 牙科尖头钳（Dental Pointed Forceps）牙科尖头钳是一种用于患者治疗过程中，夹住、握持和移动小物品的工具。
它的尖锐头部设计可以更加方便地操作。
5. 牙科钻（Dental Drill）牙科钻是一种用于修复牙齿的电动工具。
它通常由牙科医生用于清理蛀牙并准备牙齿表面以进行填充或牙冠的安装。
二、常用牙科用语中英文对照1. 牙痛（Toothache）英文：toothache牙痛是指牙齿及其周围组织出现疼痛症状的病症，通常由于牙齿蛀牙或牙龈问题引起。
2. 牙齿洁白（Teeth Whitening）英文：teeth whitening牙齿洁白是一种美容牙科手术，旨在通过使用特殊材料或技术，去除牙齿表面的污渍和色素，使牙齿颜色变得更加明亮和洁白。
3. 牙冠（Dental Crown）英文：dental crown牙冠是一种牙科修复材料，用于恢复受损或蛀牙的形状和功能。
它通常由合金、陶瓷或树脂等材料制成，并覆盖在牙齿表面。
4. 牙周病（Periodontal Disease）英文：periodontal disease牙周病是指影响牙齿周围组织的疾病，包括牙龈炎和牙周炎等。
口腔科学-第八章-牙拔除术
下颌第三磨牙拔除术
临床分类
牙与下颌升支及第二磨牙关系
Ⅰ有足够间隙容纳
牙 在 颌 骨 内 深 度 划 分
Ⅱ间隙不大不能完全容纳 Ⅲ智齿全部或大部分位于 下颌骨升支
高位：牙的最高部位平行或高于 牙弓合平面 中位：牙的最高部位低于合平面， 但高于第二磨牙的牙颈部 低位：牙的最高部位低于第二磨 牙的牙颈部
拔牙器械及使用
下颌8磨牙钳：钳喙短而宽，无喙突。
拔牙器械及使用
拔牙钳的握持手法
拔牙器械及使用
刃
牙 挺
按 功 能 区 分
牙挺 根挺 根尖挺
杆 柄
按 形 状 区 分
直挺
弯挺 三角挺
拔牙器械及使用
牙挺握持手法
拔牙器械及使用
使用牙挺注意事项：
1
不能以邻牙 为支点
2
不应用龈缘水 平处的颊、舌 侧骨板为支点
各类牙拔除术
4. 上颌第三磨牙
根变异较大，术前必须拍X线片 后方为疏松上颌结节，用牙挺向远中方向挺出 牙钳先颊侧，后腭侧摇动 动作轻柔，避免断根
各类牙拔除术
5. 下颌前牙
圆锥状单根 颊舌向摇动，可用旋转力 外上方牵引拔出
各类牙拔除术
6. 下前磨牙
单根圆锥形 颊舌侧摇动，可略加旋转力 颊侧上外方向牵引拔出
牙折断至根中1/3、治疗或修复反复出现疼痛、颌骨骨折区无法固定的牙
根尖周炎症导致根尖外露牙、恒牙萌出仍未脱落的乳牙 正畸拔牙、义齿修复拔牙、颌骨肿瘤累及牙、放疗前预防性拔牙 上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染；引起全身性疾病的患牙 患者因美观或者其他原因要求拔牙
拔牙的禁忌症
1.血液系统疾病： a.贫血患者：HB>80g/L，血细胞比容在30%以上，
牙及牙槽外科—牙拔除术(口腔颌面外科课件)优选全文
杠杆原理
轮轴原理
常用拔牙器械—牙挺
1.牙挺使用的基本原理 ❖ 是力学中杠杆、轮轴与楔原理。 ❖ （1）杠杆原理： ❖ 根据杠杆原理公式，力x力臂＝重x重臂。 ❖ 挺刃的凸面与牙槽嵴的接触点为支点，挺 刃的凹面与所拔牙牙根的接触点为重点， 手握持的挺柄的部位为力点。 ❖ 力臂越长，支点距重点越近，用力越省， 所获得机械效益越大。
术前准备
1 患者术前的思想准备 2 术前检查 3 手术医师的准备 4 患者与术者体位 5 手术区准备 65 器械准备
PART 01
患者术前的思想准备
术前准备
（一）患者术前的思想准备 ❖ 患者对自己所患疾病普遍存在忧虑和焦急心理，对拔牙有紧张恐惧心理。 ❖ 为达到调整患者心理状态的目的，患者术前的思想准备包括： ❖ ①应与患者良好地沟通。通过适当的解释，安慰性的语言取得患者的信赖； ❖ ②避免使用刺激性的字眼。 ❖ ③对于恐惧严重的患者可以使用放松、分散注意力、呼吸放松疗法等椅旁调整
缓解方法。
PART 02
术前检查
术前准备
（二）术前检查
❖ 1．全身检查 ❖ 在全面了解现病史的同时，既往史的追溯要高度重视，特别是有全身其
他系统疾病时。 ❖ 对于拔牙术可诱发或加重的重要器官疾病（如心脏病、高血压）、易发
生术后感染的疾病（糖尿病、开放性肺结核）、可能引起拔牙后出血的 疾病（如血液病、肝病）、可能造成伤口愈合延迟的疾病（如糖尿病、 消耗性疾病、放射治疗）等情况应着重了解。
拔牙器械—辅助器械
1
拔牙器械—辅助器械
拔牙器械—辅助器械
辅助器械
❖ 1．牙龈分离器 ❖ 用于拔牙前分离牙龈，用时将其凹面紧贴牙的颊、舌面，自龈沟插入至
牙槽嵴顶部，向近远中方向移动，离断牙颈部的牙龈附着。
口腔科常用器械图谱、结构与功能介绍
牙科用锤通常由手柄和锤头组成。手柄便于医生握持和操作，锤头则用于敲击牙齿或相关器械。
使用注意事项
使用牙科用锤时，医生需选择合适的锤头和力度，确保操作准确且不会对周围牙齿或组织造成损伤。同 时，在使用过程中需注意保持器械稳定，避免因操作不当导致意外发生。
03
常用治疗器械
牙钻
牙钻类型
高速牙钻、低速牙钻、气动牙钻等。
拔牙钳
01
拔牙钳类型
上颌牙钳、下颌牙钳、根尖钳 等。
02
结构
主要由钳喙、钳柄和关节组成 。
03
功能
用于夹持牙齿并施加力量，以 便将牙齿从牙槽窝中拔出。
04
使用注意事项
选择合适的拔牙钳，确保钳喙 与牙齿紧密贴合，掌握正确的 拔牙技巧和力度，避免损伤牙
槽骨和邻牙。
刮匙与刮治器
刮匙类型
刮治器类型
结构
功能
镊子通常由两个细长的金属或塑料臂构成，一端相连，另一端张开后可夹取物品。
使用注意事项
使用镊子时，医生需选择合适的型号和规格，确保夹取物品牢固且不易滑落。同时，使用 前需对镊子进行消毒处理，避免交叉感染。在使用过程中，医生需注意力度适中，避免损 伤口腔组织。
牙科用锤
用途
牙科用锤主要用于协助拔牙、牙齿复位等操作。
要点三
存储管理
将消毒后的器械按照类别和规格整齐 地摆放在干燥、通风、无尘的存储柜 内。注意避免阳光直射和潮湿环境， 以免影响器械的性能和使用寿命。定 期对存储柜进行清洁和消毒，确保存 储环境符合卫生要求。
THANKS
口腔科常用器械图谱、结构 与功能介绍
演讲人：
汇报时间：日期：
目录
• 口腔科器械概述 • 常用诊断器械 • 常用治疗器械 • 常用辅助器械 • 器械结构与功能详解 • 器械使用注意事项及维护保养
拔牙器械及操作详解
种植科 黄自印 浦江口腔医院
牙拔除术
拔牙器械及使用
牙 钳
钳喙：夹持牙的工作部分
关节：连接钳喙和钳柄的 可活动部分
钳柄：由术者握持部分
上颌前牙钳：拔直线牙型器，械钳喙及无使喙突用，拔切牙、侧切
牙、尖牙。
上颌前磨牙钳：又称万能钳，可拔除口腔内所有牙 齿。钳喙中间较窄，且无喙突。
d.白细胞减少症和粒细胞缺乏症： 如中性粒细胞在2～2.5×10^9/L，或白细胞总数在
4×10^9/L以上， 患者可耐受拔牙及手术。
2.心血管系统疾病： 术前： 心脏病、程度、代偿功能、EKG、胸片 内科医生配合 血压≥ 180/100mmHg应先治疗，控制血压后考虑拔牙 冠心病、风心病、高心病、肺心病、先心病、心肌炎、 心律失常拔牙应慎重。术前预防性用药，术中备急救药 品，内科医生协助，心电监护 Ⅰ级或Ⅱ级风湿性心脏病用术前、术后抗生素预防。心 律失常者，Ⅰ或Ⅱ度房室传导阻滞一般可耐受手术。
然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
心胸比例 >70%
风心活动期
3.糖尿病： 血糖控制160mg/dl 以下 无酸中毒 术前、术后抗生素使用 4.甲状腺功能亢进： 基础代谢率控制在+20以下 脉搏≤100Bpm 5.肾脏疾病： 急性期暂缓拔牙 慢性肾病，肾功能代偿期 无明显临床症状 术前、术后大量抗生素使用
下列情况为禁忌或暂缓拔牙：
心梗 < 6 个月 疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗
不稳定或近期出现心绞痛
充血性心衰
未控制心律失常
未控制的高血压
血压≥180／100mmHg
心功能3—4 级 或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张和下肢浮肿
等症状。
口腔科手术器械分类
口腔科手术器械
牙龈刀、水门调刀、粘固粉调刀、银汞雕刻刀、牙骨凿、阻生牙骨凿、牙釉凿牙龈剪、全冠剪拔牙钳、切断牙钳、牙槽咬骨钳、舌钳、扩大钳残根镊、牙用镊、长镊、成形片夹牙探针、脓肿探针、牙周袋探针 -6 口腔用其它器械牙挺、丁字形牙挺、牙根尖挺、牙用锉、牙骨锤、牙刮匙、根管充填器、牙骨膜分离器、牙龈分离器、洁治器、刮治器、剔挖器、研光器、粘固粉充填器、银汞合金充填器、去冠器、口镜、拔髓针柄、水枪头、热气枪头、吹火管、咬合器、印模托盘、汞合金输送器、磨牙带环就位器、结扎杆、带环推子、弓丝成型器、测量器等。
口腔医疗设备
口腔医疗设备口腔医疗设备在现代牙科诊所中起着至关重要的作用。
从最基本的牙医用具到高科技的数字化设备，这些设备为医生们提供了更准确、更高效的诊疗手段，同时也为患者带来更好的治疗体验。
传统口腔医疗设备1.牙科椅：牙科椅是牙科门诊的核心设备，患者在治疗过程中坐在椅子上，医生可以通过椅子的调节功能更方便地进行检查和治疗。
2.牙科镜：牙科镜是牙医诊断和治疗中必不可少的工具，通过镜片的放大作用，医生可以清晰地观察口腔内部情况，准确定位问题牙齿。
3.牙科钳：牙科钳是用来夹取或者拔除牙齿的工具，医生经过专业培训之后可以使用钳子对患者的问题牙齿进行处理。
数字化口腔医疗设备1.数字口腔X光机：这种设备能够以数字形式记录口腔X光片，便于医生对患者的口腔进行更准确地诊断，同时患者的照射剂量也更低，符合放射线安全标准。
2.口腔激光治疗仪：口腔激光治疗仪是一种用于手术和治疗的高科技设备，它可以精确照射患处，消炎镇痛，辅助口腔手术，促进伤口愈合。
3.数字化口腔扫描仪：这种仪器可以通过光学扫描准确地获取患者口腔的三维数据，为美容修复和种植手术提供精准的数据支持，让治疗更加精准和舒适。
未来口腔医疗设备展望未来口腔医疗设备的发展方向将会更加数字化、智能化。
随着科技的不断进步，智能机器人可能会取代传统的手术操作，为患者提供更精准、更舒适的治疗体验。
同时，生物打印技术的应用可能会让牙医行业迈向一个全新的时代，让牙齿再生不再是遥不可及的梦想。
综上所述，口腔医疗设备在牙医行业中扮演着重要的角色，传统设备和数字化设备相结合将会为医生提供更好的治疗手段，为患者带来更好的治疗体验，未来口腔医疗设备的发展前景也是充满希望的。
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刮匙
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牙龈分离器
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传说中，掏根的利器
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刮匙
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手术器械
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拔牙器械全套
牛角钳的作用
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鹰嘴钳-英国式
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下颌根钳
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牙挺的组成
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直挺
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上颌4/5，万能钳
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上颌磨牙钳
鉴 别 方 法
右侧
看 钳 喙
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左侧
钳喙：左长右短
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上颌第三磨牙钳
南京医科大学口腔医学院口腔颌面外科三角挺源自成对，通常称为正手、反手三角挺
正手：顺时针翻转，柄朝向外侧 反手: 逆时针翻转，柄朝向外侧
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根尖挺
成对，弯挺，只是其中的一种
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根尖挺
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上颌根钳
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下颌4/5
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下颌磨牙钳
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下颌第三磨牙钳
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下颌牛角钳
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下颌前牙钳
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拔牙器械
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工 欲 善 其 事 必 先 利 其 器
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医生的位置
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牙钳的组成
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