抗菌药物不合理使用
抗菌药物使用整改措施
抗菌药物使用整改措施一、背景及意义抗菌药物是治疗细菌、真菌等病原微生物感染的重要药物，广泛应用于临床各个领域。
然而，近年来，抗菌药物的过度使用、不当使用和滥用现象日益严重，导致了多种不良后果，如细菌耐药、药物不良反应、医疗费用上涨等。
为了提高抗菌药物的合理使用水平，保障患者安全，降低医疗风险，医院决定开展抗菌药物使用整改工作。
二、整改目标1. 提高抗菌药物合理使用率，降低抗菌药物使用强度。
2. 严格控制抗菌药物品种，优化抗菌药物结构。
3. 提高医务人员抗菌药物知识水平，加强抗菌药物临床应用管理。
4. 降低细菌耐药率，保障患者用药安全。
三、整改措施1. 完善抗菌药物管理制度医院应建立健全抗菌药物管理制度，明确抗菌药物采购、配送、使用、监测、评价等各个环节的管理要求。
同时，要将抗菌药物管理纳入到医院整体管理制度中，确保各项措施得到有效落实。
2. 加强抗菌药物培训与宣传医院应定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员对抗菌药物的认识，掌握抗菌药物的适应症、禁忌症、用药原则和不良反应处理等方面的知识。
此外，要加强患者教育和宣传，提高患者对抗菌药物的认识和合理使用意识。
3. 实施抗菌药物分级管理根据抗菌药物的疗效、安全性、价格等因素，将抗菌药物分为三个等级，实行分级管理。
一级抗菌药物：必需使用，严格控制；二级抗菌药物：可以选择使用，注意观察；三级抗菌药物：谨慎使用，严格限制。
4. 建立抗菌药物临床应用监测体系医院应建立完善的抗菌药物临床应用监测体系，对抗菌药物的使用情况进行实时监控，分析抗菌药物使用趋势，发现异常情况及时采取措施进行干预。
5. 强化抗菌药物处方审核医院应设立抗菌药物处方审核机构，加强对抗菌药物处方的审核力度，确保抗菌药物的合理使用。
对于不合理使用抗菌药物的处方，应予以退回，并要求医师重新评估和开具处方。
6. 实施抗菌药物使用点评制度医院应定期对抗菌药物使用情况进行点评，分析抗菌药物使用的合理性、有效性、安全性等方面的问题，并根据点评结果调整抗菌药物使用策略。
抗菌药物使用整改报告
抗菌药物使用整改报告一、前言抗菌药物是治疗细菌性感染及某些其他病原微生物感染性疾病的重要药物，合理使用抗菌药物对于保障患者用药安全、提高医疗质量、控制医院感染具有重要意义。
然而，近年来，抗菌药物的滥用和不当使用现象在我国日益严重，不仅导致了细菌耐药性的日益增强，还引发了诸多医疗安全问题。
为了加强我院抗菌药物的管理，促进临床合理使用抗菌药物，提高医疗质量，保障患者用药安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规和政策，我院对抗菌药物使用进行了全面整改。
二、整改背景1.抗菌药物使用现状：近年来，我院抗菌药物使用量逐年上升，部分医生在抗菌药物的选择、使用剂量、用药时间等方面存在不合理现象，导致细菌耐药性不断加剧，患者住院时间延长，医疗费用增加，甚至出现严重并发症。
2.政策法规要求：根据国家卫生健康委员会等相关部门的文件要求，各级医疗机构要切实加强抗菌药物管理，提高抗菌药物合理使用水平，有效控制细菌耐药。
3.医院发展规划：我院作为一所综合性医疗机构，要不断提升医疗质量，保障患者安全，抗菌药物管理的整改是我院实现高质量发展的重要环节。
三、整改目标1.提高抗菌药物合理使用率，降低细菌耐药性。
2.规范医生抗菌药物处方行为，提高抗菌药物管理水平。
3.保障患者用药安全，提高治疗效果。
四、整改措施1.组织学习与培训：组织全院医务人员学习抗菌药物相关法规、政策及专业知识，提高抗菌药物合理使用意识。
2.制定抗菌药物管理制度：根据国家相关政策，结合我院实际情况，制定和完善抗菌药物管理制度，明确抗菌药物使用的相关规定和要求。
3.建立抗菌药物分级管理制度：将抗菌药物分为三级，分别对应不同级别的医生，限制滥用和高档抗菌药物的使用。
4.设立抗菌药物管理小组：负责全院抗菌药物的监督管理工作，对医生抗菌药物处方进行审核，确保合理使用。
5.加强细菌耐药监测：定期进行细菌耐药监测，掌握细菌耐药动态，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
6.建立激励与惩罚机制：对合理使用抗菌药物的医生给予表彰和奖励，对滥用抗菌药物的医生进行严肃处理。
抗菌药物应用整改措施
抗菌药物应用整改措施抗菌药物的滥用和不合理使用已经成为全球范围的公共卫生问题，造成了一系列的严重后果，如耐药菌株的出现、治疗效果下降以及医疗费用的增加等。
为了对抗菌药物使用进行整改和控制，以下是一些应用整改措施：1.加强抗菌药物的监管和管理：各级卫生部门应建立健全抗菌药物使用监测系统，收集和分析抗菌药物使用数据，及时发布和更新相关政策法规，并加强对医疗机构的监督和检查。
同时，加强对抗菌药物市场的监管，严禁非法销售抗菌药物。
2.提高医务人员的抗菌药物合理使用意识和能力：对医务人员进行相关培训，加强对合理抗菌药物应用的宣传教育，推广并落实临床治疗指南和规范，以提高医务人员对抗菌药物的正确使用和处方准确性。
3.制定和执行临床路径：临床路径是一种标准化管理的工具，有助于合理使用抗菌药物。
各级医疗机构应根据本地区的临床实际情况，制定相应的临床路径，并确保医务人员按照规定的临床路径进行抗菌药物使用，从而减少滥用和不必要的使用。
4.药师参与抗菌药物治疗决策：药师是抗菌药物应用的专业人士，应成为临床抗菌治疗的主要参与者。
他们可以提供关于抗菌药物的有效性、用药剂量、药物相互作用等方面的建议，并与医生共同制定治疗方案，从而防止滥用和不必要的使用。
5.加强对患者的教育和指导：通过宣传和教育，加强患者对抗菌药物合理使用的认知，引导患者按医嘱正确使用抗菌药物。
在患者出院后，医生和药师应对患者进行药物管理的指导，包括用药时间、用药剂量以及遵循医嘱等方面。
6.加强与农业、畜牧业及环境等领域的合作：抗菌药物在农业、畜牧业及环境等领域的滥用和不合理使用也是导致抗菌药物耐药问题的重要原因之一、因此，需要加强与这些领域的合作，共同制定和执行相应的政策和措施，控制抗菌药物的滥用和不合理使用。
7.加强科研和创新：加强对抗菌药物的科学研发，寻找新型抗菌药物和疫苗，并提高现有抗菌药物的疗效，以减少对抗菌药物的需求。
同时，鼓励开展抗菌药物的药物监测和耐药性监测，为制定相关政策和措施提供科学依据。
抗菌药物不合理使用案例分析
1氨苄青霉素：给药方案不当病例】患者，男，42岁，急性细菌性中耳炎。
处方给予0.9%生理盐水500mL氨苄青霉素6.0g 静滴，每天1 次。
【用药分析】氨苄青霉素半衰期短，为时间依赖性抗生素，一天一次给药根本无法满足抗菌要求，反而易引起耐药菌产生。
其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间，使其24小时内血药浓度高于致病菌MIC至少60%勺时间，或者一个给药间隔期内超过MIC时间必须大于40%~50%方可达到良好的杀菌效果。
氨苄青霉素无抗菌后效应（PAE，其用药原则是将时间间隔缩短，而不必每次大剂量给药。
当血药浓度达到MIC4~5倍时，再增大药物剂量，抗菌效力并不增加，反而增大其毒副作用。
一般3~4个半衰期给药一次，日剂量分3~4次给药。
宜采用0.9%氨化钠100 mL，氨苄青霉素2.0g静滴，每天3次。
2喹诺酮：溶媒选择不当病例】患者，男，20岁，泌尿系感染。
处方给予0.9%生理盐水100 mL依诺沙星0.2g 静滴，每天2次。
用药分析】依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类注射剂具酸碱两性，为大分子物质，用生理盐水等含氯离子的强电解质溶液等稀释，因为与氯离子反应产生白色沉淀，不宜合用。
宜用5%或10%葡萄糖100mL稀释后溶解，缓慢滴注60分钟以上，滴完后继接其他含氯离子溶液。
输液前顺用葡萄糖注射液冲洗，以免输液管内余液析出沉淀。
3配伍不当须提防病例】患者，女，46岁，肺部感染、荨麻疹。
处方给予0.9%氯化钠100mL头抱曲松2.0g静滴，每天1次；10%葡萄糖100mL葡萄糖酸钙20mL静滴，每天1 次。
用药分析】头抱曲松不能与含钙注射液配伍。
头抱曲松钠不能与含钙注射液混合后静脉注射或静脉滴注。
这是因为头抱曲松钠为阴离子，极易与阳离子钙形成不溶性沉淀,属化学配伍禁忌。
且由于头抱曲松具有良好通透性，在肝、胆、脑、肾组织中浓度高，使头抱曲松钙沉积于上述重要器官引起结石、血栓栓塞形成而导致严重不良反应的发生。
提高抗菌药物使用合理性的策略与方法
提高抗菌药物使用合理性的策略与方法抗菌药物是一类专门用来对抗细菌感染的药物。
然而，由于过度使用和滥用抗菌药物，导致了世界范围内的抗菌药物耐药问题。
为了解决这一难题，提高抗菌药物使用合理性变得非常重要。
本文将介绍一些策略和方法，帮助医生和患者正确使用抗菌药物，以减少抗菌药物耐药性的发生。
1.加强医生和患者的教育提供关于抗菌药物正确使用的教育对于改善抗菌药物使用合理性至关重要。
医生需要接受系统的培训，了解抗菌药物的正确用法、适应症和使用时机。
同时，患者也需要接受抗菌药物的相关教育，包括如何正确服药、按时停药以及避免滥用抗菌药物。
2.制定和执行临床指南建立临床指南可以帮助医生做出准确的药物选择和使用决策。
这些指南应基于最新的研究证据，并针对特定的病原体和感染类型制定。
同时，指南还应提供针对不同患者群体的用药建议，以确保抗菌药物的合理使用。
3.加强抗菌药物的监测和报告建立有效的监测系统可以帮助医疗机构追踪和评估抗菌药物的使用情况。
通过监测可以及时发现不合理使用的情况，并采取相应的措施加以改善。
同时，建立报告机制可以促使医生和患者共同努力，减少不必要的抗菌药物使用。
4.发展和推广新的检测方法快速而准确的病原体检测方法是合理使用抗菌药物的关键。
发展和推广新的检测技术可以帮助医生更准确地诊断感染，避免不必要的抗菌药物使用。
例如，新型的分子诊断技术可以帮助医生快速检测出感染病原体的类型和耐药性。
5.建立合理的药物审查和管理制度建立药物审查和管理制度有助于确保医生合理开具抗菌药物处方。
这些制度可以包括联合团队评审、药物使用评估和处方审查等环节，以共同监督和指导医生的用药行为。
6.加强多学科协作合理使用抗菌药物需要医生、药剂师、微生物学家和临床医学专家等多学科的协作。
他们之间的合作可以帮助医生做出准确的用药决策，并在需要时提供专业的咨询和指导。
7.推广替代疗法和预防措施除了使用抗菌药物外，推广替代疗法和预防措施也是提高抗菌药物使用合理性的重要策略。
基层医院抗菌药物不合理应用的原因及分析
基层医院抗菌药物不合理应用的原因及分析-权威资料本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。
最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结摘要：目的：了解基层医院抗菌药物应用情况，加强抗菌药物的使用管理。
方法：监测我院2012年1月-2012年6月出院病历8400份，填写患者基本情况和用药情况调查表，对数据进行统计、分析。
结果：本院患者抗菌药物使用率比例高达75%，联合用药比例达40%以上，抗菌药物治疗病例微生物标本送检率不到10%，清洁手术预防性使用抗菌药物比例高达95%以上。
结论：我院使用抗菌药物存在指针太松（抗菌药物过度应用、过大剂量使用、过长时间使用、过度联合使用）；对抗菌药物了解不足（抗菌活性、抗菌谱、药代药效特征、毒副反应）；受不良社会风气影响（增加收入、满足病人需要）等问题，有待进一步规范管理。
关键词：抗菌药物；不合理应用；原因分析【】R47【】A【】1672-3783（2012）11-0280-02抗菌药物是临床用于防治病原菌感染的重要手段，但目前县级医院抗菌药物的不合理使用已经非常突出。
抗菌药物的不合理使用加剧了病原菌耐药性的产生，也导致了药品的不良反应日益增多，已经对人类的健康构成了威胁。
笔者就本院（2012年月-2012年6月）不合理应用抗菌药物的原因进行总结分析。
1本院抗菌药物应用现状1.1抗菌药物应用指针太松：如过度应用，有相当一部分患者体温稍有升高就有抗菌药物，总觉得不用抗菌药物心里就不放心、不踏实，对抗菌药物产生依耐性。
日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌药物来进行治疗。
1.2无指证和不恰当的联合用药：单纯感染使用二联甚至三联抗菌药物，抑制药与杀菌药同时使用。
1.3围术期抗菌药物预防用药范围过广及时间过长：围手术期应根据术野有无污染或污染可能，决定是否需要预防性应用抗菌药物。
抗菌药物整改措施
抗菌药物整改措施引言概述：抗菌药物是一类重要的药物，对于控制和治疗感染疾病起着至关重要的作用。
然而，过度和不合理的使用导致了抗菌药物滥用和耐药性的增加。
为了解决这一问题，各国纷纷采取了一系列的抗菌药物整改措施。
本文将从减少抗菌药物使用、加强监管、提高医务人员和患者的知识、加强研发和推广新型抗菌药物以及国际合作五个方面详细阐述抗菌药物整改措施。
一、减少抗菌药物使用1.1 严格执行抗菌药物使用指南：制定并推广抗菌药物使用指南，明确适应症和禁忌症，规范抗菌药物的使用，减少滥用和不合理使用。
1.2 加强医疗机构内的抗菌药物管理：建立抗菌药物使用监测系统，及时掌握抗菌药物使用情况，对不合理使用进行纠正和处罚。
1.3 提高医务人员的抗菌药物使用意识：通过开展培训和教育活动，提高医务人员对抗菌药物使用的认识，引导他们合理使用抗菌药物。
二、加强监管2.1 建立药物监管机构：设立专门的药物监管机构，加强对抗菌药物的监管和管理，确保抗菌药物的合理使用。
2.2 加强药物市场监管：加强对抗菌药物生产、流通和销售环节的监管，打击假冒伪劣抗菌药物的生产和销售。
2.3 加强药物广告监管：加强对抗菌药物广告的监管，防止虚假宣传和误导消费者。
三、提高医务人员和患者的知识3.1 加强医务人员的培训和教育：通过开展培训和教育活动，提高医务人员对抗菌药物的认识和理解，引导他们合理开具抗菌药物处方。
3.2 提高患者的知识水平：通过开展公众教育活动，提高患者对抗菌药物的正确使用和合理使用的认识，引导他们在使用抗菌药物时遵循医嘱。
3.3 加强医患沟通：医务人员应与患者进行充分的沟通，解释抗菌药物的使用原则和注意事项，引导患者正确使用抗菌药物。
四、加强研发和推广新型抗菌药物4.1 加大对新型抗菌药物的研发投入：增加对新型抗菌药物研发的资金投入，鼓励科研机构和药企加强合作，加快新药的研发进程。
4.2 推广使用新型抗菌药物：加强对新型抗菌药物的推广和宣传，提高医务人员和患者对新药的认识和接受程度。
抗菌药物不合理使用的现状及对策
强抗 菌药物合理应 用与管理 已成 为我 国医疗卫生事业 的重
中之重 １ 门诊处方抗菌药物不合理使用现状 １１ 无适应证 、 ． 针对性 不强用药 ： 门诊医师经常会 出现 习惯 性用药 和预 防性用药 的问题 ， 这类问题常常会给患者带来很 多不 良影 响 。 这类 问题在儿科 门诊尤为常见 。儿科 门诊 中最 常见 的普通感 冒以及毛细支 气管炎 ９ ％以上都 因病毒感染 ０
亚基 ， 如何二者联用会产生拈抗作用 ， 降低疗效 ， 增加不 良反 应 ＿。 ３ ②２种抗 菌作用相 同的抗菌药物联用。 ＿ 门诊上常将克林 霉 素和 甲硝 唑联用 ， 二者都 对厌氧菌有 强大杀菌作 用 ， 无需
联用； 还有 白霉素 和克林霉 素对 细菌细胞 核糖 体 ５ Ｓ亚单位 ０ 的作用机制相似 ． 这样重复使用不仅 给患 者带来更 多的不 良
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旦笙 １ 鲞箜 ９ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌｉ ，ｅｔ ｂｒ ０２ ｏ １，０ ２ 期 ｈｎ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ Ｓｐ ｍ ｅ １， １２ ． ｅ ｅ ｎｓ ｅ ２ Ｖ ． Ｎ９
不 合 理 使 用 的 现 状 及 对 策
反应还会增加治疗费用 。 还有 的联合应用会增 加对身体 的毒
性 作用 ， 如氨 基糖苷类抗 生素和强效利 尿剂合用 ， 氨基 糖苷 类 对具 有肾毒性和耳毒性 ， 而强效利 尿剂可引起听力减退和
前者能抑制 茶碱代谢 ， 使茶碱 血药浓度 升高 ； 易导致茶碱 中
毒＿。如要合用 。 ５ ］ 应减少茶碱的剂量 ， 最好能监 测茶 碱的血药 浓度。喹诺 酮类 药物与碳 酸氢 钠合 用 ， 后者能影响前者 的吸 收， 且前者在碱性尿 中易析 出结 晶 ， 因此二者应分开服用 ， 且 不能过度碱化尿液 。 喹诺酮类药物与含铝离子 、 离子 、 铁 镁离
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抗菌药物不合理使用逐个看
卫生部抗菌药物专项整治活动开展以来，规范化使用抗菌药物概念在医务人员心目中不断强化，抗菌药物的合理使用已成为各级医疗机构医务人员、卫生行政管理部门普遍关心的问题。
本文就抗菌药物在临床应用中存在的一些问题进行分析，以促进抗菌药物使用的合理化、规范化。
选药不合理
患者:女性，25岁，急性膀胱炎，有头孢菌素类药物过敏史
处方：0.9%氯化钠250ml，盐酸克林霉素注射液0.6g，静脉滴注，一天2次。
用药分析：克林霉素适用于革兰阳性菌和厌氧菌引起的感染，而泌尿系感染最常见致病菌为革兰阴性菌，以大肠杆菌多见。
因此该患者选用克林霉素进行治疗不恰当，对于急性非复杂性下尿路感染初发病人，在治疗时宜用针对革兰阴性菌、口服方便、价格较低的抗菌药物，如复方磺胺甲o恶唑片，2片/次，2次/天；或环丙沙星片，0.25g/次，2次/天。
疗程通常需3～5天，再发性尿路感染疗程需更长，常需4～6周，必要时可采取联合用药。
患者：男性，40岁，腹腔镜肾上腺囊肿切除术
处方：乳酸环丙沙星注射液0.2g，术前30min一次。
用药分析：环丙沙星作为泌尿外科手术的预防用药，主要利用其在前列腺中浓度高，可用于前列腺手术的预防用药。
该患者行肾上腺囊肿切除术，为Ⅰ类切口手术，一般不预防使用抗菌药物，如合并高危因素需要使用时，宜选用一代头孢菌素，如头孢唑啉1g，术前30min使用。
患者：女性，18岁，毛囊炎
处方：0.9%氯化钠注射液100ml，注射用头孢他啶1.5g，静脉滴注，一天2次。
用药分析：毛囊炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌，轻症患者可针对病原菌口服给药治疗，如选用阿莫西林、一代头孢等，严重感染者可静脉给药。
头孢他啶为第三代头孢菌素类，抗菌谱以革兰阴性杆菌为主，选用抗菌药物起点偏高。
患者：女性，32岁，剖宫产
处方：0.9%氯化钠注射液100ml，注射用青霉素钠400万单位，结扎脐带后静脉滴注。
用药分析：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌作为术后感染的主要革兰阳性菌，对青霉素的耐药率已达到90%以上，且青霉素的过敏反应比较严重，半衰期短，不足以覆盖整个手术过程，虽然有价格优势，但青霉素不适合手术预防用药。
该患者可以选用一代头孢，如头孢唑啉1～2g预防手术感染。
禁忌症用药
患者：女性，13岁，急性细菌性中耳炎，青霉素过敏
处方：阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片375mg，口服，一天3次。
用药分析：阿莫西林使用前应进行青霉素皮试，皮试阳性者禁用。
对青霉素过敏的患者，阿莫西林也是禁用的。
用法用量不合理
患者：女性，46岁，支气管扩张合并感染
处方：0.9%氯化钠注射液250ml，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1:1）4g，静脉滴注，一天3次。
用药分析：支气管扩张合并感染，铜绿假单胞菌为其常见致病菌，头孢哌酮为三代头孢菌素中抗铜绿活性较强者。
舒巴坦一日推荐最大剂量为4g，该患者使用舒巴坦日剂量为6g，属于超剂量用药。
对于严重感染患者，可选择头孢哌酮钠舒巴坦钠（2:1）规格，必要时可单独增加头孢哌酮的用量。
患者：女性，7岁，急性气管支气管炎
处方：0.9%氯化钠注射液100ml，注射用阿奇霉素0.5g，静脉滴注，一天1次。
用药分析：使用阿奇霉素时需注意稀释后最终浓度应为1.0～2.0mg/ml，所以0.5g阿奇霉素应至少用250ml 0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释，滴注时间应大于60分钟。
溶媒选择不合理
患者：男性，35岁，急性感染性腹泻
处方：0.9%氯化钠注射液250ml，甲磺酸培氟沙星400mg，静脉滴注，一天2次。
用药分析：培氟沙星、氟罗沙星等喹诺酮类药物，其稀释液不可用氯化钠和其他含氯离子的溶液，防止输液pH过高产生结晶。
可用5%葡萄糖注射液250ml 稀释，滴注时间大于60分钟，滴完后继接其他含氯离子输液前需用葡萄糖注射液冲洗，以免输液管内余液析出沉淀。
患者：男性，60岁，褥疮感染
处方：5%葡萄糖注射液250ml，注射用氨苄西林钠舒巴坦钠（2:1）3g，静脉滴注，一天3次。
用药分析：青霉素类(苯唑西林除外)在近中性溶液中较稳定，溶于葡萄糖溶液中有一定程度的分解。
氨苄西林在弱酸性葡萄糖液中分解较快，宜用0.9%氯化钠注射液100ml作稀释液。
给药间隔不合理
患者：女性，40岁，右下肺炎
处方：0.9%氯化钠注射液250ml，注射用头孢呋辛钠3.0g，静脉滴注，一
天1次.
用药分析：青霉素类、头孢菌素类等为时间依赖性抗菌药物，且半衰期短，无显著的抗生素后效应（PAE），一天一次给药无法满足抗菌要求，反而容易导致耐药菌的产生。
其用药原则是将给药时间间隔缩短，而不必每次大剂量给药，当血药浓度达到最低抑菌浓度（MIC）4～5倍时，再增大给药剂量，抗菌效应并不增加，反而增大其毒副作用。
一般3～4个半衰期给药一次，日剂量分3～4次给药。
头孢曲松由于其半衰期长，可以一天一次用药。
该处方可以改为0.9%氯化钠注射液100ml，注射用头孢呋辛钠1.5g，一天3次。
联合用药不合理
患者：女性，35岁，卵巢囊肿摘除术
处方：0.9%氯化钠注射液100ml，注射用头孢西丁2g，静脉滴注，一天3次；甲硝唑氯化钠注射液0.5g，静脉滴注，一天3次。
用药分析：头孢西丁为头霉素类抗菌药物，其抗菌谱较广，覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌，特别适用需氧和厌氧菌混合感染。
此例以头孢西丁术前预防用药即可，不需要联合应用甲硝唑（抗菌谱重合）。
患者：男性，70岁，糖尿病，慢性阻塞性肺疾病加重期
处方：盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g，静脉滴注，一天1次；泼尼松龙片40mg，口服，一天1次。
用药分析：氟喹诺酮类有干扰糖代谢，引起血糖升高或降低以及关节损害、跟腱炎的不良反应。
该患者为老年人，有糖尿病史，合并使用激素，上述不良反应均可能加剧。
该患者可以改用β-内酰胺类抗菌药物控制感染。
结语
抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应以及减缓细菌耐药性发生的关键。
抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两方面：（1）有无指征应用抗菌药物；（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。
诊断为细菌感染者方可使用抗菌药物，轻症感染可接受口服给药者，应根据可能病原体选择口服吸收完全的抗菌药物。
重症感染、全身性感染者，在经验性应用抗菌药物之前，应留取相应的标本进行病原学检查，以尽早明确病原菌。
选定合适的抗菌药物之后，要根据其药代动力学特点和患者特点（年龄、肝肾功能、合并疾病等）给予恰当的给药方案，包括溶媒选择、给药量、给药次数、疗程等，给药过程中应注意滴速，监测有无不良反应发生。
另外，作为专业性较强的处方药，患者使用抗菌药物前还是应咨询医生后再做决定，不要擅自用药。