沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作42例疗效观察

沐 舒 坦急 性 发 作 ４ ２例 疗 效 观 察
林培歆
【 摘要】 目的
探讨沐舒坦雾化 吸入 治疗 老年慢性支气管炎急性发作 的临床效果 。方法
选择 我
院 ２０ ０ ８年 ２月至 ２ １ ０ ０年 ２月慢性支气管炎急性发作老年患者 ‘ ８ ２例 ， 以上患者随机分为两组 ， 将 观察 组 和对照组 。两组患者均给予抗生素抗 感染 等常规治疗 。在此 治疗基础上 ， 对照组患者给予庆大霉素 ８万 Ｕ 地塞米松 ５ｍ 、 ｇ和 ０糜蛋 白４ ０ Ｕ加入生理盐水 １ ｌ 采用超声雾化吸入 ， 【 ００ ０ｒ 中， ｎ ２次／ ， ｄ 连续应用 ７ ｄ 。
激 素 减 量 宜 慢 这 一 基 本 原 则 。 一 般 为 完 全 缓 解 后 １月 左 右
水湿较 重时 可去熟地 、 山萸 肉而加车前 子、 猪苓 、 大腹皮 等 ； 有上感或皮肤感染 者可加 清热 解毒 之剂 如金银 花 、 连翘 、 黄 芩、 防风等 ； 如邪在半表半里可用小柴 胡汤 以驱邪 ； 贫血严 若
大都 为脾 肾两 脏 气 阳 虚 损 所 致 。 我 们 试 用 六 味 地 黄 汤 加 黄 芪、 子、 参 、 附 党 白术 及 当 归 等 治 疗 本 病 。六 味 地 黄 汤 为 补 阴
辨病 与辨 证相结合 ， 根据 病情灵 活掌 握 ， 以期达 到 中西药 物
相辅 相成 、 配合协 同之 目的。
重则加鹿角胶 、 补骨脂 、 淫羊藿等血 肉有情之 品 ； 有瘀 血征象 者加桃仁 、 花 、 芎 、 红 川 丹参 等 ； 肾阴虚 ， 阳上 亢 者去 黄 肝 肝 芪、 附子及党参 ， 加女贞子 、 钩藤 、 夏枯 草等 。总之 ， 临床做 到
开始 ， 每月减 ２ ５～ ｇ ． ５ｍ 。减 至 ２ ／ ０ｍｇ ｄ时则 应更慎重 ， 可改
行 水 。 因 此 ， 方 有 阴 阳双 补 、 肾利 水 、 加 蛋 白质 合 成 及 本 温 增
３ １ 肾病综合征的临床疗效 与分型有 密切关 系。本文 肾病 ． 综 合征 Ｉ型均完全缓解 ， Ⅱ型 ９ ２ 全缓解 ， 而 ／ ０完 结果 与文献
报 道 相 符 。 Ｉ型 患 者 绝 大 多 数 单 用 激 素 配 合 中药 治 疗 即能
中 国 现代 药 物应 用 ２ １ ０ ０年 １ ０月 第 ４卷 第 ２ ０期
Ｃ ｉ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｏ ．ｃ ０ ０． １４ Ｎ ．０ ｄＤ Ｄ １Ｏ ｔ １ Ｖ０． ． ｏ ２ ａ ２
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８ ・ ９
完 全 缓 解 复 发 ３例 ， 本 缓 解 复 发 ２例 。 基
３ 讨 论
３ ４ 本方对 肾病综合征 大剂 量激素治疗 之后或 激素撤退过 ． 程 中呈现 阴阳具 虚征象 时 ， 以增强 激素疗 效并 帮助 撤退 。 可
劳累等有关 ， 其前 者 。我们 认 为 ， 尤 大部分 患者 复发 均 因为
激素减量过快引起 。本文 Ｉ 型患者 无复发 ， 是 因为掌握 了 则
观 察 组 在 常 规 治 疗 基 础 上 采 用 沐 舒 坦 ２ ｇ加 入 生 理 盐 水 １ Ｉ ， 用 超 声 雾 化 吸入 ， ：ａ 连 续 应 ０ｍ Ｏｒ 中 采 ｎ ２０／ ， 用 ７ｄ 。结 果 两 组 患 者 总 有 效 率 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。 结 论 差 Ｐ ００ ） 沐 舒 坦 雾 化 吸 入 治 疗 能
的代表方剂 ， 山 雷则 认为 其 立方 大 旨无 一 味不 从利 水 着 张 手 。现代药理研究表 明 ， 本方对双侧 狭窄 的实验 性 肾性 高血 压有 明显 的改善 肾功 能、 降低血压 和降低死亡率 的作用 。我 们在原 方 的基 础上加 用黄芪 、 附子 、 党参 、 白术及 当归 等 ， 则 使该方成为 阴阳双 补之 剂 。动物 实验 证 实 ， 芪有 利水 强 黄 心、 降压 、 扩血管 改善 肾血流量 、 降低尿素 氮 、 整免疫 功能 调 及减 轻免疫复合物对 肾小球基底膜 损伤之作 用。据报道 ， 黄 芪、 当归分别作用 于核 酸代谢 的不 同途径 ， 同增 强蛋 白质 共 的合 成 ， 二者对机体均有免疫 调节 作用 ； 附子 、 自术温 肾壮 阳
够显著改善老年慢性支气管炎急性发作患者 临床症状 ， 临床效果 显著 。
【 关键词 】 慢性支气管炎 ； 急性发作 ； 老年 ； 沐舒坦 ； 雾化吸人
慢 性 支 气 管 炎 是 一 种 呼 吸 系 统 慢 性 疾 病 ， 气 管 、 气 是 支 者 在 １ 内患 者 咳 痰 喘 中任 何 一 种 症 状 加 剧 。将 以上 患 者 周
为 隔 天 １次 服 用 ， 以后 再 减 ， 至 完 全 撤 除为 止 ， 程 １ 。 直 疗 年
３ ３ 肾病 综合 征属于祖 国医学 “ 肿 ” ． 水 范畴 ， 为体 内水 液运 行失 常所致 ， 与肺 、 、 脾 肾三脏 功能协调 与否相关 。如果肺失
通 调、 脾失转输 、 肾失开合蒸化 ， 可导致水 肿 。肾病综 全征 则
素 的疗效 ， 减轻其依赖性 ， 副作用并不 多见 ， 其 不失 为治 疗 肾 病综合征 的有效药物 。
调整机体免疫 系统 之功用。在本方 的基础 上随症加 减 ， 可以
起 到 良好 的 治 疗 作 用 。
３２ 肾病综合征 的一个 显著临床 特点是易 复发 。有 的患者 ．
缓解 １ ０年后 尚未复发 ， 短期复发则 与激素使用不 当 、 染和 感
完 全缓解 ， 须 加用 细 胞毒 性 药物 。无效 者 可 加用 环 磷酰 无 胺 。 Ⅱ型患者 多需激 素、 磷酰 胺 和 中药 三联 疗法 ， 疗效 环 且 较 Ｉ型为差 ， 预后亦差 。我们体 会 ， 环磷 酰胺静 脉推注 比 口
服 效 果 好 ， 解 后 维 持 治 疗 可 改 为 口服 。环 磷 酰 胺 可 增 强 激 缓