血液透析频率对终末期肾病患者心率变异性的影响
血液透析滤过对终末期肾病患者BNP及胰岛素抵抗的影响
血液透析滤过对终末期肾病患者BNP及胰岛素抵抗的影响目的：观察血液透析滤过对终末期肾病患者BNP及胰岛素抵抗的影响，探讨血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析患者心血管疾病改善的作用机制。
方法：将107例终末期肾病患者随机分为常规血液透析组（HD）和血液透析滤过组（HDF），HDF组在常规透析基础上，每2周行血液透析滤过一次，4 h/次。
观察比较治疗6个月后HD组和HDF组患者BNP、HOMA-IR、hs-CRP、体质量指数（BMI）、胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、尿酸等指标的变化，分析干预治疗6个月后BNP与各变量间的相关性。
结果：基线水平HD和HDF两组间各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。
干预治疗6个月后HD与HDF组患者体重指数、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯比较差别均无统计学意义（P>0.05）。
HDF组BNP、HOMA-IR、尿酸、hs-CRP水平明显低于HD组（P ＜0.05或P＜0.01）。
HOMA-IR与BNP有显著相关关系（r=0.49，P＜0.01），BNP、HOMA-IR与BMI（r=0.25，P＜0.05；r=0.58，P＜0.01）、尿酸（r=0.23，P＜0.05；r=0.26，P＜0.05）、hs-CRP（r=0.44，P＜0.01；r=0.31，P＜0.01）有显著正相关关系。
HOMA-IR、尿酸、hs-CRP是终末期肾病血透患者BNP水平主要影响因素。
结论：在终末期肾病血液透析患者HOMA-IR与BNP有显著相关性，HDF 在改善透析患者胰岛素抵抗及微炎症状态及降低BNP水平方面，比普通血液透析具有更大的优势。
标签：血液透析滤过；终末期肾病；B型脑钠肽；胰岛素抵抗心血管疾病是维持性血液透析患者最常见和最严重的并发症，慢性肾衰患者心血管病变出现的年龄明显低于正常人，一旦形成则进展迅速，因此被称为“加速性心血管病变”[1]。
B型脑钠肽（BNP）水平在透析患者中明显升高，预示患者有更大的心血管疾病风险[2]。
血液透析中对心律改变的观察与处理
另外，还可能使用胸部叩击法、直流电击法，在使用除颤器时要停止 透析。
临床表现：
其症状与产生的部位、速度、频率等有关，表现多种多样，可出现 心慌、心悸胸闷、心绞痛、头晕、低血压，听诊可发现心率加快或减慢 、心律不规则，心电图示房性或室性早搏、房颤，严重的可出现意识丧 志、抽搐，甚至猝死。
防治措施：
6）做好健康教育，对急性肾衰多尿期患者应告知电解质的补充，对 MHD患者应告知注意透析的充分性及对饮食中水、钠及含钾食物控制的 重要性。
谢谢！
原因：
透析患者的心律失常
心房性期前收缩（一般不作为治疗对象） 心房纤颤 心室性期前收缩 LownIII以上 窦性功能不全症候群 I度房室传导阻滞 1.9%~2.8%
50%~88%
29%~94% 0~56% 0.7%~0.9% 6.5%
II度~III度房室传导阻滞
室颤
1.4%
心房纤颤Af：
Af为心房的一部分完全不规则兴奋状态，可见心房颤动波。 由于脉搏加快而引起血压下降，以减少脉率为目的的情况及需要紧 急治疗时可静注地高辛0.125mg，不是太紧急可内服。
3）密切观察胸闷、气促等症状有无好转或恶化，观察神志变化、生 命体征、心率和心律变化，如果症状加重应终止治疗。
护理Байду номын сангаас施：
4）对老年人、儿童、初次透析患者及心功能不佳者，血流量最好控 制在200ml/min。
5）对原有动脉硬化性冠心病、心功能不全的患者在透析过程中应加 强心电监护，控制血流量和超滤量，给予吸氧。
透析过程中———
律改变的观察与处理
蒋汐 2015-03-03
原因：
心律发生改变的原因有很多，包括冠心病、心力衰竭、心包炎、严重 贫血、电解质异常、酸碱平衡紊乱、低氧血症、低碳酸血症、低血压及 药物等。
慢性肾功能衰竭患者血液透析并心律失常的临床分析
１２ 方 法 ．
应用 德 国贝 朗 透析 机 ， 酸 氢盐 透 １ ０ ２ ０ｍ ／ ｉ ， 析 液流 量 ５ ０ ｍ ／ ｉ ， 析 频 血 ８ ～ ３ ｌ ａｎ 透 ｒ ０ ｌ ｎ 透 ｍ
率 为每 周 １５ ３０次 ， ．－ ． 每次 ３ ４ｈ， 中空 纤 维 聚 砜膜 透 析 器 ～ 用 （ 透析膜 面积 １２ １３ｍ ） 血透 开始 前 ０５ｈ及 血透 过 程 中使 ． － ｚ； － ． 用丹 麦 产 Ｃ ６ ０ 心 电监 护仪 进 行监 护 。每 次血 透 开 始前 ， Ｂ０Ｍ
对 １ ８例 血 液 透 析并 心 律 失 常 患者 的 ３ ９次 心律 失 常 ２ ６ 发 作次 数进 行 统计 ． 统计 其 心律 失 常发 作 类 型及 心 律失 常 发
作 时 的血 钾情 况 。
２ 结 果
２１心律 失常发 作 次数 与发 作 类 型 ．
对 １ ８例 血 液 透 析 并 心 律 失 常 患 者 ３ ９次 发 作 进 行 统 ２ ６
高 患者 服 药 依从 性 ， 高 社 区 高血 压 患 者 治 疗 达 标率 ， 究 提 研 结 果证 实 ， 治疗 后 实 验 组 依 从 性 ８ ． ， 照组 ４ ．％ ， 验 ２５ 对 ％ ５０ 实
组 明显 优 于 对 照 组（ １ ．７ ， ＜ ．１ ， 疗 组 治 疗 前 、 比 ｘ＝ ２１ ０ Ｐ ＯＯ ）治 后
・
医护 论 坛 ・
２ １ 年 ２月第 ８ ０１ 卷第 ６ 期
慢性 肾功 竭 患者血液透析并心律 失常的 能衰 临床分析
粟 婷
（ 河南 省信 阳市 中心 医院 肾 内科 ， 河南 信 阳
４ ４０ ） ６０ ０
ｆ 摘要 】目的 ： 探讨 慢性 肾功能 衰竭 患 者血 液透 析并 心 律失 常 。方 法 ： 取我 院 ２ ０ 选 ０ ８年 ２月～ ０ ０年 ２月行 血 液透 析 ２１ 并 出现 心 律失 常 的患 者 １ ８例 ， ２ 发作 次数 ３ ９次 ， 其统 计 心律 失常 发作 类 型及 心律 失 常发 作时 血钾 情 况 。 果 ： ６ 对 结 频 发 房早 占 ２ ．６ ， 上性 心 动过 速 占 ２ ．２ ， ４６ ％ 室 ６８ ％ 窦性 心 动 过缓 占 １ ．６ 阵发 性心 房纤 颤 占 １ ．７ ６２ ％， ３２ ％。结 论 ： 慢性 肾功
慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析
慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析作者：赵庆瑞来源：《中国实用医药》2015年第30期【摘要】目的研究慢性肾功能衰竭（肾衰）患者血液透析并发心律失常的临床治疗效果。
方法 60例通过血液透析方法治疗的慢性肾衰患者，根据其临床特点制定相应治疗措施。
结果 60例患者共实施血液透析624次，心律失常126次，其中， 29次为心房颤动， 2次为窦性心动过缓， 37次为室上性早搏， 1次为室上性心动过速， 29次为室性早搏， 28次为室性早搏二联律。
年龄>50岁患者心率失常率显著高于年龄【关键词】慢性肾功能衰竭；血液透析；心律失常；临床治疗效果DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.078基于多种因素影响，慢性肾衰竭发病率逐渐上升，给患者健康和生命带来严重威胁。
慢性肾衰终末期需通过维持性血液透析方法治疗，在一定程度上延长患者生命，提高患者生活质量。
但在采用血液透析方法对患者进行治疗时，基于患者活动减少、血脂异常、透析不充分和毒性代谢产物在体内储留等因素，导致患者并发心律失常发生率提高，威胁患者生命[1]。
为进一步了解慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗效果进行研究分析，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取60例通过血液透析方法治疗的慢性肾衰患者，其中，男38例，女22例；年龄30～77岁，平均年龄（53.62±7.02）岁；1例多囊肾， 5例药物性肾损害， 18例慢性肾小球肾炎， 18例糖尿病肾病， 18例高血压肾病。
1. 2 方法本次研究选取患者均通过碳酸氢盐透析液和聚飒膜透析器维持血液透析，透析4～4.5 h/次，透析3～5次/周，根据患者透析过程中的尿量决定透析时间和次数。
对于24 h 尿量15 h；对于24 h尿量>800 ml的患者透析2次/周，每次透析>9 h。
根据患者具体状况在血液透析中维持心电，定期听诊心脏，观察患者临床症状，择时测量血压。
终末期肾病患者血液透析过程中心率变异性的变化及其与低血压的关系
ｐ ｔ ｎｓ ｕ ｉｇｈｍｏ ｉ ｙｉ Ｘ ｅｇｎｎ Ｗ Ｎ ｉＤｅ ａｔｅｔｆ ｅｈｏｏｙＰ ｋｎ ｎｖｒｉ ｅｐｅ ａ ｅ ｔｄ ｒ ｅ ｄａ ｓ ＵＬ ｎ －ａ， Ａ ＧＭｅ． ｐ ｒ ｎ Ｎ ｐ ｒｌｇ， ｅｉ Ｕ ｉ ｓｙ ｏ ｌ ｉ ｎ ｌ ｓ ｍ ｏ ｇ ｅ ｔＰ
（Ｆ Ｈ ） 高 ，标 化 后 高频 （Ｈ ） Ｌ／Ｆ升 ｎ Ｆ 降低 （ 尸＜ ０ ０ ） － 均 ． ５；Ｒ Ｒ间期 标 准差 （Ｄ Ｎ 、相邻 两个 正 常 心动 周 期 差 值 ＳＮ ） ＞ ５ ｓ 心 搏数 占总 心搏 数 百 分 比 （Ｎ ５ ） 三 角 指数 （Ｉ 均 显 著 降低 （ 尸＜ ０ ０ ） Ｄ 透 析 中 出现 ０ｍ 的 ｐＮ０及 Ｔ） 均 ． ５ 。Ｈ 组 低 血 压 的 患者 ，基 础及 透 析 过程 中 ｎ Ｆ 高 ， 而 ｎ Ｆ 低 ，发 生低 血 压 时 ｎ Ｆ显著 增 加 （ ０ ０ ） Ｌ较 Ｈ较 Ｈ Ｐ＜ ． ５ 。左 心 室 射 血 分数 （Ｆ 是 ／ Ｆ 独立 影 响 因素 。结 论 Ｅ Ｒ 患 者 心脏 自主 神经 功 能 受损 ，表 现 为 副 交感 神 经 活 Ｅ ） Ｘ ％的 Ｌ ＳＤ 性 减 弱 及 交感 神 经 活 性增 强 。在 Ｈ Ｄ过 程 中 ，低 血 压 患 者表 现 出 明显 的心 脏 自主 神经 调节 功 能 受损 ， 无 法 代 偿 快 速体 液 丢 失 的 反应 。左 心 事 Ｅ 影 响透 析 过 程 中 交感 神 经 活 性变 化 的独 立 危 险 因素 。 Ｆ是 【 键 词 】心 率 变 异 性 ； 终 末 期 肾 病 ； 血 液 透 析 ； 低 血 压 关 中 图 分 类号 ：Ｒ １ ． ３ １ ８ ６ 文 献 标识 码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１ ７ －０ １ ０ ０１．０ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ １ ９ ． ｔ．１０４ １ ９ ｊｓ ４ ２
终末期肾病患者的心率变异性
１ Ｈ Ｖ的指标Ｖ是检 测心 脏 自主神 经功 能 Ｒ
的更 敏 感 方 法 。
有 文献 表 明 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ患者 的单 独 的 副交 感神 经 功
能 受损 约 占 １ ％ ０ ，交感 神 经及 副 交感 神 经功 ４ ～４ ％
根据 《 中华 心血 管病杂 志 》编委 会 Ｈ Ｖ 策 专 Ｒ对 题 组在 １ ９ 年提 出的 《 ９８ 心率 变异性 检测 临床应 用 的 建议 ＞６ １ ９ 年欧 美Ｈ Ｖ 家委 员会提 供 的一组 时 ＞Ｊ ９ ６ Ｅ及 Ｒ专
域 分析 的 正常参 考值 … ，Ｈ Ｖ评价 指标 如 下 。 Ｒ 时域指 标包 括 ：① Ｒ Ｒ问 期标准 差 （Ｄ Ｎ： 正 — ＳＮ ） 常值 （４ ±３ ） ｓ 降低 说 明了副交 感神 经活性 的减 １ １ ９ｍ ，
日本学 者 ［］ ４ 例健 康人 及 ２ 例 Ｈ 患 者行 ５ １对 ６ ３ ７ Ｄ
ｍ ｎ心 电图检查 ，对 比发现 ，Ｈ ｉ Ｄ患者 的 Ｈ Ｆ显 著下 降（ 尸＜ ０ ０ ） ． １。
弱及 交感神 经活性 的增 强 ；② 相邻 两个 正常心 动周
期差值 ＞５ ｍ 的心搏 数 占总心 搏数 百分 比 （Ｎ ５ ） ０ｓ ｐＮ ０ ， 正常 ＞ ０ ７ ％ ． ５ ，小 于该值 反 映副交 感神 经活性 的减 弱；③相邻 Ｒ Ｒ间期标 准差 （Ｍ Ｓ ） － ｒ Ｓ Ｄ ：正 常值 （７± ２ １）ｓ ２ ｍ ，反映 副交感 神经 的活性 ；④三 角指 数 （Ｉ： Ｔ）
频域 指标 包括 ：① 高频 （Ｆ：反映 副交感 神经 Ｈ）
活 性 ；② 低 频 （ Ｆ ：主 要反 映 交 感神 经 活 性 ，但 Ｌ ） 也 受副 交感 神经 活性 及 。 一血管 紧张 素 的影 响 ； 肾素 ③ 极低频 （ Ｌ ） Ｖ Ｆ 、超低 频 （Ｌ ） Ｕ Ｆ：其 意义 尚不 明确 ； ④ Ｌ／Ｆ Ｆ Ｈ ，即交感 一副交感 神经 功能平 衡指数 。 时域法主要 用于长 时程 （ 常为２ ） Ｒ 信 号 的 通 ４ｈ Ｈ Ｖ 分析 ，频 域法 主要 用 于短 时程 （ ｉ ） ５ｍ ｎ 的分 析 。相 比较而 言 ，频 域指 标 更 敏 感 。
透析对终末期肾脏病患者心功能影响研究
透析对终末期肾脏病患者心功能影响研究发表时间：2012-10-11T11:48:49.170Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：赵毅熊燕顾少华[导读] 终末期肾脏病患者均存在左心室功能障碍；血液透析对左心功能的影响更明显。
赵毅熊燕顾少华（江苏大学附属昆山医院肾内科江苏昆山 2 1 5 3 0 0 ）【摘要】本文通过观察不同透析方式对终末期肾脏病患者左心室收缩功能及舒张功能的影响，得出结论：终末期肾脏病患者均存在左心室功能障碍；血液透析对左心功能的影响更明显。
【关键词】终末期肾脏病血液透析腹膜透析心功能终末期肾脏病维持性透析患者常见的心血管并发症有高血压、心力衰竭、心包炎、冠心病、心律失常等。
心血管系统并发症是透析患者的主要死因[1]。
目前常用的两种透析方法，即腹膜透析和血液透析，对患者心功能均有一定程度的损害。
本文主要研究终末期肾脏病患者给予血液透析或腹膜透析前后左心室舒张与收缩功能的变化情况，比较两种透析方法对心功能的影响，为终末期肾脏病患者透析治疗的选择提供依据。
1 对象与方法1.1 研究对象入选2008 年6 月至2009 年5 月期间在江苏大学附属昆山医院确诊的终末期肾脏病患者72 例，其中腹膜透析组38 例，男21 例，女17 例；年龄22 ～ 65 岁，平均49 岁；原发病为肾小球肾炎19 例，糖尿病肾病12 例，狼疮性肾炎2 例，多囊肾3 例，痛风性肾病2 例。
血液透析组34 例，男18 例，女16 例；年龄24 ～ 69 岁，平均50 岁；原发病为肾小球肾炎17 例，糖尿病肾病11 例，狼疮性肾炎1例，多囊肾3 例，慢性间质性肾炎2 例。
所有患者排除心力衰竭、严重瓣膜病变、高血压心脏病、腹膜炎。
透析前肾小球滤过率：5 ～10ml/min.1.73mm2；血磷1.13 ～ 1.78mmol/L，血钙2.1 ～ 2.37mmol/L，钙磷乘积<45mg/dl；血红蛋白100 ～ 120g/L；血压控制在140/90mmHg 以下（降压药物主要选用钙离子拮抗剂、β- 受体阻滞剂）。
慢性肾衰患者血液透析并心律失常的治疗分析
慢性肾衰患者血液透析并心律失常的治疗分析作者：李艳萍来源：《中国实用医药》2012年第30期【摘要】目的探讨慢性肾衰患者血液透析透析期间并发心律失常的特点及治疗。
方法2010年5月至2012年5月期间，我院诊治的40例慢性肾衰患者，进行维持性血液透析治疗，记录血液透析期间出现的心律失常事件，对其临床资料进行回顾性分析。
结果 40例慢性肾衰血液透析患者共实施9000次血液透析，透析过程中并发心律失常850次，发生率为9.4%。
而在心律失常类型中，以室性早搏最为常见，好发于透析3 h左右，以及透析结束时，比较常见的临床症状为胸闷、心悸、心慌、大汗、头晕等症状。
经过相应处理后，心律失常症状均得到了明显缓解，没有出现死亡病例。
结论血液透析期间并发心律失常的原因很多，临床上应积极纠正其诱因，有效预防和纠正心律失常。
【关键词】慢性肾衰；血液透析；心律失常；治疗近年来，慢性肾衰竭的发病率呈逐年增高的趋势，而维持性血液透析作为慢性肾衰竭终末期的重要治疗方法，使患者的生活质量有所改善，但是相应地血液透析期间，往往会出现许多并发症，而心血管系统的并发症相对较为常见，也是维持性血液透析期间患者猝死的主要原因[1]。
本研究中，2010年5月至2012年5月期间，我院诊治的40例慢性肾衰患者，进行维持性血液透析治疗，记录血液透析期间出现的心律失常事件，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年5月至2012年5月期间，我院诊治的40例慢性肾衰血液透析患者，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄15.0～77.5岁。
40例慢性肾衰血液透析患者共实施9000次血液透析，总的透析时间为1～45个月。
1.2 维持性血液透析方法通过德国费森尤斯4008B透析机，利用聚砜膜、三醋酸纤维膜，以及血仿膜的透析器，每周透析三次，每次透析大约4 h。
利用反渗水作为透析用水，通过碳酸氢盐透析作用，透析液流量维持在大约500 ml/min，血流速度维持在200～300 ml/min。
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中国血液净化2012年5月第l I卷第5期C hi n J B l oodPur i f,M ay，2012，V01．11，N o．5血液透析频率对终末期。
肾病患者心率变异性的影响陈晚婉沈阳李智259临床研究【摘要】目的探讨终末期肾病患者不同血液透析频率对心率变异性(H R V)的影响及血液透析前后心辜变异性的变化。
方法收集规律透析患者107例，根据透析频率将患者分为1次／2d(Q2d组，共40例)、1次／3d(Q3d组，共37例)及1次／4d(04d组，共30例)．3组患者透析前后备H R V指标并进行对比分析。
结果3组患者透析后各H R V指标均出现升高．以Q2d组及Q3d组升高明显[Q2d：相邻R R间期相差>50m s的个数占总心跳次数的百分比(P N N50)7．014-3．21比6．19±2．56P<0．05，24h，全部正常R R间期的标准差(SD N N)135．t1±21．98比105．29±20．78尸<O．01，相邻R R间期差值均方的平方根(R M S SD)80．784-17．96比67．66±16．87P<O．O l，24h内每5m i n的R R问期平均值的标准差119．22±23．41比108．32±21．20尸<0．05，全部相邻R R间期之差的标准差(S D SD)77．38±17．78比68．29士18．48尸<0．05]．Q3d：S D N N128．65±23．79比101．32±19．88P<0．0l，RM ss O 74．69±16．56比65．36±15．19P<0．05．SD A N N116．33土21．01比105．54±21．07尸<0．05。
S D s D73．19±17．33比65．17±16．08P<0．05：04d：SD N N107．16±20．04比90．864-19．54P <O．05，R M SS D66．74±17．82比58．63±15．88P<O．05)．透析前、后3组患者问的方筹分析结果显示组问的差别有统计学意义(透析前：PN N50、SD N N、R M SS D、SD A N N、SD SD的F值分别为2．96、3．65、3．09、3．34、2．90，尸<0．05；透析后：PN N50、SD N N、R M SSD、SD A N N、SD SD的，值分别为2．96、3．65、3．09、3．34、2．90，尸<0．05)，且随着透析次数减少H R V有降低趋势。
结论长期充分的血液透析可能有助于心脏自主神经功能的改善。
【关键词】终末期肾病；血液透析；心率变异性中圈分类号：R319．1B文献标识码：A doi：10．3969／j．i8an．1671-4091．2012．05．008I m pact of he m od l al ysi s f r e quency o n he ar t r at e var i abi l l t y i n pat i e nt s w i t h end st ag e of r ena l di s easeC H EN X i ao-w an。
SH E N物馏。
L1Zhi．C ha oz hou H os pi t al of G u angdong Pr ovi nc e,C haozhou521000,C hi na C or r es ponde nce㈣t ko r：L i Z hi：e-m Q i h l i zh i J i9@126÷co r t l【A bs t r act]A i m s T o expl or e t he i m p act of hem odi al y si s and hem o di al y si s f r equency on hear t r at e va r i abi ht y(H R V)i n pati en t s w i t h e nd s t age r enal di sease．M et hod s A t ot al of107pat i ents t r eat ed w i t h r eg ul ar hem o di al y si s w e i-e enr o l l ed i n t hi s st u dy．T hey w e r e assi g ned i nto3gr o ups ac cor d i ng t o t he hem o di al y si s f r cq．en cy：Q2d gr ou p(o nc e ever y2days)，Q3d gr oup(onc e ever y3days)and Q4d gr oup(onc e ever y4da ys)．The par am et er s of H R V w e r e com par e d be t w e∞t he3gr oup s．Resu l t s T he par am e t er s of H R V w er e i ncr eas e af t er hem odi aI的i s i n al l pat ie nts，髑p∞i al ly hi g l I e r i nq2d andQ3dgr oup(Q2d：PN N507．01士3．2l v s6．19士2．56．P<O．05，SD N N135．1l±21．98v s105．29±20．78J P<0．0l，R M SSD80．78±17．96vs67．66±16．87尸<0．01．S D A l q N119．22士23，41v s108．324-21．20P<0．05，S D SD77．38±17．78v s68．29士18．48尸<O．05：03d：S D N N128．65士23．79vs101．32±19．88尸<0．01，R M SS D74．69±16．56vs 65．36士15．19|P<0．05．S D A N N116．33±21．01v s105．54±21．07P<0．05。
SD S D73．19±17．33vs 65．17土16．08|P<0．05：04d：SD N N107．16±20．04v s90．86±19．54P<0．05，R M S SD6674±17．82v s58．634-15．88P<0．05)．A m e a ns of anal ysi s of v ar i ancen l od eI sho w edt hat t l l er ei s a s ignif i ca nt def er enee be t w ecn t he3gr o ups i n bef or e a nd af t er he m odi a l ys i s(B e f or e￡r Eval ue ofPN N a0，S D N N．R M SSD．SD A N Na nd S D S D w er e2．96，3，65，3．09，3．34and2．90￡一P<0．05；Af l er￡旷val ue of PN N50。
S D N N．R M S S D，S D A N N and S D S D w e r g2．96．3．65，3．09，3．34and2．90，尸<0．05)．H R V has been t r end i ng dow n w it h t he r edu ce of he m od i al y si s，Conc l usi ons L ong t e r m and ad equat e hem o di al y si s m a y be usefuI蛔t be i m pr ovem e nt of hear t aut onom i c funct i on．【Key w or ds]E nd s t age of r o nal di s eas e；H em odi al ys i s；H ear t t al e var i abi li t y作者袍位：521000潮州．广东省潮州市潮州医院通信作者t李智521000潮州．广东省潮州市潮州医院Em a i l：1i z hi5195126．c om260．中曰血液净化2012年5月第11卷第5期C hi n JB l oodPur i f,M ay,2012。
V01．11，N o，5终末期肾病患者心血管疾病的死亡率远高于普通人群，心率变异性(hear t r at e var i abJ l i t y，H R V)分析可用来预测心脏性猝死，评价心脏自主神经的活动性、均衡性及相关的病理状态，是近年来比较受关注的无创性心电监测指标之一。
有研究证实不同年龄、性别及疾病对t tR V存在不同影响[--“，之前国外学者睁射发现终末期肾病患者也存在H R V不同程度下降，提示该类患者也存在自主神经功能受损，然而关于血液透析治疗及不同血液透析频率对H RV 是否存在影响目前尚缺乏这方面资料。
为此，本研究对规律行血液透析治疗的终末期肾病患者进行24h 动态心电图监测并对H R V长时程时域指标进行比较分析，以期阐明血液透析治疗及不同血液透析频率对心率变异性的影响。
1资料与方法1．1一般资料潮卅I市人民医院自2009年1月至2010年12月以来行规律血液透析治疗的患者107例，透析龄在2年以上：已排除心房颤动、室上性心动过速等不能有效记录H RV的患者，根据不同血液透析频率将患者分为1次／2d(Q2d组，共40例)、1次／3d(Q3d 组，共37例)及1次／4d(Q4d组，共30例)，3组患者一般临床资料包括年龄、性别、伴随疾病及在心血管用药方面差异无统计学意义，见表1。
1．2研究方法每位患者每次透析4h，血流量230m l／m i l3，透析液流量定为500m l／m i n，净脱水量为患者体质量的3％～5％。
透析机型号为瑞典金宝A K-95，透析时均使用碳酸氢盐透析液及双极反渗水源，低分子肝素抗凝。