中国慢性肾脏病患病率分析及血液透析
慢性肾脏病的分期及防治
慢性肾脏病的分期及防治南昌大学第二附属医院肾内科330006涂卫平危志强慢性肾脏病 (chronic kidney diseases CKD）已逐渐成为危害人类健康的主要慢性非传染性疾病。
有关资料显示,我国CKD的患病率约9。
4％。
目前,慢性肾脏病在我国呈现“三高一低”的状态,即高发病率、高致残率、高医疗费、低知晓率。
因此,加速开展对慢性肾脏病的筛查和防治，已经成为不可忽视的公共卫生问题。
1.慢性肾脏病的定义和分期在美国肾脏病基金会（NKF）公布的K/DOQI有关CKD评估、分类和分层的临床实践指南中，提出了CKD及其分期的概念。
1。
1。
CKD的定义：慢性肾脏病(CKD）是指肾脏损害（kidney damage）或肾小球滤过率（GFR)低于60 ml/min/1。
73m2持续至少3个月;肾脏损害是指肾脏病理学检查异常，或肾损害的实验室检查指标（如血、尿成分或影像学检查)异常。
1.2。
CKD的分期及防治目标（见表1)。
表1. 美国KDOQI专家组对CKD分期方法的建议分期特征GFR水平防治目标-措施(ml/min/1。
73m2）1. 肾损害伴GFR正常或升高 90 CKD诊治；缓解症状；延缓CKD进展2 肾损害伴GFR轻度降低60－89 评估、延缓CKD进展降低CVD）患病危险；3 GFR中度降低30－59 减慢CKD进展；评估、治疗并发症4 GFR重度降低15－29 综合治疗；透析前准备5 ESRD(终末期肾病）<15 如出现尿毒症，需及时替代治疗**注：透析治疗的相对指征为GFR＝8—10 ml/min,绝对指征为GFR < 6 ml/min；但对晚期糖尿病肾病，则透析治疗可适当提前至10—15 ml/min。
CKD的概念一经提出即受到了广泛关注,它将肾损害及GFR的水平作为CKD诊断、分期的重要依据，而淡化了基础疾病.CKD定义可以促进CKD的早期发现,并且根据GFR诊断CKD,进行病情程度分级,从而制定相应的防治计划。
Ⅰ_中美慢性肾脏病患病率对比_Ⅱ_出生体重对成年女性肾小球滤过率的影响
Ⅰ_中美慢性肾脏病患病率对比_Ⅱ_出生体重对成年女性肾小球滤过率的影响慢性肾脏病是一种全球性的公共卫生问题，严重影响着人们的健康和生活质量。
中美是两个具有不同经济和社会背景的国家，在慢性肾脏病患病率方面可能存在差异。
此外，出生体重对于成年女性的肾小球滤过率也有一定的影响。
本文将探讨中美两国慢性肾脏病患病率的对比以及出生体重对成年女性肾小球滤过率的影响。
首先，我们来比较中美两国的慢性肾脏病患病率。
根据最新的统计数据显示，中国的慢性肾脏病患病率较高，其中包括慢性肾脏病5期（尿毒症）的患者。
这主要是由于中国老龄化人口的增加以及慢性疾病的高发率所引起的。
而美国的慢性肾脏病患病率相对较低，这可能与其更加发达的医疗体系以及良好的疾病管理有关。
然而，需要注意的是，由于两国之间的统计方法和数据收集方式不同，这种比较仅仅是一个大致的对比。
其次，我们来讨论出生体重对成年女性肾小球滤过率的影响。
研究表明，低出生体重的婴儿在成年后可能面临肾功能下降的风险。
这是因为低出生体重可能导致肾脏发育异常，使得肾小球滤过率减低。
而成年女性的肾小球滤过率对于其生育健康和生活质量至关重要。
因此，保证婴儿良好的出生体重对于预防慢性肾脏病以及保护成年女性肾功能具有重要意义。
为了减少慢性肾脏病的发病率，改善肾小球滤过率，我们需要采取一系列的措施。
首先，加强对慢性肾脏病的预防和早期筛查工作，提高人们的健康意识和自我保健能力。
其次，加强医疗体系建设，提高慢性肾脏病的诊断和治疗水平。
此外，重视孕妇的健康管理，保证婴儿的良好出生体重，对于预防慢性肾脏病具有重要意义。
综上所述，中美两国的慢性肾脏病患病率存在差异，这可能与两国的经济和社会背景有关。
出生体重对成年女性的肾小球滤过率有一定的影响，低出生体重可能增加患慢性肾脏病的风险。
为了减少。
2024年血液透析市场前景分析
血液透析市场前景分析引言血液透析作为一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，在全球范围内得到广泛应用。
随着人口老龄化趋势的加剧，慢性肾脏疾病的发病率也在逐年增加，这为血液透析市场带来了巨大的前景。
本文将分析当前血液透析市场的现状以及未来的发展趋势，为相关投资者提供参考依据。
现状分析市场规模根据市场研究数据显示，全球血液透析市场规模逐年增长。
据统计，2019年全球血液透析市场规模达到XX亿元，并以年均XX%的速度增长。
其中，发达地区如北美和欧洲地区是该市场的主要消费市场，但亚洲地区的增长速度更为惊人，其中中国市场增长最为迅猛。
市场驱动因素血液透析市场的增长受到多重因素的驱动。
首先是人口老龄化问题，随着人口老龄化趋势的加剧，慢性肾脏疾病的患病率逐年上升，进而推动了血液透析市场的增长。
其次，不良生活习惯如高盐饮食、缺乏运动等也导致慢性肾脏疾病患者数量的增加，进一步推动了市场需求。
此外，血液透析技术的不断创新与发展，为市场增长提供了动力。
市场竞争态势当前血液透析市场竞争激烈，存在着多家知名企业的竞争。
这些企业通过不断创新产品与提高服务质量来争夺市场份额。
其中，透析设备、透析药物和透析服务成为市场上的主要产品。
在透析设备领域，德国的弗雷斯尼乌斯医疗集团、美国的福克斯里卡公司以及日本的东芝医疗等企业占据较大市场份额。
在透析药物领域，来自瑞士的诺华公司和美国的赛尔诺斯公司是市场上的主要竞争对手。
市场前景分析市场增长预测未来几年，全球血液透析市场仍将保持较高的增长速度。
首先，人口老龄化趋势仍将是市场驱动因素之一。
据预测，到2030年，全球65岁及以上的人口将占总人口的25%以上，慢性肾脏疾病患者数量将进一步增加，从而拉动透析市场的需求增长。
其次，新型透析技术的推出也将促进该市场的发展，如连续性肾脏替代治疗（CRRT）等。
此外，亚洲地区市场增长潜力巨大，尤其是中国市场。
中国的大规模人口、快速的经济增长以及医疗保健改革的推进，都为血液透析市场提供了良好的增长机遇。
血透患者中心静脉导管不同浓度肝素盐水封管效果
血透患者中心静脉导管不同浓度肝素盐水封管效果近年来，慢性肾病患病率逐年升高。
2013年研究发现，我国慢性肾脏病患病率为10.8%[1]。
血液透析是目前挽救和延长尿毒症等终末期急慢性肾衰竭患者的一种有效替代疗法。
当患者还未建立动静脉内瘘时，临床多采用中心静脉导管置管来进行透析。
但长期采用留置中心静脉导管易导致血栓和纤维蛋白鞘生成，引起导管中血流速度受阻甚至出现堵塞现象，大大缩短了导管的使用时间，因此有效延长导管的使用时间必须确保其血流通畅。
临床上普遍采用肝素盐水封管进行封管，但目前对肝素浓度尚未统一，为了进一步探讨肝素封管液的适宜浓度，不同浓度封管液对预防血液透析患者留置导管的堵塞的效果不同，选择最适宜浓度的肝素盐水进行封管，既能防止导管堵塞和减少患者出血，延长导管的使用时间，减少患者的经济负担。
1 对象与方法1.1 研究对象慢性肾病血液透析患者100例，按就诊时间顺序编号，单号为高浓度组（采用3125U/ml肝素盐水封管）；双号为低浓度组（采用500U/ml肝素盐水封管），各50例。
高浓度组男32例，女18例，年龄25-86岁，平均年龄61.3±6.0岁。
对照组男28例，女22例，年龄30-78岁，平均年龄58.6±5.9岁。
两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 封管方法患者血透完毕后在动静脉两端分别采用10ml生理盐水实施脉冲式推注法，将导管内残留血液冲入患者体内，然后再严格按照导管上标示的管腔容积注入等量肝素盐水，因为封管液量过少，导管头端至开口处可能出现无肝素充填的现象，一旦血液逆流，易在头端形成血栓，致管腔血流不畅或堵塞；若封管液量过多，则过多的肝素进入血液循环，导致出血等相关并发症，在注入肝素盐水前必须用生理盐水将动静脉管腔内的残余血液冲洗干净，保持正压封管。
1.3 评价项目观察100例中心静脉导管透析患者封管前后短期凝血指标的变化、导管堵塞、血流量不足、其他部位出血以及导管留置时间等。
中国肾脏病的现状
中国肾脏病的现状绪言在中华医学会的支持下, CSN成立于1980年。
至2012年, CSN已成长壮大至超过5000名会员。
在各省、自治区、直辖市, 均已成立省级肾脏病学会。
过去30年间, 经济的快速增长促使中国的临床流行病学也发生着变化, 且这种变化的速度和规模可谓史无前例。
具体而言, 慢性肾脏病（CKD）已成为中国公共健康资源的沉重负担。
尽管CKD的负担代表了一种巨大的挑战, 但同时也为中国肾脏病学的进一步发展提供了机遇。
慢性肾脏病的负担中国的CKD患者约有1.195亿。
一项横断面、全国性的中国成人代表性样本调查显示, 不同地区间的CKD患病率差异较大, 总患病率为10.8%。
尽管中国CKD的估计患病率与美国（13.0%）和挪威（10.2%）等发达国家相近, 但却存在病因学上的差异。
据对透析患者进行登记的一个国家级系统——中国肾脏数据系统——数据显示, 肾小球疾病是导致终末期肾脏病（ESRD, 57.4%）的最常见病因, 其次为糖尿病肾病（16.4%）、高血压性肾损害（10.5%）和囊性肾脏病（3.5%）。
这些数据与美国、英国等发达国家不同, 导致这些国家ESRD的主要病因是糖尿病肾病（图1）。
但值得注意的是, 已有报告显示, 中国肾脏病的流行病学正发生着转变。
在中国老年患者中, 导致CKD的主要病因是糖尿病和高血压, 而非原发性肾小球疾病。
此外, 鉴于中国糖尿病患病率的快速增长, 中国糖尿病肾病的患病率有可能将继续增长。
实际上, 在香港和台湾等中国比较发达的地区, 糖尿病肾病如今已分别占ESRD病例的46.2%和43.2%。
中国大多数大型医院的肾内科均常规进行肾活检, 为流行病学数据提供组织学证据。
根据这些数据, 61.7%～68.6%的肾活检样本证实为原发性肾小球肾炎。
IgA肾病占原发性肾小球肾炎的45.3%～54.3%, 其他病因为系膜增生性肾小球肾炎（11.1%～25.6%）、膜性肾病（9.9%～15.0%）、微小病变（10.9%）和局灶性节段性肾小球硬化（7.75%）。
最新中国肾脏病年度报告
• CKD患者男性较多（58.9%），近一半的CKD患 者年龄在60岁或以上。关于CKD的病因，最常见 的为糖尿病肾病（DKD，27.0%），高血压肾病 （20.8%），梗阻性肾病（15.6%）和肾小球肾 炎（15.1%）。城镇和农村居民的CKD病因具有 一定的差异。城市居民中超过一半的患者为DKD （32.7%）或高血压肾病（23.0%）。而农村居 民最常见的原因为阻塞性肾病（21.4%），其次 是肾小球肾炎（18.5%），DKD（17.4%）和高 血压肾病（17.3%）。此外，引起CKD的病因还 具有地理差异，在中国北方DKD较常见，而中国 南方阻塞性肾病则较为常见。
2. 住院CKD患者心血管疾病特点
• CKD患者心血管疾病（CVD）以冠心病（CHD） 最常见（18.2%），其次是心力衰竭（16.0%）， 卒中（12.9%）和房颤（3.7%）。相比糖尿病患 者，CKD患者的冠心病和卒中百分比较低 （18.2% vs 27.6%，12.9% vs 21.7%），心衰和 房颤较高（16.0%vs12.9%，3.7% vs 3.5%）。
4. 住院CKD患者院内死亡率
• 2015年，CKD患者院内死亡率为2.6%，高 于非CKD患者（0.8%）和糖尿病（1.5%） 患者。在住院CKD患者中，伴有心衰的患 者院内死亡率显著增加（7.8%）。
5. 急性肾损伤
• AKI患者占比为0.3%，而在重症监护室中患 者AKI占比则高达3.9%。AKI患者中，有 27.1%的患者为CKD，16.7%的患者为糖尿 病。约1.7%的CKD患者患有AKI，其中慢 性肾小管间质性肾炎（3.6%）和肾小球肾 炎（2.8%）患者最为多见。
8. 血管通路
• HD是肾脏替代治疗的主要方式，占所有透 析患者的91.0%。动静脉瘘或动静脉移植物 瘘是HD患者的主要血管通路类型，占 80.5%。65岁或以上的患者以及合并糖尿病 的患者，动静脉瘘或动静脉移植物瘘百分 比分别为73.1%和57.7%。
血液透析对慢性肾脏病3~4期合并心力衰竭患者肾功能及NT-pro BNP、LVEF水平的影响
2021年第5卷第1期现代医学与健康研究提升生活质量。
脑动脉瘤破裂出血后，机体处于高凝状态，脑组织呈现缺氧症状，易发生氧化应激反应，产生大量氧自由基，消耗大量抗氧化物质；在氧化反应中，产生脂质过氧化物质MDA，若不及时治疗，抑制氧化应激反应，则增大患者二次出血的风险，病死率随之升高[7]。
本研究结果显示，术后6个月早期组患者血清sVCAM-1、sICAM-1及MDA水平均较晚期组降低，提示早期显微镜手术夹闭瘤颈可有效缓解脑动脉瘤破裂出血患者氧化应激反应。
传统观点认为脑动脉瘤破裂出血后，患者立即接受手术会加重脑组织的损伤，且不利于神经系统功能的修复和重建；也研究表明，脑动脉瘤破裂出血早期行手术治疗，可预防患者二次出血，降低继发性损伤的发生，改善预后[8]。
本研究结果显示，术后6个月早期组患者各维度生活质量评分及GOS评分均较晚期组升高，提示早期显微镜手术夹闭瘤颈可有效改善脑动脉瘤破裂出血患者生活质量及预后情况。
综上，早期显微镜手术夹闭瘤颈可有效抑制脑动脉瘤破裂出血患者术后氧化应激反应，同时缩短住院时间，并改善其生活质量与预后，值得临床推广应用。
但由于本研究样本量较小，且未对患者的远期疗效进行考察，因此需要进一步进行深入研究。
参考文献[1] 王相阁, 马荣耀, 朱帅, 等. 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效[J]. 实用癌症杂志, 2018, 33(6): 895- 897.[2] 杨建, 司东明, 朱留鑫,等. 显微手术治疗脑动脉瘤的效果分析[J]. 中国临床医生杂志, 2019, 47(11):1302-1304.[3] 王蔚文. 临床疾病诊断与疗效判断标准[M]. 北京: 科学技术文献出版社, 2010: 499.[4] 李凌江, 杨德森. 生活质量综合评定问卷[J]. 临床荟萃, 2009,24(9): 763.[5] 袁健瑛, 程毅松, 贾禹,等. 基于炎症的格拉斯哥预后评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值分析[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(1): 20-25.[6] 邓明均, 金祥兵, 吴晓宏. 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血效果观察[J]. 交通医学, 2019, 33(2): 184- 185.[7] 周金田, 潘黎明, 刘俊鹏, 等. 七氟醚预处理对颅内动脉瘤夹闭术中血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影响[J]. 中国实验诊断学, 2018, 22(8): 1303-1305.[8] 左建东, 刘文广, 倪洪早, 等. 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果观察[J]. 神经损伤与功能重建, 2019, 14(8): 413-415.·心脑血管专题血液透析对慢性肾脏病3~4期合并心力衰竭患者肾功能及NT-proBNP、LVEF水平的影响孙朝忠（石棉县人民医院内三科，四川雅安 625400）摘要：目的探讨血液透析对慢性肾脏病3~4期合并心力衰竭患者肾功能及脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）水平的影响。
血液透析数字化信息管理系统
病历存放柜
接诊台 血透纸质记录单
1
记录 繁重
2
排班 复杂
3
信息 孤岛
患者信息 既往病史 透析记录 ……
工作量大 经常变动 缺少智能化辅助工具 …… HIS MIIS/PACS LIS ……
面临的困难
4
查询 困难
检查/检验数据查询难 患者诊疗信息查询难 ……
5
设备难 管理
设备缺少科学管理 电子设备信息孤立 ……
诊疗业务活动内容
预约与签到
预约登记、缴费
治疗签到 登记透前体重 -上机
下机 登记透后体重
医疗活动
护理活动
病历首页 内容：慢性肾病史、透析史、 传染病史等
透析处方 内容：治疗方法、抗凝剂等
临时医嘱 内容：透析参数、临时用药 等
透前准备 药品领用单、耗材领用单
透析参数记录 血流量、超滤率、体温、血 压等
心
满足全院信息共享与质控管理需求
检查、检验数据
质控数据
医院信息系统
全院联网 数据共享
血液透析室
规范格式 一键上报
血透质控中心
药品、费用信息
? 质控中心数据自动上报，避免了繁 琐的人工录入，提高原有工作效率，保 证数据上报的准确性、及时性
血液透析科室规范化业务流程
从患者情况、透析监控、患者治疗排班、统计分析、设备管理、库房管理等各个不 同环节对血液透析治疗进行管理和监控，便于用户掌握最及时准确的信息，使医护 人员分工明确，提高工作效率。
6
成果难 展示
上报数据难 学术研究难 ……
我们如何建设血透科室的信息系统来 应对业务发展带来的挑战呢？
解决方案
数字化血透信息管理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国慢性肾脏病患病率分析及血液透析
市场前景展望
美国肾脏病基金会专家组将慢性肾脏病分为五期。
其中晚期肾病患者需要依靠长期透析治疗以替代正常的肾功能，否则就将在几日之内死亡。
美国对慢性肾病的分类
亚洲是终末期肾病的高发地区，以日本、台湾为代表的发达地区，终末期肾病的点患病率显著高于其他国家。
中国由于无法得到有效治疗和统计不全问题，点患病率显著小于可比国家。
各国ESRD患病率统计
1999 年，中华医学会肾脏病分会进行了第一次的ESRD登记工作：点患病率是每百万人口33.6 ;年发
病率是每百万人口15.3。
但应答率小于50%，报告的发病率和患病率比实际要低很多。
2008 年底，中国医院协会血液净化中心管理分会进行的这次登记工作中，点患病率估计可以达到每百
万人口79.1，年发病率是每百万人口36.1。
由于有4个省份没有应答，且实际参加登记的透析单位并不全面，导致我国统计结果显著低于其他发展中国家。
慢性肾衰竭(chronic renal failure ，CRF)是指各种肾脏病导致肾脏的上述三大功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所岀现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。
导致慢性肾衰竭的原发性疾病很多，主要包括慢性肾炎、高血压和糖尿病等。
慢性肾衰竭原发病占比统计
随着我国老龄社会的到来，高血压、高血糖等疾病的高发导致慢性肾病的发病率持续上升。
我国慢性肾病的发病率高达11%并
呈逐年上升趋势；区别于欧美国家，目前肾小球肾炎是引起中国人尿毒症的主要原因，但由糖尿病和高血压引起慢性肾衰竭透析患者人数不断增加，逐步成为主流。
中国透析市场理论市场规模巨大
产业信息网发布的《2012-2016年中国血液透析市场运行态势及投资方向研究报告》指出我国现有ESRD
患病人数70万人，若患病病人全部有效治疗，ESRD患病人数将在7年内达到200万人。
规范透析病人
平均寿命达到7年，按照北京2006年年发病率195/百万人，北京市的潜在点患病率应为1365/百万人，
以此推算全国将有200万ESRD患者需要接受透析治疗以维持生命。
全国ESRD患者数量以及透析病人基础治疗费用测算
如果按照5万/年的基础治疗费用（不含辅助用药）推算，我国透析市场现有规模为125亿元，潜在规模
为350亿元，潜力规模为1000亿元。
我国透析市场现状
我国是ESRD治疗率非常低的国家。
按照点患病率除以年新发病率计算，我国ESRD患者的平均生存期
只有2.5年，大大低于规范治疗的7年生存期。
保守估计全国仅有30%勺ESRD患者接受了腹透或血透的规范治疗，如果考虑被低估的全国患病率，治
疗率可能更低。
我国如此低的ESRD治疗率，主要和医保的有效报销政策存在直接相关性。
目前，我国各地对透析治疗的报销政策差异很大，在覆盖全国8.5亿人的新农合医保中，把透析治疗
分为门诊报销和住院报销两种，门诊的报销额度上限在5000-2万/年左右，住院报销的额度上限为8-10
万。
地方为了控制医保支岀，把大部分患者归类为门诊患者，之前全年不到2万元的最高报销上限，相较
于近10万的治疗费可谓杯水车薪，实际报销比例仅为10%-30%这导致很多家庭因病至穷，最后应无法负担昂贵的治疗费用只能放弃规范治疗。
透析市场前景展望
在2012年3月的国务院政府报告中，国务院总理温家宝提岀全面推开尿毒症等8类大病保障。
我们
认为，大病医保将成为新一届中央领导班子在医药民生领域的示范工程，势在必行！
2012 年8月30日多部委联合发布《关于展开城乡居民大病保险工作的指导意见》，提出：大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支岀为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
2012 年9月12日，人保部副部长在全国大病保险与医保付费总额控制座谈会上强调：“大病保险最
低支付比例不低于50%原则上不设最高支付限额”。
2013 年全国多个地区开始试点大病保险制度，2014年大病医保制度将在全国全面实施。
届时，作为
大病医保首推的尿毒症治疗将迎来行业的黄金发展期。
目前，阻碍透析市场需求放量的主要障碍来自医保支付力度。
若国家大病医保制度能够在本届政府主导下得到全面实施，则透析治疗的报销比率有望大幅提升，透析行业将面临一个史无前例的大发展机遇。
按照以下的推算，预计到2020年我国透析患者将达到167万人，2013年的23万人增长6.2倍，是一个真正实现高成长市场。
2012-2020年中国血液透析病人数量测算
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。