儿科临床护理指导:新生儿溶血症护理
临床护理路径在新生儿ABO溶血病治疗中的应用

急性心肌梗死是内科 常见 的危急症 , 基于冠状动 脉病变基 础, 因中断或急剧减少冠状动脉血流速度造成心肌 出现严重 的 急性缺血性坏死 , 患者发病病情变化较快 , 常伴 有心律失 常 、 心 力衰竭 、 休克等并发症 , 预后效果相对较差 , 如果不能 实施 及时 有效的抢 救 , 将 会危 急患 者的生命 。通过 以上 分析表 明 , 护理
3 小 结
内蒙古 中 医药
与急救治疗均十分重要。做好基 础护理工作 的同时 , 还应 加强 重症护理 、 心理 、 饮食 、 生活护理 , 综合 运用一 系列护理 方式 , 将 急性心肌梗死治愈率 提升 , 为患者 实施康 复指 导 , 让 患者 能够 积极接受治疗并配合 , 尽早康复出院 J 。 参 考文献 [ 1 ] 孙世 中. 非s T段抬 高心肌梗 死 7 5例 临床分析 [ J ] . 中国现
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新生儿与母亲 血型不合 引发 的同族免疫 性溶血病仍 然是 新生儿早期高胆红 素血症 的主要 病 因, 其中 A B O血型不 合为 最常 见类型 , 血 清胆红素 较高者需 要早期进 行光照 治疗 , 还有 发生胆 红 素脑 病 和 听力 损 害 的危 险… 。临 床路 径 ( e l i n i c l a l — p a t h w a y ) 是 一种针对“ 预先支付 ” 医疗 付费 系统而 产生 的标准 化的临床医护工作 管理模式 , 它通 过多专业人 员合作 , 使 医疗 服务对象从人院到 出院都依据 既定 的最 恰 当的诊 疗计划 接受 照顾 , 从而保证医疗质量并 控制 医疗 费用 J 。我 国卫生 部门 已经 制定 了新 生儿 A B O溶血病 的临床路径标准 。本文通 过对 分析 我科 新生 儿 A B O溶血病 实施 临床路 径后住 院 医疗 费用 、 平均住 院 日以及 家长满 意度 等指标 的 变化 , 评价 新生 儿 A B O 溶血病治疗 临床路径 的实施效 果 , 为推广 新生儿 A B O溶血 病 治疗 的临床路径提供参照标准。
新生儿黄疸与溶血

➢
➢ 有神经系统后遗症者,指导早期康复治疗和功能训练。
(2)新生儿肝炎
2、非感染性: (1)新生儿溶血病 ➢ 病因:ABO血型不合(母亲O型,婴儿A或B常见型)、RH血型不 合(RH阴性的孕妇和RH阳性的胎儿)。 ➢ 临床表现:黄疸出现早(多于生后24小时内出现黄疸,并进行性加 重),未结合胆红素增高为主。多伴有贫血、肝脾肿大、水肿、心衰, 严重可出现胆红素脑病。
二、胆红素的正常代谢
1、胆红素来源(主要为衰老的红细胞) 2、血液中运输(与白蛋白结合) 3、肝脏代谢 4、主要通过肠道排出
三、新生数量多,寿命短,每日生成的量时 成人的2倍。 2、运送胆红素能力不足:清蛋白少,与胆红素结合能力差 3、肝功能不成熟:肝细胞摄取、结合、排泄胆红素的能力均不好。 4、胆红素肠肝循环增加:肠道正常菌群尚未建立,β-葡萄糖醛酸肝酶 活性高。
光照疗法
1、适用症:未结合胆红素增高的新生儿(新生儿溶血症、母乳性黄 疸) 2、注意事项:
➢灯管与患儿皮肤距离33~50cm ➢入箱前皮肤清洁,勿在皮肤上涂粉和油类;尿布遮盖会阴部; 佩戴护眼罩。 ➢观察病情:生命体征、黄疸变化。有无发热、恶心呕吐、腹 泻、脱水、皮疹、青铜症等。
2、观察病情变化,预防胆红素脑病 ➢ 观察黄疸进展情况;观察有无胆红素脑病的表现
1、生理性黄疸:不需特殊治疗,早开奶,母乳喂养,保持大便通畅, 注意观察。 2、病理性黄疸
➢找出原因,采取相应的治疗。 ➢降低血清胆红素浓度(光照疗法、换血疗法、肝酶诱导剂,输 血浆和白蛋白等。
六、护理措施
1、降低胆红素浓度,防止胆红素脑病 (1)一般护理:合理喂养、保暖、预防感染等 (2)按医嘱给药:肝酶诱导剂,输血浆和白蛋白等 (3)光照疗法和换血疗法
新生儿溶血症护理常规

理解家长的担忧和焦虑,给予情感上的支持和鼓 励。
鼓励积极参与
指导家长参与患儿的护理工作,增强其责任感和 信心。
患儿情绪安抚技巧
环境舒适
保持病房安静、整洁、温馨,降低患儿紧张情绪。
疼痛管理
及时评估患儿疼痛程度,采取有效镇痛措施,减轻患儿痛苦。
亲子陪伴
鼓励母乳喂养,允许家长陪伴在患儿身边,给予患儿安全感。
贫血及时纠正。
感染的预防与处理
03
严格执行无菌操作原则,加强患儿皮肤、口腔等部位的护理,
如有感染征象及时使用抗生素控制感染。
04
营养支持与喂养指导
母乳喂养优势及注意事项
母乳喂养优势
母乳可以提供新生儿所需养分和免疫物质,有助于促进宝宝生长发育和增强抵抗 力。同时,母乳喂养还能促进宝宝与母亲之间的情感联系。
注意事项
在母乳喂养前,母亲应保持乳房和双手的清洁卫生,以避免细菌感染。在喂奶过 程中,母亲应保持舒适的姿势,将乳头和乳晕完全放入宝宝口中,让宝宝自己吸 吮。喂奶后,应及时清洁宝宝的口腔和面部,避免奶渍对皮肤的刺激。
配方奶选择及喂养方法
配方奶选择
在无法母乳喂养或母乳不足的情况下,可以 选择适合新生儿的配方奶。应选择正规品牌 、质量有保证的配方奶,并根据宝宝的年龄 和体重选择合适的段位和量。
实行隔离措施
对患有溶血病的新生儿实行隔离治疗,避免交叉 感染。
3
加强手卫生管理
医护人员接触患儿前后要彻底洗手,防止病原体 传播。
医疗器械设备维护保养
定期检查医疗设备
对新生儿暖箱、监护仪等设备进行定期检查和维护,确保 设备正常运转。
及时更换耗材
对输液管、注射器等一次性耗材要及时更换,避免污染和 感染风险。
新生儿溶血症

什么是新生儿溶血症新生儿溶血症是由于母儿血型不合,母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应,造成胎儿红细胞被破坏,引起的同种被动免疫性疾病,故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。
其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。
新生儿溶血症症状患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状,主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。
症状轻的进展缓慢,全身状况影响小;严重的病情进展快,出现嗜睡、厌食,甚至发生胆红素脑病或死亡。
1、黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色,它可以分布于人体全身,使机体组织的颜色变黄,由于皮肤和巩膜(俗称白眼珠)位于机体表面,发黄最为明显,也就是黄疸。
大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现,但当黄疸出现过早、发展过快,或血中胆红素水平过高时,就要注意有发生溶血症的可能。
溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。
2、肝脾肿大轻症无明显增大,重症溶血时,出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大,这种症状多见于Rh溶血病。
3、贫血患儿均有轻重不等贫血,严重者可引起心力衰竭,全身浮肿。
4、胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞,引起胆红素脑病,这是溶血病最严重的合并症。
一般发生在分娩后2—7天,表现为黄疸加重,患儿出现神经系统症状,如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。
如不及时治疗,可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。
5、神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软,继而抽搐,表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直,或全身角弓反张,有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病,常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生,是由于间接胆红素进入脑组织中,损伤脑细胞所致。
6、发热溶血症患儿常伴有发热。
发热可能是小儿溶血后机体的一种反应,也可能是较严重胆红素脑病时。
热度也许不一定很高,但如果是因后者而发生的,说明病情已比较严重。
新生儿溶血症的预防胎儿期在胎儿期即可作出诊断。
1、提前分娩Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。
新生儿溶血病的观察与护理

化异构作用 , 使胆红素的性质改变,} {泄增加 , j 从而达到消
退黄疸的作用 。 光疗 中注意患儿皮肤黄染进展及消退情况 , 观察体温、 皮疹、 大小便, 适当增加液体人量 防止发生水电
解质紊乱。
要性 , 并注意 : 人免疫球蛋 白为无色或淡黄 色澄清液 体 , 可 带轻微乳光 ,可直接静脉滴注或用 5 %葡萄糖注射液稀释 12 倍后静脉滴注。  ̄ 我科采用输液泵直接推注 , 使用前双人 核对 , 检查药液有无浑浊 、 沉淀 、 异物 , 瓶体有无裂纹 , 是否
白 蛋自治疗效果不佳, 必须进行换血疗法 , 由于家庭因素而
放弃治疗 , 自动 出院。 5 护 理 措 施 51 药物护理 . 51 人 免疫球蛋 白:早 期应用大剂量免疫球蛋 白可通过 .1 . 阻断网状 内皮系统 F 受体发挥作用阻断溶血过程 , c 减少红 细胞破坏 、 红素的形 成 , 胆 降低胆 红素峰值 , 防胆红 素脑 预 病的发生 。 作为护士要知道该药的作用机理 , 早期应用的重
新生儿溶血病 的观察与护理
张 志浩 ( 胜利油 田中心医院儿科一区 , 山东 东营 ,5 0 4 273 )
【 摘要】 新生儿溶血病是因母婴血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病。以A O R 血型系统血型不合引起 B 、h
的最常见 , 是早期新生儿高胆红素血症的主要原 因之一。 严重病例可 以出现重度黄疸 、 贫血及胆红素脑病甚至死亡 。 通过对 病 情 的密切观察与精 心护理 , 避免胆红素脑病 的发生 , 提高患儿的治愈率 , 体现了护理在新生儿溶血病的重要性 。
.
5 . 立 即给予蓝光治疗 , .1 2 正确使用蓝光箱 , 先预热 , 调节 好箱温 , 检查灯 管并清洁 。 5 . 清洁皮肤 , .2 2 用黑布遮盖双眼及会 阴部 。
新生儿ABO溶血病55例临床护理

O0 .5
明显 改善偏瘫 患者的步行能力 、 日常 生活活 动能力 , 降低致 残 率, 提高急性脑卒 中患者生活质量 , 得临床推广应用。 值
参考文献 :
22 两组患者步行能力的 比较 .
不 良反应 , 做好舒适 护理 。本组 发 生青铜 症 1例。患儿 生后 第 3天 就 诊 时 血 清 总 胆 红 素 4 4  ̄ o , 合 胆 红 素 5 m WL 结 2 .9 m LL 蓝光照射 累计 3 8 0 o/ , 6 h时总 胆红素 35 mo/ , 0 LL
2 3 合并症 、 发症 的观察及 护理 . 并
IG受体结合 , g 也就 阻止 了红 细胞 被破坏 , 故能 迅速 阻断溶
见表 3 。
表 3 两组患者步 行能力的比较 [i% ) t( ] t
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例, 2 ; 女 8例 足月j 4 L 6例 , 早产儿 9例 ; 血型不合溶血 中 O—A 型3 O例 ; B型 2 ; O— 5例 人院 日龄不足 2 6例 , 3 d3 4 h1 2~ 1
6 3
5 5例新生 儿 A O溶血 病采 取综 合治 疗 , B 进行 细致 的 观察 护
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新生儿ABO溶血病护理查房PPT

临床表现:黄疸、 贫血、肝脾肿大 等
诊断依据:血型 检查、抗体检测、 溶血试验等
危害:新生儿ABO溶血病可导致新生儿黄疸、贫血、肝脾肿大等危害 并发症:新生儿ABO溶血病可引起胆红素脑病、核黄疸等严重并发症
了解患儿病情, 评估护理需求
针对患儿的护理 问题,制定相应 的护理措施
输入你的智能图形项正文,请尽量言简意赅的阐述观点。
提出改进建议:根据评估结果,针对存在的问题提出相应的改进建议,以提高
Hale Waihona Puke 护理质量。 效果评价:评估患儿病情改善情况,分析护理措施有效性等
效果评价:评估患儿病情改善情况,分析护理措施有效性等
评估患儿病情改善情况:通过观察患儿的症状、体征和实验 室检查结果,判断病情是否得到有效控制。
输入你的智能图形项正文,请尽量言简意赅的阐述观点。
分析护理措施有效性:对采取的护理措施进行评估,分析其 是否有助于改善患儿病情,并总结有效的护理经验。
输入你的智能图形项正文,请尽量言简意赅的阐述观点。
提出改进建议:根据评估结果,针对存在的问题提出相应的 改进建议,以提高护理质量。
输入你的智能图形项正文,请尽量言简意赅的阐述观点。
针对新生儿ABO溶血 病护理中存在的问题, 制定相应的改进措施, 如加强护理人员的培 训、完善护理流程等。
定期对新生儿ABO溶 血病护理质量进行 评估,及时发现问 题并进行改进。
加强与家长的沟通, 及时了解患儿的病情 和护理需求,提高患 儿的舒适度和满意度 。
定期组织护理人员 交流经验,分享成 功案例和失败教训 ,共同提高护理质 量。
心理护理:对家长进行心理疏导,减轻他们的焦虑和压力,增强他们对新生儿护理 的信心。
新生儿ABO溶血病患者的护理课件

护理措施包括哪些? 营养支持
确保新生儿获得充足的营养,促进康复。
可采用母乳喂养,帮助增强免疫力。
护理团队的角色是什么?
护理团队的角色是什么? 多学科合作
护理团队应与医生、营养师等多学科人员密切合 作。
综合管理新生儿的治疗与护理。
护理团队的角色是什么? 家属沟通
新生儿ABO溶血病患者的护理
演讲人:
目录
1. 什么是新生儿ABO溶血病? 2. 为什么需要重视护理? 3. 何时进行干预? 4. 护理措施包括哪些? 5. 护理团队的角色是什么?
什么是新生儿ABO溶血病?
什么是新生儿ABO溶血病?
定义
新生儿ABO溶血病是由于母亲和新生儿之间的 ABO血型不合,导致母体产生抗体,攻击新生儿 的红细胞。
及时识别和处理对改善预后至关重要。
为什么需要重视护理?
为什么需要重视护理?
病情监测
新生儿需要定期监测黄疸水平、血红蛋白浓 度等指标。
及早发现病情变化,及时干预以避免并发症 。
为什么需要重视护理? 情绪支持
提供母婴情感支持,减轻父母的焦虑和恐惧 。
良好的情感支持有助于提高护理效果。
为什么需要重视护理? 家庭教育
这种情况通常发生在O型母亲与A型或B型的新生 儿之间。
什么是新生儿ABO溶血病? 发生机制
母亲体内的抗A或抗B抗体通过胎盘进入新生儿体 内,引发红细胞溶解和黄疸。
溶血反应可导致新生儿贫血、肝脾肿大等症状。
什么是新生儿ABO溶血病? 临床表现
新生儿可能出现黄疸、贫血、嗜睡等症状,严重 时可导致心力衰竭。
教育家庭了解疾病情况、症状及护理要点。
增强家庭对新生儿护理的信心,促进康复。